0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хобл определение заболевания диагностика как лечить

Как лечить ХОБЛ

Каждый год в мире погибает множество людей от различных неизлечимых заболеваний. Даже со стремительным развитием технологий, медицины врачи не могут справиться с некоторыми недугами. Правда, с применением действенных и эффективных лекарственных препаратов можно долго поддерживать больного и снизить частоту и степень обострений заболевания. Сократить количество смертельных исходов. Одним из недугов который нельзя вылечить полностью является ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких). Но даже тем, кому поставлен этот диагноз, не стоит отчаиваться. Правильной терапией можно в значительной мере поправить здоровье. Так как лечить ХОБЛ?

ХОБЛ – определение заболевания, диагностика, как лечить

Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) – заболевание, которое вобрало в себя симптомы двух – хронического бронхита и эмфизему лёгких. Что такое бронхит? Это распространённое заболевание, при котором поражаются стенки бронхов. Если острая форма возникает в результате инфекции, то в хронических случаях она затягивается и приобретает довольно серьёзные формы. Сужаются бронхи и разрушаются альвеолы лёгких.

Эмфизема – заболевание, при котором развивается повышенная воздушность лёгочной ткани. Нарушается лёгочная вентиляция и кровообращение в органах дыхания. Так вот если соединить симптомы двух этих заболеваний, то вырисовывается общая картина ХОБЛ. То есть доступ воздуха в лёгкие заметно ограничен. Приступать к лечению этого заболевания следует незамедлительно. Но полностью излечиться не удастся. Появляются периодически ремиссии. Почему же возникает такое грозное заболевание, что провоцирует его возникновение?

Причины возникновения

Причин возникновения несколько. Самая важная из них – это слабый иммунитет человека. А также:

  1. Табакокурение. Это, наверное, вторая из основных причин возникновения хронической обструктивной болезни лёгких. Первой стадией заболевания принято принимать бронхит курильщика.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Работа на вредных производствах. Наличие в воздухе частиц кадмия и кремния тоже могут быть причиной начала заболевания. Среди опасных производств – строительство, работа на шахтах по добыче минерального сырья, элеваторы, металлургические комбинаты.
  4. Работа в непроветриваемом помещении.
  5. Использование химических препаратов для лечения других болезней.

Поэтому, если вы не злоупотребляете табакокурением, а работаете на вредных производствах, следует обезопасить свои органы дыхания от проникновения нежелательных микроэлементов. По каким признакам можно распознать заболевание?

Симптомы

Начальные симптомы вначале очень похожи на бронхит. Диагностика:

  • Охриплость и щекотание в горле;
  • Сухой, надрывный кашель. Может больше проявляться ночью или в предутренние часы. Потом кашель приступообразный с выделением слизисто-гнойной мокроты;
  • Боли в спине;
  • Слабость, одышка. Они появляются уже с течением болезни. Вначале одышка беспокоит при малейших физических нагрузках, а потом даже при малейших телодвижениях. Чем более прогрессирует заболевание, тем больше пациент ощущает дыхательную недостаточность.

Нельзя не в коем случае откладывать лечение на потом при обнаружении первых симптомов. Болезнь эта не проходит сама собой. Чем раньше начнётся лечение, тем легче она будет протекать. А уж если пустить всё на самотёк, то незамедлительно последуют осложнения.

Возможные осложнения

ХОБЛ – хроническое заболевание, которое может протекать в четырёх формах. Лёгкой, средней, тяжёлой и крайне тяжёлой. Лёгкая почти не диагностируется. А при средней и тяжёлой необходимо комплексное поддерживающее лечение. Потому что могут развиться такие осложнения:

  • Лёгочная гипертензия, то есть повышение кровяного давления;
  • Тромбоз;
  • Мерцательная аритмия;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Пневмоторакс;
  • Пневмосклероз;
  • Пневмония;
  • Дыхательная недостаточность.

У больных при правильном лечении довольно часто наступают периоды ремиссии, но потом за этим следуют обострения.

Стандарт лечения – препараты и дозировки

Прежде чем приступать к лечению и иметь положительные прогнозы на будущее нужно бросить курить. Не получится применять медикаментозные средства, и продолжать покупать сигареты, надеясь на частые ремиссии.

Поэтому если пациенту важно здоровье и жизнь ему следует отказаться полностью от табакокурения. Для лечения применяют как медикаментозную так и немедикаментозную терапию.

Медикаментозным способом

При средней тяжести заболевания у взрослых применяют следующие препараты и дозировки:

  1. Муколитики. Разжижают слизь и содействуют её эвакуации (Амброксол, Трипсин).
  2. Глюкокортикостероиды. Противовоспалительные средства (Преднизолон и другие).
  3. Бронхорасширяющие средства (Серетид, Сембикорд).
  4. Антибактериальные препараты при обострении (пенициллины, цефалоспорины).
  5. Теофиллины. Снижают лёгочную гипертензию (Теофиллин и другие).
  6. Антихолинергетики. Улучшают функционирование лёгких (Тиотропиум бромид).

При тяжёлом течении вместе с глюкокортикостероидами назначают дозированные аэрозоли (Бекотид, Пульмикорд и другие).

Также применяется кислородотерапия, массаж.

Как можно вылечить в домашних условиях народными средствами во время обострения хронической обструктивной болезни легких

Вместе с медикаментозными препаратами продлит период регрессии лечение народными средствами:

  • Если взять в равных пропорциях семя льна, эвкалипт, цветки липы и ромашку получится замечательное действенное средство, которое способно облегчить симптомы. Все составляющие тщательно перемешать. Затем столовую ложку хорошо высушенной и измельчённой смеси заварить в стакане крутого кипятка. Дать отвару настояться в течение двух часов. Принимать лекарство нужно два раза в день после еды в течение двух месяцев;
  • Корни крапивы издавна известны в народной медицине как противовоспалительное средство, способствующее лёгкому отхождению мокроты и помогающее избавиться от кашля. Корни крапивы нужно перемолоть на мясорубке и смешать с сахаром в соотношении 2 к 3. Должна получиться однородная масса. Затем смесь заварить в кипятке. Отвар должен настояться пять-шесть часов. Принимать сироп нужно три раза в день. Утром, в обед и вечером;
  • Отвары из лекарственного растения мать-и-мачехи обладают противовоспалительным действием и благотворно влияют на органы дыхания. Для приготовления лекарства нужно столовую ложку высушенной лекарственной травы залить стаканом кипятка, настоять два часа в термосе. После хорошо отжать. Принимают лекарство по две столовые ложки каждые два часа;
  • Чёрная редька, смешанная с красной свеклой будут действенным лекарством от симптомов болезни. Очищенные корнеплоды измельчить на тёрке и смешать в равных частях. Триста граммов приготовленной мякоти залить литром очень горячей воды. Настоять в течение нескольких часов. Лекарство принимать после приёма пищи три-четыре раза в день по четыре ложки;
  • 500 мл молока залить две столовые ложки окопника. Пропарить в духовом шкафу отвар в течение пяти часов. Необходимо проконтролировать, чтобы лекарство не закипело, а всё время было очень горячим и запарилось. Принимать три раза на день по одной столовой ложке.

Профилактика ХОБЛ у взрослых

Чтобы к минимуму снизить риск возникновения ХОБЛ необходимо выполнять такие рекомендации:

  • Раз и навсегда отказаться от табакокурения;
  • Избегать заболеваний гриппом и пневмонией. Делать каждый год прививку от гриппа;
  • По возможности раз в пять лет проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции;
  • Больше времени проводить на свежем воздухе;
  • Вести активный образ жизни, делать физзарядку. Физические упражнения и нагрузки улучшают вентиляцию лёгких;
  • Правильно питаться. Употреблять в пищу как можно больше фруктов, в которых есть витамины.

Заразная ли пневмония легких – ответ вы найдете здесь.

Видео

Выводы

Среди самых сложных заболеваний, которые плохо поддаются лечению – хроническая обструктивная болезнь лёгких. Начинается как обычный хронический бронхит, а потом переходит из лёгкой формы в более тяжелые. Причин возникновения заболевания несколько, но основной является табакокурение. И что самое обидное, болезнь может возникнуть не только у активных курильщиков, но и у пассивных. Наверное, поэтому ХОБЛ диагностируется уже даже в подростковом возрасте. Если пустить заболевание на самотёк, то исход может быть смертельным. Лечение же продлевает ремиссионный период, особенно на ранних и средних стадиях заболевания. Применяя в комплексе медицинские препараты, массаж, физпроцедуры и народные средства можно жить долго и обострения будут происходить изредка, незаметно почти для пациента.

ХОБЛ: патогенез, методы диагностики, симптомы и лечение

Хроническая обструктивная болезнь легких — недуг, который характеризуется частичным ограничением воздушного потока в дыхательных путях. ХОБЛ в МКБ-10 числится под кодом J 44.0-9. Причин для подобного заболевания дыхательной системы достаточно много.

Причины

Основными причинами заболевания ХОБЛ являются:

  • Генетически обусловленные факторы (дефицит альфа–1–антитрипсина), повлиявшие на правильный рост и развитие легких, чему может послужить низкая масса тела при рождении, курение матери во время беременности.
  • Ингаляционные воздействия: табачный дым (активное и пассивное курение).
  • Загрязнение воздуха в помещении, связанное с использованием биоорганического топлива в домах.
  • Загрязнение атмосферы (выхлопные газы автомобилей и промышленных заводов).
  • Загрязнения воздуха на производстве.
  • Хронические респираторные инфекции.
  • Иммунодефицит вследствие декомпенсации хронических заболеваний других органов и систем, инфицирование ВИЧ.
  • Тяжелые интерстициальные заболевания легких, приводящие к гиповентиляции бронхов: туберкулез, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит, пневмокониоз, силикоз.
  • Недостаточное и несбалансированное питание, кахексия.
  • Неврологические заболевания, приводящие к ограничению функции диафрагмы и дыхательной функции: миастения, релаксация диафрагмы, установленный диагноз бронхиальной астмы или подтвержденная при помощи бронхоскопического исследования склонность к бронхиальной гиперреактивности, бронхоэктатическая болезнь или приобретенные бронхоэктазы.

Симптомы

Симптомы ХОБЛ, в МКБ-10 числящейся под кодом J 44.0-9, следующие:

  1. Одышка с затрудненным выдохом, усиливающаяся после физической нагрузки. Характерная черта – постоянное прогрессирование вплоть до появления одышки в покое.
  2. Кашель с отхождением прозрачной слизистой или гнойной мокроты, при ХОБЛ чаще всего проявляется в утренние часы.
  3. Сухой надсадный кашель без отделения мокроты при эмфизематозном типе ХОБЛ.
  4. Увеличение частоты дыхательных движений. Зачастую пациенты принимают вынужденное положение тела, которое облегчает симптомы ортопноэ: сидя на кровати, наклонившись вперед и упершись руками в бедра.
  5. Слабость, повышенная утомляемость.
  6. Изменение пальцев рук: утолщение концевых фаланг (симптом «барабанных палочек», деформация и набухание ногтевых пластин (симптом «часовых стекол»).
  7. Цианоз (синюшность) губ, кончика носа, кончиков ушей. При тяжелом течении ХОБЛ – тотальный цианоз кожного покрова.
  8. Шумный выдох через сомкнутые губы для снижения нагрузки на бронхиальное дерево.

В запущенных стадиях болезни развивается хроническая сердечная недостаточность, сопровождающаяся:

  1. Плотными холодными отеками ног, которые нарастают к вечеру.
  2. Болями в области печени.
  3. Постоянной жаждой.

Выделяют три степени ХОБЛ, симптомы каждой из них отличаются.

Легкая степень

Характеризуется слабо выраженной обструкцией легких. Клиническая симптоматика проявляется редко. Диагностирование ХОБЛ становится сложной задачей. Возможно появление мокрого кашля, однако чаще этот симптом не проявляется. Отмечается снижение функции газообмена. При этом отсутствуют нарушения проходимости воздуха в бронхах. Патология не вызывает явного ухудшения жизни больного.

Средняя степень

При патогенезе ХОБЛ средней степени отмечается появление кашля, сопровождающегося выделением мокроты. Происходит резкое снижение выносливости больного. Физические нагрузки приводят к появлению одышки. Очень часто одышка возникает и в расслабленном состоянии. Возможен приступообразный характер кашля при обострениях, возникающих на этой стадии, с выделением мокроты, содержащей гной.

Тяжелая степень

Симптомы третьей стадии протекания патологии более заметны и выражены. Резкое ухудшение состояния, обусловленное частыми обострениями (от 2 раз в месяц). Происходит возрастание обструкции тканей легких и возникновение непроходимости бронхов. Появляется одышка и слабость, сопровождающаяся потемнением в глазах. Для больных характерно тяжелое дыхание.

Отмечается начало проявления и внешней симптоматики, характерны следующие признаки:

  • повышение видимости сосудов в области шеи;
  • уменьшение массы тела;
  • расширение грудной клетки, с приобретением бочкообразной формы;
  • возможно появление синюшного оттенка кожи.

Данная степень характеризуется невысокой продолжительностью жизни пациентов.

Крайне тяжелая степень

Патогенезу ХОБЛ этой степени свойственно развитие дыхательной недостаточности. Больного беспокоит кашель, хрипы в области груди и одышка в расслабленном состоянии. Для облегчения выдоха рекомендуется принятие позы с опорой на какой-либо предмет. Физическая активность вызывает неприятные ощущения. Происходит развитие сердечной недостаточности вследствие формирования легочного сердца, что осложняет состояние больного. На этой стадии пациент получает инвалидность, поскольку теряется возможность самостоятельно дышать.

Таким больным требуется постоянное наблюдение и лечение в стационаре. Возникает потребность в постоянном использовании переносного кислородного баллончика. Для этой стадии свойственна продолжительность жизни больного сроком до 2 лет.

Диагностика

Есть много методов диагностики ХОБЛ. В первую очередь проводят:

  • Анализ крови. Обострение сопровождается нейтрофильным лейкоцитозом и увеличением СОЭ. При стабильном течении заболевания не наблюдается значительных изменений числа лейкоцитов. Для тяжелой стадии свойственно повышение вязкости крови и числа эритроцитов, а также высокий уровень гемоглобина.
  • Анализ мокроты. Результаты цитологического исследования дают информацию о степени выраженности воспаления и его характере. При обострении заболевания отмечается наличие гноя в мокроте, повышается вязкость.
  • Исследование функции внешнего дыхания. Оценить степень бронхиальной проходимости возможно с помощью определения объема пиковой скорости выдоха. Стоит учитывать, что снижение значений показателя возможно и при других болезнях дыхательных органов.
  • Бронходилатационный тест. Данная процедура проводится в следующих целях: определение прогноза течения заболевания; исключение вероятности бронхиальной астмы; установление степени тяжести и текущей стадии болезни; оценка эффективности подобранной терапии.
  • Электрокардиография. Данные, полученные в результате ЭКГ, позволяют установить признаки гипертрофии отделов сердца при осложнениях ХОБЛ.

После проведения диагностики и определения всех симптомов и лечения ХОБЛ, приступают к непосредственно приему препаратов.

Медикаментозная терапия

Лечение ХОБЛ медикаментозным способом основывается на применении ингаляционных препаратов, способствующих расширению дыхательных путей, а также некоторых других групп средств:

Бронхолитики: теомифиллин, холинолитики и 2-адреномиметики. Ингаляционный путь введения бронхолитических препаратов наиболее предпочтительный и достаточно эффективный. В случае непродолжительного приема бронхорасширяющих препаратов возникающие изменения легочной функции не являются гарантией и показателем долгосрочной эффективности. Выбор назначаемого типа бронхолитиков совершается на основании индивидуальных особенностей больного, доступности препарата и отсутствии возможных побочных эффектов.

Читать еще:  Причины хронического синусита

Если патогенезу ХОБЛ сопутствуют заболевания сердца, в частности в случае пожилых пациентов, то назначаются холинолитики. Снижение риска возникновения побочных эффектов достижимо за счет комбинированного применения нескольких средств. Также это способствует повышению эффективности действия препаратов.

Для совершения ингаляций требуется применение следующих приспособлений:

  • небулайзеров – при тяжелом протекании заболевания и в период обострений;
  • порошковых ингаляторов – в случаях стабильного течения.

Глюкокортикоиды: флутиказона пропионат, будесонид. Для таких препаратов свойственна выраженная противовоспалительная активность. При лечении обострений ХОБЛ применяются непродолжительные курсы до 14 дней. Прием направлен на снижение отечности дыхательных путей.

При инфекционном обострении течения заболевания назначаются антибиотики, оказывающие влияние на продолжительность процесса ликвидации симптомов ХОБЛ. Также прием антибиотиков способствует увеличению продолжительности периодов между рецидивами заболевания.

Муколитики и мукорегуляторы: йодосодержащие препараты, амброксол, карбоцистеин. Назначаются при патогенезе ХОБЛ для приема среди незначительного числа пациентов, которые имеют вязкую мокроту. В остальных случаях такие препараты не рекомендованы для широкого применения у больных ХОБЛ.

Антиоксиданты. Препаратом, обладающим высокой антиоксидантной активностью является N-ацетилцистеин. Средство способствует снижению частоты возникновения обострений ХОБЛ и их продолжительности. Допускается длительное применение препарата больными ХОБЛ (до полугода), не превышая суточной дозировки в 600 мг.

Иммунорегуляторы, иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. Эффективность таких препаратов не имеет убедительных доказательств, в связи с чем не рекомендован постоянный прием подобных средств.

Вакцины

Снижению уровня смертности и тяжести возникающих обострений у пациентов с ХОБЛ способствует прохождение вакцинации против гриппа. Назначение вакцинации производится однократно в осенний сезон (октябрь-ноябрь). Некоторыми экспертами рекомендовано применение пневмококковой вакцины, с целью профилактики пневмонии у больных ХОБЛ.

Как лечить ХОБЛ народными средствами?

Клинические состояния при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), несмотря на сложность лечения и последствия, поддаются коррекции при помощи народных средств, а иногда народные методы являются даже более эффективными чем современные лекарственные препараты. При этом следует отметить, что народные средства, как и фармакологические препараты, должны оказывать противовоспалительное и общеукрепляющее действие, облегчить выведение мокроты из бронхов.

Один из самых приемлемых методов — это лечение настоями трав. Существует масса рецептов травяных сборов. К наиболее действенным сборам, которые помогут избавится от симптомов ХОБЛ относят следующие:

  • сбор из 1 части травы шалфея, 2 части цветков ромашки и 2 части мальвы;
  • сбор из 1 части льняного семени, 2 части эвкалипта, 2 части цветков ромашки и 2 части цветов липы;
  • сбор из 1 части ромашки, мальвы, травы донника, корня солодки, аниса, алтея и 3 части льняного семени.

Высушенные травы измельчаются, завариваются кипятком, настаиваются и употребляются больными, как правило, два раза в сутки на протяжении 1-2 месяцев.

Известным народным средством при лечении симптомов ХОБЛ является черная редька и свекла. В лекарственных целях используется настоянная на воде кашица из натертых плодов. Настой принимается в течение месяца, потом необходимо сделать недельный перерыв.

Сироп из корня крапивы отлично снимает симптомы ХОБЛ, а именно выводит мокроту, избавляет от кашля, снимает воспаление.

Отдельно следует остановиться на народных методах лечения ХОБЛ с применением молока. В горячее молоко добавляется (в зависимости от рецепта) либо сливочное масло с медом, либо барсучий жир и нутряное сало. Есть рецепты с добавлением лука и чеснока, исландского мха, анисовых капель.

Результативный домашний способ лечения кашля при ХОБЛ — ингаляции. Благодаря пару, лечебные вещества попадают в дыхательные пути и легкие, снимая отеки и усиливая обменные процессы. Для ингаляций используются лечебные травы (календула, мята, ромашка, душица и другие), репчатый лук, эфирные масла, сваренные картофельные очистки, сода.

Рассматривая народные средства и методы при лечении ХОБЛ, стоит отметить применение минеральных солей. Ингаляции солевыми минеральными растворами снимают одышку при ХОБЛ.

Таким образом, наряду с медицинскими препаратами параллельно можно проводить лечение народными методами и средствами, но перед этим все-таки получить консультацию лечащего врача.

Профилактика

Главной профилактикой ХОБЛ считается отказ от сигарет. Хроническая обструктивная болезнь легких может появиться у больного, который работает на вредных предприятиях, потому ему нужно знать инструкцию по безопасности и использовать респираторы. Помимо этого, в кабинете необходимо установить хорошую вентиляционную систему. Большую опасность представляют витающие в воздухе частички кремния и кадмия.

В группу риска входят такие специальности, как шахтеры, и те, кто работают в «горячих» цехах или на швейном производстве. Для того чтобы исключить развитие хронической обструктивной болезни легких, нужно полностью излечивать любые заболевания легких и острые респираторные заболевания. Любые запущенные заболевания могут перейти в хронические формы и в дальнейшем привести к осложнениям.

ХОБЛ появляется в основном у тех, кто курит, поскольку патологии в легких появляются у курильщиков со стажем – у тех, кому за сорок — пятьдесят лет. Также заболевание может появиться из-за неблагоприятных факторов. Нужно иметь ввиду, что ХОБЛ может появиться не только у тех, кто курит, но также и у «пассивных курильщиков», то есть тех, кто сам не употребляет, но вдыхает запах табака.

Для профилактики довольно эффективной будет дыхательная гимнастика при ХОБЛ, которая назначается доктором. Ее можно вполне проводить самостоятельно.

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути. В результате все системы организма человека страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа.

Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах.

ХОБЛ – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ.

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Как развивается ХОБЛ

Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул. Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина. Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой. Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов. Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе. Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

Какие факторы ведут к развитию заболевания

Курение

По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей. Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани. А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

  • рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
  • исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
  • посевы мокроты на микрофлору;
  • определение уровня альфа-1-антитрипсина;
  • ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

Лечение

Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этой цели применяется комплекс мер:

  • Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
  • Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
  • Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
  • Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
  • Оксигенотерапия – лечение кислородом.
  • Нормализация питания.
  • Лечебная физкультура.
  • В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.
Читать еще:  Сопли жёлтого цвета причины их образования и методы лечения

Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Осложнения

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  • Рак легких.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тревожные и депрессивные расстройства.
  • Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ)

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) – бронхолегочное прогрессирующее заболевание, при котором происходит ограничение воздушного потока, который циркулирует через дыхательные пути. В результате все системы организма человека страдают от нехватки кислорода и избытка углекислого газа.

Болезнь развивается из-за повреждающих факторов, которые длительно воздействуют на дыхательную систему: хронические воспаления нижних дыхательных путей, постоянное вдыхание воздуха с вредными компонентами (сажа, химические вещества). На первом месте среди неблагоприятных факторов, вызывающих развитие этого тяжелого заболевания, стоит курение.

Как устроена дыхательная система

Дыхательная система состоит из дыхательных путей и легких. Поступление кислорода к клеткам организма происходит путем его переноса в альвеолы легких, а потом в кровь.

Альвеолы – структурная часть легких. Они представляют собой тонкостенные пузырьки диаметром 0,2мм, оплетенные сетью капилляров. В легких содержится около 500 миллионов альвеол. Через капилляры кислород попадает в кровь и разносится по всем системам организма. И так же через капилляры продукт жизнедеятельности – углекислый газ, доставляется из организма в альвеолы.

Нижние дыхательные пути – это трахея и бронхи. На вдохе по ним в легкие с воздухом транспортируется кислород, а на выдохе выводится углекислый газ.

Бронхи – парный орган, который ответвляется от трахеи к правому и левому легкому. Они представляют собой разветвленную сеть трубочек, которые заполняют весь объем легких. Тоненькие кончики бронхов заканчиваются множеством альвеол.

Кроме транспортной функции у бронхов есть еще одна важная – защитная. Воздух, проходя по ним, согревается, обеззараживается и фильтруется.

Защитная функция работает благодаря строению эпителия внутренних стенок бронхов и бактерицидному слизистому секрету, который продуцируется в бронхах.

ХОБЛ – что это за болезнь?

По различным причинам защитный барьер организма срабатывает не всегда. Слизистые оболочки повреждаются, и тогда в тканях возникает иммунный ответ – воспаление. Это может случиться из-за аллергенов, вдыхания вредных веществ, болезнетворных бактерий и вирусов.

При воспалении бронхов (бронхите) ткани отекают, краснеют, количество слизи резко возрастает, она становится вязкой. Если при этом диаметр бронхов сужается, их способность проводить воздух соответственно ухудшается. Это явление называется обструкцией. При обструкции пациент испытывает затруднение при дыхании, одышку, возможен спазм. Если воспаление затрагивает альвеолы – возникает воспаление легких.

Обструкция характерна для бронхиальной астмы, осложненной формы острых и хронических бронхитов (обструктивные бронхиты).

Но что такое ХОБЛ и чем она отличается от этих заболеваний? Дело в том, что обструкция бывает обратимой. При астме причиной обструкции бывает бронхоспазм, когда бронхиальные мышцы сокращаются, приводя к сужению просвета бронхов. Применение спазмолитиков и бронхолитиков снимает приступ.

При остром бронхите после выздоровления ткань заживает и восстанавливает свои функции.

Хроническая обструктивная болезнь характерна необратимыми процессами в тканях бронхов и альвеол. В этом случае возникают изменения на органическом уровне, и обструкция плохо поддается устранению препаратами. В результате дыхательная система уже не справляется со своими задачами, и человек испытывает хроническую дыхательную недостаточность.

Ткани организма хронически недополучают кислород, а углекислый газ не выводится как следует. К тому же измененная слизистая оболочка не может справляться с микробами и вирусами, и больной начинает страдать инфекционными заболеваниями. Хроническая обструкция имеет склонность к прогрессированию.

Заболевание захватывает бронхи и легкие, и включает в себя хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Большинство пациентов имеют признаки обеих болезней.

Как развивается ХОБЛ

Болезнь формируется постепенно. Запуском ее механизма является неблагоприятные внешние воздействия, провоцирующие воспалительный процесс в органах дыхательной системы. Также важным фактором является генетическая предрасположенность, из-за которой происходит нарушение баланса разрушения и синтеза здоровой ткани.

При воспалении высвобождаются легочные протеазы – ферменты, которые расщепляют молекулы слизистой ткани бронхов и легких. В норме этот процесс сбалансирован работой антипротеаз, которые «отвечают» за восстановление молекул. Одной из протеаз является альфа-1-антитрипсин. В ряде случаев у людей больных ХОБЛ наблюдается недостаток альфа-1-антитрипсина. Это значит, что активность антипротеаз снижена, и процесс разрушения ткани преобладает над процессом восстановления.

Если здоровая структура слизистой оболочки бронхов не успевает восстанавливаться, она замещается фиброзной соединительной тканью по типу рубцовой. Если вредные воздействия не прекращаются, эта грубая ткань, постепенно нарастает, утолщая стенки бронхов и сужая их диаметр. Также при воспалительном процессе возникает гиперсекреция слизи, которая забивает проход бронхов. Через какое-то время процесс становится необратимым и начинает прогрессировать даже если вредные факторы будут устранены.

Если бронхи при повреждении утолщаются, то стенки альвеол наоборот – разрушаются. В результате происходит патологическое расширение воздушных пространств, паренхима оказывается более слабо прикрепленной к дыхательным путям, что ведет к затруднению выхода воздуха на выдохе. Разрушенные альвеолы могут образовывать буллы (воздушные кисты) диаметром более 1 см. Такие патологии приводят к утрате эластической силы легких и их гипервоздушности.

Какие факторы ведут к развитию заболевания

Курение

По статистике около 75% случаев ХОБЛ вызваны злостным курением. Выкуривание 20 сигарет в день более в течении 20 лет и дольше, с большой вероятностью приводит к клинически установленному диагнозу. При пассивном курении регулярно около 20 часов в неделю риск заболеть удваивается.

Неблагоприятные профессиональные воздействия

Работа в условиях повышенной загазованности, запыленности и химической загрязненности – то есть при вдыхании веществ, повреждающих слизистую оболочку дыхательных путей, например, на асбестовых, гипсовых предприятиях, шахтах.

Риск заболевания повышается, если работа или бытовые условия связаны с вдыханием смол, возникающих при сжигании дров, угля и другого биотоплива, при недостаточной вентиляции помещения.

Тяжелое течение бронхиальной астмы

Если астма протекает длительное время с тяжелыми приступами, обструкция бронхов постепенно перестает быть обратимой, и переходит в хроническую форму. Это особенно вероятно, если диагноз был установлен с детства.

Хронические инфекции

Рецидивирующие инфекционные заболевания нижних дыхательных путей могут приводить к хронизации и развитию обструкции. В свою очередь, люди больные ХОБЛ, часто страдают инфекциями дыхательных путей. Хроническая обструкция приводит к застою мокроты в нижних дыхательных путях, что способствует размножение бактерий. Это в свою очередь усиливает воспаление и дальнейшее поражение бронхолегочной ткани. А значит ведет к скорейшему прогрессированию заболевания.

Симптомы ХОБЛ

Кашель – самый ранний признак заболевания. Сначала он имеет эпизодический характер, затем становится ежедневным. Кашель курильщика можно считать ранним симптомом развивающейся обструктивной болезни.

Отделение мокроты. Относительно ранний симптом. В период ремиссий мокроты может не быть.

Одышка. Появляется примерно через 10 лет после начала заболевания. На поздней стадии одышка появляется даже при незначительных физических нагрузках, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности.

Дыхание. Ослабленное, свистящее, на выдохе укороченное. Дыхание через сжатые зубы.

Потеря веса.

Бочкообразная грудная клетка.

При развитии дыхательной недостаточности кожа больного приобретает синюшный оттенок, возникает отечность, одутловатость лица. Концы фаланг пальцев утолщаются.

При запущенных формах болезни у человека могут развиваться признаки отравления углекислым газом (чаще в ночное время).

Диагностика

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

  • рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
  • исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
  • посевы мокроты на микрофлору;
  • определение уровня альфа-1-антитрипсина;
  • ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью.

Лечение

Стратегической задачей при лечении стабильно протекающей обструктивной болезни является предупреждение обострений и повышение функциональности дыхательной системы.

Для этой цели применяется комплекс мер:

  • Отказ от табакокурения. Имеет решающее значение в терапии.
  • Ингаляционные бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи.
  • Ингаляционные кортикостероиды – снижают воспаление и облегчают симптомы.
  • Препараты ингибиторы фосфодиэстеразы-4 – обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим воздействием.
  • Оксигенотерапия – лечение кислородом.
  • Нормализация питания.
  • Лечебная физкультура.
  • В некоторых случаях показано хирургическое вмешательство.

Пациентам с ХОБЛ показана вакцинация против гриппа во избежание осложнений и резкого прогрессирования болезни.

Осложнения

Течение ХОБЛ характерно следующими осложнениями:

  • Дыхательная недостаточность.
  • Рецидивирующие инфекции дыхательных путей.
  • Легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения).
  • Недостаточность правого желудочка сердца (легочное сердце).
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости).
  • Рак легких.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Тревожные и депрессивные расстройства.
  • Потеря веса.

Осложненное течение заболевания заканчивается летальным исходом в 50% случаев в течение 10 лет после установления диагноза. Прогноз во многом зависит от того, удалось ли пациенту отказаться от курения и каков стаж курильщика у него был до этого.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ): что это такое и как она лечится?

ХОБЛ — коварное заболевание, которое, как правило, обнаруживается уже на поздних стадиях. Поэтому людям, находящимся в группе риска, следует быть особенно внимательными к состоянию своего здоровья. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2012 году от хронической обструктивной болезни легких умерло свыше 3 000 000 человек.

Что собой представляет ХОБЛ и в чем причины ее возникновения

Существует много причин, которые вызывают хроническое воспаление в мелких бронхах: воздействие табачного дыма, профессиональных вредностей (красителей, строительной пыли), частые респираторные инфекции. Из-за воспаления мелкие бронхи суживаются, и пациенту становится трудно дышать.

Для этого заболевания характерно прогрессирующее ограничение движения воздушного потока в дыхательных путях. Причиной ХОБЛ является воспаление легочной ткани в ответ на раздражение патогенными газами и частицами. Развитие патологического процесса начинается с изменений состава секрета бронхов. Полностью хроническая обструктивная болезнь легких не излечивается, ее развитие можно только затормозить. Однако если обнаружить болезнь на ранних стадиях и прекратить вредное воздействие на бронхи, прогрессирование идет очень медленно и не мешает пациенту вести активный образ жизни.

Симптомы заболевания

При хронической обструктивной болезни легких наблюдаются следующие симптомы:

  • частый кашель с мокротой;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха.

Такие симптомы, особенно с возрастом, могут наблюдаться в силу целого ряда других заболеваний, поэтому распознать ХОБЛ бывает непросто.

Классификация

ХОБЛ может развиваться по двум сценариям — или у пациента развивается хронический бронхит , или эмфизема легких . Говорить о хроническом бронхите можно тогда, когда пациента беспокоит кашель в общей сложности не менее 3 месяцев в году 2 года подряд или более. В этом случае преобладают гнойные воспалительные процессы в бронхах, которые сопровождаются отечностью и синюшностью кожи больного. Развитие осложнений и терминальная стадия наступают в молодом возрасте. В случае эмфизематозного сценария на первый план в симптоматике выходит одышка с затрудненным выдохом. Для таких больных характерны розово-серый цвет кожи, бочкообразная грудная клетка. Болезнь протекает мягче, и пациенты обычно доживают до пожилого возраста.

При любом сценарии выделяют пять последовательных этапов развития ХОБЛ. Кашель и мокрота присутствуют на всех из них:

  1. Предболезнь (нулевая стадия) . Имеется длительное воздействие факторов риска, пациента уже беспокоит кашель с мокротой или одышка, но функция легких не страдает. Такие пациенты находятся в группе риска, но не всегда заболевают.
  2. Легкое течение (первая стадия) . Показатели легочной вентиляции начинают снижаться, однако нарушения незначительные. Пациенты чаще болеют длительными бронхитами.
  3. Среднетяжелое течение (вторая стадия). Одышка мешает пациенту вести нормальный образ жизни, могут возникать пневмонии, нарушение функции легких значительное.
  4. Тяжелое течение (третья стадия) . Одышка учащается, кашель усиливается, пациент не может справляться с повседневными делами, функция легких серьезно страдает.
  5. Крайне тяжелое течение (четвертая стадия) . Пациент почти не может дышать самостоятельно, развиваются осложнения заболевания. Начиная с четвертой стадии высока вероятность летального исхода, поскольку больной практически не может нормально дышать, нарушена работа сердца.

Поэтому крайне важна ранняя диагностика болезни.

Диагноз — ХОБЛ, или Как выявить болезнь

Для диагностики ХОБЛ используются следующие методы:

  • Золотым стандартом диагностики ХОБЛ является спирометрия и проведение пробы с бронхолитиком . Эти исследования позволяют объективно оценить функцию легких.
  • Рентгенография легких позволяет выявить осложнения заболевания.
  • ЭКГ регулярно выполняют для того, чтобы вовремя выявить сердечные осложнения — изменения со стороны правого желудочка.
  • Общий анализ крови . В стадии обострения обычно наблюдается повышение лейкоцитов, на поздних этапах болезни повышается вязкость крови, количество эритроцитов и гемоглобин.
  • Цитологическое исследование мокроты . У больных ХОБЛ мокрота обычно слизистая, в фазе обострения — гнойная.
Читать еще:  Совместимы ли аденоиды и бассейн

Профилактика хронической обструктивной болезни легких

В группу риска попадают курильщики — активные и пассивные, пациенты, имеющие производственные вредности, а также те, у кого в семье были случаи ХОБЛ или бронхиальной астмы. Им рекомендовано проходить спирометрию раз в год вне зависимости от наличия симптомов заболевания — это позволяет вовремя выявить первые признаки нарушения легочной вентиляции и вовремя принять меры. В первую очередь необходимо минимизировать факторы риска: отказаться от курения, проходить вакцинацию против гриппа и пневмококка для того, чтобы уменьшить частоту респираторных инфекций, лето проводить в приморских и горных районах.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Задачами терапии ХОБЛ являются предупреждение прогрессирования болезни, ее осложнений и обострений, снижение выраженности клинических симптомов, достижение лучшей переносимости физических нагрузок, повышение качества жизни больных, снижение смертности. Для этого могут применяться медикаментозные средства, кислородотерапия, хирургическое вмешательство, а также физиотерапия и лечебная физкультура, которые позволяют максимально улучшить легочную функцию немедикаментозными методами.

Медикаментозное лечение

При ХОБЛ назначают следующие группы препаратов:

  • Бронхолитики . Устраняют одышку, блокируют бронхоспазмы.
  • Глюкокортикостероиды . Обладают выраженным противовоспалительным действием.
  • Отхаркивающие средства . Разжижают мокроту.
  • Антиоксиданты . Снижают продолжительность и частоту обострений ХОБЛ.

Кислородотерапия

Когда возможности лекарственного лечения болезни при тяжелом течении исчерпаны, применяются концентраторы кислорода, которые позволяют пациентам длительно дышать обогащенным кислородом воздухом (от 15 часов в сутки с двухчасовым перерывом). Обычно данные процедуры проводятся в домашних условиях.

Хирургическое лечение

Иногда при ХОБЛ применяются хирургические методы лечения, в т.ч. трансплантация легких, но они малоэффективны. Для ХОБЛ характерно образование в легких крупных полостей — булл, заполненных воздухом или мокротой. Их удаление может облегчить состояние больного. Такая операция называется буллэктомией.

Хотя Всемирная организация здравоохранения признает ХОБЛ неизлечимым заболеванием, она также обращает внимание на то, что многие случаи возникновения этой патологии предотвратимы. Здоровый образ жизни, регулярное обследование легких, соблюдение рекомендаций врача помогут снизить риск заболевания и облегчить состояние больного в случае возникновения ХОБЛ.

По­сто­ян­ный ка­шель утом­ля­ет и са­мо­го боль­но­го, и окру­жа­ю­щих его лю­дей. Не сто­ит мед­лить с об­ра­ще­ни­ем в со­вре­мен­ный ме­ди­цин­ский центр, если бо­лезнь за­тя­ну­лась, ведь су­щест­ву­ет риск раз­ви­тия ды­ха­тель­ной не­до­ста­точ­нос­ти.

Как определить и вылечить хроническую обструктивную болезнь лёгких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – патологическое состояние, для которого характерно отчасти перекрытое поступление воздуха в респираторные пути. Болезнь провоцирует развитие необратимых процессов, несущих серьезную угрозу для жизни человека.

Причины

  • курение. Согласно данным статистики, около девяноста процентов всех случаев заболевания вызывается курением.
  • Вредное производство, на котором наблюдается высокое содержание пыли в воздухе.
  • Влажный, холодный климат.
  • Легочные заболевания.
  • Врожденные патологии.
  • Затянувшийся бронхит острого характера.

Симптомы

Чаще всего ХОБЛ проявляется у людей среднего возраста. Самые первые признаки ХОБЛ – это кашель, одышка, нередко сопровождающиеся свистами, хрипами, выделением мокроты.

  • на ранних стадиях появляется кашель. У указанной категории людей по наступлении холодных сезонов начинаются постоянные болезни легких, не увязывающиеся воедино ни врачом, ни самим пациентом. Данный симптом может носить постоянный характер, не прекращаться, а может проявлять себя временами, чаще в дневное время суток.

Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: отметить, как часто начинаются приступы и насколько они сильны.

  • Утреннее выделение мокроты. Обычно выделяется немного (до пятидесяти миллилитров за одни сутки), как правило, по консистенции она слизистая. Если количество выделений увеличивается, они становятся гнойными, то вероятнее всего в организме происходит обострение болезни.
    Если же картина меняется, и в мокроте появляется кровь, то скорее всего причина происходящего – иная болезнь (туберкулез, рак и т.д.). А если пациент все же болен хронической обструктивной болезнью легких, то прожилки крови вероятнее всего являются следствием непрекращающегося сильного кашля.
    Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: выявить объем выделений, определить ее тип.
  • Основной симптом ХОБЛ – одышка, являющаяся основным побуждающим фактором к обращению к специалисту. Нередко болезнь устанавливается после обнаружения одышки.
  • прогрессивный характер на константной основе;
  • проявляется каждый день;
  • становится сильнее при увеличении физических усилий;
  • становится сильнее при возникающих заболеваниях легких.

Пример формулировки диагноза, составляемого самим пациентом: «затрудненное дыхание», «для дыхания необходимо приложить усилия» и т.п.

Во время опроса больного важно провести небольшое исследование: измерить, насколько сильно выражена одышка, насколько она зависит от прилагаемых физических усилий. Специально для этого есть шкалы, помогающие в измерениях ( CAT, BORG и другие).

  • Головная боль по утрам.
  • Желание поспать днем, но невозможность заснуть ночью.
  • Заметная потеря массы тела.

Диагностика

Диагностика ХОБЛ включает в себя различные процедуры.

Внешний осмотр пациента

  1. В первую очередь оценивается внешний вид больного, то, как он себя ведет, как дышит во время разговора, передвижения. Если пациент ведет себя крайне неестественно (губы вытянуты в трубочку, напряженное тело), значит, у него тяжелая форма болезни.
  2. После этого оценивается цвет кожи. При сером оттенке у больного скорее всего гипоксемия, а при становлении его синеватым – сердечная недостаточность.
  3. Простукивание груди. Проявлением скопления избыточного воздуха в грудной клетке служит характерный, нестандартный звук, а также наблюдается снижение нижней части органов дыхания.
  4. Затем – оценка состояния груди.
  • грудная клетка деформируется, приобретает «бочкообразную» форму;
  • когда пациент дышит, грудная клетка двигается мало;
  • в дыхательном процессе участвуют вспомогательные мышцы, мышцы пресса;
  • в нижних отделах грудь заметно расширена.

Инструментальное обследование

  1. Обследование ФВД (функции внешнего дыхания). Является одним из самых важных и основных способов, как дифференцировать ХОБЛ от иных заболеваний. При ХОБЛ определение ограниченности воздуха у больных, имеющих сильный кашель хронического характера, преимущественно осуществляется с помощью данного метода.
  • затрудненная проходимость в бронхах;
  • измененное состояние параметров легких: объема, свойств эластичности, способности к диффузии;
  • пониженная интенсивность функционирования.

2. Спирометрия. С помощью данной диагностической меры осуществляется обследование закупорки бронхов. В ходе исследования проводится оценка быстрого и сильного выдоха за 1-ую секунду и емкости при этом выдохе. При изменении пропорционального соотношения ( ОФВ становится меньше ЖЕЛ ) более, чем на семьдесят процентов от необходимой цифры, диагностируется ХОБЛ.

Однако обструкция становится хронической, если при всем назначенном врачом и проводимым им лечением указанные выше показатели фиксируются, по крайней мере, трижды за год.

3. Оценочный тест по ХОБЛ – бронходилатационный. Он состоит из предварительного вдыхания пациентами специальных препаратов и последующей оценки результатов. Обычно его проводят вместе с агонистами b2, действующими непродолжительное время, из-за чего результаты можно будет получить уже спустя тридцать минут. Также используются М -холинолитики (результат спустя сорок пять минут), сочетание препаратов, воздействующих на бронхи.

Чтобы избежать возможных негативных последствий и осложнений, будет лучшим приостановить на какое-то время проводимое лечение.

Так, при выявлении прироста показателя «оценка форсированного выдоха за секунду» на более пятнадцати процентов и двухсот миллилитров ставится положительно определенный маркер, и тогда считается, что ХОБЛ можно обратить.

4. Пикфлоуметрия. Когда проводится дифференциальная диагностика ХОБЛ, обычно используется и данный метод. Здесь происходит определение объема максимально быстрого выдоха, что проще всего позволяет понять, какова степень проходимости бронхов. Но стоит отметить, что этот метод низкочувствительный, так как получаемые значения могут не выходить за рамки нормы при ХОБЛ. Поэтому пикфлоуметрия используется лишь в качестве способа определения риска возникновения болезни.

5. Рентгенография. Самое первое рентгенологическое исследования внутренних органов проводится для возможности исключить иные недуги вроде рака/туберкулеза легких, поскольку эти заболевания обладают сходными с ХОБЛ признаками.

Используя данный метод, обнаружить ХОБЛ на ранней стадии не удастся. Но рентгенография применяется, чтобы исключить развитие осложнений, когда происходят обострения ХОБЛ.

  • на рентгеновском снимке прямого плана наблюдается диафрагма плоской формы, узкая тень сердца;
  • на снимке сбоку видно, что диафрагмальный контур уплотнен, а также увеличено ретростернальное пространство.

О наличии эмфиземы может говорить буллезный характер органов на снимке снимка, когда становятся заметными прозрачные пятнышки с тоненькой границей (один см и больше).

6. Компьютерная томография ( КТ ). Эта процедура необходима, когда видимые проявления ХОБЛ не совпадают с полученными спирометрическими показателями; чтобы уточнить замеченные на рентгенограмме изменения; чтобы понять, как именно лечить больного.

КТ обладает некими преимуществами перед рентгеном: например, она более чувствительна, что позволяет с большей точностью диагностировать эмфизему. Также, используя КТ, на начальном этапе становится возможным установить специфику анатомии центроацинарной/панацинарной/парасептальной эмфиземы.

Стоит отметить, что обычная процедура КТ фиксирует состояние организма на пике вдоха, поскольку становится менее заметной излишняя воздушность некоторых промежутков эпителия органов респирации, поэтому для более точной клиники ХОБЛ КТ стоит дополнить томограммой на выдохе.

7. Эхокардиография. Применяется для выявления и оценки легочной гипертензии, определения степени ее развития.

8. Электрокардиограмма. Применяется для выявления симптомов увеличения массы правых сердечных отделов на фоне прогрессирования ЛС (легочного сердца), являющегося осложнением.

9. Бронхоскопия. Применяется при диагностике на определение заболевания (у пациента рак, или туберкулез, или ХОБЛ?). Процедура состоит из обследования слизистой бронхов и оценивания степени произошедших изменений, далее берется содержимое бронхов для проведения различных тестов (микро-, мико-, цитологических). Если необходимо, то проводится биопсия слизистой, чтобы точно определить состав клеток и микробов для конкретизации типа воспалительного процесса.

Видео

Видео — ХОБЛ (возможен летальный исход)

Лабораторные исследования

  1. Анализ крови на газовый состав. Проводится при наблюдаемом возросшем темпе одышки, при этом показатели оценки форсированного выдоха составляют менее пятидесяти процентов, а также у больных, имеющих симптомы ДН (дыхательной недостаточности) и СН (сердечной недостаточности, конкретнее – правые отделы сердца).
  2. Общий анализ крови. После проверки при обострениях наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг палочек и ядер, увеличенные показатели СОЭ; при неизменном протекании ХОБЛ лейкоциты остаются в прежнем состоянии (хотя возможны небольшие изменения); при появлении гипоксемии число эритроцитов повышается, Hb имеет высокий уровень, показатель СОЭ находится на низком уровне, кровь становится вязкой.
  3. Иммунограмма. Показывает проявления недостаточности иммунной системы на фоне быстро прогрессирующей ХОБЛ.
  4. Анализ мокроты. Осуществляется, чтобы определить воспаление, насколько оно выражено, чтобы найти нестандартные клетки (например, у пожилых людей высока вероятность развития онкологических болезней). Бывает, что мокрота у пациента не выделяется, тогда поле ингаляции специального раствора собираются индуцированные выделения. После этого мазки изучаются по своему окрасу, на основе чего делаются выводы.
  5. Культуральное изучение выделений. Осуществляется для выявления и точного установления, какие именно микроорганизмы находятся в ней, а также для подбора наиболее подходящего метода лечения, тем более, что они есть в достаточном количестве на современном этапе.

Лечение

К сожалению, хроническую обструктивную болезнь легких абсолютно излечить нельзя. Однако специалисты, к которым обращаются пациенты, способны назначить грамотно составленную терапию, позволяющую сократить количество приступов обострения и тем самым продлевающую человеческую жизнь.

Разумеется, при составлении схемы лечения важную роль играет то, как и из-за чего возникла болезнь, то есть какова основная причина ее появления.

  • терапия данного заболевая требует лечения лекарственными и медикаментозными средствами. Предназначение многих лекарств – увеличение площади бронхиального просвета.
  • Чтобы сделать мокроту более жидкой, а затем вывести ее из организма человека, применяются муколитики.
  • Глюкокортикоиды предназначены для купирования воспаления. Однако не рекомендуется использовать их длительное время, поскольку могут возникнуть заметные негативные последствия.
  • Появлением обострения недуга организмом подается сигнал о наличествующей инфекции. Тогда медик назначает прием антибиотиков, антибактериальных лекарств. Дозировка рассчитывается индивидуально для каждого пациента.
  • При наличии сердечной недостаточности, как правило, прописывается оксигенотерапия, а в случае обострения пациента отправляют в санаторий.

Профилактика

Соблюдая определенные меры предосторожности и заботы о своем здоровье и будущем, человек может избежать появления у себя ХОБЛ.

  • будет лучшим делать ежегодные прививки от гриппа, так как именно грипп и пневмония являются наиболее часто встречаемыми причинами развития ХОБЛ у человека.
  • Каждые пять лет необходимо делать противопневмококковые вакцины, это, в свою очередь, даст организму возможность получить защиту от развития пневмонии. Однако стоит помнить, что принять решение о вакцинации может лишь лечащий врач, и то, на основе проведенного осмотра.
  • Отказ от курения значительно понизит вероятность заболеть ХОБЛ.

Стоит отметить, что осложнения могут развиться разнообразные, но общее у них всех – инвалидизация по итогу. Вот почему важно вовремя осуществлять указанные выше меры, а в случае заболевания – находиться под постоянным надзором лечащего врача, проходить регулярные обследования, в ходе которых будут отслеживаться показатели функции внешнего дыхания, показатели САТ, необходимость проведения оксигенотерапии, способность пациента поддерживать на достаточном уровне физическую, ежедневную активность.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector