0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фолликулярная ангина у детей и взрослых симптомы фото и лечение

Фолликулярная ангина — фото, причины, симптомы, лечение и осложнение у взрослых

Фолликулярная ангина — наиболее частая форма воспаления лимфоидного кольца в горле. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления. Основную группу риска по развитию данной патологии составляют дети и лица молодого возраста, в то время как фолликулярная ангина у взрослых после сорока лет относится к категории редких заболеваний.

У взрослых этот недуг протекает в виде обострения хронического тонзиллита, или в результате осложнения катаральных процессов. Отсутствие помощи при этом заболевании приводит к развитию множества осложнений, поэтому очень важно знать, как лечить фолликулярную ангину правильно в домашних условиях.

Особенности фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это острый воспалительный процесс гнойного характера, локализующийся в фолликулах миндалин с появлением точечных гнойных очагов. Поражается не только слизистая оболочка лакун, но воспаляются и фолликулы, из которых преимущественно состоит паренхима (внутренняя ткань) миндалины. Несколько гнойных фолликул сливаются в абсцесс, называемый тонзиллярным.

Желтые пятна нагноившихся фолликул рассеянны по всей поверхности миндалины. На фото гнойники при фолликулярной ангине напоминают звездное небо.

По международной классификации болезней заболевание имеет название – фолликулярный тонзиллит. Ему соответствует код МКБ-10 – группа J8.

Согласно классификации болезней МКБ 10, к гнойным ангинам относят фолликулярную и лакунарную ангину.

Причины

Этиология фолликулярной ангины включает в себя два фактора:

  • воздействие на тело человека инфекционных агентов. Прогрессирование ангины данного типа провоцирует бета-гемолитический стрептококк, грибки из рода Кандида, вирусы и стафилококки некоторых подвидов;
  • снижение реактивности организма. Способствовать этому может переохлаждение, гиповитаминоз, хроническая усталость, неполноценное и нерациональное питание.

Пути передачи возбудителя:

  • аэрозольный, воздушно-капельный, при вдыхании;
  • фекально-оральный, с пищей, водой;
  • контактно-бытовой.

Факторы передачи, зараженная:

Возбудитель фолликулярной ангины не обязательно должен попадать в организм из внешней среды. В некоторых случаях он может постоянно находиться в организме. Источником инфекции могут стать хронические воспалительные процессы: кариес, гайморит и другие.

Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:

  • низкий иммунитет;
  • хронический тонзиллит, кариес;
  • переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).

Замечена сезонная и индивидуальная предрасположенность людей к заболеванию ангинами.

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Симптомы и фото

В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

  • поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
  • больной жалуется на нерезкие боли в горле
  • при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней , при отсутствии лечения появляются первые признаки:

  • быстро повышается температура до 39-40, лечение жаропонижающими препаратами не приносит результата;
  • першение в горле, сухой кашель, ощущение сухости во рту;
  • постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании;
  • отек миндалин, покраснение;
  • симптомы интоксикации (ломота в теле, слабость, озноб);
  • боли в голове, суставах, пояснице, которые не купируются при помощи анальгетиков;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушения стула;
  • сердечные боли, тахикардия, аритмия;
  • осиплость или полная потеря голоса;
  • сильная потливость, бессонница.

На фото видно, что они небольших размеров (1-3 мм), белого или желтого цвета.

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых весьма яркие и характерные. Но в некоторых случаях их можно спутать с очень опасным заболеванием – дифтерией. Она протекает с похожей симптоматикой, но лечиться совершенно иначе.

При остро протекающем процессе наступают характерные изменения состава крови: количество лейкоцитов увеличивается, лейкоцитарная формула сдвигается влево (отмечается палочкоядерный и сегментоядерный лейкоцитоз, а иногда и эозинофилия). СОЭ повышается, порой даже очень значительно.

На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:

  • усиливающейся болезненностью;
  • внешне заметной припухлостью шеи;
  • стабильной гипертермией;
  • продолжающимся затруднением глотания;
  • усилением болезненности лимфоузлов.

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

  • усиливающиеся боли в горле
  • повышенная температура тела
  • затрудненное глотание
  • внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
  • болезненность лимфатических узлов.

Особенно важно дифференцировать инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, поскольку лечение этих двух патологий различается в корне. При наличии мононуклеоза противопоказан прием антибиотиков, в то время как лечение гнойной формы фолликулярной ангины выполняется только с помощью антибиотиков.

Осложнения

Острое воспаление, наблюдающееся при фолликулярной ангине, при тяжелом протекании болезни способно привести к паратонзиллярному абсцессу – воспалению клетчатки за глоткой. Это локальное осложнение ближайших тканей может осложниться сепсисом, вызвать поражение сердца.

Чаще всего возникает:

  • ревматизм;
  • стрептококковый менингит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • поражение ЖКТ;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • образование флегмоны;
  • отит;
  • отек гортани.

Диагностика

Фолликулярная ангина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Знающий ЛОР-врач сможет легко и точно установить вид инфекции с помощью мазка гнойного налета из зева и с небных миндалин.

Лишь тогда можно с точностью определить, какой действующий антибиотик в данном случае можно прописать больному при лечении фолликулярной ангины.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания.

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

  1. Постельный режим , отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
  2. Обильное теплое питье , особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
  3. Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).
  4. Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.
  5. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
  6. Постоянно полоскать горло . Для этого можно приготовить противовоспалительные и антисептические растворы в домашних условиях, или приобрести их в готовом виде в аптеке.

Антибиотики

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины обязательно включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Их основная задача – уничтожить возбудителя недуга.

Широко используют следующие антибиотики при фолликулярной ангине:

  • бензилпенициллин;
  • амоксициллин;
  • суммамед;
  • эритромицин.

Назначение того или иного лекарственного средства при фолликулярной ангине должно быть этиологически обоснованным и патогенетически направленным.

Обязательным правилом всех инфекционистов является исключение использования антибактериальных препаратов при не установленной бактериальной природе фолликулярной ангины, что довольно часто встречается в педиатрической практике.

Неоправданное назначение антибактериальных препаратов неизбежно приводит к формированию антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, что значительно затрудняет дальнейшее лечение пациентов.

Лекарственные препараты

Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.

  1. После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков , для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».
  2. Полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
  3. Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.
  4. Заболевание нередко сопровождается ринитом, что предполагает использование назальных капель. Например, препарат Деринат, помимо воздействия на очаг воспаления, обладает еще и иммуномодулирующим действием, поэтому его нередко применяют в педиатрической практике.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  • неэффективность антибактериального лечения;
  • увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
  • распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

  • методом проволочной петли и ножниц;
  • электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
  • радиочастотной абляцией;
  • удаление миндалин каблатором;
  • углекислым или инфракрасным лазером.

При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.

Народные рецепты

Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.

  1. Полоскание горла содой, солью и йодом . На стакан кипяченой воды положить половину чайной ложки соли, столько же соды и 3 капельки йода. Тщательно размешать. Вместо поваренной можно использовать морскую соль.
  2. Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
  3. Бороться с инфекционным возбудителем можно при помощи прополиса . Небольшой кусочек продукта разжевать до мягкого состояния и поместить за щеку на 30-40 минут.
  4. Использование алоэ : возьмите нижние листья, промойте их проточной водой, затем прополощите кипяченой, немного посушите, измельчите и отожмите сок. Полученный сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и полоскать горло каждый раз после еды в течение нескольких дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

  • здоровый сон;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • закаливание;
  • своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение соматических заболеваний.

Фолликулярная ангина – лечение и симптомы у детей и взрослых

Все фото из статьи

Наиболее часто встречающийся вид ангины это фолликулярная. Она характерная и для ребенка и для взрослого, и отличается умеренными симптомами, когда очаги гноя имеют вид точек. Лечение ведется антибиотиками в домашних условиях, чем и как конкретно лечить пациента врач решает по результатам диагностики.

Что это такое

Самой распространенной формой ангины является фолликулярная. Наряду с традиционными симптомами боли в горле и повышенной температуры, она отличается воспалительным процессом в регионарных шейных лимфоузлах из-за отека лимфы, соседствующей с очагами поражения.

Фолликулярную ангину часто диагностируют у детей и подростков, у взрослых она встречается реже, причем, чем старше человек, тем ниже вероятность заболеть. Случаи болезни у людей старше 40-ка лет большая редкость. Если взрослый и заболевает, то лишь в случае, когда у него имеется хронический тонзиллит и происходит его обострение.

В заболевании в любом возрасте важно, чтобы лечением занимался профессионал, который назначит прием правильных антибиотиков. Лечить недуг предстоит в домашних условиях, но это не означает самодеятельности, так как отличить патологию от герпесной, гнойной или лакунарной ангины, может только квалифицированный врач.


Фото ка выглядят симптомы в ротовой полости

Особенности фолликулярного типа

При ангине данного вида наблюдается воспаление миндалин с гнойными проявлениями в виде симптомов белых точек. Так как наряду с инфицированием слизистой происходит и поражение фолликул, то такую форму недуга и называют фолликулярной ангиной. По мере прогрессирования недуга и без адекватного лечения гнойные фолликулы подвергаются соединению и усилению абсцесса.

Основные симптомы это наличие желто-белых пятен на поверхностях миндалин, как это выглядит на фото, показано в статье ниже.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней оперирует термином «фолликулярный тонзиллит» при обозначении одноименной ангины. Код по МКБ-10 – J8.

Причины

Перечислим основные факторы, являющиеся причинами фолликулярной ангины:

  1. Присутствие инфекции во рту, в основном стрептококка, стафилококка, грибков Кандида и других вирусов.
  2. Понижение защитной функции организма. У взрослых причины этого могут быть в длительном переохлаждении, недостатке витаминов, хронической усталости, неправильном питании. Дети, особенно в раннем возрасте, часто находятся в условиях подавленности иммунитета, так как он еще не приспособлен ко всем вызовам, которые несет окружающая среда.

Фолликулярная ангина – это заразная болезнь, она передается по следующим каналам:

  • Воздушно-капельному и аэрозольному;
  • Фекально-оральном;
  • При контактах в быту;

Здоровый человек получает инфекционных агентов при употреблении зараженной пищи, воды, взаимодействии с предметами быта, которых касался зараженный. Таким образом, если взрослый или ребенок заболел, то его важно изолировать от здоровых окружающих, особенно детей.

В некоторых условиях появление фолликулярной ангины обусловлено не заражением, а активизацией патогенных сред, уже находящихся в организме в очагах воспаления. Подобным источником болезни часто выступает кариес, гайморит, поэтому всегда необходимо лечить указанные и другие патологии.

Перечислим факторы, значительно повышающие риск развития заболевания:

  1. слабая иммунная система;
  2. наличие хронического тонзиллита или множественного кариеса;
  3. Употребление сильно холодных продуктов питания или жидкостей;
Читать еще:  Причины стафилококка в горле и пути заражения

Повышение заболеваемость отмечается в весенний и осенний сезон, что связано с повышением влажности, из-за чего патогенной микрофлоре становится легче перемещаться по воздуху, и создаются условия для ее размножения.

Период инкубации колеблется от считанных часов до недели и зависит от возраста больного. Далее первым делом возникают катаральные симптомы, а спустя несколько дней к ним присоединяются и основные признаки. При условии правильного лечения фолликулярную ангину удается вылечить за 6-12 дней.

Симптомы и фото

Развитие фолликулярной ангины отмечается несколькими этапами. Ввиду того, что некоторые из них похожи на ОРВИ, грипп или ангину другого вида, зачастую лечение ведется неверно и теряется драгоценное время. В итоге инфекция проникает глубже в фолликулы миндалин, усиливая интоксикацию и симптоматику.

В первой фазе появляются симптомы воспаления слизистой на мягком небе, небных дугах и миндалинах. В этот период заметны признаки:

  • Гиперемии поверхности в ротовой полости, присутствие на ней слизи;
  • Появляется несильная болезненность горла;
  • Немного повышается температура тела, слизистые во рту умеренно опухают, отекают, увеличиваются лимфатические узлы шеи и под нижней челюстью, чувствуется боль при их ощупывании;

Если недуга не лечить, то следующие несколько дней принесут резкое обострение:

  • Быстрое повышение температуры, применение жаропонижающих не дает эффекта;
  • Горло начинает першить, ощущается сухость и боли в нем;
  • Глотание слюны, еды, жидкости значительно усиливает болевые ощущения в гортани;
  • Отечность и краснота быстро прогрессируют;
  • Усиливается интоксикация, что выражается симптомами ломоты тела, слабости, озноба;
  • Болит голова, преследуют суставные боли, анальгетики не помогают устранять и лечить данные симптомы;
  • При заболевании у детей могут наблюдаться позывы к тошноте и рвоте и расстройством стула, у взрослых данные симптомы фолликулярной ангины редко присутствуют;
  • Теряется голос, его тембр становится сиплым;
  • Пациент мучается от бессонницы и сильно потеет;

Правильная диагностика это важный этап, дающий понимание, как именно нужно лечить больного. По симптомам фолликулярная ангина очень похожа на дифтерию, при этом лечение этих двух болезней совершенно разное. Этот факт несет серьезные риски для здоровья заболевшего взрослого и особенно ребенка, поэтому самостоятельно ставить диагноз и лечиться в домашних условиях нельзя.

Еще одно похожее заболевание это инфекционный мононуклеоз. Особенности его терапии это запрет на прием антибиотиков, являющихся основным лекарство при фолликулярной ангине.

При острой ангине характерно изменяется состав крови, общий анализ которой покажет рост числа лейкоцитов, СОЭ и т.д.

Начиная с 5-6 дня появления симптомов, происходит вскрытие гнойных фолликул, при этом гной попадает на слизистые, во рту ощущается неприятных запах и консистенция, но, в целом, данный процесс облегчает общее состояние.

Однако в этот момент возможно осложнение в сторону лакунарной ангины, что происходит при нагноении околоминдальных структур. В таких условиях случается усиление симптомов:

  • Усиливается болезненность горла;
  • Шея заметно распухает;
  • Держится повышенная температура;
  • Глотание сильно осложнено не только болью, но и отеком;
  • Лимфоузлы более болезненны;

В ситуации, когда по истечении недели терапии у больного наблюдается следующая симптоматика, требуется корректировка тактики лечения и более глубокая диагностика:

  • Никак не снижается показатель температуры;
  • Нормально глотать практически невозможно;
  • На шее заметны опухшие участки;
  • Болят лимфатические узлы;

Осложнения и последствия

В случае запущенного течения, детская и взрослая фолликулярная ангина ведет к развитию паратонзиллярного абсцесса с воспалением тканей глотки. В результате абсцесс способен привести к сепсису и сердечному поражению. Среди других осложнений и последствий выделяют заболевание:

Диагностика

Частый вопрос при фолликулярной ангине – к какому врачу пойти. Если речь идет о взрослом пациенте, то обратиться следует к инфекционисту или отоларингологу, в случае с детьми – педиатру. Если симптомы, и то, как болезнь выглядит, не дают понимания о ее природе, то начать лечение нужно с посещения терапевта.

При посещении ЛОРа, то берет мазок из горла и отправляет его на анализ для выявления инфекционной среды. Это важно для определения, каким антибиотиком следует лечить болезнь.

В идеале взять мазок на анализ следует уже в первый день появления симптомов. Параллельно у ребенка или взрослого берется проба на палочку Лефлера, которая является возбудителем дифтерии.

Лечение фолликулярной ангины

Для эффективного лечения, важно не только принимать назначенные препараты, но и придерживаться следующих правил. Терапия ведется в домашних условиях, при этом необходимо:

  1. Пребывать в постельном режиме и не ходить на улицу даже при низкой или опустившейся температуре.
  2. Пить много теплой жидкости, если врач не дал специальных указаний на этот счет. Подойдет кипяченая вода, минералка без газов, молоко, чаи из различных полевых трав. Чтобы не усиливать болевые симптомы, жидкость должна быть комнатной температуры.
  3. Питаться едой в виде пюре, чтобы не травмировать лишний раз воспаленную гортань. Упор в диете следует делать на бульоны, каши.
  4. Помещение, где пребывает взрослый или ребенок следует периодически проветривать и проводить ежедневную уборку пыли.
  5. Пациент должен быть ограничен в контактах с другими лицами, особенно детьми, использовать только личные предметы ухода и т.д.
  6. Немаловажный этап лечения это регулярное полоскание горла антисептическими растворами, помогающее поверхности лечить фолликулярную ангину.

Антибиотики

Лечению ангины антибиотиками отдается главная роль, независимо от формы недуга. При этом требуется точно подобрать конкретный препарат, чтобы нанести минимальный вред здоровью и быстро подавить патологию. Особенно это актуально если ведется лечение ребенка.

При терапии фолликулярных ангин применяют антибиотики типа:

  • Бензилпенициллина;
  • Амоксициллина;
  • Суммамеда;
  • Эритромицина;

Самостоятельно назначать лекарственные средства запрещено, лечение хоть и ведется в домашних условиях, но должно опираться на врачебную диагностику и контроль. Если установить инфекцию не удалось, то нельзя использовать антибиотики широкого спектра действия, а необходимо предпринять еще попытки поставить точный диагноз.

Наобум прописанные антибактериальные препараты ведут к образованию штаммов вирусов, устойчивых к воздействию антибиотиками.

Другие препараты

Помимо антибиотиков для лечения фолликулярной ангины назначаются и другие лекарства и средства, направленные на подавления наиболее выраженных симптомов:

  • Полоскание горла и рта антисептиками на основе Фурацилина, Хлоргексидина и других. Цель полоскания это подавление инфекционной среды и удаление отходящего гнойного налета, поэтому процедура назначается частой – по 1-2 раза в час.
  • При заметном отеке горла показан прием антигистаминных препаратов типа Супрастина, Зиртека и т.д. Дополнительно они подавляют аллергические реакции, сопровождаемые фолликулярную ангину.
  • Зачастую на фоне основной болезни у детей возникает ринит. В такой ситуации врач прописывает назальные капли, воздействующие на воспалительный очаг в носу и усиливающие иммунный ответ организма.

Хирургическая операция

Редкая для лечения фолликулярной ангины процедура. Обычно назначается для взрослых больных в запущенных случаях, при отсутствии эффекта от консервативной терапии, описанной выше, сложностях с глотанием и дыханием из-за патологически увеличенных миндалин, распространением гнойного процесса на другие тканевые структуры.

Хирургическая операция носит название «тонхиллиэктомия», она заключается удалении миндалин (гланд). Существует несколько методов хирургии:

  1. Метод проволочной петли с ножницами;
  2. Электрокагуляция (ультразвуковой скальпель);
  3. Радиочастотная абляция;
  4. Иссечение с помощью коблатора;
  5. Удаление с применением углекислого или инфракрасного лазера;

Если не провести операцию в ситуации серьезной запущенности, то возможны осложнения и негативные последствия для сердечной мышцы, почек и т.д.

Народная медицина

Фолликулярная ангина лечиться только путем приема антибиотиков, все остальное лечение проводится лишь для того, чтобы подавить неприятные симптомы и проявления. На это же нацелены и народные способы терапии.

Применение народной медицины при ангине заключается в полоскании горла разнообразными отварами и настойками на травах, которые смягчают горловые боли.

Профилактика

Специальной профилактики против фолликулярной ангины нет. Помочь не допустить заражение может здоровый образ жизни и сильный иммунитет. Чтобы улучшить свое здоровье нужно:

  • Высыпаться и полноценно отдыхать от работы;
  • Сбалансировано питаться;
  • Давать телу и сердцу умеренные физические нагрузки;
  • Для детей полезно закаливание;
  • Взрослые должны следить за своим здоровьем, своевременно устраняя очаги воспалений и инфекций в своем теле;

Автор: редактор сайта, дата 26 марта 2018

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение у детей и взрослых, препараты

Что это такое? Острый гнойный воспалительный процесс в фолликулярных узлах тканей лимфы миндалин (tonsillae), называют фолликулярной ангиной, это может быть следствием течения хронических воспалительных процессов, либо продолжением воспалительных реакций катарального типа ангины.

Фолликулярная ангина фото горла

Заболеванию наиболее подвержены пациенты от семи до сорокалетнего возраста. Пациенты более старшего возраста практически не болеют этой формой тонзиллита. Локализация гнойных процессов, в некоторых случаях, может быть в носоглотке, поражая лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, либо гортанную лимфоидную ткань.

Быстрый переход по странице

Чем обусловлен патогенез болезни?

Большую роль в распространенности заболевания играет поверхностная локализация миндалин. Расположение их на поверхности слизистого покрытия делает ткани лимфы не защищенными и уязвимыми различным патогенным влияниям, которое происходит не через кровеносную или лимфатическую систему, а при непосредственном контакте с вирусными и микробными агентами, при приеме пищи, либо вдыхании.

Лимфоидная ткань миндалин состоит из крипт (складочек), в их промежутках расположено множество углублений в виде лакун и образований лимфоидных узелков (фолликул), обеспечивающих свободное перемещение на поверхность лимфоцитов, и участвующих в процессе фагоцитарной защиты от вирусов, микробов и атипичных клеток.

Определенные условия – ослабленность иммунологической реактивности организма и массированные микробные атаки, вызывают снижение защитных функций и развитие острых гнойных процессов в фолликулах и в лакунарных углублениях лимфоидных тканей миндалин, что диагностируется, как проявление фолликулярной лакунарной ангины.

Основными источниками инфекции являются – пиогенный стрептококк группы «А» (бета-гемолитический), стафилококки группы «G» и «С», ферменты которых (стрептокиназа и протеиназа) участвуют в развитии первичных форм фолликулярного тонзиллита, а так же вирионы вирусов и грибы семейства «Candida».

Непосредственное участие в развитии заболевания принимают:

  • Негативные внешние факторы;
  • Бессимптомно, постоянно циркулирующий в организме возбудитель, проявляющийся при снижении иммунного фактора;
  • Индивидуальная генная предрасположенность к ангинам.

Первыми в патологический процесс вовлекаются глоточные и небные лимфоидные образования. При этом, пораженная лимфоидная ткань, становиться основным источником инфекции и причиной развития различных патологий в организме, распространяя лимфогенным путем продукты распада.

Отсутствие лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей способствует проникновению стрептококкового возбудителя в кровь, вызывая нарушения в процессах терморегуляции организма, в периферическом кровотоке, в функциях ЦНС и ЖКТ.

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых, фото

Предвестником болезни является воспалительная реакция на слизистом покрытии неба, переходящей на его дуги и миндалины. При этом отмечается:

  • сильная гиперемия и покрытие слизью тканей полости рта;
  • небольшой болевой синдром в горле;
  • субфебрильная температура;
  • припухлость и умеренная отечность слизистого покрова;
  • болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Симптомы фолликулярной ангины фото у взрослых

фолликулярная ангина фото горла крапным планом

При неадекватном, либо полном отсутствии лечения, первая симптоматика фолликулярной ангины проявляются уже на третьи сутки болезни. Выражаясь:

  1. Просвечиванием гнойного субстрата, заполнившего мелкие фолликулярные узелки сквозь слизистую ткань миндалин;
  2. Общей слабостью и резкими болями в горле;
  3. Повышением тканевой кислотности (местного ацидоза);
  4. Болезненностью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Характерный симптом фолликулярной ангины – это образование гнойно-некротических участков возле лакун. Вообще, разделение ангины на лакунарную и фолликулярную формы, чисто условно, обычно гноем заполнены и лакуны, и фолликулы. Лакунарная патология имеет вид гнойных полосок, расположенных на миндалинах.

За последние годы у взрослых пациентов отмечалось много случаев отсутствия температуры при фолликулярной ангине. Многим пациентам было отказано в получении больничного листа (что совершенно противозаконно), вынуждая пациентов выходить на работу с признаками острого течения тонзиллита, что впоследствии отразилось серьезными нарушениями в организме.

Выпадению из клинической картины такого признака, как температурный показатель, могут предшествовать различные патологии обусловленные:

  • паркинсонизмом;
  • гормональным дисбалансом – подавление синтеза гормонов гипофиза;
  • нарушением синтеза серотонина и гистамина (медиаторов воспаления);
  • процессами, изменяющими основные функции гомеостаза (снижение иммунных функций, ряд расстройств в сердечной мышце, действие фармакологических вазодилататоров и антибиотиков, инфекции, интоксикация и т.д.);
  • длительные воспалительные процессы;
  • месячные геморрагии у женщин.

Симптомы фолликулярной ангины у детей, особенности

Фолликулярная ангина у детей во многих случаях, развивается вследствие заражения от сверстников или от своих родителей, у которых заболевание может протекать без внешних симптомов.

При ослабленном иммунитете и низкой защитной системе, начинается интенсивный рост и развитие болезнетворной микрофлоры, вызывая развитие гнойных воспалений в фолликулярных узелках миндалин.

Ускорить гнойный процесс в миндалинах ребенка могут множество провокационных факторов, обусловленных:

  • сильным переохлаждением ребенка;
  • стрессовым состоянием;
  • пассивным курением;
  • авитаминозами и неполноценным питанием;
  • простудными заболеваниями.

Признаки фолликулярной формы ангины у ребенка проявляются очень высокой температурой, доходящей до критических отметок. Она держится в течение нескольких дней и плохо снижается под действием жаропонижающих средств.

У детей школьного и дошкольного возраста могут проявляться:

  • лихорадочными состояниями;
  • сильными головными болями с иррадиированием в ухо;
  • неприятными ощущениями в горле и болью при глотании;
  • гнусавостью и однотонностью голоса;
  • тошнотой и снижением аппетита.
Читать еще:  Чем лечить сопли в горле у ребенка

Совсем маленькие пациенты проявляют тревожность, отказываются от еды, у них повышен процесс слюноотделения, могут отмечаться рвота и диарея, отмечаются характерные признаки проявления:

  • трудности в повороте головки из-за увеличенных шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение слизистой;
  • появление на тканях миндалин и задней глоточной стенке желто-серых гнойников;
  • серого налета на спинке языка.

У ребенка нарушается сон, и увеличивается потоотделение. Могут отмечаться сердечные и суставные боли. При тяжелом течении болезни, ребенок вял и сонлив, могут наблюдаться обморочные состояния и проявление судорог. Следует знать, что признаки, наиболее выражены в начале болезни.

Самостоятельные методы лечения фолликулярной ангины у детей недопустимы, так как чреваты серьезными осложнениями.

Лечение фолликулярной ангины, препараты

Основной метод лечения при фолликулярной ангине – антибиотики, обеспечивающие защиту организма путем приостановления микробного роста и их размножения. Назначаются препараты в виде таблетированной формы, суспензий, спреев и инъекций.

Лечение фолликулярной ангины и у детей и у взрослых всегда комплексное, и включает назначения противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

1) Антибиотикотерапия включает – антибиотики из макролидной группы, к примеру «Сумамед», комбинированное средство типа «Амоксиклава», современного препарата – «Аугментина».

2) Для снятия симптомов лихорадки, снижения воспалительных реакций и болевой симптоматики в зеве, назначаются препараты жаропонижающего свойства – «Панадол», «Парацетамол» или «Нурофен».

3) Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.

4) Снятие воспалительных реакций в глотке, очищение от налета лимфоидной ткани, уничтожение болезнетворных организмов достигается назначением местных антисептиков – «Мирамистина», «Хлорофиллипта» и «Фурацилина».

5) В качестве вспомогательных средств – профилактики вирусных и простудных болезней, усиления антибактериального лечения и укрепления иммунных функций, применяются препараты иммуностимуляторов – «Интерферона», «Виферона», «Иммунала», «Рибомунила» либо препаратов с основой эхинацеи.

6) Для поддержки иммунных функций, восполнения в организме витамин и минералов, обеспечивающих защиту организма от простудных патологий, назначаются различные витаминные комплексы «Поливит», «Пиковит», для детей – «Мульти-Табс» или «Алфовит».

7) После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков, для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».

Особенности лечения у детей

Фармакологическая терапия при лечении фолликулярной ангины у детей, мало чем отличается от методик взрослого лечения. В качестве противовирусной терапии часто рекомендуются препараты типа «Арбидола», «Анаферона» и ректальные свечи «Виферона».

Для купирования болевых процессов в горле, очень эффективен препарат «Тантум Верде» применяется до 4-х раз в день в виде аэрозольного нанесения на гланды.

Для полосканий используют травяные настои и слабые соляные и содовые растворы. Отлично воспринимаются детьми рассасывающиеся пастилки и таблетки «Стрептоцид», «Септефрил» и «Фарингосепт».

При продолжительности воспалительного процесса в лимфоузлах применяют методики физиотерапевтического лечения:

  • ультравысокочастотную терапию на область шейных и подчелюстных узлов;
  • ультразвук, КУФ и магнитотерапию;
  • орошение тканей лимфы специальными препаратами в сочетании ультразвука и фонофореза.

Если терапевтическое лечение не результативно или болезнь осложняется – врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

  • методом проволочной петли и ножниц;
  • электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
  • радиочастотной абляцией;
  • удаление миндалин каблатором;
  • углекислым или инфракрасным лазером.

Восстановительный процесс обычно длиться от одной до двух недель, зависит от хирургической методики.

Прогноз при фолликулярной ангине благоприятный. При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, полное выздоровление, как правило, наступает по истечению двух недель. Но часто повторяющиеся гнойные процессы, могут привести к развитию нефрита и ревматизма.

Фолликулярная ангина — симптомы, лечение у детей и взрослых

Ангина относится к группе инфекционных заболеваний с местным патологическим поражением лимфатического глоточного кольца Пирогова, спровоцированной страфилококками, стрептококками, другой условно-патогенной флорой полости рта, вирусами, грибками.

Провоцирующими факторами развития фолликулярной ангины могут быть:

  • хронические очаги инфекции;
  • авитаминоз;
  • недоразвитие лимфатической ткани;
  • контакт с больными;
  • механическое повреждение слизистой ротоглотки и последующим бактериальным обсеменением;
  • табакокурение.

Фолликулярная ангина у детей является инфекционно-бактериальным поражением ретикуло-эндотелиальной системы ротоглотки стрептококковой этиологии в частности фолликулярным аппаратом миндалин и характеризуется интоксикационным, болевым синдромами и вовлечением регионарных лимфатических узлов в патологический процесс.

Ангина фолликулярная относится к одной из распространенных патологий детского и взрослого возраста.

Значимые особенности отличия можно провести между ангиной, возникающей как самостоятельное заболевание и вторичную – осложнение других инфекционных болезней, спровоцированных стрептококком.

Код болезни по МКБ-10

В международной классификации заболеваний 10-го пересмотра фолликулярная ангина имеет отдельный шифр, несмотря на то, что является осложнением респираторной инфекции или тонзиллита.

Эпидемиология

Источником инфекции – больной или носитель бета-гемолитического стрептококка группы А. Это могут быть взрослые или дети, которые переносят:

  • тонзиллит;
  • ангину;
  • скарлатину;
  • стрептодермию и другие патологические состояния, вызванные этим возбудителем.

Выделяют воздушно-капельный или аэрогенный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи инфекции. Бета-гемолитического стрептококка избирательно поражает ретикуло-эндотелиальную ткань:

  • миндалины;
  • лимфатические узлы;
  • аденоиды и прочее.

Важно! Фолликулярной ангиной чаще болеют дети в возрасте от 3 до 7 лет, когда происходит частый контакт с бактерией (именно в этом возрасте ребенок начинает посещать детские коллективы), взрослые болеют значительно реже.

Возникновение заболевания у детей первого года жизни является казуистикой в связи с действием антимикробного и антитоксического иммунитета, полученного от матери, а так же благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения – слабая дифференцировка лимфоидного кольца Пирогова.

Так же люди преклонного возраста мало подвержены этому заболеванию в связи с возрастной гипоплазией лимфоидной ткани в этой группе населения.

Пик заболеваемости приходится на осеннее-зимнее время, когда возрастает частота обострения хронических тонзиллитов и возникновения респираторных инфекций, снижение напряженности защитных свойств иммунной системы.

Патогенез

  • Бета-гемолитического стрептококка группы А поражает эпителиоциты, расположенные на лимфоидных тканях.
  • Ассоциированная с М-протеином Липотейхоева кислота обеспечивает надежную фиксацию и внедрения возбудителя в клетку.
  • М-протеин угнетает фагоцитарные способности макрофагов по отношению к возбудителю.
  • Микроорганизм вызывает гибель клетки путем ее гнойного расплавления. В процесс вовлекаются не только клетки эпителия, но и паренхима миндалин.

В естественных анатомических структурах миндалин – фолликулах скапливается некротизированная масса, которая видна только макроскопически.

Симптомы и клинические проявления заболевания

Фолликулярной стрептококковой ангине предшествует другое вирусное заболевание. При присоединении бактериальной флоры у ребенка уже в первые сутки:

  • остро повышается температура тела до высоких цифр (39-40 градусов в аксилярной ямке);
  • появляется озноб;
  • головная боль;
  • слабость или разбитость;
  • отказ от еды.

Одним из главных клинических признаков является:

  • першение, а затем и боль в горле, которая носит постоянный характер, усиливается при глотании или разговоре;
  • возможна иррадиация боли в шею, висок, ухо, плечо;
  • обращает на себя внимание бледность кожи, их сухость, гиперемия губ, заеды в уголках рта.

У детей первых месяцев жизни или при тяжелом сопутствующем приморбидным фоном или патологией как:

  • ядерная желтуха;
  • перинатальное поражение ЦНС;
  • пороки сердца и бронхолегочной системы;
  • может наблюдаться судорожный синдром;
  • психомоторное возбуждение;
  • неукротимая рвота или очень частые срыгивания.

При объективном осмотре полости рта определяется ярко-красная гиперемия слизистой преддверия, небных дужек, миндалин, язычка, задней стенке глотки.

На последней часто можно увидеть крупную зернистость по типу «булыжной мостовой».

У подростков при прямой ларингоскопии можно увидеть ограниченное покраснение миндалин, язычка и задней стенки глотки. Особое внимание при осмотре необходимо уделить внимание миндалинам (смотрите фото).

Они отечные за счет нарушения лифо- и венозного оттока, застойных явлениях. В фолликулах появляются гнойные пробки белого и соломенно-желтого цвета, до 3 мм в диаметре, которые возвышаются над уровнем кожи.

Патологический налет снимается шпателем, участки ткани под ними не кровоточат, некротизированные массы легко растираются между шпателями и тонут в воде.

Заболевание характеризуется некоторым волнообразным течением.

Фолликулярные пробки могут самостоятельно отторгаться, что облегчает общее состояние ребенка. Но при возникновении новых некрозов вновь повышается температура тела, усиливается боль в горле и симптомы интоксикации.

Очищение миндалин у детей до 3-х лет происходит медленно, длительно сохраняется застойная гиперемия слизистой ротоглотки.

Обязательным симптомом при ангине является увеличенение шейной группы лимфатических узлов:

  • заднешейные;
  • переднешейные;
  • поднижнечелюстные;
  • подбородочные;
  • редко позадиушные.

По характеристике регионарная лимфоидная ткань плотная, до 2,0 см в диаметре , гладкая, болезненная. Увеличение переферических узлов напрямую зависит от интенсивности поражения миндалин:

  • при остром процессе увеличены;
  • при регрессии клинической симптоматики уменьшаются.

Кроме специфических проявлений фолликулярная ангина у ребенка может сопровождаться неспецифическими нарушениями со стороны других органов и систем. Например:

  • тахикардия сердца;
  • астеновегетативный синдром;
  • дыхание становится поверхностным и частым;
  • встречается патологическое дыхание по типу Грокка или Кусмауля;
  • аритмии;
  • экстрасистолии, внутрисердечные блокады и другие.

Не стоит забывать о симптомах, патогномоничных для предшествующей инфекции:

  • кашель;
  • обильное выделение из носа;
  • склерит;
  • конъюнктивит.

Как правило, стрептококковые фолликулярные ангины у детей протекают остро. Исход заболевания благоприятный при своевременной диагностике и правильном лечении, не вызывает инвалидизации.

Острый период в среднем длиться около 5-8 дней , далее начинается период обратного развития или выздоровления, длительность которого зависит от выраженности клинической симптоматики и наличии осложнений.

Осложнения

Осложнения заболевания связаны с токсическим действием экзотоксина бета-стрептококка группы А.

К таким можно отнести:

  • гломерулонефрит;
  • ревматическое поражение;
  • миокардит;
  • системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит).

Так же выделяют осложнения, развившиеся по распространению процесса:

Диагностика

Диагноз необходимо выставлять на основании жалоб, объективного осмотра, прямой ларингоскопии.

Дополнительными методами обследования являются:

  • общеклинический анализ крови в котором отмечают лейкоцитоз;
  • нейтрофилез и ускоренной СОЭ;
  • общий анализ мочи (при осложнениях возможна протеинурия, лейкоцит- и/или эритроцитурия, бактерии);
  • острофазовые показатели;
  • определение уровня прокальцитонина.

При бактериологическом посеве из миндалин (содержимое фолликул) выделяют бета-гемолитический стрептококк, характерно нарастание титра антител к антистрептолизину-О и антигуалуронидазе.

Так же к диагностически значимым методам обследования относят полимеразную цепную реакция (ПЦР) к обломкам ядерной ДНК бактерий.

Для своевременной диагностики осложнений проводят:

  • ЭКГ;
  • рентгенография органов грудной клетки или придаточных пазух носа;
  • анализ мочи по Нечипоренко;
  • УЗИ шейных лимфатических узлов, почек и мочевыделительной системы.

Так же показаны консультации таких смежных специалистов, как кардиолог, кардиоревматолог, невролог, оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика

Прежде всего, требует правильно отдифференцировать фолликулярную ангину от:

  • катаральной;
  • лакунарной;
  • флегмонозной и токсической.

Существует множество заболеваний, для которых характерны налеты или высыпания на миндалинах. К ним относят:

  • инфекционный мононуклеоз;
  • тонзиллит;
  • кандидоз полости рта;
  • энтеровирусная герпангина;
  • группа герпетических заболеваний;
  • дифтерия носоглотки;
  • ангина Людвига;
  • сифилис;
  • скарлатина;
  • ангина Симановского-Плаута-Венсана;
  • ангиозно-бубонная форма туляремии;
  • фарингит;
  • аденовирусная инфекция;
  • ангинозно-септическая форма листериоза.

Лечение

Фолликулярная ангина у детей имеет ряд особенностей в плане терапии.

Госпитализации подлежат дети и взрослые входящих в такие категории:

  • дети до года;
  • состояние пациента средней или тяжелой степени;
  • неблагоприятные материально-бытовые условия;
  • дети, находящиеся в закрытых коллективах (детские дома, интернаты, летние лагеря и т.п) вне зависимости от тяжести состояния;
  • тяжелые интеркуррентные заболевания;
  • наличие осложнений ангины.

В остром периоде патологического состояния показан постельный режим с последующим его расширением. Показана диета, обогащенная белком, уменьшением жира.

Рекомендовано обильное питье, которое может быть представлено морсами, кисломолочными соками, чай с лимоном, отвары шиповника и клюквы.

При присоединении осложнений назначают стол №10 или 7 по Певзнеру.

Выделяют медикаментозное и немедикаментозные методы лечения.

Медикаментозное лечение

В свою очередь медикаментозное лечение можно разделить по двум принципам: этиотропное и симптоматическое, общее и местное.

Этиотропное общее лечение заключается элиминации возбудителя с помощью системных антибактериальных средств.

Препаратами выбора являются препараты пенициллинового ряда, в том числе защищенные:

Цефалоспорины 1 и 2 поколения:

Допустим прием антибиотиков макролидового:

Длительность курса антибактериальными средствами должна составлять не менее 7-10 дней.

К местной этиотропной терапии относят применение местных антибиотиков и антисептиков:

Симптоматическая терапия характеризуется применением таблеток или драже для рассасывая, которые снимают воспалительный отек, обладают анальгезирующим действием, стимулируют защитные функции лимфоидной ткани:

  • Тонзилотрен;
  • Лизобакт;
  • Септифрил;
  • Амбазол;
  • Граммидин;
  • Стрепсилс и др..

Показан туалет зева растворами Диоксидина, Хлоргексидина , отварами ромашки и мяты, борной кислотой, содовым раствором, перекисью водорода.

При лихорадке назначают антипиретики, содержащие И бупрофен или парацетамол, или другие ингибиторы селективной циклооксигеназы-2:

При осложнениях дополнительными симптоматическими препаратами являются сердечные гликозиды, Кардиотрофики, Антиагреганты, Уроантисептики и другие.

К немедикаментозному лечению относят сухое тепло или УВЧ на область шеи, УФО зева.

Профилактика

Во избежание развития фолликулярной ангины необходима своевременная ликвидация хронических очагов инфекции:

  • тонзиллит;
  • кариес;
  • бактериальное поражение придаточных пазух носа;
  • хронический отит с частыми обострениями;
  • нормализация носового дыхания (аденоидэктомия, ликвидация искривления перегородки).
Читать еще:  Чем лечить горло при беременности в 1 триместре

Положительно влияют общеукрепляющие процедуры, такие как:

  • закаливание;
  • правильное питание;
  • здоровый образ жизни;
  • активная физическая нагрузка.

Для детей, перенесших ангину определяются сроки карантина.

Ребенка отпускают в сады или школу после устранения клинической картины заболевания, лабораторных изменений, но не раньше отмены курса антибактериального лечения, при наличии осложнений – после устранения восстановления функциональной способности пораженного органа или системы.

После выписки рекомендовано избегать тяжелых физических нагрузок, переохлаждения, контакта с больными вирусными или бактериальными заболеваниями.

Через 2 недели после полного выздоровления в поликлинических условиях необходимо сдать:

  • общий анализ крови и мочи;
  • выполнить кардиограмму.

Немаловажным является назначение бициллина-5 при подозрении осложнений кардиологической и ревматической природы. Иммунной профилактики против бета-гемолитического стрептококка группы А нет.

После перенесенного заболевания развивается типоспецифический иммунитет.

Видеозаписи по теме

Фолликулярная ангина у детей

Фолликулярной ангиной называют острое инфекционное поражение миндалин. В патологический процесс вовлекаются преимущественно небные миндалины, но могут затрагиваться и гортанная, язычная и носоглоточная.

Этиологическим фактором, который вызывает фолликулярную ангину, в 95% случаев являются бактерии, оставшиеся 5% — вирусы. Ангина часто протекает с выраженным интоксикационным синдромом. Для лечения этой патологии требуется квалифицированная медицинская помощь, так как неправильная терапия может привести к опасным осложнениям. Фолликулярная ангина рассматривается как стадия острого тонзиллита — она сменяет катаральную ангину и может трансформироваться в лакунарную.

Причины возникновения

Инфекция — ключевой фактор возникновения ангины.

Основные инфекционные агенты, провоцирующие фолликулярную ангину:

  1. Стрептококк. Это основной микроорганизм, вызывающий это заболевание, как у взрослых пациентов, так и у детей. До 80% случаев болезни вызываются именно им, причем самым частым штаммом возбудителя является стрептококк группы А (гемолитический). Гораздо реже возбудителем являются стрептококки групп C и G.
  2. Другие бактерии. Стафилококк, пневмококк, спирохеты, гемофильная палочка также могут вызывать ангину, которая на начальной стадии напоминает фолликулярную. Однако из-за особенностей течения болезни, вызванной атипичной флорой, ангина трансформируется в другие типы, например, в ангину Симановского-Венсана, вызываемую комбинацией спирохеты и веретенообразной палочки.
  3. Вирусы. В детском возрасте до 5 лет одним из распространенных этиологических факторов острого тонзиллита является аденовирус. Реже в качестве патогена выступают вирусы простого герпеса, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус.
  4. Прочие микроорганизмы. В 1% случаев причиной болезни становятся либо грибки, либо хламидии с микоплазмами.

Учитывая тот факт, что большинство возбудителей могут в норме обнаруживаться у здоровых людей, то для возникновения ангины необходимы провоцирующие факторы.

К таковым относятся:

  • переохлаждение;
  • нарушение носового дыхания;
  • наследственная предрасположенность;
  • употребление переохлажденных продуктов и напитков, которые вызывают локальное переохлаждение миндалин;
  • хронические инфекции: фарингит, синуситы.

Сочетание сразу нескольких подобных факторов повышает риск заболеть в 5-7 раз.

Ослабление защитных сил организма приводит к тому, что стрептококки проникают в лимфоидную ткань миндалин, где активно размножаются. Фагоциты не могут справиться с ними, и патогенные микроорганизмы продуцируют огромное количество токсинов. Именно воздействием токсинов и обусловлены системные проявления ангины.

Симптомы

Манифестирует фолликулярная ангина очень остро: в течение одного-двух дней у пациента отмечается скачок температур тела до 39-40°C, развивается общая слабость и недомогание. Эти симптомы объясняются интоксикацией за счет токсинов, вырабатываемых возбудителем. Часто больных беспокоят потливость, разлитая болезненность во всем теле, отсутствие аппетита.

Патогномоничным (характерным) симптомом является боль в горле. Болезненность усиливается при попытках глотания, отмечается распространение боли на ухо — “стреляет в ухо”. Почти у всех пациентов отмечается лимфаденопатия — увеличение поднижнечелюстных и шейных лимфоузлов.

Наиболее тяжело протекает фолликулярная ангина у детей. На фоне выраженной интоксикации появляются синдромы токсического поражения оболочек головного мозга, что проявляется менингизмом: цефалгия (головная боль), рвота съеденной пищей, шаткость походки и головокружение. На фоне высокой температуры могут возникнуть судороги, которые требуют незамедлительной медицинской помощи.

У детей боли в горле могут появиться только на 2-3 день после начала фолликулярной ангины!

На фоне болезни дети становятся капризными, часто отказываются от приема пищи, у них отмечается снижение качества сна. Продолжительность болезни обычно составляет 7-21 день.

Так фолликулярная ангина выглядит на фотографиях: отчетливо видно, что небные миндалины значительно увеличены в размере за счет отека. На фоне выраженной гиперемии заметны белые точки — заполненные гнойным содержимым фолликулы.

Фолликулярная ангина — фото, симптомы и лечение у детей и взрослых, препараты

Что это такое? Острый гнойный воспалительный процесс в фолликулярных узлах тканей лимфы миндалин (tonsillae), называют фолликулярной ангиной, это может быть следствием течения хронических воспалительных процессов, либо продолжением воспалительных реакций катарального типа ангины.

Фолликулярная ангина фото горла

Заболеванию наиболее подвержены пациенты от семи до сорокалетнего возраста. Пациенты более старшего возраста практически не болеют этой формой тонзиллита. Локализация гнойных процессов, в некоторых случаях, может быть в носоглотке, поражая лимфоидную ткань носоглоточной миндалины, либо гортанную лимфоидную ткань.

Быстрый переход по странице

Чем обусловлен патогенез болезни?

Большую роль в распространенности заболевания играет поверхностная локализация миндалин. Расположение их на поверхности слизистого покрытия делает ткани лимфы не защищенными и уязвимыми различным патогенным влияниям, которое происходит не через кровеносную или лимфатическую систему, а при непосредственном контакте с вирусными и микробными агентами, при приеме пищи, либо вдыхании.

Лимфоидная ткань миндалин состоит из крипт (складочек), в их промежутках расположено множество углублений в виде лакун и образований лимфоидных узелков (фолликул), обеспечивающих свободное перемещение на поверхность лимфоцитов, и участвующих в процессе фагоцитарной защиты от вирусов, микробов и атипичных клеток.

Определенные условия – ослабленность иммунологической реактивности организма и массированные микробные атаки, вызывают снижение защитных функций и развитие острых гнойных процессов в фолликулах и в лакунарных углублениях лимфоидных тканей миндалин, что диагностируется, как проявление фолликулярной лакунарной ангины.

Основными источниками инфекции являются – пиогенный стрептококк группы «А» (бета-гемолитический), стафилококки группы «G» и «С», ферменты которых (стрептокиназа и протеиназа) участвуют в развитии первичных форм фолликулярного тонзиллита, а так же вирионы вирусов и грибы семейства «Candida».

Непосредственное участие в развитии заболевания принимают:

  • Негативные внешние факторы;
  • Бессимптомно, постоянно циркулирующий в организме возбудитель, проявляющийся при снижении иммунного фактора;
  • Индивидуальная генная предрасположенность к ангинам.

Первыми в патологический процесс вовлекаются глоточные и небные лимфоидные образования. При этом, пораженная лимфоидная ткань, становиться основным источником инфекции и причиной развития различных патологий в организме, распространяя лимфогенным путем продукты распада.

Отсутствие лечения фолликулярной ангины у взрослых и детей способствует проникновению стрептококкового возбудителя в кровь, вызывая нарушения в процессах терморегуляции организма, в периферическом кровотоке, в функциях ЦНС и ЖКТ.

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых, фото

Предвестником болезни является воспалительная реакция на слизистом покрытии неба, переходящей на его дуги и миндалины. При этом отмечается:

  • сильная гиперемия и покрытие слизью тканей полости рта;
  • небольшой болевой синдром в горле;
  • субфебрильная температура;
  • припухлость и умеренная отечность слизистого покрова;
  • болезненность и увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Симптомы фолликулярной ангины фото у взрослых

фолликулярная ангина фото горла крапным планом

При неадекватном, либо полном отсутствии лечения, первая симптоматика фолликулярной ангины проявляются уже на третьи сутки болезни. Выражаясь:

  1. Просвечиванием гнойного субстрата, заполнившего мелкие фолликулярные узелки сквозь слизистую ткань миндалин;
  2. Общей слабостью и резкими болями в горле;
  3. Повышением тканевой кислотности (местного ацидоза);
  4. Болезненностью и увеличением регионарных лимфоузлов.

Характерный симптом фолликулярной ангины – это образование гнойно-некротических участков возле лакун. Вообще, разделение ангины на лакунарную и фолликулярную формы, чисто условно, обычно гноем заполнены и лакуны, и фолликулы. Лакунарная патология имеет вид гнойных полосок, расположенных на миндалинах.

За последние годы у взрослых пациентов отмечалось много случаев отсутствия температуры при фолликулярной ангине. Многим пациентам было отказано в получении больничного листа (что совершенно противозаконно), вынуждая пациентов выходить на работу с признаками острого течения тонзиллита, что впоследствии отразилось серьезными нарушениями в организме.

Выпадению из клинической картины такого признака, как температурный показатель, могут предшествовать различные патологии обусловленные:

  • паркинсонизмом;
  • гормональным дисбалансом – подавление синтеза гормонов гипофиза;
  • нарушением синтеза серотонина и гистамина (медиаторов воспаления);
  • процессами, изменяющими основные функции гомеостаза (снижение иммунных функций, ряд расстройств в сердечной мышце, действие фармакологических вазодилататоров и антибиотиков, инфекции, интоксикация и т.д.);
  • длительные воспалительные процессы;
  • месячные геморрагии у женщин.

Симптомы фолликулярной ангины у детей, особенности

Фолликулярная ангина у детей во многих случаях, развивается вследствие заражения от сверстников или от своих родителей, у которых заболевание может протекать без внешних симптомов.

При ослабленном иммунитете и низкой защитной системе, начинается интенсивный рост и развитие болезнетворной микрофлоры, вызывая развитие гнойных воспалений в фолликулярных узелках миндалин.

Ускорить гнойный процесс в миндалинах ребенка могут множество провокационных факторов, обусловленных:

  • сильным переохлаждением ребенка;
  • стрессовым состоянием;
  • пассивным курением;
  • авитаминозами и неполноценным питанием;
  • простудными заболеваниями.

Признаки фолликулярной формы ангины у ребенка проявляются очень высокой температурой, доходящей до критических отметок. Она держится в течение нескольких дней и плохо снижается под действием жаропонижающих средств.

У детей школьного и дошкольного возраста могут проявляться:

  • лихорадочными состояниями;
  • сильными головными болями с иррадиированием в ухо;
  • неприятными ощущениями в горле и болью при глотании;
  • гнусавостью и однотонностью голоса;
  • тошнотой и снижением аппетита.

Совсем маленькие пациенты проявляют тревожность, отказываются от еды, у них повышен процесс слюноотделения, могут отмечаться рвота и диарея, отмечаются характерные признаки проявления:

  • трудности в повороте головки из-за увеличенных шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • покраснение слизистой;
  • появление на тканях миндалин и задней глоточной стенке желто-серых гнойников;
  • серого налета на спинке языка.

У ребенка нарушается сон, и увеличивается потоотделение. Могут отмечаться сердечные и суставные боли. При тяжелом течении болезни, ребенок вял и сонлив, могут наблюдаться обморочные состояния и проявление судорог. Следует знать, что признаки, наиболее выражены в начале болезни.

Самостоятельные методы лечения фолликулярной ангины у детей недопустимы, так как чреваты серьезными осложнениями.

Лечение фолликулярной ангины, препараты

Основной метод лечения при фолликулярной ангине – антибиотики, обеспечивающие защиту организма путем приостановления микробного роста и их размножения. Назначаются препараты в виде таблетированной формы, суспензий, спреев и инъекций.

Лечение фолликулярной ангины и у детей и у взрослых всегда комплексное, и включает назначения противовоспалительных, жаропонижающих и антигистаминных препаратов, витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

1) Антибиотикотерапия включает – антибиотики из макролидной группы, к примеру «Сумамед», комбинированное средство типа «Амоксиклава», современного препарата – «Аугментина».

2) Для снятия симптомов лихорадки, снижения воспалительных реакций и болевой симптоматики в зеве, назначаются препараты жаропонижающего свойства – «Панадол», «Парацетамол» или «Нурофен».

3) Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.

4) Снятие воспалительных реакций в глотке, очищение от налета лимфоидной ткани, уничтожение болезнетворных организмов достигается назначением местных антисептиков – «Мирамистина», «Хлорофиллипта» и «Фурацилина».

5) В качестве вспомогательных средств – профилактики вирусных и простудных болезней, усиления антибактериального лечения и укрепления иммунных функций, применяются препараты иммуностимуляторов – «Интерферона», «Виферона», «Иммунала», «Рибомунила» либо препаратов с основой эхинацеи.

6) Для поддержки иммунных функций, восполнения в организме витамин и минералов, обеспечивающих защиту организма от простудных патологий, назначаются различные витаминные комплексы «Поливит», «Пиковит», для детей – «Мульти-Табс» или «Алфовит».

7) После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков, для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».

Особенности лечения у детей

Фармакологическая терапия при лечении фолликулярной ангины у детей, мало чем отличается от методик взрослого лечения. В качестве противовирусной терапии часто рекомендуются препараты типа «Арбидола», «Анаферона» и ректальные свечи «Виферона».

Для купирования болевых процессов в горле, очень эффективен препарат «Тантум Верде» применяется до 4-х раз в день в виде аэрозольного нанесения на гланды.

Для полосканий используют травяные настои и слабые соляные и содовые растворы. Отлично воспринимаются детьми рассасывающиеся пастилки и таблетки «Стрептоцид», «Септефрил» и «Фарингосепт».

При продолжительности воспалительного процесса в лимфоузлах применяют методики физиотерапевтического лечения:

  • ультравысокочастотную терапию на область шейных и подчелюстных узлов;
  • ультразвук, КУФ и магнитотерапию;
  • орошение тканей лимфы специальными препаратами в сочетании ультразвука и фонофореза.

Если терапевтическое лечение не результативно или болезнь осложняется – врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

  • методом проволочной петли и ножниц;
  • электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
  • радиочастотной абляцией;
  • удаление миндалин каблатором;
  • углекислым или инфракрасным лазером.

Восстановительный процесс обычно длиться от одной до двух недель, зависит от хирургической методики.

Прогноз при фолликулярной ангине благоприятный. При соблюдении всех назначений и рекомендаций врача, полное выздоровление, как правило, наступает по истечению двух недель. Но часто повторяющиеся гнойные процессы, могут привести к развитию нефрита и ревматизма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector