1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Резидуальная энцефалопатия у ребенка что означает этот диагноз

Резидуальная энцефалопатия у ребенка — что означает этот диагноз?

Органическое поражение мозга – резидуальная энцефалопатия у детей, – серьезное заболевание. Причины патологии могут быть врожденными или приобретенными: незначительная травма для ранимого организма может обратиться гипоксией и тяжелыми нарушениями в ЦНС. Но чаще всего заболевание развивается под влиянием инфекций и токсинов в перинатальном периоде.

Резидуальная форма патологического состояния

Органическое поражение головного мозга протекает в скрытой форме, и длительное время может не проявляться, тем самым значительно усложняя диагностику заболевания. Зачастую оно проявляется как неврологический недостаток, развивающийся под влиянием различных факторов:

  1. Патологий вирусного происхождения.
  2. Болезней инфекционного характера.
  3. Ппостоянных колебаний давления.
  4. Травм мозга, черепа.

Клинические признаки резидуальной органической энцефалопатии у ребенка – головные боли, парез, вегетососудистая дистония, обмороки, быстрая утомляемость, задержка умственного развития, расстройства психики.

Опасность этого типа заболевания мозга состоит в том, что первоначальная симптоматика может проявляться еще в младенческом периоде, а вот само патологическое состояние дает о себе знать через много лет.

Перинатальная форма синдрома

Подобный диагноз пациенту ставится, если присутствует неуточненная энцефалопатия. Данный термин говорит только о том, что поражение «серого вещества» развилось в перинатальном возрасте (с 28 неделе беременности и до 8 дней жизни ребенка).

Перинатальная форма энцефалопатии у малышей может образоваться по различным причинам:

  • вынашивание ребенка во взрослом или раннем возрасте;
  • продолжительное лечение бесплодия, выкидыши и аборты;
  • энцефалопатия у новорожденного зачастую развивается из-за болезней матери, перенесенных ей в период вынашивания ребенка (диабет, порок сердца, гипертония, оперативное вмешательство, недуги почек, некоторые виды гриппа);
  • угроза прерывания беременности;
  • вредные увлечения: употребление спиртных коктейлей, табачных изделий;
  • прием медикаментозных препаратов;
  • токсикозы, влияние радиационного излучения.

Врожденной формой энцефалопатии можно считать и ту, которая развилась в результате осложнений во время родовой деятельности: травма, медленные или скоротечные роды, отслойка плаценты, узкие бедра у матери и большой размер головы у малыша, неправильное расположение плода.

Резидуально органическое поражение может появиться и в самые первые дни жизни новорожденного, из-за инфекций гнойного характера, гемолитического заболевания или сложного хирургического вмешательства. Во всех этих ситуациях высок риск возникновения гипоксической энцефалопатии.

Симптоматика патологического состояния у детей

Поражение мозга диагностируется независимо от возрастной категории больного, но признаки заболевания проявляются в специфической форме в зависимости именно от этого критерия. У взрослого пациента все недуги имеют свое клиническое течение, а вот у малышей симптомы отличаются совокупностью 2-3 признаков.

Первыми проявлениями резидуальной формы поражения у новорожденных могут быть:

  1. Слабый, поздний крик после появления на свет.
  2. Отсутствие хватательного рефлекса во время кормления.
  3. Ннарушения сердечного ритма.

При подозрениях на поражение мозга у детей, необходимо сразу же предпринять экстренные меры – пройти обследование и приступить к лечению.

Признаки энцефалопатии у малышей грудного возраста:

  • проблемы со сном, чрезмерное беспокойство;
  • «странная» реакция на шум, свет;
  • повышенный тонус или вялость;
  • внезапное вздрагивание;
  • выкатывание глаз;
  • откидывание головы назад;
  • срыгивание в процессе кормления;
  • постоянный плач.

Данная симптоматика может носить эпизодический характер. У половины малышей признаки поражения мозга в будущем не дают о себе знать вообще, у другой части пациентов зачастую наблюдается резидуальная форма энцефалопатии, при которой недуг проявляется периодически или развивается, спустя много лет, после повреждения ЦНС.

У взрослых больных органическое поражение проявляется следующими признаками:

  1. Нарушениями памяти, процесса мышления.
  2. Апатичным состоянием, гиподинамией.
  3. Предрасположенностью к депрессиям.
  4. Чрезмерной утомляемостью, плаксивостью, рассеянностью, раздражительностью.
  5. Бессонницей, беспокойным сном.
  6. Отсутствием аппетита.
  7. Головокружениями, приступы мигрени.
  8. Проблемами со слухом.
  9. Заболеваниями органов ЖКТ.
  10. Повышенным тонусом мышечных тканей.
  11. Проблемами с двигательным аппаратом.
  12. Высоким внутричерепным давлением.
  13. Частыми судорогами.

Резидуальное поражение мозга зачастую переходит в перинатальную форму, образующуюся в процессе беременности или на протяжении первых дней жизни малыша.

Если повреждения «серого вещества» локализованы, а лечить заболевание начинают своевременно, необходимо восстановить утраченную активность. Но о структурной травме ни один симптом может не сигнализировать.

Диагностика патологического состояния у детей

Поставить диагноз возможно различными способами. Доктор назначит обследование клеток «серого вещества» и всего организма в целом.

Диагностика энцефалопатии включает:

  • электроэнцефалографию;
  • реовазографию;
  • ядерно-магнитный резонанс;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • пункция ликвора;
  • общее тестирование плазмы крови, биохимию.

После обнаружения специфической симптоматики применяются аппаратные методы диагностики. По их результатам назначается соответствующее лечение.

