1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины стафилококка в горле и пути заражения

Причины, симптомы и методы лечения стафилококка в горле у взрослого или ребенка

Стафилококк в горле у ребенка или взрослого – это наличие бактерий рода Staphylococcaceae на слизистом эпителии ротоносоглотки. Большая часть бактерий данного рода входят в число условно-патогенных микроорганизмов, то есть вызывают заболевания только при наличии благоприятных условий (ослабление иммунитета, переохлаждение, гормональный сбой и т. д.).

Существует много разновидностей стафилококков, но самым опасным из них считается золотистый (aureus). Поэтому если говорят, что в ротоносоглотке обнаружен стафилококк, то имеют ввиду именно золотистый.

Учитывая вредность данной бактерии, в данной теме мы хотим подробно разобрать, что представляет собой стафилококковая инфекция в горле и носе, как она проявляется и выглядит на фото, а также как вылечить ее традиционными и народными средствами.

Причины появления стафилококка в носу и горле

В окружающей среде обитает множество патогенных и непатогенных микроорганизмов, причем часть из них живет на нашей коже. Сразу после рождения ребенок стерильный, но в первые же минуты жизни кожные покровы, пищеварительный тракт и дыхательные пути малыша заселяются различной микрофлорой, в основном той, которая присутствует у его матери.

Золотистый стафилококк относится к истинно патогенным микроорганизмам, но это не мешает ему обитать на коже, слизистых оболочках и кишечнике человека.

Золотистый стафилококк может попасть на слизистую ротоносоглотки как из внешней среды через рот или нос, так и из внутренних очагов инфекции (хронический тонзиллит, хронический синусит, хронические бронхит и трахеит, кариес, зубной камень). Рассмотрим более подробно пути заражения золотистым стафилококком.

Золотистый стафилококк в горле: пути заражения

Заразиться золотистым стафилококком можно несколькими путями, а именно:

  • контактным, когда попадание стафилококка в горло происходит через предметы личной гигиены, игрушки или грязные руки;
  • воздушно-капельным, когда стафилококк ауреус в горло проникает с воздухом, который содержит данную бактерию. Стафилококк в данном случае выделяется больными или носителями во время кашля, чихания, дыхания или разговора;
  • воздушно-пылевым, когда в горло стафилококк попадает с частичками пыли, поскольку данный микроорганизм довольно устойчив к воздействию факторов внешней среды. В пыли, которая находится на полу, мебели или шерстяных изделиях, данная бактерия сохраняет свою патогенность до 5-6 месяцев;
  • пищевым, когда этом микроб проникает в организм человека с продуктами питания. Развитию стафилококковой инфекции способствуют недостаточная термическая обработка блюд, плохо вымытая посуда или грязные руки во время приготовления и употребления еды. Очень важно тщательно соблюдать правила личной гигиены кормящим матерям (мыть руки перед кормлением грудью, мыть молочные железы), а также вовремя санировать очаги хронической инфекции в организме (кариес, зубной камень, хронические тонзиллит, бронхит, гайморит и т. д.), чтобы не заразить малыша стафилококком и другими патогенными микроорганизмами.
  • вертикальным, когда золотистый стафилококк в горло у ребенка проникает при заглатывании инфицированных околоплодных вод или при прохождении через родовые пути;
  • ятрогенным, когда стрептококк в горле оказывается из-за несоблюдения санитарно-эпидемиологических стандартов при проведении инвазивных диагностических или лечебных манипуляций.

Также существует такое понятие, как аутоинфекция, – переход бессимптомного носительства в заболевание под воздействием таких неблагоприятных факторов, как:

  • ослабление защитных сил организма;
  • самолечение антибактериальными препаратами, которое привело к дисбактериозу;
  • микротравмы слизистой ротоносоглотки;
  • переохлаждение организма;
  • психоэмоциональное потрясение;
  • голодание и прочие.

Как видите, путей заражения золотистым стафилококком очень много, но избежать инфицирования можно, соблюдая правила личной гиены, ведя здоровый образ жизни и поддерживая иммунитет.

Симптомы при стафилококке в горле

Появление в горле золотистого стафилококка можно заподозрить по следующим симптомам:

  • першение и сухость в глотке и носовой полости;
  • боль в горле, которая нарастает при глотании, и гортани;
  • осиплость голоса;
  • легкое покашливание;
  • повышение температуры тела до высоких цифр.

Формы стафилококковой инфекции

Течение стафилококковой инфекции горла может быть бессимптомным, но она может протекать и в форме воспаления верхних дыхательных путей, а именно:

Каждая из перечисленных форм проявляется отдельным симптомокомплексом, причем симптомы у взрослых имеют менее выраженный характер, чем у детей.

Стафилококковый тонзиллит проявляется следующим симптомами:

  • яркая краснота миндалин, небных дужек и язычка;
  • наличие гнойных наслоений бело-желтого цвета на миндалинах, которые легко снимаются;
  • боль, которая отдает в ушной ход или шею и усиливается при глотании, что вызывает потерю аппетита;
  • лихорадка, головные боли, недомогание, ломота в теле, озноб и другие симптомы интоксикации организма;
  • лимфоаденопатия шейных лимфоузлов.

Фарингит, вызванный золотистым стафилококком, проявляется такими симптомами, как:

  • покраснение и отек задней стенки глотки;
  • слизистые, гнойно-слизистые и гнойные наслоения на задней стенки глотки;
  • першение в глотке;
  • сухое покашливание;
  • осиплость голоса;
  • болезненность горла, особенно при глотании;
  • повышение температуры тела, общая слабость, озноб и другие симптомы интоксикации организма.

При стафилококковом ларингите больные жалуются на следующие симптомы:

  • боли в груди;
  • першение и сухость горла;
  • осиплость голоса, вплоть до полной потери;
  • сухой кашель, который переходит во влажный с выделением гнойной мокроты;
  • субфебрильная лихорадка и другие симптомы интоксикации организма.

Опасность стафилококковой инфекции

Наличие стафилококков в верхних дыхательных путях несет угрозу для здоровья. Это связано с тем, что такие неблагоприятные факторы, как снижение иммунитета, переохлаждение, стресс, обострение хронической патологии, могут вызвать развитие инфекционного процесса.

При активизации стафилококковой инфекции существует риск распространения инфекционного процесса на нижние дыхательные пути с развитием бронхита и пневмонии. Кроме того, стафилококк способствует обострению таких хронических болезней, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, пиелонефрит. Также данный микроб ослабляет устойчивость к другим патогенным микроорганизмам, например, стрептококкам или пневмококкам.

Самым опасным осложнением стафилококковой инфекции является попадание возбудителя в кровь с развитием сепсиса.

Подобные последствия у взрослого или ребенка появляются, если несвоевременно или неправильно лечить золотистый стафилококк в горле. Поэтому при наличии вышеописанных симптомов не стоит заниматься самолечением, а следует обратиться к специалистам – врачу-отоларингологу или врачу-инфекционисту, которые назначат адекватную терапию.

Методы диагностики

Симптомы стафилококков в ротоносоглотке не являются специфическими, поэтому нельзя ставить диагноз о наличии стафилококковой инфекции, опираясь только на субъективные и объективные признаки. Поэтому начинают лечить стафилококк в горле только после того, как будет идентифицирован возбудитель лабораторно. С этой целью сегодня применяется бактериоскопический, бактериологический и серологический методы.

Самым доступным методом диагностики стафилококковой инфекции является мазок из ротоносоглотки. Полученный материал исследуют под микроскопом, после чего высевают на питательную среду, чтобы получить колонии бактерий. При наличии стафилококка через сутки после посева на среде появляются выпуклые колонии бактерий белого, желтого или оранжевого цвета.

При серологическом исследовании используются бактериофаги, разделенные на четыре группы. При положительном серологическом тесте стафилококк убивает одну или несколько групп бактериофагов. Данный метод не такой точный, как микробиологический, поэтому применяется редко.

Норма стафилококков в горле у детей и взрослых

Говоря о норме, следует помнить, что стафилококки бывают разными. Условно патогенные стафилококки могут присутствовать в организме человека, а от патогенных представителей этого рода (золотистый, эпидермальный и сапрофитный) лучше избавиться. Поэтому в норме допускается количество стафилококков, кроме золотистого, не более 10 во второй степени.

Большинство специалистов считают, что в норме в ротоносоглотке золотистого стафилококка не должно быть, особенно у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

В то же время другая часть врачей, в частности Комаровский, настаивают на том, что нужно лечить больного, а не результаты анализов. То есть лечение назначается при наличии клинической симптоматики стафилококковой инфекции, а не при бессимптомном течении и положительном посеве на стафилококк.

Теперь разберемся, как лечить стафилококк в носу и горле.

Лечение стафилококка в носу и горле

Борясь со стафилококком, необходимо выполнить следующие задачи:

  • подавить активность стафилококка;
  • восстановить целостность слизистых ротоносоглотки;
  • стимулировать защитные силы организма.

Для подавления стафилококков используют противомикробные препараты, а именно:

  • системные антибиотики (Кларитромицин, Цефотаксим, Клиндамицин, Амоксиклав и другие), которые применяются при распространенной стафилококковой инфекции и ее тяжелом течении;
  • противостафилококковый или комплексный бактериофаг, который дополняет антибиотикотерапию. Данный препарат представляет собой вирус, убивающий стафилококки. Комплексный бактериофаг содержит в себе одновременно стафилококковый, стрептококковый и клебсиелезный. В качестве монотерапии рекомендуется использовать у детей.

Важным компонентом лечения стафилококковой инфекции является применение иммуномодуляторов. Для этого могут применяться следующие иммуностимуляторы:

  • противостафилококковый иммуноглобулин – широко применяется для лечения детей старше шести месяцев, особенно когда использование других противомикробных средств противопоказано;
  • ИРС-19;
  • Рибомунал;
  • Тактивин;
  • Полудан и другие.

Прием перечисленных препаратов проводится в течение острого периода стафилококковой инфекции и на протяжении месяца после утихания симптомов.

Лечение народными средствами

  • Абрикосы и смородина. Эти лакомства содержат огромное количество аскорбиновой кислоты, антиоксиданты, пектины и другие полезные вещества, которые активно борются со стафилококком. Поэтому ежедневное употребление смородины и абрикоса повысить резистентность организма к данному микробу.
  • Настой плодов шиповника. Такое природное лекарство также богато витамином С, поэтому его регулярный прием повышает иммунитет. Для этого будет достаточно выпивать дважды в день по ½ стакана настоя шиповника.
  • Отвар корней лопуха и эхинацеи. Для приготовления отвара необходимо взять по одной чайной ложке указанных ингредиентов и залить их кипятком, после чего проварить на медленном огне 5 минут. Отвар принимают в теплом виде по 200 мл трижды в день перед едой. В эхинацеи и лопухе содержаться адаптогены, которые также эффективно повышают иммунитет человека, за счет чего угнетается активность стафилококков.
  • Настой тимьяна, багульника, почек березы и травы тысячелистника. Указанные ингредиенты берут по одной столовой ложке и заливают 500 мл кипятка, накрывают крышкой и дают настояться 2-3 часа. Готовый настой процеживают и принимают внутрь по 100 мл 3-4 раза в день перед едой.

Местное лечение от стафилококка в ротоносоглотке

Локальная борьба со стафилококком заключается в полоскании горла и рассасывании леденцов, которые содержат антисептики.

Специалисты рекомендуют полоскать горло такими средствами, как Хлорофиллипт, Тантум Верде, Хлоргексидин, Мирамистин или Гексорал, поскольку они обладают наивысшей эффективностью по отношению к золотистому стафилококку.

Перечисленные антисептики обладают противомикробным, противовоспалительным и восстанавливающим действиями, что позволяет уменьшить выраженность симптомов инфекции, ускорить выздоровление и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Хлорофиллипт при стафилококке

Хлорофиллипт обладает противомикробным, противовоспалительным, болеутоляющим и заживляющим действиями, эффективно при полоскании уничтожает стафилококк и стрептококк в ротоносоглотке.

Полощут горло при стафилококковой инфекции 2%-ным спиртовым раствором Хлорофиллипта, который предварительно нужно разбавить ½ стакана кипяченой теплой воды. Кратность полосканий должна быть не менее четырех раз в день.

Препарат практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов, поэтому может применяться во время беременности, грудного вскармливания, а также у детей. Единственным противопоказанием к препарату является непереносимость его компонентом, поэтому перед лечением все-таки необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Читать еще:  Сколько дней обычно держится температура у ребенка при ангине

Также бороться со стафилококком можно с помощью леденцов, которые содержат антисептики. Наиболее эффективными сегодня считаются такие средства, как Фарингосепт, Стрепсилс, Декатилен и Граммидин.

Контрольный мазок из горла и посев материала для определения стафилококков проводят через 4 недели после окончания курса лечения.

Таким образом, основываясь на вышесказанном, можно сделать вывод, что золотистый стафилококк в горле не должен определяться, поскольку эта бактерия является истинно патогенным микроорганизмом, который может вызывать заболевания, опасные для здоровья и даже жизни человека.

Симптомы и лечение стафилококка в горле, чем опасен, как передается?

Стафилококк в горле – это присутствие в слизистой оболочке глотки или гортани бактерии, способной вызвать инфекционно-воспалительный процесс. Микроб может существовать там в качестве условно-патогенной микрофлоры, то есть не вызывая заболевания, а может стать причиной воспалительной реакции.

Наиболее опасным считается золотистый стафилококк, так как он чаще остальных видов (эпидермального и сапрофитного) вызывает заболевание и является наиболее агрессивным.

Согласно статистике, его носителем является каждый пятый житель Земли, но далеко не у всех он становится причиной немедленного воспаления в горле. Золотистый стафилококк может просто существовать в слизистых оболочках горла, и никак себя не проявлять до тех пор, пока для этого у него не возникнет благоприятных условий (ослабление иммунных сил организма, ОРВИ, грипп и пр.).

Симптомы стафилококка в горле

На фоне провоцирующих факторов стафилококк в горле может вызывать ряд заболеваний, среди которых: стафилококковый тонзиллит, стафилококковый фарингит и стафилококковый ларингит. У каждой из этих болезней имеются отличительные симптомы, которые следует рассматривать отдельно.

Симптомы стафилококкового тонзиллита:

Резкая гиперемия слизистой глотки и миндалин;

Бугристая поверхность миндалин с возникновением на них гнойных наложений;

Наложения легко снимаются, часто затрагивают дужки и язычок, их цвет – беловато-желтый;

Симптомы острой интоксикации: головная боль, слабость, слезотечение;

Резкая боль в горле с иррадиацией в висок, ухо, шею;

Головокружение при попытке подняться;

Невозможность принимать пищу из-за болезненных ощущений, потеря аппетита;

Увеличение лимфатических узлов на шее.

Симптомы стафилококкового фарингита (возникает нечасто, примерно в 5% случаев):

Воспаление слизистой оболочки горла с её отечностью и гиперемией, слущивание эпителия;

Скопление вязких слизистых наложений на задней стенке глотки;

Першение в горле, проявляющееся в виде сухого кашля;

Повышенная утомляемость, общее недомогание;

Повышение температуры тела.

Симптомы стафилококкового ларингита:

Воспаление слизистой оболочки гортани, часто с захватом трахеи и развитием трахеита;

Наличие гнойного отделяемого;

Боли в области гортани, усиливающиеся при глотании;

Ощущение сухости и першения;

Изменение тембра, высоты и силы голоса, иногда до полной потери голоса и выраженной осиплости;

Болезнь в начале сопровождается сухим кашлем, который по мере её прогрессирования становится влажным;

Отделение мокроты во время откашливания;

Повышение температуры, чаще всего чуть выше субфебрильных отметок.

Стафилококковая инфекция, при отсутствии лечения будет прогрессировать с захватом нижних отделов дыхательных путей – трахеи и бронхов, и, переходом на легочную ткань.

Как передается стафилококк в горле?

Попасть в горло стафилококк может несколькими путями, среди которых:

Контактный путь передачи. Бактерия поступает на слизистую оболочку горла в результате взаимодействия с различными предметами быта и обихода общего пользования. В детском коллективе заражение часто происходит при контакте с игрушками и в результате прямого взаимодействия кожи рук и слизистой ротовой полости. Огромную роль играет недостаточное соблюдение гигиенических правил.

Воздушно-капельный путь , который базируется на том, что человек вдыхает воздух, в котором содержатся микроскопические бактерии стафилококка. Попадают в окружающую среду они с выделениями зараженного организма, при кашле, чихании, дыхании и разговоре.

С заглатыванием частиц пыли , в которых содержатся микобактерии. Стафилококк является довольно выносливым микроорганизмом и способен существовать в пыли и на шерстяных тканях до полугода.

Алиментарный путь инфицирования , которому следует уделить максимальное внимание. На продукты питания бактерия может попасть в результате неправильной технологии приготовления пищи, при некачественной обработке посуды или рук. Дети часто инфицируются в процессе грудного вскармливания, от зараженной матери. Поэтому женщинам важно не только следить за гигиеной груди, но и своевременно санировать возможные очаги инфекции (кариозные зубы, риниты, гаймориты и пр.).

Внутриутробное заражение , во время прохода ребенка по родовым путям и при проникновении инфицированных околоплодных вод.

Артифициальный путь передачи бактерии , когда она попадает в горло в результате несоблюдения медицинским персоналом санитарно-гигиенических мер, например, при прохождении такого исследования, как бронхоскопия.

Аутоинфекционный путь заражения , то есть когда под действием определенных факторов, бессимптомное ранее носительство бактерии переходит в заболевание. Пусковым механизмом к повышению активности бактерии может стать: сниженный иммунитет, нерациональный приём антибактериальных средств, ОРВИ, повреждение слизистой оболочки горла или полости рта, переохлаждение и частые стрессы.

Чем опасен стафилококк в горле?

Существование бактерии в горле может являться потенциальной угрозой для здоровья человека. Если при нормальном иммунном статусе рост и развитие стафилококка сдерживается собственными силами организма, то при его падении он приводит к развитию инфекционных процессов.

Манифестируя в горле, болезнь, по мере развития может продвигаться дальше, захватывая органы и системы органов человека, не получающего адекватное лечение. Он вызывает обострение имеющихся хронических заболеваний, например, сахарного диабета, ревматоидного артрита, повышает уязвимость организма перед другими бактериями, например, перед пневмококками, стрептококками. В наиболее запущенных случаях стафилококковая инфекция в горле может поражать лимфатические пути и приводить к развитию септицемии. Эти состояния, в свою очередь, грозят серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода. Однако, подобные угрозы наличия стафилококка в горле существуют лишь в том случае, если человек не получает адекватной терапии.

Золотистый стафилококк в горле

Именно золотистый стафилококк был признан врачами самой опасной разновидностью бактерий, в первую очередь из-за того, что он обладает высокой вирулентностью и умением вырабатывать устойчивость к большинству антибактериальных и антисептических средств.

Поселяясь в горле, бактерия становится причиной ангин, ларингитов, фарингитов. Нередко на слизистой горла наблюдаются мелкие язвочки и эрозии. Особенно опасен золотистый стафилококк для детей младшего возраста. Их иммунная система достаточно слаба, чтобы противостоять токсинам, вырабатывающим бактерией, и инфекционный процесс протекает у них особенно остро.

Кроме того, лечение именно этой разновидности бактерии представляет особую сложность, часто гнойные наложения и некрозированные участки подлежат хирургическому удалению.

Еще одна опасность присутствия золотистого стафилококка в горле – это его способность мигрировать по организму. Он может оседать на удаленных органах и суставах, приводить к менингиту, эндокардиту, остеомиелиту, пневмонии, сепсису и инфекционно-токсическому шоку.

Опасна бактерия для плода, так как вырабатываемые им токсины могут приводить к сепсису и пузырчатки новорожденных.

Выявить бактерию можно с помощью бакпосева, взятого из гнойных язвочек в горле. Параллельно обязательно необходимо провести пробу на чувствительность к антибиотикам. Именно их и назначают для устранения бактерии из горла, нередко дополняя лечение стафилококковым бактериофагом.

Лечение стафилококка в горле

Устранение бактерии с использованием медикаментозных средств необходимо в том случае, если они вызвали инфекционно-воспалительный процесс или их количество превышает максимально допустимое значение в 104 единицы. Основа лекарственной терапии – это антибиотики.

Если бактерия выработала устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, например, к Ампициллину, то целесообразно использовать средства нового поколения, в частности:

Защищенные полусинтетические пенициллины: Нафициллин, Амоксиклав;

Сильные антибактериальные средства: Рифаксимин, Тетрациклин, ванкомицин, Клиндамицин;

Препараты-аминогликозиды: Неомицин, Канамицин.

Если имеются высыпания в полости рта, то их необходимо предварительно вскрыть, а затем обработать антибактериальным препаратом, к которому была выявлена чувствительность.

Кроме того, для устранения бактерии используются бактериофаги. Они представляют собой вирусы, которые после введения в организм начинают ликвидировать определенные виды бактерий.

Антибактериальная терапия в обязательном порядке должна быть дополнена иммунотерпией. С этой целью назначают иммуностимуляторы, иммуноглобулины и большое количество воды.

Помимо приема лекарственных средств внутрь, больному потребуется местное лечение. Оно основывается на полоскании горла различными антисептическими средствами, например, Мирамистином, Хлорфиллиптом, перманганатом калия, перекисью водорода, содой.

Может быть назначено смазывание полости рта и миндалин после их очищения и дезинфекции. Для скорейшего заживления используется Винилин, Аекол и другие масляные растворы, способствующие регенерации поврежденных тканей.

Борьба с бактерией в горле может растянуться на продолжительное время. На период лечения необходимо отказаться от употребления жареной, острой, соленой, пряной, жирной пищи. Она не только подрывает защитные силы организма, но и способствует раздражению слизистой горла, что затягивает выздоровление. Важно обогатить свой рацион продуктами, в состав которых входит витамин С.

Кроме непосредственной борьбы с бактерией, больному будет необходимо избавиться от всех возможных очагов инфекции. Среди них: аденоиды, гаймориты, кариес и пр. Важно проводить параллельное лечение сопутствующих болезней. Нередко воспаление сопровождается вирусной инфекцией, например, гриппом. Поэтому важно проводить симптоматическое лечение сопутствующих болезней.

Отдельно следует сказать про лечение от опасной бактерии женщин, вынашивающих ребенка. При наличии воспалительного процесса терапевтическое воздействие для них необходимо, так как стафилококк, особенно золотистый является прямой угрозой для здоровья и жизни плода. Но так как в этот период большинство лекарственных средств противопоказаны, то им назначают выполнять полоскания горла с хлорфиллиптом и орошать его спреем ИРС-19. Кроме того, могут быть рекомендованы препараты для повышения иммунитета. Спустя две недели, женщине необходимо пройти повторное исследование. После чего будет решаться вопрос о необходимости приема антибактериальных средств.

Если инфекционный процесс был вовремя диагностирован, и было грамотно подобрано дезинфицирующее средство, то полное выздоровление может наблюдаться уже спустя две недели.

Хлорофиллипт при стафилококке в горле

Отдельное внимание следует остановить на таком популярном средстве для полоскания, как хлорфиллипт. Для орошения горла приобретается 2% спиртовой раствор, который разбавляется 100 граммами чистой прокипяченной воды. Очищать с его помощью горло следует не менее, чем 4 раза в день. Он оказывает выраженное бактерицидное действие, эффективен в отношении стафилококков.

Кроме того, врачи рекомендуют полоскать горло хлорфиллиптом с целью повышения эффективности антибиотиков. Если имеется врачебная рекомендация, то средство можно применять во время беременности и в лактационный период. Среди возможных побочных действий препарата – аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний и отечности. Не следует использовать при наличии гиперчувствительности к хлорфиллипту.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Как лечить стафилококк в горле: лечение золотистого стафилококка

Среди неподвижных грамположительных бактерий, образующих здоровую микрофлору человека и обитающих на слизистой оболочке носоглотки, кожных покровах, пристального внимания заслуживают стафилококки. Среди представителей этой группы инфекционных агентов есть те, которые являются источниками многих болезней различных систем и органов организма. Всё потому, что процесс жизнедеятельности стафилококков сопряжён с продуцированием ферментов и токсических веществ, способных разрушать здоровые клетки. Основной путь заражения стафилококковой инфекцией — контактный.

Читать еще:  Причины боли в горле без температуры

Разновидности стафилококковой инфекции: особенности золотистого стафилококка

В группу риска входят люди с плохим иммунитетом. Чаще всего заражаются стафилококком в больнице, поликлинике, роддоме или другом медицинском учреждении.

Насчитывают, по крайней мере, двадцать видов стафилококковых бактерий. На сегодняшний день медицине известны несколько стафилококков, вырабатывающих фермент, который отвечает за свёртываемость крови. Этот фермент называется коагулаза.

К коагулазоположительным бактериям относят Staphylococcus aureus, или, как его ещё называют, золотистый стафилококк. Из-за своего пагубного воздействия на организм человека он считается самым патогенным из всего семейства. Среди коагулазоотрицательных бактерий выделяют эпидермальный и сапрофитный стафилококк. Они не настолько опасны в отличие от золотистого. Развитие септического шока нередко связывают с возрастающей активностью гемолитического стафилококка.

Каждый второй житель Земли является носителем золотистого стафилококка. Когда рост микроорганизмов контролируется иммунитетом, то они не представляют угрозы. Появление провоцирующих факторов или ослабление иммунной функции, которая подавляла инфекцию, приводит к активизации бактерий. Как итог, человек начинает болеть.

Своим названием бактерия обязана особому пигменту золотистого цвета. Очень часто пациенты подхватывают опасный микроорганизм, проходя стационарное лечение. Болезни, которые вызывает Staphylococcus aureus, с трудом поддаются лечению, потому что бактерия имеет высокую резистентность ко всем группам известных антибиотиков. У человека, страдающего кариесом или хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, созданы все условия для распространения золотистого стафилококка по горлу.

Золотистый стафилококк — весьма коварная бактерия. Как уже было отмечено, возбудители подобного рода невосприимчивы к большинству лекарственных средств и легко адаптируются к современным антибактериальным препаратам. Лечение золотистого стафилококка в горле требует много времени и усилий от больного. Если вовремя не приступать к терапевтическим процедурам, то возникшие осложнения могут привести к летальному исходу.

Причины стафилококка в горле и пути заражения

Внешние причины:

  • Стрессовое состояние
  • Неполноценное питание
  • Бесконтрольный приём гормональных препаратов или антибиотиков
  • Нарушение равновесия микрофлоры — дисбактериоз не позволяет полноценно усваиваться всем микроэлементам и витаминам, необходимым для поддержки иммунитета
  • Наличие хронических заболеваний

Каждый перечисленный фактор либо их совокупность, вносят серьёзную лепту в снижении защитных функций, что прямиком отражается на сопротивляемости организма инфекции.

Способы инфицирования стафилококком:

  • Воздушно-капельный путь
  • Контактирование с инфицированными предметами
  • Приём в пищу продуктов, заражёнными бактериями
  • Передача инфекции через материнское молоко

В младенческом возрасте, когда дети только начинают познавать окружающий мир, они часто стремятся попробовать неизвестные предметы на вкус. В этот момент и происходит заражение ребёнка. Стафилококковая инфекция у детей раннего возраста переносится намного тяжелее, чем у более старшей возрастной группы и взрослых. В горле для бактерии созданы комфортные условия, поэтому так часто у пациентов регистрируют стафилококковую ангину.

Симптомы стафилококковой инфекции в горле

Стафилококк в горле, как правило, проявляется в виде определённого заболевания. Каждая болезнь имеет свои специфические симптомы.

Стафилококковый тонзиллит: симптоматическая картина

  • Резкое повышение температуры тела до критической отметки
  • Мгновенное переполнение кровью капилляров глоточного лимфатического кольца
  • Появление бугристых образований на теле миндалин
  • Появление гноя на миндалинах, который легко снимается
  • Беловато-жёлтый налёт на языке
  • Острая интоксикация, сопровождающаяся головной болью, слабостью и слезотечением
  • Болевой синдром в горле, иррадиирующий в височную область, ухо и шею
  • Лихорадка
  • Увеличение лимфоузлов
  • Головокружение в момент принятия вертикального положения
  • Трудности с приёмом пищи из-за болевых ощущений и отсутствия аппетита

Стафилококковый фарингит: симптоматическая картина

  • Гиперемия и сильная отёчность слизистых оболочек гортани
  • Вязкие слизистые наложения, скапливающиеся на задней стенке глотки
  • Отслаивание эпителиальных клеток глотки
  • Сухой кашель
  • Ощущение инородного предмета в горле
  • Першение
  • Осиплый голос
  • Болезненность горла
  • Общая слабость и недомогание
  • Субфебрильная температура тела

Стафилококковый ларингит: симптоматическая картина

  • Воспалительный процесс в гортани, распространяющийся на трахею, что зачастую вызывает трахеит.
  • Появление гнойных отложений
  • Боль, локализующаяся в гортани и усиливающаяся в момент глотания
  • Сухость в горле
  • Першение
  • Выраженная осиплость
  • Изменения в тембре, высоте и силе голоса, вплоть до полной его утраты
  • На начальной стадии болезни больной жалуется на сухой кашель, который на заключительном этапе ларингита сменяется мокрым.
  • Усиленное отделение мокроты при кашле по мере прогрессирования заболевания
  • Температура тела повышается чуть выше субфебрильной отметки

Отсутствие адекватной терапии грозит прогрессированием стафилококковой инфекции и переходом её на нижние отделы дыхательных путей. Захватывая трахею и бронхи, стафилококк со временем может достигнуть лёгочной ткани.

Как лечить стафилококк в горле?

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия, вне всяких сомнений, главная и самая действенная в лечении стафилококковой инфекции. В основе лечебной стратегии лежит грамотно подобранный антибактериальный курс. Инфекция невосприимчива ко многим антибиотикам старого поколения, поэтому одной из задач врача является назначение современного полусинтетического препарата.

Самые эффективные антибиотики, используемые для борьбы с Staphylococcus aureus:

  1. Антибиотики пенициллиновой группы (Амоксиклав, Амоксициллин, Оксациллин).
  2. Антибиотики цефалоспариновой группы (Цефалексин, Цефазолон, Цефотаксим).
  3. Антибиотики макролидной группы (Эритромицин, Кларитромицин).
  4. Антибиотики группы линкозамидов (Линкомицин, Клиндамицин).

Этиотропное средство, с помощью которого будет уничтожаться инфекционный агент, подбирается, основываясь на результаты антибиотикограммы. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением. Бесконтрольный приём антибиотиков без предварительного анализа на чувствительность может обернуться полирезистентностью. Другими словами, микроорганизмы приспособятся ко всем видам антибактериальных веществ.

Зачастую заболевание осложняется гнойными высыпаниями в полости рта. Если стафилококк сопровождается гнойниками, то их вскрывают в амбулаторных условиях, после чего проводят дренаж и промывание антисептическими веществами.

Помимо антибиотиков, в последнее время широко используют бактериофаги, действие которых основывается на специальных вирусах, воздействующих на условно-патогенную флору.

Важную роль в лечении стафилококка в горле играет иммунотерапия. Длительный приём антибиотиков наносит серьёзный ущерб полезной микрофлоре организма, в результате чего страдает иммунитет. Чтобы укрепить защитный барьер применяют растительные иммуностимуляторы и иммуноглобулины. Также необходимо следить за достаточным поступлением жидкости в организм. Вода выводит продукты жизнедеятельности вредоносных бактерий. В крайних случаях, когда стандартные методы не приносят должного результата, прибегают к переливанию крови.

Одновременно с лекарственными средствами больному нужно проводить и местное лечение. Потребуется полоскание горла разными антисептиками. Для таких целей подойдёт обычная пищевая сода, перекись водорода или марганцовка. В аптеке можно приобрести Мирамистин или Хлорофиллипт.

Отоларинголог может посоветовать смазывать полость рта и миндалины. Перед этим их очищают и дезинфицируют. Чтобы ускорить процесс регенерации повреждённых тканей используют Винилин, Аекол и прочие масляные растворы.

Бороться с бактерией не так просто поэтому лечение может занять длительное время. Нужно запастись терпением и строго следовать всем указаниям лечащего врача. Во время лечения следует исключить из рациона жареную, острую, солёную, жирную пищу. Она лишний раз будет раздражать слизистую горла, что затянет процесс выздоровления. Стоит позаботиться о том, чтобы в меню были включены продукты, богатые аскорбиновой кислотой.

Избавление от имеющихся очагов инфекции — важное условие успешного лечения. Своевременное лечение гайморита, кариеса и других сопутствующих болезней поможет избежать встречи с золотистым стафилококком.

Методы народной медицины для лечения стафилококка в горле

Средство, которое применяется для орошения полости горла должно обладать противовоспалительными и антимикробными свойствами, а также устранять болезненные ощущения. Для этой цели применяют следующие растворы для полоскания горла:

  • Уксусный раствор. На пол-литра кипячёной воды понадобятся три чайные ложки столового уксуса. Полученной смесью полощут горло три раза в сутки.
  • Масло пихты. Десять капель эфирного пихтового масла добавляют в стакан с тёплой водой. Процедуру полоскания проводят дважды в день.
  • Вода с мёдом. В стакан тёплой воды добавить чайную ложку мёда, тщательно размешать. Полученная смесь пригодна для полоскания каждые три часа.
  • Родиола розовая. Можно использовать аптечную спиртовую настойку или приготовить в домашних условиях. Для этого понадобится пол-литра водки и 100г сухого корня растения. Корень измельчают и добавляют в водку. Смесь настаивают в течение недели в тёмном месте. Периодически бутылку необходимо встряхивать. Процедив настойку, добавляют две чайные ложки лечебной смеси в стакан с водой. Вылечивают горло полосканием каждые три часа.
  • Сода и соль. Самое доступное средство при боли в горле. В стакан с тёплой водой добавляют по одной чайной ложке каждого компонента. Не рекомендуют полоскать раствором горло чаще трёх раз в день во избежание пересыхания слизистой.
  • Отвар репчатого лука. Две чайные ложки шелухи добавляют в пол-литра воды и выдерживают на паровой бане в течение 10–15 минут. Полученный раствор настаивается около пяти часов, затем им можно полоскать горло несколько раз в сутки.

Стафилококк в горле

Наличие стафилококка в гортани может послужить первопричиной возникновения воспалительных процессов. Но, зачастую стафилококк в горле относится к условно-патогенной микрофлоре, тот есть, не способствует развитию заболеваний.

Серьезную опасность представляет золотистый стафилококк. Это обусловлено тем, что согласно статистике, в большинстве случаев именно он является причиной патогенных процессов. Этот вид микроба отличается высокой агрессией.

Согласно статистике ВОЗ, носителями стафилококка являются 20% населения планеты. В то же время у большинства людей он не является причиной незамедлительного развития воспалительной реакции. Стафилококк может находиться на слизистой оболочке, не проявляясь до определенного времени. Он становится причиной патогенного процесса лишь в момент значительного ослабления иммунной системы, например, при протекании таких болезней как острая респираторная вирусная инфекция, грипп и т. д.

У взрослого человека стафилококк становится причиной развития патогенных процессов, гораздо реже чем у детей, особенно грудных младенцев, чей иммунитет находится на стадии формирования. В связи с этим следует оградить ребенка от возможности заражения им. Для этого принимается целый комплекс мер. В частности, женщины, собирающиеся стать матерями обязательно сдают анализы, позволяющие выявить наличие стафилококка в гортани.

Основные симптомы

Сам по себе стафилококк, находящийся в гортани, никак не проявляется. Симптомы появляются, когда развивается стафилококковая инфекция в горле.

Чаще всего этот патогенный микроорганизм становится причиной следующих недугов:

  • тонзиллит – самая распространенная инфекция верхних дыхательных путей;
  • фарингит – воспаление слизистой оболочки и лимфоцитов;
  • ларингит – воспаление гортани на фоне таких заболеваний, как корь, скарлатина, коклюш.

Каждое из вышеперечисленных состояний человеческого организма имеет свою симптоматику.

Но основные симптомы, которые вызывает стафилококк в зеве, в следствии развития инфекции, таковы:

  • резкий рост температуры тела, вплоть до 40-41 градусов;
  • переполнение кровью сосудов, находящихся в глотке и миндалинах;
  • образование гнойных нарывов;
  • непрерывная головная боль и сильная слабость;
  • озноб;
  • болевые ощущения в горле;
  • увеличение шейных лимфоузлов и т. д.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, не следует назначать лечение самостоятельно, ведь зачастую люди даже не догадываются, что причиной всему является стафилококк. При выявлении вышеуказанных признаков необходимо обратиться к доктору. Лечить стафилококк в горле должен высококвалифицированный специалист.

Читать еще:  Симптомы и лечение ангины

Способы передачи патогенной микрофлоры

Стафилококк может оказаться в горле разными способами.

Среди них наиболее очевидными являются:

  • контактный путь. Микроорганизм попадает в горло при контакте с бытовыми предметами. Огромная роль в этом принадлежит несоблюдению правил личной гигиены;
  • воздушно-капельный путь. При кашле или чихании носитель выбрасывает в атмосферу бактерии, после чего они вместе с воздухом проникает в гортань другого человека;
  • посредством заглатывания пыли. Стафилококк — это довольно выносливый микроб. Он может выживать вне человеческого организма до 6 месяцев. Наиболее благоприятной средой его обитания является шерсть;
  • алиментарный путь. На возможность попадания стафилококка через пищу следует обращать особое внимание. Например, дети очень часто заражаются этим микробом при вскармливании грудью. Мать должна блюсти правила личной гигиены и устранять потенциальные очаги заражения, например, кариес;
  • заражение внутри утробы. Передача происходит при прохождении через родовые пути или при проникновении стафилококка в околоплодные воды.

Присутствие стафилококка в горле, даже в условно-патогенной форме является потенциально опасным. В связи с этим его нужно вылечить как можно быстрей. Убить подобные бактерии можно как с помощью современных медикаментозных средств, так и используя средства народной медицины, но терапия должна назначаться лечащим врачом.

Медикаментозная терапия

Устранение стафилококка из слизистой оболочки горла, путем использования медикаментозных средств, практикуется лишь в случае если он стал причиной инфекционно-воспалительной реакции. Кроме того, терапия антибиотиками практикуется, когда превышено максимально допустимое значение единиц бактерий на взятом мазке, оно равно 104 единицам.

Стафилококк способен вырабатывать устойчивость к ряду антибиотиков. Например, со временем на него перестает действовать «Ампициллин».

В такой ситуации врачи предпочитают использовать медикаментозные препараты нового поколения:

  • полусинтетические пенициллины, например, «Нафциллин»;
  • противобактериальные средства «Рифаксимин», «Клиндамицин» и т. д.;
  • аминогликозиды, например, «Неомицин».

Если в результате развития инфекции в горле возникли гнойные нарывы, то первое делом их требуется вскрыть, а далее обработать противобактериальным средством, к которому была обнаружена чувствительность в ходе выполнения бактериального посева. В критичной ситуации, оружием против микробов этого вида могут стать бактериофаги. По сути они являются вирусами, способными при проникновении в организм уничтожать определенных представителей микрофлоры.

Проведение антибактериальной терапии немыслимо без иммунотерапии. В связи с этим все вышеперечисленные медикаментозные средства используются совместно с иммуностимуляторами и иммуноглобулинами. Рекомендовано потребление воды в больших количествах.

Местная терапия

Наравне с приемом лекарств внутрь, практикуется местная терапия. Она основывается на полоскании ротовой полости антисептическими средствами, часть из которых принадлежат к народной медицине.

Чтобы избавиться от стафилококка, нужно полоскать горло следующими средствами:

  • «Мирамистин». Этот препарат из группы катионных антисептиков отлично справляется с вирусами, грибками, бактериями и простейшими. Не устоит перед ним и стафилококк;
  • «Хлорофиллипт». Лекарство имеющее растительное происхождение. Эффективно борется со стафилококком даже когда антибиотики бессильны;
  • перманганат калия. В быту это химическое соединение называется марганцовкой. Ее антисептическое действие обусловлено сильными окисляющими свойствами.

Большинство из перечисленных препаратов можно приобрести без рецепта врача, но подобной возможностью лучше не злоупотреблять и предварительно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Народные средства борьбы со стафилококком в горле

Лечение народными средствами тоже дает неплохие результаты. Самым распространенным рецептом лечения стафилококка в домашних условиях является полоскание рта настоем чеснока. Он готовится довольно просто. Все что нужно сделать – это мелко порезать два, три средних зубчика чеснока и залить их четвертью литра крутого кипятка. Дать настояться до полного остывания и полоскать горло. Процедуру нужно повторять дважды в сутки, с утра и перед сном.

Помимо полоскания горла настоем чеснока, существует еще немало популярных народных рецептов.

К основным из них нужно отнести:

  • лечение плодами абрикоса. В мякоти этого фрукта находятся фитонциды. Они способны уничтожать вредоносные бактерии, в том числе бороться со стафилококком. Для терапии необходимо готовить пюре, и употреблять его с утра и вечером;
  • лечение плодами черной смородины. Эта ягода тоже содержит в себе огромное количество фитонцидов, и поэтому способна побороть золотистый стафилококк. Для лечения необходимо использовать свежеприготовленный сок, принимая его на завтрак, обед и ужин. Научно доказано, что дополнение терапии употреблением сока из черной смородины, в разы улучшает противомикробное действие используемых антибиотиков;
  • с хорошей стороны зарекомендовал себя сбор лекарственных трав, состоящий из хмеля, ромашки, мяты, душицы и лабазника. Чтобы приготовить настой, необходимо взять по 2 чайные ложки всех вышеперечисленных трав, хорошо измельчить и залить 1.5 литра кипятка. Заваривать настой лучше всего в термосе. Принимать средство нужно до еды 3 раза в день в течение 2-3 месяца.

Отличной альтернативой народным средствам является спрей от стафилококка в горле. На сегодняшний день на прилавках аптек можно встретить множество подобных лекарств. В большинстве случаев они отпускаются без рецепта врача, но перед их использованием проконсультироваться с доктором все же нужно. Во-первых, бактериальный посев может показать, что микробы устойчивы к действующему веществу спрея и его использование будет бесполезным. Во-вторых, в нем могут содержаться компоненты, являющиеся аллергеном для организма пациента.

Срок лечения и правила, которые необходимо соблюдать в период терапии

Период лечения стафилококка индивидуален в каждом конкретном случае. Некоторые пациенты выздоравливают за неделю, но у многих процесс лечения затягивается на срок свыше 6 месяцев. В первую очередь период выздоровления напрямую зависит от функционирования иммунной системы и правильности подбора препаратов для терапии.

На время терапии пациенту рекомендуется отказаться от потребления в пищу жареных, копченых, острых и чрезмерно жирных блюд. Они подрывают работу защитного механизма и раздражают оболочку гортани, что является причиной затягивания лечения. Рацион следует дополнить продуктами богатыми витамином C.

Помимо борьбы с бактериями нужно избавиться от потенциальных очагов инфекции. Основными из них являются гаймориты и кариес. Занимаясь терапией стафилококка, необходимо параллельно бороться с сопутствующими заболеваниями. Зачастую повышение числа представителей условно-патогенной флоры совпадает с протеканием респираторных заболеваний.

В процессе лечения врач, как правило, назначает еженедельное взятие мазка. Это позволяет выявить наличие или отсутствия прогресса терапии. Перед сдачей анализа не следует использовать медикаментозные или народные местные средства. Это может стать причиной искажения реальной ситуации.

Как нужно правильно лечить стафилококк в горле

Стафилококк или стафилококковая инфекция – это общее название заболеваний, вызываемых бактериями рода стафилококковые. Профилактика таких болезни особенно важна, поскольку распространено бессимптомное носительство этих микроорганизмов. Если диагностирован стафилококк в горле, лечение требуется не всегда, только когда есть клинические проявления. Чем лечить стафилококк в горле, способен определить только доктор.

Коротко о стафилококке

Эти бактерии представляют собой неподвижные круглые кокки. Среди патогенных для человека выделяют несколько видов:

Все они способны инфицировать мочевыводящие органы, вызывают цистит и уретрит, провоцируют поражение кожи, слизистых, воспаления органов гнойного типа. Размножение стафилококка вызывает сепсис, конъюнктивит или эндокардит.

Золотистые стафилококки наиболее патогенны для человека. При заражении этим видом могут поражаться абсолютно любые органы. При этом не исключена вероятность возникновения различных заболеваний, протекающих как в легкой форме, так и весьма опасных. Золотистый стафилококк способен с успехом противодействовать механизмам иммунной защиты человека, он обладает хорошей жизнеспособностью и устойчивостью ко многим медицинским препаратам.

Заражение стафилококком

Стафилококк присутствует в организме каждого пятого человека в форме, никак себя не проявляющей. «Подхватить» этот микроб можно где угодно. Полезно в связи с этим знать способы, которыми инфекция поступает в организм, и исключить (по возможности) эти источники, чтоб не потребовалось лечение, не начались осложнения.

Пути заражения стафилококками:

  • воздушно-капельный;
  • через предметы личной гигиены, утварь;
  • тесный контакт с зараженным человеком;
  • пищевые продукты, на поверхности которых присутствуют микробы (в частности, продукты животного происхождения и кондитерские изделия);
  • через молоко матери;
  • внутриутробно;
  • при бронхоскопии.

Симптомы инфекции в горле

Если человек заражен стафилококком, то у него могут начаться ангина, фарингит, ларингит. Когда возбудитель размножается в горле, это вызывает следующие симптомы:

  • повышенная температура тела (до 40);
  • слабость в мышцах;
  • опухлость и краснота миндалин;
  • боли при глотании и жевании;
  • увеличение лимфоузлов;
  • гиперемия слизистой;
  • интоксикация;
  • белый налет или гнойные ранки на слизистой в горле.

По этим признакам доктор может предположить, что у больного стафилококк. Пациенту, если обнаружены эти симптомы, требуется подготовиться к сдаче анализов. Стафилококк можно не спешить лечить, если он негативно себя не проявляет. Когда же микроб провоцирует ангины, хронический тонзиллит и другие инфекционно-воспалительные процессы, требуется немедленно начинать терапию. Незаметно протекающая, не получающая лечения стафилококковая инфекция может привести к инфекционно-аллергическим осложнениям, таким как миокардит или гломерулонефрит.

Лечение

Лечение стафилококка в горле начинается с обращения к врачу. Он проведет обследование, назначит сдачу анализов по выявлению чувствительности стафилококков к антибиотикам (при необходимости лечения антибиотиками), по ним сделает выводы и подберет курс терапии. Верное применение лекарственных средств обеспечит скорое излечение и исключит возможность рецидива.

Препаратами для лечения инфекции в горле являются такие:

  • полусинтетические и защищенные пенициллины (Нафициллин, Амоксиклав);
  • аминогликозиды и другие антибиотики;
  • иммуноглобулины;
  • антисептики для санации;
  • различные витамины;
  • бактериофаг стафилококковый.

К антисептикам для санации относят хлорофиллипт, хлоргексидин, фурацилин или риванол. Ими нужно полоскать горло (местное использование). Клиндамицин наряду с Ванкомицином, Тетрациклином и Рифампицином относятся к мощным антибактериальным препаратам. Аминогликозиды (Неомицин, Канамицин) имеют бактерицидное действие (угнетают синтез белка в рибосоме).

Медицина от стафилококка активно и успешно применяет бактериофаги (вирусы бактерий, неопасные для человека). Эти микроорганизмы убивают конкретные бактерии. Так, бактериофаг стафилококковый разрушает исключительно клетки стафилококков. Принимают его и местно (полоскание миндалин) и внутрь.

К сожалению, стафилококки могут быстро подстраиваться, и тогда таблетки или бактериофаги становятся неэффективными. В таком случае следует заменить препараты и исключить длительное использование одного и того же препарата в терапии. Бактериофагом не стоит лечить больного на протяжении нескольких курсов, нужно чередовать его применение с другими средствами.

Как лечить стафилококк в горле, если он вызывает частые ангины? При постоянно повторяющемся тонзиллите прописывают такие антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты, антибиотики местного применения, противовирусные и препараты иммуномодуляторы. Иногда показана терапия бактериофагом.

Вывод

Следует тщательно следить за своим здоровьем, находиться под наблюдением врача, чтоб не пропустить ни малейшей вероятности осложнения, которая повлечет за собой цепь проблем и сложно излечимых болезней. Важно вовремя диагностировать и лечить стафилококковую инфекции. Врач поможет, расскажет о болезни и пропишет препараты, которые требуется применять, пояснит, как делать это правильно. Ни в коем случае не стоит начинать лечение самостоятельно, чтобы не сделать себе еще хуже.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector