0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Температурный режим при фиброзной и гангренозной ангине герпангине

Виды ангин и как их лечить

Ангина – это общее инфекционное заболевание всего организма, характеризуется острым воспалением лимфаденоидной ткани глотки, а местные проявления выражены чаще всего в нёбных миндалинах, в то время как другие миндалины вовлекаются в воспалительный процесс относительно реже.
Поэтому во врачебной практике принято под термином «ангина» подразумевать ангину нёбных миндалин.

От чего возникает ангина? Её вызывают микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки и стафилококки. Значительно реже причиной ангины являются аденовирусы, спирохеты и грибковая флора.

Микробы могут попасть в организм с пищей, с капельками слюны больного, когда он кашляет, или через плохо вымытую посуду, с продуктами питания заражёнными стафилококком.

Часто ангина возникает из-за активизации и усиленного размножения микробов, находящихся в лакунах миндалин, а это может быть связано с ослаблением организма из-за переутомления, нерационального питания, перенесенного другого заболевания, например гриппа.

Предрасполагает к заболеванию общее и местное переохлаждение. Помните – мороженное было таким вкусным, а холодный напиток был так хорош в летний, жаркий день. Ну, а в холодные сезоны года – промочили ноги, замерзли и простуда с ангиной не заставит себя долго ждать.

Различают такие основные разновидности ангин: катаральная, лакунарная, фолликулярная, язвенно-плёнчатая.

Ещё бывают специфические ангины при острых инфекционных заболеваниях и заболеваниях системы крови.

При катаральной ангине поражаются преимущественно поверхностные слои миндалин. Начинается с ощущения сухости, першения в глотке, которое постепенно перерастает в боль, общего недомогания, головной боли. Иногда эта боль может при глотании отдавать в ухо.

Температура тела повышается незначительно (довольно часто в практике встречаются и безтемпературные катаральные ангины), но может быть и озноб. Немного увеличиваются и болят лимфоузлы около угла нижней челюсти. Заглянув в горло, можно увидеть, что миндалины сильно покраснели и увеличились. У детей всё перечисленное может быть выражено резче. Длится такая ангина 3-5 дней, после этого все явления стихают или ангина переходит в другую форму.

Лакунарная ангина начинается с резкого подъёма температуры тела до 39-40 градусов, озноба, общего недомогания, сильной боли в горле, голове, суставах, мышцах и даже в сердце. Много вырабатывается слюны. У детей может быть рвота.

При осмотре миндалин видно, что они сильно покраснели и увеличились, а на их поверхности появились желтовато-белые островки или плёнки налётов, не выходящие за пределы миндалин. Шейные лимфатические узлы увеличиваются и болят. Такая ангина обычно длится 5-7 дней. Протекает бурно. Невысокая температура может продолжаться и после стихания основных симптомов заболевания.

Фолликулярная ангина начинается с внезапного озноба и повышения температуры тела до 40 градусов и сильной боли в горле. При глотательных движениях боль может ощущаться в ухе, хотя при осмотре уха врач изменений не находит. Выражены явления общей интоксикации: общая слабость, головная боль, боли в сердце, суставах и мышцах.

Сильно болят и увеличиваются лимфоузлы под челюстью. На резко покрасневших и отёчных миндалинах видны беловато-желтоватые, ограниченные образования величиной с булавочную головку.

Эти формы ангины в основе своей представляют различные стадии одного процесса. Различают же их на основании преобладания тех или иных симптомов.

Язвенно-плёнчатая ангина (ещё она называется: ангина Симановского-Плаута-Венсана), протекает почти без нарушения общего состояния организма: температура невысокая, общее самочувствие более-менее удовлетворительное, глотание малоболезненное. На миндалинах (очень часто только на одной), можно увидеть грязно-серый налёт с язвенными участками.

Отличить перечисленные виды ангин от других заболеваний с похожими симптомами – это задача вашего врача. А вам нужно лечиться и поскорее выздоравливать.
Лечение ангин проводится в домашних условиях и только при тяжёлом течении – в инфекционном стационаре.

Опыт лечения ангин привёл отдельных специалистов к выводу, что ангина как острое заболевание при соблюдении покоя, правил режима и некоторых лечебных мер в течение 5 – 10 дней завершается клиническим выздоровлением без применения каких-либо лекарственных препаратов вводимых через рот или инъекционно.

Можно было бы с этим согласиться, если бы не существовала потенциальная опасность осложнений ангин, которые, особенно у детей, могут оказаться довольно тяжёлыми.

Вот почему надо проводить ту или иную медикаментозную терапию. Лечить комплексно и интенсивно нужно даже самую «лёгкую» катаральную ангину, помня, что заболевание коварно своими осложнениями.

Многие больные страдающие ревматизмом или ревматоидным артритом, скажут, что заболевание началось с ангины. Кроме того, надо знать, что ангина может дать такое «местное» осложнение, как паратонзиллярный абсцесс (гнойник расположенный около миндалины).

Основные задачи больного и врача при лечении ангины.

1. Создание благоприятных условий для преодоления организмом явлений общей интоксикации, которые должны облегчить деятельность своих защитных механизмов в борьбе с инфекцией
(пункт схемы – 1, 9).
2. Общее противовоспалительное лечение
(пункты схемы – 2, 3, 4,9).
3. Местное лечение (пункты схемы – 5, 6, 7, 8, 9)

Схема лечения ангины.

1. Строгий постельный режим.

Он нужен не только на период высокой температуры, но и на 2-3 дня после её нормализации. Покой важен, так как нередко при ангине обнаруживаются нарушения в сердечно-сосудистой, мочеполовой и других системах организма. Вам нужны осложнения? Лучше полежите.

Обильное тёплое питьё. Чай с лимоном, морсы, фруктовые кисели, соки, минеральная вода типа боржома и др., в количестве до 1-1,5 л в день. Частое питьё способствует выведению токсических продуктов, накапливающихся в организме, особенно в период высокой температуры.
Щадящая, преимущественно молочно-растительная диета, богатая витаминами, особенно витамином С и В.
Исключите острую, очень горячую и холодную пищу.

2. Применение антибиотиков.

Несмотря на многие их побочные действия, без них всё же бывает трудно обойтись.

Обычно назначаются при лакунарной и фолликулярной ангине, реже при катаральной. Например такие как:

Ангина как инфекционное заболевание

Инфекционная ангина (или острый тонзиллит) – это термин, применяемый в отношении группы острых инфекций, которые возникают вследствие воздействия различных микроорганизмов.

Причины

В основе развития клинических проявлений ангины лежит реакция иммунитета человека на возбудителя, который вызвал это заболевание. На сегодня известно несколько типов микроорганизмов, из-за действия которых может развиться ангина инфекционная.

К ним относятся:

  • Бактерии. Подавляющее большинство случаев ангины развивается из-за бета-гемолитического стрептококка группы А, также имеют значение золотистый стафилококк, пневмококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка дифтерии.
  • Вирусы. В основном вызывают клинику острого тонзиллита вирусы группы герпеса – простой герпес, вирус Эпштейн-Барра.
  • Грибы. Чаще всего это грибы рода Candida.

Некоторые возбудители вызывают типичный инфекционный процесс с поражением не только лимфоидной ткани ротовой полости, но и вовлекают в процесс другие органы и системы. В таком случае можно даже без лабораторного подтверждения с высокой вероятностью поставить правильный диагноз. Некоторые же микробы являются причиной однотипной клинической картины и требуют лабораторной верификации.

Каким бы агрессивным ни был микроб, вызвавший ангину, многое зависит от особенностей иммунной системы самого зараженного человека. Будет ли процесс распространяться дальше по организму (генерализация) или ограничится областью ротовой полости, зависит от местной и общей иммунной защиты. Поэтому начальное состояние организма человека очень влияет на исход болезни.

Многие факторы могут ослаблять иммунитет и способствовать ухудшению течения ангины. Это такие влияния:

  • Острый и хронический стресс.
  • Общее переутомление.
  • Местное или общее переохлаждение.
  • Гипо- или авитаминозы.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Перенесенные накануне другие инфекционные заболевания.
  • Повышенная сухость окружающего воздуха.
  • Наличие очагов хронических инфекций (в основном это кариозные зубы, но могут быть и другие хронические инфекции – пиелонефрит, холецистит).

Все это приводит к тому, что местные иммунные факторы не могут ограничить воспалительную реакцию, вызванную микробами, и в бой вступают иммунные клетки всего организма.

Механизм поражения

Поражение лимфоидной ткани (а именно этот процесс лежит в основе развития симптомов ангины) может затрагивать не только небные миндалины, которые страдают наиболее часто (отсюда и название — тонзиллит), но и другие лимфоидные образования полости рта. К ним относятся язычная и глоточная миндалины, мелкие скопления лимфоцитов задней стенки глотки.

В ответ на внедрение возбудителя развивается иммунный ответ, целью которого является гибель бактериальных, вирусных или грибковых клеток-агрессоров. Если местная иммунная система полости рта тренирована (употреблением холодных напитков, частыми инфекциями и другими способами), то процесс может остановиться и ограничиться ротовой полостью. Если же нет, то в дело вступают иммунокомпетентные клетки крови. Тогда развивается системная реакция, основным показателем эффективности которой является температурная реакция. Вот почему большинство острых тонзиллитов протекают с температурной реакцией.

В месте борьбы с микроорганизмами (на миндалинах, задней стенке глотки) возникает воспаление, затем отек слизистой оболочки, возникает экссудация (пропотевает плазма и клеточные элементы крови), появляется налет, по характеру которого иногда можно судить о виде микроорганизма.

В процессе разрешения воспаления интенсивность этих проявлений постепенно уменьшается, а затем они исчезают вовсе, не оставляя после себя никаких осложнений. Это в случае своевременно начатого и адекватного лечения. Если человек пытается бороться с инфекцией собственными силами (без медикаментозной поддержки), то могут сформироваться осложнения, итогом которых может быть летальный исход. Такое возможно, например, в ситуации с ангиной, опосредованной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия имеет сродство к ткани сердца, сосудов, суставов. Если иммунитет человека не справится, то и сами бактериальные токсины, и клетки, которые выработались в процессе борьбы с этими токсинами, могут поражать собственные ткани больного (это называется аутоиммунная реакция). Тогда возникают отсроченные последствия, которые считают осложнениями инфекционной ангины.

Классификация и симптомы

Выделяют несколько форм ангины, как инфекционной болезни, в зависимости от того, на какой стадии она была диагностирована. Но данная классификация касается тонзиллита, опосредованного бета-гемолитическим стрептококком группы А. Симптомы этого заболевания появляются по мере прогрессирования поражения лимфоидной ткани и появления общей реакции со стороны организма. Инфекционная ангина при участии грибков или вирусов имеет некоторые особенности, которые мы оговорим ниже.

Выделяют такие формы стрептококковой инфекционной ангины:

  • Катаральная ангина.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Флегмонозная.
  • Язвенно-некротическая (гангренозная, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Катаральная ангина

Эта форма инфекционной ангины характеризуется появлением покраснения миндалин, небных дужек, белого налета еще не будет. При этом больные отмечают такие субъективные ощущения, как боль в горле при глотании, першение в горле. Может не быть повышения температуры в некоторых случаях, хотя у большинства пациентов все же появляется лихорадка до 38°С. Если терапия начата на этой стадии, то можно избежать приема системных антибактериальных средств.

Фолликулярная ангина

Эта форма тонзиллита является следующей стадией инфекционного процесса в глотке и характеризуется появлением налета на фолликулах небных миндалин. Все последующие формы ангины – это гнойные процессы, которые требуют антибактериальной терапии. Фолликулярная ангина выглядит как точки белого цвета на миндалинах, которые легко снимаются медицинским шпателем, а место, где был такой налет, не кровоточит после снятия. Субъективные ощущения ребенка или взрослого пациента такие же, как и на начальной стадии, температура может повышаться до высоких фебрильных цифр (39°С и выше).

Лакунарная ангина

Эта форма отличается от предыдущей большим объемом гнойного содержимого в и на миндалинах. Налет появляется не только на поверхности миндалин, но и в лакунах (видны, как отверстия в миндалинах), между которыми скапливается гной. Гной – это скопление погибших лейкоцитов, которые боролись с микробами, а также сами бактериальные клетки, поэтому по возможности его необходимо убирать для ускорения выздоровления. Симптомами лакунарной ангины остаются прежние проявления.

Флегмонозная ангина

При этой форме ангины процесс воспаления происходит внутри миндалины, или же в околоминдаликовом пространстве. Это угрожающее состояние, поскольку клетчаточные пространства головы сообщаются между собой и возможно распространение инфекции на оболочки головного мозга.

Симптомами такого процесса будут резкая отечность миндалин с одной или двух сторон (но чаще это одностороннее поражение), нарастает боль при глотании, возникает ограничение в открытии рта, появляется боль при поворотах или наклонах головы. При этом будут увеличены регионарные лимфоузлы, может развиваться вторичный лимфаденит. Сформированный паратонзиллярный абсцесс выглядит как выпирающий участок стенки глотки, отсвечивающий желтым, может наблюдаться флюктуация. Язычок (увула) будет смещен в противоположную абсцессу сторону.

Гангренозная форма ангины

Воспаление в глотке и миндалинах развивается стремительно и приводит к быстрому некротизированию пораженных тканей, на месте которых появляется язвенный дефект. Дно язвы выстилает налет грязно-серого цвета. При этом может не быть высокой температуры и выраженной болезненности при глотании.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При подозрении на ангину диагностика и дифференциальный диагноз базируются на клинических различиях, а также данных лабораторных тестов.

Клинически могут быть полезны следующие особенности:

  1. Вышеперечисленные формы ангин, как стадии одного процесса, в основном характерны для бактериальных инфекций. Для того чтобы клинически отличить бактериальную ангину от грибковой или вирусной, нужно ориентироваться на характер налета. А в некоторых случаях даже разные бактерии могут вызывать появление налета с разными характеристиками. Например, при дифтеритическом поражении миндалин налет будет плохо сниматься шпателем и оставлять после себя кровоточащую поверхность, в отличие от налета при стрептококковой инфекции.
  2. При грибковом поражении налет выглядит как белесоватые точки по всей поверхности миндалин, а также небных дужек и задней стенки глотки. То есть, процесс не будет ограничен только миндалиной.
  3. Налета при вирусных инфекциях не будет. Точнее, он будет появляться после присоединения бактериальной или грибковой флоры. При герпетической ангине на небных дужках и задней стенке глотки можно обнаружить маленькие пузырьки (везикулы) с прозрачной жидкостью. При инфекции вирусом Эпштейн-Барра, кроме ангины будут наблюдаться высыпания по всему телу, увеличение печени и селезенки, а также некоторые характерные изменения в крови.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований включает такие анализы:

  1. Клинический анализ крови (для оценки реакции лейкоцитов, СОЭ, лейкоформулы, лимфоцитов).
  2. Общий анализ мочи (для оценки наличия поражения почек – появление белка в моче и эритроцитов, изменение относительной плотности мочи).
  3. Биохимические исследования крови (Общий белок, С-реактивный белок, антистрептолизин О, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, глюкоза крови)
  4. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Могут быть обнаружены специфические возбудители, которые потребуют коррекции антибактериальной терапии.
  5. Определение вирусов с помощью метода ПЦР (в основном вируса Эпштейн-Барра).
  6. Электрокардиограмма для оценки изменений со стороны сердца.
  7. Ультразвуковое исследование сердца по показаниям (при наличии шумов, которых раньше не было).
  8. Консультации «узких» специалистов-невролога, окулиста, кардиолога. При наличии симптомов поражения соответствующих органов.

То есть, диагностика ангины должна быть комплексной для того, чтобы не пропустить наличия ухудшающих течение болезни факторов, а также наличие осложнений.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита могут формироваться как в период болезни, так и спустя 3–4 недели после выздоровления. Это зависит от того, какой механизм повреждения преобладает. С учетом тропности (сродства) возбудителей инфекционной ангины к тканям и органам человеческого организма, могут появляться такие осложнения течения болезни:

  • Поражение сердца (сердечной мышцы и клапанного аппарата) с исходом в острую или хроническую сердечную недостаточность при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
  • Поражение почек – гломерулонефрит с исходом в острую или хроническую почечную недостаточность при отсутствии своевременного лечения.
  • Поражение суставов называемое артритом. Это осложнение имеет благоприятный прогноз, без формирования анкилозов, поскольку хорошо поддается терапии.
  • Поражение нервной системы в виде «малой хореи» с возможным развитием необратимых последствий по типу эпилепсии и других неврологических и психиатрических расстройств.
Читать еще:  Шалфей полоскание горла при ангине

Вот почему важным моментом является наблюдение за пациентом в течение 3–4 недель, даже после того, как он выздоровел, и своевременная диагностика всех описанных осложнений.

Лечение

Теоретически сильный организм (с крепкой тренированной иммунной системой) может сам справиться с возбудителем ангины (без применения антибиотиков и других препаратов), но на наш взгляд практиковать такое не стоит, поскольку некоторые постинфекционные осложнения возникают намного позже после выздоровления и приводят даже к развитию угрожающих жизни последствий. Особенно не стоит экспериментировать в отношении лечения детей.

Так как ангина – это инфекционное заболевание, которое является заразным, то необходимо изолировать больного от других людей. Лечение этого состояния заключается в применении препаратов системного действия и местной терапии. Но прежде всего, необходим режим в приеме препаратов и питья. Необходимо пить чистую воду в большом количестве (30–40 мл/кг массы тела/сутки).

К местным методам лечения относят:

  • Полоскание ротоглотки антисептическими растворами или использование спреев (Хлорофиллипт, раствор перекиси водорода 3%, Орасепт, Ингалипт и другие).
  • Использование таблеток или леденцов, в состав которых входят антисептики и анестетики для облегчения болевых ощущений (Стрепсилс, стрептоцид, Септефрил и т. п.).
  • Использование спреев с бактерицидным или фунгицидным эффектом (Биопарокс, Ангинал).

Препарты для системного применения:

  • Антибактериальные средства. К ним относят антибиотики широкого спектра действия различных групп: пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Оспамокс и другие), цефалоспорины (Цефикс, Цефодокс, Цефтриаксон и др.), макролиды (, Фромилид, Кларитромицин, АзитромицинСумамед и другие), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин и другие), тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) и другие. У детей используют преимущественно первые три группы антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты, которые действуют на грибы рода Candida albicans, так как они чаще всего принимают участие в развитии грибковых поражений ротоглотки. Это такие препараты, как Флуконазол, Нистатин, Итраконазол, Кетоконазол и другие.
  • Противовирусные средства, направленные на воздействие на вирусы группы герпеса. Ацикловир, Гевиран, Вальрекс. Их назначают при доказанном участии вирусов в патогенезе заболевания.

Следует помнить, что антибактериальные препараты принимают при инфекционной ангине минимально 7 дней, поскольку для полной элиминации возбудителя необходима именно такая длительность приема. Если этот период будет меньше, то возможно не только недолечивание инфекции, но и формирование резистентности болезнетворных бактерий к данным лекарственным средствам. Так что думать, принимать или нет лекарства этой группы, даже не стоит, потому как промедление в лечении может привести к неблагоприятным последствиям.

Герпетическая ангина

Герпетическая ангина – заболевание инфекционной природы, характеризующееся поражением лимфоидных тканей глотки, миндалин. Проявляется появлением высыпаний на стенке глотки, верхнем небе.

Симптомы герпетической ангины

Первые простудные признаки заболевания появляются в течение 1-2 недель после заражения вирусом Коксаки. Патогенный вирус попадает в организм фекально-оральным или контактным путем. Болезненное состояние начинается с болезненного состояния, схожего с гриппом:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • чувство недомогания;
  • лихорадка;
  • ломота в теле;
  • раздражительность.

С течением герпетическая ангина приобретает более определяющие симптомы – боли в зеве и носоглотке, острые ринит, переднешейная лимфоденопатия с двух сторон, обильное слюноотделение.

На слизистых оболочках воспаленного горла покрываются пузырьки с гиперемированным ореолом, внутри которых можно обнаружить серозное содержимое. Такие герпетические высыпания локализуются на миндалинах, задней стенке горла, язычке, мягком небе. Сыпь со временем подсыхает, покрывается корочками.

В случае отягощения заболевания бактериальной инфекцией, герпетические пузырьки нагнаиваются. Также появляются признаки интоксикации – рвота, диарея, тошнота.

Диагностика герпетической ангины

Поставить диагноз доктор может только тогда, когда уже будут видны характерные высыпания. До этого болезнь легко спутать с гриппом. В диагностике герпетической ангины играет роль несколько факторов:

  • возраст;
  • сезонность (лето-осень);
  • вида воспаления на горле;
  • локализация пузырьков.

Для подтверждения диагноза врач назначает серологический или вирусологический способы обследования. Для проведения серологического исследования используются меченные флюоресцеином особые сыворотки. Материал для анализа следует брать в течение нескольких первых дней недомогания, и повторяют через 1-2 недели. Для вирусологического обследования со слизистых носоглотки берутся смывы, мазки.

Неопытному врачу бывает сложно распознать герпетическую ангину и отличить ее от дифтерии, скарлатины, пневмонии или менингита. У детей осмотр следует начинать с визуального обследования глотки и носоглотки, следует назначить общий анализ крови, а также взять мазок с носоглотки.

Герпетическая ангина код мкб 10

Практически каждое заболевание внесено в международную классификацию болезней МКБ-10. Герпетической ангине присвоен код МКБ-10 – В00.2. Под этим кодом подразумеваются такие понятия, как герпетический фаринготонзиллит и гингивостоматит.

Герпетическая ангина у детей и ее особенности

Герпетическая ангина у детей имеет свои особенности. Так, дети в возрасте до 3 лет восприимчивы к различным вирусам и инфекциям больше, чем груднички, которые получают полный комплекс витаминов и минералов из грудного молока. После того, как ребенка отлучают от груди, иммунитет начинает немного ослабевать. В детском саду иногда встречаются вспышки данного заболевания, так как основной путь передачи вируса – контактный.

К трем годам у малыша формируется собственная иммунная система, которая защищает его от различных заболеваний. До 10 лет герпетическая ангина у детей встречается редко.

В группу риска входят школьники, аллергики, гипотрофики. Провоцирующим фактором являются частые простуды, переохлаждения, хронические стоматиты, тонзиллиты, сниженный иммунитет.

Герпетическая ангина у взрослых и ее особенности

Особенностью герпетической ангины у взрослых заключается в том, что болезнь диагностируется значительно реже, чем в детском возрасте, и ее течение проходит легче. Взрослый может подхватить вирус от ребенка, который заразился в садике, летнем лагере, школе.

К тому же, после единожды перенесенного заболевания, формируется устойчивый иммунитет, который не дает возбудителю снова активизироваться. Повторное заражение может быть спровоцировано сильной простудой или ослабленным иммунитетом.

Лечение герпетической ангины

После постановки точного диагноза, доктор прописывает лечение герпетической ангины. Оно заключается в симптоматической терапии. Антибиотики могут быть назначены только в случае сопутствующей бактериальной инфекции – Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Пенициллин. С укреплением иммунитета и борьбой с вирусами успешно справляются Риофлора, Имудон, Иммунал и другие аналоги.

С целью успешного и эффективного лечения, больному нужно соблюдать некоторые правила:

  1. Больного нужно изолировать. Необходимо выделить ему отдельные средства гигиены, посуду для предотвращения заражения других членов семьи.
  2. Постельный режим – для восстановления сил потребуется определенное время.
  3. Специальная диета – необходимо исключить продукты, которые могут вызывать раздражение и без того воспаленных слизистых оболочек горла. Больному придется воздержаться от кондитерских изделий, специй, горячих и холодных блюд, жестких фруктов. Рацион должен состоять из творога, жидких каш, супов.
  4. Много жидкостей – питье должно быть обильным и теплым. Рекомендуется пить теплый чай, морс, нейтральные соки.

При простудных заболеваниях, в том числе и во время герпетической ангины, может активизироваться вирус герпеса. В этом случае врач назначает такие препараты:

С целью облегчения болей в горле можно принимать Стрепсилс, Септолете и другие леденцы и пастилки от кашля. Эффективны и антисептические спреи – Ингалипт, Гексорал, Йокс, Каметон.

Для снижения температуры доктор назначает Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол, а также антигистаминные препараты в случае развития возможной аллергической реакции – Зиртек, Лоратадин, Кларитин, Диазолин.

Лечение народными средствами

Традиционные методы лечения герпетической ангины также можно дополнить народными средствами. Но при этом следует согласовать выбранный рецепт с лечащим врачом. Наиболее действенными рецептами народной медицины являются:

  • Прополис. 2 грамма прополиса следует разжевывать во рту в течение 15 минут. Процедуру повторять нужно три раза в сутки.
  • Медовые соты тоже можно употреблять в качестве жвачки трижды в день.
  • 1 чайная ложка сока алоэ дважды в день.
  • Лист каланхоэ поможет справиться с болью в носоглотке – его нужно пережевывать пока сок не прекратит выделяться. Каланхоэ можно жевать три раза в сутки.
  • Прополис в виде спиртовой настойки для полоскания горла – в одном стакане воды нужно развести 1 чайную ложку раствора.

Перед тем, как использовать то или иное народное средство, следует убедиться, что у больного нет аллергии. Мед и прополис, довольно распространенные аллергены.

Рекомендации

При первых признаках недомогания, следует обратиться к врачу. Если своевременно не приступить к лечению, то могут развиться серьезные осложнения:

  • менингит с воспалением мозговых оболочек;
  • энцефалит (воспаление тканей мозга);
  • конъюнктивит геморрагический – инфекционное поражение глаз;
  • ревматизм – воспаляются соединительные ткани;
  • миокардит – воспалительный процесс в сердечной мышце.

Соблюдая все рекомендации врача, и придерживаясь курса лечения, можно избежать развития данных осложнений и значительно ускорить процесс выздоровления.

Профилактика

Как было указано выше, герпетическая ангина передается от человека к человеку контактным или воздушно-капельным путем, то основным методом профилактики является введение карантина, то есть изоляция больного члена семьи или коллектива, ограничение контактов с ним.

Также к мерам профилактики относятся:

  • систематическое укрепление и поддержание иммунитета.
  • Соблюдение режима – достаточное количества сна.
  • Правильное питание.
  • Избавление от вредных привычек – курение, употребление алкоголя.
  • Соблюдение чистоты в доме, регулярное проветривание и влажная уборка.
  • Снижение уровня стрессов.
  • Своевременное лечение простудных заболеваний.

Если у ребенка появились признаки простудного заболевания, то его нельзя вести в детский сад или в школу. Лучше отвести малыша к врачу и дать отлежаться дома. Такие меры позволят детскому организму восстановить силы. К тому, снизиться вероятность заражения других детей.

Опасность герпесной ангины и правила комплексного лечения

Итак, если вы столкнулись с герпесной ангиной вы должны знать, что герпесная ангина – это не настоящее название болезни и это очень важно, ведь если человек слышит слово герпес в заболевании, он, как правило, сразу думает о применении ацикловира для лечения. Но в данном случае ацикловир не поможет, ведь возбудителем герпангины является не герпес, об этом мы поговорим ниже. У этого заболевания несколько названий: герпесная или герпетическая ангина, герпангина, ульцерозная ангина, энтеровирусный везикулярный стоматит, афтозный фарингит. Ниже мы рассмотрим особенности этой болезни, её симптоматику, причины возникновения, и поговорим о том чем лечить герпесную ангину.

Возбудители герпесной ангины и причины заболевания

Давайте разберёмся что такое герпесная ангина и какой вирус является возбудителем этого заболевания. Благоприятной средой для заражения выступает кишечник и слизистая оболочка рта. А возбудителем являются вирусы, которые называются «Коксаки». После попадания вируса в кишечник или рот он проникает в кровь, а затем через кровоток начинает гулять по организму. В свою очередь, иммунитет вырабатывает клетки для борьбы с вирусом. Когда человек переносит этот процесс у организма формируется иммунитет к Коксаки, что и вызывает герпангину.

Коксаки передаётся многими способами. Он может жить на посуде или в пище, чаще всего вирус распространяется воздушно-капельным путём, а также он может передаваться бытовым способом. Естественно, риск заражения очень велик если человек находится рядом с больным герпесной ангиной, когда она протекает в острой форме с сильно повышенной температурой.

Интересный факт, что герпангина чаще проявляется именно летом и зачастую носит массовый характер. В это время другие виды ангин показывают более низкую активность.

Симптомы герпетической ангины

Когда идёт речь о герпетической ангине, симптомы которой внешне могут быть схожи со стоматитом, следует в первую очередь обратить внимание на общее состояние больного.

При общих симптомах состояние человека может сильно ухудшиться. Герпангина, как правило, возникает резко и провоцирует следующие симптомы:

  • у больного может подняться температура до 40 градусов;
  • высокая температура может сохраняться до 4 дней;
  • часто могут возникать боли в животе в виде схваток;
  • наблюдается увеличение лимфоузлов под челюстью;
  • присутствуют сильные болевые ощущения в горле;
  • развивается сильный кашель, насморк;
  • больной чувствует характерную слабость организма.

При внешнем осмотре слизистой оболочки рта и горла можно наблюдать схожие с типичной ангиной симптомы, но важно отследить специфику признаков при герпангине:

  • в самом начале начинает краснеть дуга на нёбе;
  • также наблюдаются покраснения в области язычка, стенки глотки;
  • тут же возникают небольшие узелки на слизистой, которые переходят в пузырьки;
  • величина узелков часто составляет около 3 мм в диаметре;
  • их количество, обычно, не превышает 20 штук и колеблется в районе 15 штук;
  • часто герпангина сопровождается сильным слюноотделением и зудом;
  • а также слизистая становится более чувствительной к травмам и кровоточивости.

Бывает и такое что при герпесной ангине симптоматика крайне умеренная. В таком случае наблюдается лишь небольшие отёки в области нёба, миндалин и стенок глотки. А также эти элементы полости рта могут иметь покраснение, но ярко выраженная симптоматика отсутствует, в таком случае без врача определить заболевание практически невозможно.

Важно знать, что в детском возрасте, в частности, до 6 лет у детей могут возникать симптомы неврологического характера. Обычно это происходит когда герпесная ангина сочетается с поражением вирусом Коксаки других органов человеческого организма. Это происходит при серозном менингите, когда воспаляются оболочки головного мозга.

Как отличить герпангину от других болезней

Ниже на фото № 1 вы можете наблюдать как выглядит герпесная ангина, а на фото № 2 показан стоматит. Несмотря на их разную симптоматику в локализации эти заболевания часто путают. Нужно запомнить, что герпетический стоматит отличается от герпангины областью поражения, при герпетической ангине поражается нёбо и глотка, а при герпесном стоматите высыпания проявляются ещё и в области языка и дёсен.

Читать еще:  Причины боли в горле и опасные признаки

В данном примере мы рассмотрим отличия фолликулярной ангины от герпетической. На фото под № 3 показана герпангина, а на фото под № 4 гнойная ангина. Отличия очевидны, при гнойной ангине поражаются только миндалины, к тому же гнойные выделения на миндалинах непохожи на пузырьковые высыпания при герпетической ангине.

В редких случаях врач не сможет при визуальном осмотре диагностировать заболевание. Тогда специалист прибегает к методам диагностики лабораторными способами. А именно к ПЦР (Полимеразная цепная реакция) И ИФА (Иммуноферментный анализ). При ПЦР врач узнаёт вирус, который спровоцировал болезнь, а при ИФА выявит антитела.

Группы риска

  1. Дети от 4 до 10 лет. Именно дети в этом возрасте чаще всего болеют герпетической ангиной. Это связано с тем что ребёнок в этот период жизни активнее всего познаёт мир и общается с другими людьми. А так как вирус довольно сильно распространён, то и заразиться от другого человека очень легко, тем более что многие даже не подозревают что у них присутствует данное заболевание.
  2. Младенцы до года. Многие подумают почему дети до года входят в группу риска, ведь весь их мир зачастую окружает лишь ограниченный круг людей. Да, малыши до года редко заражаются этим заболеванием, ведь кроме всего прочего, их защищает материнский иммунитет. Но несмотря на это они находятся в группе риска и тяжело переносят болезнь.
  3. Взрослые с плохим иммунитетом или при первом контакте с вирусом. Герпетическая ангина у взрослых протекает гораздо легче чем у детей, и заболеть взрослому человеку сложнее чем ребёнку. Но если был подорван иммунитет вследствие стресса или при специфической терапии, то болезнь может проявиться, как и при редком, но возможном первичном заражении во взрослом возрасте.

Некоторые считают, что при беременности женщина тоже находится в группе риска. Но на самом деле у беременных герпетическая ангина проходит так же, как и у любого взрослого здорового человека. Конечно, есть опасность проникновения вируса Коксаки в плод, но это очень большая редкость.

Лечение герпесной ангины

Знайте, что лечение герпесной ангины у взрослых отличается от лечения у детей. Поэтому ниже мы опишем как лечится герпесная ангина именно у взрослых, какие препараты для этого используют и какие методы практикуют.

На самом деле когда речь идёт о герпесной ангине и как лечить её, проводится обычная терапия как при других вирусных болезнях. При этом терапия должна быть комплексная и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и соблюдение особой диеты. Давайте рассмотрим наглядный план терапии.

План лечения

  1. Жаропонижающие и иммуномодуляторы. Обычно для снятия жара и для борьбы с другими общими симптомами используют жаропонижающие препараты, такие как Калпол, Эффералган и другие. Иногда при герпесной ангине для лечения применяют обезболивающие и антисептические средства, такие как Гексорал. Из иммуномодуляторов часто назначают Имудон.
  2. Противовирусные препараты. Для борьбы с вирусом пациент должен поддерживать организм противовирусными средствами. Но при лечении герпангины не стоит уповать на ацикловир, ведь её вызывает не герпесвирус, а энтеровирус, поэтому чаще всего, назначаются такие лекарства, как Кларитин, Супрастин и другие. А также хороший эффект при лечении может дать жидкий интерферон.
  3. Полоскание горла. Для полоскания горла при герпетической ангине используются травяные настои и обычный солевой раствор. Для травяных настоев подойдут такие травы, как Кора Дуба, Мать-и-мачеха, Тысячелистник, Шалфей и Ромашка. Полоскания делаются для того чтобы уменьшить боль и снять воспаление в горле.
  4. Диета и рацион питания. Если при заболевании нет признаков менингита, то необходимо придерживаться простой диеты. Главное это не есть пищу, которая раздражает воспалённое горло, продукты содержащие острые специи и твёрдые блюда лучше исключить. Нужно придерживаться более мягкого рациона, есть супы и каши, или тёртые продукты, а также побольше пить. А при симптомах менингита часто назначаются мочегонные средства и сокращается приём жидкости.
  5. Лечение антибиотиками. Бывают случаи, когда лечение герпетической ангины включает в себя приём антибиотиков. Это случается если болезнь сопровождается бактериальной инфекцией. При этом необходимо принимать параллельно средства, которые восстанавливают микрофлору кишечника. Если пациент заболел повторно, то антибиотики не назначают, поскольку герпесная ангина — это вирусное заболевание и назначение антибиотиков при вторичном инфицировании не имеет смысла.

Рекомендации при лечении

Важно знать, что лечение герпетической ангины нельзя проводить местным нагреванием, то есть делать ингаляции или компрессы, это лишь усугубит заболевание. А также лучше не принимать противогерпетические средства, ни Ацикловир ни Валацикловир, эти лекарства могут лишь дать побочные эффекты.

На самом деле как у детей, так и у взрослых лечение герпестической ангины — это метод борьбы с симптомами, поэтому если симптомы уходят не нужно применять дальше лекарства или методы лечения борьбы с симптомами, которых уже нет. То есть если воспаление в горле снято или оно уже не болит не нужно его больше полоскать. А также не надо принимать жаропонижающие средства если температура нормализовалась или опустилась ниже 38 градусов.

Возможные осложнения

Самое частое осложнение герпесной ангины — это серозный менингит. Дело в том, что специфика вируса Коксаки затрагивает нервные волокна и клетки. Вследствие этого могут быть нарушены лицевые мышцы, это проявление является последствиями серозного менингита. Герпесная ангина у взрослых всё-таки проходит более спокойно, а вот у ребёнка, если проявится менингит это может привести к очень плохим последствиям, вплоть до смерти. Поэтому к лечению детей нужно отнестись очень серьёзно.

Очень редкое осложнение герпесная ангина даёт на печень. И тут снова всё из-за особенности Коксаки, который спокойно приживается в печени. Если заболевание будет проходить очень тяжело, то это может дать сильные осложнения на данный орган.

Другим осложнением может стать развитие поражения сердца. Это может выявить ЭКГ. Главное, не запустить миокардит, ведь в таком случае можно получить хроническую форму сердечной болезни. Если вовремя выявить и начать лечение поражение сердечной мышцы, то от этого осложнение можно избавиться за пару недель.

Профилактика

Если говорить о профилактике герпангины, то нужно подходить логически. Против этого заболевания нет специфических или конкретных методов профилактики, как собственно и вакцину против этой болезни тоже не придумали. Поэтому остаётся лишь вести здоровый образ жизни, поддерживать иммунную систему, и пытаться подальше держаться от больных герпетической ангиной, ну или как минимум ходить в маске, если пациентом стал кто-то из ваших близких.

Подводя итоги, нужно заострить внимание на том, что при выявлении герпангины, не стоит бежать в аптеку за противогерпетическими средствами, лучше довериться лечебному плану врача. А также не забывайте, если у вас заболел ребёнок, нужно срочно вести его в клинику, поскольку герпесная ангина может не только тяжелее протекать у детей, но и дать более серьёзные осложнения.

Герпетическая ангина

Одной из острых патологий вирусной этиологии является герпетическая ангина. Отклонение еще известно как афтозный фарингит, герпетический тонзиллит или герпангина. Болезнь вызвана патогенными микроорганизмами, которые активно размножаются на слизистой рта и глотки, при определенных факторах. Такое заболевание может длиться несколько дней или протекать долго — до нескольких недель. При этом патология протекает тяжело и негативно сказывается на общем состоянии пациента.

Если человек не лечится, то возникают тяжелые осложнения, которые сложнее поддаются терапии.

Возбудитель и инкубационный период

Ошибочно полагать, что герпесная ангина спровоцирована вирусом герпеса. Это энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки А. Возбудители относятся ко 2—6 или 8—10 серотипам. Крайне редко диагностируется патология, которую вызывает энтеровирус группы В или ЕСНО-вирус. Последние отличаются более тяжелым течением и проявляются в самых уязвленных местах.

После того, как патогенные микроорганизмы проникли в человеческий организм, они размножаются. В среднем инкубационный период длится 8—15 дней. Уже на 3—5 день патогенные микроорганизмы проникают в кровяную жидкость, и с током крови разносится по всему организму. Если у человека крепкие защитные функции организма, то заболевание не проявляется намного дольше, но при этом человек является носителем инфекции.

Причины и пути передачи

Герпесвирусная ангина заразна и передается разными путями. Нередко наблюдается массовое заражение в регионе, где не соблюдаются профилактические меры. Взрослые, как правило, заражаются инфекцией при контактировании с инфицированным человеком. Наблюдаются случаи, когда герпетическая ангина у взрослых проявляется после контакта с больным животным. Выделяют следующие пути передачи заболевания:

  • воздушно-капельный;
  • контактно-бытовой;
  • посредством фекалий;
  • зооантропонозный.

С особой активностью вирус распространяется в весенне-летний период. Спровоцировать активацию вируса способен ослабленный иммунитет. Выделяют следующие причины, провоцирующие герпетическую ангину у взрослых:

  • стрессовые ситуации и постоянные переживания;
  • грипп и ОРВИ;
  • аденовирусные инфекционные поражения;
  • болезни хронического течения.

Сперва вирусы проникают в лимфатические узлы кишечника, затем размножаются. Когда вирусы проникают в кровяную жидкость, но симптомы еще не проявляются, то врачи говорят о вирусемии. Если человек уже переболел герпетической ангиной, то у него вырабатывается стойкий иммунитет. Но если в следующий раз герпесная ангина возникнет из-за других штаммов, то выработанный иммунитет не сможет ему противостоять.

Симптомы заболевания

Каждому человеку следует знать, как выглядит ангина герпетического типа, поскольку она нередко диагностируется у ребенка и взрослого. Вирусная ангина проявляется похожими признаками, что и грипп. Выделяют следующие симптомы герпесной ангины:

  • повышение температуры тела до 40 градусов и более;
  • нежелание принимать пищу;
  • боли, проявляющиеся в брюшной полости;
  • понос, тошнота, позывы на рвоту;
  • незначительные болезненные ощущения в голове;
  • сильное ослабевание организма и усталость;
  • ощущение раздражения и нервозности.

У ребенка заболевание проявляется более остро, нередко держится температура на протяжении 2—3 дней и не сбивается жаропонижающим средствам.

Выделяют следующие признаки герпетической ангины у малышей:

  • судороги;
  • болезненные ощущения в мышцах;
  • неприятные чувства в костных тканях;
  • капризность и плаксивость;
  • усиленная выработка слюны;
  • боль в органах дыхания;
  • отсутствие аппетита.

Герпесная ангина отличается острым течением, при котором у больного фиксируется сильная сыпь. Патологические высыпания наблюдаются на миндалинах, небе, задней части глотки, язычке. Вскоре образовавшиеся на слизистой прыщи становятся больше по размеру и лопаются. На их месте образуются язвенные поражения, из которых выделяется кровь или гнойная жидкость. Эти образования доставляют человеку сильную боль и зуд. Пациент из-за болевых проявлений не способен пить или есть.

Осложнения и последствия

Герпетическая ангина без лечения переходит в тяжелую стадию и возникает ряд осложнений. Как правило, болезнь чаще проявляется у детей до 3-летнего возраста и подростков, поскольку их иммунная система еще не способна противостоять патогенным организмам. Последствия герпетической ангины сказываются на таких системах:

  • Мочевыводящая. Развивается пиелонефрит, при котором воспаляются почки.
  • Головной мозг. Проявляются признаки энцефалита и серозного менингита, что нарушает функцию головного мозга.
  • Сердечно-сосудистая. Пациента при тяжелом течении герпетической ангины беспокоит инфекционное поражение мышцы сердца.
  • Зрительная. Возникает конъюнктивит геморрагического типа, в результате чего проявляются точечные кровоизлияния.

При развитии афтозного фарингита у больного нарушается функция органов дыхания, зрения и головного мозга. Болезнь опасна и проявляется высокой температурой, болью в брюшине, тошнотой, рвотой, ранками в глотке. У малыша при тяжелом течении недуга может развиться менингит, при котором возникает тонический спазм жевательной мускулатуры и нарушенная эластичность затылочных мышц.

Осложнения после ангины у взрослых и детей не проявляются, если своевременно начато индивидуальное лечение.

Диагностика

Для выявления заболевания следует обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Врач проведет осмотр пораженной зоны и назначит серологические и вирусологические лабораторные исследования. Для процедуры производится забор глоточных смывов. При серологическом исследовании лаборанты изучают сыворотку, которую берут дважды: в первый день болезни и через 14—20 дней. Наиболее обширную информацию предоставляет метод диагностики иммунофлюоресценция. Также в обязательном порядке пациент сдает кровь на общий анализ.

Если выявлена герпетическая ангина, то крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить проявления от симптомов других заболеваний ротоглотки. С этой целью врач обращает внимание на такие показатели:

  • возраст пациента;
  • сезонность патологии;
  • место расположения патологических высыпаний.

Вернуться к оглавлению

Чем и как лечить?

После диагностических процедур больному назначается индивидуальное, комплексное лечение герпесной ангины. Назначаемые препараты устраняют болевые проявления и подавляют активность вируса. Немаловажной при лечении является особая диета, при которой вся пища должна приниматься в жидком виде, чтобы дополнительно не травмировать слизистую. Пациент должен соблюдать постельный режим и быть изолированным от окружающих, чтобы не заражать никого.

Препараты

Герпес ротоглотки лечится системными и местными медикаментозными средствами. В особо тяжелых случаях врач назначает антибиотики. Лечение детей антибиотиками назначается крайне редко, поскольку они негативно воздействуют на детский организм. Ежедневно по несколько раз в день больной должен полоскать горло специальными лекарственными средствами и принимать таблетированные лекарства. В таблице приведены основные группы медикаментов и названия средств, применяемых при герпетической ангине.

Читать еще:  Что делать если горло красное постоянно уже долгое время

Ангина как инфекционное заболевание

Инфекционная ангина (или острый тонзиллит) – это термин, применяемый в отношении группы острых инфекций, которые возникают вследствие воздействия различных микроорганизмов.

Причины

В основе развития клинических проявлений ангины лежит реакция иммунитета человека на возбудителя, который вызвал это заболевание. На сегодня известно несколько типов микроорганизмов, из-за действия которых может развиться ангина инфекционная.

К ним относятся:

  • Бактерии. Подавляющее большинство случаев ангины развивается из-за бета-гемолитического стрептококка группы А, также имеют значение золотистый стафилококк, пневмококки, бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка дифтерии.
  • Вирусы. В основном вызывают клинику острого тонзиллита вирусы группы герпеса – простой герпес, вирус Эпштейн-Барра.
  • Грибы. Чаще всего это грибы рода Candida.

Некоторые возбудители вызывают типичный инфекционный процесс с поражением не только лимфоидной ткани ротовой полости, но и вовлекают в процесс другие органы и системы. В таком случае можно даже без лабораторного подтверждения с высокой вероятностью поставить правильный диагноз. Некоторые же микробы являются причиной однотипной клинической картины и требуют лабораторной верификации.

Каким бы агрессивным ни был микроб, вызвавший ангину, многое зависит от особенностей иммунной системы самого зараженного человека. Будет ли процесс распространяться дальше по организму (генерализация) или ограничится областью ротовой полости, зависит от местной и общей иммунной защиты. Поэтому начальное состояние организма человека очень влияет на исход болезни.

Многие факторы могут ослаблять иммунитет и способствовать ухудшению течения ангины. Это такие влияния:

  • Острый и хронический стресс.
  • Общее переутомление.
  • Местное или общее переохлаждение.
  • Гипо- или авитаминозы.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Перенесенные накануне другие инфекционные заболевания.
  • Повышенная сухость окружающего воздуха.
  • Наличие очагов хронических инфекций (в основном это кариозные зубы, но могут быть и другие хронические инфекции – пиелонефрит, холецистит).

Все это приводит к тому, что местные иммунные факторы не могут ограничить воспалительную реакцию, вызванную микробами, и в бой вступают иммунные клетки всего организма.

Механизм поражения

Поражение лимфоидной ткани (а именно этот процесс лежит в основе развития симптомов ангины) может затрагивать не только небные миндалины, которые страдают наиболее часто (отсюда и название — тонзиллит), но и другие лимфоидные образования полости рта. К ним относятся язычная и глоточная миндалины, мелкие скопления лимфоцитов задней стенки глотки.

В ответ на внедрение возбудителя развивается иммунный ответ, целью которого является гибель бактериальных, вирусных или грибковых клеток-агрессоров. Если местная иммунная система полости рта тренирована (употреблением холодных напитков, частыми инфекциями и другими способами), то процесс может остановиться и ограничиться ротовой полостью. Если же нет, то в дело вступают иммунокомпетентные клетки крови. Тогда развивается системная реакция, основным показателем эффективности которой является температурная реакция. Вот почему большинство острых тонзиллитов протекают с температурной реакцией.

В месте борьбы с микроорганизмами (на миндалинах, задней стенке глотки) возникает воспаление, затем отек слизистой оболочки, возникает экссудация (пропотевает плазма и клеточные элементы крови), появляется налет, по характеру которого иногда можно судить о виде микроорганизма.

В процессе разрешения воспаления интенсивность этих проявлений постепенно уменьшается, а затем они исчезают вовсе, не оставляя после себя никаких осложнений. Это в случае своевременно начатого и адекватного лечения. Если человек пытается бороться с инфекцией собственными силами (без медикаментозной поддержки), то могут сформироваться осложнения, итогом которых может быть летальный исход. Такое возможно, например, в ситуации с ангиной, опосредованной бета-гемолитическим стрептококком группы А. Эта бактерия имеет сродство к ткани сердца, сосудов, суставов. Если иммунитет человека не справится, то и сами бактериальные токсины, и клетки, которые выработались в процессе борьбы с этими токсинами, могут поражать собственные ткани больного (это называется аутоиммунная реакция). Тогда возникают отсроченные последствия, которые считают осложнениями инфекционной ангины.

Классификация и симптомы

Выделяют несколько форм ангины, как инфекционной болезни, в зависимости от того, на какой стадии она была диагностирована. Но данная классификация касается тонзиллита, опосредованного бета-гемолитическим стрептококком группы А. Симптомы этого заболевания появляются по мере прогрессирования поражения лимфоидной ткани и появления общей реакции со стороны организма. Инфекционная ангина при участии грибков или вирусов имеет некоторые особенности, которые мы оговорим ниже.

Выделяют такие формы стрептококковой инфекционной ангины:

  • Катаральная ангина.
  • Фолликулярная.
  • Лакунарная.
  • Флегмонозная.
  • Язвенно-некротическая (гангренозная, ангина Симановского-Плаута-Венсана).

Катаральная ангина

Эта форма инфекционной ангины характеризуется появлением покраснения миндалин, небных дужек, белого налета еще не будет. При этом больные отмечают такие субъективные ощущения, как боль в горле при глотании, першение в горле. Может не быть повышения температуры в некоторых случаях, хотя у большинства пациентов все же появляется лихорадка до 38°С. Если терапия начата на этой стадии, то можно избежать приема системных антибактериальных средств.

Фолликулярная ангина

Эта форма тонзиллита является следующей стадией инфекционного процесса в глотке и характеризуется появлением налета на фолликулах небных миндалин. Все последующие формы ангины – это гнойные процессы, которые требуют антибактериальной терапии. Фолликулярная ангина выглядит как точки белого цвета на миндалинах, которые легко снимаются медицинским шпателем, а место, где был такой налет, не кровоточит после снятия. Субъективные ощущения ребенка или взрослого пациента такие же, как и на начальной стадии, температура может повышаться до высоких фебрильных цифр (39°С и выше).

Лакунарная ангина

Эта форма отличается от предыдущей большим объемом гнойного содержимого в и на миндалинах. Налет появляется не только на поверхности миндалин, но и в лакунах (видны, как отверстия в миндалинах), между которыми скапливается гной. Гной – это скопление погибших лейкоцитов, которые боролись с микробами, а также сами бактериальные клетки, поэтому по возможности его необходимо убирать для ускорения выздоровления. Симптомами лакунарной ангины остаются прежние проявления.

Флегмонозная ангина

При этой форме ангины процесс воспаления происходит внутри миндалины, или же в околоминдаликовом пространстве. Это угрожающее состояние, поскольку клетчаточные пространства головы сообщаются между собой и возможно распространение инфекции на оболочки головного мозга.

Симптомами такого процесса будут резкая отечность миндалин с одной или двух сторон (но чаще это одностороннее поражение), нарастает боль при глотании, возникает ограничение в открытии рта, появляется боль при поворотах или наклонах головы. При этом будут увеличены регионарные лимфоузлы, может развиваться вторичный лимфаденит. Сформированный паратонзиллярный абсцесс выглядит как выпирающий участок стенки глотки, отсвечивающий желтым, может наблюдаться флюктуация. Язычок (увула) будет смещен в противоположную абсцессу сторону.

Гангренозная форма ангины

Воспаление в глотке и миндалинах развивается стремительно и приводит к быстрому некротизированию пораженных тканей, на месте которых появляется язвенный дефект. Дно язвы выстилает налет грязно-серого цвета. При этом может не быть высокой температуры и выраженной болезненности при глотании.

Диагностика и дифференциальный диагноз

При подозрении на ангину диагностика и дифференциальный диагноз базируются на клинических различиях, а также данных лабораторных тестов.

Клинически могут быть полезны следующие особенности:

  1. Вышеперечисленные формы ангин, как стадии одного процесса, в основном характерны для бактериальных инфекций. Для того чтобы клинически отличить бактериальную ангину от грибковой или вирусной, нужно ориентироваться на характер налета. А в некоторых случаях даже разные бактерии могут вызывать появление налета с разными характеристиками. Например, при дифтеритическом поражении миндалин налет будет плохо сниматься шпателем и оставлять после себя кровоточащую поверхность, в отличие от налета при стрептококковой инфекции.
  2. При грибковом поражении налет выглядит как белесоватые точки по всей поверхности миндалин, а также небных дужек и задней стенки глотки. То есть, процесс не будет ограничен только миндалиной.
  3. Налета при вирусных инфекциях не будет. Точнее, он будет появляться после присоединения бактериальной или грибковой флоры. При герпетической ангине на небных дужках и задней стенке глотки можно обнаружить маленькие пузырьки (везикулы) с прозрачной жидкостью. При инфекции вирусом Эпштейн-Барра, кроме ангины будут наблюдаться высыпания по всему телу, увеличение печени и селезенки, а также некоторые характерные изменения в крови.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований включает такие анализы:

  1. Клинический анализ крови (для оценки реакции лейкоцитов, СОЭ, лейкоформулы, лимфоцитов).
  2. Общий анализ мочи (для оценки наличия поражения почек – появление белка в моче и эритроцитов, изменение относительной плотности мочи).
  3. Биохимические исследования крови (Общий белок, С-реактивный белок, антистрептолизин О, креатинин, мочевина, общий билирубин и его фракции, глюкоза крови)
  4. Мазок из зева и носа на флору и чувствительность к антибиотикам. Могут быть обнаружены специфические возбудители, которые потребуют коррекции антибактериальной терапии.
  5. Определение вирусов с помощью метода ПЦР (в основном вируса Эпштейн-Барра).
  6. Электрокардиограмма для оценки изменений со стороны сердца.
  7. Ультразвуковое исследование сердца по показаниям (при наличии шумов, которых раньше не было).
  8. Консультации «узких» специалистов-невролога, окулиста, кардиолога. При наличии симптомов поражения соответствующих органов.

То есть, диагностика ангины должна быть комплексной для того, чтобы не пропустить наличия ухудшающих течение болезни факторов, а также наличие осложнений.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита могут формироваться как в период болезни, так и спустя 3–4 недели после выздоровления. Это зависит от того, какой механизм повреждения преобладает. С учетом тропности (сродства) возбудителей инфекционной ангины к тканям и органам человеческого организма, могут появляться такие осложнения течения болезни:

  • Поражение сердца (сердечной мышцы и клапанного аппарата) с исходом в острую или хроническую сердечную недостаточность при отсутствии своевременного и адекватного лечения.
  • Поражение почек – гломерулонефрит с исходом в острую или хроническую почечную недостаточность при отсутствии своевременного лечения.
  • Поражение суставов называемое артритом. Это осложнение имеет благоприятный прогноз, без формирования анкилозов, поскольку хорошо поддается терапии.
  • Поражение нервной системы в виде «малой хореи» с возможным развитием необратимых последствий по типу эпилепсии и других неврологических и психиатрических расстройств.

Вот почему важным моментом является наблюдение за пациентом в течение 3–4 недель, даже после того, как он выздоровел, и своевременная диагностика всех описанных осложнений.

Лечение

Теоретически сильный организм (с крепкой тренированной иммунной системой) может сам справиться с возбудителем ангины (без применения антибиотиков и других препаратов), но на наш взгляд практиковать такое не стоит, поскольку некоторые постинфекционные осложнения возникают намного позже после выздоровления и приводят даже к развитию угрожающих жизни последствий. Особенно не стоит экспериментировать в отношении лечения детей.

Так как ангина – это инфекционное заболевание, которое является заразным, то необходимо изолировать больного от других людей. Лечение этого состояния заключается в применении препаратов системного действия и местной терапии. Но прежде всего, необходим режим в приеме препаратов и питья. Необходимо пить чистую воду в большом количестве (30–40 мл/кг массы тела/сутки).

К местным методам лечения относят:

  • Полоскание ротоглотки антисептическими растворами или использование спреев (Хлорофиллипт, раствор перекиси водорода 3%, Орасепт, Ингалипт и другие).
  • Использование таблеток или леденцов, в состав которых входят антисептики и анестетики для облегчения болевых ощущений (Стрепсилс, стрептоцид, Септефрил и т. п.).
  • Использование спреев с бактерицидным или фунгицидным эффектом (Биопарокс, Ангинал).

Препарты для системного применения:

  • Антибактериальные средства. К ним относят антибиотики широкого спектра действия различных групп: пенициллины (Аугментин, Амоксиклав, Ампициллин, Оспамокс и другие), цефалоспорины (Цефикс, Цефодокс, Цефтриаксон и др.), макролиды (, Фромилид, Кларитромицин, АзитромицинСумамед и другие), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин и другие), тетрациклины (Доксициклин, Тетрациклин) и другие. У детей используют преимущественно первые три группы антибиотиков.
  • Противогрибковые препараты, которые действуют на грибы рода Candida albicans, так как они чаще всего принимают участие в развитии грибковых поражений ротоглотки. Это такие препараты, как Флуконазол, Нистатин, Итраконазол, Кетоконазол и другие.
  • Противовирусные средства, направленные на воздействие на вирусы группы герпеса. Ацикловир, Гевиран, Вальрекс. Их назначают при доказанном участии вирусов в патогенезе заболевания.

Следует помнить, что антибактериальные препараты принимают при инфекционной ангине минимально 7 дней, поскольку для полной элиминации возбудителя необходима именно такая длительность приема. Если этот период будет меньше, то возможно не только недолечивание инфекции, но и формирование резистентности болезнетворных бактерий к данным лекарственным средствам. Так что думать, принимать или нет лекарства этой группы, даже не стоит, потому как промедление в лечении может привести к неблагоприятным последствиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector