0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тонзиллит основные признаки и формы болезни

Что такое тонзиллит, чем опасен, и как лечить все виды болезни?

Заболевание ангина известно практически каждому, однако, что такое тонзиллит, сразу ответят немногие. Такое воспаление верхних дыхательных путей нередко сопровождает ОРВИ, грипп. Болезнь сопровождается сильной болью в горле, повышением температуры. При отсутствии терапии высок риск перехода болезни в хроническую форму, однако, как вылечить тонзиллит – большинству пациентов неизвестно.

Что такое тонзиллит и чем он опасен?

Чтобы понять, что такое тонзиллит, необходимо вкратце рассмотреть анатомию верхних отделов дыхательной системы. Так, на месте перехода ротовой полости в глотку существует так называемое ротоглоточное кольцо. Оно состоит из скопления лимфоидной ткани, которая образует миндалины (в народе – гланды). Данные образования защищают органы дыхания от проникновения вредных бактерий и вирусов. В результате атаки патогенов, снижения иммунных сил организма в миндалинах начинается воспалительный процесс. Непосредственно воспаление небных миндалин и есть тонзиллит.

Какие виды тонзиллита бывают?

В зависимости от клинической картины, симптоматики заболевания, врачи выделяют следующие виды тонзиллита:

Острая форма заболевания подразделяется на следующие подтипы:

  1. Лакунарный – сопровождается образованием гноя в лакунах миндалин.
  2. Фолликулярный – преимущественно поражаются фолликулы миндалин.
  3. Некротический – на поверхности миндалин фиксируется плотной консистенции гнойный налет, после его отторжения образуются язвы диаметром до 20 мм.
  4. Фиброзный – является следствием воспаления лакун.
  5. Катаральный – сопровождается гиперемией и отечностью миндалин.

  • боль в горле;
  • головные боли;
  • слабость;
  • болезненные ощущения в области подчелюстных лимфоузлов.

Хронический тонзиллит – симптомы

Данная форма болезни характеризуется вялой клинической картиной с эпизодами обострения. Про хроническое воспаление небных миндалин говорят, когда тонзиллит обостряется не менее двух раз в год. В целом признаки патологии имеют тот же характер, однако интенсивность симптомов в несколько раз ниже. Если говорить о том, что такое хронический тонзиллит и как он проявляется, то можно выделить ряд следующих симптомов:

  • периодические болезненные ощущения в горле;
  • увеличение и болезненность шейных, подчелюстных лимфатических узлов;
  • неприятный запах изо рта;
  • длительный субфебрилитет;
  • быстрая утомляемость.

Диагностика тонзиллита

Уже после предварительного осмотра горла опытный врач способен диагностировать гнойный тонзиллит. Однако для назначения эффективного лечения, предупреждения возможных осложнений заболевания важно диагностировать тип возбудителя. С этой целью после осмотра полости рта и глотки врач берет мазок с поверхности миндалин и отправляет его на бактериологическое исследование. По результатам анализа будет подобран антибиотик и назначено эффективное лечение. Кроме мазка, диагностика тонзиллита предполагает следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • серологические исследования на О-антистрептолизин;
  • анализ на С-реактивный белок;
  • исследование на ревматоидный фактор.

Как лечить тонзиллит?

Лечение тонзиллита должно быть комплексным. План терапии полностью зависит от формы заболевания, типа возбудителя, общего состояния пациента. Основу лечения бактериальной инфекции миндалин составляют антибактериальные препараты. Их подбор осуществляется в соответствии с результатами мазка.В случае выявления вирусных форм тонзиллита целесообразно назначение препаратов интерферона и противовирусных средств.

Важное значение имеет регулярная обработка горла и ротовой полости. Для этой цели рекомендуют использовать антисептические аэрозоли и спреи для орошения и полоскания полости рта и горла. При повышенной температуре тела применяют жаропонижающие средства, которые быстро нормализуют общее самочувствие пациента.

Препараты при тонзиллите

Прежде чем лечить тонзиллит, врачи назначают обследование с целью установления типа патогена. В соответствии с этим подбирают антибактериальные препараты. Для лечения чаще используются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины и макролиды. Дозировка, кратность приема устанавливаются индивидуально. Стоит отметить, что при остром бактериальном тонзиллите курс антибиотикотерапии длится не менее 10 дней. Среди используемых можно выделить следующие антибиотики при тонзиллите:

Лечение ангины антибиотиками сопровождается симптоматической терапией, направленная на облегчение состояния больного, снижения интоксикации организма. С этой целью медики назначают следующие группы лекарственных средств:

  1. Местные анестетики (для обработки горла):Гексорал, Стопангин.
  2. Жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нурофен.
  3. Противовоспалительные: Ибуклин, Нимесулид.

Процедуры при тонзиллите

Узнав, что такое тонзиллит пациенты интересуются относительно возможных консервативных методов лечения. Чтобы облегчить состояние пациента, врачи назначают местное лечение. Оно заключается в обработке воспаленных миндалин, предполагает удаление гнойных пробок в горле с помощью антисептических растворов: 1-5%-я настойка йода, Люголь, Йодоглицерин. Данные средства обладают выраженными противовоспалительным и успокаивающим действиями. Эффективной признана методика десятикратного промывания крипт миндалин антисептиками.

Нередко назначаются и физиопроцедуры с применением специальных установок и аппаратов. В большинстве случаев облегчение пациенты отмечают уже после 2-3 сеансов физиотерапии. Среди часто используемых для лечения тонзиллита методик:

  • УВЧ лимфоузлов;
  • тубус-кварц небных миндалин;
  • фонофорез с использованием лекарственных средств;
  • лечение тонзиллита лазером.

Как лечить тонзиллит народными средствами?

Народные средства при тонзиллите помогают быстро снять воспаление и избавляют пациентов от болезненных ощущений в горле. Существует множество лекарственных растений и трав, обладающих антисептическим и обезболивающим свойствами, однако не все они могут использоваться при тонзиллите. Относиться к народным средствам необходимо с осторожностью – перед их использованием лучше проконсультироваться со специалистом. В качестве примера можно привести следующие народные средства, с помощью которых осуществляют полоскание горла при тонзиллите.

  • цветки календулы;
  • цветки ромашки аптечной;
  • корень солодки;
  • корень девясила;
  • шалфей.
  1. Ингредиенты смешивают в равных долях.
  2. 1 ст. ложку смеси заливают стаканом кипятка.
  3. Остужают, процеживают.
  4. Используют для полоскания горла 5-6 раз в день.
  • сода пищевая – 1 ч. ложка;
  • вода – 250 мл.
  1. Соду заливают кипяченой водой, остуженной до 50 градусов.
  2. Проводят полоскания горла 4–6 раз в день.

Схема лечения острого тонзиллита

Лечение острого тонзиллита строится на симптоматической терапии. Выбор лекарственных средств проводится на основании наблюдаемой клинической картины, общего самочувствия пациента и типа возбудителя. Зачастую врачам приходится назначать одновременно несколько препаратов. В большинстве случаев основу лечения составляют антибактериальные препараты, которые назначаются с учетом чувствительности к ним патогена. Режим и дозы устанавливаются индивидуально.

В качестве примера можно рассмотреть следующую популярную схему лечения:

  1. Амоксициллин – по 375 мг/сутки при массе пациента менее 25 кг и 750 мг взрослым (делят на 3 приема).
  2. Полоскания горла Мирамистином, Хлоргексидином – 5-6 раз в день.
  3. Жаропонижающие (при температуре выше 38,5) – Ибупрофен, Нурофен (не более 3 таблеток в день).

Схема лечения хронического тонзиллита

Хроническая форма заболевания длительное время протекает бессимптомно. Признаки патологии регистрируются только с развитием ангины, которая регистрируется два и более раз в течение года. Для избавления от болезни нередко требуется проведение хирургической операции по удалению миндалин. Лечение тонзиллита азотом предполагает иссечение разросшихся миндалин. Как лечить хронический тонзиллит в конкретной ситуации – определяет исключительно врач. Увеличиваясь в размерах, отекая, они могут прикрывать вход в дыхательные пути.

В период обострения лечение хронического тонзиллита проводят по следующей схеме:

  1. Кларитромицин – по 1 таблетке дважды в день.
  2. Колдрекс – 2 таблетки дважды в день.
  3. Тонзиллотрен – рассасывать по 1 таблетке каждый час.

Профилактика тонзиллита

При соблюдении определенных условий, по заверениям врачей, можно предупредить заболевание и никогда в жизни не знать, что такое тонзиллит. Следуя правилам, удастся избежать перехода болезни в хроническую форму. Чтобы этого не произошло, пациентам с диагнозом тонзиллит рекомендации врачи выдают в индивидуальном порядке. В целом, профилактика заболевания сводится к следующему:

  1. Ежедневная, правильная гигиена полости рта, своевременная санация ротовой полости.
  2. Лечение воспалительных заболеваний носовой полости и носоглотки.
  3. Рациональное питание: исключение раздражающей слизистые оболочки пищи (соленого, горького, кислого).
  4. Занятия физической культурой и укрепление иммунитета.
  5. Санаторно-курортное лечение.

Тонзиллит: основные признаки и формы болезни

Заболевания верхних дыхательных путей могут иметь бактериальную, грибковую или вирусную природу. Чаще всего ткани горла выступают в качестве ворот для инфекции. По мере прогрессирования заболевания у пациентов возникают симптомы распространения патогенов в организме – лихорадка, слабость, озноб и другие.

Тонзиллит, признаки которого соответствуют этой картине, обусловлен инвазией бактерий или вирусов в лимфоидную ткань горла. Это заболевание может иметь острую или хроническую форму.

Основные сведения о заболевании

Тонзиллит- заболевание горла, характеризующееся воспалением небных миндалин

Тонзиллитом называют инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, для которого характерно вирусное или бактериальное воспаление миндалин. Большинство врачей относит тонзиллит к формам воспаления глотки (фарингит). Клинические признаки болезни могут включать боль в горле, увеличение температуры тела, опухание миндалин и воспаление лимфатических узлов шеи. К тяжелым осложнениям патологии относят тонзиллярный абсцесс.

Чаще всего тонзиллит обусловлен вирусной инфекцией. Бактериальная природа воспаления глотки встречается примерно в 30% случаев. Если тонзиллит обусловлен инвазией стрептококка группы А, заболевание также называют стрептококковым горлом. В более редких случаях воспаление глотки связано с проникновением в миндалины таких бактерий, как Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheriae или Haemophilus influenza. Все перечисленные возбудители распространяются воздушно-капельным путем, поэтому тонзиллит является заразной болезнью.

Статистика показывает, что почти каждый десятый человек страдает от боли в горле раз в год, и примерно 2% пациентов также обращаются к врачам по поводу тонзиллита ежегодно.

Чаще всего патология диагностируется у детей школьного возраста осенью или зимой. У большинства пациентов инфекция проходит самостоятельно без медикаментозного лечения, однако всегда сохраняется риск перехода болезни в хроническую форму или возникновения тяжелых осложнений. Применение антибиотиков при бактериальном тонзиллите помогает сократить длительность проявления симптомов болезни.

Глотка и миндалины

Для понимания особенностей тонзиллита, необходимо иметь представление о функциях глоточных миндалин. Глотка расположена между ротовой полостью и пищеводом – это своеобразное пересечение дыхательного и пищеварительного тракта. К функциям глотки относят перемещение пережеванной пищи в пищевод и проведение воздуха в гортань. Также здесь расположены органы иммунной системы.

Больше информации об остром тонзиллите можно узнать из видео:

Глоточные миндалины являются частью лимфоидной ткани дыхательных путей. Эти органы расположены в области задней стенки глотки. Миндалины обеспечивают иммунную защиту путем обезвреживания патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды вместе с пищей и воздухом. Каждая миндалина состоит из нескольких отделов, содержащих иммунные клетки. В первую очередь это B-лимфоциты, способные активно бороться с инфекцией. Эти клетки продуцируют антитела против полиомиелита, стрептококковой пневмонии, гриппа и многих других патогенов. T-лимфоциты миндалин также уничтожают вредные микроорганизмы.

Несмотря на свою значимую роль в защите организма, миндалины часто подвергаются вирусной или бактериальной атаке. Это обусловлено тем, что клетки лимфоидной ткани не обеспечивают абсолютную защиту против любых патогенных микроорганизмов, поэтому всегда сохраняется вероятность инфицирования. Кроме того, ослабление иммунных функций при определенных заболеваниях также играет свою роль в возникновении тонзиллита.

Причины и факторы риска

Чаще всего тонзиллит развивается на фоне бактериальной или вирусной инфекции

Острый тонзиллит возникает при проникновении вирусов или бактерий в ткань глоточных миндалин. Патогенные микроорганизмы могут попасть в глотку вместе с продуктами питания или вдыхаемым воздухом. Постепенно патогены распространяются в лимфоидной ткани, что приводит к появлению тяжелой симптоматики.

Как уже было сказано, вирусная инфекция является наиболее частой причиной тонзиллита. Заболевание может возникать при инвазии следующих вирусов:

  • Вирус простого герпеса.
  • Вирус Эпштейна-Барра.
  • Вирус цитомегалии.
  • Аденовирус.
  • Вирус кори.

Острый тонзиллит вирусной природы чаще встречается у детей, чем у пациентов других возрастных категорий. В свою очередь, бактериальная форма болезни встречается у пациентов любого возраста.

Анаэробные бактерии играют важную роль в этиологии болезни.

Подавляющее большинство случаев бактериального тонзиллита обусловлено инвазией бета-гемолитического стрептококка группы А в глоточную ткань. Стрептококк прилипает к рецепторам адгезина, которые расположены в эпителиальной ткани миндалин. При этом естественные защитные свойства бактерий препятствуют работе иммунной системы.

  1. Детский возраст. Незавершенное развитие иммунной системы у детей предрасполагает формированию инфекционных заболеваний.
  2. Подавление работы иммунной системы. Такое состояние может быть обусловлено недавно перенесенным инфекционным заболеванием или врожденными особенностями.
  3. Избыточный контакт с патогенными микроорганизмами. Так, например, ребенок, посещающий школу вместе с зараженными учениками, с высокой вероятностью также заболеет.
  4. Индивидуальная восприимчивость к определенным инфекционным агентам также относится к возможным факторам риска.
Читать еще:  Хлорофиллипт от горла во время беременности

Формы заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме

Тонзиллит характеризуется несколькими формами клинического течения. В одних случаях полное выздоровление наступает через несколько недель, а в других случаях у пациента периодически возникают новые обострения болезни.

  • Острый тонзиллит. Такое заболевание возникает при первичном контакте с инфекционным агентом. Острая форма характеризуется выраженной симптоматикой и выздоровлением в течение 2-3 недель. Важно учитывать, что при неправильном лечении острый тонзиллит может переходить в хроническую форму.
  • Рецидивирующий тонзиллит – наиболее распространенная форма болезни у детей. Этиология болезни чаще всего связана с полимикробной флорой, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. Для течения рецидивирующего тонзиллита характерно возникновение новых обострений после перенесенной ангины.
  • Хронический тонзиллит. Как и в случае рецидивирующей формы, хронический тонзиллит также характеризуется периодическими обострениями, однако новые вспышки заболевания могут возникать несколько раз в год. Хроническая форма может быть связана с бактериальной резистентностью к определенным антибиотикам.

Хронический тонзиллит является фактором риска возникновения осложнений болезни.

Симптомы и признаки

Клиническая картина тонзиллита достаточно вариабельна. Тип инфекции, формы течение болезни, индивидуальная восприимчивость и другие факторы влияют на длительность проявления симптоматики. Как правило, болезни предшествуют 3 дня инкубационного периода.

Боль в горле – главный признак тонзиллита

Наиболее распространенные симптомы и признаки болезни:

  • Красные увеличенные миндалины.
  • Появление белого или желтого налета на миндалинах.
  • Жжение в горле.
  • Затрудненное и болезненное глотание.
  • Увеличение температуры тела и лихорадка.
  • Увеличенные шейные лимфатические узлы.
  • Отек шеи.
  • Охриплость голоса.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Боль в области живота (чаще встречается у детей).
  • Слабость и потеря аппетита.
  • Головная боль.

Грудные дети, больные тонзиллитом, обычно пребывают в возбужденном состоянии. К частым признакам болезни у новорожденных относят отказ от еды и колики.

Методы диагностики

При появлении симптомов тонзиллита необходимо обратиться к врачу общей практики или отоларингологу. Врач выяснит жалобы, изучит анамнестические данные для обнаружения факторов риска и проведет первичный осмотр горла.

Обычно во время осмотра обнаруживаются характерные проявления болезни, однако хронический тонзиллит может иметь менее очевидные внешние признаки. Также проводится пальпация шеи для обнаружения увеличенных лимфатических узлов. Для уточнения диагноза могут потребоваться данные инструментальной и лабораторной диагностики.

Подтвердить диагноз может ЛОР-врач после осмотра

  1. Мазок слизистой оболочки горла. Врач использует стерильный инструмент для получения образца тканей задней стенки глотки. Последующее лабораторное исследование образца помогает установить природу инфекционного заболевания. Результаты получают в течение 2-3 дней. Как правило, отрицательный результат говорит о наличии вирусной инфекции.
  2. Лабораторный анализ крови. Врача интересует количество разных типов лейкоцитов и общее соотношение форменных элементов крови.
  3. Ультразвуковая диагностика селезенки для оценки размера органа. Этот метод помогает исключить спленомегалию, характерную для мононуклеоза.
  4. Компьютерная томография – сканирование, позволяющее получить изображения анатомических структур в высоком разрешении. Используется для обнаружения осложнений болезни.

Диагностика тонзиллита редко вызывает осложнения. Для эффективного лечения болезни может также потребоваться оценка восприимчивости бактерий к определенным антибиотикам.

Лечение и прогноз

В зависимости от тяжести и формы болезни может потребоваться амбулаторное лечение или госпитализация. Часто госпитализация требуется при тяжелом течении болезни, когда пациенты поздно обращаются за врачебной помощью. Основной целью является удаление очага возбудителя болезни и облегчение состояния пациента. Медикаментозное лечение является главным методом терапии болезни.

Если лабораторный анализ указал на бактериальную форму тонзиллита, необходимо назначение курса антибиотиков. Эти лекарственные препараты непосредственно воздействуют на бактерии и препятствуют распространению инфекции в организме.

Чаще всего при тонзиллите назначают антибактериальные средства пенициллиновой группы.

Курс лечения обычно не превышает 10 дней. Регулярный прием антибиотиков в правильной дозировке полностью устраняет инфекцию, однако нарушение схемы лечения может стать причиной перехода болезни в хроническую форму.

Лечение назначает врач в зависимости от причины, формы и тяжести болезни

Другие возможные медикаментозные назначения:

  • Кортикостероиды – лекарственные средства, обладающие противовоспалительными свойствами. Применяются для облегчения симптоматики.
  • Иммуноглобулины – препараты, улучшающие работу иммунной системы. Чаще всего назначаются при вирусной природе болезни.
  • Местные анальгетики в качестве симптоматического средства.

Хирургический метод лечения требуется при тяжелом течении болезни и возникновении осложнений. Наиболее эффективным оперативным вмешательством является удаление миндалин (тонзиллэктомия). Это также оптимальный способ лечения в случае, если тонзиллит не реагирует на терапию антибиотиками. Следует учитывать, что тонзиллэктомия не является абсолютно безопасной операцией.

К возможным последствиям такого вмешательства относят:

  • Обструктивное апноэ во сне.
  • Нарушение дыхания.
  • Затруднение глотания.
  • Возникновение абсцесса.

Удаление миндалин часто проводится в детском возрасте при хроническом тонзиллите. Несмотря на возможные риски, такое вмешательство помогает устранить заболевание.

Прогноз при тонзиллите умеренно благоприятный. Своевременное обращение за медицинской помощью помогает вовремя устранить инфекцию и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Возникновение тонзиллярного абсцесса значительно отягощает течение инфекции.

Народные методы и уход

Методы народной медицины помогают быстрее устранить симптоматические проявления болезни. Перед использованием различных методов необходимо проконсультироваться с врачом.

Полоскание горла поможет быстрее вылечить недуг

  • Полоскание горла отваром ромашки и пихты. Эти растительные компоненты обладают противовоспалительными свойствами.
  • Домашние ингаляции с применением растительных ингредиентов. Можно использовать ромашку, эвкалипт, мед и другие компоненты.
  • Употребление меда и прополиса. Эти продукты не только облегчают местный воспалительный процесс, но избавляют от боли в горле.

Рекомендации по домашнему уходу за больным:

  1. Много отдыха и постельный режим.
  2. Достаточный питьевой режим. Употребление жидкости помогает восстановить ресурсы организма и удалить инфекционные агенты из тканей.
  3. Увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент. Сухой воздух способствует обострению симптомов тонзиллита.
  4. Правильный рацион. Необходимо отказаться от слишком горячей, острой или соленой пищи, поскольку такое питание является раздражающим фактором.
  5. Регулярное полоскание горла с применением растительных компонентов. Такая процедура обеспечивает удаление бактерий и разрушенных клеток из дыхательных путей.

Перечисленные методы ухода за пациентом помогают ускорить выздоровление.

Осложнения и профилактика

Осложнения возникают при несвоевременном или неправильном лечении тонзиллита. При этом бактерии и вирусы поражают большую часть миндалин. К самым распространенным осложнениям относят:

  • Нарушение дыхания. При этом у ребенка может возникать одышка в покое.
  • Тонзиллярный абсцесс – возникновение гнойного очага в жировой клетчатке глотки. Это осложнение требует немедленного хирургического вмешательства.

Методы профилактики помогают избежать возникновения заболевания. К основным рекомендациям относят соблюдение личной гигиены и лечение хронических инфекционных заболеваний. При массовых вспышках тонзиллита в школе или детском саду рекомендуется введение карантина, поскольку болезнь является крайне заразной.

Симптомы хронического тонзиллита

Симптомы хронического тонзиллита – совокупность внешних проявлений болезни у детей и взрослых, которые играют важную роль для обнаружения болезни и установления конкретного диагноза. Существует несколько разновидностей хронического тонзиллита – вирусный, грибковый, бактериальный, и каждая из них имеет свои особенности течения.

Общие признаки

Независимо от формы и типа течения, заболевание формирует у пациента некоторые общие признаки, по которым можно обнаружить наступление острого или обострения хронического тонзиллита.

Острый тонзиллит, или острая ангина, сопровождается появлением повышенной температуры (иногда до 40 градусов), болей и першения в горле, покраснения, отёчности и увеличения миндалин, головной болью и общей слабостью, наличием гнойных пробок или гнойных вкраплений на гландах.

На фоне общего инфекционного отравления организма у человека может начаться жидкий стул, тошнота и рвота. Язык обкладывает белым налётом. В редких случаях дыхание затруднено, развивается насморк. Иногда присутствуют жалобы на болезненность в ухе с одной стороны, или в двух ушах сразу.

Хроническая форма характеризуется постоянным присутствием кашля, дискомфортом и болью в горле, чувством сухости и першения, ухудшением и расстройством сна, повышенной утомляемостью, наличием неприятного запаха изо рта, снижением аппетита. Общее состояние больного характеризуется как лёгкое недомогание и интоксикация.

Первые проявления. Болезнь острого типа течения начинается обычно с ощущения общего недомогания. Ещё за день-два до того, как появятся характерные проявления с болью в горле, пациент чувствует признаки надвигающейся болезни – это слабость, отсутствие аппетита, нарушения сна. Человека беспокоят боли в голове, могут болеть и печь глаза, появляется ощущение кома в горле при глотании. Лимфатические узлы на шее фактически одними из первых реагируют на болезнь – они воспаляются и увеличиваются. Боли при пальпации почти не ощущаются.

Температура тела может повышаться до субфебрильных значений 37 – 37,5° C, и держаться такой первые два дня. Иногда больной даже не замечает её изменений.

Дальше болезнь приобретает типичный для тонзиллита вид, с высокой температурой, болями и першением в горле, гнойниками, слабостью и интоксикацией.

Хронический тонзиллит начинается с перехода от острого течения, если лечение было подобрано неверно или вовсе не проводилось. После начавшегося было улучшения у заболевшего всё ещё остаются проявления дискомфорта в горле, гнойные пробки, остаётся субфебрильная температура, иногда беспокоит головная боль.

Когда отступает болезнь. Пациент практически всегда может заметить признаки приближающегося выздоровления. Температура тела нормализуется, боли в горле утихают. Может оставаться ощущение першения, которое постепенно утихает. Количество гноя на миндалинах визуально уменьшается, а сами миндалины постепенно возвращаются к нормальным размерам, проходит отёк.

Обычно дольше всего проходит воспаление в шейных лимфатических узлах. Боли, если они были, утихают быстро, но увеличение узлов может держаться до нескольких месяцев. Ещё некоторое время после появления первых признаков выздоровления человек ощущает слабость. Одним из важнейших симптомов отступления болезни является восстановление аппетита.

Проявления хронической формы

Течение хронического тонзиллита несколько отличается от острого воспаления. Характерные его проявления:

  • боль в горле при глотании (особенно чувствуется ночью и утром, после сна);
  • дискомфорт после употребления холодной пищи;
  • наличие неприятного запаха изо рта (при условии отсутствия болезней пищеварительного тракта и стоматологических проблем ротовой полости);
  • ощущение кома в горле;
  • повышенная потливость, утомляемость, раздражительность;
  • головные боли;
  • стабильно повышенная температура до 37 – 37,5° C;
  • нарушения в работе сердца – одышка, тахикардия;
  • регионарные лимфатические узлы увеличены.

На фоне хронического тонзиллита у ребёнка может развиться фарингит, периодически появляются выделения из носа.

На миндалинах при осмотре виден белый гнойный налёт, окружающие их ткани воспалены, они гиперемированы и отёчны.

При появлении кашля может отделяться мокрота в виде слизи с примесью гноя.

Боли в суставах, нарушения работы почек, высыпания на коже, расстройства работы пищеварительного тракта проявляются как симптомы осложнений хронического тонзиллита.

Признаки по типу возбудителя

Различные формы тонзиллита проявляются со своими специфическими особенностями. Эти отличия играют определённую роль при проведении дифференциальной диагностики болезни. Кроме того, возраст пациента также влияет на степень и характер проявлений тонзиллита.

Вирусный. Формирование болезни происходит при инфицировании вирусом. Симптомы показывают наличие местного воспаления:

  • покраснение гортани;
  • боль в горле;
  • усиленное образование слизи, которая отделяется как мокрота.

От бактериальной инфекции этот тип болезни отличается отсутствием гноя и гнойников. Миндалины и язычок нёба не увеличиваются. Зев выглядит покрасневшим, повышается температура, появляется насморк, иногда боли в ушах. Подчелюстные лимфоузлы увеличены.

Если к вирусной форме присоединяется вторичная бактериальная инфекция, может появиться гной, неприятный запах изо рта.

Герпесный и энтровирусный тонзиллит сопровождается появлением пузырьковой сыпи на миндалинах. После того, как они лопаются, на месте фолликулов образуются ранки.

Тонзиллит на фоне кори, скарлатины проходит без сыпи и гноя.

У детей тонзиллит проявляется также и головной болью, сильными болями в животе.

Бактериальный. Бактериальное течение тонзиллита может принимать несколько форм.

Катаральная ангина считается самой лёгкой. Она развивается из стрептококковой инфекции. Воспаление затрагивает только слизистую оболочку, и является неглубоким. В области зева появляется чувство сухости и жжения, при глотании чувствуется боль.

Развивается состояние интоксикации:

  • разбитость;
  • слабость;
  • головная боль;
  • ломота в мышцах;
  • повышенная температура тела.

Миндалины при осмотре выглядят красными, отёчными. В слизистой сильно видны сосуды. Задняя стенка горла и мягкое нёбо не изменены.

Подобная симптоматика держится от 3 до 5 дней, после чего наступает выздоровление.

Фолликулярный тонзиллит сопровождается образованием небольших гнойных фолликулов на миндалинах. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В горле ощущается выраженная боль, которая усиливается при глотании, отдаёт в ухо.

Сильная интоксикация характеризуется болями в мышцах, слабостью, сонливостью, отсутствием аппетита.

На вид миндалины отёчны. Мягкое нёбо тоже отекает и становится красным. На гландах отчётливо видны круглые небольшие гнойные точки – это гной просачивается из фолликулов. Болезнь длится около недели.

Лакунарная форма развивается как осложнение стрептококковой или стафилококковой ангины. Внешние проявления похожи на фолликулярный тонзиллит, но протекают тяжелее. Интенсивность воспаления с разных сторон горла может отличаться. Воспаление протекает в лакунах и охватывает большую площадь слизистых.

Компенсированный и декомпенсированный тип тонзиллита различаются по интенсивности проявлений болезни. В первом случае можно обнаружить только местные признаки воспаления миндалин. Декомпенсированная форма сопровождается явными воспалительными процессами – ангинами, осложнениями, паратонзиллярными проявлениями.

Аллергический. Грибковый тонзиллит вызван патогенным воздействием грибков на миндалины. В норме грибки и другие микроорганизмы обитают на кожи и слизистых оболочках человеческого тела, не причиняя организму хозяина вреда. Однако при нарушениях диеты, падении иммунитета, из-за воздействия антибиотиков у человека может формироваться грибковый тип болезни.

Начинается с умеренного повышения температуры тела. Общее состояние не слишком страдает, симптомы носят локальный характер – першение в горле, боли при глотании, сухость во рту. Слизистая становится красной, а на её фоне видны грибковые образования – белые островки, по консистенции напоминающие крупинки творога.

Токсико-аллергическая форма тонзиллита бывает 1 или 2 степени.

В первом случае, помимо умеренной боли в горле, неприятного запаха, чувства присутствия инородного тела и отёчности миндалин, у человека появляется боль в голове, мышечная боль, стабильно повышенная температура, общее недомогание и увеличение шейных лимфоузлов. В периоды обострения в работе сердца заметны перебои – появляется аритмия, тахикардия, при этом отсутствуют физиологические изменения органа. Обострения происходят 3 и более раз за год, и каждый раз реабилитация после болезни является продолжительной.

Токсико-аллергический тонзиллит 2 степени сопровождается появлением заболеваний общего и местного характера – так проявляются осложнения тонзиллита. Нередко при этой форме больному предписывают хирургическое удаление миндалин.

Отличие от ангины

Ангина и тонзиллит – по сути, два проявления одной и той же болезни горла.

Читать еще:  Что такое трахеит признаки симптомы как лечить болезнь

Тонзиллит – это воспаление в тканях миндалин. Его провоцируют бактерии, вирусы, грибки. Болезнь не является осложнением ОРЗ или гриппа, а развивается обычно после падения иммунитета, переохлаждения, из-за стрессов, плохого питания, переутомления.

Заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. Острая форма тонзиллита – ангина, которая считается инфекционной патологией. Очаг ангины располагается в миндалинах, в их слизистых тканях, проявляется в виде гнойных и казеозных пробок, гнойного налёта.

Основные симптомы ангины – резкое ухудшение самочувствия с повышением температуры, сильная боль в горле, боли в мышцах, затруднение дыхания, воспаление лимфоузлов, головная боль. У грудничков присутствуют боли в глазах, которые можно определить по тому, что малыш постоянно щурится и плачет от яркого света. У подростков, на фоне гормональных изменений в организме, ангина может сопровождаться высыпаниями на коже.

Дети, которым исполнилось 3 года и более, жалуются на комок в горле, першение, жжение, боли в ушах.

Хронический тонзиллит в простой или аллерго-токсической форме, формируется как результат запущенного острого заболевания. Все проявления похожи на симптоматику ангины, но они не имеют такой интенсивной выраженности – это заложенность носа, першение в горле, неприятный запах и привкус во рту, увеличение миндалин.

Главные признаки, по которым можно отличить ангину от тонзиллита – интенсивность проявлений болезни. При ангине боли чувствуются сильнее, температура выше, течение острое и резкое. Хроническая форма болезни развивается в фоновом режиме. Больной даже не всегда обращает внимание на присутствие у него опасных признаков хронического тонзиллита, списывая частые ангины на нехватку витаминов или неправильный образ жизни.

Ещё один достоверный признак – продолжительная заложенность носа, которая всегда присутствует при хроническом тонзиллите. При ангине она иногда возникает, но быстро проходит.

Когда обращаться к врачу

Многие люди сознательно избегают визитов к врачам, как можно дольше оттягивая неприятное посещение медицинского учреждения. В случае с тонзиллитом это опасно и неправильно – дело в том, что острая форма, которая не подвергается адекватному лечению, способна перейти в хроническую, образовав очаг воспаления в организме, и справиться с ним будет намного сложнее, чем с ангиной.

Не стоит оттягивать посещение доктора в случаях, когда у больного наблюдается высокая температура, сильная боль в горле, воспаление слизистой миндалин, увеличение лимфоузлов, острые признаки интоксикации. Если на фоне симптомов ангины появляется боль в суставах, одышка, тахикардия, значит, заболевание принимает форму осложнений. В таком случае нужно срочно отправиться на приём к отоларингологу.

Симптомы хронического и острого тонзиллита имеют между собой много общего, и все они локализуются, по большей части, в горле, на миндалинах – это боль, сухость, ощущение комка, гиперемия слизистых, гнойные пробки. Общие признаки (высокая температура, слабость, ломота в теле) проявляются как интоксикация организма, и имеют значительно меньшую ценность для установления диагноза.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — это вялотекущий воспалительный процесс, который происходит в небных миндалинах. Больные хроническим тонзиллитом на протяжение долгого времени чувствуют дискомфорт и боли в горле, у них наблюдается повышение температуры, покраснение миндалин с образованием гнойных пробок в лакунах.

Что такое миндалины и как появляется болезнь

Небные миндалины состоят из лимфоидной ткани, которая выполняет защитную функцию. Миндалин пронизывают глубокие и сложные по строению каналы — крипты, которые заканчиваются на поверхности миндалин лакунами — специальными углублениями, через которые содержимое лакун выводится наружу. В среднем, на миндалине находится от 2 до 8 лакун. Считается, что чем больше размер лакун, тем проще и быстрее выводятся выделения.

Кроме небных миндалин, в глотке есть другие образования, выполняющие защитную функцию: на корне языка расположена язычная миндалина, на задней стенке носоглотки — аденоидные вегетации (аденоиды), в глубине носоглотки вокруг слуховой трубы — трубные миндалины.

Воспаление тканей небных миндалин называют тонзиллитом, а затяжной воспалительный процесс — хроническим тонзиллитом.

Виды хронического тонзиллита

В зависимости от того, как протекает болезнь, хронический тонзиллит может быть:

  • компенсированным;
  • декомпенсированным;
  • затяжным;
  • рецидивирующим;
  • токсико-аллергическим.

Компенсированный тонзиллит протекает скрытно: миндалины не беспокоят дискомфортом и воспалениями, у больного не отмечается повышения температуры, однако при внешнем осмотре видны покраснения, миндалины, как правило, увеличены.

При хроническом тонзиллите время от времени появляется дискомфорт в горле — першение, небольшие боли. Обострения заболевания — ангины — беспокоят больного при рецидивирующей форме тонзиллита.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит делят на две формы:

  • первая форма характеризуется добавлением к основным симптомам таких осложнений, как боли в суставах, повышение температуры, боли в области сердца без ухудшения показателей электрокардиограммы, повышением утомляемости;
  • вторая форма превращает небные миндалины в устойчивый источник инфекции, которая разносится по всему организму и осложняет работу сердца, почек, суставов, печени. Больной чувствует себя утомленным, снижается работоспособность, нарушается ритм сердца, воспаляются суставы, обостряются болезни мочеполовой сферы.

В зависимости от места распространения воспалительного процесса хронический тонзиллит может быть:

  • лакунарным, при котором воспаление затрагивает лакуны — углубления в миндалинах;
  • лакунарно-паренхиматозным, когда воспаление происходит в лакунах и лимфоидной ткани миндалин;
  • флегмонозным, когда воспалительный процесс сопровождается гнойным расплавлением тканей;
  • гипертрофическим, сопровождающимся усиленным разрастанием тканей миндалин и окружающих поверхностей носоглотки.

Причины появления хронического тонзиллита

Хронические тонзиллиты в большинстве случаев развиваются после перенесения больным острой формы заболевания — острого тонзиллита или ангины. Недолеченная ангина может появиться вновь или обостриться из-за пробок в лакунах и криптах миндалин, которые закупориваются казеозно-некротическими массами — гнойными выделениями, отходами жизнедеятельности бактерий и вирусов.

Основными возбудителями болезни чаще всего являются:

  • вирусы — аденовирусы, обычный герпес, вирус Эпштейна — Барра;
  • бактерии — пневмококки, стрептококки, стафилококки, моракселла, хламидии;
  • грибки.

Кроме того, повлиять на появление хронического тонзиллита могут следующие факторы:

  • несоблюдение техники безопасности на производствах: большое количество пыли, наличие задымленности, загазованности, взвесей вредных веществ во вдыхаемом воздухе;
  • хронические заболевания полости рта, ушей, носоглотки: хронические отиты, синуситы, кариес, пульпит, пародонтиты и пародонтоз, при которых гнойные выделения попадают на миндалины и провоцируют развитие воспалительного процесса;
  • снижение иммунной функции небных миндалины: защитные вещества, выделяемые лимфоидной тканью, больше не могут справляться с большим количеством бактерий и вирусов, которые, в свою очередь, скапливаются и размножаются;
  • злоупотребление средствами бытовой химии;
  • употребление в пищу еды, содержащей малое количество витаминов и минералов, нерегулярное питание, некачественная еда;
  • фактор наследственности: кто-либо из родителей страдал или страдает хроническим воспалением миндалин;
  • вредные привычки — употребление алкоголя и курение, которые помимо негативного влияния на иммунитет, осложняют течение заболевания;
  • частые стрессовые ситуации, длительное нахождение в состоянии сильного эмоционального напряжения;
  • отсутствие нормального режима труда и отдыха: недосыпание, переутомление.

Симптомы хронического тонзиллита

Определить самостоятельно, есть ли у человека хронический тонзиллит, крайне сложно: этим должен заниматься опытный врач-отоларинголог. Однако, необходимо знать основные симптомы и признаки заболевания, при появлении которых нужно сразу обратиться к врачу:

  • головные боли;
  • неприятное ощущение инородных тел в горле: крошек с острыми краями, мелких фрагментов пищи (вызывается скоплением на лакунах и в скриптах гнилостных отложений и пробок из слизи, продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов);
  • стойкая сыпь на коже, которая долго не проходит, при условии, что никаких высыпаний у больного раньше не было;
  • повышение температуры тела;
  • боль в области поясницы: хронические воспаления миндалин нередко вызывают осложнения в работе почек;
  • боли в области сердца, неустойчивый сердечный ритм;
  • боли в мышцах и суставах: хронические тонзиллиты часто ведут к ревматическому поражению суставов;
  • быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, плохое настроение;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • увеличение небных миндалин;
  • появление на миндалинах рубцов, спаек, пленок;
  • пробки в лакунах — образования желтого, светло-коричневого, коричневого оттенков твердой или кашицеобразной консистенции.

Большинство дополнительных признаков хронического тонзиллита появляется при сбоях в работе других органов и жизненно важных систем: сердца, почек, кровеносных сосудов, суставов и иммунной системы.

Например, в воспаленных миндалинах могут паразитировать бета-гемолитические стрептококки группы А, который по строению белка схож с соединительной тканью сердца. При тонзиллите иммунная система может ошибочно атаковать ткани сердца, пытаясь подавить микроорганизмы, вызвавшие воспаление небных миндалин, вследствие этого появляются неприятные ощущуения в области сердца, ухудшается общее состояние, появляется опасность возникновения серьезных сердечных заболеваний — миокардита и бактериального эндокардита.

Диагностика хронического тонзиллита

Правильно установить наличие, форму и тип хронического тонзиллита может только врач-отоларинголог в , поэтому своевременное обращение в поликлинику — залог быстрой постановки диагноза и назначения лечения.

Наиболее точные признаки хронического заболевания получают, изучая историю болезни и проводя наружный осмотр небных миндалин: на наибольшую вероятность тонзиллита будут указывать частые заболевания ангиной, а также гнойные отложения и пробки в лакунах и криптах.

Кроме изучения анамнеза и осмотра, применяют лабораторное исследование крови и бакпосев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Для лечения хронических тонзиллитов применяют консервативный и хирургический методы. Врач-отоларинголог назначает хирургическую операцию только в крайнем случае: небные миндалины играют важную роль в иммунной системе человека, защищая носоглотку от проникновения болезнетворных микроорганизмов. Удаление миндалин может проводиться только в том случае, если они в силу патологического изменения ткани больше не могут выполнять свою защитную функцию. Принимая решение о хирургическом удалении небных миндалин, нужно еще раз вспомнить, что это — важнейшая часть общего иммунной системы организма, ответственная за защиту органов носоглотки.

Лечение хронического тонзиллита проводится амбулаторно в медицинском учреждении врачом-отоларингологом. Процесс лечения можно разделить на несколько этапов, каждый из которых выполняет свою функцию.

Этап первый: промывание небных миндалин

На данном этапе больному промывают миндалины, освобождая лакуны и крипты от казеозно-некротических масс и пробок. При отсутствии современного оборудования такая работа, как правило, выполняется обычным шприцем: в него набирают дезинфицирующий раствор и поршнем выдавливают его на поверхность миндалин и в лакуны. Недостатки такого метода — слишком слабое давление струи раствора, которое не позволяет глубоко промыть и очистить крипты, а также возможное возникновение рвотного рефлекса, вызываемого прикосновением шприца к миндалинам.

В большинстве случаев используют современное оборудование — ультразвуковой вакуумный прибор «Тонзиллор», используемый современными поликлиниками и ЛОР-центрами. Насадка для промывания позволяет тщательно промывать миндалины без прикосновений к ним, не вызывая рвотных рефлексов. Плюс использования насадки в том, что врач может наблюдать и контролировать процесс вымывания из миндалин патологического содержимого.

Этап второй: обработка антисептиком

После очищения миндалин на них при помощи ультразвука наносят антисептик: ультразвуковые волны преобразуют антисептический раствор в пар, который под давлением наносится на поверхность миндалин.

Для закрепления антибактериального эффекта, миндалины обрабатывают раствором Люголя: в его состав входят йод и йодид калия, которые обладают мощным антибактериальным свойством.

Этап третий: физиотерапия

Одним из эффективных, безболезненных и не имеющих побочных эффектов методов физиотерапии является лазеротерапия. Ее положительные свойства:

  • обезболивание;
  • активизация метаболических процессов;
  • улучшение обмена веществ в пораженном органе;
  • регенерация пораженных тканей;
  • повышение иммунитета;
  • значительное улучшение свойств и функций крови и кровеносных сосудов.

Для нейтрализации вредных микроорганизмов в ротовой полости, используется ультрафиолетовое излучение.

Количество процедур для промывания, обработки антисептиками и физиотерапии назначается врачом в индивидуальном порядке. В среднем для того, чтобы полностью очистить миндалины и вернуть им способность самоочищаться, промывание нужно повторить минимум 10-15 раз. Для того, чтобы полностью исключить необходимость хирургического вмешательства, курсы консервативного лечения повторяют несколько раз в год.

В крайних случаях, когда лимфоидная ткань миндалин в результате болезни замещена соединительной тканью и миндалины перестают защищать организм от микроорганизмов, являясь постоянным источником возбудителей болезней, назначают тонзиллэктомию. Тонзиллэктомия — хирургическая операция по удалению небных миндалин. Она выполняется в условиях стационара под местным или общим обезболиванием.

Профилактика хронического тонзиллита

Предупредительные меры по избежанию рецидива воспалительного процесса в области небных миндалин включает в себя несколько комплексных мер:

  • правильное питание: не употребляйте в пищу еду, которая раздражает слизистые оболочки миндалин — цитрусовые, острую, пряную, жареную, копченую пищу, крепкие алкогольные напитки;
  • укрепление общего иммунитета: закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием витаминных и минеральных комплексов;
  • режим отдыха и труда: необходимо высыпаться, уделять время для полноценного отдыха, избегать многочасовой работы без перерывов.

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический тонзиллит – хроническое, протекающее с обострениями, воспаление небных миндалин (гланд) в результате частых ангин. При заболевании отмечается боль при глотании, першение в горле, неприятный запах изо рта, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов. Являясь хроническим очагом инфекции в организме, снижает иммунитет и может вызывать развитие пиелонефрита, инфекционного эндокардита, ревматизма, полиартрита, аднексита, простатита, бесплодия и др.

Причины

Небные миндалины вместе с другими лимфоидными образованиями глоточного кольца защищают организм от болезнетворных микробов, проникающих вместе с воздухом, водой и пищей. При определенных условиях бактерии вызывают в миндалинах острое воспаление – ангину. В результате повторяющихся ангин может развиться хронический тонзиллит. В отдельных случаях (около 3% от всего количества больных) хронический тонзиллит является первично хроническим заболеванием, то есть возникает без предшествующих ангин.

Риск развития хронического тонзиллита увеличивается при иммунных нарушениях. Общая и местная сопротивляемость организма понижается после перенесенных инфекционных заболеваний (скарлатины, кори и т.д.) и при переохлаждении. Кроме того, на общий иммунный статус организма может влиять неправильное лечение антибиотиками или неоправданный прием жаропонижающих средств при ангине и других инфекционных болезнях.

Читать еще:  Симптомы и лечение трахеита в домашних условиях

Развитию хронического воспаления небных миндалин способствует нарушение носового дыхания при полипозе носовой полости, увеличении нижних носовых раковин, искривлении носовой перегородки и аденоидах. Местными факторами риска развития хронического тонзиллита являются очаги инфекции в соседних органах (аденоидит, гайморит, кариозные зубы). В миндалинах больного с хроническим тонзиллитом может выявляться около 30 различных болезнетворных микроорганизмов, однако, в глубине лакун, как правило, обнаруживается патогенная монофлора (стафилококк или стрептококк).

Классификация

Выделяют простую (компенсированную) и токсико-аллергическую (декомпенсированную) формы хронического тонзиллита. Токсико-аллергическая форма (ТАФ), в свою очередь подразделяется на две подформы: ТАФ 1 и ТАФ 2.

  • Простая форма хронического тонзиллита. При простой форме хронического тонзиллита преобладают местные признаки воспаления (отечность и утолщение краев дужек, жидкий гной или гнойные пробки в лакунах). Может наблюдаться увеличение регионарных лимфоузлов.
  • Токсико-аллергическая форма 1. К местным признакам воспаления присоединяются общие токсико-аллергические проявления: быстрая утомляемость, периодические недомогания и незначительные повышения температуры. Время от времени появляются боли в суставах, при обострении хронического тонзиллита – боли в области сердца без нарушений нормальной картины ЭКГ. Периоды восстановления респираторных заболеваний становятся длительными, затяжными.
  • Токсико-аллергическая форма 2. К перечисленным выше проявлениям хронического тонзиллита присоединяются функциональные нарушения деятельности сердца с изменением картины ЭКГ. Возможны нарушения сердечного ритма, длительный субфебрилитет. Выявляются функциональные нарушения в суставах, сосудистой системе, почках и печени. Присоединяются общие (приобретенные пороки сердца, инфекционные артриты, ревматизм, тонзиллогенный сепсис, ряд болезней мочевой системы, щитовидной и предстательной железы) и местные (фарингит, парафарингит, паратонзиллярные абсцессы) сопряженные заболевания.

Симптомы

Для простой формы хронического тонзиллита характерна скудная симптоматика. Больных беспокоит ощущение инородного тела или неловкости при глотании, покалывание, сухость, неприятный запах изо рта. Миндалины воспалены и увеличены. Вне обострения общие симптомы отсутствуют. Характерны частые ангины (до 3 раз в год) с затяжным периодом выздоровления, который сопровождается утомляемостью, недомоганием, общей слабостью и незначительным повышением температуры.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита ангины развиваются чаще 3 раз в год, часто осложняются воспалением соседних органов и тканей (паратонзиллярный абсцесс, фарингит и т.д.). Пациент постоянно чувствует слабость, усталость и недомогание. Температура тела в течение длительного времени остается субфебрильной. Симптомы со стороны других органов зависят от наличия тех или иных сопряженных заболеваний.

Осложнения

При хроническом тонзиллите миндалины из барьера на пути распространения инфекции превращаются в резервуар, содержащий большое количество микробов и продуктов их жизнедеятельности. Инфекция из пораженных миндалин может распространиться по организму, вызывая тонзиллокардиальный синдром, поражения почек, печени и суставов (сопряженные заболевания).

Болезнь изменяет состояние иммунной системы организма. Хронический тонзиллит прямо или косвенно влияет на развитие некоторых коллагеновых заболеваний (дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит, системная красная волчанка), болезней кожи (экзема, псориаз) и поражений периферических нервов (радикулит, плексит). Длительная интоксикация при хроническом тонзиллите является фактором риска развития геморрагического васкулита и тромбоцитопенической пурпуры.

Диагностика

Диагноз хронического тонзиллита выставляется на основании характерного анамнеза (повторяющиеся ангины), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

На фарингоскопии выявляется гиперемия, утолщение краев и отечность небных дужек. Возможно сращение небных дужек с треугольной складкой и миндалинами. Нередко наблюдается разрыхление миндалин (особенно у детей). В лакунах миндалин содержится гной, иногда – с неприятным запахом. Часто выявляется увеличение регионарных лимфоузлов.

При токсико-аллергической форме хронического тонзиллита проводится всестороннее обследование больного, направленное на выявление сопряженных заболеваний и оценку выраженности патологии.

Лечение

Тактика лечения хронического тонзиллита выбирается в зависимости от формы и стадии (обострение, латентное течение) заболевания. Консервативная терапия включает в себя местное воздействие на пораженные миндалины и общие мероприятия, направленные на укрепление организма и повышение иммунного статуса.

Местное лечение включает в себя промывание миндалин и полоскания растворами антисептиков. В миндалины вводят антисептические и антибактериальные препараты. Применяют сосательные таблетки – оросептики, используют местные иммуномодуляторы. Рекомендуется ароматерапия эфирными маслами чайного дерева, кедра, лаванды и эвкалипта (ингаляции и полоскания). Необходимо провести санацию полости рта, носовой полости и околоносовых пазух.

Антибиотики используются только при обострении процесса. При латентном течении хронического тонзиллита антибиотики не показаны, поскольку они подавляют иммунитет, нарушают состав флоры полости рта и желудочно-кишечного тракта. Иммуностимуляторы и иммунокоректоры применяются как при обострении, так и в латентной фазе болезни. Используются современные лекарственные средства и препараты природного происхождения (пантокрин, прополис, ромашка, женьшень).

Хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия) показано при ТАФ 2 и в случае, когда лимфоидная ткань в результате длительного воспаления замещается соединительной тканью. Возможно проведение лазерной лакунотомии. При развитии осложнения хронического тонзиллита в виде паратонзиллярного абсцесса, производят его вскрытие.

Тонзиллит: симптомы, причины, лечение

Тонзиллит – часто встречаемое заболевание. Наиболее ему подвержены дети (примерно 60–65% всех острых респираторных инфекций), особенно часто – в возрасте 5–10 лет. Симптомы патологии у взрослых и детей зависят от течения воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний.

Что такое тонзиллит? Тонзиллит (от лат. tonsillae – миндалины) – это инфекционное заболевание, ведущим признаком которого является острый или хронический воспалительный процесс в небных миндалинах.

Хроническое воспаление часто способствует развитию различных осложнений. Острый тонзиллит, или ангина является распространенным заболеванием, для которого характерны подъемы заболеваемости в весенний и осенний период. У взрослых патология встречается в 5–20% случаев острых респираторных инфекций.

Причины тонзиллита

Болезнь развивается при попадании в организм патогенных бактерий или вирусов. Наиболее частыми возбудителями среди вирусов являются:

Среди бактериальных возбудителей важную роль играет бета-гемолитический стрептококк группы А, или пиогенный стрептококк. С ним связано около 15% случаев ангин. Стрептококк передается воздушно-капельным, контактным и пищевым путем.

Также заболевание могут вызывать:

  • стрептококки групп С и G;
  • пневмококки;
  • анаэробы;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • спирохеты;
  • гонококки.

Возбудитель попадает в слизистую оболочку миндалин экзогенным путем с вдыхаемым воздухом или с пищей, а также эндогенным путем – из хронических очагов инфекций либо при повышении патогенности сапрофитной микрофлоры на фоне снижения общего или местного иммунитета.

В условиях местного иммунодефицита возбудителем могут быть дрожжеподобные грибы рода Candida, которые входят в нормальную флору ротоглотки.

Развитию воспалительного процесса способствуют:

  • травма миндалин;
  • хронические воспалительные заболевания полости рта, носа и придаточных пазух;
  • нарушение носового дыхания;
  • сопутствующие соматические заболевания разных органов и систем, которые влияют на общую реактивность организма.

Морфологически при воспалении миндалин в паренхиме происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов, инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

В патогенезе хронического воспаления основную роль играет нарушение защитно-приспособительных механизмов миндалин, сенсибилизация организма. Имеющаяся в лакунах патогенная микрофлора при хронической ангине может стать пусковым фактором в развитии аутоиммунных процессов.

Классификация

Код тонзиллита по МКБ-10 (Международной классификации болезней 10 пересмотра):

  • J03.0 – стрептококковый;
  • J03.8 – острый, вызванный другими уточненными возбудителями;
  • J03.9 – острый неуточненный;
  • J35.0 – хронический.

Тонзиллит в зависимости от течения воспаления делится на острый и хронический. Острый, в свою очередь, может быть первичным или вторичным.

Первичный острый тонзиллит имеет следующие формы:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • фолликулярная;
  • язвенно-пленчатая, или некротическая.

Вторичный острый тонзиллит может возникнуть при острых инфекционных заболеваниях, таких как:

Также вторичный воспалительный процесс развивается на фоне гематологических заболеваний (при агранулоцитозе, лейкозах, алиментарно-токсической алейкии).

Хронические тонзиллиты подразделяют на неспецифические и специфические. Неспецифический хронический тонзиллит имеет компенсированную и декомпенсированную форму. Специфическое воспаление миндалин развивается при инфекционных гранулемах – туберкулезе, сифилисе, склероме.

Также существует клиническая классификация форм патологии:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • некротическая;
  • флегмонозная;
  • фибринозная;
  • герпетическая;
  • смешанная.

Симптомы тонзиллита

Основными признаками тонзиллита являются:

  • дискомфорт или боль в горле, усиливающаяся при глотании, возможна иррадиация боли в ухо;
  • повышение температуры тела (тонзиллит может протекать и без температуры);
  • гнилостный запах изо рта;
  • сухой кашель;
  • ухудшение самочувствия: общая слабость, боли в мышцах и суставах, головные боли, снижение работоспособности.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

При возникновении сильного отека миндалин может появляться чувство сдавленности в шее, затруднение дыхания.

Диагностика

Для того чтобы установить диагноз и провести дифференциальную диагностику, необходимо:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • осмотр;
  • инструментальное обследование, включающее фарингоскопию;
  • микроскопическое, цитологическое, бактериологическое исследование отделяемого со слизистой оболочки миндалин, ротоглотки;
  • клинический анализ крови.

По фото горла, сделанным во время фарингоскопии, наглядно видны изменения при ангине. Существует несколько видов фарингоскопии, которые позволяют визуально осмотреть ротоглотку и оценить состояние слизистой оболочки.

При катаральной форме отмечается гиперемия миндалин, они выглядят набухшими, эпителий разрыхлен и пропитан серозным секретом. Гнойных налетов нет.

Для фолликулярной формы характерно просвечивание фолликулов через слизистую оболочку в виде желтых точек.

При лакунарной форме происходит скопление в лакунах серозно-слизистого и гнойного отделяемого. Гной состоит из лейкоцитов, лимфоцитов, эпителия и фибрина. Могут образоваться широкие сливные налеты.

Для флегмонозной формы характерно нарушение дренажа лакун, отек паренхимы миндалин, некротические изменения в фолликулах, которые, сливаясь, могут образовать абсцесс. Такой гнойник располагается близко к поверхности миндалины и опорожняется в ротовую полость.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

Заболевание характеризуется увеличением, уплотнением и болезненностью регионарных лимфоузлов: подчелюстных, передних и задних шейных.

При осмотре полости рта или во время фарингоскопии врач проводит забор материала с поверхности миндалин, задней стенки глотки для бактериологического посева с последующим определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Существует экспресс-тест для определения наличия бета-гемолитического стрептококка группы А в соскобе со слизистой оболочки ротоглотки. Выполняется он в течение 5–15 минут и представляет собой иммунохроматографический метод экспресс-диагностики качественной оценки наличия антигена бета-гемолитического стрептококка группы А. Анализ выполняется врачом и не требует специальной лаборатории. Чувствительность теста составляет 97%.

По клиническому анализу крови оценивают лейкоцитарные сдвиги. Помимо общих изменений в виде повышения количества лейкоцитов и ускорения СОЭ (скорости оседания эритроцитов) при бактериологическом поражении увеличивается число нейтрофилов, появляется большое количество палочкоядерных (юных) лейкоцитов. При вирусном поражении повышаются лимфоциты. Таким образом, анализ помогает в диагностике и дифференциальной диагностике. Например, при инфекционном мононуклеозе увеличивается число моноцитов.

Дифференциальная диагностика

Фолликулярную ангину необходимо дифференцировать с дифтерией ротоглотки. Оба заболевания протекают с высокой температурой и интоксикацией, болями в горле, гиперемией и увеличением миндалин, но есть отличительные признаки, которые помогают врачу правильно поставить диагноз.

При фолликулярной ангине желтый налет на миндалинах легко снимается, и кровоточивость при этом не отмечается. При дифтерии образуются островки блестящей, плотной фибринозной пленки, которая снимается с трудом, после чего остается кровоточащая поверхность.

Также при фолликулярной ангине рельеф лакун хорошо просматривается, отек миндалин не отмечается, регионарные лимфатические узлы болезненны при пальпации. При дифтерии ротоглотки рельеф миндалин сглажен, они отечны, регионарные лимфоузлы безболезненны.

Для кандидозной ангины характерна умеренная гиперемия миндалин, наличие творожистого налета белого или желтого цвета. Как правило, грибковому поражению предшествует длительная антибиотикотерапия.

При туберкулезе на небных дужках, миндалинах могут образоваться язвы бледно-розового цвета с неровными краями, покрытые гнойным налетом. Правильный диагноз устанавливается благодаря микроскопическому и бактериологическому анализу.

Под видом ангины может протекать опухолевое поражение миндалин, ротоглотки, что проявляется в виде распада ткани. Диагноз устанавливается на основании результатов гистологического исследования биоптата миндалин.

Развитие вторичной ангины возможно при заболеваниях крови, например при остром лейкозе. Фолликулы могут сливаться и распадаться. Для болезни характерно быстрое распространение некротических изменений в миндалинах. В установлении диагноза важную роль играют типичные изменения крови, характерные для лейкоза.

Лечение

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений. Сначала назначаются препараты группы пенициллинов или цефалоспоринов III поколения. Средствами выбора для лечения острого стрептококкового тонзиллита являются феноксиметилпенициллин, аминопенициллины. Антибиотик назначается на 10 дней.

В случае наличия аллергических реакций на пенициллины (Амоксициллин) и цефалоспорины (Цефиксим) назначаются макролиды. Длительность лечения препаратом Азитромицин составляет 5 дней.

При хронической ангине антибиотики применяются в период обострения.

При отсутствии положительной динамики (в виде снижения температуры тела и уменьшения выраженности болей в горле в течение 72 часов от начала терапии) врач может сменить антибиотик.

Самостоятельно подбирать или заменять препарат не следует, так как это может привести не только к осложнениям, но и способствовать формированию резистентности микроорганизмов к антибиотику. При возникновении побочных реакций необходимо немедленно обратиться к врачу.

При вирусном поражении профилактический прием антибиотиков не рекомендуется.

При кандидозной форме проводится системная противогрибковая терапия.

Для снижения температуры тела и уменьшения болей показано симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Парацетамол, Ибупрофен).

Очень важно проводить местное лечение в виде полосканий, ингаляций, применения таблеток и пастилок для рассасывания. Благодаря этому уменьшается выраженность болевого синдрома. Она не исключает системную антибиотикотерапию.

Рекомендуются местные антисептики:

Миндалины смазывают 1% раствором Люголя, 2% раствором колларгола, 40% раствором прополиса или интерфероновой мазью.

При бактериальном поражении назначается системная антибактериальная терапия. Ее целью является уничтожение возбудителя, ограничение очага инфекции, профилактика гнойных и аутоиммунных осложнений.

После промывания внутрилакунарно вводят антисептические пасты: этониевую, грамицидиновую. Они обладают широким спектром воздействия, оказывая бактериостатическое действие на патогенную микрофлору.

По показаниям назначаются общеукрепляющие и иммуностимулирующие средства.

При хронической ангине дополнительно проводится физиотерапевтическое лечение.

Профилактика

Профилактические меры по предупреждению развития ангины включают:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • прием комплексных витаминных препаратов в осенний и весенний период;
  • ограничение контактов с больными острым тонзиллитом для профилактики воздушно-капельного пути передачи инфекции;
  • лечение хронических инфекций верхних дыхательных путей.

Осложнения

Чем опасен воспалительный процесс в миндалинах? Ангина может вызывать тяжелые осложнения, приводить к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

При несвоевременной диагностике или неадекватном лечении возможен переход острого процесса в хронический.

Стрептококковая ангина может вызвать гнойные осложнения:

Также возможны поздние негнойные последствия:

  • постстрептококковый гломерулонефрит;
  • токсический шок;
  • острая ревматическая лихорадка.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Образование: Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова.

Опыт работы: 4 года работы в частной практике.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector