0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Способ применения препарата

Пути и способы применения лекарственных средств

Пути и способы применения лекарственных средств. Лекарственная терапия является важнейшей составной частью лечебного процесса, оказывающей на организм как местное, так и общее действие. Лекарственные препараты вводят в организм человека различными путями (табл.). От способа введения зависят скорость наступления эффекта, выраженность и продолжительность действия вещества.

Таблица. Пути введения лекарственных средств

Общие правила применения лекарств:
1. Всегда давайте лекарства вовремя.
2. Перед тем, как дать больному лекарство, трижды прочтите надпись на этикетке.
3. Отметьте в истории болезни дату и время, название лекарства, его дозу и путь введения. Не делайте таких записей до тex пор, пока больной действительно не получит лекарство.
4. Если лекарства нужно давать (или вводить) несколько раз в сутки, соблюдайте соответствующие интервалы. Например, при четырехкратном введении антибиотиков интервал между введениями должен составлять 6 ч: в 24 ч, 6, 12 и 18 ч. Это нужно для постоянного поддержания достаточного уровня лекарства.
Лекарства, назначенные во время еды (например, ферменты), дают с пищей. Средства, назначенные «до еды», следует дать за 15 мин до приема пиши. Средства, назначенные больному «после еды», должны быть приняты им через 15 мин после приема пиши. Средства, назначенные больному «натощак», раздают утром за 20-60 мин до завтрака; снотворные дают больным за 30 мин до сна; нитроглицерин или валидол должны находиться у больною на тумбочке постоянно.
Примечание. Медсестра не имеет права без ведома врача назначать и заменять одни лекарства другими. Если лекарственное средство дано ошибочно или превышена его разовая доза, следует немедленно сообщить об этом врачу.
— Настои, отвары, микстуры, растворы назначают обычно столовыми ложками (15 мл); в условиях стационара удобно пользоваться градуированными мензурками. Мензурки после использования подвергают дезинфекции в 1 % растворе хлорамина — 30 мин.
— Спиртовые настойки, экстракты и некоторые растворы (например, 0,1 % раствор атропина сульфата, настойка пустырника) назначают в каплях. Если во флаконе с лекарственным веществом нет вмонтированной капельницы, то используют пинетки. Для каждого лекарственного средства следует иметь отдельную пипетку.
— Пилюли, драже, капсулы, таблетки, содержащие железо, принимают в неизмененном виде. Таблетки, содержащие железо, запивают раствором аскорбиновой кислоты.
Во многих лечебных отделениях медсестра в целях экономии времени заранее раскладывает лекарства в лотки, разделенные на ячейки. В каждой ячейке указаны Ф. И. О. больного и номер палаты Затем медсестра в этом лотке разносит лекарства больным по палатам. Однако такая тактика не вполне оправдана.
Недостатки данного порядка раздачи:
— отсутствие контроля за приемом лекарственных средств больным (забывают принять, выбрасывают, принимают с опозданием);
— несоблюдение индивидуальной схемы раздачи лекарственных средств, режима приема («до еды», «после еды», «во время еды» и др.);
— возможность ошибки при раздаче (по невнимательности медсестры лекарство может попасть в другую ячейку или больной ошибочно возьмет лекарственные средства, ему не предназначенные);
— трудно ответить на вопросы больного по поводу назначенных ему лекарственных препаратов, так как в лотке они находятся без аптечной упаковки.

Этико-деонтологический аспект темы. Пациент, принимающий лекарственные средства, имеет право на информацию о них. При любом способе их введения компетентный медицинский персонал (в том числе медицинская сестра) обязаны информировать пациента о:
— названии и назначении лекарственного средства;
— возможных побочных действиях;
— сроках и признаках наступления эффекта от принимаемого лекарственного средства;
— способе применения лекарственного средства.
Пациенту следует сообщить, чем запивать лекарственное средство. Он должен быть поставлен в известность об особенностях взаимодействия применяемого им препарата с пищей. Часто больные перестают принимать назначенные им лекарства, мотивируя это тем, что состояние их уже улучшилось. В этих случаях необходимо убедить пациента закончить курс лечения, гак как возможен рецидив, и проследить за тем, действительно ли он продолжает их принимать. У некоторых больных возникает психологическое отрицание, неприятие лекарств вообще, поскольку они постоянно напоминают им о болезни.
Медицинская сестра должна спокойно и тактично объяснить важность регулярного приема лекарственных средств, необходимость непрерывного курса лечения и строгого соблюдения этих условий для успешного выздоровления. При снижении памяти или интеллекта больным необходимо не только объяснить правила приема лекарств, но и написать их на отдельном листе бумаги.

Мои таблетки

Пероральный прием лекарственных препаратов (лекарственных средств, ЛС) – это применение лекарств через рот (от латинских Per os, oris) путем проглатывания лекарственного средства.

Пероральное применение лекарственных средств является самым естественным и наиболее распространенным способом введения лекарств в организм человека. Перорально применяют около 75% лекарств, обладающих способностью всасываться в желудочно-кишечном тракте в течение 1-3 часов после приема. Пероральный путь применения является одним из видов энтерального [1] пути введения лекарственных средств, к которому также относятся сублингвальное [2] , буккальное [3] и ректальное введение.

Преимуществом перорального пути применения лекарственных средств заключается в том, что после приема, препарат проходит через два естественных барьеры – слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и печени. Эффективность перорального способа применения зависит как от фармакокинетических параметров препарата – его физико-химических свойств, скорости всасывания и времени достижения максимальной концентрации, периода полувыведения препарата, так и от физиологических свойств организма – изменения pH [4] (кислотности) в различных отделах пищеварительной системы, площади поверхности, с которой всасываются лекарственные средства, перфузии тканей пищеварительной системы, выделения желчи и слизи, свойств мембран клеток эпителия органов пищеварительной системы и других физиологических процессов, протекающих в пищеварительной системе.

Эффективность перорального применения также зависит от приема пищи: для большинства лекарственных препаратов характерно снижение биодоступности [5] при приеме их с пищей, но для части средств, биодоступность при приеме с пищей может повышаться.

Перорально лекарственные средства лучше принимать за 20-30 минут до приема пищи (если в инструкции по медицинскому применению нет иных указаний), в положении стоя, запивая водой. Данная последовательность обуславливается тем, что до приема пищи, в желудке еще не успели выделиться соки пищеварительной системы, способные разрушить химическую структуру препарата, а запивание водой необходимо для того, чтобы средство менее раздражал слизистую оболочку желудка. Прием лекарств в положении стоя рекомендован во избежание задержки лекарственного препарата в пищеводе: при пероральном приеме, средство последовательно проходит ротовую полость, пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник.

Действие ферментов [6] пищеварительной системы начинается непосредственно в ротовой полости, вследствие чего большинство лекарственных препаратов для перорального приема покрываются специальной оболочкой, которая препятствует воздействию на них ферментов слюны.

Кроме того, препараты для перорального приема не рекомендуется разжевывать.

Препараты, покрытые специальной оболочкой, устойчивой к действию ферментов слюны и желудка, не подлежат не только разжевыванию, но и разделению на части.

Существуют лекарственные препараты в виде ородиспергующих таблеток, устойчивых к действию ферментов пищеварительной системы и обеспечивающих быстрое всасывание и быстрое начало его терапевтического действия.

Процесс усвоения части лекарственных средств начинается в желудке. Продолжительность процесса всасывания лекарственных средств в желудке зависит от кислотности желудочного сока, состояния слизистой оболочки желудка и времени опорожнения желудка. Из желудка лекарства поступают в двенадцатиперстную кишку, где, под влиянием дуоденального и панкреатического сока, а также под влиянием компонентов желчи, усвоение лекарственных препаратов продолжается.

После двенадцатиперстной кишки лекарство поступает в тонкий кишечник, где и завершается процесс его всасывания. Большинство препаратов всасываются именно в тонком кишечнике, чему способствует высокая площадь всасывания (400-500 м²,). Повышенное всасывание в тонком кишечнике достигается также за счет складок слизистой оболочки и большого количества ворсинок на слизистой оболочке. Скорость всасывания препарата зависит также от интенсивности кровоснабжения кишечника в зоне всасывания. Компоненты кишечного сока способствуют также растворению оболочек лекарственных препаратов, которые не растворяются в ротовой полости и желудке.

Формы лекарственных средств для перорального применения

Для перорального применения, лекарственные средств выпускаются в следующих формах:

Для улучшения всасывания основных действующих веществ лекарственных средств, созданы технологии для улучшения этого процесса:

  • Особое прессование таблеток,
  • Покрытие таблеток или других лекарственных средств кислотостойкой пленкой,
  • Создание терапевтических пероральных систем в виде таблетки (с многослойным покрытием, в том числе) для равномерного высвобождения активных компонентов лекарственного средства в желудочно-кишечном тракте.
  • Управляемое высвобождение лекарственных веществ также может достигаться за счет создания специальных форм в виде микрокапсул с препаратом, покрытых специальным веществом (полимером), медленно растворяющимся под воздействием соков пищеварительной системы и обеспечивающих равномерное поступление лекарственного препарата в желудочно-кишечный тракт путем диффузии лекарственного вещества через мембрану капсулы.

Преимущества и недостатки перорального применения лекарственных средств

Преимуществами перорального применения лекарственных средств является прохождение лекарствами и их метаболитами перед всасыванием в кровь двух естественных барьеров – слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и печени, на мембранах которых проходит избирательная фильтрация веществ, попадающих в организм.

Преимуществом перорального способа введения лекарственных веществ является то, что данный метод наиболее физиологичен, более прост – отсутствует необходимость прибегать к помощи медицинского персонала. Кроме того, пероральное применение вызывает меньшее количество побочных эффектов от приема средства, которые могут наблюдаться при парентеральном введении.

Преимуществом перорального применения является то, что всасывание препарата происходит медленнее, чем при парентеральном применении, что также уменьшает количество побочных эффектов от действия лекарств.

Отдельные препараты для перорального применения плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте и используются для местного действия в просвете желудочно-кишечного тракта (противоглистные средства, часть антибактериальных, противогрибковых и антацидных средств), что также уменьшает вероятность системных побочных эффектов от приема этих препаратов.

Недостатками перорального применения лекарственных средств является то, что часть препаратов (например, инсулин [7] или стрептомицин [8] ) при пероральном приеме разрушаются ферментами пищеварительной системы, и, поэтому невозможно их применение per os. Кроме того, внутрь нельзя применять препараты с местным раздражающим действием, или препараты, при распаде которых образуются токсичные или неактивные метаболиты.

Недостатком перорального применения является и то, что на действие препарата влияет прием пищи и особенности биохимических реакций организма конкретного человека.

Читать еще:  Применение мирамистин спрея от чего помогает и сколько стоит

В числе факторов, влияющих на эффективность лекарственных средств, также является прием других препаратов, возраст пациента, состояние ферментативной активности его организма.

При пероральном приеме, лекарственные средства всасываются медленнее, что делает невозможным применение перорального введения при оказании неотложной медицинской помощи.

Также, лекарственные препараты не применяются перорально у больных в бессознательном состоянии, при рвоте, у больных с психическими отклонениями, при застойных явлениях в большом круге кровообращения и у маленьких детей.

Для правильного выбора пути введения лекарственного препарата следует учитывать цель назначения лекарственного средства, общее состояние физиологических функций организма, характер основного и сопутствующих заболеваний пациента, а также приверженность пациента тем или иным способам лечения.

Отказ от ответственности

Статья о пероральном приеме лекарственных средств медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Пероральный прием лекарственных препаратов» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. Для получения полноценной медицинской помощи следует записаться на прием к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту.

Примечания

Примечания и пояснения к статье «Пероральный прием лекарственных средств».

  • [1]Энтеральный путь введения лекарственного средства – это путь введения в организм, при котором всасывание препарата осуществляется физиологически адекватным путем, то есть, через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. В этом смысле энтеральное введение противопоставляется парентеральному (когда лекарство доставляются в организм минуя слизистую кишечника – обычно внутривенно).
  • [2] При сублингвальном применении, лекарственные средства, минуя печень и не подвергаясь воздействию желудочного сока, попадают в кровь. Прием средства сублингвально осуществляется путем размещения его под языком (соответственно, лекарство направляется в кровообращение через его всасывание под языком).
  • [3] Для буккального введения лекарственных препаратов используются особые лекарственные формы, с одной стороны, обеспечивающие быстроту всасывания в полости рта, с другой стороны – предоставляющие возможность продлить всасывание для увеличения продолжительности действия лекарства. В качестве примера можно привести препарат Тринитролонг (действующее вещество Нитроглицерин) выпускающийся в лекарственной форме пленки для наклеивания на десну. Тринитролонг представляет собой пластинку из биополимерной основы, наклеивающуюся на слизистую оболочку щеки или десны.
  • [4]pH, водородный показатель, кислотность – мера активности (в очень разбавленных растворах она эквивалентна концентрации) ионов водорода в растворе, количественно выражающая его кислотность. Значение pH принято измерять в значениях от 0 до 14, где pH = 7,0 считается нейтральной кислотностью (нормальная физиологическая кислотность у человека также равна 7, однако критические границы находятся в диапазоне от 5 до 9 pH). Наиболее простой и доступный способ проверить pH организма – pH анализ мочи, для проведения которого используются визуальные pH тест-полоски.
  • [5]Биодоступность лекарственного вещества – это количество (по отношению к количеству исходной дозы) неизменного лекарственного вещества, достигшего плазмы крови.
  • [6]Ферменты, энзимы – как правило, белковые молекулы или рибозимы (молекулы РНК) либо их комплексы, катализирующие (ускоряющие) химические реакции в живых системах. Ферменты, как и все белки, синтезируются в виде линейной цепочки аминокислот, сворачивающихся определенным образом. Каждая пептидная последовательность сворачивается особым образом, в результате чего, получающаяся белковая глобула (молекула) обладает уникальными свойствами. Ферменты присутствуют во всех живых клетках и способствуют превращению одних веществ в другие. Ферментативная активность может регулироваться ингибиторами и активаторами (ингибиторы – понижают, активаторы – повышают). По типу катализируемых реакций ферменты подразделяются на шесть классов: оксидоредуктазы, трансферазы, гидролазы, лиазы, изомеразы и лигазы.
  • [7]Инсулин – белковый гормон пептидной природы, образующийся в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин оказывает существенное влияние на обмен практически во всех тканях, при этом его основной функцией является снижение (поддержание в норме) уровня сахара в крови. Инсулин увеличивает проницаемость плазматических мембран для глюкозы, активирует ключевые ферменты гликолиза, стимулирует образование в печени и мышцах из глюкозы гликогена, усиливает синтез белков и жиров. Кроме того, инсулин подавляет активность ферментов, расщепляющих жиры и гликоген. Абсолютная (при СД 1) или относительная (при СД 2) недостаточность инсулина является причиной повышенного уровня сахара в крови при сахарном диабете, в терапии которого применяется аналог человеческого инсулина (впервые выпущенного компанией Эли Лилли в 1923 году). Сегодня инсулины вводятся парентерально (подкожно), однако не так давно был разработан вдыхаемый инсулин, применяемый перорально.
  • [8]Стрептомицин – лекарственный препарат, производимый, как правило, в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения, исторически первый антибиотик группы аминогликозидов, второй – после пенициллина. Стрептомицин образуется в процессе жизнедеятельности лучистых грибов Streptomyces globisporus streptomycini или других родственных микроорганизмов, является противотуберкулезным препаратом I ряда, использующимся для лечения заболеваний, вызванных бактериями, устойчивыми к пенициллину. Стрептомицин вводится интратрахеально, интрабронхиально (в виде аэрозолей), внутрикавернозно. При туберкулезе стрептомицин вводится внутримышечно, то есть парентерально.

При написании статьи о пероральном приеме лекарственных препаратов (средств) в качестве источников использовались материалы информационных и справочных интернет-порталов, сайтов новостей MerckManuals.com, FDA.gov, HowMed.net, ScienceDaily.com, STGMU.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

Жми и поделитесь статьей с друзьями:

Способы применения лекарственных средств для животных

Приведенная информация не предназначена для назначения лечения без участия ветеринара.

Способы применения готовых лекарств

Лекарственные растения применяются в определенных лекарственных формах. Ветеринарный специалист избирает такую лекарственную форму, которую легче было бы применить тому или другому виду животного. Если нужно, чтобы при лечении животного лекарственное вещество действовало более длительное время, применяют лекарства в мягких и твердых формах. При необходимости быстрого действия назначают жидкую лекарственную форму (растворы, настои, отвары, микстуры и др.). Их удобно вводить всеми способами и почти во все органы и ткани животного. Лекарственные растения могут быть использованы в лекарственных формах, которые готовят как фабричным (официнальным) способом, так и в ветеринарных и медицинских аптеках. Под контролем ветврача их можно приготовить и в домашних условиях. Если количество растительного сырья в рецепте не указано, то из 10 весовых частей растения получают 100 объемных частей настоя или отвара. Настои и отвары из спорыньи, травы ландыша, корневища с корнями валерианы готовят 1:30.

Внутрь лекарственные средства чаще дают животным через рот. Так применяют мягкие, плотные и жидкие лекарственные формы.

Порошки всегда дают с хорошо съедаемым кормом: для крупных домашних животных порошки смешивают с отрубями или концентрированными кормами; для собак — с фаршем из мяса; для свиней — с молоком; для кошек — с чаем или молоком. Мелким домашним животным можно давать порошки насильно, засыпая их в раскрытый рот, но соблюдая при этом правила предосторожности. Крупным животным их часто вводят в рот, используя столовые ложки.

Болюсы, пилюли, таблетки крупным сельскохозяйственным животным удобнее всего давать с помощью специального болюсодавателя или длинных щипцов. Необходимо стараться поместить лекарственную форму на самый корень языка, тогда больное животное быстрее проглотит ее. Болюсы можно насаживать на прут. Используйте эти приспособления с осторожностью, чтобы невзначай не травмировать ротовую полость при даче лекарства животным.

Кошкам и собакам таблетки и болюсы дают с мясным фаршем или просто забрасывают вглубь рта, широко раскрытого с помощью двух тесемок. Птице вложенную в рот таблетку или пилюлю проталкивают в полость глотки.

Кашки чаще всего назначают свиньям, так как в другой форме им дать лекарство очень трудно. Если кашки вкусные, то животные охотно поедают их добровольно. Иногда кашки намазывают на шпатель или набирают в ложку и вносят в рот животного насильно. Лошадям кашку намазывают на выведенный изо рта язык или дают, намазав предварительно на ломтик хлеба или плоский кусок моркови,

Жидкие лекарства крупным животным обычно дают из специальной резиновой, полиэтиленовой или из обычной стеклянной толстостенной бутылки. Для этого поднимают голову животного вверх и, введя в рот горлышко бутылки, постепенно (очень осторожно) выливают из нее лекарство. Овцам, собакам и кошкам его вливают в оттянутую в области угла рта защечную полость с помощью столовой или чайной ложки. Свиньям насильно вливать жидкости не рекомендуется. Птице жидкие лекарства вводят в зоб через упругую резиновую трубку (диаметром 6—8 миллиметров) с воронкой. Давать жидкие лекарства животным насильно нужно осторожно; при появлении кашля во время вливания дачу лекарства немедленно прекращают до тех пор, пока животное не успокоится. Иначе лекарственное средство может попасть в легкие, что может вызвать тяжелое заболевание (аспирационную бронхопневмонию) и даже смерть животного.

В практике лекарства часто применяют внутрь с питьевой водой, выдержав предварительно животное на безводной диете, или используют различные зонды для введения лекарства прямо в желудок.

Наружно, или местно, также применяют плотные, мягкие и жидкие лекарственные формы.

Порошки наносят на воспалившуюся кожу или раневую поверхность специальными вдувателями порошков, ватными тампонами, марлевыми мешочками, стряхивают с кисточки или сдувают с бумажки.

Мази, пасты, линименты наносят на предварительно подготовленную кожу.

Жидкие лекарства довольно широко используют для различных припарок, компрессов, обмываний и орошений. Часто их применяют также в виде паров (ингаляций) для введения в организм лекарственных веществ с вдыхаемым воздухом через легкие.

Следует иметь в виду, что всасывание лекарственных веществ в легких происходит очень интенсивно. Действие веществ, поступивших в легкие, наступает примерно в 20 раз быстрее, чем при введении их внутрь. Это обусловлено тем, что легкие имеют огромную поверхность (у лошади около 350 м 2 ) и проницаемы для лекарственных веществ.

Читать еще:  Хрипы при дыхании в легких не проходят причины и лечение

Краткое описание. Внутрь лекарства чаще дают через рот. Так вводят плотные препараты, мягкие и жидкие лекарственные формы.

Способ применения препарата

35. Применение лекарственных средств, их хранение и раздача при лечении пораженных и больных

Общее понятие о лекарственных средствах. Лекарствами называются вещества, которые применяются в определенных дозах с целью лечения какого-нибудь заболевания или его предупреждения. Лекарства могут быть растительного, животного, минерального, микробного и синтетического происхождения.

Для создания запасов лекарственного сырья большое значение имеет сбор лекарственных растений, большинство которых произрастает в диком виде. Сбор дикорастущих лекарственных растений осуществляется населением, и прежде всего школьниками.

В определенное время года собирают только определенные части растений, которые содержат наибольшее количество действующих веществ (листья, цветы, плоды, кору или корни).

Для лечения лекарства применяют в строго определенных количествах. Одно и то же лекарственное вещество в зависимости от его количества, возраста человека и состояния организма может оказывать лечебное действие или наносить сильнейший вред организму, являться ядом и даже приводить к смерти.

Количество лекарственного вещества, предназначенное на один прием, называется разовой дозой, а рассчитанное на прием в течение суток — суточной.

По характеру и силе своего воздействия на организм лекарства делятся на ядовитые (список «А»), сильнодействующие (список «Б») и прочие, относительно безвредные даже в больших количествах.

Для каждого ядовитого и для большинства сильнодействующих лекарств в Государственной фармакопее СССР указывается высшая разовая доза и высшая суточная доза. Превышение высшей дозы крайне опасно для организма.

К некоторым лекарственным веществам отдельные люди проявляют повышенную чувствительность. У таких людей даже небольшое количество определенного лекарства вызывает аллергическую реакцию: повышение температуры, кожные высыпания, отеки, а иногда и более выраженные расстройства, вплоть до шока.

Некоторые лекарства очень медленно выводятся из организма, происходит их накопление в организме (кумуляция), к другим развивается привыкание. Все это учитывают при назначении лекарств больному.

Основные лекарственные формы. Лекарственные формы делятся на твердые (порошки, таблетки, драже, пилюли), жидкие (растворы, настои, отвары, микстуры, капли, эмульсии), мягкие (мази, пасты, свечи) и газообразные (аэрозоли, газы).

В зависимости от способа применения различают лекарственные формы для наружного, внутреннего применения и для инъекций.

Твердые лекарственные вещества назначаются на прием в дозах, измеряемых в граммах.

Жидкие лекарственные вещества для приема внутрь дозируют ложками. Столовая ложка содержит 15 г водного раствора, десертная — 10 г, чайная — 5 г. Растворы сильнодействующих веществ назначают для приема внутрь в каплях. В 1 г воды содержится 20 капель.

Растворы для инъекции должны быть обязательно стерильными. Они выпускаются в основном в ампулах, содержащих дозу, рассчитанную на одно введение.

Способы введения лекарств в организм больного. От того, каким путем вводится лекарственное вещество в организм, зависит скорость наступления эффекта, сила и продолжительность действия.

Различают два основных способа введения лекарств в организм: энтеральный — через пищеварительный тракт и парентеральный — минуя пищеварительный тракт.

Энтеральный способ введения осуществляется: через рот — перорально, под язык — сублингвально и через прямую кишку — ректально.

Пероральным путем можно вводить большинство лекарственных веществ. Действие лекарств наступает через 20-30 мин после приема. Этот путь нельзя использовать при неукротимой рвоте или бессознательном состоянии больного.

При сублингвальном пути введения лекарства всасываются через слизистую оболочку полости рта и через несколько минут попадают в кровь.

При ректальном пути введения лекарство вводится в прямую кишку в свечах или лекарственных клизмах. Всасывание через слизистую оболочку прямой кишки происходит быстрее, чем при приеме лекарств через рот.

Парентеральные пути введения лекарств: подкожный, внутримышечный, внутривенный, ингаляционный. Под кожу, в толщу мышц или в вену лекарства вводятся через металлическую иглу с помощью шприца. При подкожном введении действие лекарства наступает обычно через 5-15 мин. Внутримышечно можно вводить не только водные, но и масляные растворы, а также суспензии. При внутривенном способе введения обеспечивается точность дозировки и быстрое действие лекарств. Недопустимо внутривенное введение масляных растворов или суспензий, так как оно может привести к закупорке просвета кровеносного сосуда и нарушению кровообращения.

При проведении массовых прививок для внутрикожного, подкожного и внутримышечного введения лекарств применяют безыгольный инъектор, с помощью которого производится более 1000 инъекций в час.

Путем ингаляции (вдыхания) через легкие можно вводить в организм газообразные лекарственные вещества, пары летучих жидкостей, а также лекарственные вещества в виде аэрозолей.

Хранение лекарственных средств в отделениях. В отделениях и кабинетах лечебных учреждений все лекарства хранятся только в аптечной упаковке. Запрещается расфасовка, рассыпка, переливание лекарств, замена этикеток.

Все лекарства хранят в шкафах под замком. На отдельных полках хранятся: внутренние, наружные средства, лекарства для инъекций, глазные капли.

Лекарства, содержащие ядовитые, наркотические и сильнодействующие вещества, хранят с особой предосторожностью и строго учитывают. Легковоспламеняющиеся (спирт, эфир) и сильнопахнущие (йодоформ и др.) лекарства держат отдельно.

Порядок раздачи лекарств больным. Медицинская сестра или специально обученная младшая медицинская сестра (сандружинница) следит за тем, чтобы лекарства были приняты в указанной врачом дозе, в определенное время (до или после еды, перед сном) и обязательно в ее присутствии.

При обращении с лекарствами надо быть предельно внимательными и осторожными. Прежде чем дать больному лекарство, следует внимательно прочитать его название, уточнить дозу и способ приема, а также сверить фамилию, имя и отчество больного с указанным в назначении.

Для раздачи лекарств в отделениях пользуются ящичками, разделенными на ячейки, на дне которых указана фамилия больного и заранее разложены лекарства. В таком виде лекарства разносят в палаты больным. Иногда в отделениях пользуются передвижными столиками. Микстуры и отвары дают в градуированных стаканчиках с отметкой 5, 10, 15 г, что соответствует чайной, десертной и столовой ложкам. Спиртовые настойки отмеривают каплями в стаканчик и доливают водой.

Вопросы. 1. Какие бывают лекарственные формы и в каких дозах их применяют? 2. Какие основные способы введения лекарств в организм больного вы знаете? 3. Как правильно раздавать лекарства больным?

Общие правила применения лекарственных средств

При применении лекарственных средств необходимо соблюдать 5 принципов безопасного введения л.с. («5П»):

· правильный выбор пациента

· правильный выбор лекарственного средства

· правильный выбор дозы лекарственного средства

· правильный выбор времени введения лекарственного средства

· правильный выбор способа введения лекарственного средства

Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекарства на другие. В случае, если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена его доза, медсестра обязана немедленно информировать об этом врача.

Существуют определённые правила выдачи (введения) больным лекарственных препаратов.

• Прежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, внимательно прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтролировать приём пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутствии медсестры). Когда больной примет лекарство, следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Если лекарственный препарат назначен для приёма несколько раз в день, с целью поддержания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интервалы. Например, если пациенту назначен бензилпенициллин 4 раза в сутки, необходимо обеспечить его введение каждые 6 ч.

• Лекарственные препараты, назначенные для приёма натощак, нужно раздать утром за 30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен получить его за 15 мин до приёма пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приёма пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна. Ряд препаратов (например, таблетки нитроглицерина) должны постоянно находиться у больного на руках.

• При выполнении инъекции необходимо тщательно вымыть и обработать раствором антисептика руки, соблюдать правила асептики (надеть стерильные перчатки и маску), проверить надпись на этикетке, проверить срок годности, проставить дату вскрытия на стерильном флаконе. После введения препарата следует отметить в истории болезни (листе назначений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надписи на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внутренние, наружные, группа А).

Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекарственной терапии под влиянием различных факторов — таких, как соблюдение определённого режима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызывает нежелательные побочные эффекты.

• Алкоголь, принятый с клонидином, вызывает быструю потерю сознания, резкое падение АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере сознания).

• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и может вызвать значительное снижение АД.

• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает, действие непрямых антикоагулянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими параличами, потерей речи и даже летальным исходом.

• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состояния (гипогликемической комы).

· Наиболее распространённым осложнением при любом способе введения лекарственных средств являются аллергические реакции. Медицинская сестра всегда должна помнить о своей ответственности за жизнь пациента при выполнении лечебных процедур, связанных с лекарственной терапией.

Профилактика аллергических реакций:

· Перед началом рабочего дня медсестра должна проверить наличие и укомплектованность противошоковой аптечки.

· Перед введением препарата медсестра должна изучить аллергоанамнез пациента. Необходимо выяснить, принимал ли он лекарства в прошлом и были ли у него какие — либо реакции. Спрашивая об аллергии, следует иметь ввиду возможность перекрёстной аллергии. Если реакции были, а врач всё же назначил препарат, его введение следует отложить до консультации врача.

Читать еще:  Состав фармакологическое действие и цена

· Если пациент не имел реакций на лекарства или не принимал их в прошлом, это не значит, что аллергия невозможна. Следует выяснить, есть ли у пациента факторы риска по аллергии. Если таковые имеются, следует обратиться к врачу, чтобы он подтвердил назначение.

· Ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить пробы на наличие аллергии на лекарства!

· При введении препарата и после него следует наблюдать за пациентом на предмет появления симптомов аллергии. При подозрении на развитие аллергии немедленно прекратить введение.

· Медсестра должна быть внимательна к пациентам, получающим лекарственную терапию. Если пациент, получающий медикаментозный курс, жалуется на лихорадку или кожные высыпания, следует отменить препарат и сразу вызвать врача.

· При подозрении на анафилаксию следует действовать в соответствии с инструкцией, утверждённой в ЛПО.

Особенности применения лекарственных средств

Действие лекарственного средства на организм может изменяться под влиянием множества факторов. Перечислим основные из них, количественно и качественно изменяющие эффект лекарств:

— Особенности индивидуальной фармакокинетики лекарств.

-Время приема лекарств в зависимости от приёма и характера пищи, влияния факторов внешней среды.

-Генетические факторы, влияющие на биоусвояемость и эффективность лекарств.

-Лекарственное взаимодействие при приеме нескольких лекарств.

-Сопутствующие патологические изменения в органах (печень, почки, желудочно-кишечный тракт).

-Чувствительность больного лекарству.

-Приверженность больного назначаемому врачом лечению.

Генетические особенности организма. Новорожденные и лица пожилого возраста более чувствительны к действию многих лекарственных средств по сравнению с людьми среднего возраста. Генетически обусловленная ферментативная недостаточность может быть причиной необычных реакций на лекарственные средства (идиосинкразия).

Вес тела. В ряде случаев для большей точности дозировка лекарственных веществ проводится из расчета на 1 кг веса или площадь тела. Это особенно касается детей первого года жизни.

Индивидуальная чувствительность. Чувствительность к лекарственным препаратам у людей колеблется значительно. У некоторых она может быть чрезмерно повышена.

Возраст. Чувствительность детей к вызываемым лекарственными веществами изменениям в водном и электролитном обмене, кислотно-щелочном балансе подвержена некоторым колебаниям, поэтому в зависимости от возраста дозировка лекарственных средств соответственно изменяется.

Пожилые больные могут необычно реагировать из-за нарушений распределения, инактивации и выведения лекарства вследствие возрастных анатомических и физиологических изменений в организме, а также из-за сопутствующих заболеваний. Поэтому дозировать препараты для больных пожилого и старческого возраста следует строго индивидуально.

Значение питания. Прием лекарств перорально (через рот) – наиболее естественный способ применения медикаментозных средств: растворов, эмульсий, суспензий, микстур, таблеток, драже, капсул и т.д. Один из его недостатков – невозможность быстро обеспечивать и поддерживать необходимую концентрацию лекарств в организме. Под воздействием желудочных соков, ферментов, пищевых масс ряд медикаментов частично инактивируется, адсорбируется, вступает в химическое взаимодействие.

С другой стороны, пищевая масса защищает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от раздражающего действия многих медпрепаратов. Поэтому важно время перорального введения медикаментов относительно приема пищи, лекарственная форма препаратов, а также состав продуктов, их физико-химические свойства.

Во многих случаях при применении лекарственных средств необходима определенная диета, например, при лечении сахарного диабета, при лечении некоторых отравлений и т.п. Следует учитывать и взаимодействие лекарств с пищевыми продуктами.

Нельзя запивать антибиотики молоком и другими молочными продуктами из-за содержания в них большого количества кальция, взаимодействия с которым снижает лечебный эффект антибиотиков. Молоко инактивирует препараты тетрациклина, поскольку кальций, содержащийся в молоке, образует с компонентами лекарства нерастворимое соединение.

Молоко снижает эффективность сходных по строению с белками

лекарств – кофеина, противоязвенных препаратов (циметидин, ранитидин), сердечных гликозидов. Не рекомендуется запивать молоком ферментосодержащие препараты (мезим, панкреатин).

В то же время такие препараты, как жаропонижающие, противовоспалительные, гормоны рекомендуется запивать молоком для уменьшения их раздражающего влияния на слизистую оболочку пищевого канала. Препараты йода, индометацин, витамины A, D, E, K, резерприн так же рекомендуется сочетать с молоком.

Для нейтрализации раздражающего воздействия, иногда лекарство целесообразно запивать киселем. Однако стоит помнить, что он замедляет всасывание.

Клюквенный и грейпфрутовый сок задерживают выведения лекарств из организма и способствуют передозировке. Грейпфрутовый сок очень плохо сочетается со многими лекарствами, так как компоненты сока, влияя на ферментные системы печени, изменяют действие большой группы химических веществ, приводя к непредсказуемым последствиям от приема лекарств.

Овощные и кислые фруктовые соки значительно снижают эффективность многих антибиотиков, таких, как ампициллин, сумамед, эритромицин, сводят на нет эффект приема антацидных препаратов, уменьшающих кислотность желудочного сока. И наоборот, усиливают (вплоть до токсического действия) активность нитрофуранов (фурагин, фуразолидон), аспирина, парацетамола, ибупрофена.

Нельзя запивать соками, богатыми органическими кислотами, щелочные лекарственные препараты: антациды, сердечные гликозиды, сульфаниламиды. И в то же время лекарства, являющиеся кислотами по своей химической природе (тот же аспирин), нельзя запивать соками, так как это усилит раздражающее действие на слизистую оболочку желудка (вплоть до повреждения).

Настой зверобоя нейтрализует действие лекарств, например оральных контрацептивов.

Чай и кофе в сочетании с лекарствами могут спровоцировать гиперактивность, бессонницу и хроническое недосыпание. Все кофеинсодержащие напитки (кофе, пепси и кока-кола) употреблять с лекарствами вообще не стоит (особенно с антибиотиками, противоязвенными препаратами), это может вызвать перевозбуждение нервной системы, дрожь, обострение желудочных проблем. Лучше всего запивать лекарства кипяченой водой в объеме ½-1 стакан.

Медицинская сестра должна разъяснять пациенту, получившему от врача рецепты и рекомендации:

— важность соблюдения времени (до и после еды) и частоты приема лекарственных средств;

— если лекарства рекомендуется принимать с пищей, то какие продукты и почему нежелательно в это время употреблять;

— чем лучше запивать конкретное лекарство (большинство лекарств – лучше всего теплой водой);

— выпивать таблетку, разжевывая или нет;

— надо ли обрабатывать полость рта после приема лекарства;

Если врач указывает время и способ применения, отличающиеся от указанного в инструкции по применению лекарственного средства, необходимо строго следовать рекомендации врача.

Способ приема лекарств зависит от времени приема и характера пищи:

— при применении лекарственных средств per os необходимо учитывать, что наличие пищи в желудочно-кишечном тракте может способствовать всасыванию одних средств и препятствовать другим;

— при назначении антацидных средств для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки следует учитывать, что при приеме натощак они действуют около получаса, а при приеме через 1час после еды – в течение 3-4 часов;

— холинолитики оказывают наиболее длительное антисекреторное действие при приеме через 1 час после еды, хотя их можно рекомендовать принимать и за полчаса до еды.

Таким образом, время приема лекарственных средств внутрь часто не является строго фиксированным и должно определяться в зависимости от свойств препарата, его переносимости и функционального состояния организма больного.

В связи с этим в каждом конкретном случае, когда больному по медицинским показаниям необходимо назначить несколько лекарств, следует тщательно определить последовательность и время приема каждого лекарства.

Натощак – это прием лекарства утром за 20-40 минут до завтрака или через 4 часа после еды и за час до еды. Натощак лекарство действует быстрее: за короткое время достигается высокая концентрация активного вещества в крови. Для некоторых лекарственных препаратов такой график приема просто необходим потому, что:

— такие препараты как пенициллин и эритромицин иначе не подействуют; так как кислый желудочный сок их разрушает;

-лекарства, содержащие кальций, образовывают с кислотами пищи нерастворимые осадки;

-препараты ландыша и строфанта, употребленные с пищей, вместе с ней и перевариваются, не оказывая никакого лечебного действия.

До едыэто означает, что выпить таблетку необходимо хотя бы за 15 минут до приема пищи, а чаще всего и вовсе за 30-40 минут. До еды рекомендуется принимать:

-обволакивающие средства, которые назначают при гастритах (например, алмагель);

-желчегонные препараты для того, чтобы обеспечить своевременный выброс желчи.

Во время едыпьют лекарства, которые улучшают пищеварительный процесс, например, панзинорм, пепсин. Также во время еды принимают слабительные и некоторые мочегонные препараты.

Сразу после едыпринимают те препараты, которые раздражают слизистую оболочку желудка и кишечник, а также лекарства, которые являются компонентами желчи (аллохол, лиобил).

После еды– это значит, что для получения наилучшего терапевтического эффекта таблетку вам следует выпить через 2 часа после еды. Нелегко обеспечить полноценное всасывание витаминов A, D, E и K (необходимы жиры и желчь одновременно).

Все жирорастворимые витамины желательно принимать после еды.

Перед сном– это значит за 30 минут до сна. В это время принимают препараты со снотворным эффектом. Если одновременно со снотворным назначено обезболивающее, его рекомендуют принимать за 15-20 минут до приема снотворного средства.

Нет указаний на вкладыше– значит, что лекарство относится к основной массе препаратов и его следует принимать за 30 минут до еды для уменьшения разрушающего действия пищеварительных ферментов желудка и кишечника и сохранения эффективности.

Нежелательно измельчать многокомпонентные таблетки (седалгин, цитрамон, пенталгин), а также таблетки пролонгированного действия (сустак, нитронг и др.) так как они покрыты полимерными пленками разного цвета и разной степени растворимости. Нельзя высыпать порошки из желатиновых капсул (эссенциале, ноотропил), потому что они имеют неприятных вкус, запах, оказывают раздражающее действие. К тому же капсула служит своеобразной защитой лекарственной формы от преждевременного разрушения, заставляя ее всасываться в нужном отделе кишечника.

Нельзя ломать таблетки, не имеющие разделительных желобков: это может привести к нарушению дозировки, повлиять на всасывание препарата или вызвать раздражение слизистой оболочки желудка. Нельзя смешивать в одном шприце несколько лекарственных препаратов.

Нельзя одновременно с лекарствами принимать алкогольные напитки. Алкоголь изменяет действия лекарств в организме, что может привести к тяжелым последствиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector