0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Пути заражения и симптоматическая картина при фолликулярной ангине

Фолликулярная ангина — описание, лечение, симптомы

Опубликовано Мистер Доктор в 20.12.2018 20.12.2018

Фолликулярная ангина — это острое инфекционно-воспалительное заболевание, поражающее миндалины. Для него характерны нагноительный процесс в фолликулах миндалин, регионарная лимфаденопатия и общая интоксикация организма. Поражаются обычно нёбные миндалины, но не исключено воспаление глоточных, трубных и даже язычной миндалины. Заболевание достаточно распространено, чаще болеют дети в силу недостаточно сформированной иммунной системы. Опасно оно своими грозными осложнениями, поэтому лечение непременно должно быть оказано своевременно и в полном объёме.

Но чтобы понять, как лечить болезнь, для начала необходимо выяснить её причины.

Причины фолликулярной ангины

Ангина — инфекционное заболевание, поэтому вызывается патогенными микроорганизмами. Причем, по этиологии она может быть первичной, то есть возникшей при заражении здорового организма, так и вторичной, когда она развивается на фоне других инфекционных заболеваний.

Фолликулярная ангина причины имеет разные, но самой распространенной являются — бактерии, в особенности бета-гемолитический стрептококк группы А. Он же и будет основным этиологическим фактором большинства возможных осложнений. Однако вызывать патологический процесс могут и другие бактерии:

  1. Стрептококк группы C и G.
  2. Стафилококк.
  3. Спирохета.
  4. Гемофильная палочка.
  5. Менингококк.

Выступать в роли возбудителей могут и следующие вирусы:

  1. Аденовирус.
  2. Риновирус.
  3. Коронавирус.
  4. Цитомегаловирус.
  5. Вирусы гриппа.

В редких случаях при данном заболевании можно выявить грибы (чаще всего встречается род Candida), но в основном они действуют совместно с бактериями или вирусами, и, как правило, при сниженном иммунитете.

Впрочем, снижение резистентности организма — обязательное условие возникновения заболевания при любом возбудителе. Вызвать такое состояние может как обычное переохлаждение, так и наличие каких-то сопутствующих заболеваний. Когда иммунитет снижается, организм оказывается не способен бороться с инфекционным агентом, который проникает внутрь через дыхательные пути. Оказавшись в организме, он вызывает воспаление в лимфоидных образованиях (фолликулах), что приводит к нагноению, а в редких случаях — и к некрозу.

Симптомы фолликулярной ангины

Рассматривая как вид — фолликулярная ангина симптомы нельзя назвать специфичными. Начинается болезнь остро. Это лихорадка, озноб и потливость, общая слабость. Затем проявляется более специфичный симптом — боль в горле. Часто она усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо. Болеть могут также лимфоузлы шеи или под нижней челюстью.

Более точное представление о заболевании даст осмотр: будут наблюдаться не только покраснение и увеличение миндалин, но и мелкие (размером до булавочной головки) пузырьки, заполненные гноем. Однако для постановки диагноза применяются и другие дополнительные методы.

Диагностика фолликулярной ангины

Заметим, что у такой болезни, как фолликулярная ангина диагностика мало чем отличается от других форм ангины.

Сбор анамнеза (сведения о контакте с людьми, больными ангиной, о длительном пребывании на холоде и т.д.).

Осмотр отоларинголога, фарингоскопия (обнаружение гиперемии слизистой, увеличении миндалин и лимфатических узлов, гнойных фолликулов).

  1. ОАК: нейтрофилез и ускорение СОЭ — главные признаки воспаления. Реже встречается лейкопения, что говорит об инфицировании вирусами.
  2. Микроскопия мазка (для этого берется гной с миндалин).
  3. Посев отделяемого для выявления конкретного возбудителя.
  4. ПЦР (обычно не используется для диагностики фолликулярной ангины, однако этот метод способен обнаружить ДНК агента, вызвавшего болезнь).

Лечение фолликулярной ангины

Терапия в данном случае направлена не только на устранение воспаления, но и на предупреждение вероятных осложнений. Избежать их можно только в случае устранения возбудителя из организма.
Поэтому особенно важна в борьбе с этой болезнью этиотропная терапия. Она включает в себя антибиотики. Препараты первой линии — это пенициллины, способные бороться со стрептококком, самым частым возбудителем ангины. При форме фолликулярная ангина лечение до полного устранения заболевания препарат должен приниматься не менее 10 дней. Ко второй линии относят макролиды (например, кларитромицин или джозамицин) и цефалоспорины. Их курса приёма можно ограничить и 5 сутками. Однако хотя антибактериальная терапия применяется чаще всего при данной патологии, в случаях выявления возбудителя вирусной или грибковой природы, она окажется не эффективной. При ангине вирусной этиологии эффективным будет ацикловир, а при грибковой ангине понадобятся такие лекарственные средства как флуконазол.

Для борьбы с самими проявлениями заболевания, используется симптоматическая терапия. НПВС окажут помощь при высокой температуре, применяются и антигистаминные препараты. Не окажут вреда и витамины, способствующие укреплению организма, тем самым повышающее его защитные свойства.

Местно для полоскания горла можно применять раствор фурацилина или травяные отвары.
Помимо медикаментов важную роль в укреплении организма играют постельный режим, диета, исключающая острую еду и регулярное проветривание. Рекомендуется также употреблять много жидкости (это может быть тёплая вода, чай, отвар ромашки или другой травяной сбор).

При соблюдении всех этих рекомендаций, излечение наступает достаточно быстро. Однако при запоздалом начале лечения или неправильной терапии могут возникнуть характерные осложнения.

Фолликулярная ангина: осложнения

Воспаление может распространиться на внутреннее ухо, вызвав тем самым отит.

Уже спустя 7-14 дней может развиться заглоточный абсцесс. К боли в горле присоединится серьезное затруднение глотания, повышается температура. Медикаментозной терапии будет уже недостаточно: абсцесс необходимо вскрывать.

Поздние осложнения возникают не раньше, чем через месяц. Обусловлены они персистированием в организме стрептококка, который выделяет токсины, повреждающие другие органы:

  1. Сердце (развивается ревматизм и миокардит, что сопровождается болью, аритмией и одышкой).
  2. Почки (гломерулонефрит, который в итоге может привести к почечной недостаточности).
  3. Суставы (в основном на фоне развившегося ревматизма).

При заболевании фолликулярная ангина осложнения могут стать хроническими, для которых будут характерны частые обострения и отсутствие эффекта лекарственной терапии. Радикальным решением этой проблемы является тонзилэктомия, когда миндалины полностью или частично удаляются. Эта процедура может повлечь за собой не совсем благоприятные последствия, поскольку миндалины имеют важное значение для иммунитета, однако более предпочтительна, чем постоянное неэффективное лечение вновь повторяющихся эпизодов ангины.

Симптомы и лечение фолликулярной ангины

Одна из самых распространенных [болезней горла] поражает детей и взрослых людей, создавая массу неудобств и грозя серьезными осложнениями. Признаки фолликулярной ангины появляются практически сразу после заражения, а отличить ее можно по характерной картине распространения.

Проявления и стадии фолликулярной ангины

Острая фолликулярная ангина у ребенка и взрослого человека проявляется в виде гнойного поражения миндалин, имеющего вид пятнышек и пузырьков, называемых фолликулами. Заболевание довольно коварно, поскольку сначала его симптомы смазаны, они больше похожи на ОРВИ. В периоде предвестников, когда инфекция только начала свое действие, краснеет и отекает горло в области миндалин. При отсутствии боли и температуры это остается незамеченным.

Переход к острому течению

Во второй фазе развития фолликулярный [тонзиллит] можно распознать по характерным симптомам и картине горла:

на миндалинах образуются гнойные пятна, фолликулы, которые можно рассмотреть сквозь слизистую оболочку;

любое глотание сопровождается сильной болью с одной стороны, часто заметно иррадиирующей в сторону уха;

поднимается температура, причем она можно установиться на 39-40 градусах;

начинается увеличение лимфоузлов на стороне основного поражения.

Эти явные симптомы сопровождаются слабостью, тошнотой и проблемами со стулом. Больной теряет голос, иногда это может проявиться в виде осиплости. Отмечено, что маленьких детей могут поразить судороги, типичные для температуры и общей интоксикации. При осмотре обнаруживается гнойный налет, хорошо различимый на миндалинах, в описании зева при фолликулярной ангине он отмечается отдельно.

Причины заболевания и пути проникновения инфекции

Причины возникновения фолликулярной ангины принято разделять на экзо- и эндогенные, идущие из внешней среды или изнутри. Это ослабление иммунитета, инфекции и переохлаждение, прием холодных напитков, особенно в летнюю жару, внутренние инфекции и заболевания в полости рта. Двусторонняя фолликулярная форма ангины говорит о достаточно сильной инфекции — миндалины играют роль ворот, не пропускающих возбудителей дальше, в глотку.

Путь заражения определяется по косвенным признакам:

контактный — при непосредственном контакте с больным, в том числе и при поцелуе, объятиях;

воздушно-капельный — распространенная форма заражения через вдыхание слизи или иных выделений больного;

фекально-оральный — при заражении от пищи, воды, что может сопровождаться и контактными признаками, например, при использовании общей посуды.

Активность распространения заболевания разная, но наблюдения показывают, что детсады и школы лидируют по частоте и интенсивности передачи инфекции.

Осложнения, лечение и профилактика

Осложнения фолликулярной ангины могут проявиться в виде перерастания в хронический тонзиллит, абсцесс в области миндалин при прорыве гноя и попадания его в сосуды глотки. Возможно развитие [фарингита] и других связанных болезней. Среди тяжелых последствий можно назвать ревматизм и артрит.

Что делать при появлении фолликулярной ангины

Лечение заболевания связано с применением антибиотиков, которые должны быть назначены врачом. Обычно применяют препараты с выраженно широким спектром, способные поражать стафилококки, грибки и другие распространенные возбудители. Часто назначаются производные амоксициллина. Но самостоятельно делать такие назначения нельзя, особенно маленьким детям.

Для профилактики заболевания следует избегать переохлаждений и нахождения в контакте с больными. Помогает укрепление иммунитета, общее закаливание. Температур сбивают только по достижении значений выше 38 градусов, так как большинство возбудителей гибнет при ее повышении. Опасным и требующим немедленного принятия мер считается достижение 39,5 градусов. В этом случае ребенку лучше вызвать “Скорую помощь”.

Пути заражения и симптоматическая картина при фолликулярной ангине

РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР:
P N000195/01-140211

ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА:
Цитовир®-3

МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕПАТЕНТОВАННОЕ ИЛИ ГРУППИРОВОЧНОЕ; НАЗВАНИЕ:
Альфа-глутамил-триптофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА:
капсулы

СОСТАВ (НА ОДНУ КАПСУЛУ):

АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА:
Альфа-глутамил-триптофан натрий(Тимоген® натрий) 0,5 мг; Аскорбиновая кислота 50 мг; Бендазола гидрохлорид (Дибазол) 20 мг; вспомогательные вещества: лактоза моногидрат, кальция стеарат; достаточное количество для получения массы 170 мг

СОСТАВ ОБОЛОЧКИ КАПСУЛ:
Корпус: титана диоксид 2 %, желатин до 100%. Крышечка: титана диоксид 2 %, краситель солнечный закат жёлтый 0,2190 %, краситель азорубин 0,0328 %, желатин до 100%.

Читать еще:  Чем отличается тонзиллит от ангины

ОПИСАНИЕ:
Твердые желатиновые капсулы № 3 с белым корпусом и оранжевой крышечкой. Содержимое капсул — порошок белого или почти белого цвета без запаха.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА:
иммуностимулирующее средство

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Препарат является средством этиотропной и иммуностимулирующей терапии, обладает противовирусным действием в отношении вирусов гриппа А и В и других вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания. Бендазол индуцирует в организме выработку эндогенного интерферона, обладает иммуностимулирующем действием (нормализует иммунный ответ организма). Ферменты, выработка которых индуцируется интерфероном в клетках различных органов, ингибируют репликацию вирусов. Альфа-глутамил-триптофан (тимоген) является синергистом иммуностимулирующего действия бендазола, нормализуя Т-клеточное звено иммунитета. Аскорбиновая кислота активирует гуморальное звено иммунитета; нормализует проницаемость капилляров, уменьшая тем самым воспаление; проявляет антиоксидантные свойства, нейтрализуя кислородные радикалы, сопровождающие воспалительный процесс; повышает устойчивость организма к инфекции.

ФАРМАКОКИНЕТИКА:
При приёме внутрь препарат полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность бендазола — около 80%, альфа-глутамил-триптофана — не более 15%, аскорбиновой кислоты — 90%. Метаболиты аскорбиновой кислоты и бендазола выводятся с мочой. Альфа-глутамил-триптофан под воздействием пептидаз расщепляется на L-глутаминовую кислоту и L-триптофан, которые используются организмом в пептидном синтезе.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ:
Профилактика и комплексная терапия гриппа и острых респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей старше 6 лет.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
Гиперчувствительность к компонентам препарата, беременность, детский возраст до 6 лет.

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ:
в период грудного вскармливания применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для ребёнка.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ:
Взрослым и детям старше 6 лет с целью профилактики и лечения внутрь по одной капсуле 3 раза в день за 30 мин до еды. Курс применения — 4 дня. Профилактический курс, при необходимости, повторяют через 3-4 недели.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ:
Аллергические реакции, кратковременное снижение артериального давления.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:
Симптомы: кратковременное снижение артериального давления у больных с вегетососудистой дистонией, пожилого возраста. Необходим контроль за функцией почек, артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ:
Не выявлено.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:
Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ФОРМА ВЫПУСКА:
Капсулы. По 12 капсул в контурную ячейковую упаковку из плёнки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 12 капсул в банки полимерные круглого сечения объемом 10, 20 или 30 мл с пробкой, с уплотнительным элементов и крышкой с контролем первого вскрытия. Одна контурная ячейковая упаковка или одна банка с инструкцией по применению в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:
Хранить в сухом месте при температуре не выше 25º С. Хранить в недоступном для детей месте.

СРОК ГОДНОСТИ:
3 года. Не использовать по истечению срока годности, указанного на упаковке.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА:
без рецепта

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ/ОРГАНИЗАЦИЯ ПРИНИМАЮЩАЯ ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ:
ЗАО «Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед», Россия 191023, г. Санкт-Петербург, Мучной пер., д.2, тел/факс (812)315-88-34

Фолликулярная ангина — фото, причины, симптомы, лечение и осложнение у взрослых

Фолликулярная ангина — наиболее частая форма воспаления лимфоидного кольца в горле. Заболевание сопровождается увеличением и воспалением шейных регионарных лимфоузлов, в которые оттекает лимфа из очагов воспаления. Основную группу риска по развитию данной патологии составляют дети и лица молодого возраста, в то время как фолликулярная ангина у взрослых после сорока лет относится к категории редких заболеваний.

У взрослых этот недуг протекает в виде обострения хронического тонзиллита, или в результате осложнения катаральных процессов. Отсутствие помощи при этом заболевании приводит к развитию множества осложнений, поэтому очень важно знать, как лечить фолликулярную ангину правильно в домашних условиях.

Особенности фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – это острый воспалительный процесс гнойного характера, локализующийся в фолликулах миндалин с появлением точечных гнойных очагов. Поражается не только слизистая оболочка лакун, но воспаляются и фолликулы, из которых преимущественно состоит паренхима (внутренняя ткань) миндалины. Несколько гнойных фолликул сливаются в абсцесс, называемый тонзиллярным.

Желтые пятна нагноившихся фолликул рассеянны по всей поверхности миндалины. На фото гнойники при фолликулярной ангине напоминают звездное небо.

По международной классификации болезней заболевание имеет название – фолликулярный тонзиллит. Ему соответствует код МКБ-10 – группа J8.

Согласно классификации болезней МКБ 10, к гнойным ангинам относят фолликулярную и лакунарную ангину.

Причины

Этиология фолликулярной ангины включает в себя два фактора:

  • воздействие на тело человека инфекционных агентов. Прогрессирование ангины данного типа провоцирует бета-гемолитический стрептококк, грибки из рода Кандида, вирусы и стафилококки некоторых подвидов;
  • снижение реактивности организма. Способствовать этому может переохлаждение, гиповитаминоз, хроническая усталость, неполноценное и нерациональное питание.

Пути передачи возбудителя:

  • аэрозольный, воздушно-капельный, при вдыхании;
  • фекально-оральный, с пищей, водой;
  • контактно-бытовой.

Факторы передачи, зараженная:

Возбудитель фолликулярной ангины не обязательно должен попадать в организм из внешней среды. В некоторых случаях он может постоянно находиться в организме. Источником инфекции могут стать хронические воспалительные процессы: кариес, гайморит и другие.

Факторы, провоцирующие фолликулярное воспаление, идентичны любой форме тонзиллита:

  • низкий иммунитет;
  • хронический тонзиллит, кариес;
  • переохлаждение общее (несоответствующая погоде одежда, мокрые ноги и т. д.) и местное (поедание мороженого, холодная вода и др.).

Замечена сезонная и индивидуальная предрасположенность людей к заболеванию ангинами.

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Симптомы и фото

В своем патогенезе симптомы фолликулярной ангины проходят несколько этапов. Многие из них напоминают клиническую картину гриппа и ОРВИ, других видов ангины, мононуклеоза, кандидоза ротовой полости. Неправильное лечение или его отсутствие приводят к проникновению стрептококка в крови и интоксикации организма.

Предвестниками фолликулярной ангины является воспаление слизистой оболочки мягкого неба, небных дуг, небных миндалин:

  • поверхность тканей ротовой полости гиперемирована, покрыта слизью;
  • больной жалуется на нерезкие боли в горле
  • при обследовании выявляют субфебрильную температуру, умеренную припухлость, отечность слизистой, регионарные лимфоузлы (шейные, подчелюстные) увеличены, болезненны при пальпации.

В течение 1-3 дней , при отсутствии лечения появляются первые признаки:

  • быстро повышается температура до 39-40, лечение жаропонижающими препаратами не приносит результата;
  • першение в горле, сухой кашель, ощущение сухости во рту;
  • постепенное усиление боли в горле, особенно при глотании;
  • отек миндалин, покраснение;
  • симптомы интоксикации (ломота в теле, слабость, озноб);
  • боли в голове, суставах, пояснице, которые не купируются при помощи анальгетиков;
  • диспепсические явления – тошнота, рвота, нарушения стула;
  • сердечные боли, тахикардия, аритмия;
  • осиплость или полная потеря голоса;
  • сильная потливость, бессонница.

На фото видно, что они небольших размеров (1-3 мм), белого или желтого цвета.

Симптомы фолликулярной ангины у взрослых весьма яркие и характерные. Но в некоторых случаях их можно спутать с очень опасным заболеванием – дифтерией. Она протекает с похожей симптоматикой, но лечиться совершенно иначе.

При остро протекающем процессе наступают характерные изменения состава крови: количество лейкоцитов увеличивается, лейкоцитарная формула сдвигается влево (отмечается палочкоядерный и сегментоядерный лейкоцитоз, а иногда и эозинофилия). СОЭ повышается, порой даже очень значительно.

На 5-6 день нагноившиеся фолликулы вскрываются, содержимое изливается в ротовую полость, состояние пациента несколько облегчается. Усугубление воспаления —формирование лакунарной формы, выход гноя в околоминдальные ткани — даже при начатом лечении сопровождается:

  • усиливающейся болезненностью;
  • внешне заметной припухлостью шеи;
  • стабильной гипертермией;
  • продолжающимся затруднением глотания;
  • усилением болезненности лимфоузлов.

Если у больного через 6 дней после начала лечения остаются следующие симптомы, это указывает на ухудшении состояния и о неэффективности лечения:

  • усиливающиеся боли в горле
  • повышенная температура тела
  • затрудненное глотание
  • внешняя опухоль в районе воспаленных миндалин на шее
  • болезненность лимфатических узлов.

Особенно важно дифференцировать инфекционный мононуклеоз от фолликулярной ангины, поскольку лечение этих двух патологий различается в корне. При наличии мононуклеоза противопоказан прием антибиотиков, в то время как лечение гнойной формы фолликулярной ангины выполняется только с помощью антибиотиков.

Осложнения

Острое воспаление, наблюдающееся при фолликулярной ангине, при тяжелом протекании болезни способно привести к паратонзиллярному абсцессу – воспалению клетчатки за глоткой. Это локальное осложнение ближайших тканей может осложниться сепсисом, вызвать поражение сердца.

Чаще всего возникает:

  • ревматизм;
  • стрептококковый менингит;
  • пиелонефрит, гломерулонефрит;
  • сепсис;
  • инфекционно-токсический шок;
  • поражение ЖКТ;
  • паратонзиллярный абсцесс;
  • образование флегмоны;
  • отит;
  • отек гортани.

Диагностика

Фолликулярная ангина – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие данной патологии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, отоларинголог.

Знающий ЛОР-врач сможет легко и точно установить вид инфекции с помощью мазка гнойного налета из зева и с небных миндалин.

Лишь тогда можно с точностью определить, какой действующий антибиотик в данном случае можно прописать больному при лечении фолликулярной ангины.

Лечение фолликулярной ангины у взрослых

В первые сутки от развития фолликулдярной ангины у пациента должны быть взяты мазки из зева и носа на палочку Лефлера (возбудителя дифтерии), с которой необходимо дифференцировать ангину. После этого начинается лечение заболевания.

Эффективное лечение медикаментозными средствами невозможно без строгого соблюдения следующих предписаний:

  1. Постельный режим , отказ от пребывания на улице на 5-6 дня во избежание резкого ухудшения.
  2. Обильное теплое питье , особенно негазированная минеральная вода, молоко с содой, травяные сборы с шиповником, ромашкой и шалфеем. Чтобы не травмировать воспаленную слизистую, температура жидкости не должна быть слишком высокой.
  3. Питание должно быть однородным, поскольку при осуществлении глотания твердая пища значительно усиливает болевые ощущения, рацион должен формироваться из жидких бульонов, супчиков, каш. Также важно часто выполнять проветривание помещения и регулярно выполнять уборку в комнате (ежедневно).
  4. Так как болезнь довольно контагиозна, то необходима изоляция пациента, обеспечение индивидуальной посудой, предметами ухода.
  5. Помещение, где находится больной, необходимо убирать и проветривать ежедневно.
  6. Постоянно полоскать горло . Для этого можно приготовить противовоспалительные и антисептические растворы в домашних условиях, или приобрести их в готовом виде в аптеке.
Читать еще:  Что же представляет собой ангина

Антибиотики

Медикаментозное лечение фолликулярной ангины обязательно включает в себя антибиотики широкого спектра действия. Их основная задача – уничтожить возбудителя недуга.

Широко используют следующие антибиотики при фолликулярной ангине:

  • бензилпенициллин;
  • амоксициллин;
  • суммамед;
  • эритромицин.

Назначение того или иного лекарственного средства при фолликулярной ангине должно быть этиологически обоснованным и патогенетически направленным.

Обязательным правилом всех инфекционистов является исключение использования антибактериальных препаратов при не установленной бактериальной природе фолликулярной ангины, что довольно часто встречается в педиатрической практике.

Неоправданное назначение антибактериальных препаратов неизбежно приводит к формированию антибиотикоустойчивых штаммов возбудителей, что значительно затрудняет дальнейшее лечение пациентов.

Лекарственные препараты

Для фолликулярных ангин характерно повышение температуры тела, боль разной интенсивности. В случае необходимости врач назначает препараты устраняющие неприятные симптомы.

  1. После приема антибиотиков, целесообразно назначение пробиотиков , для восстановления кишечной флоры – это могут быть препараты «Линекса», «Бифиформа», либо «Бифидумбактерина».
  2. Полоскания ротовой полости растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт, Фурацилин); полоскания должны быть частыми (2–3 раза в час), поскольку смыслом этой процедуры является не только угнетение микроорганизмов, но и очищение поверхности миндалин от гнойных налетов, а значит, предупреждение дальнейшего распространения инфекции;
  3. Антигистаминные препараты типа «Фенистила», «Супрастина», «Зиртека» или «Зодака» снимают отечность в глотке и снижают выраженность аллергического ответа организма на прием антибиотиков.
  4. Заболевание нередко сопровождается ринитом, что предполагает использование назальных капель. Например, препарат Деринат, помимо воздействия на очаг воспаления, обладает еще и иммуномодулирующим действием, поэтому его нередко применяют в педиатрической практике.

Хирургическое лечение

Основными показаниями к этой процедуре являются:

  • неэффективность антибактериального лечения;
  • увеличенные миндалины, затрудняющие глотание и дыхание;
  • распространение гнойного процесса на близко расположенные ткани.

Врачом рекомендуются различные методики тонзиллэктомии:

  • методом проволочной петли и ножниц;
  • электрокоагуляцией или ультразвуковым скальпелем;
  • радиочастотной абляцией;
  • удаление миндалин каблатором;
  • углекислым или инфракрасным лазером.

При отсутствии опасных осложнений со стороны сердца, почек, опорно-двигательного аппарата прогноз фолликулярной ангины благоприятный.

Народные рецепты

Следует помнить о том, что народные рецепта не заменяют медикаментозного лечения, и перед их использованием нужна консультация врача.

  1. Полоскание горла содой, солью и йодом . На стакан кипяченой воды положить половину чайной ложки соли, столько же соды и 3 капельки йода. Тщательно размешать. Вместо поваренной можно использовать морскую соль.
  2. Натереть сырую свеклу (1 стакан готовой массы), добавить 1 ст. ложку яблочного уксуса, смешать и поставить на 4 часа в прохладное темное место. После этого состав процеживают, используют для полоскания горла.
  3. Бороться с инфекционным возбудителем можно при помощи прополиса . Небольшой кусочек продукта разжевать до мягкого состояния и поместить за щеку на 30-40 минут.
  4. Использование алоэ : возьмите нижние листья, промойте их проточной водой, затем прополощите кипяченой, немного посушите, измельчите и отожмите сок. Полученный сок нужно развести с водой в пропорции 1:1 и полоскать горло каждый раз после еды в течение нескольких дней.

Профилактика

Чтобы избежать развития болезни, следует в должной степени уделять внимание собственному здоровью. Имеют значение:

  • здоровый сон;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • закаливание;
  • своевременное адекватное лечение очагов хронической инфекции;
  • предупреждение соматических заболеваний.

Фолликулярная ангина

Ангина – это острое местное инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражается ткань миндалин, формирующих глоточное лимфоидное кольцо (наиболее часто – небных, значительно реже – глоточной, язычной и трубных).

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Фолликулярная ангина распространена повсеместно, в равной степени поражает как мужчин, так и женщин. Чаще встречается в детском и юношеском возрасте (что связано с несовершенством иммунной системы), исключением являются дети первого года жизни, у которых данное заболевание регистрируется крайне редко по причине приобретенного от матери при грудном вскармливании антитоксического и антимикробного стрептококкового иммунитета. В структуре заболеваемости на долю лиц моложе 30 лет приходится ¾ всех случаев фолликулярной ангины, после 50 лет вероятность развития фолликулярной ангины значительно ниже.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Причины и факторы риска

Основной причиной фолликулярной ангины является инфицирование патогенными бактериями, вирусами или грибами или аутоинфицирование собственной условно-патогенной микрофлорой, активизирующейся при снижении напряжения местного иммунитета.

К числу бактериальных агентов, наиболее часто вызывающих фолликулярную ангину, относятся:

  • β-гемолитический стрептококк группы А, БГСА (является причиной более чем в 50-70% случаев);
  • стрептококки групп C и G (наряду с БГСА вызывают 30-40% всех случаев ангины в педиатрической практике);
  • арканобактерии (наиболее часто встречаются в возрастной группе до 25-30 лет);
  • нейссерии;
  • пневмококки;
  • менингококки;
  • палочка инфлюэнцы;
  • клебсиелла; и др.

Вирусы провоцируют развитие заболевание значительно реже, в основном причиной фолликулярной ангины являются следующие:

В некоторых случаях заболевание может быть вызвано болезнетворным воздействием грибов рода Candida, обычно в ассоциации с вирусами или бактериями.

Инфицирование ткани миндалин патогенной микрофлорой обычно происходит воздушно-капельным или алиментарным способом, однако не исключено и при прямом контакте. Помимо инфицирования извне, возможно эндогенное заражение при наличии хронического воспалительного процесса в ЛОР-зоне, особенно часто – при хронических тонзиллитах (в этом случае β-гемолитический стрептококк группы А способен длительно персистировать во внутренних структурах миндалин).

Интенсивность и острота воспалительного процесса зависят от нескольких факторов:

  • количество микроорганизмов, проникнувших через слизистую оболочку миндалин;
  • степень болезнетворности (вирулентность) инфекционного агента;
  • наличие факторов риска.

Факторы риска развития фолликулярной ангины:

  • общее переохлаждение или местное воздействие экстремально низких температур;
  • острое психоэмоциональное перенапряжение или длительный хронический стресс;
  • предшествующие острые инфекционно-воспалительные заболевания (особенно с вовлечением ЛОР-органов);
  • отягощенный аллергоанамнез;
  • гипо- и авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка (задымленность, высокий уровень загазованности, наличие токсических веществ во вдыхаемом воздухе и т. п.);
  • неблагоприятные климатические условия (холодная, сырая погода или чрезмерно высокая температура воздуха наряду с низкой влажностью, недостаточность солнечного света);
  • предшествующее механическое повреждение миндалин;
  • вегетативная дезадаптация;
  • хронические воспалительные заболевания органов ЛОР-зоны;
  • иммунодефицитные состояния;
  • тяжелые хронические заболевания (декомпенсированный сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования и т. п.);
  • молодой возраст (максимальная функциональная активность лимфоидной ткани);
  • пребывание в местах скопления большого количества людей (детские дошкольные учреждения и образовательные организации, офисы, оздоровительные лагеря, общественный транспорт, торговые центры, рынки и т. п.).

Фолликулярная ангина разворачивается по типу бурного, стремительного аллергического воспаления: продукты распада в очаге воспаления играют роль сенсибилизирующих агентов, способных спровоцировать вовлечение в патологический процесс прочих органов и тканей (миокарда, суставов, почек и т. д.).

Формы заболевания

В зависимости от клинической картины заболевания выделяют следующие формы фолликулярной ангины:

  • вульгарная (характеризуется совокупностью типичных признаков: явные проявления интоксикационного синдрома, купирование проявлений заболевания в течение 7 дней, вирусная или бактериальная природа, вовлечение в патологический процесс обоих небных миндалин);
  • атипичная, или атипическая.

Фолликулярной ангиной называется разновидность заболевания, при которой развивается гнойное воспаление (нагноение) отдельных фолликулов миндалин, что создает специфическую картину «звездного неба».

Симптомы фолликулярной ангины

Основные симптомы фолликулярной ангины:

  • внезапное, стремительное начало болезни;
  • острая боль в глотке, особенно выраженная в проекции небных миндалин, усиливающаяся при глотании;
  • дискомфорт, ощущение царапанья, першения в горле;
  • ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, сонливость, непереносимость привычных физических нагрузок, апатичность, снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела до 38-39 ºС, сопровождающаяся выраженным ознобом, потливостью, головной болью, головокружением;
  • неприятный, гнилостный запах изо рта;
  • при разрешении воспаления нередко возникает влажный кашель с отделением гнойных пробок;
  • увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфатических узлов (поднижнечелюстных, передне- и заднешейных, околоушных).

При объективном обследовании пациента отмечается ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого неба, гипертрофия и отечность миндалин. На фоне увеличенных, гиперемированных миндалин отмечаются хаотично разбросанные желтовато-белые точки, напоминающие картину звездного неба (нагноившиеся фолликулы, располагающиеся под слизистой оболочкой).

Диагностика

Основой диагностики фолликулярной ангины являются оценка клинической картины заболевания и результатов лабораторных методов исследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, ускорение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (острофазовые показатели);
  • микроскопия мазка из ротоглотки и проведение посева материала на питательной среде с целью выяснения вида возбудителя и дифференциальной диагностики фолликулярной ангины и дифтерии;
  • определение стрептококкового антигена в мазках методом агглютинации;
  • иммунодиагностика повышенных титров противострептококковых антител.

Выявление в материалах мазка из полости глотки β-гемолитического стрептококка группы А проводится с целью определения тактики лечения, т. к. данный вид микроорганизмов является наиболее патогенным из группы стрептококков, способен вызывать серьезные инфекционно-воспалительные заболевания, поэтому его своевременное обнаружение и эрадикация необходимы для недопущения развития вторичных осложнений.

Фолликулярная ангина может выступать в качестве самостоятельного заболевания, но в ряде случаев может также являться ЛОР-симптомом общих острых инфекционных болезней.

Лечение фолликулярной ангины

Лечение фолликулярной ангины, сопровождающейся интенсивными симптомами интоксикации и активными проявлениями с вовлечением в патологический процесс сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем, суставного аппарата, производится в стационарных условиях после госпитализации пациента.

Фолликулярная ангина без системных проявлений с умеренной симптоматикой не является показанием для стационарного лечения, пациент наблюдается на дому.

Основой фармакотерапии заболевания является прием антибактериальных препаратов курсом не менее 10 дней. В данном случае препаратами выбора являются β-лактамные антибиотики: защищенные полусинтетические пенициллины и цефалоспорины.

Лечение препаратами группы макролидов нецелесообразно, т. к. невосприимчивость к данным средствам в РФ достигает, по самым скромным подсчетам, 17-20% (по некоторым данным – до 40%). Также для терапии заболевания не применяются сульфаниламидные препараты и тетрациклины, поскольку отсутствие положительного ответа на проводимую ими терапию при фолликулярной ангине отмечается у 6 из 10 пациентов.

Читать еще:  Что такое орз орви грипп и простуда

В случае аллергии на пенициллины или препараты цефалоспоринового ряда осуществляют фармакотерапию линкозамидами.

Помимо антибиотикотерапии лечение фолликулярной ангины включает следующие мероприятия:

  • постельный режим;
  • диета, основанная на принципах механического, термического и химического щажения;
  • обильное витаминизированное питье;
  • десенсибилизирующая терапия;
  • жаропонижающие препараты по потребности;
  • местные анестетики, антисептики (спреи, аэрозоли, полоскания, таблетки для рассасывания и т. п.);
  • согревающие компрессы на поднижнечелюстную область;
  • витаминно-минеральные комплексы.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения, наиболее часто встречающиеся при фолликулярной ангине:

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и рациональной антибиотикотерапии. Ухудшение прогноза в отношении осложнений характерно для тяжелого течения, невосприимчивости к проводимой терапии, некорректном лечении, наличии тяжелых сопутствующих заболеваний, у иммунокомпрометированных пациентов.

Профилактика

  1. Отказ от посещения мест скопления большого количества людей в период максимальной заболеваемости респираторными инфекциями.
  2. Соблюдение мер личной гигиены (мытье рук, использование индивидуальных столовых приборов и предметов быта).
  3. Проведение закаливающих, общеукрепляющих мероприятий.
  4. Своевременное лечение ЛОР-заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Фолликулярная ангина

Содержание:

Фолликулярная ангина – одна из форм острого тонзиллита, инфекционное заболевание с формированием гнойных образований в фолликулах миндалин, увеличением регионарных лимфатических узлов и прочими симптомами.

Такая разновидность тонзиллита может легко перетекать в хроническую форму, которая обостряется при сочетании неблагоприятных условий, как эндогенных, так и экзогенных.

Кто чаще заболевает?

Ангина, как правило, носит сезонный характер, наибольшую распространенность – осенью и зимой.

Все же, заболеть можно в любое время года. У детей высокая подверженность заболеванию – в возрастной группе 6-12 лет, среди взрослых – в 30-40 лет, особенно – у молодых женщин. Дети младшего возраста (до 3-х лет) чрезвычайно редко болеют фолликулярной ангиной, поскольку лимфаденоидный аппарат гортани еще слабо развит.

В пожилом возрасте ангина – нечастое явление, проходит стерто и без тяжелых симптомов (вследствие инволюции лимфаденоидной ткани).

Как протекает фолликулярная ангина

Местом внедрения инфекции в организм при ангине становятся ткани миндалин. Вещества, содержащиеся в клетках стрептококковых бактерий и некоторых других микробов, имеют сходство с составом эпителия лимфаденоидных органов, что приводит к прочному «закреплению» инфекционных частиц на миндалинах.

Продуцируемые микроорганизмами белки, ферменты и токсины отрицательно влияют на способность клеток иммунной системы (фагоцитов) уничтожать чужеродные частицы, поэтому патогенная флора активно и беспрепятственно размножается.

При нормальной функции иммунной системы, своевременном принятии мер по лечению процессы разнесения бактерий ограничиваются ротоглоткой и углочелюстными лимфоузлами. В противном случае инфекция проникает в клетчатку, вызывая воспаление глубоких тканей, а также отдаленных органов (при распространении гематогенным путем).

Причины заболевания

Возбудителем заболевания чаще всего выступает гемолитический стрептококк, несколько реже – стафилококк, пневмококк и некоторые вирусы и даже грибы.

Пути заражения, или как передается ангина:

  • воздушно-капельный (от больного человека);
  • с продуктами питания;
  • инфицирование после травмирующих манипуляций на миндалинах, носоглотке или прочего повреждения слизистых оболочек.

Эндогенными способами заражения патогенными микроорганизмами могут стать аутоинфицирование при хроническом тонзиллите, при проникновении бактерий из кариозных зубов, из воспаленных носовых пазух, гематогенным путем при гастроэнтеритах.

В значительной мере пагубное влияние оказывают и:

  • Сильные переохлаждения.
  • Перегревания.
  • Резкие колебания температур, влажности.
  • Длительное вдыхание запыленного воздуха.
  • Авитаминозы, особенно – недостаток витамина С.
  • Избыток белковой пищи в рационе.
  • Стрессовые ситуации.
  • Переутомления (физические, умственные).
  • Паразитарные болезни, прочие интоксикации.
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением реактивности организма (например, артриты).
  • Аллергические болезни.
  • Тяжелые системные болезни.
  • Нарушения обмена веществ.
  • Наследственная склонность к ангинам.

Симптомы и признаки

Гнойная фолликулярная ангина имеет короткий инкубационный период – обычно, не более суток. В отличие от катаральной ангины, гнойные процессы обуславливают более тяжелое течение заболевания.

Фолликулярная ангина дебютирует внезапно, проявляясь резким повышением температуры (до 39 градусов), возникновением болевых ощущений в области миндалин, усиливающихся при глотании. Иногда боль может отдавать в ухо.

Общие и специфические симптомы данного вида ангины:

  • слабость;
  • выраженная интоксикация;
  • головные боли, дискомфорт в верхней половине тела, иногда – в пояснице;
  • потемнение в глазах;
  • озноб, потливость, периодическое чувство жара;
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов, хорошо ощущаемых при пальпации, их болезненность;
  • потеря аппетита;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • дискомфорт в области сердца;
  • учащение пульса;
  • гнусавость голоса;
  • длительность острого периода – до 7 дней (при условии адекватного лечения).

При осмотре горла явно видны припухлость, отечность и сильное покраснение гланд (чаще – небных). Поверхность мягкого неба и миндалин покрывается россыпью белых и желтых точек округлой формы (напоминают зерна проса), представляющих собой нагноившиеся фолликулы.

Поскольку фолликулярная ангина нередко сочетается с лакунарной, поверхность миндалин может покрываться белым налетом, а в устьях лакун формируются гнойники.

У детей заболевание протекает тяжелее и может дополняться рвотой, диареей, обмороками, головокружениями, чувством удушья. Клиническая картина при визуальном осмотре также более выражена: гнойные точки достигают размеров 2-4 мм., прорываясь через пару дней и образуя эрозивные элементы.

Последствия и осложнения фолликулярной ангины

Гнойная ангина требует обязательного лечения, и, в отличие от катаральной, не может пройти самостоятельно. При затягивании с антибактериальной терапией часто развивается осложнение – паратонзиллярный абсцесс. В этом случае воспаление охватывает глубоко залегающие ткани, в том числе клетчатку, и сопровождается формированием крупных флегмон с гноем.

Среди распространенных заболеваний, которые становятся последствиями ангины – отиты, острые лимфадениты, ларингит, трахеит.

При хронической фолликулярной ангине поражаются внутренние органы и системы с возникновением болезней почек (нефриты), суставов (инфекционный и ревматоидный артриты), желчного пузыря и печени (холециститы), сердца (миокардиты).

Диагностика. Какие анализы нужно сдать?

При помощи физикального обследования ЛОР-врач не всегда может точно диагностировать заболевание, поскольку его картина сходна с некоторыми другими видами поражения ротоглотки. Основой для установления диагноза является фарингоскопия, где оценивают основные признаки фолликулярной ангины (отек, гиперемия, наличие гнойников в фолликулах или эрозий после их вскрытия). При пальпации лимфоузлов отмечают их увеличение, болезненность.

Лабораторными методами исследования становятся:

  • Мазок с поверхности миндалин для определения возбудителя заболевания и антител к нему при помощи цитологических, серологических, бактериологических, микроскопических методик.
  • Общий анализ крови. Подтверждает острую гнойную ангину нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ.

Дифференциальный диагноз ставится с вирусными и прочими бактериальными поражениями глотки (дифтерией, оспой, краснухой, сыпным тифом, туберкулезом), а также с лептотрихозом и лакунарной ангиной.

Лечение фолликулярной ангины

Полное излечение от гнойных видов ангины без применения антибиотиков невозможно.

При тяжелом течении ангины может быть рекомендовано инъекционное введение антибиотиков курсом 4-5 уколов внутримышечно, а при невозможности определения возбудителя болезни – введение цефалоспоринов широкого спектра действия. Для терапии стафилококковой ангины назначается оксациллин. Для лечения ребенка врач выпишет рецепт на вид и дозировку препаратов согласно возрасту и весу больного.

При сочетании фолликулярной ангины с грибковым поражением глотки параллельно принимают антимикотические средства (нистатин, леворин) – до 14 дней. В случае высокой температуры тела используются жаропонижающие средства (нурофен, аспирин, парацетамол, панадол, для детей – свечи цефекон, детский нурофен). В качестве противосенсибилизирующих средств применяют супрастин, кларитин и т.д., а для общего укрепления организма – витаминно-минеральные комплексы.

Местная терапия ангины обязательно включает полоскания растворами:

  • Перманганата калия.
  • Фурацилина.
  • Соли (натрия хлорида).
  • Отвара коры дуба, шалфея.
  • Нитрофурала.
  • Мирамистина.
  • Препаратом «Йокс для полоскания».

Если ребенок не может полоскать горло, ему дают обильное теплое питье, чаи с добавлением настоев трав.

Прочие препараты и методы для местного применения:

  • грамицидин, себедин, амбазон, стопангин, стрепсилс, септефрил, стрептоцид, нео-ангин, тонзипрет, слипекс (таблетки для рассасывания);
  • тантум-верде, гексарал, биопарокс, орасепт (аэрозоли);
  • растительные средства против тонзиллита (тонзилгон, ангин-хель, тонзилотрен, делуфен);
  • паровые ингаляции;
  • физиотерапия (соллюкс, УВЧ).

При осложнениях больного обязательно госпитализируют. Если ангина обретает хроническое рецидивирующее течение, может понадобиться операция по иссечению миндалин.

Народное лечение

Самые эффективные народные методы лечения, которые можно применять совместно с традиционными:

  1. Если нет повышенной температуры, можно выполнять компресс из меда (2 л.), водки (3 л.), сока алоэ (1 л.). Держать на области шеи около 2-х часов.
  2. Для полоскания подойдет такое средство: натереть свеклу (нужно 1 стакан), залить массу 1 л. яблочного уксуса, оставить на час. Далее прополоскать горло жидкостью, отжав свеклу.
  3. Измельчить 5 зубчиков чеснока, залить 200 мл. молока, дать закипеть. Остудить, выпить за день в несколько приемов.
  4. Взять 5 шт. специи гвоздики, заварить 1 ст. воды, настоять час. Принимать по полстакана дважды в день.
  5. Ежедневно делать домашние ингаляции – глубоко дышать над отварным картофелем, натертым хреном.

Рекомендации и советы

В первое время болезни необходимо соблюдать постельный режим, а с 4-5 дня – ограничивать физическую работу.

Рекомендуется щадящая диета (пища готовится на пару, отваривается, дается в протертом виде) с преобладанием молочных и растительных продуктов. Для выздоровления понадобится и обильное питье – соки, морсы, чаи, вода, компоты – до 2-2,5 литров/сутки. Во избежание инфицирования других членов семьи больному ангиной выдают отдельную посуду и полотенца.

После окончания приема антибиотиков желательно пройти курс терапии иммуномодуляторами. Если была диагностирована стрептококковая ангина, нужно пройти дополнительное обследование (не позднее, чем через месяц после выздоровления), включающее ЭКГ, общеклинические анализы, симптоматические исследования. Также необходимо посетить ЛОР-специалиста для исключения развития хронического тонзиллита.

Профилактика

Здоровый образ жизни, укрепление иммунитета, двигательная активность – залог предотвращения простудных болезней. В период эпидемий и при наличии гнойных ангин у близких – нужно предотвращать контакты, которые могут привести к инфицированию.

Проблемы с горлом были постоянные, еще с самого детства. Сейчас пробую гомеопатией лечиться. Результатом лечения я довольна. Мне Тонзилотрен назначала врач при тонзиллите. Препарат хорошо переносится и устраняет болевые ощущения, причем быстро. Убирает покраснение и отечность. Мне помогает хорошо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector