0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический вазомоторный гипертрофический катаральный ринит лечение симптомы

Как лечить вазомоторный гипертрофический ринит?

Вазомоторный ринит относят к заболеваниям хронического характера, с точно неустановленной причиной возникновения.

Гипертрофические изменения — это появление наростов, которые располагаются непосредственно в носовых ходах и постепенно частично или полностью перекрывают полость, занимая ее. В результате чего нарушается дыхание, проблемы могут носить как локальный, так и ограниченный характер.

Что такое вазомоторный ринит с гипертрофическим компонентом?

Это заболевание хронического типа течения, которое совмещает признаки основной болезни (вазомоторный ринит) и дополнительно присоединившегося осложнения (появление в носовых ходах гипертрофических очагов).

То есть вазомоторный ринит с гипертрофией – это все тоже хронического типа заболевание, которое протекает с характерной симптоматикой, но при этом на фоне длительного течения основной болезни развивается осложнение.

На видео – как происходит лечение:

Если патология классифицируется отоларингологом, как локальная, то это значит, что ткань в избыточном количестве нарастает по своей поверхности носового хода, полностью перекрывая его.

Если же процесс носит ограниченный характер, то чаще всего захватывает нижнюю раковину, нарушая приток или отток воздуха. В таком случае затруднённое дыхание не носит постоянный характер, проблемы появляются только на вдохе или на выдохе.

Причины возникновения гипертрофических изменений:

  1. Длительное течение вазомоторного ринита и отсутствие адекватного лечения.
  2. Длительное применение препаратов сосудосуживающего действия с местным эффектом (капли, спреи).
  3. Искривления носовой перегородки как врожденного, так и приобретенного характера.
  4. Систематический контакт с аллергенами, плохая экология.

Болезнь не имеет инфекционной причины, редко развивается на фоне длительного течения вирусного или простудного заболевания. Только в том случае если инфекция привела к развитию вазомоторного ринита хронической формы течения с постоянным присутствием инфекционного агента в организме.

О том, как определить вазомоторный ринит у подростка рассказано тут.

Некоторые пациенты путают атрофические изменения с гипертрофическими, они имеют различные характеристики:

  • Атрофия – это отмирание клеток слизистой оболочки их значительное истощение с последующей потерей обоняния.
  • Гипертрофия – это чрезмерное нарастание клеток слизистой, перекрывание носовых ходов наростами, приводящее к частичной гипоксии и проблемам с кровоснабжением мозга.

Вазомоторный ринит имеет отличную от других видов ринита симптоматику, он возникает по нескольким причинам, но всегда носит хронический, нарастающий характер. Гипертрофические изменения вносят в клиническую картинку свои изменения.

Информацию про симптомы и лечение вазомоторного ринита у детей найдете здесь.

При таком типе течения болезни у больного наблюдается ряд характерных признаков:

  1. Головная боль.
  2. Изменение тембра голоса.
  3. Постоянная заложенность носа.
  4. Обильные выделения из носа слизистого характера.

Вдыхая воздух через нос, человек может столкнуться с его непроходимостью, при этом функционировать прекращает или 1 ноздря или 2 сразу.

Но наиболее часто встречающимся симптомом болезни отоларингологи считают характерную гнусавость голоса, когда человек как бы говорит через нос. При этом у него нет признаков простудного или вирусного заболевания, а на фоне изменения тембра появляется течение из носа обильных слизистых выделений.

Читайте также о причинах возникновения вазомоторного ринита по этой ссылке.

Это свидетельствует о том, что частично или полностью гипертрофия затронула носовые ходы, вызвав определённые изменения. Если не начать лечение, то в процесс могут быть вовлечены ткани надкостницы и носовых хрящей. Впрочем, такое осложнение встречается редко.

Гипертрофические изменения очень трудно остановить, многое зависит от того, когда было начато лечение и на какой стадии развития находится заболевание.

Методы лечения

Как лечить вазомоторный ринит? Это заболевание с гипертрофическими изменениями лечат оперативным способом. Хирургии отдают предпочтение, поскольку она наиболее эффективна. Но в некоторых случаях, при наличии противопоказаний к проведению операции, применяют консервативную медицину, несмотря на ее невысокую результативность.

Медикаментозная терапия особенности:

  • помогает только на начальном этапе развития заболевания;
  • высокой эффективностью не отличается;
  • при невозможности проведения операции проводиться на регулярной основе;
  • помогает снизить интенсивность неприятной симптоматики.

Если гипертрофия тканей слизистой еще не внесла значительные изменения в строение носовых ходов, то пациенту могут назначить препараты для лечения вазомоторного ринита:

  1. Глюкокортикостероиды в форме капель.
  2. Спреи на основе эфирных масел.

  • Ингаляции с отварами трав или другими лекарствами.
  • Сосудосуживающие капли.
  • Глюкокортикостероиды прописывают как мощное противовоспалительное о средство, которое может применяться на длительной основе. Капли придется закапывать каждый день, после нескольких месяцев лечения доктор проводит осмотр, чтобы установить эффективность терапии.

    Эфирные масла назначают как смягчающее и восстанавливающее средство. При длительном применении они дают неплохой результат, но остановить развитие гипертрофии все же не могут.

    Ингаляции призваны облегчить дыхание, расширить полости и нормализовать отхождение слизи. Номинально пациенту прописывают курсовое лечение, используя различные препараты. Продолжить терапию или укрепить ее помогут отвары целебных трав: ромашка, календула, шалфей.

    Сосудосуживающие капли на постоянной основе не приписывают, их используют только в том случае, если возник острый приступ заболевания. Они помогут остановить течение из носа, но применять подобные средства дольше 3 дней не рекомендуется, поскольку велика вероятность развития обратного эффекта.

    Номинально сосудосуживающие капли при вазомоторном рините не применяют, поскольку они отличаются низкой эффективностью и используются только для купирования приступа. В этот период симптоматика носит ярко выраженный характер, чтобы избавиться от нее частично, с помощью комбинированной терапии, в нее включают препараты этого спектра действия.

    Существуют также особые правила лечения вазомоторного ринита при беременности, подробно о которых узнаете в этом материале.

    Физиопроцедуры

    После постановки диагноза и купирования воспалительного процесса (если таковой имеется), пациенту назначают следующие процедуры:

  • облучение ультрафиолетом;
  • лечение с использованием лазера.
  • Но, как и медикаментозная терапия, физиопроцедуры наибольшей эффективностью отличаются при проведении их во время лечения вазомоторного ринита, а не его гипертрофической формы.

    Операция

    Решение о проведение хирургического вмешательства приминается практикующим врачом – отоларингологом. Оно наиболее предпочтительно при данном типе течения заболевания.

    С особенностями лечения нейровегетативной формы вазомоторного ринита ознакомитесь в данной статье.

    Процедура включает:

      Удаление (иссечение) гипертрофических образований.

  • Прижигание сосудов.
  • Восстановление нормального состояния слизистой носа.
  • Операцию проводят под местной или общей анестезией, использую анальгетики наркотического характера. Препарат вводят внутривенно или обкалывают им область непосредственного воздействия, вводят внутрь носовых пазух (зависит от типа анестезии).

    Существует полостная операция, проводимая с применением скальпелю и щадящая— с использованием лазера.

    Появление гипертрофических изменений в пазухах носа при вазомоторном рините— это тревожный признак. Такая форма течения заболевания будет постоянно прогрессировать и непременно приведет к тяжелым осложнениям. По этой причине не стоит сконцентрировать внимание на лечении первопричины болезни — обычном вазомоторном рините. Или дать согласие на проведение операции, если осложнения уже возникли, и лечение вазомоторного ринита лазером или медикаментами не представляется возможным.

    Как и чем лечить хронический ринит?

    Хронический ринит представляет собой специфический либо неспецифический воспалительный процесс, происходящий в носовой полости и в его костных стенках. Заболевание может развиваться по многим причинам, одни из которых связаны с искривлением носовой перегородки и атрофические процессы слизистой.

    Заболевание имеет различную классификацию по распространенности, по патоформологическим признакам и т.д.:

    • хронический вазомоторный ринит;
    • гипертрофический ринит;
    • аллергический ринит;
    • катаральный;
    • атрофический.

    Все же, основная причина хронического ринита заключается в частых острых ринитах. Особенно, это касается детей. К другим причинам заболевания можно отнести:

    • Долгое нахождение в пыльном помещении.
    • Воспаление придаточных пазух хронического характера.
    • Резкая смена температуры воздуха.
    • Постоянное нахождение в помещении, где присутствуют вредные пары.

    Лечение хронического ринита проводится строго медикаментозным способом. В качестве дополнительной терапии назначается физиотерапия. Некоторые предпочитают использовать народные средства лечения.

    Хронический ринит может сопровождаться головными болями.

    Симптомы и клиника разновидностей хронического ринита

    Рассмотрим основные симптомы и клиническую картину разновидностей заболевания.

    Хронический катаральный ринит

    Характеризуется затрудненным носовым дыханием, связанным с застойным воспалением слизистой носа. Данный подтип болезни обусловлен пропорциональным набуханием носовой полости, в частности раковин. Также отмечается обильное выделение слизистой жидкости из носа.

    Как правило, симптомы выражаются в умеренной форме. В большинстве случаев хронический катаральный ринит постепенно перетекает в гипертрофический ринит. В детском возрасте данная форма заболевания связана с тонзиллитом либо аденоидитом. Больной может испытывать временные трудности с обонянием.

    Хронический гипертрофический ринит

    Представляет собой одну из тяжелейших форм катарального ринита. В некоторых случаях лечение поддается только хирургическим путем. Данная форма развивается по причине атрофии эпителия и его патологий: отсутствие ресничек, разрыхленность эпителия.

    Не во всех случаях гипертрофический ринит является затянувшейся формой катарального ринита. Иногда развивается самостоятельно. Гипертрофический тип характеризуется излишне затрудненным дыханием, слегка охрипшим голосом, потерей обоняния, а также головными болями.

    Тщательное амбулаторное обследование специалистом выявляет набухание и сильное покраснение носовых раковин. В некоторых случаях обнаруживают полипы в носу. На фоне всего этого нередко больного мучают нервные расстройства.

    Хронический атрофический ринит

    Данный тип хронического ринита характеризуется атрофическими процессами, которые активно развиваются в слизистой носовой полости, реже в костных отделах. Отмечается значительное истончение слизистой, мерцательный эпителий замещается на плоский.

    Хронический атрофический ринит обусловлен слизисто-гнойным выделением из носа с неприятным запахом. В носовой полости образуется толстая корка, довольно легко ранимая. На протяжении всего заболевания больной чувствует сухость, стянутость. При попытке удалить корку наблюдается небольшое кровотечение.

    Диагностика хронического ринита

    Риноскопия носовой полости.

    В обязательном порядке проводится риноскопические исследования носовой полости.

    Хронический катаральный ринит – при риноскопии отмечается гиперемия слизистой носовой полости, ее утолщение. Как правило, стенки покрыты слизью. Носовые ходы содержат слизисто-гнойную жидкость.

    Хронический гипертрофичекий ринит – при риноскопии отмечается увеличение раковин. Носовые ходы сужены. Наблюдаются гипертрофические участки.

    Хронический атрофический ринит – при риноскопии видны уменьшенные в объеме носовые ходы, слизистая оболочка раковин бледная суховатая тонкая. Имеются корки.

    Читать еще:  Сколько живут с хобл продолжительность жизни при диагнозе

    Помимо риноскопии выполняют следующие инструментальные исследования:

    • Рентгенография околоносовых пазух.
    • Эндоскопия полости носа.
    • Ринопневмометрия.

    Лечение

    На сегодняшний день лечение хронического ринита у детей и взрослых проводится следующими методами:

    • амбулаторное;
    • медикаментозное;
    • хирургическое;
    • лечение народными средствами.

    Амбулаторное лечение

    Суть амбулаторного лечения заключается в проведении различных физиопроцедур, прогреваний, ингаляций.

    Физиопроцедуры состоят из УФ-прогревания, магнитотерапия, УВЧ, эндональное ультрафиолетовое облучение. Очень полезные медовые, травяные, щелочные ингаляции. Многие проводят их в домашних условиях.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение состоит из сосудосуживающих капель в нос, нанесения антисептических и противовоспалительных мазей, вяжущих препаратов.

    • Хронический катаральный ринит — полидекса с фенилэфрином, салициловая мазь 2%, колларгол 3%.
    • Хронический гипертрофический ринит – суспензия гидрокортизона, прижигание химическими веществами.
    • Хронический атрофический ринит – применение устройства «Дольфин», раствор нитрата хлорида 0,9% с добавление йода, раствор йод-глицерол 0,5% для смазывания носовой полости.

    Хирургическое лечение

    В большинстве случаев хирургическая операция необходима при серьезной гипертрофии.

    • При лёгкой форме гипертрофии проводят – вазотомию, ультразвуковую дезинтеграцию слизистой, лазеродеструкцию.
    • При серьезной форме гипертрофии проводят – остеоконхотомию, нижнюю конхотомию, латероконхопексию.
    • При обнаружении полипов и аденоидов проводится их удаление.

    Лечение народными средствами

    В домашних условиях полезно выполнять промывание носа.

    Лечить хронический ринит народными средствами возможно лишь в качестве дополнительной процедуры к основной терапии. Широко используется фитотерапия, промывание носовой полости.

    • Одним из самых популярных методов народного лечения можно считать отвар из перечной мяты. Необходимо взять 1 ст. ложку сухой мяты, залить ½ литра кипятка, настоять 20 минут.
    • Полезно промывать нос солевыми растворами. Для большей эффективности в раствор можно добавлять ментоловое масло, эвкалиптовое, календулу.
    • Закапывать нос натуральным свекольным соком.

    Прогноз лечения хронического ринита благоприятный. При своевременной и правильно проведенной терапии болезнь вас не будет беспокоить долгое время.

    Гипертрофический ринит

    Гипертрофический ринит – воспалительное заболевание носовой полости, которое характеризуется разрастанием выстилающей ее слизистой оболочки. В запущенных случаях в воспаление вовлекаются костные элементы и надкостница. Основными симптомами являются заложенность носа, затруднение дыхания, гнусавость, периодическая головная боль. Диагностика ринита включает осмотр отоларинголога с проведением риноскопии, эндоскопию. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию и КТ околоносовых пазух. Лечение на начальном этапе консервативное, с назначением противовоспалительных, сосудосуживающих капель. При диффузном поражении проводят операцию по удалению патологических разрастаний слизистого слоя или костной ткани.

    Общие сведения

    Гипертрофический (гиперпластический) ринит – хроническое диффузное или ограниченное поражение назальной полости. Частота возникновения заболевания составляет 6-16% среди всех патологий ЛОР-органов. Термин «гиперпластический ринит» впервые был введен в 80-х годах ХХ века советским отоларингологом Л.Б. Дайняк, разработавшей классификацию хронических ринитов. Обострение приходится на весенне-осеннее время, в период увеличения числа пациентов с ОРВИ. Заболевание чаще поражает людей в возрасте от 25 до 55 лет, имеющих ослабленный иммунитет и работающих на вредных производствах.

    Причины гипертрофического ринита

    Гиперпластический ринит — полиэтиологическое заболевание, которое может прогрессировать в течение нескольких лет. К основным причинам, провоцирующим развитие ринита, относятся:

    • Часто рецидивирующие и запущенные формы ринита с обострениями более 3-5 раз в год.
    • Искривление перегородки носа, приводящее к сужению назальных ходов и затруднению нормального оттока секрета.
    • Врожденные или приобретенные аномалии развития носовых ходов, травмы лицевого скелета, вызывающие нарушение оттока и застой слизистого секрета.
    • Бесконтрольный прием сосудосуживающих капель, приводящий к нарушению трофики тканей назальной полости. Слизистая оболочка полости носа компенсаторно увеличивается в размерах, сосуды становятся хрупкими, возникают частые носовые кровотечения.
    • Внешние факторы (экологическая обстановка, работа на вредных производствах, длительное пребывание в зонах с низкой или высокой температурой, вдыхание пыли, газов). Данные воздействия повреждают внутреннюю оболочку и ухудшают метаболические процессы в носовой полости.
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы. Гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов приводят к нарушению кровоснабжения в области слизистой носа и возникновению гипоксии тканей.
    • Прочие заболевания носоглотки. Кисты, полипы носа, аденоиды являются причиной хронических, часто рецидивирующих инфекционных процессов, приводящих к стойкому отеку и гипертрофии внутренней оболочки носовых ходов.

    Патогенез

    Воздействие экзогенных и эндогенных факторов в течение длительного периода времени приводит к необратимым изменениям морфологических структур полости носа. Частое вдыхание пыли вызывает поражение мерцательного эпителия, способствуя развитию метаплазии и замедлению оттока секрета, образованию ринолитов (носовых камней). Пары химических веществ травмируют слизистую оболочку, вызывая острый и хронический воспалительный процесс. Часто рецидивирующие инфекционные заболевания в острой фазе вызывают образование иммунных комплексов и активацию специфических антител. Как следствие, увеличивается работа секреторного аппарата и количество продуцируемой слизи, внутренняя оболочка утолщается. Таким образом, в развитии гипертрофических изменений носовых ходов играет роль продолжительное воспаление, стойкая гипоксия тканей, нарушение капиллярного кровообращения, снижение защитных сил организма и воздействие патогенной флоры.

    Классификация

    Среди специалистов в области отоларингологии наибольшей популярностью пользуется классификация гипертрофии по масштабу поражения полости носа. Выделяют 2 формы гипертрофического ринита:

    1. Диффузный ринит характеризуется распространенным поражением слизистого слоя, надкостницы и костных тканей носовых ходов. Толщина внутренней оболочки носовой полости равномерно увеличена на всем протяжении.
    2. Ограниченный ринит. Локальное поражение охватывает определенный участок назальных раковин, вызывая полипозную гиперплазию, остальная ткань функционирует нормально. Данная группа имеет различную локализацию и чаще вызывает гипертрофию нижних и средних отделов носовой полости.

    Симптомы гипертрофического ринита

    К основным проявлениям гиперпластического ринита относится затруднение носового дыхания и постоянная заложенность носа. Пациенты предъявляют жалобы на слизистые и гнойные выделения из носа, преимущественно в утренние часы. Со временем теряет эффективность сосудосуживающая и противовоспалительная терапия. Дыхание в основном ротовое, что вызывает сухость во рту, храп, эпизоды ночного апноэ. В дальнейшем присоединяется ощущение инородного тела в носоглотке, повышенная утомляемость, ноющая головная боль, бессонница. Снижается способность воспринимать запахи, что приводит к потере обоняния (аносмии). У больных отмечается изменение тембра голоса (закрытая гнусавость). Самостоятельное очищение носовых путей от патологических выделений вызывает повреждение слизистой, как следствие, повышенную кровоточивость.

    Осложнения

    Несвоевременная диагностика и лечение гипертрофического ринита приводит к возникновению осложнений со стороны органов слуха, обоняния и дыхательной системы. Увеличение задних отделов нижних носовых раковин может привести к обтурации просвета слухового канала, активному размножению условно-патогенной микрофлоры и развитию евстахиита и отита. Избыточное накопление ушного секрета способствует появлению застойных явлений, отечности и воспалению слизистой.

    Распространение воспалительного процесса на околоносовые пазухи вызывает синуситы (гайморит, фронтит). Гипертрофия нижней носовой раковины приводит к воспалению слезовыводящих путей, развитию дакриоцистита, конъюнктивита. В связи с постоянным ротовым дыханием пациенты с гиперплазией слизистой оболочки носовых ходов склонны к развитию фарингитов, трахеитов и бронхитов. Длительный воспалительный процесс приводит к образованию выростов слизистого слоя носовой полости — полипов, имеющих различные размеры и локализацию.

    Диагностика

    Для постановки диагноза, определения формы и стадии гипертрофического поражения, а также исключения других воспалительных заболеваний носовой полости проводится комплексная оценка состояния анатомических структур носа. К основным диагностическим манипуляциям относятся:

    1. Осмотр отоларинголога с проведением риноскопии. В ходе обследования обнаруживается искривление перегородки носа, слизистые или слизисто-гнойные выделения, плотные полипообразные разрастания слизистой оболочки различного размера.
    2. Эндоскопия полости носапозволяет определить локализацию гипертрофии, состояние слизистого слоя, перегородки и раковин (размер, цвет, форму, сосудистую сеть). При наличии полипозных образований производят забор ткани на гистологическое исследование (биопсию).
    3. Ринопневмометрия определяет объем воздуха, прошедшего через носовые ходы за определенное время. При гиперплазии слизистой данная способность снижается, а носовое дыхание становится форсированным.
    4. Рентгенография и КТ околоносовых пазух являются дополнительными методами исследования и выполняются с целью исключения воспалительных заболеваний (синуситов, гайморитов, фронтитов).

    Дифференциальную диагностику гипертрофического ринита следует проводить с разрастанием носоглоточной миндалины, атрезией хоан, полипозным воспалением пазух, специфическими инфекционными заболеваниями (туберкулез, сифилис), новообразованиями носовой полости, инородными телами. Важную роль в постановке диагноза играет дифференциальная диагностика гипертрофического и других видов ринитов (вазомоторного, катарального).

    Лечение гипертрофического ринита

    Консервативная терапия эффективна только на начальных этапах болезни. В этот период применяют сосудосуживающие и противовоспалительные капли, назначают ультрафиолетовое облучение назальной полости, воздействие высокочастотного излучения, массаж носа с использованием 20 % сплениновой мази. При диффузном разрастании тканей слизистого слоя носовой полости и неэффективности консервативной терапии единственным методом лечения является операция. Хирургическое вмешательство представляет собой механическое, лазерное, термическое воздействие на пораженный отдел носовой раковины с целью восстановления носового дыхания, обоняния и профилактики дальнейшего патологического разрастания слизистой оболочки. Проводят следующие виды операций:

    • Конхотомия (подслизистая, тотальная, частичная) – иссечение участка слизистого слоя нижней и средней частей носовых раковин. При вовлечении в патологический процесс надкостницы и костной ткани выполняют частичное или полное удаление внутренней оболочки носовой полости вместе с костными элементами (остеоконхотомию).
    • Криодеструкция — воздействие на гипертрофированные зоны специальным аппликатором, охлажденным жидким азотом.
    • Лазерная вазотомия – коагуляция сосудов, находящихся под слизистым слоем носовой полости. Применяется при легкой степени заболевания.
    • Ультразвуковая дезинтеграция назальных ходов – склерозирование кровеносных сосудов носовой полости под воздействием ультразвука.

    Профилактика

    Для предупреждения развития гипертрофического ринита необходимо отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Важным аспектом профилактики является своевременное лечение обострений ринитов, гайморитов, фронтитов. Для укрепления иммунитета рекомендованы регулярные занятия спортом, правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Необходимо устранить провоцирующие факторы — воздействие аллергенов, пыль, газов, низких и высоких температур. С целью профилактики разрастаний 1 раз в год показано санаторно-курортное лечение.

    Гипертрофический ринит

    • Быстрая утомляемость
    • Гнусавость речи
    • Головная боль
    • Заложенность носа
    • Затруднение носового дыхания
    • Нарушение сна
    • Невозможность дыхания через нос
    • Носовые кровотечения
    • Обильные выделения из носа
    • Потеря обоняния
    • Храп
    • Чихание

    Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

    Читать еще:  Спреи в нос от аллергии названия отзывы цены

    Подобная болезнь относится к группе полиэтиологических. Это означает, что фактором развития недуга может быть большое количество источников. Основными причинами можно считать – пристрастие к вредным привычкам, наличие хронических воспалений и патологическое влияния болезнетворных бактерий.

    Заболевание имеет несколько характерных клинических признаков, а именно заложенность носа и гнусавость голоса, нарушения сна и сильные головные боли, а также носовые кровотечения.

    Установить правильный диагноз представляется возможным только после проведения инструментальных диагностических мероприятий. Терапия недуга может носить как консервативный, так и хирургический характер.

    Этиология

    Спровоцировать появление насморка гипертрофической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

    • искривление носовой перегородки — делится на врождённое и приобретённое;
    • беспорядочный приём некоторых медикаментов, направленных на сужение кровеносных сосудов;
    • пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к табакокурению или вдыханию наркотических веществ через нос;
    • хронические недуги носовой полости;
    • аденоидные вегетации;
    • формирование полипов и кистообразных новообразований в носу;
    • полное отсутствие терапии или неправильное лечение ринита другой этиологии;
    • расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
    • неблагоприятное влияние окружающей среды, а именно проживание в условиях с постоянно низкой температурой и сухостью воздуха;
    • пониженная влажность или, наоборот, повышенная в помещении;
    • частое воздействие аллергена;
    • патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов;
    • нарушение кровоснабжения носа;
    • снижение иммунной системы;
    • отягощённая наследственность;
    • хроническое течение насморка.

    Классификация

    Существует несколько форм ринита с гипертрофией:

    • кавернозная – принято считать такую разновидность недуга ложной, поскольку разрастание соединительной ткани носит функциональный, а не органический характер. Зачастую является проявлением индивидуального строения полости носа;
    • фиброзная – подобный тип недуга отличается морфологическими особенностями соединительной ткани. Помимо этого, характерным отличием такой формы является то, что она довольно медленно развивается, но носит необратимый характер;
    • отёчная – выражается в отёке слизистого слоя носовой полости из-за влияния внешних и внутренних факторов;
    • смешанная – имеет признаки всех вышеуказанных разновидностей недуга.

    Кроме этого, существует ещё одна классификация подобного заболевания:

    • хронический гипертрофический ринит – формируется на фоне постоянного влияния того или иного этиологического фактора, а также при изначально неправильной терапии ринита;
    • гипертрофический вазомоторный ринит – отличается тем, что он возникает периодически и не влечёт за собой изменение тканей носовой полости. Если не заниматься лечением такого типа насморка, то он перейдёт в хроническую разновидность ринита.

    Также выделяют ограниченный и диффузный хронический гипертрофический ринит. Отличаются они в зависимости от распространённости болезнетворного процесса. Первый носит локальный характер, т. е. поражает только определённый участок полости носа, а второй приводит к тотальной гиперплазии тканей.

    Симптоматика

    Несмотря на то что болезнь имеет несколько специфических клинических проявлений, ее довольно легко спутать с другими разновидностями насморка. Именно по этой причине, при появлении одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

    Симптомами гипертрофического ринита можно считать:

    • постоянную заложенность носа;
    • затруднение или полная невозможность осуществления дыхания через нос;
    • гнусавость голоса;
    • обильные выделения из носа – они могут как иметь примеси гноя, так и быть без них;
    • утрата обоняния – может быть частичной и полной;
    • периодическое возникновение сильных головных болей;
    • нарушения сна;
    • носовое кровоизлияние – такой признак является следствием постоянного травмирования слизистой оболочки носа. Это происходит потому, что пациенты пытаются самостоятельно очистить носовые пути в надежде снова дышать через нос;
    • храп во время сна;
    • быстрая утомляемость;
    • частое чихание.

    Если вовремя не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, существует вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

    Диагностика

    Диагноз «гипертрофический ринит» устанавливается только после исключения других возможных разновидностей насморка. Для этого понадобится целый ряд диагностических обследований, к которым можно отнести:

    • изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин появления недуга и определения тактики будущей терапии;
    • тщательный физикальный осмотр;
    • риноскопию – это процедура обследования полости носа при помощи специальных инструментов. Во время такого обследования зачастую обнаруживается искривление перегородки;
    • осуществление пробы с применением сосудосуживающих назальных капель – это необходимо для дифференциации гипертрофического ринита с аллергическим или вазомоторным насморком.

    Лечение

    Подобная болезнь практически не поддаётся медикаментозной терапии, в особенности это касается хронической формы недуга. На ранней стадии протекания лечение гипертрофического ринита осуществляется при помощи:

    • облучения носовой полости при помощи ультрафиолета;
    • воздействия высокочастотного излучения;
    • введения лекарственных суспензий;
    • применения деконгестантов, которые направлены на снижение отёчности.

    Выполнение таких процедур эффективно только при лёгком течении болезни и обуславливается тем, что они устраняют лишь незначительные клинические проявления заболевания и предупреждают дальнейшее развитие болезнетворного процесса.

    В случаях, когда ткани слизистого слоя значительно разрослись, единственным методом терапии является только оперативное вмешательство. Лечение хронического гипертрофического ринита предусматривает осуществление одной из следующих операций:

    • конхотомии – предполагает иссечение слизистой в зоне нижних и средних носовых раковин;
    • лазерной подслизистой вазотомии – подразумевает удаление сосудов под оболочкой;
    • гальванокаустики или электрокоагуляции. Такой способ операции гипертрофического ринита основывается на прижигании слизистых тканей током;
    • криодеструкции – с помощью влияния криоаппликатора, охлаждённого жидким азотом на гипертрофированные участки;
    • ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин;
    • остеоконхотомии – предполагает удаление костного края.

    Осуществление операций также целесообразно при неэффективности консервативной терапии.

    Ещё одной частью комплексной терапии является нетрадиционная медицина, которая предполагает применение следующих компонентов для промывания носовой полости:

    • мяты и ромашки;
    • зверобоя и шалфея;
    • подорожника и мёда;
    • поваренной или морской соли.

    Перед использованием таких методов терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача. При самостоятельных попытках лечить заболевание рецептами нетрадиционной медицины, существует риск усугубления воспалительного процесса и его распространение.

    Осложнения

    В случаях несвоевременного обращения за помощью к докторам или при неадекватной терапии, существует вероятность развития следующих последствий:

    Помимо этого, вялотекущее течение гипертрофического ринита может вызвать появление заболеваний ЖКТ, сердца, почек и печени.

    Профилактика

    Для предупреждения появления подобного заболевания необходимо придерживаться общих правил, а именно:

    • полностью отказаться от вредных привычек;
    • своевременно лечить острое течение насморка;
    • устранять очаги хронических инфекций околоносовых пазух и ротовой полости;
    • укреплять иммунную систему;
    • правильно питаться;
    • избегать контакта с аллергенами.

    В случаях неосложненного протекания гипертрофического ринита, а также при комплексном подходе к терапии, прогноз болезни благоприятный.

    Хронический гипертрофический ринит: что это такое, симптомы, лечение

    Хронический гипертрофический ринит – что это такое? Что вызывает его развитие? В каких формах заболевание может протекать? Какие методы лечения существуют?

    Хронический гипертрофический ринит (насморк) представляет собой воспалительный процесс в носовой полости, который приводит к утолщению слизистых оболочек и увеличению в них количества желез, а также к разрастанию костных носовых раковин.

    Формы болезни

    Различают две формы гипертрофического насморка:

    • ограниченная: поражается слизистая оболочка передней, средней или задней стороны носовой раковины;
    • диффузная: поражаются все участки слизистой ткани носа.

    В зависимости от того, какой вид приобретают измененные ткани, болезнь может протекать в следующих формах:

    • сосудистая: чаще всего наблюдается при медикаментозном насморке, когда сосудистый тонус самостоятельно не регулируется. Заложенность носа усиливается, если пациент лежит на боку, при повороте в другую сторону дыхание нарушается с соответствующей стороны;
    • фиброзная: развивается при длительном воспалительном процессе, когда поврежденные ткани уплотняются, и происходит утолщение слизистой оболочки в заднем отделе нижних носовых раковин;
    • костная: характеризуется утолщением костно-хрящевой ткани раковин носа;
    • сосочковая: характеризуется появлением патологических разрастаний, которые вызывают постоянную заложенность носа и становятся причиной выделения большого количества слизистого секрета;
    • поликистозная: наблюдается при разрастании соединительной ткани в переднем отделе средней носовой раковины.

    Код по МКБ 10 – J31.0.

    Причины развития патологии

    Полость носа изнутри покрывает эпителиальный слой, который необходим для очищения и согревания вдыхаемого воздуха. Заболевание возникает при нарушении этой функции. Происходит это в следующих случаях:

    • частые заболевания ЛОР-органов, вызванные бактериями или вирусами;
    • хронический аллергический насморк;
    • искривление носовой перегородки врожденной или приобретенной этиологии (в результате травм или проведения хирургических вмешательств);
    • частое и бесконтрольное применение сосудосуживающих препаратов, которые вызывают привыкание. Постоянное принудительное воздействие на капилляры полости носа приводит к тому, что нервная система перестает распознавать команды и расширяет их, происходит набухание слизистых оболочек, а в дальнейшем – гипертрофия;
    • некоторые вредные привычки: курение или нюхание табака либо наркотических средств;
    • работа в загазованных и пыльных помещениях или длительное проживание в экологически неблагоприятных районах.

    Также причинами развития патологии могут быть:

    • заболевания сердечно-сосудистой системы, в результате чего сосуды утрачивают свою эластичность и постоянно находятся в расширенном состоянии, что приводит к гипертрофии слизистой ткани;
    • эндокринные болезни, которые вызывают нарушение гормонального фона и появление вазомоторного насморка.

    Симптомы гипертрофического ринита

    На начальной стадии заболевания у пациента наблюдается затяжной насморк, от которого не удается избавиться с помощью лекарственных препаратов и народных средств. В результате этого происходит мягкая гипертрофия оболочек (поражается слой ресничного эпителия).

    Затем в процесс вовлекается железистая ткань, воспаляются стенки капилляров и мышечные волокна, что приводит к сдавливанию лимфатических сосудов. Когда болезнь переходит в отечную фазу, происходит поражение всех тканей и структур носовых ходов. У пациента наблюдается:

    • сильная заложенность носа, от которой очень сложно избавиться;
    • выделение большого количества слизи;
    • изменение голоса, он становится гнусавым;
    • нарушение обоняния и слуха.

    В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство.

    Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.

    В процессе развития болезни эпителий утолщается, становится бугристым и гладким, в некоторых случаях на его поверхности появляются полипы. Гипоксия приводит к тому, что пациент становится апатичным, у него нарушается сон и существенно ухудшается самочувствие. Очень часто происходит присоединение бактериальной инфекции, что приводит к повышению температуры тела и появлению гнойных выделений из носа.

    Читать еще:  Спреи от аллергического ринита виды и характеристики

    Диагностика и лечение гипертрофического ринита

    Кроме сбора анамнеза, врач проводит осмотр носовой полости, оценивая и изучая с помощью эндоскопа состояние эпителиальных тканей. Он определяет уровень гипертрофических изменений и диагностирует стадию заболевания.

    В некоторых случаях проводят пробу с анемизацией, при которой пациенту вводят раствор адреналина и оценивают реакцию капилляров (в норме лекарство должно вызвать их спазм). При гипертрофической форме ринита она отсутствует, а объем слизистой оболочки не уменьшается. Также назначают рентгенографию носовых пазух носа, а при необходимости – магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

    Если изменения происходят в задних нижних отделах носовых раковин, нарушается работа клапанного механизма, и у пациента могут возникать затруднения только при вдохе или только при выдохе.

    Для исключения аллергии проводят исследование крови на выявление IgE антител. Также берут мазки из носа с целью определения характера микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

    Если причиной гипертрофического насморка являются заболевания сердца, сосудов или изменение гормонального фона, то потребуется консультация кардиолога, эндокринолога или невролога.

    Применение лекарственных препаратов или проведение физиопроцедур эффективно при отсутствии существенных изменений эпителия носовых ходов. Эти методы позволяют улучшить трофику тканей и предотвращают развитие бактериальной инфекции.

    Для лечения чаще всего используют гормональный препарат Гидрокортизон. Его с помощью шприца с тонкой иглой вводят в гипертрофированные ткани, что дает возможность уменьшить воспалительный процесс и восстановить носовое дыхание.

    Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы.

    Также временно уменьшить отек и улучшить носовое дыхание помогают сосудосуживающие средства на основе фенилэфрина, нафазолина, ксилометазолина или оксиметазолина. Но необходимо помнить, что такие лекарства можно применять не дольше семи дней, так как при их бесконтрольном использовании быстро развивается медикаментозный ринит.

    В том случае, если при хронической форме заболевания наблюдаются необратимые изменения в структурах носа, показано хирургическое вмешательство. В зависимости от области и степени поражения, применяются следующие методы:

    • остеоконхотомия (удаление костного края нижней раковины). Операцию проводят под местным или общим наркозом в условиях стационара при отсутствии острого воспаления тканей;
    • конхотомия (частичная резекция слизистой оболочки носа и его раковин). В ходе операции врач устраняет гипертрофированные ткани и удаляет полипы. Часто утолщение эпителия приводит к искривлению носовой перегородки, что также может быть исправлено;
    • гальванокаустика. В ходе операции слизистые оболочки прижигаются, в результате чего эпителий уменьшается в объеме, а отек устраняется, что позволяет улучшить носовое дыхание.

    Народные методы используют в комплексном лечении на начальной стадии болезни. По отзывам пациентов, высокой эффективностью обладают назальные капли на основе травы мокрицы (звездчатки). Для их приготовления 1/2 чайной ложки сухого сырья заливают 100 мл кипятка, после остывания настой процеживают. Применяют утром и вечером по 4 капли в каждую ноздрю.

    Для промывания носа используются солевые растворы или отвары лекарственных трав, таких как шалфей, подорожник, ромашка или календула.

    Гипертрофический ринит – серьезное заболевание, которое на начальной стадии выявить достаточно сложно. Поэтому если насморк, несмотря на лечение, сохраняется в течение недели, необходимо обратиться за консультацией к отоларингологу.

    Видео

    Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

    Виды и формы хронического ринита: методы лечения в стадии обострения и ремиссии

    Хронический ринит представляет собой воспалительное поражение слизистого покрова носа, которое присутствует длительное время и имеет периоды рецидивов и ремиссий. Патология характеризуется ухудшением носового дыхания, различными выделениями, сухостью слизистого покрова, потерей обоняния. Чтобы справиться с недугом или добиться устойчивой ремиссии, следует обратиться к врачу.

    Этиология

    Под данным термином понимают целую группу аномалий, которые характеризуются длительным наличием воспаления на слизистых покровах носовой полости. Недуг характерен для детей и взрослых. По МКБ-10 его кодируют под шифром J31. Хронический ринит, назофарингит и фарингит.

    Слизистые носа согревают прохладный воздух, очищают и увлажняют его. Под воздействием неблагоприятных факторов воспаляется слизистый покров и появляется острый ринит.

    Причины и факторы

    В большинстве случае хронический ринит становится результатом острого насморка и неверного выбора тактики терапии. Однако точные причины отличаются в зависимости от типа недуга. Наиболее распространенной формой болезни является катаральная. Она обусловлена влиянием таких факторов:

    • ослабление локального или общего иммунитета;
    • постоянные инфекции ЛОР-органов;
    • воздействие неблагоприятных экологических факторов;
    • наличие хронического фарингита, синусита, тонзиллита – данные патологии являются источниками инфекций;
    • увеличение аденоидов – характерно для детей.

    Гипертрофический ринит развивается в результате длительного наличия катаральной формы недуга. К его появлению приводят такие факторы:

    • постоянные аденоидиты;
    • систематические рецидивы фронтита, синусита;
    • постоянное влияние вредных химических веществ;
    • чрезмерное употребление алкоголя;
    • курение;
    • нехватка витаминов;
    • гипертоническая болезнь;
    • дефицит йода.

    Другие виды ринита могут быть связаны с такими патологиями:

    • вегетососудистая дистония;
    • эндокринные нарушения;
    • гормональный баланс;
    • патологии нервной системы;
    • дисменорея;
    • бронхиальная астма;
    • аллергические реакции;
    • чрезмерное применение сосудосуживающих средств.

    Любая форма такого ринита может возникнуть у людей, которые часто переохлаждаются, имеют искривление перегородки или травмы носа, работают в условиях повышенной сухости.

    Особенности хронического ринита:

    Виды хронических форм

    Существует несколько видов такого ринита, для каждого из которых характерны определенные особенности.

    Гипертрофический

    При гипертрофическом рините слизистый покров не только воспаляется, но и существенно утолщается. Это вызывает закрытие просвета ходов носа и устойчивое нарушение носового дыхания. Также наблюдаются потеря обоняния, сухость в ротовой полости, нарушения сна.

    Вазомоторный

    Под данным термином понимают ринит, который не сопровождается симптомами воспаления слизистого покрова. Основой патологии является нарушение тонуса сосудов. Для вазомоторного ринита характерно поочередное нарушение дыхания, появление выделений из носа.

    На фото особенности вазомоторного ринита

    Сухой насморк

    Данное нарушение является одной из форм атрофического ринита. К провоцирующим факторам относят инфекции, аллергию, колебания температур. При этой форме ринита слизь не выделяется отсутствуют, однако отек создает ощущение заложенности носа. При попытке высморкаться может появиться кровотечение.

    Атрофический и субатрофический

    Эта разновидность ринита заключается в истончении слизистого покрова и расширении ходов носа.

    При атрофическом рините наблюдается выделение вязкой слизи, образование корочек, нарушающих дыхание, ухудшение обоняния.

    Катаральный насморк

    Под этим термином понимают устойчивое воспаление слизистого покрова носа.

    Аллергический

    Для аллергического ринита характерны водянистые выделения, которые сопровождаются ощущением зуда и жжения. У человека могут присутствовать приступы чихания. Провоцирующими факторами выступают домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных.

    Сопутствующие заболевания

    Длительное наличие воспаления в носу приводит к распространению патологии на дыхательные пути. На фоне хронического ринита могут возникать такие нарушения:

    Особенности лечения хронического ринита

    Методы лечения патологии должен подбирать врач. Это делается в зависимости от разновидности недуга.

    Подробнее о методах лечения хронического ринита в нашем видео:

    Что делать в стадии обострения

    Чтобы справиться с патологией, нужно применять такие средства:

    • обработка носа антисептиками и антибиотиками – салициловой, тетрациклиновой, колларголовой мазями;
    • введение в нос сиалора и протаргола;
    • закапывание курсами сосудосуживающих средств;
    • электрофорез с применением сульфата цинка, хлорида кальция, гидрокортизона;
    • тепловые процедуры для носа;
    • антибактериальные средства для местного применения – полидекса, биопарокс, изофра;
    • введение масляных капель – пиносола, эвкабала.

    Вазомоторный ринит с большим трудом поддается лечению. Это обусловлено сложностью коррекции основной патологии. Для этого рекомендуется применять мази и спреи на основе глюкокортикостероидных гормонов, блокады с использованием прокаина, препараты для склерозирования сосудов.

    Какие процедуры можно проводить в стадии ремиссии

    Чтобы предотвратить обострение недуга, нужно систематически промывать нос. С помощью этой процедуры можно справиться с инфекцией и добиться противовоспалительного эффекта. Для этой цели стоит применять физиологический раствор, отвары трав, солевые препараты.

    Люди с хроническим ринитом должны систематически посещать отоларинголога. При затяжном течении недуга могут применяться курсы антибиотиков и сульфаниламидов. Также нередко используются спреи с антибактериальными компонентами.

    После купирования симптомов обострения нередко выписывают средства физиотерапии:

    • лазерное воздействие;
    • УВЧ;
    • тубус-кварц;
    • эндоназальный электрофорез.

    Рекомендации

    Чтобы справиться с хроническим ринитом и избежать его обострения, нужно:

    • лечить поражения ЛОР-органов под контролем специалиста;
    • устранить дефекты строения носа;
    • исключить действие аллергенов и раздражающих факторов;
    • заниматься укреплением иммунитета с помощью народных средств;
    • придерживаться правильного образа жизни;
    • не использовать слишком долго назальные капли;
    • систематически выполнять промывания солевыми растворами;
    • исключить курение и употребление спиртного;
    • заниматься спортом.

    Хирургические методы

    В отдельных случаях не удастся обойтись без оперативного вмешательства. Выбор вида процедуры зависит от степени увеличения раковин носа и нарушения дыхания. Чаще всего применяют такие методы:

    1. Радиоволновая коагуляция нижних раковин носа – считается самым щадящим способом устранения гипертрофического и вазомоторного насморка. Для проведения манипуляции в нос вводят электрод, оснащенный тонкими иглами. Под действием радиоволны раковины быстро уменьшаются. Манипуляция занимает четверть часа и не вызывает боли.
    2. Лазерная коагуляция – подразумевает воздействие лазера на определенные участки слизистого покрова. Данная процедура требует периода восстановления, который занимает 1-2 недели.
    3. Пластика нижних раковин носа. С помощью этой манипуляции удается справиться с увеличением носовых раковин.

    Прогноз

    Прогноз напрямую зависит от формы патологии. Чаще всего консервативных и хирургических методов бывает достаточно для нормализации носового дыхания. При этом важно отказаться от самолечения. В противном случае есть риск развития осложнений и появления медикаментозной зависимости.

    Хронический ринит – серьезная патология, которая значительно снижает качество жизни навсегда и может привести к отрицательным последствиям. Чтобы справиться с недугом, следует обратиться к отоларингологу, который подберет адекватное лечение в зависимости от причины появления проблем.

    Отзывы о лечении хронического ринита в нашем видео:

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector
    ×
    ×