0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины появления аденоидов

Аденоиды у детей — симптомы, способы лечения, причины возникновения

Аденоиды — это глоточная миндалина, которая расположена в носоглотке человека, она выполняет в организме важнейшие функции — производит лимфоциты, клетки иммунитета, защищающие слизистую оболочку носоглотки от инфекций.

Когда происходит патологическое увеличение носоглоточной миндалины, это заболевание в медицине носит название гипертрофия аденоидов, а при их воспалении — аденоидит. Увеличение и воспаление аденоидов бывает у детей в возрасте 3-10 лет, по статистике 5-8% детей страдают этим недугом, причем и девочки, и мальчики с одинаковой частотой.

С возрастом частота заболеваемости сокращается, иногда это заболевание бывает у взрослых, но гораздо реже. Если появляются аденоиды у детей, симптомы можно определить по затруднению свободного дыхания носом, ребенок начинает часто болеть простудными и вирусными заболеваниями, храпеть ночью, голос становится гнусавым, часто возникает отит, задержка развития, неправильный прикус, невнятная речь, нарушения слуха. Даже поле хирургического удаления аденоидов возможно их повторное разрастание.

Что такое аденоиды?

Носоглоточная миндалина — аденоиды, входят в глоточное кольцо и располагаются на в месте соединения глотки и носа. У взрослых людей аденоиды чаще всего имеют крошечные размеры или вообще атрофируются. Но у детей лимфоидные образования очень хорошо развиты, поскольку неокрепшая иммунная система в детстве функционирует с повышенной нагрузкой, пытаясь максимально реагировать на атаки всевозможных бактерий и вирусов. Через носоглотку в организм человека вместе с воздухом, пищей, водой проникает великое множество различных патогенных микроорганизмов -вирусов, бактерий, грибков, а носоглоточная миндалина предотвращает их глубокое проникновение и защищает от размножения микробов в дыхательных путях.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидов у детей способствуют:

  • Наследственная предрасположенность

у ребенка к разрастанию носоглоточной миндалины, к этой иммунной патологии, которую еще называют — лимфатическим диатезем или лимфатизмом.

Это отклонение обусловлено лимфатико-гипопластической аномалией конституции, то есть нарушениями в строении лимфатической и эндокринной системы.

Поэтому при такой патологии, часто проявляются и снижение функции щитовидной железы, тогда кроме аденоидов у детей, симптомы дополняются вялостью, отеками, апатией и склонностью к полноте.

  • Патология беременности и родов

Причиной аденоидов у детей также врачи видят в родовой травме малыша, патологической беременности, гипоксии плода или асфиксии во время родов. А также важно каким был 1 триместр беременности у мамы, особенно неблагоприятным является перенесенные матерью вирусные заболевания в период 7-9 недель беременности, прием антибиотиков, токсичных лекарственных средств при любом сроке вынашивания малыша.

  • Кормление, прививки, заболевания

Также влияние на увеличение аденоидов у детей оказывает характер вскармливания грудного ребенка, прививки и различные заболевания в раннем возрасте, а также переедание и злоупотребление сладкими и химизированными продуктами.

  • На фоне детских инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, корь (см. симптомы кори у детей), коклюш, дифтерия возможно вторичное воспаление и рост аденоидов у ребенка.
  • Токсичное влияние на аденоиды оказывают частые ОРВИ, и прочие вирусы, обсемененность аденоидов различными патогенными бактериями.
  • Наличие аллергических реакций в семейном анамнезе и у ребенка в частности.
  • Иммунодефицитное состояние у ребенка.
  • Общая неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания — загрязненный, загазованный, пыльный воздух, обилие бытовой химии в доме, некачественной мебели и пластиковых токсичных изделий в быту.

Признаки, симптомы аденоидов у детей

Почему важно отличать гипертрофию аденоидов от аденоидита?

Мамам очень важно отличать эти две патологии, для чего? При аденоидите, когда воспаляется носоглоточная миндалина в несколько раз, многие врачи рекомендуют родителям ее удалять, но это можно успешно лечить консервативными способами. А вот когда происходит гипертрофия носоглоточной миндалины в значительной (третьей) степени, не поддающаяся консервативному лечению и вызывающая осложнения — эту патологию чаще всего следует лечить оперативным путем.

Симптомы аденоидов у детей — гипертрофирования глоточной миндалины

Стойкое нарушение дыхания через нос, постоянный насморк, выделения из носа серозного характера, ребенок постоянно или периодически дышит через рот.

Ребенок чаще всего спит с открытым ртом, сон становиться беспокойным, с храпом, сопением, с синдромом обструктивного апноэ — задержка дыхания во сне. Поэтому детям могут часто сниться кошмары, из-за западения корня языка могут возникать приступы удушья.

По причине разрастания миндалины усугубляются проблемы с дыханием, поскольку происходит застойная гиперемия близлежащих мягких тканей — мягкого неба, задних небных дужек, слизистой оболочки носа. Поэтому развиваются хронические риниты и частый кашель по причине стекания слизи из носа по задней стенки носоглотки.

Возникают частые воспаления органов слуха — отиты, нарушение слуха, поскольку отверстия слуховых труб перекрываются разросшимися аденоидами.

Появление нарушений в тембре голоса, он становится гнусавым. Нарушение фонации происходит когда аденоиды становятся достаточно больших размеров.

Частые воспаления придаточных пазух носа — синуситы, а также ангины, бронхиты, пневмонии. Появление аденоидного типа лица, то есть нарушение развития лицевого скелета — появляется безразличное выражение лица, постоянно приоткрытый рот. В случаях длительного протекания заболевания нижняя челюсть удлиняется и становится узкой, также нарушается прикус.

Разрастание аденоидной ткани постепенно влияет на механизм дыхания, поскольку дыхание через рот несколько поверхностное, а носовое дыхание глубже, то длительное дыхание через рот постепенно приводит к недостаточной вентиляции легких и кислородному голоданию, гипоксии мозга.

Поэтому нередко у ребенка снижается память, умственные способности, рассеивается внимание, появляется немотивированная утомляемость, сонливость, раздражительность. Дети жалуются на периодические головные боли, плохо учатся в школе.

Длительная гипертрофия аденоидов из-за снижения глубины вдоха приводит к нарушению формирования грудной клетки, появляется так называемая куриная грудь.

При аденоидах у детей, симптомами заболевания могут быть также анемия, нарушения работы ЖКТ — снижается аппетит, возможны запоры, диарея.

Симптомы аденоидита у детей
  • На фоне увеличенных аденоидов часто возникает аденоидит, при этом аденоиды воспаляются, повышается температура, появляется слабость, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
  • Иногда аденоидит проявляется только во время ОРВИ, тогда и возникает нарушение носового дыхания, появляются слизистые выделения из носа и прочие симптомы острой вирусной инфекции. В этом случае, после выздоровления, аденоиды уменьшаются в размерах.

Существует три степени аденоидов у детей — гипертрофии глоточной миндалины

Аденоиды у детей могут быть увеличены в разной степени, принято подразделять гипертрофию на 3 степени. Врачи в других развитых странах выделяют еще и 4 степень аденоидов, разделяя 3 и 4 степень на практически перекрытую носоглотку и на 100% закрытое заднее отверстие носовых ходов. Такое разделение на степени определяют рентгенологи, поскольку на снимке величину аденоидов увидеть проще всего — в просвете носоглотки видна тень аденоидов:

  • 1 степень — когда разрастание перекрывает 1/3 заднего отверстия носовых ходов или хоаны. При этом ребенок испытывает затруднение дыхания только во время сна, и даже если он храпит и плохо дышит носом, при этой степени аденоидов об удалении речь не идет, скорее всего, это затянувшейся насморк, который возможно лечить консервативными методами.
  • 1-2 степень — когда аденоиды занимают от 1/3 до половины просвета носоглотки.
  • 2 степень — когда аденоиды у ребенка закрывают 66% просвета носоглотки. От этого у ребенка возникает храп, периодическое дыхание через рот даже днем, не разборчивая речь. Также не считается показанием к операции.
  • 3 степень — когда глоточная миндалина закрывает практически весь просвет носоглотки. При этом ребенок не может дышать носом ни ночью, ни днем. Если же ребенок иногда дышит носом, это не 3 степень, а скопление слизи, которое может занимать всю носоглотку.

Варианты лечения аденоидов у детей

Существует 2 основных варианта лечения аденоидов у детей — оперативное удаление и консервативное. Более подробно о том, стоит ли соглашаться на операцию по удалению аденоидов, о методах медикаментозного лечения можно узнать из нашей статьи — Лечение аденоидов у детей

Консервативное без операционное лечение аденоидов — самое правильное, приоритетное направление в терапии гипертрофии глоточной миндалины. Прежде, чем соглашаться на операцию, родителям следует использовать все возможные способы лечения, позволяющие избежать хирургического вмешательства:

  • Лекарственная терапия аденоидов заключается в первую очередь в тщательном удалении слизи, отделяемого носа и носоглотки. Только после очищения, можно использовать местные лекарственные средства, поскольку обилие слизи значительно снижает эффективность терапии.
  • Лазеротерапия — на сегодняшний день этот метод считается весьма эффективным, и большинство врачей считают его безопасным, хотя отдаленных последствий воздействия лазера никто не знает, длительных исследований в области его применения не производилось. Лазеротерапия снижает отек лимфоидной ткани, повышает местный иммунитет, снижает воспалительный процесс в аденоидной ткани.
  • Гомеопатические средства- это самый безопасный метод лечения, эффективность которого весьма индивидуальна, одним деткам очень хорошо помогает гомеопатия, для других оказывается слабо эффективной. В любом случае следует ее использовать, поскольку это безопасно и возможно ее совмещать с традиционным лечением. Особенно рекомендуется принимать Лимфомиозот — комплексный гомеопатический препарат, производителем которого является известная германская фирма Heel, а также масло туи при аденоидах считается очень эффективным средством.
  • Климатотерапия — лечение в санаториях Крыма, Ставропольского края, Сочи оказывает положительное действие на весь организм, повышает иммунитет и способствует снижению разрастания аденоидов.
  • Массаж воротниковой зоны, лица, дыхательная гимнастика -входят в состав комплексного лечения аденоидов у детей.
  • Физиотерапия — это УФО, электрофорез, УВЧ — процедуры, которые назначает врач эндоназально, как правило, по 10 процедур.

Хирургическое лечение аденоидов возможно только в следующих случаях: Если все консервативное лечение не дало эффекта и аденоидит рецидивирует более 4 раз в год, если развиваются осложнения, такие как отит, синусит, если у ребенка случаются частые остановки или задержки дыхания во сне, частые ОРВИ и другие инфекционные заболевания. Стоит остерегаться лазерного удаления аденоидов, поскольку существует вероятность отрицательного влияния лазера на головной мозг и окружающие аденоид ткани.

Почему появляются аденоиды у детей

Содержание статьи

Причины аденоидов у детей довольно разнообразны, и выделить какую-либо определенную в каждом случае достаточно сложно.

Глоточная вместе с другими миндалинами (небной, язычной, а также трубной) образуют лимфоидное кольцо. Оно играет огромную роль в обеспечении защиты организма от проникновения микробов.

При нормальных условиях миндалина имеет небольшие размеры, однако под влиянием неблагоприятных причин происходит гиперплазия тканей.

Откуда берутся аденоиды?

  1. лимфатико-гипопластический диатез, для которого характерно разрастание миндалины и системная лимфоаденопатия;
  2. эндокринная дисфункция (гипотиреоз);
  3. внутриутробные инфекции;
  4. периоды становления иммунной реактивности;
  5. прием лекарственных средств в периоде беременности;
  6. токсические вещества, радиация;
  7. хронические очаги инфекции (гайморит, тонзиллит, фарингит);
  8. перенесенные острые инфекции (ОРВИ, скарлатина, краснуха);
  9. специфические инфекции (туберкулез, сифилис);
  10. гиповитаминоз;
  11. аллергические реакции;
  12. неправильное питание;
  13. неблагоприятная экологическая обстановка.

У детей зачастую аденоиды развиваются параллельно частым ангинам. Из-за повышенной инфекционной нагрузки миндалина не справляется с противостоянием и начинает расти.

Со временем именно гиперплазированная лимфоидная ткань становится хроническим очагом инфекции, сохраняя микробы в лакунах и складках.

Диатез у детей

Лимфатико-гипопластический диатез очень распространен у детей, но далеко не все родители знают, что у ребенка есть такие особенности лимфосистемы. Аденоиды у детей с диатезом – довольно частое явление. Развитие диатеза происходит вследствие гиперплазии лимфоидных тканей и нарушения работы эндокринных желез.

В тяжелых случаях патология проявляется тимомегалией, что означает увеличение размеров тимуса. Подобное регистрируется в 80% случаев диатеза. В норме вилочковая железа увеличивается до возраста полового созревания и постепенно начинает атрофироваться. При диатезе ее обратное развитие проходит крайне медленно.

C одной стороны, казалось бы, больше клеток лимфатической системы – мощнее защита. Но это мнение ошибочно. Большое число клеток, составляющих ткань гиперплазированной миндалины или тимуса, являются незрелыми структурами. Из-за этого защитную функцию они не способны выполнять.

Точные причины диатеза до сих пор не определены. Довольно часто он регистрируется у ослабленных, а также недоношенных детей. Важная роль отводится хронической эндокринной дисфункции и патологии родовой деятельности у матери (преждевременное излитие вод, гипоксия плода, родовая слабость).

Специфических симптомов, которые позволяют заподозрить патологию, нет. Выделяют лишь множество физиологических и патологических особенностей, косвенно указывающих на нарушения в лимфатической системе. У детей наблюдается:

  • избыточная масса тела, при этом уже с рождения заметна полнота ребенка;
  • нежные кожные покровы, бледность;
  • повышенная потливость, влажность ладоней, стоп;
  • вялость, малоподвижность;
  • раздражительность;
  • заложенность носа, трудности при глотании;
  • невнимательность, снижение успеваемости в школе;
  • частые аллергии, обструктивные бронхиты.
Читать еще:  Промывание носа солевым раствором в домашних условиях детям и взрослым

С помощью ультразвукового исследования врач выявляет увеличение всех органов, имеющих лимфоидную ткань. Обычно диатез подозревается после выявления аденоидов, поэтому родители впервые сталкиваются с признаками аденоидита.

Если при отсутствии острой инфекции в организме миндалина имеет увеличенный размер, представьте, какой она становится при простуде или гриппе. Первым делом страдает слух и носовое дыхание, ведь разрастания становятся отечными, перекрывая просвет слуховой трубы и носовых ходов.

Гиповитаминоз

Еще одной причиной аденоидов считается недостаток витаминов. Витаминодефицитные состояния развиваются из-за нерационального питания, неправильного способа приготовления пищи, нарушения всасывания и повышенного расхода витаминов. Любимые детьми сладости и сдобные изделия, кроме удовольствия, не приносят никакой пользы. Чего нельзя сказать о фруктах, овощах, рыбе и молочных изделиях.

При стрессах (экзамены, соревнования) потребность в витаминах увеличивается больше, чем в половину. То же самое касается холодного периода года.

Что нужно делать, чтобы избежать гиповитаминоза, тем самым снизив риск аденоидов?

  • употреблять достаточное количество белка, свежих овощей и фруктов;
  • ограничить употребление жиров, сдобы;
  • контролировать физнагрузки;
  • своевременно лечить заболевания пищеварительного тракта и эндокринных желез;
  • проводить достаточно времени на свежем воздухе и под солнечными лучами в утреннее и вечернее время.

Критические периоды детского возраста

Лимфоидные образования могут увеличиваться в периоды снижения иммунитета, когда организм ребенка становится ранимым:

  1. первые два периода проходят на первом году жизни. Организм впервые сталкивается с микробами. Защита в таком случае обеспечивается материнскими антителами. При частых атаках болезнетворных микроорганизмов появляются первичные дефекты в иммунитете;
  2. третий период занимает второй год жизни, когда материнская защита уже отсутствует, а незрелый иммунитет старается самостоятельно справляться с инфекцией. Для периода характерны вирусные и бактериальные заболевания;
  3. четвертый критический период приходится на 4-6 лет. Он характеризуется частыми атопическими и аутоиммунными болезнями. Именно это время считается наиболее опасным для гиперплазии лимфоидных образований.

Акцентируем внимание, что иммунитет детей хоть и несовершенен, но все же способен противостоять множеству микробов. Сбой в его работе происходит из-за негативного воздействия провоцирующих факторов (плохое питание, условия проживания, тяжелые физнагрузки).

Хронические инфекции

Увеличенный объем лимфоидной ткани наблюдается при длительных инфекционных патологиях. Для борьбы с микробами лимфоидные структуры, такие как миндалины, претерпевают некоторых изменений. Они связаны с гипертрофическими процессами в миндалинах, из-за чего их функция нарушается.

Такая реакция лимфатической системы отмечается при хронических тонзиллитах, фарингитах, синуситах и кариесе. Болезнетворные микроорганизмы прячутся в лакунах и складках слизистых оболочек, поддерживая воспалительный процесс.

Симптоматически заподозрить аденоиды не всегда удается, так как при обычном осмотре глоточная миндалина не видна, а клинические признаки перекрываются проявлениями фарингита или гайморита.

Склонность к аденоидам наибольшая у детей, у которых присутствуют такие симптомы:

  • боль в горле при глотании или разговоре;
  • першение в ротоглотке;
  • кашель сухого типа;
  • субфебрильная гипертермия;
  • общие симптомы интоксикации (недомогание, сонливость).

Также стоит выделить группу детей с частыми ОРВИ, ангинами, особенно хронического течения. Патологические изменения происходят не только в слизистой ротоглотки, но небных и глоточной миндалинах.

Если у ребенка на фоне фарингита появляется заложенность носа, которая длительно не проходит, стоит проконсультироваться с врачом на предмет наличия аденоидов.

Лечение в таком случае проводится комплексное, направленное на уменьшение размеров аденоидов и санацию хронических очагов инфекции в носоглотке и зеве. Учитывая возраст пациента, тяжесть хронической болезни и степень гипертрофии миндалин, врач может назначать:

  • антибактериальные средства (по результатам антибиотикограммы);
  • полоскания горла растворами с антимикробным, противовоспалительным действием, а также промывание лакун в условиях лечебного учреждения. Это позволяет устранить инфекцию и снизить выраженность интоксикации. Процедуры проводятся с фурацилином, мирамистином, хлоргексидином или содо-солевым раствором;
  • промывание носовых полостей. С этой целью применяется морская вода (аква марис, но-соль) или отвары трав (ромашка); антигистаминные препараты (кларитин, лоратадин) для уменьшения отечности тканей;
  • лимфотропные гомеопатические средства (лимфомиозот); витаминные и минеральные комплексы.

Аллергическая предрасположенность

Нередко аденоидами страдают дети с частыми аллергиями. Аллергенами выступают сразу несколько факторами, например, шерсть, цитрусовые, некоторые лекарственные препараты, пыльца и гигиенические средства. Аллергии проявляются как местными симптомами в виде высыпаний, зуда, слезотечения, ринореи, покраснения и отечности кожи, так общими признаками. У ребенка может незначительно повышаться температура, беспокоить чихание, кашель и недомогание.

Склонность к аллергиям также проявляется в форме лимфоаденопатии, поэтому так часто выявляются аденоиды у аллергиков. Для облегчения состояния обязательно исключается контакт ребенка с аллергеном, после чего назначаются различные препараты:

  • сорбенты (энтеросгель, атоксил);
  • антигистаминные средства (эриус, супрастин), уменьшающие гиперсенсибилизацию организма;
  • гормональные препараты (при тяжелом течении);
  • лимфотропные средства (лимфомиозот).

Для ускорения выведения и предупреждения дальнейшего всасывания аллергических продуктов могут выполняться клизмы и назначаться обильное питье.

Причины аденоидов

Почему у ребенка увеличились аденоиды? Этот вопрос интересует многих родителей, когда врач ставит диагноз «аденоиды».

Некоторые недоумевают, что могло стать причиной, ведь питание нормальное и ребенок не часто болеет, а аденоиды откуда-то появились. Существует множество факторов, которые приводят к разрастанию лимфоидной ткани.

Наиболее часто встречающиеся причины мы разобрали. Теперь перечислим, что еще может спровоцировать патологию:

  1. генетическая наследственность. Куда же без нее? Предрасположенность к тем или иным болезням может передаваться из поколения в поколение и практически ничем не удается прервать цепочку. Единственный выход – это соблюдение профилактических мер буквально с рождения ребенка, что уменьшит риск развития заболевания или облегчит его течение. Довольно трудно избежать появление аденоидов, если они присутствуют у обоих родителей;
  2. врожденные или приобретенные патологические состояния, связанные с иммунодефицитом. Это касается периода внутриутробного развития, когда перенесенные инфекционные заболевания у беременной, вредные привычки и прием некоторых препаратов способны нарушать закладку и формирование органов, в том числе иммунитета;
  3. заболевания кровеносной системы, когда в крови выявляются незрелые формы клеток, не способные выполнять свои функции;
  4. снижение иммунитета после перенесенных инфекционных болезней, например, ветрянки или кори;
  5. частые переохлаждения, ОРВИ или ангины;
  6. заболевания респираторной системы системного аутоиммунного характера, например, муковисцидоз;
  7. аномалии развития лицевого скелета, носовой перегородки и ходов;
  8. перекармливание ребенка приводит к регулярному срыгиванию избыточного объема пищи. Кислота оказывает раздражающее действие на слизистую носоглотки, вызывая изменения в ней и миндалине;
  9. неблагоприятные окружающие условия. Это касается запыленности, сухости воздуха и его загрязнения промышленными отходами. Кроме того, в условиях повышенной влажности, когда не проветривается комната, повышается риск инфекционных болезней.

Отдельно выделяют идиопатическую гиперплазию миндалины, когда при отсутствии влияния негативных факторов и сопутствующих заболеваний происходит лимфоидное разрастание.

Профилактика аденоидов

Чтобы аденоидам не откуда было браться, необходимо соблюдать несложные рекомендации:

  1. повышение иммунной защиты. Укрепление иммунитета происходит в процессе закаливания организма. Оно проводится путем обтирания теплой водой и с помощью регулярных прогулок на свежем воздухе;
  2. ограничение общения с болеющими инфекционной патологией людьми. Особенно осторожным нужно быть в период эпидемии, зачем лишний раз себя подвергать инфекции;
  3. употребление свежих овощей, фруктов, молочных изделий, рыбы, мяса и каш;
  4. санаторно-курортный отдых в горной, лесной или морской местности;
  5. спортивные занятия и дыхательная гимнастика;
  6. регулярное посещение стоматолога;
  7. своевременное лечение хронических инфекций.

Крепкий иммунитет ребенка – это не только его здоровье, но спокойствие и радость родителей.

Аденоиды у детей

В организме человека имеются 8 миндалин, которые располагаются в области рта, носа и глотки. Миндалины «нашпигованы» иммунными клетками, поэтому основная их роль заключается в создании барьера для патогенных бактерий, пытающихся попасть в организм. Одна из миндалин (третья пара) – носоглоточная и представляет собой скопление лимфоидной ткани, которая расположена позади носа за свисающим с неба язычком, пропускает через себя струю воздуха при вдохе и очищает его от микробов, аллергенов, вирусов и прочих чужеродных агентов.

Аденоиды – это патологическая гипертрофия (разрастание) носоглоточной миндалины. Третья пара миндалин очень хорошо развита в детстве, а с возрастом, примерно с 12 лет, начинает уменьшаться. У некоторых взрослых носоглоточная миндалина полностью атрофирована. Именно с возрастными особенностями связан высокий процент аденоидов у детей 3-10 лет. Но возможны аденоиды как у подростков, в период полового созревания, так и у взрослых.

Выделяют 5 основных причин, которые приводят к возникновению аденоидов в детском возрасте:

Частые ОРВИ
Обычно ребенок, проживающий в крупном городе и посещающий детские учреждения, болеет простудными заболеваниями не чаще 6-8 раз в год.

При попадании патологической микрофлоры в носоглотку поражаются верхние дыхательные пути (ринит, трахеит, фарингит). В ответ на это носоглоточные миндалины увеличиваются, так как начинают активно продуцировать иммунные клетки-защитники.

После стихания ОРВИ миндалины возвращаются к прежним размерам. Но если ребенок болеет часто, то миндалины не успевают уменьшаться. Новая инфекция – разрастание лимфоидной ткани.

Ослабленный иммунитет
Внешне ребенок выглядит здоровым, и родители могут не догадываться о наличии в его организме персистирующей «гуляющей» инфекции. Это могут быть вирусы герпеса или Эпштейна-Бара, хламидии, микоплазмы, лямблии и прочие.

Все перечисленные инфекции протекают зачастую скрыто и подрывают защитные силы организма, что провоцирует гипертрофию носоглоточных миндалин.

Аллергия
В настоящее время отмечается тенденция к увеличению детей-аллергиков. Это связано с нарушенной экологией, с потенциально опасными соединениями, содержащимися в средствах бытовой химии, с консервантами и прочим.

Аллергены так же, как и болезнетворные микробы вызывают разрастание аденоидов.

Наследственность
Полилимфоаденопатия – разрастание лимфоидной ткани во многих участках организма является конституционной особенностью и передается по наследству.

Выделяют три степени тяжести аденоидов в зависимости от процента разрастания лимфоидной ткани и клинической картины:

  • первая степень – разрастание третьей пары миндалин и перекрытие 33% отверстия, сообщающегося с носоглоткой;
  • вторая степень – перекрытие аденоидами 66% отверстия;
  • третья степень – закрыто практически все отверстие, около 99%.

Первым характерным признаком аденоидов является затрудненное дыхание носом, которое совершенно не связано с ОРВИ или травмой носа.

  • При первой (легкой) степени особенно заметно затрудненное носового дыхания во сне, когда ребенок принимает горизонтальное положение. У него во сне появляется сопение.
  • При второй степени ребенок начинает храпеть ночью, дышит ртом, слизь из носа стекает в глотку. Нарушается сон, малыш не высыпается, становится раздражительным и капризным. Возможна остановка дыхания во время сна (апноэ).
  • При третьей степени нос полностью не пропускает воздушный поток, вследствие чего ребенок вынужден дышать ртом не только ночью, но и днем. У него формируется «аденоидное» лицо: сглаживаются носогубные складки, рот приоткрыт, взгляд становится малоосмысленным, нижняя челюсть отвисает.

В тяжелых случаях из-за постоянно стекающей слизи под носом ребенка кожа раздражается и воспаляется, что позднее формирует экзему. Появляются проблемы со слухом, инфекция с аденоидов переходит на среднее ухо, дети плохо слышат.

Появляется гнусавость голоса, речь утрачивает четкость. Возможны постоянные головные боли, першение в горле, кашель, который часто принимают за признак воспаления бронхолегочной системы.

Ребенок начинает хуже учиться, плохо воспринимает материал, не способен сосредоточиться. И, конечно, у ребенка с аденоидами часты простудные заболевания, из которых он не «вылезает».

Диагностику аденоидов проводят на основании характерных жалоб, осмотра задней стенки ротоглотки специальным зеркалом и дополнительных методов:

  • Пальцевой метод. В настоящее время не применяется. Врач пальцем через рот ощупывает носоглоточные миндалины, на основании чего выносит заключении об их увеличении.
  • Рентгенография носоглотки. Дает информацию лишь об увеличении миндалин, но не позволяет судить о наличии в них воспалительного процесса.
  • Эндоскопия. Через нос вводится трубка небольшого диаметра с видеокамерой на конце, аденоиды отображаются на мониторе. Эндоскопический метод позволяет установить их размеры, локализацию, перекрытие отверстий слуховых труб. Это самое информативное, безопасное и безболезненное обследование.

Обследование перед операцией (аденотомией):

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • ЭКГ;
  • кровь на свертываемость;
  • консультация педиатра.

Лечением аденоидов занимается врач – оториноларинголог (ЛОР). Лечение может быть консервативным и оперативным. Решение о хирургическом вмешательстве принимается с учетом степени тяжести, выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии и противопоказаний.

Читать еще:  Синусит симптомы и лечение у взрослых

Консервативная терапия

Консервативное лечение аденоидов заключается в регулярном промывании носоглотки отварами лечебных трав (настой календулы, ромашки, чистотела, мяты, зверобоя, листьев эвкалипта и других) или солевыми растворами (используется морская соль).

После промывания необходимо закапывать в нос лечебные препараты, обладающие противовоспалительным и подсушивающим действиями (растворы протаргола, колларгола, альбуцида).

Также назначаются глюкокортикоиды (дексаметазон), которые способствуют снятию отека и уменьшению аденоидов.

Необходим прием витаминов: аскорбиновая кислота, аскорутин, витамин Д.

Проводится физиолечение (УФО носоглотки, электрофорез с лекарствами, лазерная терапия).

Хороший эффект оказывает ароматерапия. При отсутствии результатов от консервативного лечения решается вопрос об операции.

Операция по удалению аденоидов

  • отсутствие эффекта от консервативной терапии;
  • рецидив заболевания 4 и чаще раз в год;
  • развитие осложнений;
  • апноэ;
  • частые отиты и ОРВИ.

Противопоказания к аденотомии:

  • заболевания крови;
  • инфекционные заболевания за 4 недели до операции;
  • эпидемия гриппа;
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Хирургическое удаление аденоидов в настоящее время проводится под общим наркозом эндоскопически.

Не так давно аденотомию проводили вслепую, что приводило к рецидиву заболевания в половине случаев. Под контролем видеокамеры, введенной в носоглотку, срезаются разрастания лимфоидной ткани, а кровоточащие сосуды прижигаются лазером, жидким азотом или электрическим током.

В стационаре ребенок находится 1-3 дня, а затем на домашнем режиме 10-14 дней.

В послеоперационном периоде рекомендуется ограничение физической нагрузки, перегревание и прием раздражающих слизистую носоглотки продуктов. Пища должна быть теплая, не должна содержать перца, чеснока и прочих острых приправ.

На первые-вторые сутки возможен подъем температуры и боли в животе. Эта реакция на хирургическое вмешательство.

Одно- или двукратная рвота сгустками крови не является опасным симптомом (возможно, ребенок проглотил кровяные сгустки во время операции).

Прогноз при адекватном и своевременном лечении аденоидов благоприятный.

Однако последствия аденоидов у детей грозные, и наблюдаются в запущенных случаях (на третьей стадии):

Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

В результате того, что неочищенный воздух поступает в организм плюс постоянное сглатывание инфицированной слизи и гноя при аденоидах, у ребенка развиваются

Перечисленные заболевания могут стать пусковым моментом в развитии бронхиальной астмы.

Носовая полость сообщается с полостью среднего уха через слуховую трубу. Разросшаяся лимфоидная ткань аденоидов перекрывает отверстие слуховой трубы в носу, что затрудняет проникновение воздуха в среднее ухо. Из-за этого барабанная перепонка теряет эластичность, становится неподвижной – слух снижается. Также нередки случаи отита (воспаление среднего уха).

Снижение успеваемости в школе

Затрудненное носовое дыхание ведет к недостатку кислорода, в результате чего страдает мозговое кровообращение. Ребенок становится невнимательным, рассеянным, плохо концентрируется и запоминает. Не последнюю роль в этом играет и нарушение сна (сонливость днем, постоянная усталость). Возможно отставание в умственном развитии, энурез (ночное недержание мочи).

Изменения лицевого скелета и грудной клетки

Из-за нарушенного дыхания формируется «куриная» грудь – сплющенная с боков грудная клетка и выступающая вперед грудина. Череп имеет долихоцефалическую форму, нижняя челюсть вытягивается и отвисает. Характерен скошенный подбородок. Формируется неправильный прикус, зубы начинают расти криво, что также способствует их кариозности.

Проблемы с пищеварительным трактом

Постоянное заглатывание инфицированной слизи приводит к воспалению слизистой желудка и кишечника (гастритам и энтеритам).

Изменения костей лицевого черепа приводят к снижению подвижности мягкого неба, и, как следствие, к формированию неправильных и непонятных звуков.

Другие хронические заболевания

На фоне аденоидов нередко поражаются небные миндалины (хронический тонзиллит), воспаляются гипертрофированные носоглоточные миндалины (аденоидит), также в процесс могут вовлекаться суставы, почки, сосуды (васкулиты), сердечно-сосудистая система, как правило, развивается анемия.

Аденоиды у детей

Диагностика и лечение аденоидов у детей. Аденоиды у детей симптомы и лечение.

Аденоиды у детей, причины возникновения

15.12.2017 admin 0 Comments

Аденоиды: причины возникновения у детей

Тема – «Аденоиды у детей, причины возникновения» тревожит родителей больных детей. Почему, по какой причине аденоидная вегетация становится явной угрозой жизни и здоровью ребёнка?

Об основных виновниках болезнетворных аденоидов. Об этиопатогенезе микрофлоры в паренхимах лимфоидных желез. Влияние наследственного фактора, отсутствие предупредительных мер по возникновению аденоидного недуга – ракурс освещения злободневной проблемы в данной статье.

Болезнетворные аденоиды: причины возникновения у детей с позиции генетиков, инфекционистов

Лимфоидные железы в носу и горле у детей, в нормальном статусе, не приносят беспокойства. Выполняют тихо и спокойно свою защитную миссию – преграждают, как первичный барьер, поток патогенных штаммов, возбудителей опасных болезней. Достойно справляются с функцией сорбции, некроза патомикрофлоры.

Если зловредная масса уже проникла в слизистый эпидермис носоглоточных желез, иммунная система, головной мозг начинают интенсивно «беспокоить» лимфатическую структуру. В локацию скопления вредоносной интоксикации направляются усиленные группы – естественные клетки-убийцы, лейкоцитарные фагоциты.

В ходе этих процессов, которые направлены на то, чтобы самостоятельно защитить растущий организм от дальнейшего заражения, аденоиды увеличиваются. При ситуации, когда иммунитет ребёнка сильный от рождения, нет склонности к быстрому восприятию вирусных респираторных инфекций, аденоиды у детей имеют свойство возвращаться в нормальные физиологические параметры. После прохождения пика обострения заболевания – ОРВИ, ОРЗ, как причины возникновения временного увеличения носовых желез.

В обстоятельствах, когда малыш:

  • анемичен с первых дней жизни (врождённый слабый иммунитет, передающийся по роду);
  • рождён от матери, перенесшей грипп, заразные инфекционные болезни во время беременности (трансплацентарная респираторная или инфекционная инвазия – корь, скарлатина, гепатиты «А», «С», уреаплазмоз);
  • живёт в семье без надлежащего санитарно-гигиенического ухода, на скудном искусственном вскармливании (исключительно консервантами);
  • без надлежащего лечения частых простудных проявлений (насморков, воспалений горла) –

– аденоиды недолго будут сдерживать натиск инфекционного внедрения бацилл, бактерий и патогенных интервентов.

Лимфоидная ткань желез у подобной категории детей стремительно перенасыщается злостной субстанцией штаммов. Внутренняя и внешняя поверхность носовых миндалин становится рыхлой, пастозной, гипертрофируется в аденоидное разращение. Такие аденоиды – причина возникновения у детейпостоянного очага, где размножаются крайне опасные для человека патогенезы:

  1. Стрептококковая и стафилококковая инвазия. Провоцирует и является возбудителем сепсисов в костно-мышечном каркасе человека, области ЖКТ, поражения кровеносной и кроветворной систем.
  2. Менингококковая, гаймор интоксикация. Несет грозные, смертельные болезни – менингит, арахноидит, гайморит.
  3. Заражение ВПЧ (вирус папилломы человека). Болезнь проявляется в виде бородавок, как плоских, так и на длинных ножках, покрытых волосинками. Но, бородавчатые папилломы не только внешнее уродство. Это инфекционное поражение висцеральных, жизненно-важных органов – тонкого и толстого кишечника, бронха дыхательных путей, структур головного мозга и позвоночника.
  4. Вирус герпеса. Блестящие гнойные пузырьки, которые обсыпают губы, слизистую рта, гениталий – крайне коварная приобретенная патология. Поражает нервные окончания в мышечном эпидермальном слое, обесточивает организм в целом, провоцирует эпилептический и спастический синдром.

Внимание!

Подобныеаденоиды причина возникновения у детей в дальнейшем, во взрослой жизни, проблем с репродуктивными функциями детородных органов. Мальчикам, вследствие перенесенного в детстве аденовирусного паротита (свинки), грозит беда, – никогда не стать отцом. Сперма будет не жизнеспособной. Девочкам, гипертрофированные аденоиды и вызванные ними кардиоревматизмы, нефропатия, гормональные деструкции в яичниках – бесплодием, невозможностью выносить полноценную беременность.

Избежать больных аденоидов у детей – можно!

Причины появления аденоидов у детей скрываются не в каких-либо мифических источниках. Беда для детей, которая называется аденоидная вегетация, аденоидное разращение носоглоточных миндалин, возникает по причине взрослого фактора. Зарождается в семье ребенка, в его окружении.

По вине родителей, у которых не хватает времени в повседневной суете за внимательным отношением к здоровому состоянию носогортани маленького сына или дочки. Пренебрежительному отношению родственников детей к профилактическим мерам сохранения уникальной лимфоидной железистой ткани в детском носу, горлышке.

Нет особого труда, чтобы каждый день начинать с осмотра носовых, ротовых полостей у детей. Измерять температуру, даже если не наблюдается простудных симптомов. Аденоиды нужно лечить не тогда, когда ребенок не может свободно дышать носом, храпит во сне, начинает разговаривать гнусавым голосом. У него появляются неприятные и подозрительные признаки общего недомогания – потеря аппетита, вялость и сонливость в поведении, непрекращающиеся насморки и покашливание. Дети жалуются на боли в голове, в ушах.

Помочь аденоидам и небным миндалинам самим справиться с защитой от патогенной микрофлоры, не увеличиваться от чрезмерной сорбции могут регулярные промывания носовых каналов, полоскания горла целебными растительными растворами. На первоначальных фазах аденоидных воспалений эффективно зарекомендовал свежее выжатый, простерелизованный свекольный сок (с добавлением нескольких капель сока алоэ и жидкого меда).

Закаливание, активные физические упражнения, плавание и занятие полезными дыхательными гимнастиками по методу Бутейко . Галотерапия предлагает использовать посещение соляных комнат, пещер. Профилактические прогревания и санация ультрафиолетовыми светодиодными лампами. Такие манипуляции пойдут только на пользу детям, сохранят аденоиды в здоровом статусе!

Аденоидит у детей

У детей аденоидит могут спровоцировать множество факторов.

— Глоточная миндалина одна из первых контактирует с внешней средой, через нее проходит вдыхаемый воздух. При возникновении острого респираторного заболевания, аллергии и вирусных инфекций она дает иммунный ответ и увеличивается. При несвоевременном лечении ткань миндалины перестает бороться с инфекцией, тогда возникает ее собственное воспаление – аденоидит, — объясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Спровоцировать аденоидит у детей может новое окружение. Часто недуг просыпается, если ребенок перешел в новый детсад, школу или вы переехали. При попадании в новый коллектив организм сталкивается с непривычными микробами, и аденоиды реагируют на них, как умеют.

Симптомы аденоидита у детей

Родители могут заподозрить аденоидит и сами, если пристально пронаблюдают за своим чадом. Наиболее явными симптомами аденоидита у детей является:

  • гнусавый голос (ребенок говорит в нос);
  • затрудненное или отсутствующее носовое дыхание;
  • храп во сне или даже задержки дыхания (апноэ);
  • повышение температуры тела;
  • гнойные выделения из носа.

— Обратить внимание на носоглотку и записаться к лору необходимо также при часто повторяющихся отитах — воспалениях среднего уха, — уточняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Воспаление аденоидов имеет три степени и хорошо, если заболевание удастся поймать на первой из них, когда ребенку тяжело дышать носом во сне.

Далее проблемы с носовым дыханием будут лишь усугубляться. Сначала малыш начнет спать с приоткрытым ртом, а затем может и вовсе лишиться возможности дышать носом.

Гнойный

Острый

Аденоидит может быть как острым, так и хроническим. Острый аденоидит развивается в короткие сроки, миндалины при нем воспаляются из-за вирусной или бактериальной инфекции.

Острый аденоидит у детей может сопровождаться повышением температуры тела, а вот при хронической форме температура, как правило, нормальная. В таком виде аденоидит может протекать довольно долго. Однако у ребенка с хроническим заболеванием нос постоянно заложен. Вдобавок при таком недуге может постепенно снизиться слух.

Аллергический

Иногда аденоидит у детей вызывают не бактерии или вирусы, а самые банальные вещества, выступающие в роли аллергенов. Когда ребенок вдыхает пыль, споры, пыльцу растений, аденоиды реагируют на них, как на врага, и воспаляются. Важно своевременно разобраться, что это именно аллергический аденоидит, так как его нет смысла лечить оперативно. Нужно найти причину – аллерген, устранить его и снять воспаление.

Если заболевание аллергического характера, лечение аденоидита проводится совместно с врачом-аллергологом.

Лечение аденоидита у детей

При первых симптомах аденоидита детей стоит отвести на прием к врачу — педиатру или оториноларингологу. При самолечении есть риск только усугубить проблему.

— Многие пациенты при появлении насморка начинают самостоятельно закупать капли в нос в аптеке, но, к примеру, в случае аденоидных вегетаций использование сосудосуживающих капель в нос чаще усугубляет процесс, чем помогает лечению, — поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Лечение аденоидита у детей лучше всего доверить врачу, так как для подбора лекарств важно установить степень и характер недуга.

— Характер воспаления определяет врач на осмотре, в зависимости от данных осмотра может порекомендовать определенные виды дообследования (анализ крови, бактериологический посев мазка из носоглотки, риноцитограмма), и в зависимости от результатов назначить лечение, — поясняет детский оториноларинголог Резеда Саттарова.

Индивидуальный подход важен, так как организм у людей устроен по-разному.

Читать еще:  Применение тантум верде при беременности

— Многие родители считают, что вся серьезность заболевания зависит от степени увеличения аденоида, но это не всегда так. Существует зависимость от типа строения носоглотки, характера заболевания, — уточняет лор.

Если аденоидит вовремя распознали, то достаточно будет консервативного лечения, которое пропишет врач. Однако, если существует риск осложнений, специалист может принять решение о проведении операции.

Какие антибиотики можно применять при аденоидите?

Определить, какие препараты необходимо применять, без осмотра специалиста невозможно – высок риск нанести больше вреда, чем пользы. Только врач, исходя из анализов, может рекомендовать медикаменты.

Их назначают в том случае, если аденоидит возникает из-за бактерий.

— Чаще всего при гнойном процессе применяются местные и системные антибактериальные препараты, при аллергических процессах — местные гормональные, но они показаны не для всех возрастов, — уточняет детский лор Резеда Саттарова.

В списке наиболее распространенных препаратов для лечения аденоидита у детей значатся:

  • спрей «Полидекса с фенилэфрином» (он облегчает дыхание, снимает отек и помогает победить инфекцию);
  • спрей «Изофра» (антибиотик, который эффективен против многих бактерий);
  • капли «Софрадекс» (чаще всего их закапывают в глаза и уши, но иногда прописывают и для закапывания в нос).

Все эти препараты нужно использовать только по указанию лечащего врача. Они отпускаются из аптек по рецептам, потому что обладают обширным списком противопоказаний и побочных эффектов.

Врач может назначить и гормональные средства для лечения аденоидита у детей, они способны снизить воспаление, хотя имеют и свои побочные эффекты. Среди таких лекарств:

  • спрей «Фликсоназе»;
  • спрей «Назонекс»;
  • спрей «Авамис».

Аденоидит ( Ретроназальная ангина , Эпифарингит )

Аденоидит – это острое или хроническое воспаление глоточной миндалины лимфоглоточного кольца. К основным симптомам относятся чувство дискомфорта внутри носа, ночной храп, отсутствие носового дыхания, слизистые или гнойные выделения, закрытая гнусавость, сухой приступообразный кашель, синдром интоксикации, нарушения сна. Диагностика базируется на данных опроса больного, мезофарингоскопии, задней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии области носоглотки. В лечении аденоидита используются местные и системные медикаментозные средства, физиотерапия, реже проводится аденоидэктомия.

МКБ-10

Общие сведения

Аденоидит (ретроназальная ангина, или эпифарингит) – наиболее распространенное заболевание в детской отоларингологии. Чаще всего оно наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста – от 3 до 9 лет. У взрослых встречается редко, что связано с возрастной инволюцией лимфоидной ткани носоглоточной миндалины. Согласно статистическим данным, эта патология возникает у 5-28% представителей общей детской популяции и у 70% часто болеющих детей и подростков. Показатель первичной заболеваемости хроническим аденоидитом составляет 1,8-2,7 на 1 000 детей. Патология одинаково распространена среди представителей мужского и женского пола, в 35-45% случаев сопровождается рецидивирующими или хроническими заболеваниями бронхолегочной системы.

Причины аденоидита

Ретроназальная ангина – полиэтиологическое заболевание. Воспаление аденоидов провоцируют вирусы или патогенные бактерии. Группа вирусов включает аденовирусы и герпес-вирусы, в том числе вирус герпеса 4 типа – Эпштейна-Барр. В бактериальных ассоциациях решающее значение имеет дефицит постоянной (индигенной) флоры глотки и увеличение количества транзиторной микрофлоры родов Moraxella (M.catarrhalis), Bacillus, Micrococcus, Pseudomonas, энтеробактерий (K.pneumoniae, K.oxytoca, E.coli), стафилококков (S.aureus), стрептококков (Str.pneumoniae, Str.pyogenes). Способствовать развитию аденоидита также могут следующие факторы:

  • Частые ОРВИ. Постоянная высокая антигенная нагрузка вследствие контакта с большим количеством вирусов в сочетании с незрелостью иммунной системы детей приводит к нарушению нормальных иммунологических процессов в глоточной миндалине, формированию аденоидита.
  • Сопутствующие заболевания. Включают рецидивирующие или хронические болезни верхних дыхательных путей, являющиеся очагами инфекции – риниты, назофарингиты, тубоотиты, синуситы, тонзиллиты, стоматиты. Отдельно выделяют ГЭРБ, при которой соляная кислота поддерживает хроническое воспаление аденоидов.
  • Иммунопатологические состояния. В список входят сахарный диабет, гипотиреоз, ВИЧ-инфекция, генетически обусловленные иммунодефициты, аллергические патологии. У детей младшего возраста имеет значение отсутствие грудного вскармливания, недостаточность витамина D и развивающийся на этом фоне рахит.
  • Врожденные особенности. Включают наследственную склонность к разрастанию аденоидных вегетаций и их воспалению, аномалии конституции по типу экссудативно-катарального диатеза. Важную роль играют пороки развития, нарушающие носовое дыхание – искривление носовой перегородки, деформации носовых раковин и др.
  • Внешнее воздействие. Имеет значение экологическая обстановка: чрезмерно сухой или загрязненный производственными выбросами воздух, усиленный радиационный фон. К способствующим факторам относят переохлаждение, паровые ожоги носоглотки, вдыхание паров химикатов и летучих ядов.

Патогенез

В основе патогенеза аденоидита лежит повреждение реснитчатого эпителия, находящегося на поверхности глоточной миндалины, спровоцированное физическими, термическими, химическими или биологическими факторами. На этой почве формируются так называемые участки «облысения», уязвимые к проникновению патогенных бактерий и вирусов, развивается компенсаторная гиперплазия лимфоидной ткани. При чрезмерной антигенной нагрузке нарушаются процессы регенерации в миндалине, усиливается альтерация ее клеток. В результате возникают атрофированные и реактивные фолликулы, что в комбинации с угнетением фагоцитоза, дефицитом индигенной микрофлоры и незрелостью иммунной системы ребенка приводит к развитию воспаления.

Классификация

В зависимости от продолжительности течения, выраженности симптомов и клинико-морфологических характеристик аденоидита различают несколько классификаций воспаления носоглоточной миндалины. Такое деление болезни на формы обусловлено необходимостью использования различных терапевтических схем при разных ситуациях. На основе длительности течения выделяют следующие варианты аденоидита:

  • Острый. К нему относятся эпизоды воспаления аденоидов длительностью до 2 недель и повторяющиеся не более 3-х раз за год. Средняя продолжительность – от 5 до 10 дней. Чаще всего патология развивается остро, на фоне ОРЗ или детских капельных инфекций.
  • Подострый. Как правило, является следствием нелеченого острого процесса. Характерен для детей с гипертрофированной глоточной миндалиной. Средняя длительность заболевания не превышает 20-25 дней. Остаточные явления в виде субфебрилитета могут наблюдаться до 30 суток.
  • Хронический. Сюда входят аденоидиты, клинические симптомы которых сохраняются более 1 месяца или повторяются более 4-х раз в году. В роли возбудителей выступает сочетание бактериальной и вирусной инфекции. Встречаются как первично хронические эпифарингиты, так и последствия неадекватной терапии подострой формы.

Хронический аденоидит может проявляться различными морфологическими изменениями в паренхиме миндалины. К его основным формам относятся:

  • Отечно-катаральная. Обострение заболевания сопровождается активацией воспалительных реакций в миндалине, ее выраженной отечностью. В клинической картине преобладают катаральные симптомы.
  • Серозно-экссудативная. Характеризуется скоплением большого количества патогенных микроорганизмов и гнойных масс в углублениях паренхимы. Как результат, миндалина становится отечной и гипертрофируется.
  • Слизисто-гнойная. Воспалительный процесс сопровождается беспрерывным выделением большого объема слизи с примесью гнойного экссудата. Параллельно аденоидная ткань прогрессивно увеличивается в размерах.

На основе общего состояния пациента и выраженности имеющихся клинических симптомов принято выделять 3 степени тяжести аденоидита:

  • Компенсированную. Часто является физиологическим ответом на инфекционные агенты. Ухудшение общего состояния маловыраженное или полностью отсутствует. Эпизодически возникает нарушение носового дыхание, ночной храп.
  • Субкомпенсированую. Клинические проявления постепенно нарастают, возникает системная интоксикация, отвечающая острому эпифарингиту. При отсутствии должного лечения болезнь переходит в состояние декомпенсации.
  • Декомпенсированную. В этом случае глоточная миндалина утрачивает свои функции, превращаясь в очаг хронической инфекции. Местный иммунитет при этом полностью отсутствует. Клинически это сопровождается ярко выраженной симптоматикой.

Симптомы аденоидита

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов или жалоб. Первичными проявлениями выступают ощущения щекотания, царапания в глубоких отделах носа, шумное дыхание во время сна. Еще один из ранних признаков – ночной храп, вследствие которого сон ребенка становится беспокойным, поверхностным. Через некоторое время присоединяются ухудшение носового дыхания в дневное время суток, слизистые выделение из носа. У большинства больных возникает сухой или малопродуктивный кашель приступообразного характера, обостряющийся ночью и под утро.

В дальнейшем развивается интоксикационный синдром – повышение температуры тела до 37,5-39°С, диффузная головная боль, общая слабость, сонливость, ухудшение или потеря аппетита. Ранее возникшие парестезии постепенно трансформируются в тупые давящие боли без четкой локализации, которые усиливаются при глотании. Объем слизистых выделений из носа увеличивается, в них возникает гнойная примесь. Нарушается дренажная функция слуховых труб, что приводит к появлению боли в ушах, кондуктивной тугоухости. Носовое дыхание становится невозможным, а больной вынужден дышать через рот, вследствие чего последний постоянно приоткрыт. Одновременно за счет обтурации хоан возникает изменение голоса по типу закрытой гнусавости.

При длительном запущенном течении вследствие хронической гипоксии развиваются неврологические нарушения – ребенок становится вялым, апатичным, ухудшается его способность концентрировать внимание на чем-либо, память, успеваемость в школе. Возникает искажение лицевого черепа по типу «аденоидного лица»: твердое небо делается узким и высоким, усиливается выработка слюны, впоследствии стекающей из уголка рта. Также деформируется верхняя челюсть – верхние резцы выпячиваются вперед, из-за чего сглаживаются носогубные складки, искажается прикус.

Осложнения

Осложнения аденоидита связаны с распространением патогенной микрофлоры с гнойными массами в носовую полость, вниз по трахеобронхиальному дереву. Это становится причиной развития хронических риносинуситов, фарингитов, ларингитов, трехеобронхитов, пневмоний. В возрасте до 5 лет имеется риск формирования заглоточного абсцесса. Длительная ринорея провоцирует экзему преддверия носа и другие дерматологические поражения этой области. Сопутствующее воспаление трубных миндалин с закупоркой глоточных отверстий слуховых труб приводит к евстахиитам, гнойным средним отитам и тяжелым нарушениям слуха в будущем. Длительное кислородное голодание головного мозга проявляется задержкой психического развития ребенка, стойкими неврологическими расстройствами.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании анамнестических данных, жалоб ребенка и родителей, результатов физикальных и инструментальных методов исследования. Лабораторные тесты играют роль вспомогательных методов, позволяющих уточнить этиологию заболевания и определиться с терапевтической тактикой. Полноценная диагностическая программа состоит из:

  • Физикального обследования. При общем осмотре отоларинголог обращается внимание на голос и речь пациента, характер носового дыхания. При этом выявляются гнусавость закрытого типа, затруднение или полное отсутствие дыхания через нос. При пальпации лимфатических узлов определяются умеренно увеличенные, безболезненные поднижнечелюстные, затылочные, передние и задние шейные группы.
  • Мезофарингоскопии. При осмотре зева визуализируется большое количество светло-желтого или желто-зеленого отделяемого, стекающего по гиперемированной задней стенке глотки. Также присутствует покраснение небных дужек, увеличение лимфоидных фолликулов или латеральных глоточных валиков.
  • Задней риноскопии. Она дает возможность выявить увеличенную, гиперемированную, отечную носоглоточную миндалину, покрытую фибринозным налетом. Видимые лакуны заполняются гнойными или слизистыми экссудативными массами.
  • Лабораторных анализов. При вирусном аденоидите в ОАК отображается сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, увеличение количества лимфоцитов и СОЭ. Присоединение бактериальной флоры сопровождается лейкоцитозом, смещением формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов. Дополнительно проводится микробиологическое исследование носовых выделений.
  • Лучевых методов диагностики. Используется рентгенография носоглотки в прямой и боковой проекциях. Она позволяет выявить гипертрофию лимфоидной ткани глоточной миндалины, перекрывающей отверстия хоан. На поздних стадиях рентгенограмма отображает деформацию твердого неба, верхней челюсти. Для дифференциации с опухолями используется КТ лицевого скелета с контрастным усилением.

Лечение аденоидита

Цель лечения – ликвидация очага инфекции, предотвращение хронизации патологического процесса, его распространения в прилегающие анатомические структуры. Для этого назначаются топические и системные фармакологические средства, физиотерапевтические процедуры. В тяжелых случаях, при сопутствующем выраженном разрастании аденоидных вегетаций или развитии осложнений, показано оперативное лечение. Таким образом, при аденоидите проводится:

  • Медикаментозная терапия. Представлена антибактериальными или противовирусными препаратами, гипосенсибилизирующими средствами, дезинтоксикационными мероприятиями, иммуномодуляторами, витаминными комплексами. В качестве местной терапии назначаются сосудосуживающие капли, топические кортикостероиды, дезинфектанты в виде спреев, ингаляции антисептиков.
  • Аденоидэктомия. Хирургическое лечение заключается в иссечении гипертрофированной лимфоидной ткани, перекрывающей просвет носовых ходов и препятствующей нормальному носовому дыханию. Операция может проводиться классическим способом при помощи скальпеля или с помощью эндоскопической техники.
  • Физиотерапия. Широко используются: тубусный кварц, облучение носовой полости и задней стенки глотки гелий-неоновым лазером, электрофорез медикаментозных препаратов на региональные лимфоузлы, дыхательная гимнастика. Эффективно санаторно-курортное лечение, в курс которого входит криокислородная и озоноультразвуковая терапия, грязевые процедуры.

Прогноз и профилактика

При полноценном, правильно подобранном лечении прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Риск развития опасных осложнений в таких ситуациях крайне низок – не более 0,3-1%. Специфических профилактических мероприятий для данной патологии не разработано. К неспецифической профилактике острого или обострений хронического аденоидита относятся ранняя диагностика и лечение разрастаний аденоидных вегетаций, инфекционных заболеваний и аномалий развития носовой полости, укрепление общих защитных сил организма, избегание переохлаждений, термических и химических ожогов носоглотки, полноценное и сбалансированное питание, занятия активными видами спорта, регулярные контрольные осмотры отоларинголога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector