Состав упаковка и форма выпуска
Форма выпуска, состав и упаковка.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в введения белого или почти белого цвета; приложенный растворитель бесцветный, прозрачный. 1 фл.
пипекурония бромид 4 мг
Вспомогательные вещества: маннитол.
Растворитель: натрия хлорида р-р 0.9% — 2 мл.
Флаконы (25) в комплекте с растворителем (амп. 25) — пачки картонные.
Клинико-фармакологическая группа: Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа
Регистрационные №№: лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 мг: фл. 25 в компл. с растворителем — П N011430/01, 24.03.09. Срок действия рег. уд. не ограничен. ЖНВЛП.
Клинико-фармакологическая группа 21.012 (Миорелаксант периферического действия недеполяризующего конкурентного типа)
Фармакологическое действиеПериферический миорелаксант недеполяризующего конкурентного типа. Является бис-четвертичным аммониевым соединением стероидной структуры. Блокирует н-холинорецепторы скелетных мышц и препятствует деполяризующему действию ацетилхолина. Мышечно-расслабляющее действие после в/в введения пипекурония бромида развивается через 2-3 мин и продолжается 30-120 мин в зависимости от дозы.
Миорелаксация не сопровождается фасцикуляциями и мышечными болями после операции. Пипекурония бромид не вызывает высвобождения гистамина из тучных клеток, в терапевтических дозах мало влияет на сердечно-сосудистую систему, в высоких дозах обладает некоторой ганглиоблокирующей активностью.
ФармакокинетикаПосле в/в введения отмечают быструю начальную фазу распределения и медленную фазу выведения. Не подвергается метаболизму. T1/2 составляет 60-120 мин. Более 75% введенной дозы выводится с мочой, остальная часть, по-видимому, с желчью.
ДозировкаДозу устанавливают индивидуально, в зависимости от вида наркоза, предполагаемой длительности оперативного вмешательства, состояния больного. Вводят в/в в дозах 20-85 мкг/кг, при необходимости увеличения продолжительности действия вводят 1/4 от начальной дозы.
Лекарственное взаимодействиеУсиление и/или пролонгирование действия пипекурония бромида возможно при одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза (галотан, метоксифлуран, диэтиловый эфир), средствами для в/в наркоза (кетамин, пропанидид, барбитураты), другими недеполяризующими миорелаксантами, антибиотиками аминогликозидами, тетрациклинами, имидазолом, метронидазолом, диуретиками, бета-адреноблокаторами, тиамином, ингибиторами МАО, гуанидином, протамином, фенитоином, альфа-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, лидокаином (при в/в введении).
При применении до хирургического вмешательства ГКС, неостигмина, норадреналина, теофиллина, калия хлорида, натрия хлорида, кальция хлорида возможно ослабление эффекта пипекурония бромида.
Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять действие пипекурония бромида; это зависит от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности к препаратам.
Беременность и лактацияУ беременных женщин, которые для лечения токсикоза получали соли магния (способные потенцировать нервно-мышечную блокаду), пипекурония бромид следует применять в уменьшенных дозах. Данные о выделении пипекурония бромида с грудным молоком отсутствуют.
Побочные действияСо стороны сердечно-сосудистой системы: возможны умеренная брадикардия, некоторое снижение АД.
Со стороны свертывающей системы крови: описано уменьшение парциального тромбопластинового и протромбинового времени.
Аллергические реакции: редко — анафилактоидные реакции.
ПоказанияДля расслабления скелетных мышц при проведении общей анестезии при хирургических вмешательствах и ИВЛ.
ПротивопоказанияТяжелая форма миастении, повышенная чувствительность к пипекурония бромиду.
Особые указанияПипекурония бромид следует применять только в условиях специализированного стационара при наличии техники для проведения ИВЛ специалистами-анестезиологами.
Перед началом анестезии следует нормализовать электролитный баланс, КЩР и устранить дегидратацию.
У пациентов с нарушениями нервно-мышечной передачи, ожирением, почечной недостаточностью, заболеваниями печени и желчных путей, при указаниях в анамнезе на перенесенный полиомиелит пипекурония бромид следует применять в меньших дозах.
С осторожностью применяют у пациентов при хронической сердечной недостаточности, у лиц пожилого возраста.
С особой осторожностью пипекурония бромид, как и другие блокаторы нервно-мышечной передачи, следует применять у пациентов с миастенией или миастеническим синдромом.
Эффект пипекурония бромида усиливается при гипокалиемии, гипокальциемии, гипермагниемии, гипопротеинемии, дегидратации, в условиях ацидоза, гиперкапнии, кахексии.
Препараты, содержащие ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД (PIPECURONIUM BROMIDE)
• АРДУАН (ARDUAN) лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 мг: фл. 25 шт. в компл. с растворителем
• ВЕРО-ПИПЕКУРОНИЙ (VERO-PIPECURONIUM) лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введен. 4 мг: фл. 1, 5, 10 или 25 шт.
• АПЕРОМИД (APEROMID) лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введения 4 мг: амп. 5 шт.
• ВЕРО-ПИПЕКУРОНИЙ (VERO-PIPECURONIUM) лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в введен. 4 мг: фл. 1, 5, 10 или 25 шт. в компл. с растворителем
ИПРАТРОПИЯ БРОМИД
(Ipratropium bromide)
Форма выпуска — Аэрозоль и раствор для ингаляций
Фармакологическая группа — м-Холинолитики
Названия препаратов Атровент, Иправент
Ипратропия бромид показания к применению
Для борьбы с симптомами заболеваний легких-астмы, хронического бронхита и эмфиземы.
Ипратропия бромид описание лечебных свойств
Уменьшает секрецию бронхиальной слизи, блокирует активность ацетилхолина (вещества, которое вызывает сокращение гладкой мускулатуры, окружающей дыхательные пути), обеспечивая расширение крупных и средних бронхов (бронходилатацию)
Ипратропия бромид противопоказания и ограничения
ПротивопоказанияГиперчувствительность, беременность (1 триместр).
ОграниченияЗакрытоугольная глаукома, нарушения мочеиспускания вследствие гипертрофии предстательной железы. Во II и III триместре и в период кормления грудью применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода и ребенка
Ипратропия бромид инструкция по применению
Дозы и кратность примененияИнгаляционно по 2 дозы аэрозоля (40 мкг) 4 раза в сутки (при необходимости до 12 ингаляций)
Раствор для ингаляций: взрослым и детям старше 14 лет: 0,1-0,5 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям 6-14 лет-0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки через небулайзер; детям до 6 лет-по 0,1-0,25 мг 3-4 раза в сутки (под наблюдением врача).
Начало действия Ипратропия бромида 5-15 минут
Продолжительность действия 3-4 часа
Если прием пропущен
Примите лекарство, как только вспомните о нем. Если это будет незадолго до времени приема следующей дозы, пропустите предыдущую и вернитесь к обычной схеме. Не удваивайте следующую дозу.
Не прекращайте лечение, не посоветовавшись с врачом
Ипратропия бромид особые указания
Для проверки ингалятора соедините баллончик с мундштуком, снимите с мундштука колпачок, 3-4 раза встряхните ингалятор и распылите немного препарата в воздух. Прочищайте ингалятор, мундштук и спейсер не реже двух раз в неделю.
Ипратропия бромид меры предосторожности
Особых проблем не ожидается.
Вождение машины и работа с механизмами
Избегайте этих видов деятельности, пока не выясните, как лекарство действует на вас.
Нет необходимости в особых мерах предосторожности.
Сообщений о специфичных симптомах не было.
Передозировка вряд ли может быть опасной для жизни, но если кто-либо принял дозу, значительно превышающую прописанную, или случайно проглотил лекарство, немедленно обратитесь кврачу, в службу неотложной помощи или в ближайший токсикологический центр.
Взаимодействия с лекарствами
Усиливает бронхолитический эффект бета-адреномиметиков и ксантиновых производных.
Сообщений о взаимодействии с продуктами питания нет.
Последнее изменение этой страницы: 2016-08-15; Нарушение авторского права страницы
Состав и форма выпуска, упаковка:
— Раствор для внутривенного введения
-Таблетки, покрытые оболочкой
-Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Фармакологическая группа: Анаболики, Метаболическое средство
Фармакологическое действие: Препарат, нормализующий метаболизм миокарда, уменьшающий гипоксию тканей.
Рибоксин — производное (нуклеозид) пурина — предшественник. аденозинтрифосфата (АТФ). Относится к группе лекарственных средств, стимулирующих метаболические процессы.
Оказывает антигипоксическое и антиаритмическое действие.
Повышает энергетический баланс миокарда; улучшает коронарное кровообращение, предотвращает последствия интраоперационной ишемии почек.
Принимает непосредственное участие в обмене глюкозы и способствует активации обмена в условиях гипоксии и при отсутствии АТФ.
Активирует, метаболизм пировиноградной кислоты необходимой для обеспечения нормального процесса тканевого дыхания, а также способствует активированию ксантиндегидрогеназы.
Стимулирует синтез нуклеотидов, усиливает активность некоторых ферментов цикла Кребса.
Проникая в клетки, оказывает положительное действие на процессы метаболизма в миокарде, увеличивает силу сокращений сердца и способствует, более полному расслаблению миокарда в диастоле, в результате чего возрастает ударный объем.
Механизм антиаритмического действия до конца неясен.
Снижает агрегацию тромбоцитов, активирует регенерацию тканей (особенно миокарда и слизистой оболочки ЖКТ).
Фармакокинетика: Инозин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Метаболизируется в печени с образованием глюкуроновой кислоты и последующим ее окислением. В незначительном количестве выделяется почками.
Показания: заболевания сердца: комплексное лечение перенесенного инфаркта миокарда, ишемической болезни сердца, нарушений сердечного ритма, обусловленных применением сердечных гликозидов, на фоне миокардиодистрофии после перенесенных инфекционных заболеваний;
заболевания печени (гепатиты, цирроз, жировая дистрофия);
операции на изолированной почке (в качестве средства фармакологической защиты при выключении кровообращения).
Способ применения и дозировки: При приеме внутрь начальная суточная доза составляет 600-800 мг, затем дозу постепенно увеличивают до 2.4 г/сут в 3-4 приема.
При в/в (струйно или капельно 40–60 капель/мин) введении начальная доза составляет 200 мг 1 раз/сут, затем дозу увеличивают при хорошей переносимости до 400 мг (20 мл раствора 20 мг/мл) 1-2 раза/сут. в течение 10–15 дней.
Струйное введение препарата возможно при острых нарушениях ритма сердца в разовой дозе 200-400 мг (10-20 мл раствора 20 мг/мл), как дополнение к основной терапии.
Для фармакологической защиты почек, подвергнутых ишемии, рибоксин вводят в/в струйно в разовой дозе 1200 мг (60 мл раствора 20 мг/мл) за 5-15 мин до пережатия почечной артерии, а затем еще 800 мг (40 мл раствора 20 мг/мл) тотчас после восстановления кровообращения.
Для в/в капельного введения раствор 20 мг/мл разводят в 5% растворе декстрозы (глюкозы) или 0.9% растворе натрия хлорида (до 250 мл).
Продолжительность курсового лечения устанавливается индивидуально.
Передозировка: Случаев передозировки препарата при клиническом применении не зарегистрировано.
Возможно: зуд, гиперемия кожи (аллергические реакции)..
Редко: повышение концентрации мочевой кислоты, обострение подагры (при длительном применении).
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
повышенная чувствительность к препарату.
С осторожностью: почечная недостаточность.
Иммунодепрессанты (азатиоприн, антилимфолин, циклоспорин, тимодепрессин и др.) при одновременном применении снижают эффективность Рибоксина.
При совместном применении с сердечными гликозидами препарат может предупреждать возникновение аритмий, усиливать положительное инотропное действие.
Рибоксин не применяется для экстренной коррекции нарушений деятельности сердца.
С осторожностью назначают инозин при нарушениях функции почек.
При появлении зуда и гиперемии кожи инозин следует отменить.
Во время длительного лечения желательно контролировать концентрацию мочевой кислоты в крови и моче.
Информация для больных сахарным диабетом: 1 таблетка препарата соответствует 0.00641 хлебной единицы.
Не влияет на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Беременность и кормление грудью:Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.
При нарушениях функции почек: С осторожностью: почечная недостаточность.
При нарушениях функции печени: По показаниям.
Применение в детском возрасте: Противопоказан детям до 18 лет.
Условия хранения: В защищенном от света месте, при температуре 15–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.
Сроки хранения: 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: Препарат отпускается по рецепту.
Состав, форма выпуска и упаковка
Уколы «Мидокалм» – это инъекционная форма лекарственного средства, которое разработано для снятия спазма и рефлекторных сокращений скелетных мышц и одновременного оказания местного болеутоляющего эффекта. Относится к классу центральных миорелаксантов (лекарств, расслабляющих мышцы) и целенаправленно используется в лечении неврологических расстройств, болезней сосудистой системы, суставных патологий.
Данная форма лекарства представляет собой инъекционный раствор для внутримышечных и внутривенных уколов.
Активные лечебные вещества в 1 мл: толперизон – 100 мг и лидокаин – 2,5 мг (в форме соединений гидрохлорида).
Вспомогательные составляющие в ампуле: вода, оксид железа, метилпарагидроксибензоат, коллоидный силикон, моноэтиловый эфир диэтиленгликоля.
Раствор с лекарственным запахом находится в стеклянных коричневых ампулах объемом 1 мл. В пачке из картона размещается ячеистый поддон из прозрачного пластика с 5 ампулами.
Механизм терапевтического эффекта «Мидокалма» основан на лечебных свойствах его действующих компонентов.
Толперизон:
- тормозит активность спинномозговой цепи нервных клеток, обеспечивающих двигательную реакцию мышц на внешние раздражения;
- снижает возбудимость нервных волокон, проводящих импульсы от тканей и органов к центральной нервной системе, а также чувствительность двигательных нервных клеток, передающих сигнал от нервных стволов к мышцам;
- блокирует выброс адреналина и его возбуждающее действие на мышечные ткани;
- стабилизирует мембраны нервных клеток, предотвращая их повреждение;
- усиливает движение крови в сосудах конечностей независимо от влияния нервной системы.
Лидокаин умеренно смягчает степень боли в мышцах и суставах и снимает болезненность при инъекции.
Благодаря этим характерным особенностям, «Мидокалм» в уколах способен эффективно устранять последствия органических повреждений при патологиях ЦНС:
- повышенную жесткость (ригидность) и аномально высокий тонус мышц;
- спазматические рефлекторные мышечные сокращения;
- болезненность и отек мышечной ткани.
Обладая указанными терапевтическими свойствами, медсредство:
- облегчает двигательную функцию, безболезненное совершение активных движений;
- умеренно расширяет просвет сосудов и активизирует кровоток и движение лимфы.
Важное свойство медпрепарата – «Мидокалм» не вызывает мышечную слабость, дезориентацию, апатию. Он не влияет на кору мозга, и при его приеме наблюдается полное сохранение уровня бодрствования и психоэмоциональной активности, что является преимуществом и отличает его от других фармсредств с аналогичным терапевтическим действием.
При долговременном использовании миорелаксант практически не нарушает функцию почек и не влияет на систему кроветворения.
Активные компоненты быстро распространяются с током крови по тканям. Обрабатываются в печени и почках и удаляются вместе с мочой.
Центральный миорелаксант активно применяется в терапии патологий сосудистой системы, органических поражений головного и спинного мозга, и опорно-двигательного аппарата.
В рамках комплексной терапии «Мидокалм» назначают при следующих аномальных состояниях:
- патологически высокий уровень напряжения мышц (тонус) в момент их расслабленности, спазм мышечных волокон на фоне неврозов и последствий расстройства кровообращения мозга (энцефалит, рассеянный склероз, церебральный и спинномозговой паралич, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит);
- дрожание и скованность движений конечностей (явления паркинсонизма) на фоне перенесенного энцефалита и атеросклероза;
- контрактуры конечностей при спинномозговых травмах, парапарезах (параличе) ног или рук;
- контрактуры на фоне таких скелетно-суставных поражений, как спондилез, артроз коленных, тазобедренных суставов, шейно-плечевая невралгия, остеохондроз крестцово-поясничной зоны, спондилоартроз;
- расстройство лимфообращения и кровотока в венах после тромбозов (атеросклероз сосудов конечностей, язвенные образования на ногах, облитерирующие заболевания артерий);
- ангиопатия (неврологический спазм и паралич сосудов) различного происхождения (в том числе, при диабете), облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), синдром Рейно, диффузная склеродермия;
- ангионевротическая дисбазия (нарушения походки при поражении сосудов и расстройстве связей в центральной нервной системе);
- акроцианоз (синюшность и похолодание кожи при нарушенном кровотоке в мелких капиллярах).
«Мидокалм» внутримышечно эффективно используют в педиатрии:
- для устранения спастических явлений при детском ЦП (болезни Литтла) и других поражениях мозговой ткани, сопровождаемых изменением тонуса мышц;
- при расстройствах речи, связанных со спазмом мышечных волокон гортани.
Медпрепарат результативен в лечении малолетних пациентов от эпилепсии и психических расстройств, связанных с сосудисто-неврологическим поражением мозга.
Кроме того, «Мидокалм» помогает:
- в постоперационном периоде для восстановления после ортопедических вмешательств и травматологической хирургии;
- в процессе электроконвульсивной терапии тяжелых депрессивных психопатических состояний — для мышечного расслабления и снижения риска травм.
Инструкция по применению препарата
Схема применения и дозировка «Мидокалма» в форме инъекционного раствора разрабатывается индивидуально с учетом вида патологии, тяжести проявлений, сопровождающих болезнь, и реакции пациента на лекарство.
Средние установленные дозировки:
- В мышцу укол делают 2 раза в сутки, медленно вводя по 1 ампуле раствора (100 мг).
- Режим дозирования при внутривенном применении – однократно 100 мг в день.
В вену средство вводят с помощью капельниц, медленно, чтобы минимизировать риск побочных реакций, включая острую аллергию при непереносимости медпрепарата.
Лекарство в инъекциях не применяют у пациентов до 13 – 15 лет. В отдельных случаях его используют только по назначению детского невролога, причем дозировка рассчитывается с высокой точностью по массе тела ребенка.
Уколы Мидокалм при беременности и лактации
Толперизон не приводит к нарушению развития эмбриона и врожденным уродствам плода. Однако доказательств полной безвредности «Мидокалма» для кормящих и беременных женщин пока не имеется. Поэтому в эти периоды особой уязвимости женского организма медпрепарат стараются не назначать, особенно в 1 триместре.
В крайних случаях, если ожидаемый лечебный эффект для матери (после 12 недели беременности) или кормящей женщины превышает возможное негативное воздействие на плод или на младенца, «Мидокалм» может быть применен только с разрешения врача, ведущего беременность, неонатолога и педиатра.
Но следует отметить, что в гинекологии медпрепарат в таблетках (но не в инъекциях) назначается беременным при угрозе выкидыша по причине повышенного тонуса матки.
Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата
Этанол не влияет на всасываемость и лекарственное действие «Мидокалма». Препарат также не усиливает негативных свойств этанола, поэтому в ходе терапии разрешается умеренное употребление алкоголя.
Лекарственное взаимодействие с другими препаратами
Информации об опасном взаимодействии «Мидокалма» с другими фармакологическими продуктами, не имеется.
Но достоверно доказано, что:
- медпрепарат не вызывает апатии и дневной сонливости, поэтому его разрешено применять в сочетании с седативными фармсредствами, снотворными, успокаивающими настойками, содержащими этиловый спирт;
- при параллельном применении препарат усиливает терапевтическое действие нифлумовой кислоты;
- лечебный эффект «Мидокалма» становится более выраженным при его сочетании с «Клонидином», психотропными лекарствами, анестетиками для общего наркоза, другими релаксантами.
В практике лечения невралгий, дегенеративно-воспалительных поражений суставов, «Мидокалм» активно и успешно используют, комбинируя его с негормональными средствами против воспаления («Диклофенак», «Мовалис»). Такое комплексное лечение позволяет добиться выраженного улучшения и долговременного стихания всех проявлений болезни.
Особые указания по использованию
Мидокалм не приводит к негативным последствиям при управлении автотранспортом, работе с технологическими механизмами и трудовым операциям, требующим сосредоточенности и быстрой психомоторной реакции, а также деятельности, связанной с повышенной опасностью.
Но следует учитывать, что инъекционное лечение медпрепаратом может вызвать более сильные побочные реакции, поэтому при появлении головокружения, мышечной слабости, дезориентации следует немедленно обратиться к лечащему врачу за корректировкой доз и режима введения лекарственного раствора.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Препарат хорошо переносится, но имеет ряд противопоказаний, к которым относят:
- повышенная чувствительность или непереносимость любых ингредиентов «Мидокалма», включая аллергию на лидокаин;
- миастения (патологическая мышечная слабость);
- возраст до 13 – 15 лет при инъекционном лечении.
Нежелательные проявления при лечении «Мидокалмом» наблюдают редко, но, если медсредство вводят в инъекциях или капельно, то могут встречаться следующие побочные реакции:
- слабость, головокружение, шум в ушах;
- головная боль, подъем кровяного давления, подташнивание;
- зуд, отечность и покраснение кожи, явления крапивницы.
При снижении дозы уровень побочных эффектов снижается или все неприятные проявления исчезают. Если это не происходит, следует перейти на прием лекарства в таблетках (в их состав не входит лидокаин).
Если нарушается запрет на струйное вливание «Мидокалма» в вену (особенно при быстром введении) могут наблюдаться:
- резкое падение давления крови, помутнение сознания;
- учащение сердечных сокращений (тахикардия);
- острая аллергия в виде таких признаков непереносимости препарата, как: покраснение, сыпь, волдыри, сильный зуд, отек губ, глаз, языка, затрудненность глотания и дыхания из-за отека гортани, спазм бронхов с одышкой, анафилактический шок.
Если развиваются подобные симптомы, введение лекарственного раствора немедленно прекращают и экстренно вызывают бригаду «скорой».
Случаи передозировки при лечении миорелаксантом очень редки. Даже у детей доза в пределах 600 мг, как правило, не вызывает признаков передозировки.
Если при инъекционном лечении по показаниям наступает передозировка, то это проявляется в сильной выраженности всех побочных эффектов, а также резкой слабостью, потерей ориентации, одышкой, конвульсиями, параличом дыхательного центра.
Такое состояние требует незамедлительного вызова реанимационной бригады «скорой помощи».
Аналоги уколов Мидокалм
Аналоги «Мидокалма» — лекарства с другим составом, но близким или аналогичным терапевтическим эффектом: «Калмирекс», «Толперизон», «Толперизона гидрохлорид», «Толперил», «Баклосан» («Баклофен»), «Толизор», «Сирдалуд».