Последствия синдрома и прогноз

Спонтанная диагностика и неправильная терапия могут стать причиной тяжелых нарушений. Резидуальная органическая энцефалопатия у детей, что это такое необходимо выяснить при первых тревожных симптомах заболевания. Иначе поражение «серого вещества» может привести к развитию следующих состояний:

  1. Дистонии (вегетососудистой).
  2. Гидроцефальной патологии.
  3. Остаточной дисфункции «серого вещества».
  4. Эпилептическим припадкам.
  5. Миелопатии.
  6. Параличу (церебральному).
  7. Олигофрении, заболеванию Паркинсона.
  8. Заторможенности умственного развития.

В особо тяжелых ситуациях мозг может утратить 90% своих первоначальных функций. При полной или частичной утрате трудоспособности пациенту присваивают определенную группу инвалидности.

При адекватном, своевременном обследовании, по результатам которого будет установлено, что такое происходит в головном мозге и назначена терапия, удается справиться со всеми признаками патологического состояния. Полное восстановление наступает в 20-30% ситуаций.

Если резидуальная энцефалопатия уже в запущенной форме, в этом случае можно только затормозить развитие процесса, улучшив состояние пациента, но вернуть головному мозгу все его функции, невозможно.

Лечение патологического состояния у ребенка

При слабовыраженной симптоматике органического поражения маленьких пациент может лечиться в домашних условиях. При тяжелых повреждениях ЦНС рекомендована стационарная терапия.

Лечение медикаментозными препаратами назначается с учетом тяжести энцефалопатии и комплекса симптомов. Малышу может быть порекомендована оксигенотерапия, вспомогательная вентиляция легких, гемодиализ, кормление при помощи зонда. Некоторые формы недуга требуют продолжительной терапии.

Доктор может порекомендовать пациенту:

  • инфузионное лечение – средства с содержанием кальция, магния, аскорбинки, глюкоза;
  • ноотропы – «Винпоцетин», лекарство «Пирацетам», «Актовегин»;
  • при повышенном тонусе – «Баклофен», медикамент «Мидокалм»;
  • при продолжительных дисфункциях – «Дибазол», лекарство «Галантамин»;
  • во время судорог – «Диазепам», средство «Фенобарбитал».

Лекарства могут вводиться энтерально, вм или вв, а также при помощи электрофореза. Хирургическое вмешательство заключается в эндоваскулярной операции (не нарушающей целостность тканей), цель которой – восстановить кровообращение головного мозга.

После лечебного курса показаны восстановительные мероприятия:

  1. Периодический прием ноотропов.
  2. Лечебная физкультура.
  3. Плавание.
  4. Физиотерапевтические процедуры.
  5. Ггомеопатия и фототерапия.
  6. Массаж, остеопатия.

Родители должны четко соблюдать все рекомендации доктора для успешного лечения резидуальной органической энцефалопатии у детей. Назначать самостоятельно лекарственные средства противопоказано, чтобы не причинить вред организму малыша.

Справиться с поражениями мозга помогут прогулки на свежем воздухе, спокойная обстановка в семье, развлечения вместе с ребенком. Не следует забывать и о здоровом питании, укреплении защитных сил организма. Повысить функциональность иммунной системы возможно с помощью фруктов, овощей, поливитаминных комплексов. Но употреблять их рекомендуется после консультации с доктором.

Меры профилактики патологического состояния

Предотвратить развитие органического поражения мозга можно, если родные ребенка будет соблюдать некоторые рекомендации.

Избежать образования энцефалопатии помогут:

  • регулярные обследования матери во время беременности;
  • своевременная терапия бактериальных, вирусных патологий;
  • отказ от спиртных напитков, табачных изделий;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, полноценный отдых.

Чтобы предотвратить развитие резидуального поражения «серого вещества» у дошкольника и учащегося младших классов, нужно постоянно проходить с ребенком осмотры, лечить возникшие патологии. Малыш должен избегать травм, особенно ЧМТ. С детства ребенка следует приучить к здоровому питание, активному образу жизни, полноценному сну.

При первых подозрениях на наличие энцефалопатии – следует как можно быстрее проконсультироваться с неврологом, который сможет адекватно оценить состояние здоровья пациента, изучить симптоматику, назначить адекватную комплексную терапию. Только всесторонний подход дает больному шанс на восстановление всех функций головного мозга.

Резидуальная энцефалопатия у детей — что это такое?

Энцефалопатия — собирательное понятие, включающее разнообразные патологии центральной нервной системы и головного мозга.

Под резидуальной энцефалопатией у детей подразумевают остаточные явления органического поражения мозга в перинатальном периоде, проявляющиеся через разные промежутки времени.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии (РЭ) в детском возрасте может варьировать от легких нарушений (гипервозбудимости, изменения внутричерепного давления и когнитивных расстройств) до серьезных заболеваний (олигофрении, эпилепсии, гидроцефалии, миелопатии и детских церебральных параличей).

Узнать, что такое «Резидуальная энцефалопатия у детей» невозможно ни в одном зарубежном медицинском учебнике. Поэтому современные специалисты рекомендуют заменять понятие «Резидуальная энцефалопатия» конкретной формой текущего или перенесенного заболевания нервной системы, вызвавшего те или иные симптомы неврологического дефицита.

Резидуальная энцефалопатия: что это такое?

В основном, признаки РЭ у детей возникают после интранатальных (родовых) травм, кефалогематом, метаболических нарушений, внутриутробных инфекций различной этиологии или кислородного голодания плода и новорожденного.

Если мозг здорового ребенка усваивает свыше 50% поступающего в кровь кислорода, то при любой патологии до и во время родов его количество резко снижается, приводя к отеку и некрозу мозговой ткани.

Отдаленные симптомы гипоксического поражения мозга могут проявиться спустя много времени в форме вегетативно-висцеральных дисфункций, внутримозговой гипертензии, гидроцефального синдрома или эпилепсии.

Развитию РЭ у детей способствует ряд факторов как со стороны матери, так и со стороны ребенка. К первым из них относятся:

  • возраст беременной (более 35 лет и менее 20 лет);
  • курение и употребление алкоголя во время вынашивания ребенка;
  • ранние и поздние токсикозы;
  • преждевременные роды;
  • хронические заболевания матери (диабет, гипертония, пороки сердца);
  • любая патология в родах;
  • употребление будущей матерью психоактивных препаратов.

Со стороны ребенка важное значения для возникновения признаков РЭ придается генетическим факторам. Они обуславливают устойчивость нервной системы новорожденного к повреждению, а также ее способность к восстановлению. Поэтому у части детей, перенесших гипоксию в родах, РЭ не развивается, а у других ее проявления возможны даже на фоне нормального внутриутробного развития и физиологических родов.

Основными синдромами РЭ детского возраста являются:

  • церебрастенический;
  • гидроцефальный;
  • судорожный;
  • двигательных расстройств;
  • психических нарушений;
  • замедления моторных и речевых функций.

Такое заболевание как гипоксически ишемическая энцефалопатия встречается чаще всего у новорожденных детей. Важно как можно быстрее предпринять меры, чтобы предотвратить отмирание клеток головного мозга.

Симптомы и лечение печеночной энцефалопатии подробно описаны тут.

Недостаточность кровообращения в мозге у пожилых людей приводит к развитию энцефалопатии. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/golovnogo-mozga-u-pozhilyx-lechenie.html рассмотрены методы лечения данного заболевания: хирургические и нехирургические методики.

Симптомы у детей

Раннее выявление симптомов РЭ является залогом успешности лечебных мероприятий и благоприятного прогноза заболевания. Вместе с тем, далеко не всегда удается диагностировать ее в периоде новорожденности, чему мешают кратковременность и скудность симптоматики в этом периоде.

Читать еще:  Флемоксин солютаб описание препарата инструкция

В большинстве наблюдений, развернутая клиническая картина рецидивов РЭ появляется много лет позже. В этих случаях больной, перенесший РЭ детского возраста, может десятками лет игнорировать у себя малые признаки неврологической дисфункции, однако в конечном итоге они обязательно дают о себе знать.

Провоцирующих факторов для их появления может и не быть, но чаще рецидивы РЭ возникают после черепно-мозговых травм, перенесенной инфекции или воспалительного процесса, а также на фоне гипертонического криза.

К основным симптомам РЭ можно отнести:

  • головную боль;
  • двигательные нарушения;
  • рвоту;
  • когнитивные дисфункции (ослабление памяти, внимания);
  • судорожный синдром;
  • психо-эмоциональную неустойчивость;
  • хроническую гидроцефалию;
  • эпилепсию;
  • задержку психофизического развития.

Важно

Вероятность развития РЭ значительно снижается, если вовремя обратить внимание на некоторые симптомы перинатальной энцефалопатии. Родителей должна насторожить слишком бурная реакция младенца на громкие звуки либо появление незнакомых людей.

Слишком слабый крик, изменение сердцебиения, беспокойный сон, дрожание подбородка, вялый сосательный рефлекс или напряжение разгибательных мышц также являются распространенными признаками поражения нервной системы с возможным развитием РЭ и требуют срочной медицинской помощи.

Время появления первых признаков РЭ у детей может варьировать в зависимости от степени тяжести первоначального поражения головного мозга, индивидуальных особенностей организма ребенка, а также ведущего клинического синдрома.

В отличие от типичного комплекса проявлений РЭ у взрослых пациентов, симптоматика в детском возрасте отличается большим размахом степени и характера проявлений, обусловленных анатомо-физиологическими особенностями каждого возраста.

Для детей до года типичными симптомами РЭ считаются:

  • беспричинное беспокойство;
  • трудности при засыпании;
  • чрезмерная плаксивость;
  • пронзительный крик;
  • капризное поведение;
  • усиление спонтанной двигательной активности;
  • запрокидывание головки;
  • набухание родничка;
  • частые срыгивания;
  • задержки дыхания;
  • судорожное напряжение мышц.

Детям дошкольного возраста, имеющим последствия поражения ЦНС в перинатальном периоде, свойственно отставание от сверстников в развитии двигательных и речевых навыков, а также мелкой моторики. У них часто встречаются:

  • нарушения сна;
  • склонность к обморокам;
  • головные боли;
  • нарушения мышечного тонуса;
  • асимметрия сухожильных рефлексов;
  • быстрое истощение психических и физических импульсов;
  • эмоциональная лабильность;
  • расторможенность или, наоборот, замкнутость;
  • трудности с запоминанием.

У школьников резидуальные расстройства проявляются, в первую очередь, в снижении успеваемости, астении, ограничении круга интересов и слабой инициативе. Для этого возраста типичны следующие проявления РЭ:

  • раздражительность;
  • замедление мыслительных процессов;
  • неадекватные поведенческие реакции (агрессивность, апатия);
  • ипохондрия и депрессия;
  • головокружения на фоне головных болей.

У некоторых школьников головные боли усиливаются во время занятий или после уроков физкультуры, и исчезают во время каникул и выходных дней. У других головные боли носят упорный характер и часто сопровождаются рвотой.

Диагностика

Признаки РЭ обычно выявляются педиатром или детским неврологом во время осмотра и объективного обследования маленького пациента.

Большую роль в установлении диагноза играют анамнестические данные о течении беременности и родов, а также оценка состояния новорожденного сразу после рождения.

Идентифицировать этиологический фактор, а также уточнить характер неврологического дефекта и оценить степень тяжести РЭ помогают специальные лабораторные исследования:

  • определение электролитного и газового состава крови;
  • измерение уровня глюкозы в биологических жидкостях;
  • выявление аутоантител к собственным тканям.

В отдельных случаях показана люмбальная пункция с изучением состава цереброспинальной жидкости.

Основными инструментальными методами диагностики РЭ являются:

  • ультразвуковое исследование мозговых структур;
  • нейросонография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • электроэнцефалография.

УЗИ головного мозга у ребенка

Уточнить состояние и степень нарушения кровообращения мозговой ткани помогает дуплексное сканирование сосудов шеи и головы. Кроме того, в комплекс обследования могут входить рентгенография шейного сегмента позвоночника, электромиография и реоэнцефалография. В обязательный перечень консультаций ребенка с предполагаемой РЭ входят:

  • посещение психолога;
  • осмотр окулиста;
  • консультация логопеда.

Лечение резидуальной энцефалопатии у ребенка

В терапии последствий гипоксической энцефалопатии используют препараты для улучшения мозгового кровообращения — пирацетам, винпоцетин, пиридитол, кортексин, актовегин.

Улучшения метаболический процессов в нервной ткани добиваются с помощью церебролизина, глутаминовой кислоты, метионина.

Для стимуляции проводимости нервных импульсов обязательны курсы витаминотерапии — А, Е и группы В.

В случае преобладания в клинике РЭ судорожного синдрома к лечению добавляют фенобарбитал и диазепам. Дети с развившейся гидроцефалией нуждаются в постоянном наблюдении нейрохирурга. При задержке речевого развития, дислалии (искажении звуков) и дизартрии (нарушениях произношения) показаны длительные курсы логопедической коррекции.

Комплексная терапия РЭ детского возраста также включает:

  • мануальные методики;
  • лечебную физкультуру;
  • физиопроцедуры;
  • лечебный массаж;
  • рефлексотерапию;
  • остеопатию;
  • гомеопатию;
  • фитотерапию.

При правильном подборе и достаточной продолжительности лекарственных сборов курсы фитолечения способны эффективно устранять проявления РЭ, минимизируя их негативное влияние на детский организм.

Используют фиточаи на основе подорожника, зверобоя, одуванчика, спорыша, донника, корневищ аира, чабреца, лесной мяты, клевера, мелиссы, горчака почечуйного и брусники. Хороший терапевтический эффект отмечен при ароматерапии эфирными маслами — герани, имбиря, мелиссы, ромашки, розмарина, лаванды.

При энцефалопатиях возникает поражение мелких артерий. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга является прогрессирующим заболеванием и требует лечения.

Еще больше информации о резидуальной энцефалопатии читайте на этой странице.

В последние годы появились данные о положительном влиянии на течение и исходы детской РЭ терапии стволовыми клетками. Дифференцированный подход и комплексный принцип назначения лечебных мероприятий с широким использованием новейших методик обеспечивают положительные результаты даже при выраженных проявлениях РЭ.

Видео на тему

Симптомы резидуальной энцефалопатии у детей, лечение и прогноз на выздоровление

Энцефалопатия – это органическое заболевание тканей головного мозга, имеющее неинфекционную природу. При резидуальной энцефалопатии часть нервных клеток погибает. Это не самостоятельная болезнь, а следствие перенесенной болезни центральной нервной системы, поэтому патология не имеет собственных специфических симптомов. Поставить такой диагноз можно только после проведения множества исследований и консультаций с рядом специалистов.

Понятие резидуальной энцефалопатии

Слово «резидуальная» переводится с латыни как «остаточная». Это означает, что болезнь является следствием поражения мозга, произошедшего ранее, например, в результате родовой травмы. Патология проявляется в массовом отмирании нервных клеток и обнаруживается порой через много лет после возникновения первопричины. Этот диагноз ставится в случае, если имеет место хроническое повреждение тканей головного мозга, и его функциональность не была восстановлена в полной мере после проведения терапии.

Причины возникновения патологии

Прекращение жизнедеятельности нервных клеток могут спровоцировать многие факторы. Основные причины болезни:

Классификация

Заболевание делится на 2 большие группы: врожденную (перинатальную) и приобретенную. Резидуальная энцефалопатия врожденного характера возникает, когда ребенок, родившийся с энцефалопатией, не был вылечен, или лечение не было эффективным. Чаще всего первичную перинатальную энцефалопатию просто не замечают, и болезнь проявляется позже.

Причины врожденной патологии — наследственные генетические факторы или аномальное течение беременности и родов:

  • родовые травмы;
  • обвитие шеи малыша пуповиной, гипоксия;
  • перенесенные беременной матерью тяжелые инфекционные заболевания;
  • резус-конфликт;
  • нейроинфекции;
  • токсическое воздействие на плод.

Приобретенная резидуальная энцефалопатия делится на следующие виды:

Симптомы

Заболевание не имеет самостоятельной симптоматики. В этом сложность его диагностики. Заметить признаки энцефалопатии у новорожденных малышей особенно трудно.

Дети до 6-7 лет, еще не посещающие школу, при резидуальной энцефалопатии имеют такие симптомы:

  • систематическая головная боль, слабость;
  • частые обмороки;
  • расстройства сна;
  • отставание в физическом развитии;
  • плохая память;
  • неустойчивая психика.

Что такое резидуальная энцефалопатия у детей?

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – что это такое?

РЭ – заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге. Данное состояние обусловлено гибелью мозговых нейронов, которая влечет за собой утрату некоторых функций головного мозга. Термином «резидуальная» пользуются, имея в виду проявление остаточных явлений перинатальной и неонатальной энцефалопатии. Если при рождении ребенка либо во время беременности имели место факторы, повреждающие головной мозг ребенка, у него с большой вероятностью разовьется перинатальная энцефалопатия (ПЭ).

В первые недели жизни ПЭ интенсивно лечится, но при неполном восстановлении состояния ребенка через достаточно большой промежуток времени возможно развитие резидуальной (буквально – «остаточной») энцефалопатии. Заболевание могут спровоцировать следующие факторы:

  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • травмы черепа, сотрясения и ушибы мозга;
  • воспалительные заболевания головного мозга и его оболочек (менингит, энцефалит, арахноидит);
  • наличие сахарного диабета;
  • острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения;
  • кризовое течение вегето-сосудистой дистонии;
  • эссенциальная (начальная) гипертония;
  • воздействие радиации, токсических веществ (в том числе алкоголя, наркотиков, психотропных препаратов) на организм.

Резидуальная энцефалопатия у детей: симптомы

Клинические признаки РЭ могут быть различными в зависимости от расположения патологических очагов в головном мозге. Наиболее характерные клинические проявления резидуальной энцефалопатии у детей:

  • гиперактивность;
  • легкая возбудимость, при которой ребенок долго не может успокоиться;
  • эмоциональная неустойчивость (лабильность) – частые приступы плача, истерики без особых причин;
  • повышение утомляемости, приступы общей слабости, вялости;
  • нарушения внимания и памяти;
  • плохо корректирующиеся лекарственными препаратами частые головокружения и сильные головные боли;
  • нарушения сна (сонливость в дневное время суток и бессонница – в ночное);
  • предобморочные состояния и обмороки.

При тяжелом течении болезни наблюдается утрата сосательного рефлекса, нарушения нервно-мышечной проводимости (парезы, параличи), возможно развитие судорожного синдрома, нарушения речи, снижение интеллектуальных навыков и способностей.

Диагностика РЭ у детей

Часто врачам бывает трудно поставить диагноз резидуальной энцефалопатии у ребенка из-за большого временного промежутка между действием повреждающего фактора на мозг и началом первых проявлений болезни. Важную роль играет тщательный анамнез (история) беременности, родов и течения послеродового периода. Необходим тщательный осмотр ребенка врачом-неврологом. Для выявления локализации очага поражения в головном мозге применяются функциональные методы диагностики:

  • электроэнцефалография;
  • магнитно-резонансная ядерная томография;
  • многослойная и спиральная компьютерная томография;
  • реовазография головы и шеи;
  • краниография (рентгенография черепа).

Лечение

Методы лечения для каждого ребенка врач подбирает индивидуально. Назначение терапевтических мероприятий обусловлено причинами, вызвавшими РЭ, локализацией поражения в головном мозге, тяжестью состояния ребенка и клиническими проявлениями заболевания. Частым выбором является терапия лекарственными препаратами различных групп. Назначаются медикаменты:

  • улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге (Стугерон, Винпоцетин);
  • противосудорожные (антиэпилептические) препараты (Карбамазепин, Депакин);
  • нестероидные (негормональные) противовоспалительные (Метамизол, Ибупрофен);
  • стероидные (гормональные) противовоспалительные (Дексаметазон, Преднизолон);
  • мультивитаминные комплексы (Витрум беби, Кидс формула);
  • седативные (Негрустин, Глицин);
  • ноотропы (Кортексин для детей, Тенотен детский).

Большое значение имеет лечение с помощью физиотерапевтических процедур. Массаж и лечебная гимнастика способствуют повышению тонуса мышц, усиливают кровоток. ЛФК помогает восстановить расстройства координации движений и моторной (двигательной) функции скелетных мышц. Групповые и индивидуальные занятия организовывают детей, благоприятствуют коррекции поведения.

Как вести себя дома с ребенком, страдающим резидуальной энцефалопатией?

Родителям следует организовать режим дня для ребенка, обеспечить качественное питание, полноценный отдых, ежедневные прогулки. С детьми следует разговаривать, играть в интеллектуальные и активные игры по возрасту. Если ребенок отказывается от занятий, следует повторить просьбу мягко, но настойчиво. При категорическом несогласии давить на ребенка нельзя. Следует переключить его внимание на что-либо другое либо оставить в покое на время. Подростку необходимо объяснить пагубное влияние курения и токсических веществ на его нездоровый мозг.

Каков прогноз?

При своевременной постановке диагноза и правильном подходе к лечению прогноз заболевания РЭ благоприятный. Возможно полное восстановление всех функций либо стабилизация состояния. При позднем выявлении патологии или пренебрежении рекомендациями врача резидуальная энцефалопатия может привести к тяжелым осложнениям. Вероятно развитие эпилептической болезни, вегето-сосудистой дистонии с тяжелым кризовым течением, гидроэнцефального синдрома, церебрального паралича.

Чтобы избежать необратимых последствий РЭ, необходимо тщательно наблюдать за ребенком, особенно, если он перенес перинатальную энцефалопатию. При первых появлениях тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Понятие о резидуальной энцефалопатии у детей, признаки, диагностические и лечебные мероприятия

Резидуальная энцефалопатия (РЭ) – это патологическое состояние, при котором повреждается ткань головного мозга в следствие гипоксического, травматического, а также другого влияния. Понятие «резидуальный» означает «сохраняющийся». Симптоматика болезни может возникнуть сразу после воздействия на мозговую ткань или через какое-то время. Чаще патология выявляется у ребенка, но может быть и у взрослого пациента. Резидуальная энцефалопатия встречается повсеместно.

Причины РЭ

Что это такое – резидуальная энцефалопатия у детей? Она возникает по различным причинам.

  • перинатальная (чаще появляется из-за гипоксического повреждения мозга, а также травмы в родах);
  • резидуально-органическая (формирование очага ДЦП (детского церебрального паралича) или эпилептического повреждения);
  • травматическая (посттравматическая) – неправильное пособие во время родов, использование акушерских щипцов, вакуум-экстрактора, стремительные роды, неправильное положение головки плода, тракция за головку;
  • дизонтогенетические патологические состояния (гидроцефалия с развитием гипертензионного синдрома);
  • инфекционная (клещевой энцефалит, менингоэнцефалиты различного генеза);
  • операции (перенесенные оперативные вмешательства, которые не приводят к выздоровлению или дополнительно травмируют ткань мозга);
  • идеопатическая.

Наиболее частой причиной РЭ является гипоксия. Гипоксия – это кислородное голодание тканей мозга. Она может возникать внутиутробно, а также во время родов. Гипоксия во время вынашивания плода может формироваться при сильном тонусе матки, сохраняющемся на протяжении всей беременности. Гипоксическое состояние возникает так же при фетоплацентарной недостаточности (ФПН). При этой патологии кровоток в сосудах плаценты замедляется. Что вызывает гипоксию и задержку развития плода.

ФПН может возникать при наличии у матери сахарного диабета, сильном тонусе матки, угрозе прерывания беременности, болезнях почек, гестозе, вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп). Гестоз провоцирует повреждение сосудов плаценты повышенным давлением и другими факторами. Вирусные респираторные инфекции могут провоцировать разрушение сосудистого русла, так как вирусные агенты тропны (специфичны) не только к слизистой дыхательных путей, но и к сосудистой стенке. При сахарном диабете сосуды становятся ломкими, неспособны нормально переносить кровь. Это бывает при тяжелом течении сахарного диабета.

Помимо внутриутробной гипоксии, возможно развитие недостатка кислорода во время родов.

При обвитии пуповины вокруг шеи может развиваться асфиксия. Во время прохождения ребенка по родовым путям пуповина начинает затягиваться. Если акушер-гинеколог, принимающий роды, не снимет вовремя петлю (особенно при двойном обвитии), то ребенок может погибнуть.

Гипоксию провоцируют затяжные роды. В этом случае ребенок находится в родовых путях продолжительное время. Причиной очень длительных родов может быть слабость родовых сил, а также крупный плод, узкий таз.

Травмы во время родов могут провоцироваться очень быстрыми родами. Если процесс стремительный, череп ребенка не успевает приспособиться к размерам родовых путей, возникает сильное его сдавление. Во время быстрых родов возможно смещение надкостницы с образованием кефалогематомы. При этом мозг тоже может повреждаться.

При использовании акушерских щипцов (сейчас не применяют) иногда кости черепа могут проломиться в силу своей мягкости. Щипцами мозг также сильно сдавливается. Вакуум экстрактор не применяют, так как происходит сильное перераспределение крови в область его присасывания. Часто формируется гематома.

Резидуальная энцефалопатия у детей может возникать из-за гидроцефалии. У ребенка отсутствует отток ликвора из желудочков мозга. Нарастающее давление внутри желудочков приводит к сдавлению и повреждению мозговой ткани.

Код по МКБ

При составлении Международной классификации болезней РЭ не была включена в ее перечень, так как имеет множество причин. Для постановки диагноза часто применяют код G93.4 – энцефалопатия неуточненного генеза. Помимо этой формулировки, используют код G93.8 – другие уточненные поражения головного мозга (он чаще подходит к радиационным повреждениям мозговой ткани). Если причина возникновения РЭ травматическая, используют код T90.5, T90.8 (последствие внутричерепной и последствие другой уточненной травмы головы).

Код по МКБ определяется в зависимости от этиологической причины. Врач должен провести полное обследование. Это поможет поставить правильный диагноз.

Клинические проявления РЭ

У детей до 1 года РЭ проявляется задержкой нервно-психического развития. Новорожденный ребенок часто срыгивает, плохо засыпает, часто монотонно кричит (при гидроцефалии). У малыша возможен тремор подбородка, ножек, ручек, плохой рефлекс опоры, сосания, шаговый рефлекс может отсутствовать, часто наблюдается гипертонус сгибателей или сниженный тонус мышц (в зависимости от тяжести патологии). Малыш плохо набирает вес, медленнее растет, позднее начинает приобретать навыки (держать головку, переворачиваться на живот, садиться ползать, вставать, ходить).

В старшем возрасте ребенок плохо засыпает, плохо ест. Внимание ребенка ослаблено. Возможен синдром гиперактивности у малыша дошкольного возраста. Ребенок не может долго играть в настольные игры, не сидит долго на одном месте. У таких детей наблюдаются частые смены настроения. Речевая функция нарушена. Малыш может длительное время вообще не говорить, а к 4-5 годам речь только начинает формироваться.

В некоторых случаях синдром гиперактивости проходит самостоятельно, а иногда требует терапии. При возникновении симптомов лучше обратиться к врачу.

Синдромы при РЭ:

  • цефалгический (боль в голове);
  • вестибуло-координаторный (вестибулопатии, нарушение двигательной активности, изменение походки, ребенок не может устоять в позе Ромберга);
  • астенический (вялость, быстрое переутомление);
  • невротический (частые смены настроения);
  • когнитивные нарушения (расстройство внимания, плохая память);
  • диссомния (плохой сон);
  • гипертензионный (повышение давления в желудочках мозга).

Детей школьного возраста часто беспокоят головные боли, дефицит внимания, плохая память. Торможение мозговой деятельности затрудняет учебный процесс. Ребенок часто плохо засыпает, а утром выглядит усталым. У подростков симптомы похожи. Ребенок сильно устает в школе. Возможности трудности с запоминанием школьного материала. У подростка наблюдается плохой сон, а также сильная сонливость по утрам. Во время пубертата может наблюдаться сильная депрессия.

Читать еще:  Терапия при гнойной форме

У малышей с внутричерепной гипертензией отмечаются очень сильные головные боли, рвота, тошнота. Возможно головокружение, отставание в речевом развитии. У ребенка отмечается увеличение окружности головы за короткие сроки. Таким детей нужно лечить, так как прогрессирование болезни может привести к тяжелой умственной отсталости.

Ярким признаком гидроцефалии считаются сильные головные боли во время пробуждения.

Отсрочка от армии больных с резидуальной энцефалопатией зависит от выраженности клинических проявлений. Если наблюдаются тяжелые последствия поражения головного мозга (ДЦП, гидроцефалия, эпилепсия), то пациента не могут взять на службу (он является инвалидом).

Сам диагноз РЭ не считается причиной отсрочки или освобождения, так как чаще всего клиника не выражена в подростковом и взрослом возрасте. При наличии такого заболевания пациента направляют к неврологу и психиатру для определения тяжести болезни. Эти специалисты уточняют, годен к армии пациент или нет.

Диагностические и лечебные мероприятия

К диагностическим мероприятиям относятся сбор анамнестических данных, жалоб больного, осмотр неврологом, психиатром, педиатром.

  • течение беременности и родов;
  • наследственные заболевания;
  • хронические болезни по материнской линии;
  • травмы в течение жизни ребенка;
  • перенесенные инфекционные болезни.

Во время осмотра важно оценить двигательные и когнитивные функции, пробу Ромберга, наличие объективных признаков головокружения, оценить рефлексы, а также другие симптомы энцефалопатии в зависимости от ее разновидности.

Помимо осмотра, применяют дополнительные методики исследования:

  • реоэнцефалография (исследование сосудов мозга);
  • электроэнцефалография (показывает эклектическую активность мозговой ткани);
  • магнитно-резонанская томография, компьютерная томография (послойное изображение ткани и сосудов мозга);
  • ультразвуковое обследование мозга и его желудочков (чаще для новорожденных через роднички и швы).

Терапия РЭ

В комплекс лечебных мероприятий включены лекарственная терапия, хирургические методики лечения, народная медицина, гимнастика (лечебная физкультура), психотренинги для подростков. К лекарственным препаратам для терапии энцефалопатии относятся ноотропные средства (Актовегин, Винпоцетин), нейролептики, мочегонные (при гидроцефальном синдроме). Если у ребенка диагностируется детский церебральный паралич, используют миорелаксанты, ноотропы и другие средства.

При синдроме гиперактивности часто назначают нейростимуляторы (Метилфенидат, Декстроамфетамин, Пемолин), циклические антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Тиоридазин), ноотропы (Ноотропил, Церебролизин, Фенибут). Помимо этого важно применять лечебную физкультуру. Занятия лучше проводить в хорошо проветриваемом помещении, а лучше на улице.

Гидроцефалию лечат оперативно. Ставят шунт для облегчения оттока ликвородинамической жидкости. Это позволяет облегчить симптомы болезни, а также адаптировать ребенка к социальной среде. Полностью вылечить гидроцефалию практически невозможно.

Резидуальная энцефалопатия имеет благоприятный прогноз, а также успешно поддается лечению. При тяжелых проявлениях лечиться нужно обязательно, так как некоторые ее формы опасны развитием инвалидности. При правильном подходе к лечению можно улучшить состояние ребенка, полностью избавиться от проявлений болезни.

Резидуальная энцефалопатия — не приговор, своевременное лечение максимально облегчит возможные последствия

Резидуальная энцефалопатия достаточно сложное заболевание. Слово «резидуальная» означает остаточная.

То есть болезнь была не до конца излечена, и оставила свои корни. Такой диагноз ставят, в случае если у пациента были какие-то повреждения головного мозга, а врачи не смогли долечить его.
Болезнь проявляется в течение нескольких месяцев, либо же нескольких лет. Каким образом будут проявляться эти последствия «недолечения» — неизвестно.

Головной мозг каждого человека индивидуально реагирует на болезни. Ещё важную роль играет возраст пациента. Болезнь может проявиться в любой степени тяжести и иметь разные последствия.

Таким образом, можно уточнить, что резидуальная энцефалопатия – это отчасти «собирательный» диагноз, состоящий из различных проявлений.

Разнообразие причин заболевания

Когда на клетки головного мозга начинают действовать все вместе взятые отрицательные факторы, то мозг не справляется с нагрузкой, а некоторые клетки гибнут под таким напором.

Хотя клетки мозга и восстановятся после определенного промежутка времени, но через определенный период, и эта способность будет ослабевать. Так у человека и появляется энцефалопатия.

Проанализируем, какие же причины могут влиять на развитие резидуальной энцефалопатии:

  1. Это травматические потрясения, которые случаются с человеческим мозгом довольно часто: различные травмы, сотрясение головного мозга и ушибы.
  2. Болезнь может быть вызвана осложнённым процессом беременности, а также родового процесса.
  3. Энцефалопатия может быть вызвана под воздействием токсинов. Потому не рекомендуется применять соли тяжёлых металлов, большие порции алкогольных напитков, ядовитые элементы и токсические лекарства.
  4. Все виды наркотиков и психотропных средств также способны вызвать резидуальную энцефалопатию.
  5. Если при заболеваниях печени и почек мочевина выделяется большими количествами, то это также может быть сигналом к развитию энцефалопатии.
  6. Инсульты также повышают вероятность заболеть. Причислим ещё и склеротические поражения головного мозга, которые негативно влияют на кровообращение.
  7. Также сахарный диабет может вызвать некоторые изменения в организме, приводящие к отклонениям в работе мозга.
  8. Воспаление нервной ткани мозга. Долгое влияние ионизирующего излучения на организм является одной из самых главных причин развития резидуальной энцефалопатии.

Симптомы и признаки, присущие болезни

Симптомы резидуальной энцефалопатии будут взаимосвязаны в первую очередь с местами поражения организма. Так чаще всего можно встретить такие симптомы:

  • память пациента может нарушиться как на короткий, так и на более значительный период;
  • настроение человека может меняться со значительной скоростью: сейчас он улыбается, а через минуту уже плачет;
  • пациент страдает от бессонницы в ночное время суток, а днём он вялый и его постоянно клонит ко сну;
  • внезапные приступы головной боли, которые имеют свойство наращивать болевые позиции. Лекарства обычно не помогают;
  • общее ослабление организма, постоянная усталость;
  • приступы паралича или проявления болезни Паркинсона;
  • интеллект пациента существенно нарушается, так как кровообращение в мозгу уменьшается;
  • судороги;
  • снижение зрения и слуха;
  • невнятная речь, проблемы с координацией, мигрени, которые могут привести к коме.

Обычно, резидуальная энцефалопатия – это болезнь, которая набирает обороты по нарастающей.

С каждым днём незначительные и безобидные симптомы ведут к общим нарушениям работы головного мозга. Иногда возможно и мгновенное проявление болезни, когда она очень быстро развивается.

Диагностические методики

Поставить диагноз резидуальная энцефалопатия может быть весьма затруднительно в случае, если проявление первых признаков возникли спустя довольно долгое время после воздействия на головной мозг факторов, которые могли вызвать повреждение.

Иногда резидуальная энцефалопатия головного мозга может присваивать признаки других заболеваний, потому диагноз может быть поставлен не точно.

К методам диагностики относят такие:

  1. Основная роль в диагностировании болезни – показания самого больного. Он должен доходчиво рассказать о причинах, которые могли вызвать крах мозговых клеток.
  2. Обязательной к прохождению для всех пациентов есть процедура электроэнцефалографии. Она проводится с целью точного анализа функционирования всего мозга и его клеток в особенности. Позволяет выявлять даже патологические заболевания.
  3. Компьютерная томография необходима для изучения внутренних органов пациента с помощью рентгеновских излучений.
  4. Ядерно-магнитный резонанс проводится, чтобы посмотреть на биохимические процессы, которые происходят внутри тканей и клеток организма.
  5. Магнитно-резонансная томография также необходима для изучения процессов, происходящих на клеточном уровне в тканях организма.
  6. Основная роль в диагностике ложится на анализы мочи и крови, которые и покажут полную картину болезни.

Менингиома головного мозга — излечимая, чаще всего доброкачественная опухоль головного мозга. Своевременно начатое лечение увеличивает шансы пациента на выздоровление.

Лечение резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы вылечить такую тяжёлую болезнь, как энцефалопатия, необходимо преследовать основную цель – это улучшить или хотя бы нормализовать кровоток в головном мозге. Для этого пропивают специальные препараты.

Хорошее воздействие оказывают нестероидные, а также гормональные препараты. Ослабленному организму необходим и полный комплекс витаминов и минералов. Также, при соответствующих показаниях, выписываются противосудорожные препараты.

Для того чтобы достичь наибольшего результата в лечении резидуальной энцефалопатии, особенно у ребенка, врач может назначить несколько методик:

  1. Первая – сеанс мануальной терапии. Он представляет собой некоторого рода массаж, который способствует приливу крови к головному мозгу, чем повышает его работу.
  2. Рефлексотерапия. К ней относятся акупунктура и иглоукалывание. Цель этого метода – подействовать на организм человека извне, используя специальные точки, способные пробудить его рефлексы, которые в свою очередь помогут организму «встряхнуться» и включить свои защитные функции.
  3. Специальная гимнастика и процедуры способны оказать значительную нагрузку на весь организм, что принесёт свои плоды: повышается мышечный тонус человека, улучшается кровообращение и приток крови к проблемным участкам, при условии, что все рекомендации врача-специалиста были соблюдены.

Осложнения и последствия

резидуальная энцефалопатия у ребенка

Осложнения и последствия, которыми чревата резидуальная энцефалопатия, тяжелые и частые. Их возникновение напрямую зависит от квалификации врача и от того, насколько быстро пациент обратился за помощью.

В качестве последствий может развиться:

  • гидроцефальный синдром (когда жидкости, которая образуется под корой головного мозга, становится слишком много, а мозг попросту не может нормально ее выводить);
  • вегетососудистая дистония (нарушения, поражающие сосуды);
  • остаточная дисфункция мозга (болезнь связана в первую очередь с психическими нарушениями в его коре);
  • церебральный паралич (комплекс хронических болезней, связанный с аномалиями в мозгу);
  • эпилепсия (судорожные припадки, которые сопровождаются полуобморочным состоянием больного).

Прогноз на излечение

Если же резидуальная энцефалопатия была выявлена вовремя, а врач провёл соответствующее высококлассное лечение, то все симптомы со временем уйдут, и причин для беспокойства практически нет.

Но если болезнь начинают лечить на последнем этапе, то такое лечение не принесёт положительных результатов, так как полностью мозг попросту не восстановится.

Профилактика резидуальной энцефалопатии

Для того чтобы обезопасить себя и свой организм от этой и других болезней, связанных с нарушениями в головном мозгу, следует отгородиться от тех причин, которые способны вызвать заболевание.

В первую очередь необходимо как можно чаще показываться врачу, если Вас стали мучить хотя бы малейшие проявления болезни. Если диагноз поставлен, то лечение нужно проводить как можно точнее и эффективнее, до тех пор, пока все симптомы полностью не исчезнут.

Полезными считаются:

  • прогулки на свежем воздухе (улучшают насыщаемость кислородом крови и клеток мозга);
  • гимнастика с акцентом на воротниковую зону (для улучшения кровоснабжения мозга);
  • питание богатое витаминами и минералами, особенно при выполнении тяжелой умственной деятельности.

Видео: Энцефалопатия у детей

Диагностика энцефалопатии у детей. Какие методики существуют и в чем плюсы и минусы технологий исследования. Что нужно знать о патологии?

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector