15 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тиамфеникол яркий представитель группы антибиотиков

Практика использования тиамфеникола глицината ацетилцистеината при респираторной патологии у детей: вопросы и ответы

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Глобальное распространение антибиотикорезистентности среди возбудителей внебольничных респираторных заболеваний на фоне сокращения разработок новых антибиотиков представляет серьезную угрозу здравоохранению большинства стран мира. В связи с этим необходимо рациональное использование антибактериальных препаратов с учетом природной активности и приобретенной резистентности возбудителя, а также тяжести и осложнений заболевания. Альтернативой системному применению антибиотиков в ряде случаев является топическое использование препаратов. В статье рассматриваются вопросы применения, эффективности и безопасности тиамфеникола глицината ацетилцистеината (ТГА) при респираторных заболеваниях у детей. В России ТГА представлен препаратом Флуимуцил ® -антибиотик ИТ и выпускается в виде лиофилизата для приготовления раствора, который можно использовать для инъекций и ингаляций. ТГА помогает улучшить течение заболевания, в ряде случаев избежать инвазивных процедур и сократить применение системных антибиотиков.

Ключевые слова: респираторные инфекции, дети, тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат, антибиотикотерапия, ингаляционная терапия, риносинусит, острый бронхит.

Для цитирования: Колосова Н.Г., Малахов А.Б. Практика использования тиамфеникола глицината ацетилцистеината при респираторной патологии у детей: вопросы и ответы // РМЖ. 2017. №19. С. 1360-1363

Practice of using thiamphenicol glycinate acetylcysteinate for respiratory pathology treatment in children: frequently asked questions
Kolosova N.G., Malakhov A.B.

First Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov, Moscow

The global spread of antibiotic resistance among pathogens of community-acquired respiratory diseases against the background of a reduction in the development of new antibiotics is a serious threat to public health in most countries of the world. In this regard, it is necessary to rationally use the antibacterial drugs taking into account the natural activity and acquired resistance of the pathogen, as well as the severity and complications of the disease. An alternative to the systemic use of antibiotics in some cases is the topical use of drugs. The article deals with the use, effectiveness and safety of thiamphenicol glycinate acetylcysteinate (TGA) for respiratory diseases in children. In Russia, TGA is represented by the preparation Fluimucil ® -antibiotic IT, and is available as a lyophilizate for the preparation of a solution that can be used for injections and inhalations. TGA helps to improve the course of the disease, in some cases avoid invasive procedures and reduce the use of systemic antibiotics.

Key words: respiratory infections, children, thiamphenicol glycinate acetylcysteinate, antibiotic therapy, inhalation therapy, rhinosinusitis, acute bronchitis.
For citation: Kolosova N.G., Malakhov A.B. Practice of using thiamphenicol glycinate acetylcysteinate for respiratory pathology treatment in children: frequently asked questions // RMJ. 2017. № 19. P.1360 –1363.

Статья посвящена возможностям использования тиамфеникола глицината ацетилцистеината при респираторной патологии у детей

Что из себя представляет ТГА?

К какой группе антибиотиков относится тиамфеникол?

Какова безопасность использования тиамфеникола в педиатрической практике?

Каковы показания к применению ТГА?

Безопасность N-ацетилцистеина подтверждена многочисленными исследованиями в Cochrane Collaboration. Есть ли аналогичная доказательная база безопасности в отношении ТГА?

Чем обусловлена эффективность препарата при ингаляционном введении?

Как правильно использовать Флуимуцил ® -антибиотик ИТ при ингаляции?

Можно ли использовать Флуимуцил ® -антибиотик ИТ для лечения бронхита у детей с бронхиальной астмой (совместно с бронхолитиками)?

Высока ли вероятность грибковых поражений дыхательных путей (особенно верхних) после использования препарата?

Как быстро развивается резистентность к препарату и есть ли данные по антибиотикорезистентности?

Нужны ли дополнительные мероприятия по эвакуации мокроты у маленьких детей (до 3-х лет) при использовании препарата Флуимуцил ® -антибиотик ИТ?

Применение муколитической терапии будет более успешным при соблюдении некоторых рекомендаций [2, 11].
• Ребенку необходим домашний режим, свежий, но не сухой воздух (возможно использование комнатных очистителей воздуха с увлажнением).
• Необходимо обеспечить ребенку прием достаточного объема жидкости. При отсутствии жажды необходимо обратить на это внимание врача. Дефицит воды способствует сгущению слизи и мукостазу.
• Младенцам необходима частая перемена положения тела, массаж грудной клетки (поглаживания, вибрация, легкие похлопывания) в наклонном положении. Обязательно обеспечение свободного носового дыхания.
• Дети постарше при влажном кашле могут выполнять дыхательные упражнения, улучшающие выделение мокроты. При отсутствии температуры возможны прогулки на свежем воздухе – двигательная активность улучшит работу дыхательной мускулатуры.

В заключение необходимо подчеркнуть, что Флуимуцил ® -антибиотик ИТ продемонстрировал высокую эффективность при лечении заболеваний верхних (острый и хронический риносинусит, средний отит, тонзиллит) и нижних (острый бронхит) дыхательных путей как у взрослых, так и у детей, позволяет улучшить течение заболевания, в ряде случаев избежать инвазивных процедур и сократить применение системных антибиотиков.

Только для зарегистрированных пользователей

Тиамфеникол — яркий представитель группы антибиотиков

Тиамфеникол — это антибиотик синтетического происхождения, представляющий группу амфениколов, которые применяют парентерально и употребляют в местном порядке.

За несколько последних десятилетий специалисты отметили, что количество хронических болезней дыхательной системы увеличилось. Самыми распространёнными из них считают хронический бронхит (сокращенно ХБ) и хроническую обструктивную болезнь лёгких (аббревиатура ХОБЛ).

В патогенезе этих болезней происходит процесс воспалительного поражения бронхиального дерева, которое часто обусловлено продолжительным раздражением вирусами и бактериями, которые приводят к затяжным респираторным заболеваниям.

Поскольку в случаях с обострениями заболеваний дыхательных путей возникают проблемы с удалением гнойных мокрот, возникает необходимость назначения специальных препаратов с усиленным муколитическим и антибактериальным действием. Исходя из этого специалисты разработали лекарственное средство с комбинированным эффектом: тиамфеникол глицинат ацетилцистеина. Он объединял в себе универсальные свойства муколитика, играющего роль антиоксиданта и антибиотик с широким спектром действия.

Описание препарата

Тиамфеникол относят к группе амфениколов. Употребляют в качестве метил-сульфонильного аналога хлорамфеникола. Схож с ним по активности, тиамфеникол отличается от хлорамфеникола большим уровнем эффективности антибактериального действия, менее гепато- и миелотоксичен. Хотя он также не настолько активен, как некоторые из защищённых пенициллинов, он хорошо реагирует на наличие большинства штаммов, которые часто являются устойчивыми к широко распространённым антибиотикам.

Тиамфеникол является уникальным в том смысле, что вводят его чаще всего аэрозольным путем. На самом деле именно этот способ введения является оптимальным при лечении ОРЗ. Плюсы введения лекарств с помощью ингаляций следующие:

  • действующие вещества достигают непосредственного места заражения;
  • повышаются концентрации препаратов в нужных органах с низкими его дозами;
  • минимум побочных эффектов;
  • предотвращение отрицательной реакции желудка и кишечника;
  • минимизация взаимодействия лекарств.

Фармакологические свойства

Тиамфеникол является синтетическим антиюиотиком, представляющим группу амфениколов, имеющих широкий спектр действия. Этот препарат нарушает процесс синтеза белка в бактериальных клетках. К действию тиамфеникола чувствительны:

  1. стафилококки;
  2. стрептококи (учитывая и пневмококки);
  3. Corynebacterium diphtheriae;
  4. Haemophilus influenzae;
  5. Bordetella pertussis;
  6. Yersinia pestis;
  7. Bactero />листерии.

Тиамфеникол принято применять исключительно внутримышечно или местно:

  • промывание пазух;
  • проведение аэрозольных ингаляций и эндобронхиальных инстилляций;
  • закапывание в уши и нос.

Вещество тиамфеникола с большой скоростью распространяется по организму, накапливаясь в органах дыхательной системы. Когда он попадает в организм через ингаляции, всего за минуту концентрация препарата в крови становится такой же, как если бы его применяли парентерально. Тиамфеникол достигает своей максимальной концентрации в крови пациента через 15 минут после поступления в организм. Он способен пройти плацентарный барьер и всегда попадает в грудное молоко. Проходит метаболизацию в печени, выводится по большей чати с мочой, частично также с желчью и калом.

Показания к применению

Тиамценикол принимают при заболеваниях, которые причиняют чувствительные к нему микроорганизмы. Речь идёт о таких болезнях:

  • бронхитах;
  • пневмонии;
  • синуситах;
  • отитах;
  • бронхоэктатической болезни;
  • муковисцидоза;
  • коклюша;
  • абсцессе легких;
  • подготовке к инструментальному обследованию бронхолегочной системы.

Побочные действия

При использовании этого лекарства могут возникнуть некоторые проблемы из следующего списка:

  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • анемия;
  • бронхоспазм;
  • аллергическая реакция;
  • стоматит;
  • ринит;
  • раздражение дыхательных путей;
  • рефлекторный кашель при ингаляционном введении.

Однако такие ситуации возникают намного реже по отношению к применению хлорамфеникола. Помимо прочего, довольно серьезные осложнения, типа аппластической анемии или «серого синдрома» не случаются вовсе, а что до других, более мелких проблем, то они происходят намного реже.

Противопоказания

Применение тиамфеникола противопоказано при обнаружении повышенного уровня чувствительности к препарату, осложняющейся легочным кровотечением, бронхиальной астмой, язвенной болезнью с кровотечением, а также в случае тяжелого заболевания почек и печени. Если пациентка — беременная или кормящая мама, то применение препарата проводят весьма осторожно и под регулярным наблюдением врача.

Использование в ветеринарии

Тиамфеникол применяют в ветеринарии. Выпускают его для этого во флаконах по 100 мл двадцатипроцентного раствора, для лечения инфекций крупного рогатого скота и свиней, спровоцированных чувствительными к препарату возбудителями. Применяют его парентеральным способом.

Результаты проведенных исследований

Краткая информация: препарат под названием тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат — это антибиотик, который обладает уникальным свойством. Это свойство — возможность введения в организм больного человека аэрозольным образом. Таким образом, находясь в дыхательных путях он проходит гидролиз и расщепляется на тиамфеникол (TAF) + N-ацетилцистеин (NAC).

Вторая составляющая обладает специфическими муколитическими свойствами, что значительно облегчит проникновение первой составляющей в область нижних дыхательных путей и внутрипросветных пулов слизи. Таким образом, бактерии, являющиеся возбудителями респираторных заболеваний (и которые часто недоступны для лекарств, попадающих в организм другим ходом), очутятся в запертой ловушке, откуда нет выхода.

Согласно полученным результатам проведенных исследований, TAF способен подавить большее количество бактериальный инфекционных возбудителей, хотя некоторые из их штаммов часто намного более устойчивые для пенициллина или эритромицина. Препарат переносится отлично. На данный момент возобновляется интерес к тому, чтобы использовать этот вид антибиотика для лечения инфекций дыхательных путей.

Разновидности терапии с применением антибиотиков против бактерий и вирусов, причиняющих респираторные заболевания, должна быть настолько обширной, чтобы включать некоторые из следующих микроорганизмов:

  • S.pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Legionella pneumoniae;
  • Chlamydia pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae.

Некоторые представители этого списка обладают значительно повышенным уровнем резистентности к большинству разных широко распространенных антибиотиков (особенно когда речь идет о беталактамных и макролидах). Исходя из этого многие давно используемые лекарства, наподобие TAF, необходимо пересмотреть заново, с точки зрения другого подхода в их применении. Об этом много говорили во время круглого стола, который был организован в рамках третьего Международного симпозиума Европейского общества по вопросам клинической микробиологии и инфекционных заболеваний, который произошёл в 2000 году с 5 по 8 ноября, председателем которого был профессор Дж. Скито.

Читать еще:  Флемоксин солютаб flemoxin solutab

Выводы

В первую очередь стоит отметить, что тиамфеникол действует в широком спектре в борьбе против высокого уровня активности бактерий. Несмотря на то что он немного менее активен, чем некоторые из защищенных пенициллинов по процессу взаимодействия с Streptococcus pneumoniae, он проявляет себя довольно активно, когда речь идёт о куче штаммов, которые обычно очень устойчивы к представителям бета-лактамных антибиотиков.

Помимо этого, он на удовлетворительном уровне способен покрыть целый список некоторых внутриклеточных возбудителей, типа легионеллы, и, кроме того, активен по отношению к штаммам S.Аureus и Staphylococcus aureus VISA.

Очередным в списке преимуществ тиамфеникола стоит низкий тип сывороточно-протеиновой связи, и в итоге высокий уровень биологической доступности и высокий показатель коэффициента проникновения в легочные ткани. Другое преимущество заключается в уникальности этого препарата среди других представителей класса хлорамфениколов, которое заключается в отсутствии гематологической токсичности. Все вышеперечисленные пункты позволили ведущему стола, вышеупомянутому Грасси, прийти к выводу о значимости тиамфеникола среди списка антибиотиков, которым отдают предпочтение в первую очередь.

В конце стоит упомянуть о поступлении новой информации. FDA приняла решение исследовать инсулин в аэрозолях для пациентов, болеющих еще и сахарным диабетом. Именно аэрозольный способ введения мог бы стать наилучшим путем поступления лекарств в их организм. Это могло бы позволить избежать целого списка неприятностей, с которыми связано внутримышечное введение препаратов, с чем чаще всего приходится сталкиваться при использовании инсулина. На данный момент тиамфеникол остается единственным видом антибиотиков, который можно ввести аэрозольным способом.

Тиамфеникол

СТАЙЛАБ предлагает тест-системы для анализа тиамфеникола в мясе и других тканях животных, а также в молоке и сухом молоке методом ИФА.

Карбенициллин, Тикарциллин, Карфециллин.

Читать еще:  Средства от кашля для детей лечимся без лекарств

Стафилококк в переводе с латыни означает – виноградное зерно. Симпатичное название происходит от увеличения под микроскопом колоний бактерии, похожих на виноградные гроздья. Стафилококки живут в почве, воздухе, могут обитать на кожных покровах людей и животных, не причиняя вреда до определенного момента.

Заражение стафилококковыми инфекциями

Виды бактерий

Существует огромное множество разнообразных штаммов зернистых бактерий. В их числе немало таких, которые не причиняют вреда организму. К болезнетворным разновидностям относятся:

  1. Сапрофитный стафилококк. Он вызывает заболевания мочевого пузыря и почек. Бактерия любит селиться на коже мочеполовых органов, на слизистой мочеиспускательного канала.
  2. Эпидермальный стафилококк – кожная бактерия, обитающая на коже и слизистых. Попадая с кожи в кровь человека при ослабленном иммунитете, бактерия способна вызвать эндокардит.
  3. Золотистый стафилококк – самый распространенный и коварный микроорганизм. Он не боится высоких температур и ультрафиолета, выживает в 96-процентном спирте и перекиси водорода. На него действует не каждый антибиотик. Золотистый стафилококк вызывает огромное количество воспалительных заболеваний, в числе которых – сепсис, остеомиелит, сложные воспалительные поражения кожи, воспаления дыхательных органов и бронхов, пневмония и другие, патологии.
  4. Гемолитический стафилококк является одним из подвидов стафилококка золотистого. Попадая в кровь, или в ткани внутренних органов, бактерия усиленно размножается, образуя колонии стафилококков, способные вырабатывать ферменты и токсины, провоцирующие функциональные нарушения в клетках макроорганизма.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Существуют десятки штаммов золотистого стафилококка. В их числе так называемые метициллинрезистентные золотистые стафилококки, (MRSA), устойчивые к дезинфицирующим средствам, и к большинству антибиотиков, в том числе к пенициллинам, цефалоспоринам, некоторым азалидам.

Заражение

Стафилококковой инфекцией заразиться легко. Но избавиться от стафилококка бывает трудно. Заражение происходит следующими путями:

  1. Воздушно-капельный. Этот вид заражения особенно активен и актуален в сезон ОРЗ и ОРВИ, когда микроорганизмы легко распространяются в воздухе в процессе кашля и чихания больных людей.
  2. Контактно-бытовой. Инфицирование осуществляется при общем пользовании личными предметами соприкасающимися с телом человека, посудой, постельным бельем. Риск заражения возрастает при повреждениях кожи и слизистых;
  3. Фекально-оральный. Вероятность заражения возрастает, если человек не придерживается правил гигиены.
  4. Медицинский. Этот способ заражения стафилококком тоже довольно распространенный. В условиях стационара или клиники особенно часто происходит заражение MRSA.

Лечение

Симптоматика стафилококковых заболеваний весьма многообразна, имеет некоторые сходные черты с другими видами инфекционных патологий. Обнаружить стафилококк в организме можно только путем лабораторного обследования крови, содержимого воспаленных слизистых и эпидермиса.

Нельзя легкомысленно относиться к стафилококку и надеяться, что «само пройдет». Может не пройти, а привести к серьезным осложнениям:

  • абсцессу легких;
  • ииотораксу;
  • менингиут;
  • пиелонефриту;
  • инфекционной афонии;
  • лихорадке;
  • воспалению внутренней оболочки сердца;
  • судорогам;
  • сепсису.

Инфицирование особенно опасно при ослабленном иммунитете, поэтому терапия стафилококковых инфекций направлена:

  1. На подавление самой инфекции и уничтожение стафилококка. Предлагаются антибиотики, активные против конкретного возбудителя;
  2. На укрепление иммунной системы. С этой целью врач назначает иммуномодуляторы, витамины и комплексы микроэлементов.

Степени тяжести стафилококковых инфекций и выбор лечебных мероприятий

Для выбора наиболее оптимальных схем лечения стафилококка инфекционная медицина разделила все стафилококковые инфекционные патологии на степени:

  1. Явных симптомов патологии не наблюдается, жалоб от пациента не поступает, но инфицирование обнаруживается в результате диагностических мероприятий. Если иммунная система здорова, медикаментозная терапия стафилококка не нужна.
  2. Клиническая симптоматика минимальна или отсутствует. При наличии жалоб со стороны пациента, назначается лабораторная диагностика. При обнаружении в крови стафилококка, может быть назначена антибактериальная терапия;
  3. У пациента появляются жалобы на недомогание. Анализ показывает инфицирование стафилококком. В большинстве случаев назначается антибактериальное лечение, за исключением моментов, когда врач отказывается от применения антибиотиков. Но обязательно назначаются иммуномодуляторы.
  4. В лечении присутствуют антибиотики. Перед назначением лечения обязательно проверяется реакция конкретного штамма бактерии на назначаемый препарат. Обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от тяжести патологии.

Выбирая бактерицидные средства, направленные на лечение стафилококковой инфекции важно знать, что стафилококки – грамположительные анаэробы. Ниже представлены антибиотики, действующие на группу грамположительных анаэробных микроорганизмов, или противомикробные средства универсального воздействия.

Пенициллины

Пенициллины являются прародителями всех антибиотиков.

Оно справлялось с пневмониями, бронхитами, многочисленными инфекциями кожи и внутренних органов. Благодаря пенициллину уменьшилось число смертей от постоперационных инфекций по вине стафилококка. Природный пенициллин разрушается в соляной кислоте желудочного сока, поэтому его эффективность наблюдается только при парентеральном введении. Традиционной медицине требовались новые, более эффективные препараты, и фармацевты продолжили работу над пенициллином.

Пенициллины делятся на:

  1. Природные, выращиваемые в искусственно созданных условиях из гриба пенициллиума. Наиболее распространен препарат на основе соли бензилпенициллина.
  2. Полусинтетические, получаемые в результате присоединения отдельных углеводородных остатков к молекуле аминопенициллановой кислоты.

Синтезированные пенициллины устойчивы к желудочному соку, и принимаются перорально. Они также устойчивы к ферменту пенициллиназе (бета-лактамаз). Обладают обширным терапевтическим охватом, в сравнении с антибиотиками, полученными природным путем.

Полусинтетические пенициллины классифицируются по отношению к синегнойной палочке.

Не действующие на синегнойную палочкуАктивные в отношении к синегнойной палочке
АминопенициллиныАмпициллин, Амоксициллин
Карбоксипенициллины
УреидопенициллиныПиперациллин, Азлоциллин, Мезлоциллин

Выпускается также составной препарат Ампиокс, объединивший ампициллин и оксациллин.

Цефалоспорины

Цефалоспорины считаются ближайшими родственниками пенициллинов. Из грибов Cephalosporium acremonium было выделено – вещество, оказавшееся стойким в отношении к некоторым бактериям, включая стафилококки. Это вещество получило название Цефазолин С.

В основе этой группы бактерицидных средств заложена 7-аминоцефалоспорановая кислота – вещество, устойчивое в отношении к плазмидным β-лактамазам, но оказавшееся не резистентным в отношении к хромосомным лактамазам.

В результате синтезирования были получены полусинтетические антибиотики цефалоспоринового ряда, удовлетворяющие требованиям резистентности. К лекарствам последнего поколения принадлежат Цефтобипрол, Цефтаролин, Цефтолозан. Эти препараты эффективны против метилинрезистентных стафилококков.

Макролиды

Макролиды получили свое название за циклическое строение молекулы активного вещества.

В эту группу, лекарственных препаратов, представленных антибиотиками, относятся:

  • Азалиды, имеющие 15-членную замкнутую структуру, получаемую путём введения атома азота в 14-звенное лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода.
  • Кетолиды — 14-звенные макролиды, у которых в циклической молекуле к 3-му атому углерода присоединено кетоновое звено.

В группу азалидов входят 2 основных препарата:

  • Линкомицин – природный антибиотик, экстрагированный из гриба Streptomyces lincolnensis;
  • Клиндамицин — полусинтетический препарат, вырабатываемый на основе Линкомицина. Препарат получают путем замещения в реакции 7-й гидроксильной группы линкомицина на 7(S) хлор от тионилхлорида.

Клиндамицин обладает более высокой эффективностью против неспорообразующих анаэробов и грамположительных кокков.

Тетрациклины

Тетрациклины – довольно многочисленная и разнообразная группа антибиотиков. Впервые был выделен, как хлортетрациклин из жидкой среды лучистого гриба Streptomyces aureofaciens в 1948 году. Через год из другого актиномицета (лучистого граба) — Streptomyces rimosus – был выделен окситетрациклин.

Тетрациклин сначала был получен полусинтетическим методом удаления галоидной группы из хлортетрациклина. Удалось получить тетрациклин и естественным путем из жидкой среды актиномицета Streptomyces aureofaciens. Метод оказался трудным и затратным, поэтому тетрациклин продолжают получать синтезированием из хлортетрациклина.

Позднее были получены и другие тетрациклины:

  • Доксициклин и Метациклин получены из Окситетрациклина;
  • Гликоциклин и Морфоциклин – производятся из Тетрациклина;
  • разработаны комбинированные препараты Тетрациклина с Олеандомицином – Олететрин, Олеморфоциклин.

Тетрациклины отличаются физико-химическими характеристиками, противобактериальным действием, особенностями усваивания препарата макроорганизмом — всасыванием, распределением, обменными процессами и переносимостью.

Это основные лекарственные группы антибиотиков, в которых названы активные вещества препаратов. На основе активных веществ выпускаются антибиотики под различными торговыми марками и названиями.

Лекарства, используемые против резистентных штаммов стафилококка

Амоксиклав был получен путем комбинирования Амоксициллина с клавулановой кислотой. Его торговое название – Аугментин.

Клавулановая кислота служит замедлителем β-лактамаз. Некоторые антибиотики образуют ферменты, разрушающие циклическую структуру этих лекарств, и оказываются невосприимчивыми к ним. Это и явилось причиной резистентности большинства бактерий к пенициллинам и другим антибиотикам.

Ванкомицин – противомикробное средство из группы трициклических гликопептидов, выделенное из актиномицета Amycolatopsis orientalis. Препарат деформирует клеточную мембрану, в результате чего снижается ее проницаемость и замедляется синтез РНК, тем самым вызывая гибель микроорганизмов.

Ванкомицин активен против грамположительных бактерий, в том числе, он губительно действует на метилрезистентные стафилококки. Препарат вводится внутривенно, поскольку при пероральном применении биодоступность крайне мала. Ванкомицин не метаболизируется, и выводится неизменным.

Несмотря на высокую эффективность антибиотика против стафилококков, препарат нельзя принимать без назначения врача, так как он обладает целым рядом побочных эффектов. Ванкомицин противопоказан при почечной недостаточности, беременности, повышенной чувствительности к компонентам.

Цефотаксим — полусинтетический антибиотик из цефалоспоринов 3-го поколения. Препарат угнетает активность транспептидазы, блокирует в клетках микроорганизмов пептидогликан и препятствует образованию мукопептида, тем самым, вызывая гибель бактерий.

Видео о внутрибольничных инфекциях, вызываемых резистентными штаммами бактерий:

Лекарство вводится парентерально. Цефотаксим активен против стафилококков, стойких к пенициллинам, азалидам и сульфаниламидам. Препарат подавляет рост и размножение стафилококков, вырабатывающих пеницилинназу.

Можно ли вылечить стафилококк без антибиотиков?

Стафилококк стафилококку рознь, один штамм вызывает ринит, от которого можно избавиться простым промыванием носа настойкой Хлорофиллипта, а другой штамм стафилококка может привести к абсцессу или менингиту, требующим серьезного и комплексного лечения.

Инфекции первой-третьей стадии можно попытаться вылечить средствами народной медицины. Тем более что растительный мир насчитывает немало растений, какие убивают патогенную микрофлору. Это календула, чистотел, полынь, алоэ, черная смородина, лук, хрен и чеснок. В терапевтических целях можно применять отвары и настои отдельных трав и комплексных сборов.

Плоды шиповника, черная смородина (ягоды и отвары сушеных листьев), настои ромашки, эхинацея, женьшень (спиртовый настой) укрепляют иммунную систему, косвенно противодействуя патогенному действию стафилококков.

Профилактика стафилококковых инфекций

Самым надежным оружием в борьбе со стафилококком и с другими бактериями является чистота. Начиная от рук и тела и кончая чистотой в доме.

Правильная обработка продуктов питания, особенно не подвергающихся варке тушению, выпеканию, и другим способам термообработки, имеет не последнее значение в профилактике инфекций. Фрукты и овощи необходимо тщательно мыть щеткой, перед подачей желательно ошпаривать их кипятком.

Профилактике стафилококка поможет укрепление иммунной системы, занятия спортом, частое пребывание на свежем воздухе. Посильные физические упражнения укрепляют нервную и иммунную систему.

Читать еще:  Состав упаковка и хранение

Подробная и квалифицированная информация о возбудителе стафилококковых инфекций и надежных способах с ними справиться:

Не следует стесняться применять марлевые повязки в период эпидемий ОРЗ и ОРВИ, особенно когда приходится бывать в общественно-публичных местах, в городском транспорте. Возвращаясь с улицы, рекомендуется мыть руки.

Флуимуцил-антибиотик ИТ

Флуимуцил-антибиотик ИТ: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Fluimucil-antibiotic IT

Код ATX: J01BA02

Действующее вещество: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат (thiamphenicol glycinate acetylcysteinate)

Производитель: Zambon S.P.A. (Италия)

Актуализация описания и фото: 16.05.2018

Цены в аптеках: от 613 руб.

Флуимуцил-антибиотик ИТ – комбинированный препарат антибактериального и муколитического действия.

Форма выпуска и состав

  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и ингаляций: пластинчатая масса бледно-желтого или белого цвета со слабым серным запахом (во флаконе из бесцветного стекла в комплекте с растворителем в ампуле по 4 мл, в пластиковом поддоне 3 комплекта, в картонной пачке 1 поддон);
  • лиофилизат для приготовления раствора для инъекций (в стеклянном флаконе в комплекте с растворителем в ампуле по 4 мл, в контурной ячейковой упаковке 3 комплекта, в картонной пачке 1 упаковка; в ампуле, в контурной ячейковой упаковке 3 ампулы, в картонной пачке 1 упаковка).

Растворитель (4 мл) – вода для инъекций: бесцветная, прозрачная жидкость без запаха и вкуса.

В 1 флаконе с лиофилизатом для приготовления раствора для инъекций/инъекций и ингаляций содержатся:

  • действующее вещество: тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат – 810 мг (что эквивалентно тиамфениколу в количестве 500 мг);
  • дополнительный компонент: динатрия эдетат – 2,5 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат является комплексным соединением, включающим в состав антибиотик тиамфеникол и муколитик ацетилцистеин. После всасывания происходит расщепление данного соединения на составляющие вещества – тиамфеникол и ацетилцистеин.

Тиамфеникол входит в группу производных хлорамфеникола, его механизм действия связан с угнетением выработки белка бактериальной клетки. Вещество относится к антибактериальным препаратам широкого спектра действия. Тиамфеникол in vitro демонстрирует эффективность в отношении бактерий, которые наиболее часто возбуждают инфекции дыхательных путей, как грамположительных (Corynebacterium diphtheriae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus spp., Clostridium spp., Listeria spp.), так и грамотрицательных (Neisseria spp., Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Salmonella spp., Bordetella pertussis, Shigella spp., Brucella spp., Yersinia pestis, Bacteroides spp.).

Ацетилцистеин в результате производимого им разрыва дисульфидных связей мукопротеидов эффективно и быстро разжижает мокроту и гной, уменьшает их вязкость и облегчает отхождение. Ацетилцистеин способствует проникновению тиамфеникола в ткани легких и препятствует процессу адгезии бактерий к поверхности эпителия слизистой дыхательных путей.

Фармакокинетика

Тиамфеникол

Для тиамфеникола характерно быстрое распределение в организме и накапливание в терапевтических концентрациях в тканях дыхательных путей. После внутримышечного (в/м) введения максимальная концентрация (Сmах) отмечается спустя 1 час.

Связывание вещества с белками плазмы не достигает 20%. Период полувыведения (Т½) составляет приблизительно 3 часа, объем распределения – 40–68 л. Экскретируется почками путем клубочковой фильтрации, через сутки после введения количество неизмененного вещества в моче может варьировать от 50 до 70% первоначально введенной дозы. Проникает через плацентарный барьер.

Ацетилцистеин

Вещество быстро распределяется в организме, проникая в межклеточное пространство, преимущественно накапливается в бронхиальном секрете, легких, почках и печени. Т½ составляет 2 часа. В ходе процесса деацетилирования в печени средство трансформируется в цистеин. Характеризуется подвижным равновесием в крови свободного и связанного с белками плазмы ацетилцистеина, а также продуктов его метаболической трансформации (диацетилцистеина, цистина и цистеина). В виде неактивных метаболитов (диацетилцистеина, неорганических сульфатов) средство экскретируется почками, в небольшом количестве в неизмененном виде – через кишечник. Вещество проникает через плаценту.

Показания к применению

  • поражения нижних дыхательных путей: бронхит в острой и хронической формах, затяжная пневмония, эмфизема, абсцесс легких, бронхиолит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь, коклюш;
  • заболевания ЛОР-органов и верхних отделов дыхательных путей: ларинготрахеит, синусит, экссудативный средний отит;
  • бронхолегочные осложнения, возникающие после торакальных хирургических вмешательств (лечение и профилактика): ателектаз, бронхопневмония;
  • обструктивные и инфекционные осложнения трахеостомии (лечение и профилактика);
  • сопутствующие неспецифические формы респираторных инфекций, включая кавернозные очаги, микобактериальные инфекции (в целях улучшения дренирования).

Также Флуимуцил-антибиотик ИТ рекомендован к применению при подготовке к проведению бронхоаспирации и бронхоскопии.

Противопоказания

  • тромбоцитопения;
  • лейкопения;
  • анемия;
  • гиперчувствительность к любому из составляющих препарата.

Относительные (необходимо использовать Флуимуцил-антибиотик ИТ с осторожностью):

  • хроническая почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • возраст до 2 лет.

Инструкция по применению Флуимуцил-антибиотика ИТ: способ и дозировка

Флуимуцил-антибиотик ИТ вводят в/м, используют для ингаляций, промывания полостей, аппликаций.

Рекомендованный режим дозирования в зависимости от способа введения препарата:

  • эндотрахеально (через трахеостому, интубационную трубку, бронхоскоп): 1 раз в сутки по 1–2 мл раствора; для детей в 4 мл прилагаемого растворителя разводят 250 мг лиофилизата, для взрослых – 500 мг;
  • интраназально, инстилляции в уши (при поражениях носоглотки и уха): вводят в каждый наружный слуховой проход или носовой ход по 2–4 капли;
  • ингаляционно: 1–2 раза в сутки детям по 125 мг, взрослым – по 250 мг;
  • промывание синусов и полостей после оперативных вмешательств в области сосцевидного отростка и носа: по 1–2 мл раствора на 1 процедуру; для детей в 4 мл прилагаемого растворителя разводят 250 мг лиофилизата, для взрослых – 500 мг;
  • в/м: детям младше 3 лет – 2 раза в сутки по 125 мг; детям от 3 до 7 лет – 2 раза в сутки по 250 мг; детям от 7 до 12 лет – 3 раза в сутки по 250 мг; подросткам от 13 до 15 лет – 2 раза в сутки по 500 мг; подросткам старше 15 лет и взрослым – 2–3 раза в сутки по 500 мг.

У новорожденных до 14 дней жизни и недоношенных детей средняя суточная доза составляет 25 мг на 1 кг веса тела.

В случае необходимости у пациентов с тяжелым течением заболевания в первые 2-3 дня курса допускается повышение дозы в 2 раза, за исключением больных старше 65 лет, новорожденных и недоношенных детей. Продолжительность терапии – не более 10 дней.

При использовании Флуимуцил-антибиотика ИТ для ингаляций требуется непосредственно перед проведением процедуры снять с флакона с лиофилизатом защитный алюминиевый колпачок и вскрыв ампулу с растворителем, ввести последний при помощи шприца в закрытый флакон с лиофилизатом. После тщательного перемешивания содержимого флакона следует набрать шприцом рекомендуемую дозу полученного раствора и влить в резервуар небулайзера (ингалятора). Ингаляцию проводят в течение 5–10 минут с применением маски или носовых насадок.

Полученный раствор Флуимуцил-антибиотика ИТ для ингаляций можно хранить на протяжении 24 часов при температуре 5 °С.

Побочные действия

На фоне лечения препаратом возможно развитие аллергических реакций.

При назначении внутримышечного введения тиамфеникола глицинат ацетилцистеината может отмечаться легкое жжение в месте инъекции, редко – лейкопения, анемия, ретикулоцитопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Ингаляционное введение Флуимуцил-антибиотика ИТ может стать причиной возникновения таких нарушений, как местное раздражение дыхательных путей, рефлекторный кашель, ринит, стоматит, тошнота. В некоторых случаях развивается бронхоспазм, что требует применения бронходилататоров.

Передозировка

К симптомам передозировки препарата могут относиться суперинфекции, нарушения нормальной бактериальной флоры, усугубление выраженности побочных эффектов (кроме реакций аллергического характера).

При подозрении на передозировку назначают поддерживающую терапию.

Особые указания

В период применения Флуимуцил-антибиотика ИТ требуется проводить контроль картины периферической крови. Если наблюдается снижение числа лейкоцитов (менее 4000 в 1 мкл) и гранулоцитов (более чем на 40%) терапию следует отменить.

Необходимо избегать контакта раствора с резиновыми и металлическими поверхностями.

Для осуществления ингаляции рекомендуется использовать компрессорный небулайзер, который следует настроить таким образом, чтобы распыляемые частицы имели размер от 3 до 20 микрон. Желательно применять небулайзер, состоящий из пластика или стекла. Если в аппарате некоторые детали являются резиновыми или металлическими, после использования их требуется промыть водой.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Флуимуцил-антибиотик ИТ не влияет на способность управлять транспортными средствами и другими потенциально опасными и сложными механизмами.

Применение при беременности и лактации

В период беременности средство можно использовать только в том случае, если предполагаемая польза терапии для матери значительно превосходит возможный риск для плода.

При применении Флуимуцил-антибиотика ИТ в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Применение в детском возрасте

Детям младше 2 лет требуется применять препарат с особой осторожностью вследствие возрастных особенностей функции почек.

При нарушениях функции почек

Пациентам с хронической почечной недостаточностью применять препарат следует с крайней осторожностью. При наличии почечной недостаточности средней и тяжелой степени рекомендуется проводить отдельно лечение муколитическими и антибактериальными средствами, т. к. требуется уменьшить дозу тиамфеникола.

При нарушениях функции печени

При наличии печеночной недостаточности Флуимуцил-антибиотик ИТ следует использовать с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Пожилым пациентам (старше 65 лет) не рекомендуется увеличивать дозу.

Лекарственное взаимодействие

Препарат в форме аэрозоля не следует смешивать с другими лекарственными средствами.

Комбинированный прием Флуимуцил-антибиотика ИТ с противокашлевыми препаратами может привести к застою мокроты вследствие подавления кашлевого рефлекса.

Аналоги

Аналогов у Флуимуцил-антибиотика ИТ по действующему веществу не имеется.

Сроки и условия хранения

Хранить в местах недоступных для детей, при температуре 15–25 °С.

Срок годности комплекта – 3 года: лиофилизата – 3 года, растворителя – 5 лет (срок годности комплекта устанавливается по компоненту, имеющему наименьший срок).

Условия отпуска из аптек

Отпускаются по рецепту.

Отзывы о Флуимуцил-антибиотике ИТ

Отзывы о Флуимуцил-антибиотике ИТ в большинстве случаев положительные. Пациенты, применявшие препарат, отмечают его эффективность при лечении дыхательных путей и ЛОР-органов у детей и взрослых. Значительное улучшение состояния, по отзывам, отмечается уже на 3-4 день терапии. Благодаря входящему в состав противомикробного препарата муколитическому средству он интенсивно разжижает мокроту и способствует ее отхождению.

К достоинствам препарата также относят возможность его использования в качестве антибиотика местного действия (в виде ингаляций), что снижает риск развития многих побочных эффектов. Так как препарат является противомикробным средством, применять его рекомендуют только по назначению лечащего врача.

К недостаткам средства многие пациенты относят его неприятный вкус и запах, особо выраженные при проведении ингаляций.

Цена на Флуимуцил-антибиотик ИТ в аптеках

Цена на Флуимуцил-антибиотик ИТ может составлять от 650 до 930 рублей (упаковка, содержащая 3 флакона лиофилизата д/р-ра для инъекций в комплекте с 3 ампулами растворителя).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector