1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Применение муколитических средств в лечении кашля

Применение муколитических средств в лечении кашля

М уколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля.

Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:

  • Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
  • В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
  • Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».

Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами.

Показания к применению, механизм действия

Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.

Использование данной группы лекарств способствует:

  1. Торможению образования бронхиального секрета.
  2. Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
  3. Регидратации мокроты.
  4. Нормализации эластичности легочных тканей.
  5. Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева.

Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.

Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:

  • Бронхоэктатической болезни.
  • Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
  • Трахеитов.
  • Пневмонии.
  • Бронхиальной астмы.
  • Бронхиолита.
  • Муковисцидоза.

Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема.

При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.

Классификация по действующему веществу

Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.

Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

Врач может рекомендовать использование:

  • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
  • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
  • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.

При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение:

  • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
  • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
  • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.

Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.

Муколитики с ацетилцистеином

Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.

При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.

Активный компонент входит в состав следующих средств:

От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:

  1. В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов.
  2. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
  4. При лечении беременных и кормящих женщин.

Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств .

Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина.

Муколитики с бромгексином

Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.

Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов:

  • Флегамина.
  • Солвина.
  • Флекоксина.
  • Бронхостопа.
  • Бронхотила.
  • Бромгексин 8 Берлин-Хеми.

Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию.

Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:

  • Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов.
  • Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии.
  • В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта.
Читать еще:  Таблетки цетрин от чего помогают и инструкция по использованию

Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком.

Муколитики с карбоцистеином

Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств:

Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов.

Муколитики с амброксолом

Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина.

Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.

Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями:

  • Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
  • Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания.
  • Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема.
  • Флавамед Макс в виде шипучих таблеток.
  • Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
  • Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
  • Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
  • Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
  • Амброгексал – сироп, раствор, таблетки.

От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания.

Муколитики с комбинированным составом

Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга.

  • Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания.
  • Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.

Рибонуклеаза

Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью:

  • Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей.
  • Расщеплять пептидные связи в молекулах белков.
  • Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.

Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях.

Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.

Муколитические, противокашлевые и отхаркивающие средства для детей

На сегодняшний день существует огромный выбор лекарственных средств, используемых в лечении кашля у детей. Для детей в основном выпускают препараты в виде сиропов и капель. Ниже представлен список основных групп лекарственных средств, которые применяются в лечении кашля у детей.

Список лекарственных средств, применяемых в педиатрии, дан в ознакомительных целях. Решение вопроса о необходимости выбора препарата (дозировка, продолжительность лечения) всегда принимает врач! Перед применением препарата проконсультируйтесь с педиатром!

Муколитические препараты

Муколитические препараты (муколитики) — средства, способствующие разжижению мокроты; применяются при кашле с густой, вязкой, трудноотделяемой мокротой. Если имеет место продуктивный, влажный, обильный кашель, то назначения препаратов, разжижающих мокроту, не требуется. Особенностью муколитиков является то, что, разжижая мокроту, они практически не увеличивают ее объем, то есть лишены отрицательного эффекта отхаркивающих препаратов. Муколитики могут широко применяться при лечении кашля, вызванного заболеваниями нижних отделов дыхательных путей (трахеиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии). Муколитические препараты нельзя комбинировать с противокашлевыми лекарственными средствами!

Читать еще:  Хлоргексидин инструкция по применению для полоскания рта
НазваниеФорма
выпуска
Возрастная
дозировка
Способ
применения
Примечание
Бромгексин 4 мг для детей

Бромгексин 4 Берлин-Хеми

(разжижает мокроту, обладает слабыми противокашлевыми свойствами)
Показан при острых и хронических бронхитах, трахеобронхитах, пневмонии.

Таблеткидо 6 летнего возраста таблетки не применяются.
Детям от 6 до 10 лет – 8 мг 3 раза в сутки.
Возможно пить лекарство до еды, во время еды или после нее. При лечении необходимо принимать достаточное количество жидкости, что повышает отхаркивающее действие бромгексина.При совместное употреблении бромгексина с антибиотиками эффективность антибиотика увеличивается. Для усиления эффекта можно использовать бромгексин с другими отхаркивающими средствами. Совершенно не сочетается бромгексин только с противокашлевыми препаратами. Эффект от приема наступает не раньше чем через двое — трое суток от его начала.
СиропДетям до 6 лет: рекомендуется сироп.
до 2 лет — по 1/2 ч. ложки,
от 2 до 6 лет — по 1/2–1 ч. ложке.
от 6 до 14 лет: по 1–2 ч. ложки.
ИнгаляцииИнгаляции проводят 2 раза в сутки.
от 2 до 10 лет — 2 мг.
Раствор разбавляют дистиллированной водой 1:1 и нагревают до температуры тела для предупреждения кашля.
Ацетилцистеин
АЦЦ 100

Показан при заболеваниях органов дыхания, сопровождающиеся повышенным образованием вязкой трудноотделяемой слизи (острые и хронические бронхиты, ларингит); острые и хронические синуситы, воспаление среднего уха (средний отит).

ГранулыДетям в возрасте менее 2 лет (только по назначению врача):
рекомендуется принимать гранулы для приготовления сиропа 2-3 раза в день по 1/2 мерной ложке (=2,5 мл).
от 2 до 5 лет: 100 мг — 1 пакетик или 5 мл (1 мерная ложка сиропа) 2-3 раза в день. от 6 до 14 лет: 3 раза по 1 пакетику или 2 раза в день по 2 пакетика.
Препарат следует принимать после еды.Не применять одновременно с противокашлевыми средствами, так как из-за подавления кашлевого рефлекса может возникнуть опасный застой мокроты.

Несовместим с антибиотиками (пенициллинами, цефалоспоринами, эритромицином, тетрациклином). Их следует применять не ранее, чем через 2 часа после приема внутрь

Ингаляции10% раствор по 2-3 раза в деньВ ультразвуковых приборах распыляют 1/3 пакетика (1гр.) разбавленного 5 мл. физраствора (натрия хлорид)
Флуимуцил

Главное показание к применению — вязкая мокрота в бронхах с невозможностью эффективно откашляться.

Гранулыот 1 года до 2 лет — по 100 мг 2 раза в день.

с 2 до 6 лет — по 200 мг 2 раза в день, или по 100 мг 3 раза в день.

от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в день.

Гранулы растворяют в 1/3 стакана воды. Детям первого года жизни дают пить полученный раствор из ложки или бутылочки для кормления.При растворении ацетилцистеина необходимо пользоваться стеклянной посудой, избегать контакта с металлическими и резиновыми поверхностями.
Ингаляции10% раствор для инъекций в ампулах

1 ампула — 300 мг (3 мл) раствора 2 раза в день.

В виде ингаляций препарат назначают детям в течение 5-10 дней или более длительно.Данный препарат не имеет смысла применять при «сухих» бронхитах и трахеитах со скудным количеством секрета.
Ринофлуимуцил

Обладает муколитическим, противоотечным действиями.

Применяется при рините с густым гнойно-слизистым секретом, синусите.

Спрей назальныйС осторожностью: при назначении препарата детям до 3 лет.
Старше 3 лет по 1 дозе спрея (1 нажатие на клапан) в каждый носовой ход 3-4 раза в день.
Препарат вводят в полость носа в виде аэрозоля с помощью специального распылителя.Длительность лечения не должна превышать 7 дней!
Амброксол
(муколитический препарат нового поколения)
Амбробене

Применяется при острых и хронических бронхитах, пневмонии;

Раствор для приема внутрь и ингаляцийдо 2 лет — 1 мл 2 раза в день,
от 2 до 5 лет — 1 мл 3 раза,
от 5 до 12 лет — 2 мл 2-3 раза.
Принимают внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкостиКурс лечения определяется лечащим врачом (без назначения врача не более 4–5 дней).
Лазолван

Муколитический препарат, обладающий отхаркивающим действием.

раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: приём внутрь)до 2 лет — 1 мл (=25 капель) 2 раза в день,
от 2 до 6 лет — 1 мл 3 раза в день,
старше 6 лет — 2 мл (=50 капель) 2-3 раза в сутки.
Капли добавляют в чай, фруктовый сок, молоко, воду и принимают во время еды.После приема внутрь действие наступает через 30 минут и продолжается в течение 6-12 часов.
раствор для приема внутрь и ингаляций (способ применения: ингаляция)до 6 лет – раствора ежедневно,
старше 6 лет — 1-2 ингаляции по 2-3 мл.
Перед ингаляцией препарат смешивается в соотношении 1:1 с 0.9% раствором NaCl (физраствором).Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов).

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства — препараты, облегчающие при кашле отделение и удаление из легочных путей мокроты за счет ее разжижения и повышения активности мерцательного эпителия. Отхаркивающие лекарственные средства показаны в тех случаях острых и хронических воспалительных заболеваний органов дыхания, когда кашель не сопровождается наличием густой, вязкой, трудноотделимой мокроты. Отхаркивающие лекарственные средства в подавляющем большинстве случаев представлены препаратами растительного происхождения.

НазваниеФорма
выпуска
Возрастная
дозировка
Способ
применения
Примечание
Отхаркивающие средства природного происхождения
Геделикс

(экстракт листьев плюща)

сиропОт 0-1 года — 2,5 мл 1 раз в день,

от 1-4 лет — 2,5 мл 3 раза в день,

от 4-10 лет- 2,5 мл 4 раза в день

Детям старшего возраста внутрь, после еды, неразбавляя и запивая достаточным количеством воды (до 1 стакана).

Детям младшего возраста, грудным — разбавляют фруктовым соком или чаем.

Минимальная длительность лечения — 1 неделя; рекомендуется продолжение лечения в течение 2–3 дней после исчезновения симптомов заболевания.
каплиКапли назначают 3 раза в сутки

от 2-4 лет по 16 капель,

от 4-10 лет по 20 капель,

дети старше 10 лет по 30 капель

Проспан

(экстракт листьев плюща)

сиропОт 0-1 года — 2,5 мл 2 раза в день,

от 1-6 лет — 2,5 мл 3 раза в день,

школьникам — 2,5 мл 3 раза в день

сироп в саше: от 6 лет и старше – 5 мл 3 раза в день

Капли необходимо принимать перед приемом пищи.Минимальная длительность лечения — 1 неделя.
каплиКапли назначают 3-5 раз в сутки

от 1 года до 3 лет по 10 капель,

от 4 до 7 лет по 15 капель,

детям старше 7 лет и взрослым по 20 капель.

капли для ингаляций&nbsp20-25 капель разбавить водой или физраствором 1:2Для ингаляций пригодны все небулайзеры без нагрева
Доктор МОМсиропс 3 до 5 лет по 1/2 чайной ложки (2,5 мл) 3 раза в день;

6 до 14 лет — по 1/2 — 1 чайной ложке (2,5 мл — 5,0 мл) 3 раза в день

Мукалтин

(экстракт лекарственного алтея)

таблеткиВ детском возрасте до 1 года препарат не используется.

Принимают 2-3 раза в день.

1-3 года по 1 таблетке

с 3 лет и старше по 1-2 таблетке.

Перед приемом пищи 3 раза в день.

Детям растворяют таблетку в 1/3 стакана теплой воды, можно добавить сладкий сироп.

Целесообразно принимать разовые дозы препарата каждые 4 часа.
Корень солодки

(экстракта корня солодки)

сиропНазначают 3 раза в сутки

до 2 лет – 1-2 капли 3 раза в день,

с 2 до 6 лет 2-10 капель — 3 раза в день,

с 6 до12 лет – 50 капель

Принимают внутрь после еды. Детям до 6 лет предварительно разводят в 1 чайной ложке воды, с 6 лет разводят в ¼ стакана воды.Курс лечения 7-10 дней. Рекомендуется обильное теплое питье.

Применять препарат с осторожностью у детей из-за присутствия в его составе этилового спирта.

Сухая микстура от кашля для детейПорошок в стеклянных детских молочных бутылочках вместимостью 200 мл на 13 разовых дозНазначают внутрь после еды.

В детском возрасте до 6 месяцем препарат не назначают.

до 6 лет – по 1 чайной ложке (5 мл) – 4-5 раз в сутки.

старше 6 лет – по 1 десертной ложке (10 мл) – 3-4 раза в сутки

Разбавить кипяченой и охлажденной водой до метки 200 мл и тщательно взболтатьНазначают в комплексной терапии. Рекомендуется применять большое количество теплой жидкости.
в пакетикахСодержимое одного пакетика растворить в 15 мл (1 столовая ложка) кипяченой и охлажденной воды.
Пертуссин

В качестве отхаркивающего при ОРЗ, трахеите, бронхите; коклюше.

сиропот 1/2 ч.ложки до 1 десертной ложки 3 раза в день.Рекомендуется запивать водой.

Информация о препарате предоставлена на основании инструкции по применению лекарственного препарата, включенного в Государственный реестр лекарственных средств.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector