Симптомы хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит у взрослых

Хронический тонзиллит встречается достаточно часто. Этим заболеванием болеют около 10% населения Европы. Лимфоидная ткань миндалин служит барьером для проникновения бактериальной или вирусной инфекции в верхние дыхательные пути. Однако при длительном течении заболевания миндалины сами становятся очагом инфекции, из которого бактерии и их токсины могут распространяться по всему организму.

А это чревато развитием таких осложнений как ревматизм, ревмокардит, пиелонефрит, ревматический полиартрит и некоторых других аутоиммунных заболеваний.

Чаще всего причиной развития хронического тонзиллита является недолеченный острый тонзиллит, частые ангины, ОРВИ, наличие других хронических очагов инфекции, например, кариес, гингивит, синусит и другие.

Частые воспаления приводят к тому, что миндалины не могут сопротивляться внешней инфекции. Вирусы, бактерии, частички пищи оседают в лакунах миндалин. Лакуны миндалин представляют собой резервуары, в которых скапливаются микроорганизмы. Именно они и воспаляются во время ангины. На поверхности воспаленных миндалин обнаруживаются около 30 видов различных микроорганизмов. Долгое время считалось, что наиболее частым возбудителем тонзиллита является гемолитический стрептококк. Однако, выяснилось, что возбудителями могут выступать также микоплазмы и хламидии.

Хронический тонзиллит может развиваться также на фоне других инфекционных заболеваний – кори, скарлатины, туберкулеза, которые снижают сопротивляемость организма к инфекции.

Симптомы хронического тонзиллита у взрослых

Хронический тонзиллит может протекать в виде периодически обостряющейся ангины. А в перерыве между обострениями человек может чувствовать себя здоровым. При более тяжелых формах хронического тонзиллита заболевание переходит в вялотекущий воспалительный процесс. Такое течение более опасно так как из очага воспаления в организм постоянно поступают токсины бактерий и другие вредные вещества. Вероятность развития осложнений в таком случае значительно возрастает.

К общим симптомам хронического тонзиллита у взрослых относят:

Частые обострения заболевания в виде ангин при переохлаждении, переутомлении, вирусной и бактериальной инфекции;

Повышение температуры тела до субфебрильной;

Увеличение и болезненность нижнечелюстных или шейных лимфатических узлов;

К местным симптомам относят покраснение горла и увеличение миндалин. Больные жалуются на сухость в горле, боль при глотании и ощущение инородного тела в горле. Возможно появление болей, отдающих в ухо, дискомфорта в области сердца.

Заболевание, протекающее в хронической форме может вызывать изменения в иммунной системе в следствие чего могут развиваться такие осложнения как ревматизм, ревмокардит, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение хронического тонзиллита производится в амбулаторных или домашних условиях.

Медикаментозная терапия (антибиотикотерапия, антигистаминные препараты)

Промывание миндалин антисептическими растворами (Мирамистин, раствор Люголя);

Наибольшей эффективностью отличается медикаментозная терапия. В большинстве случаев ткань миндалин поражена гемолитическим стрептококком. В связи этим наибольший эффект имеет назначение антибиотиков пенициллинового ряда.

Местная терапия хронического тонзиллита заключается в промывании миндалин раствором Люголя, орошение Мирамистином. Промывание сочетают с введением в лакуны антисептических растворов. В последнее время используется промывание гланд. С помощью электровакуумного отсоса. Специальная вакуумная насадка высасывает содержимое лакун с последующим введением противовоспалительных препаратов. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок

Физиотерапия хронического тонзиллита заключается в воздействии ультрафиолетовых лучей на ткани миндалин, прогревание горла. Также используют лазеротерапию для снижения отека и выраженности воспалительного процесса.

В последнее время используется вакуумное промывание гланд. Специальный вакуумный насадка высасывает содержимое лакун. Процедура безопасна и практически безболезненна. Она позволяет полностью эвакуировать содержимое гнойных пробок. Для достижения максимального эффекта вакуумное промывание гланд необходимо совмещать с антибиотикотерапией, а также полосканием антисептическими растворами.

Решение об удалении миндалин принимается в последнюю очередь и только при неэффективности других методов лечения. После удаления миндалин возрастает частота трахеитов, фарингитов и ларингитов.

В период обострения хронического тонзиллита необходимо соблюдать щадящую диету – ограничить твердую, очень горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, кофе и газированная вода.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

• компенсированным;
• декомпенсированным;
• затяжным;
• рецидивирующим;
• токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

• первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
• вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

• лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
• лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
• флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
• гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

• вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
• бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
• грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

• несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
• хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
• снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
• злоупотребление средствами бытовой химии;
• употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
• фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
• вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
• частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
• отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

• головные боли;
• неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
• стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
• повышение температуры тела;
• боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
• боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
• боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
• быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
• увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
• увеличение небных миндалин;
• появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
• пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

• обезболивание;
• активизация метаболических процессов;
• улучшение обмена веществ в пораженном органе;
• регенерация пораженных тканей;
• повышение иммунитета;
• значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

• правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
• укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
• режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита – совокупность внешних проявлений болезни у детей и взрослых, которые играют важную роль для обнаружения болезни и установления конкретного диагноза. Существует несколько разновидностей хронического тонзиллита – вирусный, грибковый, бактериальный, и каждая из них имеет свои особенности течения.

Общие признаки

Независимо от формы и типа течения, заболевание формирует у пациента некоторые общие признаки, по которым можно обнаружить наступление острого или обострения хронического тонзиллита.

Острый тонзиллит, или острая ангина, сопровождается появлением повышенной температуры (иногда до 40 градусов), болей и першения в горле, покраснения, отёчности и увеличения миндалин, головной болью и общей слабостью, наличием гнойных пробок или гнойных вкраплений на гландах.

На фоне общего инфекционного отравления организма у человека может начаться жидкий стул, тошнота и рвота. Язык обкладывает белым налётом. В редких случаях дыхание затруднено, развивается насморк. Иногда присутствуют жалобы на болезненность в ухе с одной стороны, или в двух ушах сразу.

Хроническая форма характеризуется постоянным присутствием кашля, дискомфортом и болью в горле, чувством сухости и першения, ухудшением и расстройством сна, повышенной утомляемостью, наличием неприятного запаха изо рта, снижением аппетита. Общее состояние больного характеризуется как лёгкое недомогание и интоксикация.

Первые проявления. Болезнь острого типа течения начинается обычно с ощущения общего недомогания. Ещё за день-два до того, как появятся характерные проявления с болью в горле, пациент чувствует признаки надвигающейся болезни – это слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Человека беспокоят боли в голове, могут болеть и печь глаза, появляется ощущение кома в горле при глотании. Лимфатические узлы на шее фактически одними из первых реагируют на болезнь – они воспаляются и увеличиваются. Боли при пальпации почти не ощущаются.

Температура тела может повышаться до субфебрильных значений 37 – 37,5° C, и держаться такой первые два дня. Иногда больной даже не замечает её изменений.

Дальше болезнь приобретает типичный для тонзиллита вид, с высокой температурой, болями и першением в горле, гнойниками, слабостью и интоксикацией.

Хронический тонзиллит начинается с перехода от острого течения, если лечение было подобрано неверно или вовсе не проводилось. После начавшегося было улучшения у заболевшего всё ещё остаются проявления дискомфорта в горле, гнойные пробки, остаётся субфебрильная температура, иногда беспокоит головная боль.

Когда отступает болезнь. Пациент практически всегда может заметить признаки приближающегося выздоровления. Температура тела нормализуется, боли в горле утихают. Может оставаться ощущение першения, которое постепенно утихает. Количество гноя на миндалинах визуально уменьшается, а сами миндалины постепенно возвращаются к нормальным размерам, проходит отёк.

Обычно дольше всего проходит воспаление в шейных лимфатических узлах. Боли, если они были, утихают быстро, но увеличение узлов может держаться до нескольких месяцев. Ещё некоторое время после появления первых признаков выздоровления человек ощущает слабость. Одним из важнейших симптомов отступления болезни является восстановление аппетита.

Проявления хронической формы

Течение хронического тонзиллита несколько отличается от острого воспаления. Характерные его проявления:

• боль в горле при глотании (особенно чувствуется ночью и утром, после сна);
• дискомфорт после употребления холодной пищи;
• наличие неприятного запаха изо рта (при условии отсутствия болезней пищеварительного тракта и стоматологических проблем ротовой полости);
• ощущение кома в горле;
• повышенная потливость, утомляемость, раздражительность;
• головные боли;
• стабильно повышенная температура до 37 – 37,5° C;
• нарушения в работе сердца – одышка, тахикардия;
• регионарные лимфатические узлы увеличены.

На фоне хронического тонзиллита у ребёнка может развиться фарингит, периодически появляются выделения из носа.

На миндалинах при осмотре виден белый гнойный налёт, окружающие их ткани воспалены, они гиперемированы и отёчны.

При появлении кашля может отделяться мокрота в виде слизи с примесью гноя.

Боли в суставах, нарушения работы почек, высыпания на коже, расстройства работы пищеварительного тракта проявляются как симптомы осложнений хронического тонзиллита.

Признаки по типу возбудителя

Различные формы тонзиллита проявляются со своими специфическими особенностями. Эти отличия играют определённую роль при проведении дифференциальной диагностики болезни. Кроме того, возраст пациента также влияет на степень и характер проявлений тонзиллита.

Вирусный. Формирование болезни происходит при инфицировании вирусом. Симптомы показывают наличие местного воспаления:

• покраснение гортани;
• боль в горле;
• усиленное образование слизи, которая отделяется как мокрота.

От бактериальной инфекции этот тип болезни отличается отсутствием гноя и гнойников. Миндалины и язычок нёба не увеличиваются. Зев выглядит покрасневшим, повышается температура, появляется насморк, иногда боли в ушах. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.

Если к вирусной форме присоединяется вторичная бактериальная инфекция, может появиться гной, неприятный запах изо рта.

Герпесный и энтровирусный тонзиллит сопровождается появлением пузырьковой сыпи на миндалинах. После того, как они лопаются, на месте фолликулов образуются ранки.

Тонзиллит на фоне кори, скарлатины проходит без сыпи и гноя.

У детей тонзиллит проявляется также и головной болью, сильными болями в животе.

Бактериальный. Бактериальное течение тонзиллита может принимать несколько форм.

Катаральная ангина считается самой лёгкой. Она развивается из стрептококковой инфекции. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку, и является неглубоким. В области зева появляется чувство сухости и жжения, при глотании чувствуется боль.

Развивается состояние интоксикации:

• разбитость;
• слабость;
• головная боль;
• ломота в мышцах;
• повышенная температура тела.

Миндалины при осмотре выглядят красными, отёчными. В слизистой сильно видны сосуды. Задняя стенка горла и мягкое нёбо не изменены.

Подобная симптоматика держится от 3 до 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит сопровождается образованием небольших гнойных фолликулов на миндалинах. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В горле ощущается выраженная боль, которая усиливается при глотании, отдаёт в ухо.

Сильная интоксикация характеризуется болями в мышцах, слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита.

На вид миндалины отёчны. Мягкое нёбо тоже отекает и становится красным. На гландах отчётливо видны круглые небольшие гнойные точки – это гной просачивается из фолликулов. Болезнь длится около недели.

Лакунарная форма развивается как осложнение стрептококковой или стафилококковой ангины. Внешние проявления похожи на фолликулярный тонзиллит, но протекают тяжелее. Интенсивность воспаления с разных сторон горла может отличаться. Воспаление протекает в лакунах и охватывает большую площадь слизистых.

Компенсированный и декомпенсированный тип тонзиллита различаются по интенсивности проявлений болезни. В первом случае можно обнаружить только местные признаки воспаления миндалин. Декомпенсированная форма сопровождается явными воспалительными процессами – ангинами, осложнениями, паратонзиллярными проявлениями.

Аллергический. Грибковый тонзиллит вызван патогенным воздействием грибков на миндалины. В норме грибки и другие микроорганизмы обитают на кожи и слизистых оболочках человеческого тела, не причиняя организму хозяина вреда. Однако при нарушениях диеты, падении иммунитета, из-за воздействия антибиотиков у человека может формироваться грибковый тип болезни.

Начинается с умеренного повышения температуры тела. Общее состояние не слишком страдает, симптомы носят локальный характер – першение в горле, боли при глотании, сухость во рту. Слизистая становится красной, а на её фоне видны грибковые образования – белые островки, по консистенции напоминающие крупинки творога.

Токсико-аллергическая форма тонзиллита бывает 1 или 2 степени.

В первом случае, помимо умеренной боли в горле, неприятного запаха, чувства присутствия инородного тела и отёчности миндалин, у человека появляется боль в голове, мышечная боль, стабильно повышенная температура, общее недомогание и увеличение шейных лимфоузлов. В периоды обострения в работе сердца заметны перебои – появляется аритмия, тахикардия, при этом отсутствуют физиологические изменения органа. Обострения происходят 3 и более раз за год, и каждый раз реабилитация после болезни является продолжительной.

Токсико-аллергический тонзиллит 2 степени сопровождается появлением заболеваний общего и местного характера – так проявляются осложнения тонзиллита. Нередко при этой форме больному предписывают хирургическое удаление миндалин.

Отличие от ангины

Ангина и тонзиллит – по сути, два проявления одной и той же болезни горла.

Тонзиллит – это воспаление в тканях миндалин. Его провоцируют бактерии, вирусы, грибки. Болезнь не является осложнением ОРЗ или гриппа, а развивается обычно после падения иммунитета, переохлаждения, из-за стрессов, плохого питания, переутомления.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. Острая форма тонзиллита – ангина, которая считается инфекционной патологией. Очаг ангины располагается в миндалинах, в их слизистых тканях, проявляется в виде гнойных и казеозных пробок, гнойного налёта.

Основные симптомы ангины – резкое ухудшение самочувствия с повышением температуры, сильная боль в горле, боли в мышцах, затруднение дыхания, воспаление лимфоузлов, головная боль. У грудничков присутствуют боли в глазах, которые можно определить по тому, что малыш постоянно щурится и плачет от яркого света. У подростков, на фоне гормональных изменений в организме, ангина может сопровождаться высыпаниями на коже.

Дети, которым исполнилось 3 года и более, жалуются на комок в горле, першение, жжение, боли в ушах.

Хронический тонзиллит в простой или аллерго-токсической форме, формируется как результат запущенного острого заболевания. Все проявления похожи на симптоматику ангины, но они не имеют такой интенсивной выраженности – это заложенность носа, першение в горле, неприятный запах и привкус во рту, увеличение миндалин.

Главные признаки, по которым можно отличить ангину от тонзиллита – интенсивность проявлений болезни. При ангине боли чувствуются сильнее, температура выше, течение острое и резкое. Хроническая форма болезни развивается в фоновом режиме. Больной даже не всегда обращает внимание на присутствие у него опасных признаков хронического тонзиллита, списывая частые ангины на нехватку витаминов или неправильный образ жизни.

Ещё один достоверный признак – продолжительная заложенность носа, которая всегда присутствует при хроническом тонзиллите. При ангине она иногда возникает, но быстро проходит.

Когда обращаться к врачу

Многие люди сознательно избегают визитов к врачам, как можно дольше оттягивая неприятное посещение медицинского учреждения. В случае с тонзиллитом это опасно и неправильно – дело в том, что острая форма, которая не подвергается адекватному лечению, способна перейти в хроническую, образовав очаг воспаления в организме, и справиться с ним будет намного сложнее, чем с ангиной.

Не стоит оттягивать посещение доктора в случаях, когда у больного наблюдается высокая температура, сильная боль в горле, воспаление слизистой миндалин, увеличение лимфоузлов, острые признаки интоксикации. Если на фоне симптомов ангины появляется боль в суставах, одышка, тахикардия, значит, заболевание принимает форму осложнений. В таком случае нужно срочно отправиться на приём к отоларингологу.

Симптомы хронического и острого тонзиллита имеют между собой много общего, и все они локализуются, по большей части, в горле, на миндалинах – это боль, сухость, ощущение комка, гиперемия слизистых, гнойные пробки. Общие признаки (высокая температура, слабость, ломота в теле) проявляются как интоксикация организма, и имеют значительно меньшую ценность для установления диагноза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Симптомы хронического тонзиллита

Что такое хронический тонзиллит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Селютина Е. А., ЛОРа со стажем в 24 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Хронический тонзиллит — это длительный стойкий хронический процесс воспаления нёбных миндалин, которому сопутствуют такие рецидивные обострения, как ангина и общая токсико-аллергическая реакция. [5]

Нёбные миндалины — очаг инфекции данного заболевания. Их воспаление человеческий организм воспринимает как чужеродное образование и включает аутоиммунный механизм (борьба иммунитета против своих же тканей). [4]

Однако данная теория аутоиммунной причины воспаления пока полностью не доказана, так как не выявлено существенных изменений в показателях системного иммунитета из-за их транзиторного (временного) характера.

Общество оториноларингологов Европы под хроническим тонзиллитом подразумевает именно инфекционное воспаление в миндалинах и ротоглотке, продолжительностью от трёх месяцев. Европейские врачи утверждают, что установление диагноза «хронический тонзиллит» может осуществляться только путём клинических исследований.

Косвенно о наличии хронического тонзиллита свидетельствует проходящая под действием системных антибиотиков боль в горле, которая возвращается после отмены из применения. [9]

Так, в современной оториноларингологии остаётся множество нерешённых вопросов, связанных с хроническим тонзиллитом. Существуют разногласия по поводу классификации, методов диагностики и тактики лечения среди врачей в России и других странах мира. Поэтому тема хронического тонзиллита весьма актуальна.

Симптомы хронического тонзиллита

Диагноз «хронический тонзиллит» может быть установлен с помощью следующих клинических признаков:

• постоянные болезненные ощущения в горле, пробки;
• неприятный запах изо рта;
• лимфаденит шеи.

Американские учёные среди причин хронического воспаления миндалин выделяют астму, аллергию, бактерии и вирусы (в частности вирус Эпштейна), гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (заброс кислого содержимого желудка в пищевод).

Однако механизм влияния данных причин на появление хронического тонзиллита зарубежными экспертами не объясняется. Остаются открытыми вопросы:

• Как именно вышеперечисленные американскими учёными причины смогут способствовать поражению лимфатической ткани инфекцией?
• Насколько активно данные факторы участвуют в патогенезе хронического воспаления миндалин?

Патогенез хронического тонзиллита

Длительное взаимодействие вируса и микроорганизма формирует очаг хронического тонзиллита и способствует развитию тонзиллогенных процессов.

Согласно материалам авторов России и зарубежья, бета-гемолитический стрептококк группы А и вирусы — основные причины развития хронического тонзиллита. [3]

Так же у пациентов с диагнозом «хронический тонзиллит» (в частности, токсико-аллергическая форма) в лимфоидной ткани (в криптах миндалин и даже в просвете сосудов) были обнаружены колонии живых размножающихся микробов, что может стать фактором периодического субфебрилитета (повышения температуры).

В паренхиме (составляющих элементах) и сосудах здоровых миндалин бактерий не выявлено.

В настоящее время рассматривается вопрос о влиянии биоплёнок на течение хронического инфекционного процесса в аденотонзиллярной ткани. [12]

J. Galli и соавт. (Италия, 2002) в образцах аденоидной ткани и тканях нёбных миндалин детей, у которых наблюдалась хроническая аденотонзиллярная патология, смогли обнаружить прикреплённые к поверхности кокки, организованные в биоплёнки. Исследователи выдвигают предположение, что биоплёнки, образованные бактериями на поверхности аденоидной ткани и нёбных миндалинах, помогут выяснить, в чём заключается трудность эрадикации (уничтожения) бактерий, участвующих в образовании хронического тонзиллита.

На данный момент подтверждено внутриклеточное расположение:

• золотистого стафилококка;
• пневмококка;
• гемофильной палочки;
• аэробного диплококка (Moraxella catarrhalis);
• бета-гемолитического стрептококка группы А.

Для того, чтобы обнаружить и идентифицировать расположение микроорганизмов внутри клеток, можно применить полимеразную цепную реакцию (ПЦР), а также гибридизацию in situ (FISH-метод).

Однако приведённые исследования не позволяют выявить один патогенный микроорганизм, вызывающий клинику хронического воспаления миндалин. Поэтому весьма вероятно, что течение заболевания способен вызвать любой микроорганизм, который находится в ротоглотке, в условиях, способствующих воспалительному процессу в ткани нёбных миндалин. К подобным условиям можно отнести гастроэзофагеальный рефлюкс.

Определённую роль в возникновении хронического воспаления миндалин и сопряжённых с ним болезней играют прямые лимфатические связи миндалин с различными органами, прежде всего с центральной нервной системой и сердцем. Морфологически доказаны лимфатические связи миндалин и мозговых центров.

Классификация и стадии развития хронического тонзиллита

В России существует две классификации хронического тонзиллита, сформированные около 40 лет назад: Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна 1965 года и И.Б. Солдатова 1975 года.

Классификация Б.С. Преображенского — В.Т. Пальчуна включает в себя две клинические формы хронического тонзиллита:

Устоявшиеся клинические критерии диагностики были созданы описательной медициной и не изменились с появлением доказательной медицины. К примеру, признаки простой формы хронического воспаления миндалин субъективны и зависят, в основном, от индивидуального восприятия врача.

Классификация И.Б. Солдатова подразделяет хронический тонзиллит на:

• компенсированную форму;
• декомпенсированную форму.

Однако термин «компенсация» по отношению к данному заболеванию довольно условный, так как никакой компенсации (восстановления здорового состояния) хронического воспалительного процесса в миндалинах и в организме не происходит. Признаки декомпенсированной формы схожи с токсико-аллергической формой хронического тонзиллита, выделенной Б.С. Преображенским.

Все эти классификации объединены субъективным подходом, так как одинаковые состояния нёбных миндалин различаются лишь их формулировкой.

Осложнения хронического тонзиллита

Самое распространенное осложнение — кровотечение. По оценкам, 2-8% пациентов страдают от кровотечения. Из других осложнений после тонзиллэктомии следует отметить подкожную эмфизему, пневмонию, абсцесс и ателектаз лёгкого, парезы отдельных нервов или их ветвей, медиастинит, тонзиллогенный сепсис. Очень редкими, но опасными для жизни являются внутричерепные осложнения: менингит, тромбоз синусов мозговых оболочек, абсцесс мозга.

Диагностика хронического тонзиллита

При диагностике хронического тонзиллита важно определить наличие следующих симптомов:

• симптом Гизе — гиперемия краёв нёбных дужек;
• симптом Зака – отёк в области верхнего угла между нёбно-язычной и нёбно-глоточной дужками;
• симптом Преображенского – валикообразное утолщение краёв передней и задней нёбных дужек.

Эти признаки хронического тонзиллита возникают в связи с раздражением слизистой оболочки содержимым лакун миндалин, выдавливаемое при напряжении дужек, например во время глотания. Фарингоскопически симптомы хронического воспаления нёбных миндалин легко определяются, но диагностическая ценность их ограничена тем, что они могут встречаться при других заболеваниях (к примеру, при остром обострении хронического фарингита). Следующий фарингоскопический симптом — спайки между дужками и поверхностью миндалин. Бесспорный признак хронического тонзиллита — присутсвие жидкого гнойного экссудата (накопившейся жидкости) в лакунах.

Все эти признаки характеризуют простую (по Б.С. Преображенскому) или компенсированную (по И.Б. Солдатову) форму хронического тонзиллита, при которой ещё не выявляются симптомы очаговой инфекции.

Токсико-аллергическая форма I степени характеризуется начальными проявлениями общего заболевания. Они связаны с обострениями хронического тонзиллита и диагностируются в течение некоторого времени после ангины. Чаще всего поражается сердечно-сосудистая система. На данном этапе заболевания изменения носят функциональный характер и не выявляются на электрокардиограмме. Центральный механизм нарушения сердечной деятельности в этой стадии доказан экспериментально. Другие признаки токсико-аллергической формы I степени — субфебрилитет и тонзиллогенная интоксикация в виде быстрой утомляемости, слабости, снижения работоспособности в течении некоторого времени после ангины. Эти признаки неспецифичны и могут быть связаны с различными состояниями организма. Между тем, их идентификации и установление связи с заболеванием миндалин имеют принципиально важное значение для разработки рационального лечения хронического тонзиллита. Для установления связи субфебрилитета и интоксикации с хроническим тонзиллитом используют диагностический прием — пробное лечение. Если после курсового промывания лакун нёбных миндалин симптомы исчезают — они связаны с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергической форме II степени характерно развернутое проявление очаговой инфекции. Признаки хронического тонзиллита теряют связь с обострениями и существуют постоянно, их можно зарегистрировать при функциональных исследованиях. Кроме того, для этой стадии характерно наличие сопряженных заболеваний. К сопряженным заболеваниям относятся коллагенозы (системная красная волчанка, ревматизм, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), заболевания кожи (экзема, псориаз, нефрит, многоморфная экссудативная эритема, тиреотоксикоз и др.).

В России и в старанах Европы диагноз «хронический тонзиллит» можно установить только клиническим путём. В США же при наличии вышеперечисленных признаках проводят исследования, чтобы исключить астму, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аллергию. Ревмопробы и исследование иммунного статуса не проводятся.

Лечение хронического тонзиллита

Хронический тонзиллит принято лечить консервативными и хирургическим методами.

Консервативный метод лечения показан, если хронический тонзиллит имеет компенсированную форму. Консервативное лечение применяется при наличии противопоказаний к хирургическому методу лечения.

К консервативным методам лечения относятся: [8] [10]

1. Средства, которые способствуют повышению естественной резистентности (сопротивлению) организма: рациональный распорядок дня, правильное питание, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
2. Гипосенсибилизирующие средства: препараты, в состав которых входят кальций, аскорбиновая кислота, антигистаминные препараты.
3. Иммунокорректирующие средства — применение препаратов иммунокоррекции (левамизол, тималин и др.) и иммуностимулирующих воздействий (облучение миндалин гелий-неоновым лазером).
4. Средства с санирующим воздействием на нёбные миндалины: промывание лакун нёбных миндалин антисептическими растворами или раствором антибиотиков при помощи шприца или на аппарате «тонзиллор».
5. Средства рефлекторного воздействия: иглорефлексотерапия, новокаиновые блокады.

В случае неэффективности консервативного лечения применяют полухирургические способы лечения: ультразвуковую биологическую чистку или лазерную вапоризацию лакун нёбных миндалин.

При декомпенсации хронического воспаления, применяется полное удаление миндалин — тонзиллэктомия.

Недостаточная эффективность системной антибиотикотерапии при хроническом тонзиллите подтверждается клинически. Исследование, основанное на изучении бактериологического состава с поверхности нёбных миндалин у 30 детей, подвергшихся их удалению, доказало: антибиотики, которые дети принимали шесть месяцев до начала операции, не повлияли на бактериологию миндалин к моменту тонзиллэктомии. [6] [7] [9]

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• острая рецидивирующая форма тонзиллита (от 3-х эпизодов в год);
• рецидивы паратонзиллитов;
• симптомы хронического тонзиллита (экссудация, лимфаденит, если они резистентны к лечению и персистируют более 3-х месяцев);
• гипертрофия миндалин, осложнённая СОАС;
• подозрение на опухолевое изменение миндалины.

В популяции обструктивное сонное апноэ из-за гипертрофии лимфатического кольца глотки регистрируется у 11% детей. [1] [2] Превышение у детей индекса апноэ/гипопноэ более 5 эпизодов в час является показанием к хирургическому вмешательству.

В результате многочисленных исследований сделаны выводы:

• Тонзиллэктомия не даёт последствий на общий иммунитет.
• Астма и предрасположенность к аллергии у пациента не являются противопоказаниями к операции. Отягощающий эффект тонзиллэктомии на дальнейшую жизнь детей с атопией не доказан.

В настоящее время во многих лечебных учреждениях тонзиллэктомия выполняется под общей анестезией.

Техника операции заключается в выделении верхнего полюса миндалины с помощью скальпеля, ножниц или специального наконечника от электрохирургических приборов (коблатор, квазар, лазер и т. д). Затем миндалина отделяется от дужек и паратонзиллярной клетчатки тупым путём. На завершающем этапе операции нижний полюс миндалины отсекаю от подлежащих тканей.

Прогноз. Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита — это общегигиенические и санационные мероприятия. Она по праву считается действенной мерой вторичной профилактики заболеваний, в генезе которых важную роль играют ангины и хронический тонзиллит. Из общегигиенических мероприятий наиболее важны закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены жилища и рабочих помещений. Все больные с хроническим тонзиллитом должны обязательно находиться на диспансерном учёте у оториноларинголога.

Что такое тонзиллит, чем опасен, и как лечить все виды болезни?

Заболевание ангина известно практически каждому, однако, что такое тонзиллит, сразу ответят немногие. Такое воспаление верхних дыхательных путей нередко сопровождает ОРВИ, грипп. Болезнь сопровождается сильной болью в горле, повышением температуры. При отсутствии терапии высок риск перехода болезни в хроническую форму, однако, как вылечить тонзиллит – большинству пациентов неизвестно.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Чтобы понять, что такое тонзиллит, необходимо вкратце рассмотреть анатомию верхних отделов дыхательной системы. Так, на месте перехода ротовой полости в глотку существует так называемое ротоглоточное кольцо. Оно состоит из скопления лимфоидной ткани, которая образует миндалины (в народе – гланды). Данные образования защищают органы дыхания от проникновения вредных бактерий и вирусов. В результате атаки патогенов, снижения иммунных сил организма в миндалинах начинается воспалительный процесс. Непосредственно воспаление небных миндалин и есть тонзиллит.

Какие виды тонзиллита бывают?

В зависимости от клинической картины, симптоматики заболевания, врачи выделяют следующие виды тонзиллита:

Острая форма заболевания подразделяется на следующие подтипы:

1. Лакунарный – сопровождается образованием гноя в лакунах миндалин.
2. Фолликулярный – преимущественно поражаются фолликулы миндалин.
3. Некротический – на поверхности миндалин фиксируется плотной консистенции гнойный налет, после его отторжения образуются язвы диаметром до 20 мм.
4. Фиброзный – является следствием воспаления лакун.
5. Катаральный – сопровождается гиперемией и отечностью миндалин.

• боль в горле;
• головные боли;
• слабость;
• болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит – симптомы

Данная форма болезни характеризуется вялой клинической картиной с эпизодами обострения. Про хроническое воспаление небных миндалин говорят, когда тонзиллит обостряется не менее двух раз в год. В целом признаки патологии имеют тот же характер, однако интенсивность симптомов в несколько раз ниже. Если говорить о том, что такое хронический тонзиллит и как он проявляется, то можно выделить ряд следующих симптомов:

• периодические болезненные ощущения в горле;
• увеличение и болезненность шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
• неприятный запах изо рта;
• длительный субфебрилитет;
• быстрая утомляемость.

Диагностика тонзиллита

Уже после предварительного осмотра горла опытный врач способен диагностировать гнойный тонзиллит. Однако для назначения эффективного лечения, предупреждения возможных осложнений заболевания важно диагностировать тип возбудителя. С этой целью после осмотра полости рта и глотки врач берет мазок с поверхности миндалин и отправляет его на бактериологическое исследование. По результатам анализа будет подобран антибиотик и назначено эффективное лечение. Кроме мазка, диагностика тонзиллита предполагает следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• ЭКГ;
• серологические исследования на О-антистрептолизин;
• анализ на С-реактивный белок;
• исследование на ревматоидный фактор.

Как лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. План терапии полностью зависит от формы заболевания, типа возбудителя, общего состояния пациента. Основу лечения бактериальной инфекции миндалин составляют антибактериальные препараты. Их подбор осуществляется в соответствии с результатами мазка.В случае выявления вирусных форм тонзиллита целесообразно назначение препаратов интерферона и противовирусных средств.

Важное значение имеет регулярная обработка горла и ротовой полости. Для этой цели рекомендуют использовать антисептические аэрозоли и спреи для орошения и полоскания полости рта и горла. При повышенной температуре тела применяют жаропонижающие средства, которые быстро нормализуют общее самочувствие пациента.

Препараты при тонзиллите

Прежде чем лечить тонзиллит, врачи назначают обследование с целью установления типа патогена. В соответствии с этим подбирают антибактериальные препараты. Для лечения чаще используются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины и макролиды. Дозировка, кратность приема устанавливаются индивидуально. Стоит отметить, что при остром бактериальном тонзиллите курс антибиотикотерапии длится не менее 10 дней. Среди используемых можно выделить следующие антибиотики при тонзиллите:

Лечение ангины антибиотиками сопровождается симптоматической терапией, направленная на облегчение состояния больного, снижения интоксикации организма. С этой целью медики назначают следующие группы лекарственных средств:

1. Местные анестетики (для обработки горла):Гексорал, Стопангин.
2. Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
3. Противовоспалительные: Ибуклин, Нимесулид.

Процедуры при тонзиллите

Узнав, что такое тонзиллит пациенты интересуются относительно возможных консервативных методов лечения. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают местное лечение. Оно заключается в обработке воспаленных миндалин, предполагает удаление гнойных пробок в горле с помощью антисептических растворов: 1-5%-я настойка йода, Люголь, Йодоглицерин. Данные средства обладают выраженными противовоспалительным и успокаивающим действиями. Эффективной признана методика десятикратного промывания крипт миндалин антисептиками.

Нередко назначаются и физиопроцедуры с применением специальных установок и аппаратов. В большинстве случаев облегчение пациенты отмечают уже после 2-3 сеансов физиотерапии. Среди часто используемых для лечения тонзиллита методик:

• УВЧ лимфоузлов;
• тубус-кварц небных миндалин;
• фонофорез с использованием лекарственных средств;
• лечение тонзиллита лазером.

Как лечить тонзиллит народными средствами?

Народные средства при тонзиллите помогают быстро снять воспаление и избавляют пациентов от болезненных ощущений в горле. Существует множество лекарственных растений и трав, обладающих антисептическим и обезболивающим свойствами, однако не все они могут использоваться при тонзиллите. Относиться к народным средствам необходимо с осторожностью – перед их использованием лучше проконсультироваться со специалистом. В качестве примера можно привести следующие народные средства, с помощью которых осуществляют полоскание горла при тонзиллите.

• цветки календулы;
• цветки ромашки аптечной;
• корень солодки;
• корень девясила;
• шалфей.

1. Ингредиенты смешивают в равных долях.
2. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка.
3. Остужают, процеживают.
4. Используют для полоскания горла 5-6 раз в день.

• сода пищевая – 1 ч. ложка;
• вода – 250 мл.

1. Соду заливают кипяченой водой, остуженной до 50 градусов.
2. Проводят полоскания горла 4–6 раз в день.

Схема лечения острого тонзиллита

Лечение острого тонзиллита строится на симптоматической терапии. Выбор лекарственных средств проводится на основании наблюдаемой клинической картины, общего самочувствия пациента и типа возбудителя. Зачастую врачам приходится назначать одновременно несколько препаратов. В большинстве случаев основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые назначаются с учетом чувствительности к ним патогена. Режим и дозы устанавливаются индивидуально.

В качестве примера можно рассмотреть следующую популярную схему лечения:

1. Амоксициллин – по 375 мг/сутки при массе пациента менее 25 кг и 750 мг взрослым (делят на 3 приема).
2. Полоскания горла Мирамистином, Хлоргексидином – 5-6 раз в день.
3. Жаропонижающие (при температуре выше 38,5) – Ибупрофен, Нурофен (не более 3 таблеток в день).

Схема лечения хронического тонзиллита

Хроническая форма заболевания длительное время протекает бессимптомно. Признаки патологии регистрируются только с развитием ангины, которая регистрируется два и более раз в течение года. Для избавления от болезни нередко требуется проведение хирургической операции по удалению миндалин. Лечение тонзиллита азотом предполагает иссечение разросшихся миндалин. Как лечить хронический тонзиллит в конкретной ситуации – определяет исключительно врач. Увеличиваясь в размерах, отекая, они могут прикрывать вход в дыхательные пути.

В период обострения лечение хронического тонзиллита проводят по следующей схеме:

1. Кларитромицин – по 1 таблетке дважды в день.
2. Колдрекс – 2 таблетки дважды в день.
3. Тонзиллотрен – рассасывать по 1 таблетке каждый час.

Профилактика тонзиллита

При соблюдении определенных условий, по заверениям врачей, можно предупредить заболевание и никогда в жизни не знать, что такое тонзиллит. Следуя правилам, удастся избежать перехода болезни в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, пациентам с диагнозом тонзиллит рекомендации врачи выдают в индивидуальном порядке. В целом, профилактика заболевания сводится к следующему:

1. Ежедневная, правильная гигиена полости рта, своевременная санация ротовой полости.
2. Лечение воспалительных заболеваний носовой полости и носоглотки.
3. Рациональное питание: исключение раздражающей слизистые оболочки пищи (соленого, горького, кислого).
4. Занятия физической культурой и укрепление иммунитета.
5. Санаторно-курортное лечение.

Тонзиллит – симптомы и лечение у взрослых хронического, причины и признаки

Многие взрослые люди, у которых не удалены небные миндалины, могут обнаружить у себя симптомы хронического тонзиллита. Это объясняется тем, что микроорганизмы, населяющие окологлоточное кольцо, провоцируют постоянный воспалительный процесс, который может быть выражен слабо либо сильно.

Очень важно своевременно обнаружить симптомы данного заболевания и принять соответствующие меры по лечению и профилактике. Это позволит избежать осложнений.

Хронический тонзиллит у взрослых и детей – определение заболевания

Под хроническим тонзиллитом понимается воспаление, протекающее в небных миндалинах. Заболевание может проходить с периодами обострения и улучшения состояния. Как известно, небные миндалины выполняют функцию по формированию нашего иммунитета. Они наиболее активны в детском возрасте. Воспалительные процессы, протекающие в этот период жизни, способствуют выработке иммунитета. Хронический тонзиллит очень часто протекает с высокой температурой, что может негативно повлиять на работу вегетативной нервной системы.

Тонзиллит хронического характера протекает с периодически обостряющейся ангиной. Заболевание опасно и тем, что из-за постоянно находящейся в области миндалин инфекции снижается иммунитет. В результате человек часто облет простудными и инфекционными заболеваниями.

Хронический тонзиллит может быть:

Причины возникновения

У здоровых людей попадание в миндалины различных инфекционных возбудителей вызывает распознавание клетками чужеродных агентов, их уничтожение и активацию иммунной системы. Но в тех случаях, когда лимфатическая ткань по каким-то причинам не успевает уничтожить инфекцию, то в небных миндалинах развивается воспалительный процесс или тонзиллит. В большинстве случаев причиной тонзиллита является перенесенная ангина. Реже причиной заболевания становятся хронические инфекционные заболевания других ЛОР-органов, кариес, синусит и прочее.

При проведении обследования можно обнаружить, что в миндалинах присутствуют такие микроорганизмы как стрептококки и стафилококки. Другие причины хронической формы тонзиллита: искривление носа, вызывающее нарушение носового дыхания, полипы в носу, снижение иммунитета.

Симптомы и признаки

Основные симптомы, по которым можно диагностировать хронический тонзиллит:

• Покраснение и отек миндалин.
• Образование рубцовых спаек между миндалинами и небными дужками.
• Образование гнойных пробок или жидкого гноя в области лакун.
• Миндалины становятся рыхлыми, уплотненными.
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи.

В зависимости от формы хронического тонзиллита симптомы могут немного различаться. Так при компенсированном тонзиллите воспаление миндалин носит локальный характер, поскольку они еще могут выполнять свою защитную функцию, в результате чего нет выраженной реакции организма.

Декомпенсированный тонзиллит характеризуется тем, что проявляются как местные симптомы, так и ангина, паратонзиллит, абсцесс и другие заболевания органов.

Независимо от формы хронического тонзиллита может развиться аллергия и инфицирование всего организма. Инфекционные агенты, присутствующие в лакунах миндалин, приводят к частым обострениям ангины.

Возможные осложнения

Осложнения хронического тонзиллита могут быть прямо или косвенно связаны с воспалением миндалин. В первую очередь это такие заболевания как ревматизм, системная красная волчанка, периартериит, склеродермия и так далее. Осложнениями могут стать и кожные заболевания, например, экзема, псориаз и так далее. К другим часто встречаемым осложнениям относятся нефриты, тиреотоксикоз, радикулит, васкулит.

Хронический тонзиллит может послужить причиной субфебрилитета (стойкого повышения температуры), шума в ушах, вегето-сосудистой дистонии и так далее.

За ночь в желудок может стекать двести миллилитров гнойного содержимого, которое нарушает работу желудка и кишечника. В этом случае возрастает риск развития ангины, которая может спровоцировать возникновение паратонзиллярного абсцесса. А паратонзиллярный абсцесс в свою очередь может вызвать флегмону шеи (смертельно опасное заболевание).

К другим серьезным осложнениям хронического тонзиллита можно отнести нарушение дыхания, которое возникает из-за отека слизистой оболочки носа.

Лечение

Лечение тонзиллита у взрослых зависит от его формы. Перед началом лечения необходимо вылечить кариес и другие воспалительные заболевания ЛОР-органов.

Хирургическим способом – удаление миндалин

Основными способами медикаментозного лечения хронического воспаления небных миндалин являются хирургические и консервативные методы.

Стоит отметить, что эффективных методов лечения заболевания не очень много, поскольку патогенез воспаления многокомпонентен, и присутствует зависимость от анатомического строения миндалин.

Хирургические методы лечения:

1. Тонзилэктомия. Метод заключается в полном или частичном удалении миндалин. В большинстве случаев их удаляют полностью. Операция показана при декомпенсированном хроническом тонзиллите и в случае, когда лечение с помощью лекарств оказалось неэффективным.
2. Гальванокаустика.
3. Диатермокоагуляция миндалин.
4. Лазерная лакунотомия.
5. Криохирургия (заморозка миндалин).

К показаниям к проведению операции относятся рецидивы абсцессов, сопутствующие заболевания (сепсис, эндокардит и так далее).

Противопоказания: гемофилия, сердечно-сосудистая недостаточность, почечная недостаточность, диабет, туберкулез, последний триместр беременности, период менструации.

Медикаментозная терапия – какие лекарства можно применять

Лечение лекарственными препаратами назначается как при компенсированном, так и при декомпенсированном хроническом тонзиллите. К традиционным методам относятся:

• Препараты для повышения иммунитета, биостимуляторы, препараты, содержащие железо.
• Гипосенсибилизирующие средства: содержащие кальций, антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота и так далее.
• Средства иммунокоррекции: Левамизол, Продигиозан, Бронхомунал и прочее.
• Средства рефлекторного воздействия: новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия.
• Средства для санации небных миндалин.

Как лечить обострение ангины народными средствами

Для лечения хронического тонзиллита нередко используют травяные сборы, которые обладают противовоспалительным, антисептическим и усиливающим иммунные силы действием.

• Чай, снимающий воспаление и борющийся с бактериями. Используются следующие травы: зверобой, корень аира, календула, ромашка, мать-и-мачеха, корень пиона, листья черной смородины и эвкалипта, укроп, чабрец, шалфей. Все ингредиенты берут в равном количестве. Одну чайную ложку смеси трав заливают стаканом воды (примерно двадцать пять градусов), настаивают четыре часа. После этого настой кипятят две минуты и сразу процеживают. Рекомендуется пить по сто миллилитров чая дважды в день.
• Противовоспалительный и антисептический чай. Травы: календула (15 грамм), шалфей (15 грамм), ромашка (10 грамм), корень девясила и солодки (по 10 грамм), багульник (10 грамм), цветы липы (10 грамм), эвкалипт (20 грамм). Все компоненты смешивают, заливают столовую ложку смеси трав стаканом воды. Кипятят пять минут, после чего настаивают в течение шести часов. Пьют по одной столовой ложке три раза в день, либо полощут горло.
• Прополис. Измельчают прополис и смешивают его с таким же количеством спирта. Настаивают смесь в темном месте в течение пяти дней. Принимают по двадцать капель настойки три раза в день, нужно запивать водой. Курс лечения длится две недели, после чего недельный перерыв. Необходимо провести три курса.
• Чесночные капли. Чеснок измельчают, заливают его растительным маслом в соотношении один к одному. Настаивают капли пять дней под крышкой. После этого смесь процеживают, добавляют несколько капель лимонного сока. Рекомендуется принимать по десять капель два раза в день.

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита сводится к следующим простым правилам:

1. Ведение здорового образа жизни.
2. Укрепление иммунитета.
3. Закаливание, физические нагрузки.
4. Избегание переохлаждения.
5. Избегание контакта с больными.
6. Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов, ангины, заболеваний полости рта.

При появлении первых симптомов хронического тонзиллита необходимо принять антисептические лекарственные средства, делать полоскания горла, промывать нос.

Своевременно предпринятые профилактические меры способствуют остановке воспалительного процесса, предотвращают возникновение обострения тонзиллита и его осложнений.

Популярные названия вакцин против гриппа и их действия на организм описаны тут.

Видео

Выводы

Лечение хронического воспаления небных миндалин должно проводиться под контролем ЛОР-врача. Без мер профилактики и при самолечении могут развиться серьезные осложнения. Поэтому не игнорируйте поход к врачу, который поможет подобрать необходимые лекарственные препараты для лечения хронического тонзиллита.

Дополнить лечение можно методами народной медицины, которые позволят ускорить процесс выздоровления.