4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Скарлатина у детей признаки причины симптомы лечение профилактика

Скарлатина

СКАРЛАТИНА – острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемая бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующаяся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.

Это заболевание, известно с давних времен, однако, до XVI века скарлатину не выделяли как отдельное инфекционное заболевание, а объединяли с другими болезнями, признаками которых является сыпь.

Только в 1556 г. неаполитанский врач Инграссиас впервые нашел отличительные признаки скарлатины от кори, а спустя век, английский врач Томас Сайденгем (1661) дал полное описание скарлатины или «пурпурной лихорадки». С этого времени название скарлатины (от итальянского слова scarlatto — багровый, пурпурный) получило широкое, а в Европе почти всеобщее признание.

Вплоть до середины ХХ века возбудитель скарлатины не был достоверно известен, и только в результате многочисленных иммунологических и микробиологических исследований, проводимых при скарлатине, была доказана бактериальная природа заболевания.

Источником заражения при скарлатине является больной человек, часто со стертыми, слабовыраженными формами, или бактерионоситель. Возбудители инфекции попадают в окружающую среду с секретом слизистой оболочки зева и носоглотки при кашле, чихании, разговоре, они могут содержаться в отделяемом различных открытых гнойных очагов (при отите, синусите, гнойном лимфадените и др.). Возможно заражение скарлатиной и через предметы, с которыми контактировал больной – посуда, мебель, игрушки, на которые попали капельки слюны и слизи из зева и носа больного.

Описаны редкие вспышки болезни при заражении через молоко и молочные продукты.

Скарлатина — болезнь преимущественного детского возраста. Чаще всего ей болеют дети в возрасте от 1 года и до 8-9 лет. У взрослых заболевание встречается реже, что объясняется приобретением специфического иммунитета после перенесенного заболевания в клинически выраженной или стертой форме, а также после бактерионосительства.

Заболеваемость скарлатиной встречается повсеместно, но в странах с умеренно холодным и влажным климатом, чаще. Также замечена сезонность заболевания – число заболевших больше осенью, зимой и весной, летом же количество больных скарлатиной заметно снижается.

Отмечается волнообразное течение эпидемий: периодические подъемы заболеваемости повторяются через 4—6 лет.

Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2—7 дней. В большинстве случаев скарлатина начинается внезапно. Утром ребенок чувствовал себя хорошо, пошел в школу или детский сад, а к обеду у него внезапно поднялась температура, появились головной боли и боли в горле при глотании. В тяжелых случаях могут развиться судороги или появиться рвота.

Родители обыкновенно точно указывают не только день заболевания, но и час когда у ребенка появились первые признаки болезни.

Наблюдаются изменения в зеве в виде ангины, зев становится ярко-красным, небные дужки увеличены, на миндалинах возможен бело-желтый налет.

Язык вначале обложен, но со 2—3-го дня он начинает очищаться с кончика и к 4-му дню становится ярко-красным, с выступающими сосочками— так называемый малиновый язык.

Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей.

Сыпь держится от 2-х до 6 дней, затем бледнеет и покрывается мелкими чешуйками, а на конечностях, особенно в области кистей и стоп, более или менее крупными пластами. Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2—3 нед.


При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова.

Область суставного сгиба приобретает ярко-красный цвет, нередко, с небольшими кровоизлияниями.

Если по коже провести палочкой, либо каким-либо другим предметом, образуется, белый дермографизм — белые полоски на коже, выступающие на 1—2 мм по обе стороны места раздражения через 10—20 секунд после легкого воздействия и исчезающие через несколько минут.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Легкая форма, наиболее часто встречающаяся в настоящее время, симптомы интоксикации организма слабо выражены, рвота отсутствует, ангина незначительная. Ангина носит катаральный характер. Сыпь типичная, иногда бледная и скудная.

При среднетяжелой форме все описанные симптомы скарлатины выражены более ярко. Температура повышается до 39°. Осложнения встречаются чаще, чем при легкой форме.

При тяжелой токсической форме начало болезни бурное, с высокой температурой, многократной рвотой, иногда поносом, выражены симптомы поражения центральной нервной системы. При глубокой интоксикации возможны потеря сознания, отек мозга, может развиться кома. Лечение тяжелой формы скарлатины проводится исключительно в стационаре.

Помимо основных форм, выделяют атипичные формы скарлатины – незначительное ухудшение общего состояние, отсутствие температуры и сыпи.

Крайне редко входными воротами инфекции является не зев, а поврежденные кожа или слизистая оболочка. Например, при ожогах или травмах с обширной раневой поверхностью. Такие больные практически не заразны, в связи с отсутствием воздушно-капельного механизма передачи.

Осложнения при скарлатине — гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, осложнения аллергического характера, гломерулонефрит, синовит — возникают обычно во втором периоде заболевания, при отсутствии лечения и встречаются довольно редко.

Чаще наблюдается простой лимфаденит, катаральный отит, вторичная катаральная ангина.

Иммунитет при скарлатине, как правило, стойкий, пожизненный. Случаи повторного заражения крайне редки.

Следует отличать скарлатину от других заболеваний, сопровождающихся сыпью (различные аллергические реакции, корь, краснуха, стафилококковая инфекция).

Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Заболевание чаще всего заканчивается полным выздоровлением благодаря высокой эффективности лечения скарлатины и применению антибиотиков.

До применения антибиотиков при лечении, смерть от скарлатины, преимущественно у детей до одного года, была не редка.

В настоящее время вакцина против скарлатины находится в стадии разработки.

  • Отсутствие контакта с больными скарлатиной;
  • Рациональное и сбалансированное питание;
  • Проветривание и влажная уборка помещения, в котором проживают дети и взрослые;
  • Соблюдение личной гигиены, мытье рук;
  • Закаливание и занятия спортом;
  • Своевременное лечение всех хронических заболеваний: отитов, синуситов, тонзиллитов и других.

Профилактика в детском саду, где выявлен больной скарлатиной:

  • В группе детского сада, где выявлен больной скарлатиной, вводится карантин на неделю
  • Игрушки, посуда, мебель подвергается дезинфекции, помещения обрабатываю кварцевой лампой
  • Проводится наблюдение в течение недели за детьми, контактировавшие с больным скарлатиной (ежедневный осмотр зева, термометрия).

Профилактика дома, где выявлен больной:

  • Изоляция больного
  • Ежедневная уборка и проветривание всех помещений
  • Дезинфекция посуды, игрушек и других предметов с которыми контактировал больной
  • Стирка белья больного отдельно от одежды членов семьи
  • Уход за больным исключительно в маске, плотно прилегающей к лицу.

Скарлатина

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который передается от больного контактным или воздушно-капельным путем. Клиника скарлатины включает общую интоксикацию и лихорадку, скарлатинозную ангину, регионарный лимфаденит, малиновый язык, мелкоточечную сыпь с последующим мелкочешуйчатым шелушением на коже. Диагностика скарлатины осуществляется на основании наличия типичных клинических симптомов.

МКБ-10

Общие сведения

Скарлатина представляет собой острую инфекцию с преимущественным поражением ротоглотки, выраженной интоксикацией и характерной экзантемой.

Характеристика возбудителя

Скарлатину вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А, относящийся к роду грамположительных, факультативно-аэробных, овоидной формы бактерий Streptococcus. Резервуаром и источником возбудителя скарлатины, как и в случае всех стрептококковых инфекций, является человек: больной или носитель. Больные скарлатиной представляют наибольшую опасность в первые несколько дней заболевания, вероятность передачи инфекции полностью исчезает спустя три недели после развертывания клинической симптоматики. Значительный процент населения (15-20%) относится к бессимптомным носителям инфекции, иногда люди являются источником инфекции на протяжении месяцев и лет.

Стрептококк передается по аэрозольному механизму (больной выделяет возбудителя при кашле, чихании, при разговоре) воздушно-капельным или контактным путем. При попадании возбудителя на пищевые продукты, возможна реализация алиментарного пути передачи. Заражение наиболее вероятно при близком общении с больным человеком.

Естественная восприимчивость человека к скарлатине довольно высокая, заболевание развивается у лиц, инфицированных бета-гемолитическим стрептококком (выделяющим эритрогенный токсин) при отсутствии антитоксического иммунитета. Формирующийся после перенесенной инфекции иммунитет является типоспецифическим и не препятствует заражению другим видом стрептококка. Существует некоторая сезонная зависимость: заболеваемость повышается в осенне-зимний период; а также связь с другими респираторными стрептококковыми инфекциями (ангина, стрептококковая пневмония).

Патогенез скарлатины

Входными воротами для возбудителя скарлатины служит слизистая оболочка зева, носоглотки, иногда (крайне редко) половых органов. Бывает, что бактерии проникают в организм через повреждения кожного покрова. В области внедрения возбудителя формируется местный очаг инфекции с характерными некротическими явлениями. Размножающиеся в очаге микроорганизмы выделяют в кровь токсины, способствующие развитию инфекционной интоксикации. Присутствие токсина в общем кровотоке стимулирует расширение мелких сосудов в различных органах и, в частности, кожных покровов, что проявляется в виде специфической сыпи.

Постепенно формируется антитоксический иммунитет, что способствует стиханию признаков интоксикации и исчезновению сыпи. Иногда происходит попадание в кровь непосредственно возбудителей, что приводит к поражению микроорганизмами других органов и тканей (лимфоузлов, мозговых оболочек, тканей височной кости, слухового аппарата и др.), вызывая гнойно-некротическое воспаление.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может длиться от суток и до десяти дней. Заболевание начинается остро, происходит резкое повышение температуры, сопровождающееся признаками нарастающей интоксикации: головная боль, ломота в мышцах, слабость, тахикардия. Высокая лихорадка первых дней нередко сопровождается повышенной подвижностью, эйфорией, либо наоборот: апатией, сонливостью и вялостью. Значительная интоксикация может провоцировать рвоту. В последнее время все чаще отмечают течение скарлатины с умеренной гипертермией, не достигающей высоких цифр.

При глотании отмечается болезненность в горле, осмотр зева выявляет выраженную гиперемию миндалин (значительно более интенсивную, чем при ангине), дужек язычка, задней стенки глотки, мягкого неба (так называемый «пылающий зев»). При этом гиперемия слизистой оболочки четко ограничена местом перехода мягкого неба в твердое. Иногда развивается клиническая картина фоликулярно-лакунарной ангины: интенсивно гиперемированная слизистая миндалин покрывается очагами (чаще мелкими, но порой крупными и глубокими) налета, слизисто-гнойного, фибринозного или некротического характера.

В тоже время развивается воспаление регионарных (переднешейных) лимфатических узлов: они несколько увеличиваются в размере, становятся плотными на ощупь и болезненными. Язык, первоначально покрытый серовато-белым налетом, в последующем (на 4-5 сутки заболевания) приобретает насыщенную ало-малиновую окраску, имеет место гипертрофия сосочков. При тяжелом течении в такой же цвет окрашиваются губы. Как правило, в это время начинается стихание симптомов ангины. Налеты некротического характера регрессируют заметно медленнее.

Характерная мелкоточечная сыпь возникает в первый-второй день заболевания. На фоне общей гиперемии, на кожных покровах лица и верхней части туловища (а в последующем и на сгибательных поверхностях рук, боках, внутренней поверхности бедер) возникают более темные точки, сгущаясь на кожных складках и в местах естественных сгибов (локтевой сгиб, пах, подмышечная ямка) и образуя темно-красные полосы (симптом Пастиа).

В некоторых случаях отмечается сливание точечных элементов сыпи в одну большую эритему. Для сыпи на лице характерна локализация на щеках, висках, лбу. В носогубном треугольнике высыпания отсутствуют, здесь отмечается побледнение кожных покровов (симптом Филатова). Высыпания при надавливании на них временно исчезают. В связи с хрупкостью сосудов, на коже, в местах, подвергающихся трению или сдавливанию, могут отмечаться мелкие кровоизлияния. Иногда помимо скарлатинозной сыпи отмечаются мелкие папулы, макулы и везикулы. Кроме того бывает позднее проявление сыпи (на 3-4 день заболевания) или ее отсутствие.

Как правило, на 3-5 сутки от начала заболевания происходит улучшение состояния больного, и симптоматика постепенно стихает, сыпь бледнеет и, к концу первой-началу второй недели, полностью исчезает, оставляя мелкочешуйчатое шелушение на коже (на ладонях и стопах – крупночешуйчатое). Выраженность сыпи и скорость ее исчезновения различаются в зависимости от тяжести течения заболевания. Интенсивность шелушения напрямую зависит от обилия и продолжительности существования сыпи.

Экстрабуккальная форма скарлатины возникает тогда, когда внедрение возбудителя произошло через поврежденные кожные покровы (в местах ссадин, ранений, операционной раны). При этом в области повреждения формируется гнойно-некротический очаг, сыпь распространяется от места внедрения, поражений в области зева не наблюдается.

У взрослых иногда отмечается стертая форма течения скарлатины, характеризующаяся незначительной интоксикацией, умеренным катаральным воспалением зева и скудной, бледной, кратковременной сыпью. В редких случаях (также у взрослых) скарлатина протекает крайне тяжело с вероятностью развития токсико-септического шока: молниеносное прогрессирование интоксикации, выраженная лихорадка, развитие сердечно-сосудистой недостаточности. На коже часто появляются геморрагии. Такая форма скарлатины чревата опасными осложнениями.

Читать еще:  Чем лечить кашель у ребенка без температуры

Осложнения скарлатины

Чаще всего встречаются гнойно-воспалительные осложнения скарлатины (лимфаденит, отит) и поздние осложнения, связанные с инфекционно-алергическими механизмами (кардиты, артриты, нефриты аутоиммунного генеза).

Диагностика скарлатины

Высокая степень специфичности клинической картины позволяет произвести уверенную диагностику при опросе и физикальном осмотре. Лабораторная диагностика: общий анализ крови — отмечает признаки бактериальной инфекции: нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. В качестве специфической экспресс-диагностики делают РКА, выделение возбудителя не производят ввиду нерациональности.

При развитии осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы пациент нуждается в консультации кардиолога, проведении ЭКГ и УЗИ сердца. При возникновении отита необходим осмотр отоларинголога и отоскопия. Для оценки состояния мочевыделительной системы проводят УЗИ почек.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины обычно производится на дому, помещению в стационар подлежат больные с тяжелыми формами течения. Пациентам назначают постельный режим на 7-10 дней, рекомендуют щадящую диету (пища полужидкой консистенции) на период выраженных ангинозных симптомов, не забывая о сбалансированном витаминном составе рациона.

Препаратом выбора для этиотропного лечения скарлатины является пенициллин, который назначают курсом в течение 10 дней. В качестве препаратов резерва применяют макролиды и цефалоспорины первого поколения (в частности: эритромицин и цефазолин). В случае имеющихся противопоказаний к применению вышеуказанных препаратов возможно назначение синтетических пенициллинов либо линкозамидов. В комплексной терапии успешно применяется сочетание антибиотика с антитоксической сывороткой.

Для санации очага инфекции производят полоскания горла с раствором фурацилина в разведении 1:5000, настоями лекарственных трав (ромашка, эвкалипт, календула). При тяжелой интоксикации производят инфузию растворов глюкозы или солей, нарушения сердечной деятельности корректируют соответствующими кардиологическими препаратами ( никетамид, эфедрин, камфара).

Прогноз при скарлатине

Современная медицина позволяет успешно подавлять стрептококковые инфекции, в том числе и скарлатину, благодаря применению антибиотиков на ранних сроках заболевания. В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет благоприятный прогноз. Редкие случаи тяжелого течения с развитием токсико-септической формы заболевания могут вызывать осложнения. В настоящее время болезнь, как правило, протекает благоприятно, хотя изредка можно встретиться со случаями токсической или септической скарлатины, протекающими обычно тяжело. Повторное заболевание встречается в 2-3% случаев.

Профилактика скарлатины

Общие меры профилактики скарлатины подразумевают своевременное выявление больных и носителей инфекции, их должная изоляция (на дому или в стационаре), осуществление карантинных мероприятий (в особенности при выявлении скарлатины в детских садах, школах, медицинских учреждениях). Выписку больных из стационаров производят не ранее чем на 10й день после начала заболевания, после чего они находятся на домашнем лечении еще 12 дней. Пациенты могут возвращаться в коллектив не ранее чем на 22 сутки при условии отрицательного бактериологического исследования на наличие возбудителя.

Детей, не болевших ранее скарлатиной и вступавших в контакт с больными, не пускают в детский сад или школу 7 дней после контакта, взрослые контактные лица находятся в течение 7 дней под наблюдением, но без ограничений в работе.

Скарлатина у детей симптомы, профилактика и лечение скарлатины

Всё чаще родители детей задаются такими вопросами: как протекает скарлатина у детей, с какими симптомами и признаками? Какие осложнения скарлатины у детей вызывает заболевание? Данная статья расскажешь про правильное лечение и профилактику скарлатины. В статье дается описание скарлатины. Описываются признаки и симптомы скарлатины у детей и взрослых, а также профилактика и лечение скарлатины

Скарлатина эта болезнь с очень красивым названием и с очень неприятными симптомами поражает преимущественно детей. Скарлатина хоть и неприятное заболевание, но в профилактики и лечении проблем не возникает. Симптомы скарлатины у детей надо уметь различать от аналогичных симптомов при других заболеваниях.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ангину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как источник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Типичные симптомы скарлатины у детей — это острое начало заболевания, подчас уже в самые первые часы болезни повышение температуры тела стремительно доходит до высоких цифр, вплоть до 40 градусов.

Скарлатина — признаки, симптомы, лечение скарлатины у детей

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого является сочетание ангины и мелкоточечной сыпи на коже.

Скарлатина относится к группе детских инфекций и встречается у малышей достаточно часто. Это острая инфекция с характерными проявлениями сыпи, гнойными и аллергическими явлениями.

Возбудители скарлатины, пути передачи инфекции

Скарлатина — заболевание бактериальной природы, возбудителем которого является β-гемолитический стрептококк группы А. Стрептококк проникает в организм через слизистую оболочку ротовой полости (реже, преимущественно у взрослых, через поврежденную кожу), где вызывает специфические воспалительные изменения — ангину. Оттуда инфекция распространяется по всему организму, оказывая негативное воздействие на сердце, почки, центральную нервную систему. Стрептококковые токсины вызывают аллергизацию организма, вследствие чего возможны аутоиммунные поражения собственных тканей.

Инфекция распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, при этом источником является больной человек или бактерионоситель. Реже отмечаются контактно-бытовой путь передачи (как прямые, так и непрямые контакты — через игрушки, предметы ухода и пр.) и пищевой — через инфицированные продукты. Чаще всего заболеванию подвержены дети дошкольного и раннего школьного возраста. Ребенок заразен с 1-го по 22-й день заболевания. Чаще всего скарлатиной болеют в осенне-зимний период.

Симптомы скарлатины у детей и течение заболевания

Продолжительность инкубационного периода скарлатины – от 1 до 10 суток. Скарлатина у детей вызывает сильное отравление эритрогенным стрептококковым токсином

Какими симптомами и признаки могут указывать на развитие скарлатины? Болезнь начинается остро и проявляется в виде:

  • стремительного повышения температуры;
  • гиперемии задней стенки глотки, миндалин, дуг язычка, мягкого неба;
  • головной боли;
  • тахикардии;
  • ломоты в мышцах;
  • общей слабости;
  • повышенной подвижности или, напротив, апатии и сонливости;
  • рвоты;
  • боли в горле;
  • увеличения переднешейных лимфоузлов;
  • покраснения языка и гипертрофии его сосочков.

Скрытый период скарлатины продолжается от 3 до 7 суток. Заболевание начинается остро с резкого нарушения самочувствия ребенка: он становится вялым, сонливым, жалуется на выраженную головную боль и озноб. Температура тела быстро достигает высоких цифр (38—40 °С в зависимости от степени тяжести болезни). Нередко в начальном периоде заболевания отмечаются тошнота и рвота. Однако следует отметить, что в наши дни скарлатинаудетей, как и во взрослом возрасте, может протекать на фоне субфебрильной температуры до 37°С.

При скарлатине спустя несколько часов на коже у детей возникает специфическая сыпь в виде мелких ярко-розовых точек на покрасневшей коже. Сыпь более выражена на лице, боковых поверхностях туловища и в местах естественных кожных складок (паховых, подмышечных, ягодичных). Характерным признаком скарлатины является резкий контраст между ярко-красными «пылающими» щеками и бледным носогубным треугольником, на коже которого элементы сыпи отсутствуют. Внешний вид ребенка также привлекает внимание: помимо цветового контраста, лицо его одутловатое, глаза лихорадочно блестят.

При скарлатине дети жалуются на боли в горле при глотании, поэтому врач при осмотре обычно выявляет поражение, миндалин — ангину. В процесс вовлекаются и окружающие лимфатические узлы, которые становятся плотными, увеличенными, слегка болезненными при прощупывании. Язык в начале заболевания сухой, обложен густым буроватым налетом, но с 3—4-х суток начинает очищаться, приобретая ярко-красную окраску с гладкими, блестящими сосочками (симптом «малинового» языка). Таким язык сохраняется на протяжении 1—2 недель.

Сыпь при скарлатине держится на коже в течение 3—7 дней, после чего исчезает, не оставляя после себя пигментации. Спустя 1—2 недели начинается шелушение, сначала на более нежных участках кожи (шея, подмышечные складки и пр.), а затем по всей поверхности тела. Характерно для скарлатины шелушение на ладонях и подошвах, которое начинается от свободного края ногтей и по пальцам распространяется непосредственно на ладони и подошвы, где кожа сходит пластами.

Скарлатина может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах, в зависимости от чего сроки выздоровления значительно (до 3 недель) варьируются. Обычно применение антибиотиков позволяет добиться более быстрого восстановления здоровья ребенка, и скарлатина уже не представляет опасности для его жизни. Осложнения скарлатины в настоящее время обусловлены преимущественно аллергизацией организма бета-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому отмечаются на 2-й неделе заболевания в виде поражения почек и сердца. Обычно они встречаются у детей старшего возраста.

Лечение скарлатины у детей

Необходимость стационарного лечения определяет врач. Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях). При легком и среднетяжелом течении заболевания лечение можно проводить в домашних условиях. С целью предупреждения развития осложнений на протяжении всего периода высыпаний и еще 3—5 дней спустя ребенку необходим строгий постельный режим.

Диета должна быть щадящей — все блюда даются в протертом и проваренном виде, жидкими или полужидкими, исключается термическое раздражение (нельзя ни горячего, ни холодного, вся пища подается только теплой). Ребенку необходимо больше пить, чтобы выводить токсины из организма. После стихания острых явлений постепенно осуществляется переход к обычному питанию.

Обязательной госпитализации подлежат дети с тяжелым течением скарлатины, а также дети из закрытых детских коллективов (при невозможности их изоляции в домашних условиях).

Как правильно лечить скарлатину у детей и взрослых?

Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

Можно применять защищенный антибиотик: амоксиклав, тароментин, аугментин, панклав, амоксицилин (Амоксициллин + Клавулановая кислота)

Курс лечения скарлатины амоксицилином составляет 5–14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.

Дети до 12 лет:Дозу назначают в зависимости от возраста и массы тела. Рекомендуемый режим дозирования — 40 мг/кг/сут в 3 приема. Детям с массой тела 40 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым. Для детей в возрасте меньше 6 лет более предпочтителен прием суспензии препарата Амоксиклав.

Взрослые и дети старше 12 лет (или >40 кг массы тела)

Помимо антибиотиков при скарлатине, назначают противоаллергические средства (димедрол, фенкарол, тавегил и пр.), препараты кальция (глюконат), витамин С в соответствующих дозах. Местно для лечения скарлатины применяют полоскания теплыми растворами хлоргексидин 0,05%, диоксидина (72 %), настоями ромашки, календулы, шалфея.

Профилактика скарлатины у детей

В чем заключается профилактика скарлатины у детей? Лучшим средством профилактики являются своевременная диагностика и лечение антибиотиками.

Основными мерами профилактики скарлатины у детей являются:

  • своевременное выявление больных и бессимптомных носителей инфекции, их изоляция в домашних условиях или в стационаре;
  • проведение карантинных мероприятий в детских садах и школах, в детских медицинских учреждениях;
  • наложение запрета на посещение больными детьми детских дошкольных учреждений ранее, чем на 22 сутки после заражения, а также до получения отрицательного итога бактериологического анализа на наличие стрептококка.

Детей, не болевших скарлатиной и контактировавших с больными лицами, не пускают в в школы, детские дошкольные учреждения, в кружки и в спортивные секции в течение недели с момента последнего контакта.

Народные целители рекомендуют в профилактических целях включать в ежедневный рацион малыша 5-6 плодов обыкновенного можжевельника. Кроме этого, предотвратить заражение скарлатиной помогают закаливающие процедуры: плавание, контрастный душ, воздушные ванны и гимнастические упражнения.

Специфическая профилактика скарлатины не разработана.
До настоящего времени не создано эффективной противострептококковой вакцины, пригодной для использования в клинике.

Скарлатина – симптомы и лечение

Скарлатина (также, как и корь, краснуха, ветряная оспа и эпидемический паротит) относится к классическим детским заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Детская скарлатина встречается преимущественно пациентов до десяти лет.

У пациентов старшего возраста заболевание встречается достаточно редко. Однако, скарлатина у взрослых протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается развитием тяжелых осложнений.

Следует отметить, что до открытия антибактериальных препаратов летальность при скарлатине составляла около 25%, а тяжелые осложнения возникали приблизительно в 65% случаев.

Заболевание широко распространено во всем мире, однако чаще всего инфекция встречается в регионах с умеренными и холодными климатическими условиями.

Код скарлатины по МКБ10 – А38.

Что такое скарлатина

Главными проявлениями скарлатины у детей и взрослых считаются:

  • тонзиллит;
  • лихорадка;
  • общеинтоксикационный синдром (вялость, слабость, снижение аппетита, тошнота и т.д.);
  • регионарный лимфаденит (увеличиваются шейные, затылочные, подчелюстные лимфоузлы);
  • специфическая мелкоточечная сыпь, после исчезновения которой остаются шелушения.
Читать еще:  Чем опасен тонзиллит на что влияет хроническое воспаление миндалин

Скарлатина у детей – причины

Источником инфекционных агентов при скарлатине является пациент со стрептококковыми заболеваниями (ангина, скарлатина) либо, здоровый носитель бета-гемолитического стрептококка группы А.

Пациент с активной формой стрептококковой патологии представляет максимальную эпид.опасность для окружающих до третьей недели болезни.

Основным механизмом передачи стрептококковой инфекции является воздушно-капельный. Выделение возбудителя скарлатины происходит во время кашля, чихания, разговора.

Также, заражение может осуществляться контактно-бытовым путем, при использовании общих предметов быта, личной гигиены, игрушек и т.д.

Пик инфицирования скарлатиной приходится на конец осени, зиму и начало весны. Летом скарлатина встречается редко.

Клинические формы заболевания

Болезнь может протекать в типичных и атипичных вариантах. К атипичным проявлениям скарлатины относят стертые, гипертоксические, геморрагические и нефарингеальные (раневая, ожоговая) типы заболевания.

Скарлатина – периоды и патогенез развития заболевания

Чаще всего стрептококк проникает в организм через клетки слизистых оболочек, выстилающих зев и носоглотку.

После внедрения бактерий в слизистые развивается первичный некротическо-воспалительный очаг.

Симптоматика данного заболевания определяется тремя стадиями развития воспалительно-инфекционного процесса:

  • фаза токсической симптоматики;
  • фаза септической симптоматики;
  • фаза аллергических осложнений.

Токсическая фаза заболевания обусловлена влиянием на организм эритрогенного стрептококкового токсина Дика. Симптомы скарлатины у детей в токсическую фазу проявляются повышенной температурой тела, лихорадочным синдромом, слабостью, вялостью, болями в мыщцах и суставах, а также стойким поражением мелких сосудов.

При тяжелом течении заболевания, осложнения скарлатины в токсическую стадию могут проявиться тяжелейшими гемодинамическими расстройствами, нарушением свертываемости крови, кровоизлияниями в кору надпочечников, отеком головного мозга, миокардитом и т.д.

Септическая фаза скарлатины сопровождается развитием некротически-гнойных изменений в месте внедрения возбудителей в клетки слизистых оболочек. Септическая фаза может начинаться в первые дни заболевания либо приводить к развитию осложнений в более поздних периодах.

Тяжелые некротические отиты могут сопровождаться поражением костей черепа, твердой оболочки головного мозга, тробмозом венозных синусов.

Симптомы скарлатины в аллергическую фазу могут проявляться в виде таких осложнений как:

  • гломерулонефриты;
  • миокардиты;
  • синовииты;
  • лимфадениты;
  • артриты и т.д.

Максимальный риск развития тяжелых осложнений аллергической этиологии отмечается на второй-третьей недели заболевания.

Скарлатина – инкубационный период

Период инкубации может длиться от 1-го до 10-ти дней (в среднем от двух до четырех дней).

Читайте также по теме

Скарлатина – симптомы у взрослых и детей

Признаками классической скарлатины у детей считаются:

  • лихорадочный синдром;
  • высыпания;
  • тонзиллит;
  • интоксикация.

Также следует отметить, что скарлатина у детей часто протекает в виде вспышек в детских садах, яслях. Поэтому в анамнезе пациента часто имеется указание на контакт со скарлатинозным больным.

Начало типичной формы болезни острое. Пациентов беспокоит слабость, тошнота, вялость, высокая температура, мышечная и суставная боль. Также возможно появление учащенных сердцебиений, болей в животе и рвоты.

При нетяжелом течении инфекции температура может не превышать 38-ми градусов.

С первых суток болезни пациентов беспокоит боль в горле, усиливающаяся во время разговора и глотаниия. Во время осмотра обращает на себя внимание яркость слизистой задней стенки глотки (появление яркого, пылающего скарлатинозного зева), мягкого неба и т.д.

Также в первые дни возможно появление налетов на языке (серовато-белые), увеличения и разрыхления миндалин. На второй день отмечается появление гнойных или некротических пробок в миндалинах.

Симптомы ангины могут стихать к пятому дню заболевания, однако гнойно-некротические налеты могут сохраняться в течение 7-8 дней.

Лимфоузлы (подчелюстные, шейные, затылочные) увеличены в размерах, подвижны, болезненны при пальпировании.

Скарлатинозная сыпь возникает на 1-2 сутки заболевания. Первые высыпания поражают лицо и верхнюю часть туловища.

Высыпания при данном заболевании носят мелкоточечный характер и расположены на фоне гиперемированных (воспалительное покраснение) кожных покровов. Исключение составляет носогубный треугольник. На этом участке коже выделяется своей бледностью, высыпания на ней, как правило, отсутствуют.

В дальнейшем, высыпания распространяются на кожу конечностей (сгибательную поверхность), живота, спины, внутренней бедренной поверхности.

Важным симптомом является появление белого дермографизма. При надавливании на кожу остаются белые следы, не проходящие в течение десяти-пятнадцати секунд.

На местах, где кожные покровы подвергались сдавливанию (застежки, резинки от одежды) могут отмечаться мелкие кровоподтеки.

В некоторых случаях, могут появляться единичные мелкие пузырьки, наполненные мутным содержимым.

Высыпания на ладонных повержностях мелкие, временно бледнеющие при надавливании.

В единичных случаях, высыпания при скарлатине могут возникать на 3-4 день заболевания либо вовсе отсутствовать (при стертых формах).

Также, при легком течении заболевания высыпания могут исчезать в течение 4-10 часов после появления.

После исчезновения сыпи появляются шелушения. Шелушения мелкопластинчатые, исключение составляют кожные покровы на ладонях и стопах (на них развивается крупнопластинчатое шелушение).

У пациентов с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими патологиями, заболевание может протекать в тяжелых септико-токсических формах.

В таком случае отмечается резкое АД (артериальное давление), похолодание конечностей, появление множественных кровоизлияний на коже и слизистых, поражение сердца (приглушение сердечных тонов, тахикардия или брадиаритмия и т.д.).

Стертые варианты заболевания у детей сопровождаются появлением невыраженной интоксикационной симптоматики, умеренного повышения температуры, необильной мелкоточечной и бледной сыпи. Катаральные симптомы, лимфаденит и ангина не выражены.

При экстрафарингеальных формах скарлатины (ожоговая, раневая, связанная со стрептодермией и т.д.) отмечается распространение высыпаний от места внедрения бактерий и воспаление регионарных лимфоузлов. Ангина может отсутствовать.

Геморрагические формы заболевания могут сопровождаться развитием:

  • ИТШ (токсически-инфекционные шоки),
  • сепсиса,
  • диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови,
  • гематурии,
  • тяжелого поражения почек,
  • тяжелой злокачественной гипертензии,
  • судорог и т.д.

При тяжелом течении заболевания возможен летальный исход.

Осложнения скарлатины

При неблагоприятном течении заболевания возможно развитие нефритов, артритов, менингитов, миокардитов, отитов, синуситов, гнойных лимфаденитов, синовиитов, остеомиелита, сепсиса и т.д.

Развитие осложнений сопровождается резким ухудшением состояния больного, прогрессированием лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Остальная симптоматика зависит от развившегося осложнения.

При присоединении отита пациентов беспокоят боли в ухе, ощущение «заложенности» уха, снижение слуха, гноетечение из уха.

Развитие менингита сопровождается появлением:

  • светобоязни,
  • сильнейших головных болей,
  • рвоты,
  • ригидности затылочных мышц и т.д.

Читайте также по теме

Диагностика скарлатины

Диагноз при дифтерии основывается на специфической клинической симптоматике, данных эпидемического анамнеза (контакт с больной скарлатиной), результатах лабораторных обследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, иммуноферментный анализ, РПГА, данные бактериального посева).

В общем анализе крови характерно появление лейкоцитоза, нейтрофилеза, ускоренной скорости оседания эритроцитов.

В анализе мочи может отмечаться появление протеинурии, гематурии или микрогематурии, цилиндрурии (характерно для тяжелой формы заболевания). Выраженность изменений в анализах зависит от тяжести состояния больного и наличия осложнений.

Дифференциальную диагностику проводят с:

  • коревыми и краснушными высыпаниями,
  • псевдотуберкулезом,
  • энтеровирусной инфекцией,
  • аллергическими высыпаниями,
  • стафилококковыми инфекциями,
  • эритемой Фереоля-Бенье,
  • менингококцемией.

Скарлатина – лечение

Как правило, пациенты со скарлатиной могут лечиться на дому.

Обязательной госпитализации подлежат лица:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекционного процесса;
  • с высоким риском развития тяжелых осложнений;
  • представляющие значительную эпидемическую опасность (пациенты из детских домов, интернатов, общежитий и т.д.);
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями и т.д.

Также пациентам рекомендовано обильное, дробное, теплое питье (молоко, чай с лимоном, малиной, негазированная минеральная вода).

Объем жидкости рассчитывается по 20-50 миллилитров на килограмм массы тела больного в сутки.

В остром периоде рекомендована диета по Певзнеру №13,15.

Для полоскания горла рекомендован раствор нитрофурала (одна таблетка на сто миллилитров воды). Также можно полоскать горло фурацилином, солевым раствором, настоем шалфея, ромашки, календулы, эвкалипта.

Для нормализации температуры показан прием НПВП (нимесулид, парацетамол, ибупрофен). В зависимости от возраста пациента жаропонижающие могут быть назначены в таблетках, сиропе, суспензии или в виде ректальных свеч.

Также показано назначение антигистаминных средств (Лоратадин, Эдем, Диазолин и т.д.).

При среднетяжелом и легком течении рекомендовано использовать таблетированные антибактериальные средства (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, амоксициллин+клавулановая кислота).

Скарлатина у детей – профилактика

Профилактика скарлатины включает в себя установку карантина, госпитализацию, а также определение времени допуска переболевших в коллектив.

В отделение госпитализируют больных:

  • с тяжелым и среднетяжелым течением инфекции;
  • с иммунодефицитными состояниями, тяжелыми эндокринными патологиями, болезнями сердца и сосудов, а также с другими заболеваниями, отягощающими течение скарлатины и увеличивающими риск развития тяжелых осложнений;
  • проживающих в семьях, где есть дети младше десяти лет, не болевшие скарлатиной, а также хирурги, акушеры, воспитатели в детских садах и т.д.

Скарлатина – карантин

При госпитализации в больницу пациент может быть выписан не ранее чем через десять дней от момента появления клинической симптоматики скарлатины.

Дети, переболевшие данным заболевание, могут быть допущены в коллектив через двенадцать дней после полного выздоровления.

Акушерам, хирургам, воспитателям и т.д. на двенадцать дней после выздоровления должна быть предоставлена другая работа, на которой они не будут представлять эпид.опасности.

В учреждениях, в которых была выявлена скарлатина, после госпитализации последнего больного вводится семидневный карантин.

В помещении выполняется текущая дезинфекция.

Скарлатина – прививка

Прививка от скарлатины не разработана. Поэтому профилактика заключается только в ограничении контактов с больными, установке карантина, разобщении контактных лиц и т.д.

По показаниям, после контакта с больным могут быть назначены антистрептококковые гамма-глобулины.

Скарлатина у детей – как выглядит и чем лечить?

Скарлатина у детей передается воздушно-капельным путем, начинается с резкого повышения температуры, лечится антибиотиками пенициллиновой группы. В противном случае осложнения неизбежны. Скарлатина очень опасна, часто начинается и проявляется как ангина. Скарлатина у детей бывает раз в жизни. Что представляет собой заболевание, каковы признаки? Сколько продолжается болезнь, как лечить?

Причины

Возбудитель скарлатины – стрептококк группы А, после заражения которым возможны серьезные осложнения. В семидесятых годах VII века Томас Сиденхем подробно описал симптомы и первые признаки, назвав болезнь «пурпурной лихорадкой» (scarlet fever), определил причины возникновения, возможные осложнения после неправильного лечения.

Скарлатина у детей возникает вследствие заражение стрептококковой инфекцией, передается воздушно-капельным путем. Стрептококк группы А очень заразен и имеет свойство выделять эритротоксин, вызывающий осложнения. Реакция организма на действие ядовитого эритротоксина и есть суть скарлатины.

Грудных детей сложно заразить стрептококком группы А. Ребенок до года имеет врожденный антитоксический иммунитет, поэтому груднички редко болеют скарлатиной.

  • Экстрабуккальная форма: причины возникновения путей попадания стрептококка – раны, ожоги, послеоперационные шрамы и т.д. Признаки: сыпь в области поражения кожи и слизистой. Протекает со средней степенью тяжести.
  • Стертая форма: заболевание протекает со слабой выраженностью – легкая форма скарлатины. Проявляется очень скудная и бледная сыпь.
  • Токсико-септическая форма: очень редкая и тяжелая форма скарлатины, характерная для взрослых. Причины возникновения у детей отсутствуют. Сыпь густо покрывает кожные покровы и слизистую.

Симптомы

Отличительной особенностью бактерицидной инфекции является краткий инкубационный период: 1–12 дней. Первые признаки можно определить сразу, когда начался инкубационный период: резко повышается температура тела, болезненные ощущения в горле.

У ребенка наблюдается вялость и слабость. У других детей инкубационный период наоборот выражается в яркой гиперактивности. Повышенная температура сопровождается тошнотой и рвотой, часто ребенок жалуется на боли в животе, наблюдается кашель.

Сколько дней будет длиться острый период заболевания зависит от того, какое лечение проводится. Возможны осложнения, если лечение было назначено неверно.

Диагностика

Диагностика скарлатины у детей является одним из важнейших моментов, который обуславливает полное выздоровление и выработку иммунитета. Если вовремя не распознать признаки, лечение будет проведено неэффективно.

В конце инкубационного периода может проявиться специфическая ярко-красная сыпь. Кожа сухая, температура повышается до 40⁰. Все эти симптомы являются следствием причины – действие эритротоксина. По окончанию первой недели болезни кожа ребенка начинает шелушиться: локти, подмышечные впадины, пах (синдром Пастиа).

На лице четко выражен синдром Филатова, носогубный треугольник свободен от сыпи и имеет бледный оттенок.

Если надавить на участок кожи, где проявилась сыпь, покраснение временно исчезает – синдром ладони. Можно определить симптом Кончаловского-Румпеля-Лееде: жгута и резинки. Причины появления – надавливание рубцов одежды на кожу.

В острый период на миндалинах появляются гнойные очаги, гиперемия – пылающий зев. Язык покрывается белесым налетом с сероватым отливом. Спустя 4–5 дней налет сходит, слизистая приобретает ярко-красный оттенок и гипертрофированные сосочки – малиновый язык.

При лечении антибиотиками, спустя 3–5 дней состояние ребенка улучшается: снижается температура, сыпь бледнеет и исчезает.

Лабораторные анализы

Анализы крови показывают лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом влево, повышение СОЭ. Анализы отображают изменения гемограммы. Высеивать возбудителя, проводя специальные анализы, не имеет смысла, многие дети являются носителями стрептококка. Клиника скарлатины характерна, симптомы ярко проявляются. Антигены можно выявить, проведя экспресс-диагностику РКА.

Читать еще:  Слизь в горле гортани симптомы и причины постоянного скапливания

Лечение

Лечение скарлатины у детей проходит с использованием антибиотиков. Лечение антибиотиками показывает отличные результаты: быстро снижается температура, проходит сыпь. Поэтому лечение вполне возможно проводить в домашних условиях. Клиника скарлатины ярко выражена – это очень заразное заболевание. На сколько времени ребенка необходимо абсолютно изолировать от общества, решает врач.

В течение болезни ребенка можно купать, от купания утихает зуд, возникающий из-за сыпи – характерная клиника скарлатины.

Необходимо соблюдать правильное питание – щадящая диета, насыщенная белками. Спустя 10 дней с момента заболевания, когда снизится температура и пройдет сыпь, полезна прогулка без контакта с другими детьми.

Когда необходима госпитализация:

  • Средняя и тяжелая форма скарлатины;
  • Больные дети из учреждений с круглосуточным содержанием;
  • В семье заболевшего ребенка до года есть еще дети в возрасте до десяти лет, не имеющие иммунитета;
  • В семье заболевшего ребенка есть взрослые, контактирующие с группой детей.

Антибиотики

Скарлатина хорошо поддается лечению антибиотиками пенициллиновой группы.

Супракс

Супракс антибиотики третьего поколения. Действующее вещество – цефиксима. Антибиотики третьего поколения обладают антибактериальным действием широкого спектра. Супракс отличается высокой степенью эффективности в отношении стрептококков, в том числе метициллиноустойчивых штаммов.

Супракс показан при: фарингите, тонзиллите, бронхитах, синусите, отитах, в том числе гонококковых инфекциях.

Супракс назначают детям после двенадцати лет. Супракс регламентируется в суточной дозе не более 400 мг или по 200 гр два раза. Курс не менее десяти дней. Детям от одного года до двенадцати лет Супракс назначаю в виде суспензии.

Супракс обладает побочными эффектами: крапивница, зуд и гиперемия, лихорадка, синдром Стивенса-Джонсона. Супракс не назначают при гиперчувствительности к препарату, почечной недостаточности. Супракс выпускают в капсулах по 200 мг и 400 мг. Суспензия и гранулы Супракс из расчета 0,1 гр на 5 мл.

Амоксислав

Амоксиклав бактерицидные антибиотики. Действующее вещество – амоксициллин. Амоксиклав назначают детям в виде растворимых таблеток, максимальная доза в сутки: 45 мг на 1 кг массы тела. С первого дня до трех месяцев детям показан Амоксиклав при перерасчете на Амоксициллин: 30 мг на 1 кг массы тела в сутки. Амоксиклав в виде суспензии. Перед применением флакон с порошком тщательно встряхивают.

Амоксиклав показан при: заглоточном абсцессе, остром и хроническом синусите, отите. Амоксиклав высокоэффективен при бронхитах и пневмонии, которые сопровождает мучительный кашель.

Амоксиклав для внутривенных инъекций назначают детям с двенадцатилетнего возраста по 1,2 грамма в течение каждых восьми часов. С трех месяцев до 12 лет дозировка иная: 30 мг на 1 килограмм массы тела через каждые восемь часов. В тяжелых случаях Амоксиклав назначают через каждые 6 часов. Недоношенным детям – через каждые 12 часов.

Амоксиклав обладает побочными эффектами: тошнота, рвота, стоматит, иногда анорексия и гастрит. Амоксиклав противопоказан детям с повышенной гиперчувствительностью и гепатитом.

Амоксициллин

Амоксициллин бактерицидные антибиотики, полусинтетический пенициллин широкого спектра.

Аугментин

Аугментин антибиотики широкого спектра, обладают бактерицидным действием. Аугментин высокоэффективен к бактериальным инфекциям дыхательных путей: бронхиты и пневмонии, которые сопровождает мучительный кашель. Аугментин выпускают в таблетках, порошке для суспензии и для инъекций. Можно принимать с первого года жизни.

Флемоксин

Флемоксин антибактериальные антибиотики широкого спектра. Флемоксин показан при инфекциях, возбудитель которых чувствителен к пенициллинам. Флемоксин выпускают в таблетках. Назначают детям от одного года.

Профилактика

Сколько раз может заразиться ребенок стрептококковой бактериальной инфекцией? Множество, но стрептококком группы А – только один раз. Прививка от скарлатины не обязательна, потому что после выздоровления вырабатывается стойкий иммунитет к стрептококку группы А. Лучшая профилактика – постоянное наблюдение за состоянием ребенка и карантин в группе. В больших детских коллективах необходимо следить за симптомами заболеваний верхних дыхательных путей.

Лучшая «прививка» и профилактика – личная гигиена и строгий карантин. Приучайте детей к чистоте. Необходимо купать ребенка перед сном. Летом можно купать малыша после прогулки.

Если в семье есть больной скарлатиной, лучшая «прививка» – изоляция. Все члены семьи должны соблюдать карантин. Нельзя посещать дошкольные учреждения и школы как минимум три недели с момента начала болезни.

Заболевший ребенок должен соблюдать карантин и правильное питание, употреблять продукты, насыщенные высококалорийными белками. Диета ребенка включает протертые продукты, так как отек гортани доставляет дискомфорт. Качественное питание и строгий карантин – залог быстрого выздоровления.

Можно практиковать закаливание – действенный метод профилактики. Крепкий ребенок со здоровым организмом может являться носителем стрептококка, но не заболеть.

В целях безопасности соблюдайте карантин, не позволяйте ребенку, который не болел скарлатиной и не имеет иммунитета к возбудителю, общаться с заболевшими. Карантин особенно важен в первые десять дней, когда больной ребенок заразен.

Последствия

Последствия заболевания отличаются тяжелым характером. Скарлатина вызывает патологические изменения в почках, сердце, суставах. После окончания курса лечения возможен рецидив, если ослабленный организм еще не выработал иммунитет, но снова подвергся заражению стрептококком. Легкую форму заболевания можно считать не опасной. Главное – вовремя диагностировать скарлатину и приступить к лечению.

Скарлатина у детей симптомы, лечение и инкубационный период

В ряду типично детских инфекционных заболеваний скарлатина занимает особое место. Если ветрянки и краснуха в подавляющем большинстве случаев проходят без следа и не оставляют последствий, то скарлатина у детей, несмотря на современные методы лечения, может напомнить о себе и через годы. Поэтому важно вовремя распознать болезнь и как можно раньше приступить к лечению. Как протекает скарлатина у детей? Чем опасна скарлатина и как она проявляется?

Механизм развития болезни

Скарлатина относится к заболеваниям-антропонозам, носителем ее может быть только человек. Инфекция передается воздушно-капельным (преимущественно) или бытовым путем. Возбудителем скарлатины является один из видов стрептококка группы А. Попав на слизистую носоглотки, микробы проникают в кожу, начинают активно размножаться и повреждать покровы. Одновременно в кровь поступает большое количество экзотоксина – продукта жизнедеятельности бактерий, который и вызывает интоксикацию организма и связанное с ней плохое самочувствие.

Степень распространения стрептококка, тяжесть заболевания, длительность болезни и вероятность осложнений зависят от сопротивляемости организма и в значительной степени от времени начала лечения и его соответствия современным регламентам борьбы со скарлатиной и ее последствиями.

Скарлатина у детей симптомы и лечение

Опытный лечащий врач вряд ли спутает скарлатину с другими заболеваниями детского возраста. Она имеет не только признаки, частично схожие с ветрянкой, корью и краснухой, но и явные отличия от этих болезней.

По классической схеме развития инфекционных заболеваний скарлатина выглядит следующим образом.

Инкубационный период скарлатины. Время от контакта с возбудителем до первого проявления болезни длится от 5 до 7 дней. В этот период идет накопление количества микроорганизмов.

Продромальный период скарлатины. При достижении критической массы бактерии распространяются по организму, оседая в поверхностных слоях кожи. Они начинают активно выбрасывать в кровь продукты жизнедеятельности. В это время повышается температура, появляются признаки ангины (покраснение горла и болезненность), ухудшается самочувствие. Этот этап болезни редко длится более суток, чаще всего от 12 до 24 часов.

Разгар болезни. В это время появляется сыпь. Она представляет собой мелкоточечные явления (увеличенные кожные сосочки) насыщенно красного цвета, которые располагаются по всему телу. Особенно часто интенсивная сыпь появляется в местах складок (подколенная область, локти, пах), по боковым поверхностям туловища, на лице. Единственное место, где при скарлатине никогда не бывает сыпи – носогубный треугольник. В разгар болезни он выделяется на лице и служит серьезным диагностическим показателем.

В этот период присутствуют и другие симптомы скарлатины у ребенка:

  • Сыпь при скарлатине у детей сопровождается высокой температурой;
  • Характерные изменения слизистой рта – ярко красные миндалины («пылающий зев»), на которых через некоторое время может появиться налет;
  • Налет на поверхности языка в начале болезни вскоре исчезает, на нем становятся хорошо видны воспаленные сосочки, язык становится характерного яркого цвета («малиновый язык»);
  • С первых часов болезни ребенок испытывает головную, мышечную боль и ломоту в костях конечностей;
  • При тяжелой интоксикации присоединяются неврологические признаки – головокружение, дрожь, судороги, иногда потеря сознания.

Острый период длится от 4 до 7 дней, в зависимости от тяжести инфицирования. В последнее время преобладают легкие формы болезни, иногда бывает среднетяжелое течение. Тяжело протекающая скарлатина в настоящее время – редкость.

Исход. Одновременно с побледнением (с 4 – 5 дня) и обратным развитием сыпи снижается температура, исчезают и другие симптомы скарлатины. Больной испытывает слабость. На месте сыпи через 1 – 2 недели наблюдается шелушение кожи, пластинчатое в складках и отрубевидное на открытых поверхностях.

Как проявляется скарлатина у детей симптомы фото

Отличительные признаки скарлатины у детей

Различия болезней, проявляющихся сыпью, приведены в таблице:

ЗаболеваниеИнкубационный периодКак проявляется и как выглядит кожная сыпьСостояние слизистых
Скарлатина5-7 днейЯркая, появляется в 1 – 2 день, на любом участке кроме носогубного треугольника, создает шершавость кожи, оставляет шелушение.Чрезмерно яркая окраска миндалин и языка.
Краснуха16-20 днейБледно красная, не склонная к слиянию, не оставляет следов.Катаральные явления в носоглотке.
Корь9-17 днейПроявляться начинает на 3 – 5 день болезни, возникает поэтапно (лицо – туловище – конечности), исчезает в обратном порядке, оставляет пигментацию.В период продрома белесые пятна на деснах и внутренней поверхности щек.
Ветрянка11-21 деньВысыпание в виде везикул (гнойничков), появляется не одномоментно.Иногда красные пятна на слизистых рта.

Лечение скарлатины у детей

В отличие от остальных детских болезней с сыпью (симптоматическая терапия), скарлатина у детей лечится по разработанным схемам с применением антибиотиков. Уже давно не используются в этих целях препараты стрептомицинового ряда, т.к. они вызывали у детей серьезные осложнения (тугоухость). Сегодня используются противомикробные средства в различных сочетаниях. При своевременном начале лечения болезнь протекает легко и не оставляет побочных эффектов.

Важно! Большое значение имеет выполнение врачебных предписаний в части периодичности и длительности применения лекарственных средств. Отклонения от разработанных схем может спровоцировать осложнения.

Кроме лекарственной терапии предусмотрено изменение образа жизни больного:

  • Первые 5 – 7 дней болезни ребенку предписывают постельный режим;
  • Обязательный компонент лечения – обильное питье – помогает вывести из организма токсические элементы, предотвращает обезвоживание вследствие повышенной температуры;
  • Гигиенические правила – отдельное помещение, посуда, белье, проветривание и влажная уборка;
  • Ограничение контактов – во избежание присоединения сопутствующей инфекции;
  • Спокойная обстановка, полноценное питание (кормить только по желанию), приглушенный свет.

Организация правильного содержания ребенка во время болезни не менее важна, чем применение лекарства. Эти мероприятия помогают избежать последствий скарлатины.

Осложнения скарлатины у детей

Стрептококк, вызывающий скарлатину, может не только вызвать временное ухудшение самочувствия и сыпь на теле. Его коварство и опасность заключается в патологическом воздействии на внутренние органы. Наиболее частые осложнения наблюдаются:

  • На сердце – миокардит, ревматизм;
  • В выделительной системе – почечная патология (гломерулонефрит);
  • В ЛОР-органах – синуситы (воспаления придаточных пазух носа), отиты;
  • Гнойные явления – флегмоны, абсцессы;
  • Общая интоксикация – заражение крови.

Важно! При своевременном начале лечения не происходит избыточное распространение стрептококка, к седьмому дню болезни микроб перестает быть активным. Это предотвращает токсическое воздействие на органы и системы, снижает вероятность тяжелых осложнений.

Профилактика скарлатины у детей

Специфической вакцины против скарлатины нет, эффективная прививка от скарлатины и других заболеваний, вызываемых бета-гемолитическим стрептококком группы А, еще не создана учеными. Поскольку распространение и передача бактериального компонента происходит воздушно-капельным путем, то главным профилактическим методом является избегание контактов с больными. Однако это трудноосуществимая задача: скарлатиной болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста, когда дети значительную часть времени проводят в коллективе сверстников.

Карантинные меры большого эффекта не имеют, если контакт с заболевшим был, то, скорее всего, ребенок заболеет. Но в этом есть и положительный момент: не переболевший в детстве ребенок рискует заразиться скарлатиной в старшем возрасте, а у взрослых болезнь протекает гораздо тяжелее, несмотря на адекватную терапию. И вероятность осложнений гораздо выше.

Таким образом, скарлатина у детей – это одна из немногих детских болезней, для которых разработаны специфические схемы лечения. Задача родителей – обратиться к врачу как можно раньше. Тогда прогноз заболевания будет исключительно благоприятным.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×