3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противовирусные препараты и все что о них необходимо знать

Список противовирусных препаратов недорогих, но эффективных взрослым

Известно, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Современные противовирусные средства предназначены для лечения и профилактики вирусных инфекций. Какие из препаратов — наиболее эффективные, и что выбрать для лечения вируса гриппа?

Лекарство от инфекции

Бороться с вирусом способен иммунитет человека — он распознаёт чужаков и разрабатывает программу по их уничтожению, выпускает специальные клетки-киллеры, которые выполняют запрограммированное действие. Поэтому одно из первых и достаточно эффективных противовирусных средств — витамины, которые поддерживают и стимулируют работу иммунитета.

Сложность борьбы с вирусным заражением состоит в том, что возбудитель селится внутри клеточных оболочек. Средство для борьбы с ним должно уничтожать живые клетки человека, различать здоровые и заражённые клетки, и действовать только против них.

Витамины и иммунитет

Преимущество витаминного противовирусного средства — в безвредности. Давать ударную дозу витамина С при опасности заражения гриппом можно взрослому и ребёнку, беременной женщине и кормящей маме, представителям старшего поколения и людям с хроническими заболеваниями. Витамины — самые недорогие противовирусные средства.

Поскольку сам иммунитет не всегда способен противостоять вирусам, во второй половине 20 века были синтезированы средства нового поколения, которые содержали специфические вещества, направляющие своё действие против вирусных патогенов. Они ограничивали размножение вируса или делали здоровые клетки человека невосприимчивыми к заражению. По аналогии с иммунными клетками был получен искусственный интерферон — специфическое противовирусное вещество. Оно противодействует любым вирусным инфекциям и активно борется с различными ОРВИ — гриппом, ротовирусом или простудой.

Интерферон и средства на его основе

Интерферон — специфический белок, который организм человека синтезирует при вирусном заражении. Если иммунитет в норме, нет необходимости подстёгивать его дополнительными противовирусными средствами. Необходимость в чужом интерфероне возникает, когда организм не справляется с инфекцией.

Интерферон синтезируется клетками крови и заражённой клеткой человека. Его также синтезируют соседние клетки, которые получили сигнал о появлении рядом вирусного патогена. Этот белок делает клетки невосприимчивыми к заражению и одновременно с этим — подавляет синтез оболочек вирусных ДНК, то есть не допускает образования новых вирусных клеток. Интерферон не проникает внутрь клеточных мембран, но изменяет химический состав их внутренней жидкости, делает её непригодной для размножения вируса.

Интерферон также синтезируется при бактериальном заражении, но сильнее всего он вырабатывается при проникновении вируса.

Присутствие интерферона эффективно вначале болезни, когда количество внедрившегося вируса подконтрольно иммунитету. Поэтому приём противовирусных средств наиболее важен в первые сутки болезни, когда вирусный патоген активно распространяется по поверхности слизистой. Позже эффективность лечения даже лучших средств с интерфероном снижается, ослабевает.

Лекарства с интерфероном от гриппа

Аптечные препараты противовирусного действия содержат искусственно синтезированный интерферон, полученный от специальных штаммов бактерий. Он называется рекомбинированным (в отличие от донорского интерферона, называемого лейкоцитарным). Такой интерферона не является препаратом донорской крови, он не может быть переносчиком чужих инфекций.

Рекомбинированные формы медленнее разрушаются, эффективнее действуют. Их используют на протяжении почти 10 лет. Ввиду длительного применения в массовом лечении препараты с интерферонами относятся к противовирусным средствам с доказанной эффективностью. Они разрешены в детском лечении:

  • Виферон — мазь, гель, свечи, которые выпускает компания «Феррон» в России с 2007г. Препараты содержат интерферон и токоферол (витамин Е), применяются ректально (свечи) и наружно (мазь в носовые проходы) при ОРВИ, пневмонии, а также при внутриутробных инфекциях.

Форма выпуска препаратов с интерферонами — в основном наружная. Их не пьют, а ставят в виде свечей или наносят на слизистую носа в виде капель, мазей, спрея. Это связано с быстрой разрушаемость интерферона в пищеварительном тракте.

Сильнодействующие препараты с интерфероном

Кроме перечисленных средств, выпускаются препараты с интерфероном, предназначенные для лечения более серьёзных вирусных болезней. Они также зарекомендовали себя как хорошие противовирусные средства для лечения ОРВИ:

  • Генферон — суппозитории, капли, есть форма спрея с пометкой «лайт», выпускает «Биокард», Россия, с 2009 г. Содержат интерферон, таурин и бензокаин, поэтому кроме усиления иммунного ответа обезболивают и способствуют регенерации повреждённых вирусом клеток. Препарат используется при желудочных и венозных заболеваниях, геморрое.

Интерферон является общим противовирусным веществом. Он имеет доказанную эффективность, действует против различных патогенов. При этом собственный интерферон всегда лучше синтезированного. Чужеродный белок может стать причиной аллергической реакции. А вот собственная выработка интерферона не вызовет какой-либо аллергии.

Следующей ступенькой в развитии противовирусных средств стали препараты, которые стимулировали организм к собственной выработке иммунных тел. Это — так называемые стимуляторы синтеза интерферона или его индукторы.

Индукторы интерферона — модуляторы иммунитета

Группа препаратов, которые стимулируют выработку собственного интерферона в организме человека, получила название модуляторов иммунитета. Их применение — более безопасно с точки зрения длительных побочных эффектов. Они не являются «чужим иммунитетом», «костылями», заставляют организм работать своими силами.

Все возбудители ОРВИ являются естественными индукторами интерферона.

Индукторы не содержат интерферон, который легко разрушается в пищеварительном тракте. Поэтому их форма выпуска — таблетки, порошки, сиропы, капсулы, которые необходимо пить. Это — лучшие препараты от гриппа и простуды.

Индукторы интерферона от гриппа

Ниже — список выпускаемых индукторов. Многие из них предназначены для лечения взрослых, детям разрешены только с определённого возраста. Их необходимо принимать внутрь отдельно от еды.

  • Цитовир — капсулы, порошок для приготовления раствора или сироп, выпускаются фармацевтами России «МБНПК ЦИТОМЕД» и Финляндии «CYTOMED» с 2010 г. Содержит бендазол, тимоген и витамин С. Бендазол и тимоген — стимулируют непосредственную выработку интерферона. Витамин С — обеспечивает витаминную поддержку. Используют для лечения и профилактики ОРВИ у взрослых и детей старше шести лет.

Индукторы интерферона от герпеса и гепатита

Ряд препаратов, которые предназначены для лечения серьёзных инфекций, хорошо зарекомендовали себя в лечении ОРВИ, ротавируса, гриппа.

    Циклоферон — таблетки, раствор, линимент, выпускаемые в России компанией «Полисан» с 2008 г. Содержат акридонацетат меглюмин. Назначают при серьёзных половых инфекциях, также используется для лечения гриппа.

Вирусы развиваются, как любые живые организмы, и медицина развивается вместе с ними. Уже синтезированы ряд веществ, которые действуют против конкретного вирусного возбудителя. Что предлагают более поздние разработки медиков и фармацевтов, кроме прививок?

Антивирусные средства от гриппа

Эта группа препаратов воздействует на конкретные вирусы. Наиболее эффективны при ОРВИ представители двух групп — амантадины и ингибиторы нейраминидазы. Препараты обеих групп нарушают синтез ферментов, необходимых для воспроизводства вирусных частиц. После их приёма синтез новых вирусов прекращается.

Амантадины

Среди представителей этой группы — амантадин, ремантадин и мадантан.

Действующее вещество препаратов было разработано в 60-х годах, поэтому на сегодня его эффективность снижена ввиду мутаций и приспособляемости вирусов. Кроме того, амантадины эффективны только против штаммов А-гриппа и недейственны против гриппа В.

Таблица — лекарственные препараты с амантадином:

НазваниеФармацевтическая компанияСтрана производительС какого возраста применяют в леченииПобочные эффекты
Ремантадин«Розфарм»РоссияДетям старше 7 лет.Нарушение внимания, сна.
Амантадин«MERZ CO GMBH» Борисовский завод медпрепаратовГермания БелоруссияНе используют при нервных и психических расстройствах.Галлюцинации, депрессия, головная боль, тошнота, сердечная недостаточность.
МидантанБорисовский завод медпрепаратовБелоруссияЗаболевания почек, печени.Бессонница, головокружение, психическое перевозбуждение, зрительные галлюцинации, тахикардия.

Ингибиторы нейраминидазы

Препараты этой группы эффективнее амантандинов. Показательно, что они имеют меньше побочных реакций и используются в лечении врачами США, в то время как другие противовирусные средства применяются только на территории России.

  • Тамифлю, он же Осельтамивир — капсулы от швейцарских, французских и немецких фармацевтов. Их выпускает «F.Hoffmann-La Roche» в Швейцарии, «CENEX» во Франции и «CATALENT GERMANY SCHORNDORF» в Германии. Их также выпускает российский производитель «Фармсредства» с 2010 г. Препарат содержит осельтамивир, который тормозит рост вируса гриппа, лишает его способности проникать через оболочки живых клеток.

Амантадин, Римантадин, Осельтамивир и Занамивир лицензированы на территории США в качестве средств для лечения гриппа.

Антивирусные препараты от герпеса

В лечении гриппа также используются лекарства, предназначенные для лечения других инфекций. К примеру, препараты с рибавирином предназначались для лечения герпеса, но показали свою эффективность против гриппа и ОРВИ.

Таблица — препараты с рибавирином:

НазваниеФорма препаратаФармацевтическая компанияСтрана производительС какого года выпускается
РибавиринКапсулы и таблетки«Верофарм»Россия2010 г.
Рибамидинтаблетки«Биофарма»Россия2008 г.
Ребетолкапсулы«SCHERING-PLOUGH LABO»концерн фармацевтов Венгрии, Португалии и Германии2010 г.
Виразолконцентрат«MEDA PHARMACEUTICALS SWITZERLAND»Швейцария2010 г.

Выбирая препарат для лечения и профилактики инфекции, необходимо смотреть на действующее вещество — часто у разных препаратов оно одно и то же при разной цене лекарственного средства.

Многие новые препараты недостаточно исследованы и опробованы. Часто выясняется, что у них — обширный перечень осложнений и противопоказаний. Поэтому с точки зрения отсутствия длительных побочных эффектов, лучше пользоваться противовирусными средствами, которые опробованы в массовом лечении на протяжении 8-10 лет.

По полочкам: противовирусные средства

Какие противовирусные препараты обладают доказанной эффективностью, а какие – нет.

Согласно статистике, ОРВИ занимают 90-95% от всех инфекционных заболеваний. В России с этими инфекциями сталкиваются более 40 миллионов человек в год.

Многие врачи придерживаются мнения, что бороться с ОРВИ надо очень просто – не мешать бороться организму самостоятельно и не тратить деньги на лекарственные препараты.

Кстати, многие противовирусные препараты входят в реестр жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, но при этом не имеют доказанной эффективности.

Какие лекарственные препараты эффективны против ОРВИ?

В наше время единственными препаратами с доказанной эффективностью действия являются ингибиторы нейраминидазы (специального фермента, находящегося на поверхности вируса гриппа и принимающего непосредственное участие в патогенезе заболевания).

К этим препаратам относятся осельтамивир (известен под торговой маркой Тамифлю) и занамивир (известен также под названием Реленза). Эти препараты проявляют доказанную эффективность против вирусов гриппа А и В (Исследование 1 и 2).

Хотя в последнее время действие этих препаратов так же ставят под сомнение, но все равно лучшей альтернативы пока не присутствует.

Исследования ВОЗ 2010 года сообщают об устойчивых к осельтамивиру образцах вируса гриппа.

Применять ингибиторы нейраминидазы рекомендуется только при тяжелом течении болезни исключительно по назначению лечащего врача. В большинстве случаев прием противовирусных препаратов не имеет смысла, так как собственных сил организма достаточно для борьбы с ОРВИ.

В России эти препараты представлены под такими торговыми наименованиями:
Тамифлю (осельтамивир) – таблетки;
Номидес (осельтамивир) – таблетки;
Осельтамивир Канон – таблетки;
Реленза (занамивир) – порошок для ингаляций.

Читать еще:  Хрипы при дыхании в легких не проходят причины и лечение

При применении осельтамивира возможна тошнота, рвота, диарея, головокружение, бессонница, вертиго, аритмии, судорги, аллергические реакции, ухудшение течение диабета и другие.

Побочные эффекты занамивира – аллергические реакции, бронхоспазмы, затрудение дыхания, сыпь, крапивница, тяжелые кожные реакции, включая полиморфную эритему, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.

Противовирусные препараты без доказанной эффективности действия

Римантадин

Препарат с доказанной эффективностью в прошлом. Однако в данный момент практически 100% штаммов вируса гриппа A(H3N2) и A(H1N1) устойчивы к воздействию этого препарата.

С 2011 года его применение в США не рекомендуется. РАМН отнесла Римантадин к «устаревшим препаратам с недоказанной эффективностью».

Умифеновир

Также известен как «Арбидол», «Арпетолид», «Арпефлю», «ОРВИтол НП», «Арпетол» и «Иммустат».

Препарат хоть и входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов РФ, однако ВОЗ считает, что исследования препарата не отвечают требованиям доказательной медицины.

Единственное подходящее исследование показывает, что умифеновир может связываться с вирусом гриппа, чего объективно недостаточно для доказательства эффективности препарата.

Дезоксирибонуклеат натрия

Также известен как Деринат. Являет собой соль ДНК, которая призвана стимулировать организм бороться с вирусами. Однако никакой доказательной базы нет вообще.

Ингавирин

Данные о действие препарата ограниченны, противоречат друг другу и недостаточно обоснованны.

По словам члена Формулярного комитета РАМН Василия Власова, не существует доказательств эффективности Ингавирина. Этот препарат также не рассматривается для лечения ни в одной публикации ВОЗ.

ИРС 19

Спрей, в состав которого входит 19 видов высушенных микроорганизмов. Призван стимулировать иммунитет для лечения и профилактики болезней верхних дыхательных путей.

В исследованиях у восприимчивых детей этот препарат имел некоторую эффективность, однако качество многих исследований недостаточное и требуется более детальное изучение препарата.

Оксолин

Старый противовирусный препарат, не имеющий никакой доказательной базы. Не путать с оксолиновой кислотой, которая имеет противомикробное действие.

Гомеопатические препараты

Противовирусных гомеопатических препаратов великое множество, самые популярные из них – Анаферон, Эргоферон, Афлубин, Оциллококцинум и другие.

Гомеопатия не имеет доказанной эффективности в принципе. Подробнее почему гомеопатия не работает читайте в статье врача Артемия Охотина.

Препараты интерферона

Интерфероны – группа специальных белков, вырабатываемых организмом человека для борьбы с вирусами.

Доказательную базу имеют только инъекционные формы этих препаратов, которые применяются для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза, рака.

Местные формы интерферонов (Гриппферон, Виферон, Генферон и другие) не эффективны при лечении ОРВИ и не имеют доказательной базы.

Также длительное применение интерферонов может вызвать симптоматику, сходную с ОРВИ (Исследование 1 и 2).

Индукторы интеферонов

Амиксин (Лавомакс, Тилаксин, Тилорон) – препарат, запрещенный в мире по причине серьезных побочных явлений, таких как эмбриотоксичность (исследование на крысах) и провоцирование мукополисахаридоза (также исследование на крысах). Клинические исследования за рубежом прекращены.

В странах СНГ активно продается и рекламируется.

Амизон – украинский препарат, по заявлению производителя индуктор интерферона, имеет противовоспалительную и антиоксидантную активность. Исследования эффективности препарата отсутствуют.

Циклоферон – препарат для лечения ОРВИ и оппортунистических заболеваний при ВИЧ. За пределами стран бывшего СССР не зарегистрирован, а его клиническая эффективность не подтверждена ни в одном крупном международном исследовании.

Традиционные противовирусные средства

Исследования показали, что всем привычные мед, чеснок, эхинацея и другие средства народной медицины не помогут в лечении ОРВИ (Исследование о меде, чесноке, эхинацее, китайских медицинских травах).

Вывод, который можно сделать: препаратов, которые однозначно и бесспорно помогают с ОРВИ, по сути, не существует. Однако, в большинстве случаев организм в состоянии самостоятельно справляться с инфекциями – просто дайте ему возможность сделать это в комфорте, не тратьте силы на ненужную активность, например, на походы в аптеку. А в случае осложнений – обращайтесь к врачу.

Не занимайтесь самолечением и берегите здоровье.

Принципы выбора противовирусных средств

«ФВ» продолжает серию публикаций, которые являются примером статей обучающего проекта «Консультируем и рекомендуем». Данная публикация — образец методологии выбора безрецептурных средств внутри различных групп лекарственного ассортимента и посвящена препаратам, занимающим одно из ведущих положений в комплексной терапии простудных заболеваний.

По данным Synovate Comcon, средства от простуды входят в первую пятерку среди препаратов, наиболее часто запрашиваемых в аптеках России. Симптоматично, что почти 80% потребителей при этом обращаются не за конкретными препаратами, а просто называют саму проблему¹, фактически оставляя выбор лекарств «на откуп» первостольнику.

Комплексная терапия ОРВИ и тем более гриппа редко обходится без приема противовирусных средств, которые действуют непосредственно на причину болезни — вирусную инфекцию. Часть таких средств отпускается только по рецепту врача. Речь идет, в частности, об ингибиторах нейраминидазы осельтамивире (Тамифлю) и занамивире (Реленза), которым в рекомендациях ВОЗ отведено приоритетное место в этиологическом лечении гриппа². К другим известным противовирусным Rx-препаратам, показанным для терапии гриппа и/или ОРВИ, относятся инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин), энисамия йодид (Амизон), римантадин в форме детского сиропа (Орвирем) и капсулах 100 мг, «детская» форма тилорона (Амиксин 60 мг).

В то же время значительная доля противовирусных средств в настоящее время разрешена к отпуску без рецепта; после исключения у целевого пациента противопоказаний они могут быть рекомендованы провизором клиенту аптеки с жалобой на ОРВИ или грипп (разумеется, наряду с указанием на необходимость посетить терапевта). Ниже нами рассмотрены принципы, по которым может осуществляться «селекция» препаратов при обработке потребительского запроса³.

Критерий 1. Состав и механизм противовирусного действия

Почему это важно? Тип активного вещества и особенности фармакологического действия определяют спектр противовирусной активности и круг показаний к применению препарата, длительность его лечебно-профилактического действия и др.

Варианты выбора. Практически все безрецептурные противовирусные препараты системного действия могут применяться как при разных формах ОРВИ (риновирусная, аденовирусная инфекция и др.), так и гриппа (грипп A и B). Более того, они предназначены как для лечения, так и для комплексной профилактики этих заболеваний. Исключением в этом плане являются препараты римантадина (Ремантадин, Римантадин Актитаб 50 мг и др.) — их действие «заточено» только против вирусов гриппа A (подавление передачи вирусного материала в цитоплазму и нарушение выхода вирусов из клеток). К другим факторам, которые в определенной степени ограничивают прием римантадина в терапии простудных заболеваний, относятся слабая иммуномодулирующая активность, а также риск формирования вирусных штаммов, устойчивых к воздействию препарата.

Основное направление действия умифеновира (Арбидол, Арбидол Максимум и др.) — подавление слияния липидной оболочки вирусов с мембранами клеток макроорганизма, препятствующее их проникновению внутрь клеточного пространства. Препарат также обладает умеренной иммуномодулирующей активностью — индуцирует выработку интерферонов (ИФН), повышает уровень макрофагов (клеток, переваривающих чужеродные вещества и представляющих их для «опознания» T-лимфоцитами), тех же T-лимфоцитов, NK-киллеров (клеток, уничтожающих микробы после их идентификации как чужеродных агентов).

Витаглутам (Ингавирин) повышает чувствительность интерфероновых рецепторов клеток к сигналам «противовирусной тревоги» со стороны собственного ИФН: это способствует синтезу специального антивирусного белка, подав­ляющего внутриклеточный транспорт вирусного материала, и замедлению репликации новых вирусных частиц. Для препарата характерны и определенные иммуномодулирующие свойства — индукция ИФН, повышение уровня NK-киллеров и др.

Обратим внимание, что с профилактической целью Ингавирин применяется только у пациентов старше 18 лет. Подросткам 13—17 лет для профилактики гриппа и ОРВИ он противопоказан (но разрешен для лечения).

Высокой популярностью у врачей и пациентов в лечении и профилактике различных форм гриппа и ОРВИ пользуются противовирусные средства из подгруппы индукторов интерферонов, которые по объемам розничных продаж России держат две позиции в ТОР5, включая первую (табл. 1). Как следует из самого названия подгруппы, механизм действия этих препаратов состоит в значимом усилении (индукции) синтеза организмом собственных ИФН — цитокиновых белков, играющих важную и многоплановую роль в стимуляции и поддержании врожденного иммунитета. Немаловажно, что при приеме индукторов интерферона продукция эндогенного ИФН сбалансирована и регулируется организмом в нужных пределах (без чрезмерного повышения).

Самый востребованный на рынке представитель индукторов интерферонов кагоцел (Кагоцел) стимулирует выработку высокоактивных «поздних» интерферонов классов альфа (α) и бета (β), которые угнетают размножение вирусов в уже пораженных клетках, а также препятствуют инфицированию незараженных клеток. При этом препарат запускает индукцию ИФН практически во всех клетках организма, вовлеченных в иммунный ответ (T- и B-лимфоциты, макрофаги, клетки соединительной ткани и эндотелия). К принципиальным фармакологическим особенностям Кагоцела следует отнести сверхдлительную (до пяти суток) циркуляцию в крови терапевтических уровней ИФН после приема препарата, эффективность даже при позднем начале лечения гриппа или ОРВИ — вплоть до четырех суток с момента развития заболевания.

Тилорон (Амиксин, Лавомакс 125 мг и др.) наряду с ИФН α и β стимулирует продукцию «ранних» ИФН лямбда (λ), которые на начальных стадиях гриппа и ОРВИ препятствуют прикреплению вирусов к слизистым оболочкам дыхательных путей, а также ИФН гамма (γ), активирующих другие факторы врожденного иммунитета (макрофаги, T-лимфоциты, NK-киллеры и др.). Для тилорона характерно достаточно длительное ИФН-индуцирующее действие: период полувыведения одной дозы составляет двое суток.

Несколько обособленное место среди широко востребованных безрецептурных препаратов, зарегистрированных как противовирусные средства, занимает Эргоферон, который содержит сверхмалые разведения аффинно очищенных тел к ИФН-γ, CD-4 (разновидность T-лимфоцитов) и гистамину. Препарат способствует повышению активности ИФН, T-лимфоцитов, фагоцитов и NK-киллеров, уменьшению выраженности гистамин-опосредованных воспалительных реакций в дыхательных путях.

Добавим, что круг официальных показаний к применению умифеновира, кагоцела, тилорона и Эргоферона помимо гриппа и ОРВИ включает и другие вирусные инфекции, в частности герпес, нередко осложняющий течение простуды. В этом случае указанные препараты, как правило, используются в комплексе со специализированными противогерпетическими Rx-препаратами («цикловирами»).

Критерий 2. Ограничения к приему

Почему это важно? Противовирусные средства с разным составом и дозировками активных компонентов могут различаться по возрастным противопоказаниям и некоторым другим параметрам безопасности.

Варианты выбора. Посетители аптек нередко запрашивают «средства от простуды» не только для себя, но и для детей (в т.ч. для снижения риска заражения). В этом случае перед рекомендацией того или иного препарата необходимо учитывать нижний возрастной порог его применения, который у разных противовирусных средств варьируется в достаточном широком диапазоне (схема).

Все вышеназванные препараты либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после вердикта врача). Этим категориям пациенток первостольник вправе предложить иммуномодулирующие средства, официально разрешенные для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа в период беременности и лактации: назальные или ректальные формы рекомбинантных ИФН (Гриппферон, Генферон лайт, Виферон), натрия дезоксирибонуклеата (Деринат).

Что касается возможных побочных эффектов противовирусных OTC-препаратов, то у большинства из них он ограничивается аллергией в случае гиперчувствительности пациента к компонентам лекарства. Наиболее широк список возможных нежелательных явлений и ограничений к приему у римантадина.

Читать еще:  Причины и лечение кашля у грудничка без температуры

Критерий 3. Курс приема

Почему это важно? Чем меньше частота и длительность приема препарата, тем проще пациенту соблюдать предписанный режим лечения или профилактики.

Варианты выбора.Порядок приема при ОРВИ и гриппе популярных противовирусных OTC-препаратов приведен в таблице 2. Подчеркнем, что все они совместимы с другими группами лекарств, применяемыми в комплексной терапии простудных заболеваний (жаропонижающие, деконгестанты, муколитики и др.).

Стоит ли применять противовирусные препараты от ОРВИ?

Когда человек заболевает, у него в 99% случаев появляется желание принять какую-то недорогую, безопасную и эффективную чудо-таблетку, которая за несколько часов его вылечит. Это понятное стремление, но, к сожалению, лечиться так почти никогда не получается.

Миллионы людей в нашей стране ежегодно задаются вопросом: «Имеет ли смысл применять противовирусные препараты при ОРВИ?». К сожалению, еще большее число пациентов даже не задается таким вопросом. Эта часть населения, поддавшись уверениям бесконечной рекламы, бездумно употребляют антивирусные средства.

Если попытаться разобраться в этой ситуации, то мы поймем, что существуют два лагеря, которые высказывают противоположные мнения по этому вопросу.

С одной стороны баррикад находятся производители противовирусных лекарств. Они, естественно, утверждают, что прием таких лекарственных средств при ОРВИ более чем оправдан. Причем его можно осуществлять как для профилактики перед сезоном простуд и гриппа, так и непосредственно для их лечения.

С другой стороны баррикад находится ВОЗ или всемирная организация здравоохранения, которая утверждает, что эффективность и безопасность приема противовирусных препаратов во многих случаях не доказана, а, значит, делать этого не следует.

Между этими сторонами находятся простые люди, которые не понимают какой из них верить.

В этой статье мы разберем основные сомнения, которые вызывают противовирусные лекарства от ОРВИ. Рассмотрим популярные препараты, которые продаются в аптеках. Предложим несколько альтернативных способов решения проблемы и подведем общие итоги.

Что вызывает сомнения?

В настоящее время в мире главенствует современная доказательная медицина. Если не лезть в научные дебри и говорить по-простому, то эффективность любого лекарственного средства должна быть доказана общепризнанным способом. То есть должны быть проведены соответствующие клинические исследования.

Запомните, что на сегодняшний день большинство противовирусных препаратов, применяемых при ОРВИ, не прошли должных клинических испытаний. Другими словами, их эффективность не была подтверждена исследованиями.

Существует также косвенное доказательство того, что во многих случаях потребителей в России и странах СНГ просто обманывают. В большинстве, так называемых, цивилизованных стран Запада противовирусные препараты при ОРВИ не применяются. Более того, они даже не продаются в аптеках.

Однако, стоит отметить и то обстоятельство, что существуют государственные органы фармакологического контроля, которые проверяют все противовирусные лекарственные средства перед тем, как они попадут на аптечные прилавки. Если ставить под сомнение их компетентность, то это значит подозревать всю государственную систему здравоохранения в целом.

Мы считаем, что каждый человек должен сам для себя решить на чьей стороне правда.

Необходимо отметить, что все подобные препараты, которые могут применяться в связи с ОРВИ, можно разделить на 3 большие группы:

  • вакцины, которые вводятся в организм человека и должны способствовать формированию иммунитета против определенного вируса;
  • иммуностимуляторы – лекарства, которые должны на время укреплять иммунную систему;
  • противовирусные – лекарства, которые должны подавлять размножение вируса в организме человека.

Обзор популярных противовирусных средств

В настоящее время на прилавках аптек выложены сотни наименований препаратов, которые должны бороться с вирусами, вызывающими ОРВИ. Рассматривать их все мы, конечно, не станем. Давайте остановимся на самых известных.

Кагоцел

Кагоцел оказывает на человеческий организм иммуномодулирующее и противовирусное действие. Способствует выработке собственного интерферона – специфического белка, ответственного за борьбу с вирусной угрозой.

Может использоваться как средство профилактики. В таком случае рекомендован курсовой прием за несколько недель до предполагаемого сезона болезней. Также может применяться в качестве лекарства уже после контакта с больным ОРВИ. В этом случае чем раньше будет начат прием, тем больший эффект будет достигнут.

Возможные побочные эффекты.

Индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции.

Проводились ли необходимые исследования?

Достоверная информация отсутствует. Точно можно сказать, что в списках лекарств, рекомендованных ВОЗ, Кагоцел отсутствует.

Цитовир-3

То же самое, что прописано у Кагоцела. Несколько больший акцент сделан на формирование специфического иммунитета. Цитовир-3 особо рекомендован для применения против вируса гриппа A и B.

Принимается как в профилактических целях, так и непосредственно при лечении ОРВИ.

Беременность. Сахарный диабет. Детский возраст до 1 года.

Возможные побочные эффекты.

Аллергические реакции. Понижение артериального давления.

Проводились ли необходимые исследования?

Официальные сведения о безопасности и эффективности Цитовира-3 отсутствуют.

Ингавирин

Проявляет активность против вирусов ОРВИ. Укрепляет иммунную систему.

Рекомендован к приему только для лечения гриппа.

Беременность. Возраст до 18 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Такие исследования проводились, но количество пациентов, участвовавших в эксперименте было крайне мало. В связи с этим, такой факт не может считаться однозначным доказательством.

Тем не менее это исследование показало, что симптомы ОРВИ у людей, своевременно (первые сутки болезни) принимавших Ингавирин, отступали вдвое быстрее, чем у тех пациентов кто его не использовал.

Однако, согласно отзывам потребителей, эти данные можно подвергнуть серьезному сомнению. Мало кто утверждает, что Ингавирин ему помог.

Арбидол

Противовирусное средство, подавляющее развитие и размножение вирусов ОРВИ. Умеренный иммуномодулирующий эффект.

При профилактике и лечении ОРВИ.

Детский возраст до 3 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Они проводились, но с малым количеством участников. Ответить на вопрос о его эффективности они не могут.

Тамифлю

Противовирусный препарат, отдельно рекомендованный против вируса гриппа A и B.

При профилактике и лечении гриппа.

Возможные побочные эффекты.

Тошнота. Рвота. Бронхит. Головокружение. Кашель. Головная боль. Нервно-психические расстройства. Другие.

Проводились ли необходимые исследования?

Они проводились, но с малым количеством участников. Ответить на вопрос о его эффективности они не могут. Более того, с 2014 года Тамифлю не рекомендован к закупкам ВОЗ.

Ремантадин

Оказывает активное воздействие на вирус гриппа A.

При профилактике и лечении гриппа A.

Заболевания печени и почек. Тиреотоксикоз. Беременность и лактация. Детский возраст до 7 лет.

Возможные побочные эффекты.

Тошнота. Рвота. Метеоризм. Головокружение. Головная боль. Тревожность. Другие.

Проводились ли необходимые исследования?

Да. Ремантадин считается фармакологическим препаратом с доказанной эффективностью. Однако, отдельно сообщается, что у некоторых штаммов вируса гриппа A есть к нему устойчивость.

Виферон

Обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом.

При комплексном лечении ОРВИ.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Подобающих исследований не проводилось. Однако, определенный положительный опыт его применения на практике имеется.

Циклоферон

Активизирует выработку собственного интерферона.

При лечении ОРВИ.

Беременность. Лактация. Детский возраст до 4 лет.

Возможный побочный эффект.

Проводились ли необходимые исследования?

Какая есть альтернатива?

Говоря об альтернативных способах борьбы с ОРВИ, необходимо обязательно выделить два момента.

Во-первых, ВОЗ рекомендует во избежание заболевания острыми респираторными вирусными инфекциями (в частности, гриппом) проходить обязательную процедуру вакцинации. Конечно, этот метод не даст вам 100% гарантии на то, что вы не заболеете. Однако, он существенно повысит ваши шансы.

Во-вторых, многие врачи, говоря, о лечении ОРВИ (за исключением гриппа) отвергают использование лекарственных средств. Они рассуждают просто и понятно. Зачем пичкать организм химией в случае, когда он при правильном режиме самостоятельно за 5—7 дней победит ОРВИ. Дополнительно читайте статью «Сколько длится ОРВИ».

Выводы

Внимательно проанализировав имеющиеся материалы по противовирусным препаратам, которые рекомендованы их производителями при лечении и профилактике ОРВИ, мы сформулировали несколько выводов.

  1. Не имеет смысла тратить деньги на лекарства, эффективность которых не доказана соответствующим образом.
  2. Даже когда эффективность препарата доказана (как в случае с Ремантадином) всегда есть вероятность того, что его прием не даст желаемого эффекта из-за устойчивости у конкретного штамма вируса.
  3. Применяя противовирусный препарат для лечения ОРВИ, никогда нельзя быть до конца уверенным, помог ли он пациенту или болезнь прошла сама по себе.
  4. Отталкиваясь от фармакологического действия таких лекарств, можно сделать вывод, что они будут эффективны только для человека с сильным иммунитетом. Однако, если иммунная система сильная, то при ОРВИ незачем применять какие-то лекарства.

Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью

Главная » ОРВИ » Препараты от ОРВИ с доказанной эффективностью

Противовирусные препараты при ОРВИ. Сравнение препаратов и отзывы

Человек постоянно окружен микроорганизмами. Именно они могут спровоцировать ОРВИ. Вирусы проникают в организм сквозь дыхательные пути. Чтобы быстро купировать неприятную симптоматику, приходится принимать противовирусные препараты при ОРВИ. Однако не каждый раз при соприкосновении с микроорганизмами у человека возникает заболевание. Иммунная система может прекрасно противостоять им. Но если собственная защита организма не справляется, то недуг способен развиться во всю мощь и даже спровоцировать серьезные поражения легких, бронхов, вызвать обострения хронических патологий.

Тактика лечения

Большая часть населения при малейшем кашле и чихании достает из аптечки различные препараты и начинает усиленно бороться с заболеванием. При этом выбор многих людей при ОРВИ останавливается на антибиотиках. Для первых дней лечения такая тактика неправильна.

Антибактериальные лекарства оказывают воздействие на бактерии. Источником ОРВИ является вирус. Бактериальная флора может присоединиться только на 5-7-й день простуды. В этом случае назначение антибиотика целесообразно. А в целях профилактики такие лекарства совершенно бессмысленны.

Именно противовирусные препараты при ОРВИ являются средствами выбора. Если заболевание протекает в легкой форме, при высокой иммунной защите, то справиться с простудой можно даже без лекарств. Но если заболевание «наградило» пациента всей неприятной симптоматикой — сильным кашлем, внезапно возникшим насморком, высокой температурой, то просто необходимо лечение ОРВИ. Противовирусное средство позволит быстро купировать мучительные признаки простуды.

Однако необходимо знать, что такие медикаменты эффективны только при начальных стадиях болезни. На 3-5-й день подобная терапия не принесет необходимого эффекта. Если произошло размножение и активное распространение по организму болезнетворного агента, то противовирусные средства не способны перебороть простуду.

Классификация препаратов

В медицинской практике существует определенное разделение всех лекарств по механизму воздействия и происхождению. Согласно ему противовирусные средства классифицируют следующим образом:

  1. Интерфероны. Такие препараты содержат определенные вещества белковой природы. Их основная задача — предотвратить распространение микроорганизмов. Интерферон — это прекрасная защита от вирусной инфекции, спровоцированной ОРВИ. Лечение данными препаратами способствует ускорению выздоровления, значительно облегчает терапевтическую задачу. Изначально интерферон ученые-медики получали из крови человека-донора. Позднее эффективные препараты были разработаны искусственным путем — генной инженерией. Наиболее эффективными медикаментами являются «Интерферон человеческий лейкоцитарный», «Виферон», «Гриппферон». Однако следует помнить, что назначать любое из этих лекарств должен врач.
  2. Индукторы интерферонов. Такая группа препаратов работает несколько иначе. Лекарство, воздействуя на человеческий организм, активно стимулирует выработку собственных интерферонов. Благодаря такой тактике средства широко используются при простудных патологиях, в том числе ОРВИ. Лечение простуд индукторами интерферонов очень эффективно. Такие средства позволяют купировать симптоматику гриппа. Наиболее распространены следующие лекарства: «Амиксин», «Левомакс», «Арпефлю», «Арбидол», «Иммустат», «Арбивир».
  3. Циклические амины. Механизм действия данной группы направлен на угнетение вируса. Лекарства, попадая в человеческий организм, способствуют нарушению формирования оболочки микроорганизма. За счет такого воздействия достигается высокий терапевтический эффект данных медикаментов. Наиболее эффективными представителями группы являются средства «Ремантадин», «Ремавир».
  4. Ингибиторы нейраминидазы. Такие противовирусные средства воздействуют только на вирус гриппа. Их действие основано на угнетении фермента нейраминидазы. Тем самым вирус высвобождается из инфицированных клеток. Это позволяет купировать грипп на начальных стадиях и не дает возможности вирусам выйти из дыхательных путей. Лекарства отлично снижают выраженность симптоматики и пациент быстрее выздоравливает. Наиболее эффективны медикаменты «Занамивир», «Озельтамивир».
  5. Лекарства растительного происхождения. Такую группу противовирусных лекарств объединяет одно. В их составе содержатся компоненты растительного происхождения. Самыми известными препаратами являются «Протефлазид», «Флавазид», «Альтабор», «Иммунофлазид».
  6. Другие противовирусные препараты. К такой группе относят медикаменты, используемые для этиотропной терапии гриппа, ОРВИ, которые не вошли ни в одну из описанных выше категорий. К ним относятся «Амизон», «Энгистол», «Новирин», «Гропринозин», «Инозин».
Читать еще:  Стоптуссин для детей показания 10 противопоказаний инструкция по применению

Как выбрать препарат?

Ни один человек не застрахован от простуды. Поэтому при первых же симптомах все стараются найти хороший противовирусный препарат. Что советуют медики? Врачи рекомендуют использовать следующие средства:

  1. Медикаменты, оказывающие воздействие на вирусы. Такие лекарства способствуют нарушению процесса размножения микроорганизмов. В результате пациент быстрее выздоравливает. Данные противовирусные препараты при ОРВИ отличаются высокой эффективностью и быстрым воздействием на организм. Но у них существует и недостаток. Большинство из них влияют на определенные типы микроорганизмов. При других вирусах они могут быть бесполезными. Такими лекарствами прямого действия являются «Арбидол», «Тамифлю», «Ремантадин», «Ингавирин».
  2. Препараты интерферона. Под защитой таких веществ клетки организма становятся нечувствительными к вирусам. Препараты достаточно эффективны при ОРВИ, гриппе. Воздействие этих лекарств направлено на повышение искусственным путем уровня интерферона. Такими средствами являются «Кипферон» и его аналоги.
  3. Лекарства, способствующие повышению синтеза интерферона. Это высокоэффективные противовирусные медикаменты, воздействие на организм которых наиболее физиологично. Такими препаратами являются «Циклоферон», «Кагоцел».

Важно не только правильно выбрать противовирусный препарат, но и своевременно начать его прием. Обязательно следуйте инструкции. Каждое из лекарств необходимо принимать столько дней, сколько написано в аннотации, даже если симптоматика ОРВИ уже прошла. Только тогда можно рассчитывать, что медикамент полноценно избавит от заболевания.

Исследования ученых-медиков

Сравнительная характеристика лекарств интересовала многих докторов. Врачи поставили перед собой цель определить хороший противовирусный препарат. Для этого они провели контролируемое исследование нескольких медикаментов на их эффективность в профилактических целях. В данном опыте приняли участие более 70 тысяч людей. Результаты исследования представлены в таблице.

Принципы выбора противовирусных средств

«ФВ» продолжает серию публикаций, которые являются примером статей обучающего проекта «Консультируем и рекомендуем». Данная публикация — образец методологии выбора безрецептурных средств внутри различных групп лекарственного ассортимента и посвящена препаратам, занимающим одно из ведущих положений в комплексной терапии простудных заболеваний.

По данным Synovate Comcon, средства от простуды входят в первую пятерку среди препаратов, наиболее часто запрашиваемых в аптеках России. Симптоматично, что почти 80% потребителей при этом обращаются не за конкретными препаратами, а просто называют саму проблему¹, фактически оставляя выбор лекарств «на откуп» первостольнику.

Комплексная терапия ОРВИ и тем более гриппа редко обходится без приема противовирусных средств, которые действуют непосредственно на причину болезни — вирусную инфекцию. Часть таких средств отпускается только по рецепту врача. Речь идет, в частности, об ингибиторах нейраминидазы осельтамивире (Тамифлю) и занамивире (Реленза), которым в рекомендациях ВОЗ отведено приоритетное место в этиологическом лечении гриппа². К другим известным противовирусным Rx-препаратам, показанным для терапии гриппа и/или ОРВИ, относятся инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин), энисамия йодид (Амизон), римантадин в форме детского сиропа (Орвирем) и капсулах 100 мг, «детская» форма тилорона (Амиксин 60 мг).

В то же время значительная доля противовирусных средств в настоящее время разрешена к отпуску без рецепта; после исключения у целевого пациента противопоказаний они могут быть рекомендованы провизором клиенту аптеки с жалобой на ОРВИ или грипп (разумеется, наряду с указанием на необходимость посетить терапевта). Ниже нами рассмотрены принципы, по которым может осуществляться «селекция» препаратов при обработке потребительского запроса³.

Критерий 1. Состав и механизм противовирусного действия

Почему это важно? Тип активного вещества и особенности фармакологического действия определяют спектр противовирусной активности и круг показаний к применению препарата, длительность его лечебно-профилактического действия и др.

Варианты выбора. Практически все безрецептурные противовирусные препараты системного действия могут применяться как при разных формах ОРВИ (риновирусная, аденовирусная инфекция и др.), так и гриппа (грипп A и B). Более того, они предназначены как для лечения, так и для комплексной профилактики этих заболеваний. Исключением в этом плане являются препараты римантадина (Ремантадин, Римантадин Актитаб 50 мг и др.) — их действие «заточено» только против вирусов гриппа A (подавление передачи вирусного материала в цитоплазму и нарушение выхода вирусов из клеток). К другим факторам, которые в определенной степени ограничивают прием римантадина в терапии простудных заболеваний, относятся слабая иммуномодулирующая активность, а также риск формирования вирусных штаммов, устойчивых к воздействию препарата.

Основное направление действия умифеновира (Арбидол, Арбидол Максимум и др.) — подавление слияния липидной оболочки вирусов с мембранами клеток макроорганизма, препятствующее их проникновению внутрь клеточного пространства. Препарат также обладает умеренной иммуномодулирующей активностью — индуцирует выработку интерферонов (ИФН), повышает уровень макрофагов (клеток, переваривающих чужеродные вещества и представляющих их для «опознания» T-лимфоцитами), тех же T-лимфоцитов, NK-киллеров (клеток, уничтожающих микробы после их идентификации как чужеродных агентов).

Витаглутам (Ингавирин) повышает чувствительность интерфероновых рецепторов клеток к сигналам «противовирусной тревоги» со стороны собственного ИФН: это способствует синтезу специального антивирусного белка, подав­ляющего внутриклеточный транспорт вирусного материала, и замедлению репликации новых вирусных частиц. Для препарата характерны и определенные иммуномодулирующие свойства — индукция ИФН, повышение уровня NK-киллеров и др.

Обратим внимание, что с профилактической целью Ингавирин применяется только у пациентов старше 18 лет. Подросткам 13—17 лет для профилактики гриппа и ОРВИ он противопоказан (но разрешен для лечения).

Высокой популярностью у врачей и пациентов в лечении и профилактике различных форм гриппа и ОРВИ пользуются противовирусные средства из подгруппы индукторов интерферонов, которые по объемам розничных продаж России держат две позиции в ТОР5, включая первую (табл. 1). Как следует из самого названия подгруппы, механизм действия этих препаратов состоит в значимом усилении (индукции) синтеза организмом собственных ИФН — цитокиновых белков, играющих важную и многоплановую роль в стимуляции и поддержании врожденного иммунитета. Немаловажно, что при приеме индукторов интерферона продукция эндогенного ИФН сбалансирована и регулируется организмом в нужных пределах (без чрезмерного повышения).

Самый востребованный на рынке представитель индукторов интерферонов кагоцел (Кагоцел) стимулирует выработку высокоактивных «поздних» интерферонов классов альфа (α) и бета (β), которые угнетают размножение вирусов в уже пораженных клетках, а также препятствуют инфицированию незараженных клеток. При этом препарат запускает индукцию ИФН практически во всех клетках организма, вовлеченных в иммунный ответ (T- и B-лимфоциты, макрофаги, клетки соединительной ткани и эндотелия). К принципиальным фармакологическим особенностям Кагоцела следует отнести сверхдлительную (до пяти суток) циркуляцию в крови терапевтических уровней ИФН после приема препарата, эффективность даже при позднем начале лечения гриппа или ОРВИ — вплоть до четырех суток с момента развития заболевания.

Тилорон (Амиксин, Лавомакс 125 мг и др.) наряду с ИФН α и β стимулирует продукцию «ранних» ИФН лямбда (λ), которые на начальных стадиях гриппа и ОРВИ препятствуют прикреплению вирусов к слизистым оболочкам дыхательных путей, а также ИФН гамма (γ), активирующих другие факторы врожденного иммунитета (макрофаги, T-лимфоциты, NK-киллеры и др.). Для тилорона характерно достаточно длительное ИФН-индуцирующее действие: период полувыведения одной дозы составляет двое суток.

Несколько обособленное место среди широко востребованных безрецептурных препаратов, зарегистрированных как противовирусные средства, занимает Эргоферон, который содержит сверхмалые разведения аффинно очищенных тел к ИФН-γ, CD-4 (разновидность T-лимфоцитов) и гистамину. Препарат способствует повышению активности ИФН, T-лимфоцитов, фагоцитов и NK-киллеров, уменьшению выраженности гистамин-опосредованных воспалительных реакций в дыхательных путях.

Добавим, что круг официальных показаний к применению умифеновира, кагоцела, тилорона и Эргоферона помимо гриппа и ОРВИ включает и другие вирусные инфекции, в частности герпес, нередко осложняющий течение простуды. В этом случае указанные препараты, как правило, используются в комплексе со специализированными противогерпетическими Rx-препаратами («цикловирами»).

Критерий 2. Ограничения к приему

Почему это важно? Противовирусные средства с разным составом и дозировками активных компонентов могут различаться по возрастным противопоказаниям и некоторым другим параметрам безопасности.

Варианты выбора. Посетители аптек нередко запрашивают «средства от простуды» не только для себя, но и для детей (в т.ч. для снижения риска заражения). В этом случае перед рекомендацией того или иного препарата необходимо учитывать нижний возрастной порог его применения, который у разных противовирусных средств варьируется в достаточном широком диапазоне (схема).

Все вышеназванные препараты либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после вердикта врача). Этим категориям пациенток первостольник вправе предложить иммуномодулирующие средства, официально разрешенные для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа в период беременности и лактации: назальные или ректальные формы рекомбинантных ИФН (Гриппферон, Генферон лайт, Виферон), натрия дезоксирибонуклеата (Деринат).

Что касается возможных побочных эффектов противовирусных OTC-препаратов, то у большинства из них он ограничивается аллергией в случае гиперчувствительности пациента к компонентам лекарства. Наиболее широк список возможных нежелательных явлений и ограничений к приему у римантадина.

Критерий 3. Курс приема

Почему это важно? Чем меньше частота и длительность приема препарата, тем проще пациенту соблюдать предписанный режим лечения или профилактики.

Варианты выбора.Порядок приема при ОРВИ и гриппе популярных противовирусных OTC-препаратов приведен в таблице 2. Подчеркнем, что все они совместимы с другими группами лекарств, применяемыми в комплексной терапии простудных заболеваний (жаропонижающие, деконгестанты, муколитики и др.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector