1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Состав форма выпуска хранение

Аноро инструкция

Аноро ЭЛЛИПТА (ANORO ELLIPTA) — инструкция по применению

Аноро Эллипта состав

Препарат Аноро Эллипта действующее вещество имеет не одно. Химическая формула лекарства включает умеклидиниум и вилантерол. 1 доза медикамента содержит 55 мкг умеклидиниума (в форме бромида) и 22 мкг вилантерола (в форме трифенатата).

Также в состав Аноро Эллипта входят вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, магния стеарат.

Аноро Эллипта форма выпуска

Порошок для ингаляций.

Основные физико-химические свойства: пластиковый ингалятор со светло-серым корпусом, красным колпачком распылителя и счетчиком доз, упакованный в лоток из фольги, содержащий пакетик с влагопоглотителем. Лоток запаянный отрывной крышкой. Ингалятор содержит две ленты по 30 равномерно распределенных блистеров, каждый из которых содержит белый порошок.

Фармакологическая группа

Лекарственные средства, применяемые при обструктивных заболеваниях дыхательных путей. Адренергические препараты в комбинации с антихолинергическими препаратами. Код АТХ R03A L03.

Аноро Эллипта фармакология

Лекарственный препарата Аноро Эллипта, механизм действия которого обусловлен комплексом умеклидиниума и вилантерола, является ингаляционным антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия и бета 2 адренергическим агонистом длительного действия. После пероральной ингаляции оба активных компонента действуют местно на дыхательные пути, в результате чего происходит расширение бронхов в результате различных механизмов действия.

Умеклидиниум является антагонистом мускариновых рецепторов длительного действия (антихолинергическим средством). Он является производным хинуклидина с активностью в отношении многочисленных подтипов мускариновых рецепторов. Умеклидиниум оказывает бронхорасширяющего действие путем конкурентного подавления связывания ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц дыхательных путей.

Вилантерол является селективным агонистом бета 2 адренорецепторов длительного действия (бета 2 адренергический агонист). Фармакологическое воздействие бета2-адренорецепторов агонистов, включая вилантерол, по крайней мере частично объясняется стимуляцией внутриклеточной аденилатциклазы, фермента, который катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) на циклический-3 ‘, 5’-аденозинмонофосфат (цAMФ). Повышенные уровни цАМФ вызывают расслабление гладких мышц бронхов и подавляют высвобождение медиаторов гиперчувствительности немедленного типа из клеток, особенно из тучных клеток.

Когда комбинацию умеклидиниума и вилантерола вводили ингаляционно, фармакокинетика каждого компонента была подобная фармакокинетике, что наблюдалась при применении каждой активного вещества по отдельности. Таким образом, в фармакокинетических целях каждый компонент может рассматриваться отдельно.

После введения умеклидиниума в виде ингаляций Cmax наблюдается через 5-15 минут. Биодоступность умеклидиниума, введенного в виде ингаляций, составляет в среднем 13% от дозы с незначительным вкладом от пероральной абсорбции. После повторной дозы умеклидиниума, введенного в виде ингаляций, равновесное состояние достигается в течение 7-10 дней с 1,5-1,8-кратным накоплением.

После введения вилантерола в виде ингаляций Cmax наблюдается через 5-15 минут. Биодоступность вилантерола, введенного в виде ингаляций, составляет 27% с незначительным вкладом от пероральной абсорбции. После повторной дозы вилантерола, введенного в виде ингаляций, равновесное состояние достигается в течение 6 дней с 2,4-кратным накоплением.

После введения средний объем распределения составляет 86 литров. In vitro связывание с белками плазмы крови человека составляет в среднем 89%.

После введения средний объем распределения в равновесном состоянии составляет 165 литров. In vitro связывание с белками плазмы крови человека составляет в среднем 94%.

In vitro исследования показали, что умеклидиниум главным образом метаболизируется цитохромом P450 2D6 (CYP2D6) и является субстратом для переносчика Р-гликопротеина (P-gp). Первичным метаболическим путем для умеклидиниума является окислительным (гидроксилирования, О-деалкилирования) с последующей конъюгацией (глюкуронизация и т.д.), что приводит к образованию ряда метаболитов, или с пониженной фармакологической активностью, или с неустановленной фармакологической активностью. Системное воздействие метаболитов является низким.

In vitro исследования показали, что вилантерол главным образом метаболизируется цитохромом Р450 3А4 (CYP3A4) и является субстратом для переносчика P-gp. Основным метаболическим путем для вилантерола является О-деалкилирование с последующим образованием ряда метаболитов со значительно уменьшенной активностью в отношении бета1- и бета2-адренорецепторов. Системное воздействие метаболитов является низким.

Клиренс после введения составляет 151 литр / час. После введения примерно 58% введенной меченой дозы (или 73% от установленной радиоактивности) выводится из организма с калом через 192 часов после введения дозы. С мочой выводится 22% введенной меченой дозы через 168 часов (27% от установленной радиоактивности). Выведение материала, связанного с лекарственным средством, с фекалиями после введения свидетельствует о секреции в желчь. Период полувыведения умеклидиниума после введения в виде ингаляции в течение 10 дней составляет в среднем 19 часов.

Клиренс вилантерола после введения составляет 108 литров / час. После перорального введения меченого вилантерола было обнаружено 70% меченой дозы в моче и 30% — в кале. Первичным выведением вилантерола является метаболизм с последующим выделением метаболитов с калом. Период полувыведения вилантерола после введения в виде ингаляции в течение 10 дней составляет в среднем 11 часов.

Аноро Эллипта характеристика клинических особенностей

Аноро Эллипта назначение

Для поддерживающей бронхолитической терапии с целью облегчения симптомов у взрослых пациентов с хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ.

Особенности применения

  • Бронхиальная астма

Умеклидиниум / вилантерол не следует применять пациентам с астмой, поскольку это лекарственное средство не исследовалось у этой группы пациентов.

Как и при применении других видов ингаляционной терапии, применение умеклидиниума / вилантерола может привести к парадоксальному бронхоспазму, который может быть опасным для жизни. Терапию умеклидиниумом / вилантеролом следует немедленно прекратить в случае развития парадоксального бронхоспазма и начать альтернативную терапию, если это нужно.

  • Не для использования во время острого состояния

Умеклидиниум / вилантерол не показан для лечения острых эпизодов бронхоспазма.

  • Ухудшение течения заболевания

В случае ухудшения течения ХОБЛ на фоне лечения умеклидиниумом / вилантеролом необходимо повторно оценить состояние пациента и тактику лечения.

  • Влияние на сердечно-сосудистую систему

Влияние на сердечно-сосудистую систему (нарушения сердечного ритма, например, мерцательная аритмия и тахикардия) возможно после введения антагонистов мускариновых рецепторов и симпатомиметиков, включая умеклидиниум / вилантерол. Пациенты с клинически значимым неконтролируемым сердечно-сосудистым заболеванием было исключено из клинических исследований. Поэтому умеклидиниум / вилантерол следует назначать с осторожностью пациентам с тяжелым сердечно-сосудистым заболеваниям.

Учитывая антимускаринову активность умеклидиниум / вилантерол следует применять с осторожностью пациентам с задержкой мочи или закрытоугольной глаукомой.

Бета2-адренергические агонисты могут вызвать значительную гипокалиемию у некоторых пациентов, что может обусловить развитие побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Уменьшение калия в сыворотке крови, как правило, является преходящим. Никаких клинически значимых эффектов гипокалиемии не наблюдалось в клинических исследованиях с применением умеклидиниума / вилантерола в рекомендованной терапевтической дозе. Следует проявлять осторожность, когда умеклидиниум / вилантерол применяют с другими лекарственными средствами, которые также имеют потенциал развития гипокалиемии.

Бета2-адренергические агонисты могут вызывать транзиторную гипергликемию у некоторых пациентов. Никаких клинически значимых воздействий на уровень глюкозы в плазме не наблюдалось в клинических исследованиях с применением умеклидиниума / вилантерола в рекомендованной терапевтической дозе. После начала лечения умеклидиниумом / вилантеролом необходимо контролировать уровень глюкозы в плазме более тщательно у пациентов, больных сахарным диабетом.

Умеклидиниум / вилантерол следует применять с осторожностью пациентам с судорожными расстройствами или с тиреотоксикозом, а также пациентам, которые необычно реагируют на бета2-адренорецепторы агонисты.

Это лекарственное средство содержит лактозу. Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, недостаточностью лактазы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции не следует применять этот препарат.

Применение препарата Аноро Эллипта в период беременности или кормления грудью

Беременность. Сейчас отсутствуют данные о применении умеклидиниума / вилантерола беременными женщинами. Умеклидиниум / вилантерол следует применять во время беременности, только если ожидаемая польза для беременной превышает потенциальный риск для плода.

Период кормления грудью. Неизвестно, попадает умеклидиниум или вилантерол в грудное молоко. Однако другие бета2-адренергические агонисты оказываются в грудном молоке. Риск для новорожденных / младенцев нельзя исключать. Должно быть принято решение о прекращении кормления грудью или прекращении терапии умеклидиниумом / вилантеролом с учетом пользы грудного вскармливания для ребенка и пользы терапии для женщины.

Отсутствуют данные о влиянии умеклидиниума / вилантерола на репродуктивную функцию человека.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Умеклидиниум / вилантерол не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и сложными механизмами.

Аноро Эллипта дозировка и способ применения

Рекомендуемая доза — одна ингаляция Аноро Эллипта 55/22 мкг один раз в сутки.

Лекарственное средство Аноро Эллипта следует применять один раз в сутки в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать расширение бронхов. Максимальная доза составляет одну ингаляцию Аноро Эллипта 55/22 мкг один раз в сутки.

Особые группы пациентов

1.Пациенты пожилого возраста

Корректировка дозы не требуется для пациентов старше 65 лет.

2.Пациенты с нарушением функции почек

Корректировка дозы не требуется для пациентов с нарушением функции почек.

3.Пациенты с нарушением функции печени

Корректировка дозы не требуется для пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени. Не исследовалось применение лекарственного средства Аноро Эллипта пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью, поэтому препарат следует применять с осторожностью этой группе больных.

Лекарственное средство Аноро Эллипта не применялось детям (в возрасте до 18 лет) для лечения ХОБЛ.

Способ применения препарата Аноро Эллипта

Лекарственное средство Аноро Эллипта предназначен только для ингаляций.

Аноро Эллипта инструкция по применению

Ингалятор Эллипта содержит предварительно распределены дозы и готов к использованию. Ингалятор упакован в лоток, содержащий влагопоглощающий пакетик. Влагопоглощающий пакетик следует выбросить, его нельзя есть или вдыхать. Пациента следует предупредить, что лоток с ингалятором следует открывать тогда, когда он будет готов к ингаляции дозы.

Ингалятор в лотке находится в положении «закрыто». После открытия лоток можно выбросить. Дата конечного применения ингалятора составляет 6 недель с даты открытия лотка. Дату конечного применения следует вписать в специально отведенном месте, обозначенном «Не использовать после:». Не следует применять ингалятор после даты конечного применения.

Инструкции по использованию ингалятора

  1. Прочитать перед началом применения

Если крышка ингалятора будет открыта и закрыта без ингаляции препарата, доза будет непригодна к применению. Потерянная доза будет надежно храниться в ингаляторе, но уже не будет доступна для ингаляции. Невозможно случайно принять избыточную или двойную дозу препарата за одну ингаляцию.

Не открывайте крышку пока не будете готовы принять дозу. Не трясите ингалятор.

Потяните крышку вниз, пока не услышите «щелк». Теперь препарат готов к ингаляции. Счетчик доз отчисляет в обратном порядке на 1, что подтверждает его готовность. Если после того, как вы услышали «щелк» счетчик доз НЕ отсчитал дозу в обратном порядке, то ингалятор не работает. Необходимо обратиться с ингалятором в аптеку за советом. В любом случае, трясти ингалятор не следует.

  1. Как выполнить ингаляцию препарата
Читать еще:  Температура 375 без симптомов у взрослого

Удерживайте ингалятор на расстоянии от рта и сделайте выдох настолько глубокий, насколько это для вас комфортно. НЕ выдыхайте в ингалятор. Разместите мундштук между губами и плотно прижмите их вокруг мундштука. Не закрывайте пальцами воздушные клапаны.

Сделайте один длинный, ровный, глубокий вдох, после чего задержите дыхание как можно дольше (не менее 3-4 секунд). Выньте ингалятор изо рта. Медленно и осторожно выдохните. Даже при правильном использовании ингалятора Вы можете не почувствовать препарат или его вкус.

Если есть необходимость в очистке мундштука, используйте сухую ткань до того, как закрыть крышку. Чтобы закрыть мундштук, верните крышку на место, двигая ее вверх до упора.

Лекарственное средство Аноро Эллипта не применяют детям (в возрасте до 18 лет) для лечения ХОБЛ.

Передозировка умеклидиниумом / вилантеролом, вероятно, будет иметь признаки и симптомы, связанные с действиями отдельных компонентов, которые согласуются с известными побочными реакциями ингаляционных мускариновых антагонистов (например, сухость во рту, нарушения зрительной аккомодации и тахикардия) или реакциями, которые наблюдались при передозировке другими агонистами бета2-адренорецепторов (например, аритмия, тремор, головная боль, тахикардия, тошнота, гипергликемия и гипокалиемия).

В случае передозировки лечение пациента должно быть симптоматическим с соответствующим мониторингом в случае необходимости.

Аноро Эллипта побочные эффекты

Нежелательные реакции часто возникают при лечении Аноро Эллипта. Побочные действия этого препарата классифицируются по частоте возникновения следующим образом:

ФОСПРЕНИЛ инструкция по применению

Лекарственная форма

рег. №: ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14 — Бессрочно

ФОСПРЕНИЛ

Форма выпуска, состав и упаковка

Стерильный раствор для инъекций прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
динатриевая соль фосфата полипренолов4 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, твин-80, вода д/и.

Расфасован по 10 или 50 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Регистрационное удостоверение 77-3-5.14-2060 № ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Противовирусный лекарственный препарат с иммуномодулирующими свойствами.

Динатриевая соль фосфата полипренолов, входящая в состав лекарственного препарата, активизирует системы естественной резистентности (бактерицидная активность сыворотки крови и фагоцитоз), усиливает гуморальный иммунный ответ на вакцины, благодаря чему повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает заболеваемость. Динатриевая соль фосфата полипренолов активизирует метаболические процессы в клетках и, соответственно, повышает привесы при снижении затрат корма.

Фоспренил обладает противовирусной активностью против Paramyxoviridae, Orthomyxoviridae, Togaviridae, Herpesviridae, Coronaviridae и некоторых других вирусов.

После парентерального введения динатриевая соль фосфата полипренолов поступает в кровоток животного, накапливается преимущественно в тканях печени, селезенки и репродуктивных органах, достигая максимальных концентраций через 0.5-3 ч, сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 10-16 ч. Выводится из организма главным образом с фекалиями и мочой.

По степени воздействия на организм Фоспренил относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендованных дозах не оказывает местнораздражающего, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Показания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

— сельскохозяйственным, домашним животным, пушным зверям и птице для стимуляции неспецифической резистентности;

— для профилактики и лечения вирусных инфекций, усиления иммунного ответа на введение вакцины, снижения заболеваемости и увеличения привесов у животных и птицы.

Порядок применения

Фоспренил вводят в/м, п/к, в/в (у лошадей и продуктивных животных) или перорально.

Начинать лечение Фоспренилом следует как можно раньше от появления клинических признаков заболевания. Наиболее эффективна терапия в продромальном периоде.

При вирусных инфекциях необходимо сочетать Фоспренил со средствами симптоматической и патогенетической терапии, особенно при тяжелых, а также осложненных формах инфекций. При тяжелом течении заболевания терапевтическую дозу Фоспренила рекомендуется увеличить в 2 раза. Лечение прекращают через 2-3 дня после исчезновения основных симптомов заболевания. При необходимости возможно назначение повторных курсов лечения.

При лечении вирусных инфекций мелких домашних животных Фоспренил назначают в течение 5-7 дней в дозах (мл/кг), указанных в таблице 1.

Вид животныхРазовая дозаСуточная доза
Щенки0.30.9-1.2
Собаки0.20.6-0.8
Котята0.30.9-1.2
Кошки0.20.6-0.8

При большом объеме суточной дозы Фоспренил следует вводить либо в 2-3 точки, либо за 3-4 введения в течение дня.

При чуме плотоядных у собак во избежание рецидивов препарат следует вводить не менее 14 дней, даже при исчезновении клинических признаков заболевания. Длительность курса, в случае необходимости, может быть увеличена до 1 месяца.

С целью неспецифической профилактики заболеваний и снижения падежа Фоспренил вводят в дозе 0.05 мл/кг массы тела по схеме, указанной в таблице 2.

Вид
животных
ИнфекцииСпособ
введения
Количество введений
Дни после начала профилактики:
12351015
СвиньиКишечныев/м,
перорально
111
КурыРеспираторныеаэрозольно*111111
Кишечныеперорально111
ЛошадиРеспираторныев/в111111
Кишечныев/в111
НоркиВторичные инфекции при алеутской болезниперорально1 раз в 5-7 дней в течение всего производственного цикла

* Для приготовления рабочего раствора 20 мл Фоспренила разводят в 1 л воды с 10% глицерина и распыляют с помощью генераторов аэрозолей типа САГ или АПА из расчета 0.4 мл рабочего раствора на 1 м 3 птицеводческого помещения с экспозицией 15 мин.

Для снижения заболеваемости и падежа, увеличения привесов, сокращения затрат корма молодняку животных (свиньи, лошади, крупный рогатый скот) и птицы (куры) в первый месяц жизни Фоспренил вводят в профилактической дозе 0.05 мл/кг в/м, перорально или с выпойкой на 2-й, 5-й, 10-й, 14-й и 20-й дни жизни. Пушным зверям Фоспренил задают с кормом 1 раз в 7 дней в течение 1-го месяца после отсадки, далее — 1 раз в 14 дней до убоя.

С целью повышения иммунного ответа на вакцины и профилактики поствакцинальных осложнений Фоспренил в дозе 0.05 мл/кг вводят одновременно с вакциной в разных шприцах в/м, перорально или птице с водой. При ревакцинации препарат не используют.

Особенностей действия при первом применении препарата и отмене не выявлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы Фоспренила, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно скорее. Далее интервал до следующего введения препарата не изменяется.

Побочные эффекты

При применении Фоспренила в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства или другое симптоматическое лечение.

Случаев передозировки при применении Фоспренила не установлено.

Противопоказания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не рекомендуется применять со стероидными препаратами из-за снижения терапевтического эффекта Фоспренила.

Не рекомендуется разводить Фоспренил солевыми растворами.

Продукцию от животных и птиц, которым применяли Фоспренил, используют в пищевых целях без ограничений.

Меры личной профилактики

При применении препарата необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для ветеринарного применения.

Все работы с препаратом Фоспренил следует проводить с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, респиратор или защитная маска). Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки, рот прополоскать водой.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Фоспренилом.

При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения ФОСПРЕНИЛ

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 4°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Особенности хранения готовых лекарственных форм

Хранение готовых лекарственных форм должно отвечать требованиям Государственной Фармакопеи и всем общим требованиям данной инструкции, которые относятся к хранению лекарственных средств с учетом свойств ингредиентов, которые входят в их состав.

Все готовые лекарственные формы должны храниться в оригинальной упаковке, этикеткой наружу. На стеллажах, полках, шкафах прикрепляется стеллажная карточка, на которой отмечается наименование препарата, серия, срок годности, количество. Карточка печатается на плотной бумаге и заводится на каждую поступающую серию, для контроля за своевременной ее реализацией. Кроме этого, в отделе должна быть картотека по срокам годности. Препараты, подлежащие переконтролю, хранятся отдельно от других до получения результатов анализа.

Таблетки, драже хранят изолировано от других лекарственных форм в заводской упаковке, которая предохраняет от внешних воздействий и рассчитана на отпуск отдельным больным и лечебным заведениям. Хранение таблеток и драже должно осуществляться в сухом, а, если необходимо, в защищенном от света месте.

Ежегодно таблетки, драже необходимо проверять на распадаемость. Во избежание развала нижних слоев таблеток под весом верхних, масса упаковки не должна превышать 3 кг.

Лекарственные формы для инъекций следует хранить в прохладном, защищенном от света месте в отдельном шкафу или изолированном помещении с учетом особенностей тары (хрупкость), если нет других указаний на упаковке.

Жидкие лекарственные формы (сиропы, настойки) должны храниться в герметически укупоренной, заполненной доверху таре в прохладном, защищенном от света месте. При хранении настоек осадки, которые выпадают, фильтруют, и, если отфильтрованная настойка после проверки качества отвечает действующим требованиям Государственной фармакопеи, ее считают пригодной к употреблению.

Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы хранят изолировано при температуре от 0 к 40 град. C в защищенном от света месте.

Экстракты хранят в стеклянной таре, укупоренной навинчивающейся крышкой и пробкой с прокладкой в защищенном от света месте. Жидкие и густые экстракты хранят при температуре 12 — 15 град. C. Осадки, которые выпадают в жидких экстрактах, со временем фильтруют и, если экстракты после проверки отвечают требованиям Государственной фармакопеи, их считают пригодными к употреблению.

Мази, линименты хранят в прохладном, защищенном от света месте в плотно укупоренной таре. При необходимости условия хранение комбинируют в зависимости от свойств ингредиентов. Например, препараты, которые имеют в своем составе летучие и термолабильные вещества, хранят при температуре не выше 10 град. C.

Суппозитории хранятся в сухом, прохладном, защищенном от света месте.

Хранение большинства части препаратов в аэрозольных упаковках должно проводиться при температуре 3 — 35 град. C в сухом, защищенном от света месте, подальше от огня и отопительных приборов. Аэрозольные упаковки следует оберегать от ударов и механических повреждений.

Особенности хранения лекарственных средств и изделий медицинского назначения с учетом их сроков годности

Срок годности определяется нормативно-технической документацией. Согласно с действующими требованиями срок годности указывается на упаковках для всех лекарственных средств. Если в нормативно-технической документации на лекарственные средства указан «Препарат контролируется ежегодно» или «Активность контролируется ежегодно», на упаковке, кроме «Годен до . «, ставится соответствующая надпись.

Отдельные лекарственные средства наравне с основным сроком годности имеют дополнительный. Лекарственные средства, которые имеют дополнительный срок годности, по окончании основного, подлежат переконтролю в контрольно-аналитической лаборатории и при позитивном результате анализа реализуются в соответствии с дополнительным сроком годности. Переконтролю подлежат также препараты, у которых к окончанию срока годности выявлены признаки внешних изменений.

Импортные препараты переконтролю не подлежат. Сроки годности лекарственных средств, изготовленных в аптеке, указаны в соответствующих документах.

Общие правила подготовки лекарственных средств и изделий медицинского назначения перед использованием после хранения

Все лекарственные средства «ангро» перед их использованием должны быть перемешаны. Особенное внимание следует обратить на перемешивание верхних и при- стенных слоев лекарственного средства с другой его массой.

В случае изменения содержания действующих веществ, вызванной сорбцией или десорбцией атмосферной влаги или испарением растворителя без химического разложения ингредиентов (гидролиза, окисления, фотодеструкции и т. д.), допускается делать перерасчет на фактическое содержание действующих веществ в лекарственных средствах при их переработке в полуфабрикаты или готовые лекарственные средства.

Дезинфицирующие средства

Дезинфицирующие средства (хлорамин Б и другие) следует хранить в герметически закупоренной таре, в защищенном от света месте в изолированном помещении, вдали от помещений для хранения пластмассовых, резиновых и металлических изделий, помещений для получения воды очищенной.

Хранение изделий медицинского назначения

Для сохранности резиновых изделий в помещениях хранения необходимо создать:

— защиту от света, особенно прямых солнечных лучей, высокой (более 20 град. C) и низкой (ниже 0 град. C) температуры воздуха; проточного воздуха (сквозняков, механической вентиляции); механических повреждений (сжатие, сгибание, скручивание, вытягивание);

— для предупреждения высыхания, деформации и потери их эластичности, относительную влажность более не менее 65 %;

— изоляцию от действия веществ (йод, хлороформ, хлористый аммоний, лизол, формалин, кислоты, органические растворители, щелочи, хлорамин Б);

— условия хранения вдали от нагревательных приборов (не менее 1 м).

Помещение для хранения резиновых изделий нужно располагать не на солнечной стороне, лучше в полуподвальных темных или затемненных помещениях. Для поддержания в сухих помещениях повышенной влажности рекомендуется ставить сосуд с 2 % водным раствором карболовой кислоты.

В помещениях, шкафах рекомендуется ставить сосуд с углекислым аммонием, который способствует сохранению эластичности резины.

Резиновые перчатки рекомендуются, если они затвердели, и стали ломкими, положить, не расправляя, на 15 минут в теплый 5 % раствор аммиака, потом перчатки расправляют и окунают на 15 минут в теплую (40 — 50 град. C) воду с 5 % глицерином. Перчатки опять становятся эластичными.

Особенное внимание следует уделять хранению некоторых видов резиновых изделий, которые требуют специальных условий хранения:

— круги подкладные, грелки резиновые, пузыри для льда следует хранить в поддутом состоянии с установленными на концах пробками;

— съемные резиновые части приборов должны храниться отдельно от частей, сделанных из другого материала;

— изделия, особенно чувствительные к атмосферным факторам — эластичные катетеры, жгуты, перчатки, напальчники, бинты резиновые хранят в скатанном виде, пересыпанными тальком по всей длине;

— эластичные лаковые изделия — катетеры, жгуты, зонды в отличие от резины хранят в сухом помещении. Признаком старения являются некоторое размягчения, клейкость поверхности. Такие изделия бракуют.

Пластмассовые изделия

Изделия из пластмассы следует хранить в вентилируемом темном, сухом помещении при комнатной температуре в отдалении не менее чем 1 м от отопительных приборов. В помещении не должно быть открытого огня, паров летучих веществ. Электроприборы и выключатели должны быть изготовлены в противопожарном, исключающем искру, выполнении. В помещении, где хранятся целлофановые, целлулоидные и подобные изделия, следует поддерживать относительную влажность воздуха не выше 65 %.

4.11. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ ТАБЛЕТОК

Условия хранения во многом влияют на стабильность лекарственных веществ в таблетках и физико-химические показатели последних (прочность, распадаемость). При хранении в чрезмерно сухом воздухе таблетки теряют влагу, что является одной из основных причин их цементации, и, как следствие этого, почти полной потери способности распадаться. При повышенной влажности

ТАБЛЕТКИ. ГРАНУЛЫ. ДРАЖЕ. ПЕЛЛЕТЫ. ЛЕДЕНЦЫ. РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ …

воздуха обычно уменьшается прочность таблеток, время распадаемости при этом может, как увеличиваться, так и уменьшаться.

Отрицательное влияние на качество таблеток также оказывают повышение температуры окружающей среды и действие прямых солнечных лучей. Поэтому таблетки хранят при комнатной температуре в сухом, защищенном от света месте. видео

4.12. ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ТАБЛЕТОК

Разработка ряда технологических приемов и новых вспомогательных веществ значительно расширила возможности таблетирования и открыла пути для совершенствования таблеток как лекарственной формы и создания новых препаратов пролонгированного действия.

Многослойные таблетки. Многослойные (слоистые) таблетки дают возможность сочетать лекарственные вещества, несовместимые по физикохимическим свойствам в других лекарственных формах, пролонгировать действие лекарственных веществ в определенные промежутки времени и регулировать последовательность их всасывания.

Популярность многослойных таблеток возрастает по мере совершенствования оборудования и накопления опыта в их изготовлении и применении. Для их изготовления применяют циклические таблеточные машины с многократным насыпанием фирм «ИМА/Килиан», «Манести». В этих машинах можно проводить троекратное насыпание, выполняемое с различными гранулятами. Различают двухслойные и трехслойные таблетки.

Устойчивость слоя таблетки к действию желудочного сока можно придать, добавляя к грануляту, образующемуслой, кишечнорастворимые полимеры.

С помощью многослойных таблеток типа «рапид ретард» можно добиться пролонгирования действия лекарственного вещества. Вначале окажет действие доза вещества из одного слоя, а затем (предположим, через 3 часа) начнет проявлять действие доза того же лекарственного вещества, помещенная во втором слое таблетки, содержащем пролонгаторы. Если в слоях таблетки будут находиться разные лекарственные вещества, то действие их проявится дифференцировано, последовательно, в порядке растворения слоев.

Таблетки с нерастворимым скелетом. Перспективны также таблетки с нерастворимым скелетом, из которого лекарственное вещество постепенно вы-

ТАБЛЕТКИ. ГРАНУЛЫ. ДРАЖЕ. ПЕЛЛЕТЫ. ЛЕДЕНЦЫ. РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ …

свобождается вымыванием. Такую таблетку сравнивают с губкой, поры которой заполнены растворимой субстанцией (смесью лекарственного вещества с растворимым наполнителем – сахаром, лактозой, полиэтиленгликолем и т.д.). Таблетки не распадаются в пищеварительном тракте и сохраняют свою геометрическую форму. Материалом для скелета служат некоторые неорганические (сульфат бария, гипс, дву- и трехзамещенный фосфат кальция, титана диоксид) и органические (полиэтилен, полихлорвинил, тугоплавкие воски, мыла алюминиевые и др.) вещества. Скелетные таблетки могут быть получены путем простого прессования лекарственных веществ, образующих скелет. Они могут быть также многослойными, например, трехслойными, причем лекарственное вещество находится преимущественно в среднем слое. Растворение его начинается с боковой поверхности таблетки, в то время, как с больших поверхностей (верхней и нижней) вначале диффундируют только вспомогательные вещества из среднего слоя через капилляры, образовавшиеся в наружных слоях.

Таблетки с ионитами. Продление действия лекарственного вещества, возможно, путем увеличения молекулы лекарственного вещества осаждением его на ионообменной смоле. Вещества, связанные с ионообменной смолой, становятся нерастворимыми и освобождение лекарственного вещества в пищеварительном тракте основано исключительно на обмене ионов. Скорость освобождения лекарственного вещества изменяется в зависимости от степени измельчения ионита (чаще используют зерна размером 300-400 мкм), а также от количества разветвленных его цепей. Вещества, дающие кислую реакцию (анионную), например, производные барбитуровой кислоты, связываются с анионитами, а в табл етках с алкалоидами (эфедрин, атропин, резерпин и др.) используются катионы (вещества со щелочной реакцией). Таблетки с ионитами поддерживают высокий уровень лекарственного вещества в крови обычно в течение 12 часов.

Быстрорастворимые (ородисперсные) таблетки. Быстрорастворимые или быстрораспадающиеся (ородисперсные) таблетки характеризуются высвобождением лекарственного вещества в ротовой полости в течение 3–60 с. Таблетки этого типа разработаны для детей и пожилых людей, у которых возникают трудности при проглатывании таблеток. Вкус действующих веществ корригируется подсластителем или путем микро- и нанокапсулирования. При микрокапсулировании стараются получить очень маленькие частицы, чтобы не было

ТАБЛЕТКИ. ГРАНУЛЫ. ДРАЖЕ. ПЕЛЛЕТЫ. ЛЕДЕНЦЫ. РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ …

ощущения зернистости. К преимуществам быстрорастворимых таблеток относится удобство при приеме по сравнению с жидкими пероральными лекарственными формами и их не обязательно запивать водой в отличие от обычных таблеток. К недостаткам следует отнести трудности при производстве и проблему стабильности готовой продукции из-за гигроскопичности сырья, а также необходимость маскировки вкуса. Существуют различные технологии получения таких таблеток с применением легко растворимых в воде вспомогательных веществ.

Технология «Зидис» (Zydis). Водный раствор или суспензию действующего вещества, желатина, сахарозы и других компонентов вспенивают, дозируют пену непосредственно в ячейки блистерной упаковки, подвергают лиофилизации и герметизируют упаковку. По технологии, разработанной корпорацией «Р. Пи. Шерер» (США), получаются пористые, с наилучшей растворимостью, но относительно хрупкие таблетки, которые нужно осторожно извлекать из блистерной упаковки, не выдавливая из фольги, а снимая ее. Для защиты от влаги блистер дополнительно упаковывается в саше из ламинированной фольги. С использованием технологии «Зидис» производится противорвотный препарат в виде таблеток «Зофран» (фирма «ГлаксоСмитКляйн», Великобритания), применяемый при цитостатической химиотерапии, нейролептик «Зипрекса Зидис» («Ели Лилли», Швейцария).

Технология «ОраСолв». Вначале получают микрокапсулы лекарственного вещества с маннитом и магния оксидом, которые способствуют его высвобождению из микрокапсул. Действующее вещество и маннит вводятся в дисперсию полимера (ЭЦ, акрилатов), далее добавляется магния оксид и суспензия перемешивается. Смесь высушивают при 50 ºС в течение 1 ч, измельчают и снова сушат в течение 1 ч. Материал просеивают через сито с диаметром отверстий 12 мкм и досушивают при 60 ºС. Отдельно получают «шипучую пару» веществ путем покрытия кристаллов пищевых карбоновых кислот карбонатными компонентами, при чем последних берут стехиометрически меньшее количество. Кристаллы кислот выбираются больше по величине кристаллов щелочных ингредиентов для обеспечения равномерного покрытия. Процесс покрытия начинается с распыления воды очищенной для инициирования образования тонкого слоя продукта реакции (например, цитрата натрия) между кислотой и наносимыми карбонатными компонентами. Реакцию прерывают удалением воды

ТАБЛЕТКИ. ГРАНУЛЫ. ДРАЖЕ. ПЕЛЛЕТЫ. ЛЕДЕНЦЫ. РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ …

под воздействием невысокой температуры (до 60 ºС) и глубокого вакуума. Образуемый тонкий слой между газообразующими компонентами служит естественным барьером, предохраняющим вещества от дальнейшего реагирования, что увеличивает стабильность таблеток. Сформированные микрокапсулы, небольшое количество «шипучей пары» веществ и другие компоненты смешивают и прессуют таблетки со стойкостью к раздавливанию 10-20 Н. Неприятный вкус лекарственных веществ в таблетках маскируется одновременно тремя методами: добавлением подсластителей с ароматизаторами, покрытием частиц субстанции оболочкой и введением газообразующей смеси. По данной технологии, разработанной корпорацией «Сима Лабс» (США), выпускаются быстрораспадающиеся таблетки парацетамола. Помимо лучшего подхода к устранению вкуса действующих веществ, таблетки, полученные с использованием технологии «ОраСолв» менее гигроскопичны в сравнении с таблетками из лиофилизированной смеси, хотя также достаточно хрупкие и требуют специальных фасовочных и упаковочных машин.

Технология «ДураСолв» («Сима Лабс», США), включает те же стадии, что и описанная выше, но таблетирование проводится при большем давлении прессования. Поэтому получаемые таблетки более стойки к раздавливанию и для них можно использовать оборудование, применяемое для обычных таблеток, что уменьшает время технологического цикла и себестоимость препарата. Однако из-за высокого давления прессования возможно растрескивание оболочки прессуемых микрокапсул и проявление горького вкуса субстанции, вследствие чего по технологии «ДураСолв » можно производить таблетки только с относительно небольшой дозировкой действующего вещества 125-500 мг, тогда как технология «Орасолв» позволяет получать таблетки с дозой активных фармацевтических ингредиентов до 1,0 г.

Технология «Флэшдоуз» запатентована доктором Р.К. Фуисом в США. В ней используется комбинирование двух предварительных технологий «Шиэрформ» и «Сиформ». По технологии «Шиэрформ» вначале получают основу таблетки, называемую «Флосс» (англ. «пух»). Для этого в специальном аппарате сахар засыпается в полость центральной головки, способной к вращению (50 об/с), в которой находится электронагреватель. При включении аппарата сахар подвергается импульсному нагреванию, а вращающаяся головка за счет центробежной силы распыляет проходящий через нее расплавленный сахар и

ТАБЛЕТКИ. ГРАНУЛЫ. ДРАЖЕ. ПЕЛЛЕТЫ. ЛЕДЕНЦЫ. РЕЗИНКИ ЖЕВАТЕЛЬНЫЕ …

отбрасывает тонкие волокна на сетку емкости-ловителя, образуя вату. Получаемая вата имеет аморфное состояние. Поэтому далее вату измельчают резанием и проводят рекристаллизацию для обеспечения равномерной текучести и облегчения смешивания с лекарственными и вспомогательными веществами. Технология «Сиформ» состоит в получении микросфер действующего вещества. Смесь субстанции со вспомогательными веществами помещается в быстровращающееся устройство. Под действием центробежной силы частицы смеси с высокой скоростью проходят через маленькие нагретые отверстия. Благодаря точному контролю температуры вещества расплавляются, формируя сферы, без химических изменений. Используемые вспомогательные вещества могут улучшать растворимость и стабильность действующих веществ. Микросферы смешиваются с основой «Флосс» и прессуются в т аблетки, которые характеризуются хрупкостью и гигроскопичностью. Технология «Флэшдоуз» используется в производстве таблеток ибупрофена «Нурофен мэлтлэт» (производитель «Рэкитт Бэнкизэр», Великобритания).

Технология «Флэштаб» запатентована лабораторией «Прографарм» (Франция) и состоит в смешивании лекарственного вещества с суперразрыхлителями (сетчатыми (перекрестносшитыми) ПВП и КМЦ), набухающими веществами с низкой степенью набухания (КМЦ, крахмалом, модифицированным крахмалом, МКЦ) и водорастворимыми наполнителями с последующей влажной или сухой грануляцией и прессованием. Для маскировки вкуса лекарственное вещество вводится в виде микрокристаллов или микрокапсул, полученных коацервацией. Произведенные по технологии «Флэштаб», таблетки кетопрофена и ибупрофена, имеют хорошую механическую прочность и распадаются за 1 мин.

При получении быстрораспадающихся таблеток противоаллергического препарата лоратадина «Даймтапп ND» (компания «Уайет Консьюмэ Хэлскэа»,

США) в их состав вводят суперразрыхлители вместе с небольшим количест-

вом газообразующей смеси и прессуют более тонкими по сравнению с обычными таблетками, что позволяет увеличить площадь поверхности, смачиваемой слюной.

Технология «Ваутаб» (англ. Wowtab – «WithOut Water Tablet» – означает

«таблетки, которые можно не запивать водой») разработана корпорацией «Яманучи Фарма Текнолоджис» (США). В состав таблеток, получаемых по этой технологии, входят две группы веществ, включающие многоатомные

ФОСПРЕНИЛ инструкция по применению

Лекарственная форма

рег. №: ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14 — Бессрочно

ФОСПРЕНИЛ

Форма выпуска, состав и упаковка

Стерильный раствор для инъекций прозрачный или слабо опалесцирующий, бесцветный или с желтоватым оттенком.

1 мл
динатриевая соль фосфата полипренолов4 мг

Вспомогательные вещества: глицерол, этанол, твин-80, вода д/и.

Расфасован по 10 или 50 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости, укупоренные резиновыми пробками, укрепленными алюминиевыми колпачками. Флаконы упакованы в картонные коробки вместе с инструкцией по применению.

Регистрационное удостоверение 77-3-5.14-2060 № ПВР-3-1.9/00010 от 08.07.14

Фармакологические (биологические) свойства и эффекты

Противовирусный лекарственный препарат с иммуномодулирующими свойствами.

Динатриевая соль фосфата полипренолов, входящая в состав лекарственного препарата, активизирует системы естественной резистентности (бактерицидная активность сыворотки крови и фагоцитоз), усиливает гуморальный иммунный ответ на вакцины, благодаря чему повышает устойчивость организма к инфекциям, снижает заболеваемость. Динатриевая соль фосфата полипренолов активизирует метаболические процессы в клетках и, соответственно, повышает привесы при снижении затрат корма.

Фоспренил обладает противовирусной активностью против Paramyxoviridae, Orthomyxoviridae, Togaviridae, Herpesviridae, Coronaviridae и некоторых других вирусов.

После парентерального введения динатриевая соль фосфата полипренолов поступает в кровоток животного, накапливается преимущественно в тканях печени, селезенки и репродуктивных органах, достигая максимальных концентраций через 0.5-3 ч, сохраняется на терапевтическом уровне на протяжении 10-16 ч. Выводится из организма главным образом с фекалиями и мочой.

По степени воздействия на организм Фоспренил относится к малоопасным веществам (4 класс опасности по ГОСТ 12.1.007-76), в рекомендованных дозах не оказывает местнораздражающего, аллергизирующего, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действия.

Показания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

— сельскохозяйственным, домашним животным, пушным зверям и птице для стимуляции неспецифической резистентности;

— для профилактики и лечения вирусных инфекций, усиления иммунного ответа на введение вакцины, снижения заболеваемости и увеличения привесов у животных и птицы.

Порядок применения

Фоспренил вводят в/м, п/к, в/в (у лошадей и продуктивных животных) или перорально.

Начинать лечение Фоспренилом следует как можно раньше от появления клинических признаков заболевания. Наиболее эффективна терапия в продромальном периоде.

При вирусных инфекциях необходимо сочетать Фоспренил со средствами симптоматической и патогенетической терапии, особенно при тяжелых, а также осложненных формах инфекций. При тяжелом течении заболевания терапевтическую дозу Фоспренила рекомендуется увеличить в 2 раза. Лечение прекращают через 2-3 дня после исчезновения основных симптомов заболевания. При необходимости возможно назначение повторных курсов лечения.

При лечении вирусных инфекций мелких домашних животных Фоспренил назначают в течение 5-7 дней в дозах (мл/кг), указанных в таблице 1.

Вид животныхРазовая дозаСуточная доза
Щенки0.30.9-1.2
Собаки0.20.6-0.8
Котята0.30.9-1.2
Кошки0.20.6-0.8

При большом объеме суточной дозы Фоспренил следует вводить либо в 2-3 точки, либо за 3-4 введения в течение дня.

При чуме плотоядных у собак во избежание рецидивов препарат следует вводить не менее 14 дней, даже при исчезновении клинических признаков заболевания. Длительность курса, в случае необходимости, может быть увеличена до 1 месяца.

С целью неспецифической профилактики заболеваний и снижения падежа Фоспренил вводят в дозе 0.05 мл/кг массы тела по схеме, указанной в таблице 2.

Вид
животных
ИнфекцииСпособ
введения
Количество введений
Дни после начала профилактики:
12351015
СвиньиКишечныев/м,
перорально
111
КурыРеспираторныеаэрозольно*111111
Кишечныеперорально111
ЛошадиРеспираторныев/в111111
Кишечныев/в111
НоркиВторичные инфекции при алеутской болезниперорально1 раз в 5-7 дней в течение всего производственного цикла

* Для приготовления рабочего раствора 20 мл Фоспренила разводят в 1 л воды с 10% глицерина и распыляют с помощью генераторов аэрозолей типа САГ или АПА из расчета 0.4 мл рабочего раствора на 1 м 3 птицеводческого помещения с экспозицией 15 мин.

Для снижения заболеваемости и падежа, увеличения привесов, сокращения затрат корма молодняку животных (свиньи, лошади, крупный рогатый скот) и птицы (куры) в первый месяц жизни Фоспренил вводят в профилактической дозе 0.05 мл/кг в/м, перорально или с выпойкой на 2-й, 5-й, 10-й, 14-й и 20-й дни жизни. Пушным зверям Фоспренил задают с кормом 1 раз в 7 дней в течение 1-го месяца после отсадки, далее — 1 раз в 14 дней до убоя.

С целью повышения иммунного ответа на вакцины и профилактики поствакцинальных осложнений Фоспренил в дозе 0.05 мл/кг вводят одновременно с вакциной в разных шприцах в/м, перорально или птице с водой. При ревакцинации препарат не используют.

Особенностей действия при первом применении препарата и отмене не выявлено.

Следует избегать пропусков при введении очередной дозы Фоспренила, т.к. это может привести к снижению терапевтической эффективности препарата. В случае пропуска одной дозы необходимо ввести ее как можно скорее. Далее интервал до следующего введения препарата не изменяется.

Побочные эффекты

При применении Фоспренила в соответствии с настоящей инструкцией побочных явлений и осложнений, как правило, не наблюдается. В случае появления аллергических реакций использование препарата прекращают и назначают антигистаминные средства или другое симптоматическое лечение.

Случаев передозировки при применении Фоспренила не установлено.

Противопоказания к применению препарата ФОСПРЕНИЛ

Особые указания и меры личной профилактики

Препарат не рекомендуется применять со стероидными препаратами из-за снижения терапевтического эффекта Фоспренила.

Не рекомендуется разводить Фоспренил солевыми растворами.

Продукцию от животных и птиц, которым применяли Фоспренил, используют в пищевых целях без ограничений.

Меры личной профилактики

При применении препарата необходимо соблюдать правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для ветеринарного применения.

Все работы с препаратом Фоспренил следует проводить с использованием спецодежды и средств индивидуальной защиты (резиновые перчатки, защитные очки, респиратор или защитная маска). Во время работы с препаратом запрещается пить, курить и принимать пищу. По окончании работы следует тщательно вымыть с мылом лицо и руки, рот прополоскать водой.

Людям с гиперчувствительностью к компонентам препарата следует избегать прямого контакта с Фоспренилом.

При случайном попадании препарата на кожу или слизистые оболочки его необходимо тотчас смыть проточной водой с мылом. В случае появления аллергических реакций и/или при случайном попадании препарата в организм человека следует немедленно обратиться в медицинское учреждение (при себе иметь инструкцию по применению препарата или этикетку).

Пустую тару из-под лекарственного препарата запрещается использовать для бытовых целей; она подлежит утилизации с бытовыми отходами.

Условия хранения ФОСПРЕНИЛ

Препарат следует хранить в закрытой упаковке производителя, отдельно от продуктов питания и кормов, в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей, недоступном для детей месте при температуре от 4°С до 25°С.

Неиспользованный лекарственный препарат утилизируют в соответствии с требованиями законодательства.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector