1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скарлатина первые признаки симптомы причины лечение и профилактика скарлатины

Скарлатина

Одним из инфекционных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети в возрасте 2-10 лет, является скарлатина. Данная болезнь характеризуется развитием ангины с одновременным появлением кожной сыпи в результате интоксикации организма, вызванной бактерией стрептококка группы А. Болезнь весьма опасна и протекает достаточно сложно, а нередко вызывает и ряд осложнений. Крайне важно правильно диагностировать недуг и начать своевременное лечение антибиотиками – это поможет облегчить состояние пациента, снять болевой синдром, а изоляция больного предотвратит распространение инфекции. Скарлатину, как и любое другое заболевание, гораздо проще предотвратить, чем лечить, поэтому следует соблюдать меры профилактики и привить эти навыки ребенку.

Что такое скарлатина?

Скарлатина – острое инфекционное заболевание, вызванное бактерией стрептококка, которое проявляется воспалением слизистых оболочек горла, миндалин, а также сыпью на коже. Основные характеристики заболевания:

  • Причиной развития является интоксикация организма в результате попадания в него бактерии.
  • Основные симптомы схожи с ангиной или простудной болезнью, но важно вовремя выявить специфические признаки и начать правильное лечение.
  • Заболевание передается воздушно-капельным путем (через слюну путем попадания бактерий на слизистые оболочки рта или носа), реже через кожу при наличии на ней открытых ран, травм.
  • В первую очередь поражается горло, развивается ангина, а инфекция распространяется по телу, провоцируя расширение сосудов, что вызывает появление сыпи и других симптомов.
  • Человек заразен в течение 22 дней с появления первых симптомов, поэтому следует минимизировать контакт с окружающими, а все предметы, которыми пользовался больной, тщательно дезинфицировать.
  • Страдают недугом чаще малыши или дети младшего школьного возраста, вызвано это тем, что они часто меняются игрушками, предметами личной гигиены или другими вещами, в результате чего бактерии переходят от одного ребенка к другому.
  • Пик распространения болезни – осень, зима.
  • Повторно скарлатина развивается крайне редко, поскольку в организме вырабатывается иммунитет к бактериям, вызывающим недуг.

Причины развития заболевания

Главной причиной развития скарлатины является заражение бактерией стрептококка. К предпосылкам активизации недуга относится:

  • Ослабленный иммунитет, что спровоцировано частыми простудными заболеваниями, наличием ряда хронических заболеваний или приемом определенных медикаментозных препаратов.
  • Тесный контакт с человеком, который является переносчиком бактерии или болен скарлатиной.
  • Использование одних и тех же предметов с человеком, зараженным скарлатиной.

Симптомы и признаки скарлатины

Болезнь скарлатина развивается весьма стремительно и агрессивно. Инкубационный период может длиться до десяти дней, в это время недуг может протекать бессимптомно. Важно помнить, болезнь негативно влияет на здоровье сердца и в качестве осложнений может развиться повреждение сердечных клапанов. Основными признаками скарлатины является:

  • Воспаление горла: появление сильной боли, которая обостряется во время глотания, а также покраснение слизистых, появление на миндалинах гнойных образований.
  • Высокая температура, которая порой достигает отметки 40 градусов и провоцирует развитие лихорадки.
  • Головные боли, снижение физической активности, повышение раздражительности и нервозности, капризности (у детей), сонливости, появление общей слабости.
  • Специфическим симптомом скарлатины является появление ярко-красных высыпаний на теле, лице; образование алых полос, которые локализуются в области подмышек, паховых складок, коленях, локтях. Важной особенностью является отсутствие сыпи в области носа и губ, где светлая кожа очень контрастирует с ярко-алыми щеками и шеей.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Отсутствие аппетита, реже наблюдаются негативные явления со стороны желудочно-кишечного тракта – рвота, понос.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз и начать правильное лечение необходимо получить консультацию врача педиатра или терапевта (если скарлатина возникла у взрослого). Категорически запрещено посещать поликлинику с подозрением на скарлатину, поскольку человек очень заразен и может спровоцировать распространение инфекции. При первом посещении врач оценит состояние слизистых оболочек горла, кожных покровов, высыпаний и общее самочувствие пациента. Помочь в постановке диагноза поможет проведение пробы на наличие стрептококка в горле и на миндалинах. Данный тест крайне важен, поскольку существует ряд заболеваний, которые имеют схожие симптомы, но требуют кардинально другого лечения, чем скарлатина.

Скарлатина лечение

Лечение скарлатины следует проводить под чутким руководством и контролем лечащего врача, а начинать его стоит только после подтверждения диагноза и установления возбудителя недуга. Основная терапия для борьбы с заболеванием включает несколько важных направлений:

  • Соблюдение строгого постельного режима в первые 10 дней развития болезни. При средней и легкой степени пациент находится в домашних условиях, а при тяжелой подлежит госпитализации.
  • Полная изоляция больного ребенка от коллектива и окружающих, чтобы предотвратить распространение инфекции.
  • Прием антибиотиков – медикаментозных препаратов определенной группы (пенициллина), которые направлены на борьбу с бактериями, спровоцировавших заболевание. Лекарства назначает врач и оптимальный курс составляет минимум 10 дней – этого времени достаточно, чтобы вылечить заболевание. Важно продолжать лечение и пройти курс до конца, даже если явные симптомы заболевания прошли, иначе велик риск рецидива недуга. В качестве антибиотиков применяется: «Амоксициллин» (3 раза в сутки по 250 мг), «Сумамед», «Ампиокс», «Цикафалексин».
  • В случае наличия у ребенка аллергии на антибиотики пенициллинового ряда или их непереносимости, может использоваться эритромицин для лечения скарлатины.
  • Обезболивающие препараты, которые помогут уменьшить боль в горле, облегчить состояние больного. К такого рода лекарствам относится «Лизак», «Стрепсилс», «Септолете», но важно помнить, маленьким детям такие леденцы давать не стоит, поскольку они могут подавиться. Также может использоваться раствор фурацилина или диоксидина для полоскания горла; не менее эффективным в данном случае будет отвар ромашки, календулы или шалфея.
  • Важно пересмотреть меню больного и ограничить прием острой, соленой или маринованной пищи, которая будет дополнительно раздражать слизистую горла, вызывая еще больше боли и дискомфорта. Предпочтение в питании следует отдать перетертым блюдам жидкой или средней консистенции, что облегчит глотание.
  • Устранение зуда, появление которого провоцируют высыпания на теле. Для этого используются антигистаминные препараты («Диазолин», «Супрастин», «Лоратадин», «Димедрол», «Тавегил»), а для местного применения могут применяться разного рода крема и мази на основе кортикостероидов.
  • Нормализовать температуру тела и облегчить состояние поможет обильное питье простой воды, прием «Панадола», «Нурофена», «Ибупрофена». Важно помнить, категорически запрещено детям сбивать высокую температуру при помощи ацетилсалициловой кислоты (аспирина), данный лекарственный препарат может привести к смертельному заболеванию – синдрому Рея.

Скарлатина профилактика

Скарлатина – это весьма опасная, неприятная и заразная болезнь, заразиться которой очень просто посредством контакта с больным человеком. Для того чтобы избежать длительного лечения, возможных осложнений, необходимо максимально обезопасить себя от недуга, приняв профилактические меры. Защитить себя или ребенка от заболевания можно только ограничив контакт с больным человеком, поскольку вакцину еще не изобрели. Особенно внимательными следует быть женщинам в период вынашивания ребенка, ведь болезнь опасна и может негативно повлиять на развитие плода.
К основным мерам профилактики, которые помогут избежать заражения, относится:

  • Регулярное мытье рук с мылом после посещения общественных мест, прогулки по улице или поездки в транспорте. Важно делать эта правильно и тщательно.
  • Использование предметов гигиены, столовых приборов только сугубо в индивидуальном порядке. Крайне важно приучить к данному правилу ребенка – это поможет избежать не только скарлатины, но и ряда других заболеваний.
  • Ограничение контакта с людьми, которые имеют явные симптомы скарлатины.

Если в семье один из членов заболел (чаще это бывают дети), необходимо ограничить распространение инфекции, для этого следует тщательно мыть всю посуду, игрушки, предметы, которыми пользовался больной, а при возможности свести к минимуму контакт пациента с окружающими.

Скарлатина – симптомы и лечение

Скарлатина (также, как и корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит) относится к классическим детским заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Детская скарлатина встречается преимущественно пациентов до десяти лет.

У пациентов старшего возраста заболевание встречается достаточно редко. Однако, скарлатина у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Следует отметить, что до открытия антибактериальных препаратов летальность при скарлатине составляла около 25%, а тяжелые осложнения возникали приблизительно в 65% случаев.

Заболевание широко распространено во всем мире, однако чаще всего инфекция встречается в регионах с умеренными и холодными климатическими условиями.

Код скарлатины по МКБ10 – А38.

Что такое скарлатина

Главными проявлениями скарлатины у детей и взрослых считаются:

  • тонзиллит;
  • лихорадка;
  • общеинтоксикационный синдром (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота и т.д.);
  • регионарный лимфаденит (увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы);
  • специфическая мелкоточечная сыпь, после исчезновения которой остаются шелушения.

Скарлатина у детей – причины

Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную эпид.опасность для окружающих до третьей недели болезни.

Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

Клинические формы заболевания

Болезнь может протекать в типичных и атипичных вариантах. К атипичным проявлениям скарлатины относят стертые, гипертоксические, геморрагические и нефарингеальные (раневая, ожоговая) типы заболевания.

Скарлатина – периоды и патогенез развития заболевания

Чаще всего стрептококк проникает в организм через клетки слизистых оболочек, выстилающих зев и носоглотку.

После внедрения бактерий в слизистые развивается первичный некротическо-воспалительный очаг.

Симптоматика данного заболевания определяется тремя стадиями развития воспалительно-инфекционного процесса:

  • фаза токсической симптоматики;
  • фаза септической симптоматики;
  • фаза аллергических осложнений.

Токсическая фаза заболевания обусловлена влиянием на организм эритрогенного стрептококкового токсина Дика. Симптомы скарлатины у детей в токсическую фазу проявляются повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом, слабостью, вялостью, болями в мыщцах и суставах, а также стойким поражением мелких сосудов.

При тяжелом течении заболевания, осложнения скарлатины в токсическую стадию могут проявиться тяжелейшими гемодинамическими расстройствами, нарушением свертываемости крови, кровоизлияниями в кору надпочечников, отеком головного мозга, миокардитом и т.д.

Септическая фаза скарлатины сопровождается развитием некротически-гнойных изменений в месте внедрения возбудителей в клетки слизистых оболочек. Септическая фаза может начинаться в первые дни заболевания либо приводить к развитию осложнений в более поздних периодах.

Тяжелые некротические отиты могут сопровождаться поражением костей черепа, твердой оболочки головного мозга, тробмозом венозных синусов.

Симптомы скарлатины в аллергическую фазу могут проявляться в виде таких осложнений как:

  • гломерулонефриты;
  • миокардиты;
  • синовииты;
  • лимфадениты;
  • артриты и т.д.

Максимальный риск развития тяжелых осложнений аллергической этиологии отмечается на второй-третьей недели заболевания.

Скарлатина – инкубационный период

Период инкубации может длиться от 1-го до 10-ти дней (в среднем от двух до четырех дней).

Читайте также по теме

Скарлатина – симптомы у взрослых и детей

Признаками классической скарлатины у детей считаются:

  • лихорадочный синдром;
  • высыпания;
  • тонзиллит;
  • интоксикация.

Также следует отметить, что скарлатина у детей часто протекает в виде вспышек в детских садах, яслях. Поэтому в анамнезе пациента часто имеется указание на контакт со скарлатинозным больным.

Начало типичной формы болезни острое. Пациентов беспокоит слабость, тошнота, вялость, высокая температура, мышечная и суставная боль. Также возможно появление учащенных сердцебиений, болей в животе и рвоты.

При нетяжелом течении инфекции температура может не превышать 38-ми градусов.

С первых суток болезни пациентов беспокоит боль в горле, усиливающаяся во время разговора и глотаниия. Во время осмотра обращает на себя внимание яркость слизистой задней стенки глотки (появление яркого, пылающего скарлатинозного зева), мягкого неба и т.д.

Также в первые дни возможно появление налетов на языке (серовато-белые), увеличения и разрыхления миндалин. На второй день отмечается появление гнойных или некротических пробок в миндалинах.

Симптомы ангины могут стихать к пятому дню заболевания, однако гнойно-некротические налеты могут сохраняться в течение 7-8 дней.

Лимфоузлы (подчелюстные, шейные, затылочные) увеличены в размерах, подвижны, болезненны при пальпировании.

Скарлатинозная сыпь возникает на 1-2 сутки заболевания. Первые высыпания поражают лицо и верхнюю часть туловища.

Высыпания при данном заболевании носят мелкоточечный характер и расположены на фоне гиперемированных (воспалительное покраснение) кожных покровов. Исключение составляет носогубный треугольник. На этом участке коже выделяется своей бледностью, высыпания на ней, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем, высыпания распространяются на кожу конечностей (сгибательную поверхность), живота, спины, внутренней бедренной поверхности.

Важным симптомом является появление белого дермографизма. При надавливании на кожу остаются белые следы, не проходящие в течение десяти-пятнадцати секунд.

На местах, где кожные покровы подвергались сдавливанию (застежки, резинки от одежды) могут отмечаться мелкие кровоподтеки.

Читать еще:  Эритромицин при ангине когда он необходим

В некоторых случаях, могут появляться единичные мелкие пузырьки, наполненные мутным содержимым.

Высыпания на ладонных повержностях мелкие, временно бледнеющие при надавливании.

В единичных случаях, высыпания при скарлатине могут возникать на 3-4 день заболевания либо вовсе отсутствовать (при стертых формах).

Также, при легком течении заболевания высыпания могут исчезать в течение 4-10 часов после появления.

После исчезновения сыпи появляются шелушения. Шелушения мелкопластинчатые, исключение составляют кожные покровы на ладонях и стопах (на них развивается крупнопластинчатое шелушение).

У пациентов с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими патологиями, заболевание может протекать в тяжелых септико-токсических формах.

В таком случае отмечается резкое АД (артериальное давление), похолодание конечностей, появление множественных кровоизлияний на коже и слизистых, поражение сердца (приглушение сердечных тонов, тахикардия или брадиаритмия и т.д.).

Стертые варианты заболевания у детей сопровождаются появлением невыраженной интоксикационной симптоматики, умеренного повышения температуры, необильной мелкоточечной и бледной сыпи. Катаральные симптомы, лимфаденит и ангина не выражены.

При экстрафарингеальных формах скарлатины (ожоговая, раневая, связанная со стрептодермией и т.д.) отмечается распространение высыпаний от места внедрения бактерий и воспаление регионарных лимфоузлов. Ангина может отсутствовать.

Геморрагические формы заболевания могут сопровождаться развитием:

  • ИТШ (токсически-инфекционные шоки),
  • сепсиса,
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  • гематурии,
  • тяжелого поражения почек,
  • тяжелой злокачественной гипертензии,
  • судорог и т.д.

При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Осложнения скарлатины

При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие нефритов, артритов, менингитов, миокардитов, отитов, синуситов, гнойных лимфаденитов, синовиитов, остеомиелита, сепсиса и т.д.

Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного, прогрессированием лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Остальная симптоматика зависит от развившегося осложнения.

При присоединении отита пациентов беспокоят боли в ухе, ощущение «заложенности» уха, снижение слуха, гноетечение из уха.

Развитие менингита сопровождается появлением:

  • светобоязни,
  • сильнейших головных болей,
  • рвоты,
  • ригидности затылочных мышц и т.д.

Читайте также по теме

Диагностика скарлатины

Диагноз при дифтерии основывается на специфической клинической симптоматике, данных эпидемического анамнеза (контакт с больной скарлатиной), результатах лабораторных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, РПГА, данные бактериального посева).

В общем анализе крови характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускоренной скорости оседания эритроцитов.

В анализе мочи может отмечаться появление протеинурии, гематурии или микрогематурии, цилиндрурии (характерно для тяжелой формы заболевания). Выраженность изменений в анализах зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • коревыми и краснушными высыпаниями,
  • псевдотуберкулезом,
  • энтеровирусной инфекцией,
  • аллергическими высыпаниями,
  • стафилококковыми инфекциями,
  • эритемой Фереоля-Бенье,
  • менингококцемией.

Скарлатина – лечение

Как правило, пациенты со скарлатиной могут лечиться на дому.

Обязательной госпитализации подлежат лица:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного процесса;
  • с высоким риском развития тяжелых осложнений;
  • представляющие значительную эпидемическую опасность (пациенты из детских домов, интернатов, общежитий и т.д.);
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями и т.д.

Также пациентам рекомендовано обильное, дробное, теплое питье (молоко, чай с лимоном, малиной, негазированная минеральная вода).

Объем жидкости рассчитывается по 20-50 миллилитров на килограмм массы тела больного в сутки.

В остром периоде рекомендована диета по Певзнеру №13,15.

Для полоскания горла рекомендован раствор нитрофурала (одна таблетка на сто миллилитров воды). Также можно полоскать горло фурацилином, солевым раствором, настоем шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта.

Для нормализации температуры показан прием НПВП (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). В зависимости от возраста пациента жаропонижающие могут быть назначены в таблетках, сиропе, суспензии или в виде ректальных свеч.

Также показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Эдем, Диазолин и т.д.).

При среднетяжелом и легком течении рекомендовано использовать таблетированные антибактериальные средства (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин+клавулановая кислота).

Скарлатина у детей – профилактика

Профилактика скарлатины включает в себя установку карантина, госпитализацию, а также определение времени допуска переболевших в коллектив.

В отделение госпитализируют больных:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции;
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями, болезнями сердца и сосудов, а также с другими заболеваниями, отягощающими течение скарлатины и увеличивающими риск развития тяжелых осложнений;
  • проживающих в семьях, где есть дети младше десяти лет, не болевшие скарлатиной, а также хирурги, акушеры, воспитатели в детских садах и т.д.

Скарлатина – карантин

При госпитализации в больницу пациент может быть выписан не ранее чем через десять дней от момента появления клинической симптоматики скарлатины.

Дети, переболевшие данным заболевание, могут быть допущены в коллектив через двенадцать дней после полного выздоровления.

Акушерам, хирургам, воспитателям и т.д. на двенадцать дней после выздоровления должна быть предоставлена другая работа, на которой они не будут представлять эпид.опасности.

В учреждениях, в которых была выявлена скарлатина, после госпитализации последнего больного вводится семидневный карантин.

В помещении выполняется текущая дезинфекция.

Скарлатина – прививка

Прививка от скарлатины не разработана. Поэтому профилактика заключается только в ограничении контактов с больными, установке карантина, разобщении контактных лиц и т.д.

По показаниям, после контакта с больным могут быть назначены антистрептококковые гамма-глобулины.

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Скарлатина: симптомы, пути заражения, инкубационный период

Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое чаще встречается у детей. До появления антибиотиков такое явление имело высокий риск летального исхода. Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А, на фоне резкого ухудшения иммунной системы он может спровоцировать развитие и таких заболеваний, как воспаление почек, ангина, ревматизм, краснуха и т.д.

Наиболее подвержены такому недугу дети возрастной категорией от 3 до 10 лет. При рождении малыш имеет сильную защиту от различных бактерий и вирусов, она передается от мамы, но со временем количество антител уменьшается, и появляется риск активации возбудителя скарлатины, который находится в организме каждого человека. Можно ли заболеть скарлатиной повторно? Повторное заражение встречается только в 3% случаев. Недуг может встретиться и у взрослых, например, у беременной женщины.

Читать еще:  Способы полоскания горла перекисью водорода при ангине

Пути заражения

Патогенные микроорганизмы имеют свойство вырабатывать ядовитое вещество – эритротоксин, которое вызывает сильную интоксикацию в организме. Скарлатина – заразна, как правило, процесс заражения происходит воздушно-капельным путем при контакте с больным человеком или носителем чужеродных агентов – стрептококков. Существуют и другие пути передачи скарлатины, а именно: загрязненное помещение, в котором редко проводится влажная уборка и проветривание, путем контакта с половым партнером, через продукты питания во время механического повреждения кожных покровов, когда инфекция попадает через кровь.

Инкубационный период скарлатины достигает десяти дней. В первые дни развития инфекции, больной – наиболее заразен для окружающих. Чаще всего недуг встречается весной и осенью, так как именно в этот период иммунная система ребенка ослаблена из-за нехватки витаминов и перенесения респираторных заболеваний.

Симптомы

Заболевание имеет тенденцию к быстрому развитию, первые признаки могут проявиться уже в первые несколько часов-дней после попадания возбудителя скарлатины. Первыми симптомами скарлатины является высокая температура, пульсация и неприятные ощущения в голове, потеря аппетита, сонливость, незначительно образование прыщей в некоторых местах тела.

С развитием скарлатины проявляются следующие признаки:

  • увеличение частоты биения сердца;
  • мелкоточечная сыпь, которая локализируется по всему телу, особенно ярко выражена на лице (носогубный треугольник чистый, приобретает бледный оттенок). количество сыпи при скарлатине увеличивается в местах, где кожные покровы сгибаются;
  • зуд воспаленных пятен;
  • болевые ощущения в горле;
  • расстройство жкт;
  • повешенное ад;
  • изменения в полости рта;
  • тошнота, иногда рвота;
  • апатия или же повышенная активность;
  • отечность горла, изменение цвета языка, появление на нем зернистости (увеличены сосочки);
  • белый налет с серым оттенком на языке;
  • поражение миндалин иногда гнойного характера;
  • увеличение лимфоузлов на шее, болезненности при их пальпации.

Характерной чертой заболевания является то, что, если надавить на кожные образования, они побледнеют, а затем снова появятся. Через неделю высыпание пропадает, а на смену ему приходит отшелушивание кожи крупными кусками. В редких случаях скарлатина может протекать без образования высыпаний. У взрослых недуг протекает в легкой или латентной форме, как правило, его путают с краснухой, ОРВИ, корь, менингитом, ангиной и др.

Причины

Рассмотрев пути передачи скарлатины, рассмотрим факторы, которые влияют на ее развитие.

Как уже говорило, основной причиной развития скарлатины является резкое ухудшение иммунной системы. Этому могут способствовать:

  1. переохлаждение;
  2. другое инфекционное заболевание;
  3. хронические патологии, например, сахарный диабет, онкологические заболевания, туберкулез, воспаление легких и т.д.;
  4. неактивный образ жизни;
  5. авитаминоз;
  6. стрессовые ситуации;
  7. частое употребление алкоголя;
  8. курение.

Повторное заражение – маловероятно, но такое возможно, поэтому важно своевременное и качественное лечение, а так же профилактика скарлатины после выздоровления. Как правило, при диагностировании скарлатины у ребенка, в садике или школе устраивают карантин. Эпидемия карантина длится три недели.

  1. По типу.
  2. По форме тяжести.
  3. По способы течения.

Рассмотрим подробнее в таблице.

КлассификацияФормы
1.
  • атипичная (патология протекает с отсутствием характерной симптоматики);
  • типичная (проявление болезни с проявлением характерных для нее признаков).
2.
  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая, которая еще классифицируется на септическую, токсическую и смешанную.
3.
  • не вызывает аллергической реакции и тяжелых последствий;
  • провоцирует аллергию;
  • обусловила развитие осложнений;
  • абортивное течение.

Далее, рассмотрим отдельно атипическую форму заболевания, которая также бывает разных видов:

  • Стертая форма чаще всего проявляется у взрослой категории населения, протекает легко, быстро проходит. Для нее характерно незначительная сыпь, воспаление слизистой горла, слабость, тошнота. Обычно протекает без температуры, иногда она повышается, но незначительно.
  • Экстрабуккальная форма характеризуется отсутствием типичных для скарлатины симптомов, единственным проявлением патологии является появление сыпи возле поврежденного участка кожных покровов, куда попал патогенный микроорганизм.
  • Токсико-септическая форма встречается нечасто. Для нее характерными признаками является резкое проявление гипертермии, сосудистая недостаточность, патологическое кровоизлияние на коже (геморрагии).
    Осложнением такой формы скарлатины может быть поражение сердца, почек, отит, ангина и т.д.

Атипическая форма встречается редко, но требует особо внимания и качественной диагностики.

Диагностика

Кроме проведения общего осмотра и устного опроса на жалобы, врач должен направить больного на прохождение лабораторной диагностики. В необходимые обследования входят:

  • анализ крови;
  • прохождение бактериологического посева для определения вида патогенного микроорганизма и его реакции на препараты;
  • биохимический анализ крови;
  • электрокардиография.

Только после проведения необходимых обследований и определения точного диагноза врач может назначить метод лечения.

Лечение

Первым правилом при лечении скарлатины является изолирование больного от окружающих. Также, важен постельный режим (до десяти дней). Не забывайте за питьевой режим (не менее 2 литров жидкости в сутки), чем больше жидкости попадает в организм, тем быстрее из него будут выводиться токсины. В помещении, где лежит больной, необходимо постоянно проветривать и проводить влажную уборку.

Медикаментозное

Не занимайтесь самолечением, так как многие препараты могут оказаться не только бесполезными, но и опасными. Только врач сможет подобрать наиболее эффективное и безопасное средство после проведения диагностики.

Так как возбудителем заболевания является стрептококк, на первом месте в списке применяемых препаратов находятся антибактериальные средства. Только с помощью них можно блокировать распространение инфекции и уничтожить ее.

Как правило, врач назначает антибиотики категории пенициллинов (Амоксициллин, Ретарпен), но если у пациента на такую группу препарата есть аллергическая реакция, то назначаются макролиды, например, Эритромицин или Азитромицин. Курс лечение длится десять дней.

Помните! Даже если симптомы заболевания пропали, это не повод останавливать лечение антибиотиками, важно пропить весь курс, чтобы уничтожить все бактерии.

Для ускорения процесса выздоровления также применяется дополнительные методы терапии, которые включают:

  1. Улучшение иммунной системы. Для этого врач назначает курс витаминов, а также иммуностимуляторы, например, Лизобакт, Иммунал. Также, деткам приписывают витамин С, который содержится в большом количестве в шиповнике, лимоне, калине.
  2. Так как даже самые безопасные антибиотики имеют ряд побочных эффектов, в комплексе с ними назначается пробиотик, который способствует нормализации микрофлоры кишечника. Наиболее эффективными средствами являются Линекс, Аципол, Бифиформ.
  3. Для устранения высокой температуры при скарлатине применяются жаропонижающие (только если шкала термометра достигает 38,5 градусов). Эффективными препаратами являются Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Также, можно использовать холодные компрессы.
  4. Для устранения токсинов, вырабатываемых стрептококковой инфекцией, назначается детоксикационная терапия, которая включает в себя употребление жидкости в больших количествах, полоскание горла и промывание носа специальными растворами (Хлорфиллипт, Фурациллин) или домашними средствами (отвар ромашки, календулы), употребление специальных препаратов (Альбумин, Атоксил, Энтереросгель).
  5. При аллергической реакции применяются антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Цетрин).
  6. Если присутствует тошнота или рвота, следует использовать Церукал, Мотилиум или Пипольфен.

Обратите внимание! Данные препараты были приведены для ознакомления, перед их применением проконсультируйтесь с врачом.

Диета

Особое внимание уделите питанию, пища должна быть питательной и полезной. Исключите из рациона питания жареную, жирную, перченую пищу. Чтобы облегчить процесс приема пищи, лучше готовить протертые блюда. Не забывайте за полезность бульонов, супов и жидких каш.

Отдайте предпочтение свежим фруктам, исключите из рациона питания на время шоколад, кофе, газированные напитки.

Значит, скарлатина на сегодняшний день не несет опасности. Специальной вакцины против скарлатины не существует, но есть методы, которые уменьшат риск развития такой инфекции.

Родителям рекомендуется изначально задуматься над важностью вакцинации, так как она принесет больший вред, чем лечение антибиотиками. Диагностика скарлатины, как правило, заключается в общем осмотре. Дифференциация ее от других патологий не составляет труда. В редких случаях применяются дополнительные методы диагностики.

Важно при первых симптомах обратиться к высококвалифицированному специалисту, который назначит подходящий метод лечения. Своевременное лечение — залог быстрого выздоровления скарлатины без осложнений.

Скарлатина у детей симптомы, профилактика и лечение скарлатины

Всё чаще родители детей задаются такими вопросами: как протекает скарлатина у детей, с какими симптомами и признаками? Какие осложнения скарлатины у детей вызывает заболевание? Данная статья расскажешь про правильное лечение и профилактику скарлатины. В статье дается описание скарлатины. Описываются признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых, а также профилактика и лечение скарлатины

Скарлатина эта болезнь с очень красивым названием и с очень неприятными симптомами поражает преимущественно детей. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает. Симптомы скарлатины у детей надо уметь различать от аналогичных симптомов при других заболеваниях.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ангину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как источник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Типичные симптомы скарлатины у детей — это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела стремительно доходит до высоких цифр, вплоть до 40 градусов.

Скарлатина — признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже.

Скарлатина относится к группе детских инфекций и встречается у малышей достаточно часто. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Возбудители скарлатины, пути передачи инфекции

Скарлатина — заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Оттуда инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Симптомы скарлатины у детей и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином

Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины? Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

  • стремительного повышения температуры;
  • гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
  • головной боли;
  • тахикардии;
  • ломоты в мышцах;
  • общей слабости;
  • повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
  • рвоты;
  • боли в горле;
  • увеличения переднешейных лимфоузлов;
  • покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатинаудетей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

Читать еще:  Сильно дерет горло инфекционные причины

Лечение скарлатины у детей

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях).

Как правильно лечить скарлатину у детей и взрослых?

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Можно применять защищенный антибиотик: амоксиклав, тароментин, аугментин, панклав, амоксицилин (Амоксициллин + Клавулановая кислота)

Курс лечения скарлатины амоксицилином составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дети до 12 лет:Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте меньше 6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав.

Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

Помимо антибиотиков при скарлатине, назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения скарлатины применяют полоскания теплыми растворами хлоргексидин 0,05%, диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Профилактика скарлатины у детей

В чем заключается профилактика скарлатины у детей? Лучшим средством профилактики являются своевременная диагностика и лечение антибиотиками.

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

  • своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
  • проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
  • наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного итога бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение недели с момента последнего контакта.

Народные целители рекомендуют в профилактических целях включать в ежедневный рацион малыша 5-6 плодов обыкновенного можжевельника. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины, пригодной для использования в клинике.

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

МКБ-10

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector