4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Триптановая группа препаратов от мигрени

Таблетки от мигрени

Почему при мигрени не помогут спазмолитики и как выбрать препарат в зависимости от силы приступа

Булгаковский Понтий Пилат, изнуряемый приступами гемикрании, был уверен, что спасения от головной боли, которая распространяется на полголовы, нет никакого. К счастью, с тех пор многое изменилось, и спасение от мигрени-таки появилось. Какие средства относятся к антимигренозным анальгетикам и как их подбирать — об этом пойдет речь в последней статье цикла, посвященного обезболивающим препаратам.

Не просто головная боль

Головная боль может иметь различное происхождение, и, собственно, от него и зависит подбор препарата. О механизме развития мигренозной головной боли специалисты спорят до сих пор.

Точно известно, что во время приступа расширяются сосуды головного мозга, вследствие чего приток крови к нему увеличивается.

Именно поэтому страдальцы, которые пытаются остановить приступ мигрени с помощью популярных спазмолитиков, например Спазмалгона, получают в результате еще более выраженный болевой синдром. Ведь спазмолитики способствуют расширению сосудов, в том числе и головного мозга, а значит, действуют заодно с мигренью, а не против нее!

Не нужно пытаться избавиться от мигрени с помощью комбинированных средств, содержащих папаверин (Андипал), дротаверин (Но-шпалгин или Но-шпа) и другие спазмолитики. Они вряд ли помогут, а если и дадут облегчение, то ненадолго. Тем, кто периодически сталкивается с приступами мигрени, нужно обратить внимание на триптаны и препараты, содержащие эрготамин. Именно они относятся к целевым антимигренозным средствам.

Триптаны: «правильное» действие на сосуды

Подгруппа антимигренозных анальгетиков под названием триптаны еще очень молода: первый ее представитель, суматриптан, увидел мир в 1991 году. И все же за четверть века он успел прославиться и стать золотым стандартом лечения мигрени.

Механизм действия триптанов направлен непосредственно на процесс, который запускает болевой синдром. Препараты этой группы взаимодействуют со специальными рецепторами, расположенными в сосудах мозга, что приводит к их сужению.

Таким образом, прямой обезболивающей активности, свойственной традиционным анальгетикам, триптаны не проявляют, и все же они работают. Этот факт еще раз доказывает, что мигрень — не обычная головная боль, которую можно запросто утихомирить парацетамолом или аспирином.

Кроме суматриптана в России зарегистрированы и другие препараты группы триптанов. Их легко «вычислить» среди лекарственного разнообразия — международные названия этих средств всегда заканчиваются на -триптан: наратриптан, фроватриптан, элетриптан.

Все триптаны действуют одинаково, однако результаты воздействия могут быть различными в зависимости от индивидуальной восприимчивости человека. Добавлю, что триптаны наиболее эффективны, если принимать их на ранних стадиях мигрени, в самом начале приступа. Через 2 часа после первого приема дозу можно повторить, чтобы «закрепить» результат.

Алкалоиды спорыньи

На некоторых злаковых культурах, например на пшенице или ржи, любит поселяться гриб-вредитель — спорынья. Он вырабатывает большое количество токсичных веществ — алкалоидов, которые в низких дозах способны оказывать самые разнообразные эффекты на организм человека.

Широкое применение в медицине нашел эрготамин. Он, так же как и триптаны, взаимодействует с рецепторами, сужающими сосуды в мозге, да к тому же проявляет прямой сосудосуживающий эффект на сосудистые гладкие мышцы. В связи с этим препараты эрготамина широко используются в качестве антимигренозных анальгетиков.

Однако если вы начнете искать в аптеках лекарство под названием «эрготамин», вас ждет разочарование. Эрготамин относится к так называемому списку А, в который входят наркотики и яды, и продается исключительно по особым рецептам врача, снабженным множеством печатей и подписей.

Гораздо более доступны комбинированные препараты, содержащие алкалоиды спорыньи, например Номигрен. В его состав входит комплекс из эрготамина (0,75 мг), анальгетика, спазмолитика, противорвотного и кофеина. Однако же Номигрен имеет солидный перечень противопоказаний и побочных эффектов.

Российская промышленность выпускает еще один антимигренозный анальгетик с эрготамином — Кафергот. Помимо 1 мг алкалоида спорыньи он содержит кофеин, который усиливает действие основного компонента.

Следует помнить один важный аспект, касающийся препаратов, в состав которых входят алкалоиды спорыньи. Эрготамин и его соли (в частности, эрготамина тартрат) стимулируют сокращение матки, поэтому они категорически противопоказаны при беременности.

Так что же выбрать?

Как видим, препаратов для лечения приступа мигрени не так уж и мало. На каком же из них стоит остановить выбор? Ответ на этот вопрос зависит от тяжести головной боли — существует даже так называемая стратификация антимигренозных препаратов по силе обезболивающего эффекта.

При умеренных приступах рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты НПВП (например, парацетамол, ибупрофен, кетопрофен) или любой из триптанов. Если при мигрени возникает тяжелая головная боль, лучше остановиться на триптанах или средствах, содержащих эрготамин.

Если же ситуацию можно назвать очень тяжелой, выбор сужается до эрготамина или опиодных анальгетиков. Замечу, что последний вариант, учитывая строгости отечественного здравоохранения в сфере оборота опиоидов, в российской действительности практически невозможен.

И тем не менее, несмотря на четкое разделение антимигренозных средств по эффективности, каждый случай индивидуален. А значит, каждый больной вместе со своим врачом должен подбирать свою личную схему купирования мигренозной боли.

Читать еще:  Стоптуссин состав показания дозировка побочные эффекты

Товары по теме: Парацетамол , Ибупрофен , Кетопрофен , Кофетамин , Суматриптан , Имигран , Рапимед , Сумамигрен , Амигренин , Релпакс

Триптаны от мигрени

Триптаны – препараты, которые купируют приступ мигрени. Врач назначает их при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – обезболивающих лекарств. Они применяются для лечения мигрени с аурой и без нее.

Триптаны разработала в 1989 году английская компания GlaxoSmithKline.

Механизм действия триптанов

Во время приступа мигрени нарушается обмен серотонина – нейромедиатора головного мозга. В стадию продрома (первые признаки заболевания) он выделяется, что провоцирует ауру из-за спазма сосудов головного мозга. После этого депо серотонина истощается, и следует фаза расширения сосудов и нейрогенного воспаления тройничного нерва, из-за чего и появляется односторонняя головная боль.

Благодаря влиянию на обмен серотонина, препараты, которые содержат триптан, сужают расширенные во время приступа сосуды головного мозга, в меньшей степени влияя на артерии сердца и других внутренних органов. Также они снижают чувствительность спинномозгового ядра тройничного нерва к ощущению боли.

Классификация триптанов

Существует две группы препаратов: на основе суматриптана и с улучшенными фармакологическими свойствами по сравнению с первой группой – золмитриптан, наратриптан, элетриптан, алмотриптан, фроватриптан, ризатриптан.

Все средства проходили исследования. Их эффективность доказала Европейская федерация неврологических сообществ (EFNS).

Основные триптаны и их дозы

Торговое название препарата и форма выпуска

Международное непатентованное название

Дозировка, мг

Максимальная суточная доза, мг

Тримигрен, свечи ректальные

Не более 6 таблеток за сутки

Не зарегистрирован в России

Не зарегистрирован в России

При рвоте оптимальные средства – спрей Имигран, свечи и подкожные уколы.

Наиболее быстродействующее средство – Зомиг. Эффект наблюдается через 20-30 минут.

Наиболее длительное действие имеет Нарамиг. При его приеме также наблюдается наименьший процент возврата головной боли.

Насколько опасны триптаны

В отличие от неселективных агонистов серотониновых рецепторов – эрготамина, триптаны имеют меньше побочных эффектов. При их приеме нет загрудинной боли, болевого ощущения и парестезии (расстройства чувствительности кожи) в конечностях, поноса, рвоты.

Побочные эффекты триптанов:

  • нервная система – изменение чувствительности, головокружение, ощущение скованности в руках и ногах, слабость;
  • система ЖКТ – боль в животе, тошнота, сухость во рту, ишемический колит;
  • костно-мышечная система – слабость и боль в мышцах;
  • сердечно-сосудистая система – сердцебиение, спазм коронарных сосудов (редко), инфаркт миокарда;
  • мочевыделительная система – частое мочеиспускание;
  • аллергические реакции – крапивница, анафилактические реакции.

При неправильном применении возможно повышение артериального давления.

Как принимать триптаны

Пить таблетку нужно не позже 1 часа после начала приступа. Триптаны нежелательно принимать более 9 дней в месяц, иначе может развиться лекарственная головная боль, или эпизоды мигрени станут хроническими.

Чувствительность к разным препаратам неодинакова, поэтому рекомендуется заменить одно средство другим при его неэффективности. Возможно, к новому лекарству восприимчивость будет выше.

Правила приема триптанов:

  • применять только для устранения мигренозных атак; между периодами головной боли принимать их не рекомендуется;
  • пить таблетку нужно в начале болевого приступа; чем быстрее, тем выше эффективность воздействия: оптимально – не позднее 1 часа с момента начала атаки;
  • если болевое ощущение и сопровождающие мигрень симптомы уменьшились недостаточно, в течение суток можно принять еще 2 таблетки через каждые 3 часа.

Один из видов ауры перед мигренью – симптом «Алисы в стране чудес». При этом состоянии предметы кажутся очень большими или, наоборот, маленькими. Например, дверная ручка может увеличиваться до размера двери, пол – подниматься и становиться вертикально.

Мигрень – приступы односторонней головной боли, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, свето- и шумонепереносимостью. При мигренозных атаках наиболее.

Мигрень – пульсирующая боль в одной половине головы. Симптоматика усиливается при любом движении, даже разговоре. Такое состояние мешает человеку заниматься.

Шейная мигрень (синдром позвоночной артерии, синдром Барре-Льеу) – заболевание, которое по проявлениям похоже на мигрень, но имеет другой механизм.

Мигрень (от греч. hemicrania – «гемикрания») – неврологическое заболевание, которое проявляется приступами пульсирующей боли в одной половине.

Список триптанов от мигрени, их стоимость и правила приема

Триптаны – современные медикаменты на основе серотонина, спасающие от мигрени. Считаются достаточно эффективными препаратами. Способны облегчать состояние пациента и предотвращать симптоматику головной боли типичного характера.

Механизм действия препаратов

Все средства, состоящие в группе триптанов, тормозят действие нервных окончаний исключительно задействованных в боли данного вида. На соседние зоны препарат никак не влияет.

Механизм действия происходит благодаря следующим свойствам компонентов:

  1. Эффективное сужение церебральных сосудов из-за непосредственного влияния на их стенки. Такой механизм снимает болевой синдром.
  2. Активные составляющие компоненты обладают повышенной эффективностью – избирательное действие на артерии, имеющие твердую мозговую оболочку.
  3. Понижение болевых ощущений путем блокировки работы нейронных импульсов тройничного нерва.
  4. Остановка проявлений общей симптоматики гемикрании (мигрени) – тошноты, боязни яркого света, громких звуков, болезненного передвижения.

Преимущества и недостатки

Как все лекарственные средства, триптаны обладают рядом преимуществ перед другими медикаментами, направленными на устранение боли. К сожалению, имеются некоторые минусы.

Преимущества:

  • Препараты триптановой группы характеризуются высокой скоростью действия (в течение получаса).
  • Отсутствие рецидива у большинства пациентов.
  • В случае быстрого принятия таблеток существует вероятность отсутствие развития дальнейшего присоединения симптоматики.
  • Селективное (избирательное) действие на проблемную зону. Триптаны не влияют на коронарные и периферические сосуды.
  • Противопоказания выражаются только при наличии достаточно серьезных болезней.
  • Побочные эффекты носят транзиторный характер, чаще проходят спустя 4 часа.
Читать еще:  Снуп достоинства и недостатки сосудосуживающего спрея

Минусы:

  • нежелательно принимать в период беременности, лактации;
  • возрастное ограничение приема (до 18 и после 65 лет);
  • возможность в редких случаях развития аллергических, других реакций, вследствие которых препарат следует отменить или заменить;
  • высокая цена. Многие триптаны имеют далеко не бюджетную стоимость. Качественные таблетки стоят более 500 рублей за 2 штуки. Однако можно найти и дешевые аналоги.

Триптаны от мигрени, препараты, цена

Средства от мигрени бывают первого и второго поколения. Более современные препараты обладают большей эффективностью. Использовать данные лекарства можно в различных формах выпуска: спрея, таблеток, вещества в ампулах.

Подобрать противомигренозное средство поможет врач. Им должны быть учтены индивидуальные особенности организма. Иногда препарат приходится менять. Поэтому перед применением лекарства рекомендовано изучить его нежелательные эффекты и противопоказания.

Суматриптан

Выпускается и под наименованием Тримигрен, Амигренин. Форма выпуска: ампулы, таблетки, а также спрей. Главное действующее вещество – суматриптан. Препарат II поколения. Его необходимо принять сразу же после начала приступа гемикрании в дозе до 100 мг (2 таблетки). Повтор приема (1 таблетку) разрешен с момента первого принятия не ранее, чем через 2 часа.

Запрещен при приступах базилярного, гемиплегического типа. Также не назначается при офтальмоплегической мигрени, сердечной, почечной, печеночной недостаточности, серьезных заболеваниях сосудов. Требует осторожного применения в детском и пожилом возрасте, в период беременности, если у пациента в анамнезе – эпилепсия.

Возможны побочные явления: гипотония, повышение или понижение частоты сердечного ритма, слабость, эритема, приступ эпилепсии, тошнота, головокружение, снижение и нарушение качества зрения. Суматриптан отлично снимает боль и иную симптоматику: светобоязнь, тошноту. Начало его действия – до 30 минут с момента принятия.

Цена 2 таблеток – 90 р. (Венгерский аналог стоит 130 рублей).

Зомиг

Содержит золмитриптан. Достаточно востребованный препарат, помогающий легко перенести мигрень. Данный триптан воздействует селективным образом на сосудистую систему головного мозга, блокирует избирательно передачу нервных импульсов. Тем самым убирает боль и другие проявления гемикрании.

Запрещен гипертоникам, детям до 18 лет, при сбивчивом сердечном ритме, серьезных заболеваниях почек, артерий. Беременным, пожилым людям и имеющим в анамнезе печеночную недостаточность принимать с осторожностью. Однократная доза – 2,5 мг, суточная – 5 мг. Нежелательные явления могут проявиться в виде тахикардии, сыпи, болевых ощущениях в мышцах, сердце.

Стоимость 3 таблеток – 1880 р., в виде спрея – 3000 – 4000 рублей.

Релпакс

Выпускается в таблетированной форме. Препарат отлично справляется с мигренью, ее характерными симптомами. Селективно влияет на состояние серотониновых сосудов, блокирует проходимость нейрональных рецепторов. Возможно развитие болевого синдрома в грудной, позвоночной области, слабости, тахикардии, гипергидроза.

Цена 2 таблеток (40 мг) – 565 р. (Производства Германии).

Нарамиг

Содержит активное вещество наратриптан. Сужает сосуды серотонинового типа, избирательно действуя на проблемные зоны. Эффективно купирует приступы мигрени, фотобоязнь, непереносимость громких звуков, тошноту.

Противопоказания: тяжелые заболевания сердечной мышцы, период вынашивания ребенка, кормления грудью. Следует принять 2,5 мг препарата в первые минуты после начала мигренозной боли. Максимальная суточная доза – 5 мг.

Стоимость – 3280 рублей (производства Германия).

Ризамигрен

Создан на основе ризатритпана бензоата. Препарат уменьшает просвет сосудов за счет их сужения, избирательно воздействуя на рецепторы серотонина. Позволяет убрать сильный болевой синдром, светобоязнь, тошноту при наступлении мигрени.

Запрещен к применению пациентам, имеющим в анамнезе серьезные сердечно-сосудистые болезни, патологии почек, печени, высокое АД. Принимать разрешено 10 мг вещества. Побочные реакции: дезориентация в пространстве, нарушение зрения, потеря сознания, увеличение сердечного ритма.

Цена – 10 таблеток 460 рублей.

Фровамигран

Действующий компонент – фроватриптан. Активно оказывает влияние на рецепторы сератонинового типа, препятствует дилатации. Снимает болевые и прочие ощущения при наступлении мигрени.

Противопоказания: галактоземия, инсульт, перенесенный инфаркт, окклюзии артерий, сердечная недостаточность, заболевания печени, детский возраст.

Разрешена разовая дозировка в 2,5 мг, суточная – 5 мг. Нежелательные эффекты препарата: потливость, дисфункции зрения, слабость, головокружение.

Стоимость 2 таблеток от 2500 рублей.

Правила приема триптанов

Для достижения максимального эффекта в борьбе с мигренью, триптаны необходимо правильно использовать.

Правила применения препаратов:

  1. Первоначальное проявление болевого синдрома рекомендуют купировать с помощью анальгетиков, лекарственных средств группы НПВП, запивая их сладким чаем. В случае отсутствия эффекта советуют принять триптан. Такая рекомендация объясняется тем, что человек может не отличить сразу гемикранию от обычной головной боли. Триптановая группа действует только на проявление мигрени.
  2. Препараты противомигренозного действия не стоит использовать более 2 р. в неделю. Не рекомендуют принимать дозу, превышающую 2 таблетки в сутки. Не стоит забывать о 2-ухчасовом перерыве между приемами таблеток.
  3. В случае недостаточного эффекта (слабой помощи или плохого самочувствия) при попытке купировать боль 3 раза подряд, необходима консультация терапевта. Врач подберет подходящую замену.
Читать еще:  Фармакологические свойства вильпрафена

Противопоказания, побочные эффекты

Имеются следующие противопоказания:

  • Непереносимость компонентов триптана. Выражается в аллергических сыпях и прочих реакциях.
  • Нарушения кровотока в головном мозге.
  • Почечная недостаточность.
  • Серьезные заболевания мочевыделительной системы.
  • Гипертония.
  • Ишемия, сбивчивость сердечного ритма, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 18 лет.

Лекарственные средства группы триптанов рекомендуют с осторожностью принимать беременным женщинам, в период лактации, с болезнями почек, а также пожилым людям (преимущественно с наступления 65-летнего возраста).

Побочные эффекты случаются редко и объясняются индивидуальными особенностями пациента.

Можно наблюдать следующие неприятные симптомы:

  • усталость, астению, головокружение, понижение чувствительности в конечностях, общий дискомфорт, ощущение жара, прилив тепла;
  • тошноту, диспептические проявления (боли в животе, диарея, запор);
  • ишемический колит, нарушение кровообращения кишечника, селезенки;
  • нарушение ритма сердечной мышцы, стенокардию, а также миокардит (в редких случаях инфаркт миокарда);
  • сыпь, отек Квинке как проявление аллергии;
  • обильное частое мочеиспускание (полиурия).

Лекарственное взаимодействие

Триптаны запрещены в совместном приеме с:

  • антибиотиками;
  • противовирусными средствами;
  • антидепрессантами;
  • лекарственными травами;
  • противомикозными препаратами.

Сочетание противомигренозных средств с данными лекарствами ухудшит состояние больного, а также понизит действие триптанов.

Триптаны — препараты от мигрени

Триптаны – группа лекарственных препаратов на основе производных серотонина (5-гидрокситриптамина), которые являются селективными агонистами 5 НТ 18/D-рецепторов, используемые в медицине с целью купирования приступов мигрени.

Препарат предназначен для применения при мигрени с аурой (комплекс симптомов, которые появляются за некоторое время до начала приступа) и без нее.

Механизм действия

  • Таблетки триптаны, в отличие от других препаратов проявляют более высокую эффективность в лечении мигрени, действуя при этом сразу в нескольких направлениях.
  • Препараты стимулируют сужение черепно-мозговых сосудов и сосудов оболочек головного мозга, путем активации расположенных на них 5-НТ1В-рецепторов. Такое действие помогает купировать болезненную пульсацию.
  • Данные лекарственные средства способны ингибировать выделение вазоактивных и альгогенных белков из периваскулярных волокон тройничного нерва, что в результате уменьшает нейрогенное воспаление и болезненность.
  • Триптаны снижают чувствительность к боли тройничного нерва, воздействуя при этом на рецепторы спинномозгового ядра этого же нерва.

Существует несколько типов болезни, чтобы правильно подобрать лекарства, вам сначала надо определить свой вид мигрени.
Обращаем ваше внимание, что при лечении у беременных действуют совсем другие правила. Подробнее об этом здесь.

Препараты, содержащие триптаны

Или же их еще называют препараты группы или класса триптан:

  • алмотриптан;
  • элетриптан;
  • фроватриптан;
  • наратриптан;
  • ризотриптан;
  • золмитриптан;
  • суматриптан.

На сегодняшний день различают две группы:

Триптаны первого поколения. К этой группе относится суматриптан – самый изученный препарат, действие которого направлено на купирование приступов мигрени путем избирательной активации 5-НТ1В/D-рецепторов.

Триптаны второго поколения. К ним относятся наратриптан, ризотриптан, золмитриптан, фроватриптан, элетриптан и алмотриптан. Такие лекарства характеризуются улучшенными фармакологическими свойствами, в отличии от агониста первого поколения — суматриптана.

Однако стоит подметить, что такие средства, как алмотриптан, элитриптан и фроватриптан все еще проходят клинические исследования и не получили разрешение на использование на территории России.

Триптаны: инструкция по применению

Согласно многочисленным клиническим исследованиям высокая эффективность триптанов подтверждена 60% пациентов. Рекомендуется их применять как можно раньше после начала мигрени. Ощутимый эффект проявляется в течение 2-4 часов и сохраняется в течение нескольких часов.

Оптимальной дозой, что позволяет купировать мигрень для большинства больных, является 1 таблетка. В случае суматриптана дозировка — 50 мг; для элетриптана — 40 мг; для золмитриптана — 2,5 мг. Повторное применение возможно не ранее, чем через 2 часа. Суточная доза суматриптана не должна превышать 300 мг; золмитриптана — 15 мг; элетриптана — 160 мг.

Таблетку принимают целиком, запивая большим количеством воды. Спрей применяют интраназально в дозе 20 мг в одну ноздрю.

Нежелательно применять больше двух дней в неделю. Препараты противопоказаны при инсульте, ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии, а также при приеме несовместимых с триптанами лекарственных средств.

Где можно купить средства от мигрени триптан и какова его стоимость

Триптаны выпускаются в разных лекарственных формах, таких как инъекционная, назальный спрей и таблетки. Цена варьирует в зависимости от формы выпуска, производителя и дозировки. В среднем за одну таблетку цена составляет 90 – 150 рублей, а за флакон на 20 мл в пределах 300 – 1300 рублей.

Вы можете купить триптаны в обычных аптеках или интернет аптеках России. Однако стоит помнить, что некоторые из препаратов отпускаются только по рецепту. Не нужно заниматься самолечением, а лучше обратитесь к доктору для установления достоверного диагноза.

Лекарственные средства не всегда есть под рукой, узнайте как снять приступ мигрени, если рядом нет нужных препаратов.
Если вас интересует как лечить болезнь народными средствами, то прочитать про них можно здесь.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×