1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы острого тонзиллита

Что такое тонзиллит, чем опасен, и как лечить все виды болезни?

Заболевание ангина известно практически каждому, однако, что такое тонзиллит, сразу ответят немногие. Такое воспаление верхних дыхательных путей нередко сопровождает ОРВИ, грипп. Болезнь сопровождается сильной болью в горле, повышением температуры. При отсутствии терапии высок риск перехода болезни в хроническую форму, однако, как вылечить тонзиллит – большинству пациентов неизвестно.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Чтобы понять, что такое тонзиллит, необходимо вкратце рассмотреть анатомию верхних отделов дыхательной системы. Так, на месте перехода ротовой полости в глотку существует так называемое ротоглоточное кольцо. Оно состоит из скопления лимфоидной ткани, которая образует миндалины (в народе – гланды). Данные образования защищают органы дыхания от проникновения вредных бактерий и вирусов. В результате атаки патогенов, снижения иммунных сил организма в миндалинах начинается воспалительный процесс. Непосредственно воспаление небных миндалин и есть тонзиллит.

Какие виды тонзиллита бывают?

В зависимости от клинической картины, симптоматики заболевания, врачи выделяют следующие виды тонзиллита:

Острая форма заболевания подразделяется на следующие подтипы:

  1. Лакунарный – сопровождается образованием гноя в лакунах миндалин.
  2. Фолликулярный – преимущественно поражаются фолликулы миндалин.
  3. Некротический – на поверхности миндалин фиксируется плотной консистенции гнойный налет, после его отторжения образуются язвы диаметром до 20 мм.
  4. Фиброзный – является следствием воспаления лакун.
  5. Катаральный – сопровождается гиперемией и отечностью миндалин.

  • боль в горле;
  • головные боли;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит – симптомы

Данная форма болезни характеризуется вялой клинической картиной с эпизодами обострения. Про хроническое воспаление небных миндалин говорят, когда тонзиллит обостряется не менее двух раз в год. В целом признаки патологии имеют тот же характер, однако интенсивность симптомов в несколько раз ниже. Если говорить о том, что такое хронический тонзиллит и как он проявляется, то можно выделить ряд следующих симптомов:

  • периодические болезненные ощущения в горле;
  • увеличение и болезненность шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • длительный субфебрилитет;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика тонзиллита

Уже после предварительного осмотра горла опытный врач способен диагностировать гнойный тонзиллит. Однако для назначения эффективного лечения, предупреждения возможных осложнений заболевания важно диагностировать тип возбудителя. С этой целью после осмотра полости рта и глотки врач берет мазок с поверхности миндалин и отправляет его на бактериологическое исследование. По результатам анализа будет подобран антибиотик и назначено эффективное лечение. Кроме мазка, диагностика тонзиллита предполагает следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • серологические исследования на О-антистрептолизин;
  • анализ на С-реактивный белок;
  • исследование на ревматоидный фактор.

Как лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. План терапии полностью зависит от формы заболевания, типа возбудителя, общего состояния пациента. Основу лечения бактериальной инфекции миндалин составляют антибактериальные препараты. Их подбор осуществляется в соответствии с результатами мазка.В случае выявления вирусных форм тонзиллита целесообразно назначение препаратов интерферона и противовирусных средств.

Важное значение имеет регулярная обработка горла и ротовой полости. Для этой цели рекомендуют использовать антисептические аэрозоли и спреи для орошения и полоскания полости рта и горла. При повышенной температуре тела применяют жаропонижающие средства, которые быстро нормализуют общее самочувствие пациента.

Препараты при тонзиллите

Прежде чем лечить тонзиллит, врачи назначают обследование с целью установления типа патогена. В соответствии с этим подбирают антибактериальные препараты. Для лечения чаще используются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины и макролиды. Дозировка, кратность приема устанавливаются индивидуально. Стоит отметить, что при остром бактериальном тонзиллите курс антибиотикотерапии длится не менее 10 дней. Среди используемых можно выделить следующие антибиотики при тонзиллите:

Лечение ангины антибиотиками сопровождается симптоматической терапией, направленная на облегчение состояния больного, снижения интоксикации организма. С этой целью медики назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Местные анестетики (для обработки горла):Гексорал, Стопангин.
  2. Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
  3. Противовоспалительные: Ибуклин, Нимесулид.

Процедуры при тонзиллите

Узнав, что такое тонзиллит пациенты интересуются относительно возможных консервативных методов лечения. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают местное лечение. Оно заключается в обработке воспаленных миндалин, предполагает удаление гнойных пробок в горле с помощью антисептических растворов: 1-5%-я настойка йода, Люголь, Йодоглицерин. Данные средства обладают выраженными противовоспалительным и успокаивающим действиями. Эффективной признана методика десятикратного промывания крипт миндалин антисептиками.

Нередко назначаются и физиопроцедуры с применением специальных установок и аппаратов. В большинстве случаев облегчение пациенты отмечают уже после 2-3 сеансов физиотерапии. Среди часто используемых для лечения тонзиллита методик:

  • УВЧ лимфоузлов;
  • тубус-кварц небных миндалин;
  • фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • лечение тонзиллита лазером.

Как лечить тонзиллит народными средствами?

Народные средства при тонзиллите помогают быстро снять воспаление и избавляют пациентов от болезненных ощущений в горле. Существует множество лекарственных растений и трав, обладающих антисептическим и обезболивающим свойствами, однако не все они могут использоваться при тонзиллите. Относиться к народным средствам необходимо с осторожностью – перед их использованием лучше проконсультироваться со специалистом. В качестве примера можно привести следующие народные средства, с помощью которых осуществляют полоскание горла при тонзиллите.

  • цветки календулы;
  • цветки ромашки аптечной;
  • корень солодки;
  • корень девясила;
  • шалфей.
  1. Ингредиенты смешивают в равных долях.
  2. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка.
  3. Остужают, процеживают.
  4. Используют для полоскания горла 5-6 раз в день.
  • сода пищевая – 1 ч. ложка;
  • вода – 250 мл.
  1. Соду заливают кипяченой водой, остуженной до 50 градусов.
  2. Проводят полоскания горла 4–6 раз в день.

Схема лечения острого тонзиллита

Лечение острого тонзиллита строится на симптоматической терапии. Выбор лекарственных средств проводится на основании наблюдаемой клинической картины, общего самочувствия пациента и типа возбудителя. Зачастую врачам приходится назначать одновременно несколько препаратов. В большинстве случаев основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые назначаются с учетом чувствительности к ним патогена. Режим и дозы устанавливаются индивидуально.

В качестве примера можно рассмотреть следующую популярную схему лечения:

  1. Амоксициллин – по 375 мг/сутки при массе пациента менее 25 кг и 750 мг взрослым (делят на 3 приема).
  2. Полоскания горла Мирамистином, Хлоргексидином – 5-6 раз в день.
  3. Жаропонижающие (при температуре выше 38,5) – Ибупрофен, Нурофен (не более 3 таблеток в день).

Схема лечения хронического тонзиллита

Хроническая форма заболевания длительное время протекает бессимптомно. Признаки патологии регистрируются только с развитием ангины, которая регистрируется два и более раз в течение года. Для избавления от болезни нередко требуется проведение хирургической операции по удалению миндалин. Лечение тонзиллита азотом предполагает иссечение разросшихся миндалин. Как лечить хронический тонзиллит в конкретной ситуации – определяет исключительно врач. Увеличиваясь в размерах, отекая, они могут прикрывать вход в дыхательные пути.

В период обострения лечение хронического тонзиллита проводят по следующей схеме:

  1. Кларитромицин – по 1 таблетке дважды в день.
  2. Колдрекс – 2 таблетки дважды в день.
  3. Тонзиллотрен – рассасывать по 1 таблетке каждый час.

Профилактика тонзиллита

При соблюдении определенных условий, по заверениям врачей, можно предупредить заболевание и никогда в жизни не знать, что такое тонзиллит. Следуя правилам, удастся избежать перехода болезни в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, пациентам с диагнозом тонзиллит рекомендации врачи выдают в индивидуальном порядке. В целом, профилактика заболевания сводится к следующему:

  1. Ежедневная, правильная гигиена полости рта, своевременная санация ротовой полости.
  2. Лечение воспалительных заболеваний носовой полости и носоглотки.
  3. Рациональное питание: исключение раздражающей слизистые оболочки пищи (соленого, горького, кислого).
  4. Занятия физической культурой и укрепление иммунитета.
  5. Санаторно-курортное лечение.

Острый тонзиллит у взрослых

Также острый тонзиллит у взрослых может возникнуть из-за других воспалительных процессов в глотке: фарингита, ринита, риносинусита и кариеса, а также из-за переохлаждения организма, общего снижения иммунитета или недостатка витаминов.

Чаще всего острым тонзиллитом люди заболевают в холодный осенне-зимний период и при проживании в запыленных и загазованных районах. Если вы часто ездите в общественном транспорте и спокойно можете выпить из чужой кружки, то также рискуете заразиться.

Читать еще:  Температурный режим при фиброзной и гангренозной ангине герпангине

— Но и летом пациентов с ангиной у нас предостаточно. Представьте: вы загораете на пляже, а потом разгоряченный окунаетесь в холодную воду. Или как приятно в жару съесть мороженое или выпить воды из холодильника – а потом удивляться, откуда взялась ангина, — рассказывает врач-отоларинголог Петр Кириллов.

Симптомы острого тонзиллита у взрослых

Как правило, острый тонзиллит у взрослых развивается очень быстро, с выраженными симптомами.

    Острая боль в горле, усиливающаяся при глотании,

Повышение температуры до 38-40° С,

Озноб, головная боль, ломота в мышцах,

Увеличение шейных лимфоузлов,

Ощущение слабости и разбитости,

Сухой, приступообразный кашель.

  • При стрептококковом тонзиллите гнойный налет на миндалинах, сами миндалины увеличенные, рыхлые, красные.
  • Лечение острого тонзиллита у взрослых

    Если вы подозреваете, что у вас ангина, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Только своевременная диагностика и грамотное лечение помогут предотвратить переход болезни в хроническую форму, чреватую серьезными осложнениями вроде абсцесса миндалин, острой ревматической лихорадки, артрита, заболеваний сердца и почек и даже сепсиса. В первую очередь, врач должен определить – вирусного ли происхождения тонзиллит или бактериального. При вирусной форме показано местное лечение, покой и щадящая диета, а вот если все дело в стрептококке или другой зловредной бактерии – без антибиотиков не обойтись.

    — Главное правило при лечении острого тонзиллита – соблюдайте постельный режим! Также показано местное лечение: антисептические аэрозоли и спреи с антибактериальным и обезболивающим действием: Ингалипт, Стопангин, Гексорал, Тантум Верде, Септолете и Хлоргексидин. Можно рассасывать пастилки и леденцы, которые снимут боль и смягчат горло, — уточняет Петр Кириллов.

    Горло нужно регулярно полоскать противовоспалительными растворами (идеально подходит отвар ромашки или шалфея), можно использовать поваренную соль или пищевую соду (чайная ложка на стакан теплой воды).

    — При гнойной ангине есть проверенное средство – спрей Люголь. Йод – уникальное антисептическое и антибактерицидное средство. Можно самому сделать йодный раствор для полоскания горла: на стакан воды чайная ложка соды и 5-10 капель йода, — говорит отоларинголог.

    Если температура слишком высокая, стоит сбивать ее жаропонижающими препаратами. Также врач выпишет иммуномодуляторы, чтобы повысить ослабленный иммунитет и устойчивость к инфекциям.

    Во время острого периода болезни необходимо соблюдать щадящую диету. Исключите из рациона питания все кислые, острые или соленые продукты, а также грубую, слишком горячую или холодную пищу. Лучше не перегружать ослабленный организм тяжелой едой, а также избегайте сладостей, сигарет и алкоголя. Зато обильное питье просто необходимо: куриный бульон (без специй и соли), кисели, морсы и компоты можете позволить себе без ограничений. Конечно,

    К хирургическому вмешательству, то есть удалению миндалин, прибегают в крайних случаях, когда болезнь перешла в хроническую и форму, увеличенные миндалины мешают дышать, а из-за постоянного инфицирования есть риск развития ревматизма и сердечных заболеваний.

    Острый тонзиллит (ангина)

    Автор статьи — Чуклина Ольга Петровна, врач общей практики, терапевт. Стаж работы с 2003 года.

    Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

    У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

    Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

    Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

    Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

    Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

    Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

    • вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
    • переохлаждения организма;
    • наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
    • длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
    • нерациональное питание;
    • чрезмерное курение.

    Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

    При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

    Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

    • катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
    • фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
    • лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
    • язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

    После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

    Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

    Признаки катарального острого тонзиллита

    Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

    Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

    • температура повышается в пределах 37-38 градусов;
    • умеренная общая слабость;
    • небольшая головная боль.

    Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

    Местные симптомы появляются несколько позже:

    • першение и сухость в горле;
    • умеренные боли при глотании в горле;
    • миндалины отечные;
    • гиперемия (покраснение) миндалин.

    Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

    Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

    Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

    Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

    Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

    Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

    • температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
    • при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
    • ломота во всем теле;
    • боли в мышцах;
    • интенсивные головные боли;
    • сильная общая слабость;
    • ознобы;
    • повышенное слюноотделение.

    Присоединяются местные изменения:

    • боли в горле интенсивные;
    • при глотании боли могут отдавать в ухо;
    • увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
    • болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
    • отек миндалин;
    • гиперемия миндалин;
    • при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
    • при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
    • гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

    Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

    Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

    Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

    При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

    Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

    Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

    Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

    Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

    Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

    В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

    Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

    Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

    Существуют общие рекомендации во время лечения:

    • изоляция больного в отдельную комнату;
    • регулярное проветривание комнаты;
    • влажная уборка комнаты ежедневная;
    • выделение отдельной посуды для больного;
    • обильное питье;
    • исключение слишком горячих продуктов;
    • пища должна быть теплой, пюреобразной;
    • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

    Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

    Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

    При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

    Антибиотики при остром тонзиллите

    Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

    Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

    Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

    Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

    Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

    • полоскание горла;
    • орошение миндалин спреями;
    • рассасывание леденцов, таблеток.

    Для полосканий горла используют:

    Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

    После процедуры не пить в течение 30 минут.

    Орошение слизистых миндалин проводят:

    Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

    Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

    Обязательно соблюдение курса лечения.

    Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

    Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

    • тяжелые сопутствующие заболевания;
    • беременность;
    • заболевания крови с нарушением свертываемости;
    • активный туберкулез.

    Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

    К местным осложнениям относятся:

    • паратонзиллярный абсцесс;
    • флегмона шеи;
    • ларингит;
    • бронхит;
    • отит.

    К общим осложнениям относятся:

    • ревматическое поражение сердца, суставов;
    • гломерулонефрит (воспаление почек);
    • менингит (воспаление оболочек головного мозга);
    • инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
    • сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

    Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

    Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

    • соблюдение личной гигиены.
    • повышение защитных сил организма.
    • избегать переохлаждений организма.
    • сбалансированное питание.
    • лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
    • отказ от курения.
    • отказ от алкоголя.

    Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.

    Симптомы острого тонзиллита, лечение и профилактика

    Острый тонзиллит (неофициальное название — ангина) – это заболевание, характеризующееся острым инфекционно-воспалительным поражением миндалин. Чаще всего патологический процесс распространяется только на небные миндалины, однако в некоторых случаях воспаление затрагивает и другие участки гортани.

    Читать еще:  Причины возникновения гноя на гландах миндалинах без температуры

    Ангину принято относить к числу сезонных патологий. Вспышки заболеваемости острым тонзиллитом у детей и взрослых фиксируются в весеннее и осеннее время. При этом заражению в наибольшей мере подвержены дети и молодые люди в возрасте до 35 лет.

    Что это такое?

    Острый тонзиллит обиходное название — ангина — инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления компонентов лимфатического глоточного кольца, чаще всего нёбных миндалин, вызываемое стрептококками или стафилококками, реже другими микроорганизмами, вирусами и грибами.

    Причины развития

    Острое проявление ангины вызвано воздействием на гланды бактерий под названием стрептококки. Они попадают в организм при контакте с уже зараженным человеком, это может быть простой разговор, кашель или же чихание. Также болезнь возникает при долгом пребывании в помещении с высокой влажностью и пониженной температурой.

    Бактерии могут проникнуть в организм и впоследствие употребления плохо вымытых продуктов, ведь они тоже могут быть заражены стрептококками.

    Острый тонзиллит может развиваться путем размножения бактерий, которые присутствуют в лакунах миндалин. К этому типу заражения ведет переохлаждение организма, перенесение других заболеваний, стрессы и переутомления. Например, когда осенью промокают ноги, или жарким летом вы пьете холодный сок.

    Чаще всего от данной болезни страдают дети и молодые люди до тридцати пяти лет. Не наблюдается только у младенцев, ведь у них еще хорошо неразвита лимфоидная ткань. Не стоит исключать возможность заражения и тех, кто не переносит перепадов температур. Также причиной острого тонзиллита является нарушение носового дыхания. Загрязненный воздух попадает в дыхательные пути, тем самым провоцируя воспаление. Неполноценное питание тоже относят к причинам возникновения тонзиллита.

    Классификация

    Ангины принято разделять на банальные (обычные) и атипичные. К банальным относятся следующие формы: катаральная, фолликулярная, лакунарная. Атипичные формы включают язвенно-некротическую ангину (Симановского – Венсана – Плаута), грибковую ангину (обычно вызывается Candida albicans), флегмонозную ангину (интратонзиллярный абсцесс).

    Общие признаки

    Данное заболевание обычно имеет достаточно острые проявления. Основные симптомы тонзиллита включают следующее:

    • повышение температуры, в некоторых случаях до 39-41 градуса;
    • появление налета на миндалинах;
    • увеличение размеров миндалин;
    • ощущение слабости и ломоты в теле;
    • увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
    • ухудшение аппетита;
    • сильные болевые ощущения в горле;
    • головные боли;
    • боль в суставах и спине.

    Симптомы у взрослых

    Зачастую симптомы острого тонзиллита зависят от формы болезни. Легче всего протекает катаральная, наиболее тяжело – некротическая. Основные симптомы любой ангины – сильная боль в горле и повышение температуры тела, остальные признаки зависят от вида поражения:

    1. Острый лакунарный тонзиллит характеризуется поражением миндалин с появлением гнойного налета в их области. При этом он не выходит за пределы миндалин, легко счищается без появления кровоточивости. При данном виде ангины повышается температура до 39 – 40 градусов, наблюдаются симптомы интоксикации.
    2. Острый катаральный тонзиллит характеризуется невысокой температурой и отсутствием признаков интоксикации. Воспаление крайне редко затрагивает миндалины, проходит через несколько дней после начала заболевания, иногда переходит в ангину другой формы.
    3. Острый некротический тонзиллит – самая тяжелая форма заболевания. На миндалинах образуются участки с темным налетом, уходящим в ткани органа. При попытках его удалить возникает кровоточивость, участки некроза могут возникать за пределами миндалин. Присутствует высокая температура, симптомы интоксикации особенно выражены, тошнота может доходить до рвоты, возникает лихорадка и спутанность сознания.
    4. Острый фолликулярный тонзиллит характеризуется появлением фолликулов, небольших образований, на миндалинах. Фолликулы нагнаиваются, при их вскрытии образуется гнойный налет, не распространяющийся за пределы миндалин. При данном виде ангины присутствует высокая температура, все симптомы интоксикации.

    На фоне острого тонзиллита могут наблюдаться различные осложнения. Некоторые из них развиваются почти сразу после возникновения заболевания, к таким осложнениями относят отиты, синуситы, различные абсцессы в ротовой полости, поражения лимфатических узлов.

    Также есть поздние осложнения, развивающиеся через несколько недель после возникновения тонзиллита. К ним относят суставной ревматизм, ревмокардит и другие, они развиваются вследствие неправильного или несвоевременного лечения, а также при обширных инфекционных поражениях.

    Осложнения

    Из последствия острого тонзиллита наиболее часто встречаются острый средний отит, острый ларингит, отёк гортани, флегмона шеи, окологлоточный абсцесс, острый шейный лимфаденит.

    Наиболее опасные осложнения ангины:

    • В ранние сроки — абсцессы глотки (образование больших полостей, заполненных гноем), распространение инфекции в грудную клетку по фасциальным пространствам шеи с формированием медиастинита, в полость черепа с развитием воспаления оболочек мозга (менингит), инфекционно-токсический шок (отравление организма продуктами жизнедеятельности микробов и распада тканей организма), сепсис («заражение крови», то есть проникновение инфекции в кровь и её распространение по всему организму);
    • В поздние сроки (через 2—4 недели) — острая ревматическая лихорадка, гломерулонефрит (воспаление почек неинфекционного происхождения, ведущее к тяжёлым расстройствам здоровья, вплоть до почечной недостаточности).

    Чрезвычайно опасными осложнениями ангины является воспаления тканей (клетчатки), окружающих миндалин. Проникновение инфекции в эти ткани ведёт к образованию гнойников (абсцесса). Об их появлении свидетельствуют резкое усиление боли с одной стороны гортани, трудности при повороте головы из стороны в сторону. Формирование абсцесса происходит в течение суток и требует скорейшей госпитализации. Нередко в этом случае прибегают и к хирургическому вмешательству.

    Диагностика

    Проводится анализ жалоб пациента, оценка анамнеза заболевания, осмотр глотки (фарингоскопия).

    Для определения вида возбудителя выполняется исследование мазка с миндалин. При этом обычно определяется чувствительность и резистентность выявленного возбудителя к антибактериальным препаратам.

    Как лечить острый тонзиллит?

    Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее. В лечении ангины выбор лекарственного средства зависит от типа микроба, вызвавшего болезнь. Тип препарата, дозировка и метод применения определяются лечащим врачом.

    1. В лечении грибковых ангин (такая болезнь провоцируется в основном грибком из рода Кандида), используют противогрибковые препараты. Грибковая ангина часто возникает после длительного лечения антибиотиками.
    2. В лечении бактериальных ангин используют различные виды антибиотиков и противомикробных препаратов синтетического происхождения (зависит от чувствительности микроба и реакции пациента на лекарства), различные локальные антисептики, которые выпускаются в виде спрея или аэрозоля, а также таблеток, леденцов и пастилок.
    3. Лечение вирусных ангин предусматривает применение противовоспалительных препаратов, а также симптоматических средств.

    Существуют общие рекомендации во время лечения в домашних условиях:

    • изоляция больного в отдельную комнату;
    • регулярное проветривание комнаты;
    • влажная уборка комнаты ежедневная;
    • выделение отдельной посуды для больного;
    • обильное питье;
    • исключение слишком горячих продуктов;
    • пища должна быть теплой, пюреобразной;
    • нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

    Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

    Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

    Антибиотики

    Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

    • Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
    • Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
    • Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

    Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом. Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

    Антигистаминные средства

    Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

    Противовирусные препараты

    В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

    При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект.

    Орошение слизистых

    Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

    Орошение слизистых миндалин проводят:

    Полоскания горла

    Для полосканий горла используют:

    • фурацилин;
    • перекись водорода;
    • содовый раствор;
    • морскую соль;
    • мирамистин;
    • хлоргексидин;
    • настои трав.

    Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств. После процедуры не пить в течение 30 минут.

    Как обезопасить близких?

    Так как ангина – инфекционное заболевание, оно может передаваться от зараженного человека здоровым. В связи с этим необходимо придерживаться следующих санитарно-гигиенических норм:

    • у больного должна быть отдельная посуда и столовые приборы;
    • после выздоровления рекомендуется заменить зубную щетку больного, чтобы он не заразился повторно;
    • комнату больного необходимо проветривать каждый день (больной при этом должен находиться в другой комнате);
    • следует исключить поцелуи и другие тесные контакты с больным до полного исчезновения симптомов;
    • на время лечения не следует посещать многолюдные общественные места, в том числе, общественный транспорт и место работы (рекомендуется оформить лист временной нетрудоспособности).

    Таким образом, ангина у взрослого требует пристального внимания. Эта болезнь может протекать очень тяжело, выбивая человека из колеи на длительное время.

    Острый тонзиллит

    Острый тонзиллит — это патологический процесс, который чреват серьезными осложнениями и нередко переходит в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, важно знать первичные проявления заболевания: как оно протекает и как можно его предотвратить.

    В горле у человека ткань нескольких миндалин образует лимфоидное кольцо, которое является своеобразной защитой от внешних патогенных микроорганизмов. Иногда, чаще при снижении иммунитета, миндалины не могут справиться с многочисленными вирусами и бактериями, и начинают воспаляться. Так возникает ангина или острый тонзиллит.

    Отчего возникает болезнь

    Основная причина — попадание в организм воздушно-капельным или бытовым путем патогенных микроорганизмов (вирусы, грибки, бактерии). В норме лимфоидная ткань должна с ними справляться, но иногда атаки вирусов бывают слишком частыми. Тогда истощенная иммунная система дает сбой, и миндалины начинают увеличиваться в размере, что приводит к их воспалению и отеку.

    В большинстве случаев первичного тонзиллита виновата стрептококковая инфекция. Если возникла грибковая ангина, то причиной является заражение грибками рода Кандида. В редких случаях выявляются плесневые грибки.

    К факторам, провоцирующим болезнь, относят:

    • переохлаждение организма;
    • частые простудные заболевания;
    • снижение иммунитета;
    • патологии или травмирование миндалин;
    • недолеченные ОРВИ;
    • проблемы с носовым дыханием, включая хронический насморк;
    • запущенный кариес и другие патологические процессы ротовой полости;
    • длительный прием химиотерапевтических препаратов.

    Также способствовать развитию тонзиллита могут такие состояния, как сахарный диабет, патологии кровеносной системы, онкологические образования и заболевания ЖКТ.

    Заразиться ангиной можно воздушно-капельным путем, например, через общение с больным человеком. Выше всего риск заражения в весенне-осенний период, когда организм ослаблен из-за нехватки витаминов или частых простуд. Патоген попадает через верхние дыхательные пути, и первые симптомы появляются уже спустя 1-2 дня после заражения.

    Читать еще:  Хронический тонзиллит определение заболевания

    Классификация заболевания

    В зависимости от причины возникновения и симптомов различают следующие формы острого тонзиллита.

    • Катаральная — протекает легко. Обычно болезненные симптомы проходят через 5 дней. Редко имеет осложнения, но может переходить в другие формы ангины. Характеризуется небольшим отеком нёбных миндалин.
    1. Фолликулярная —острый гнойный тонзиллит — характеризуется болезненностью лимфоузлов, а также на гландах возникают гнойные круглые образования (фолликулы). Болезнь длится до 5-7 дней.
    2. Лакунарная — для этой формы характерно развитие воспалительного процесса в углублениях миндалин (лакунах) с образованием гноя.
    3. Язвенно-плёнчатая — симптоматика включает образование язв на миндалинах. Язвочки распространяются на мягкое нёбо, слизистую рта, а также поражают гортань. Возможно кровотечение и воспаление надкостницы.

    Это первичные формы заболевания, которые возникают самостоятельно, но могут возникать и вторичные. Такие виды тонзиллита возникают на фоне другого основного заболевания. Например, острая ангина характерна для лейкоза, кори, скарлатины или мононуклеоза.

    Острый тонзиллит: симптомы и диагностика

    Для первичной формы заболевания характерны следующие проявления:

    • боль в горле разной интенсивности;
    • отек, покраснение миндалин;
    • налет в горле;
    • озноб, лихорадка;
    • увеличение лимфоузлов и их болезненность при надавливании;
    • затруднение носового дыхания, возможны гнойные выделения из носа;
    • возникновение небольших образований или язв на слизистой рта, нёбе (при фолликулярной и язвенно-плёнчатой форме).

    Температура тела в первые дни болезни может подниматься до 39–40 °C. Однако в некоторых случаях ангина способна протекать с небольшой температурой, поэтому характерный симптом острого тонзиллита — это резкая болезненность при глотании, и воспаление миндалин.

    При появлении симптомов следует обратиться к отоларингологу или терапевту. Врач проводит визуальный осмотр, изучает жалобы и анамнез жизни больного.

    В стандартный набор диагностических мероприятий входит:

    1. Эндоскопия носоглотки — осмотр ЛОР-органов с помощью эндоскопа.
    2. Мазок из зева, а также с поверхности пораженной миндалины. Это необходимо для выявления возбудителя болезни.
    3. Клинический анализ крови позволяет определить первичность или вторичность тонзиллита.

    При необходимости врач может назначить проведение иммуносерологического исследования, которое позволяет оценить состояние иммунной системы.

    Возможные осложнения болезни

    Если острый тонзиллит переносить на ногах, он приобретает хроническую форму, и трудно поддается консервативному лечению. К основным осложнениям заболевания относят:

    1. Распространение инфекционного процесса в грудную клетку или полость черепа с развитием менингита.
    2. Сильная интоксикация организма, что может привести к шоковому состоянию и сепсису.
    3. Ослабление сердечной деятельности. Из-за высокой инфекционной нагрузки и значительного повышения температуры, сердцу приходится работать на пределе, что приводит впоследствии к различным сбоям в сердечно-сосудистой системы.
    4. Патологии почек, вплоть до почечной недостаточности.
    5. Пневмония.

    Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение, то тонзиллит может привести к развитию острого отита, отека гортани, гнойному воспалению тканей шеи (флегмон) и формированию абсцесса. Это опасные состояния, которые в большинстве случаев требуют госпитализации. При формировании абсцесса необходимо хирургическое лечение, так как это состояние угрожает жизни человека.

    Лечение острого тонзиллита

    В большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз, и требует домашнего ухода. При тяжелом течении или при возникновении осложнений рекомендуется госпитализация. Хороший результат дает лекарственная терапия. Однако иногда требуется хирургическое вмешательство.

    К общим рекомендациям относят:

    1. Обязательна изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно от детей и пожилых людей.
    2. Необходим постельный режим. Он уменьшает нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
    3. Питание должно быть щадящим, включать больше растительной пищи.
    4. Обильное питье для снижения проявлений интоксикации. Рекомендуется морс, чистая или минеральная вода, компоты.

    В зависимости от причины болезни назначаются противовирусные или антибактериальные медикаменты. Если возникли осложнения, то проводится инфузионная терапия, то есть применяются растворы с глюкозой. При высокой температуре можно принять жаропонижающие лекарства и анальгетики. Лекарственные препараты назначаются только врачом после проведения лабораторной диагностики.

    Местное лечение

    Для уменьшения боли и воспаления в горле эффективно использование различных полосканий и орошений лекарственными препаратами.

    • растительные отвары ромашки, календулы, шалфея;
    • полоскание содовым или солевым раствором;
    • компресс из раствора димексида на область лимфоузлов, если отсутствует высокая температура тела.

    Из аптечных препаратов хороший обезболивающий местный эффект дают рассасывающие антисептические леденцы или таблетки. В их состав входит ментол, который оказывает легкое охлаждающее и успокаивающее действие. Если требуется более сильный эффект, то врач назначает лекарства в состав которых входит лидокаин. Он оказывает анестезирующее действие на более длительный промежуток времени.

    Лечение назначает врач-отоларинголог. При необходимости, например, при развитии абсцесса или возникновении нарушений со стороны сердца, привлекаются другие специалисты — хирург, терапевт, кардиолог.

    Профилактические мероприятия

    Вредоносные микроорганизмы ежедневно атакуют человеческий организм. Но не каждый человек сталкивается с острым тонзиллитом. Чтобы не допустить развития заболевания нужно укреплять здоровье и заботиться об иммунной системе.

    К общим укрепляющим рекомендациям относятся:

    • закаливание организма, включая местное постепенное приучение гортани к холодным температурам;
    • физическая нагрузка на свежем воздухе;
    • отказ от курения;
    • полноценное питание и прием поливитаминных комплексов;
    • долечивание простудных заболеваний.

    Чтобы уменьшить риск бытового заражения, нужно соблюдать гигиенические меры, то есть мыть руки, овощи и фрукты кипяченой водой. В осенне-весенний период и во время эпидемии не пренебрегать мерами безопасности.

    • избегать скопления людей;
    • использовать противовирусные местные средства;
    • ограничить общение с заболевшими людьми.

    Также для профилактики тонзиллита нужно вовремя проводить санацию ротовой полости и не запускать заболевания носоглотки.

    Симптомы острого тонзиллита

    Код по МКБ-10: J03.0 — острый тонзиллит.
    Код по МКБ-10: J03.1 — стрептококковый тонзиллит.
    Код по МКБ-10: J03.8 — острый тонзиллит с выявленным возбудителем.
    Код по МКБ-10: J03.9 — острый тонзиллит без уточнения.

    а) Симптомы и клиника. Острый тонзиллит обычно начинается с повышения температуры тела до высоких значений, которое может сопровождаться ознобом, особенно у детей. Больные жалуются на ощущение жжения в голе, длительную боль в ротоглотке, боль при глотании или боль, иррадиирующую в ухо при глотании.

    Больным часто трудно открывать рот из-за выраженной болезненности, язык обложен налетом, имеется неприятный запах изо рта. Отмечаются также головная боль, выраженное недомогание, речь становится невнятной, появляются отек и болезненность регионарных лимфатических узлов. Обе нёбные миндалины и соседние ткани, в том числе задняя стенка глотки, резко гиперемированы и отечны, но при катаральном тонзиллите экссудатов на миндалинах нет.

    Позднее появляются желтоватые пятнышки, соответствующие лимфатическим фолликулам (отсюда и название фолликулярный тонзиллит). Возможно также образование желтых пятен над криптами — в этом случае речь идет о лакунарном тонзиллите. Пленки образуются при пневмококковом тонзиллите, но они редко бывают сливными и не выходят за пределы миндалин. Возникают также отек соседних структур, в частности нёбных дужек, нёбного язычка и корня языка, а также сиалорея и затруднение глотания.

    б) Причины и механизмы развития ангины. Наиболее часто возбудителями острого тонзиллита бывают бета-гемолитические стрептококки, стафилококки, пневмококки, смешанная микрофлора, Haemophilus influenzae и значительно реже Е. coli. Если симптомы усиливаются или появляются новые, следует заподозрить системное заболевание, проявляющееся поражением лимфоэпителиальных органов.

    Однако наблюдаются также формы тонзиллита, при которых общие симптомы выражены минимально и отмечаются только местные проявления. Особенно важное значение среди этих инфекций имеют вирусные, например герпангина. При тонзиллите паренхима миндалин инфильтрируется лейкоцитами, что приводит к образованию микроабсцессов в паренхиме и криптах. Кроме того, образуется фибринозный экссудат, а в паренхиме и эпителии наблюдаются выраженные изменения.

    P.S. В полости рта и глотки всегда имеются бактерии. К этим сапрофитным микроорганизмам относятся: Streptococcus viridans, пневмококки, фузобактерии, а также бактерии семейства Leptothrix spp., Neisseria spp., Lactobacillus spp., Staphylococcus spp., Sarcina spp. и грибы. При изменении условий окружающей среды эта сапрофитная микрофлора становится патогенной.

    Вирусная инфекция создает благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции.

    Лакунарный тонзиллит. Нёбные миндалины резко гиперемированы,
    отечны, покрыты гнойным налетом.

    в) Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, острого начала с повышения температуры до высоких значений, боли в горле, болезненности при глотании, гиперемии зева и появления экссудата на миндалинах, результатов клинического анализа крови, включая определение СОЭ, уровня С-реактивного белка, показателей функции сердечно-сосудистой системы и анализа мочи.

    Экспресс-методы исследования иммунологических показателей позволяют идентифицировать возбудителя в течение 10 мин. При подозрении на дифтерию выполняют соответствующие анализы, включая бактериологическое исследование, а также обследование на мононуклеоз.

    При тонзиллите выполняют следующие лабораторные исследования:
    1. Исследование мазка и посев экссудата для исключения дифтерии (желательно до назначения антибиотиков).
    2. Анализ мочи для исключения нефрита.
    3. Лейкоцитарная формула для исключения мононуклеоза и лейкоза.

    г) Дифференциальный диагноз. Скарлатина, дифтерия, инфекционный мононуклеоз, агранулоцитоз, лейкоз, гиперкератоз миндалин, II стадия сифилиса, а также одностороннее поражение миндалин, язвенно-пленчатый тонзиллит, перитонзиллярная флегмона или абсцесс, туберкулез и опухоли миндалин.

    Назофарингит. Симптомы назофарингита были описаны выше. Они связаны в основном с присутствием аденоидов. Дифференциальный диагноз включает вирусный назофарингит.

    Воспаление язычной миндалины клинически проявляется симптомами, связанными с увеличением корня языка. Возможно вовлечение в воспалительный процесс гортани на той же стороне или образование абсцесса языка.

    Туберкулез миндалин. Заболевание характеризуется образованием поверхностной эрозии или язвы, покрытой некротическим струпом.

    Патоморфология и степень тяжести катарального, фолликулярного и лакунарного тонзиллита.

    Другие типы тонзиллита:
    1. Банальный тонзиллит, вызываемый неспецифической микрофлорой.
    2. Тонзиллит при инфекционных заболеваниях.
    3. Тонзиллит при заболеваниях крови.
    4. Язвенно-пленчатый тонзиллит.

    д) Лечение ангины (острого тонзиллита). Стандартное лечение больных стрептококковым тонзиллитом проводится феноксиметилпенициллином в течение 10-14 дней. Больным с аллергией на пенициллин назначают цефалоспорины или макролиды внутрь. Острый тонзиллит следует рассматривать скорее как системное, чем локальное заболевание; лечение его включает постельный режим, прием анальгетиков, щадящую жидкую диету, аппликации холода. Местное лечение состоит в тщательном уходе за полостью рта и зубами.

    Назначать антибиотики местно не следует, но полоскания полости рта растворами антисептиков и анальгетиков целесообразны. Можно применять также влажные и сухие согревающие компрессы, если антибактериальная терапия уже показывает свою эффективность в виде купирования лихорадки.

    е) Течение. Тонзиллит обычно разрешается в течение 1 нед. Однако возможны осложнения, такие как обструкция дыхательных путей, связанная с отеком гортани, средний отит и риносинусит, которые могут оставить отдаленные последствия.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector