0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины развития хронического синусита

Хронический синусит

Хронический синусит – это хроническое воспалительное заболевание одной или нескольких придаточных пазух носа. Заболеванию подвержены лица всех возрастных категорий, в равной степени, как женщины, так и мужчины.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста. Изолированно заболевание регистрируется редко (в 3–5% случаев), значительно чаще у детей диагностируется полисинусит. При этом наиболее частой сочетанной патологией являются гаймороэтмоидит (около 70%), а также фронтоэтмоидит (14%). Сфеноидит в детском возрасте встречается крайне редко.

Причины и факторы риска

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения. Переход в хроническую форму заболевания обычно происходит на фоне сниженного иммунитета, других хронических патологий, искривления носовой перегородки, при наличии полипов или других новообразований в носовой полости.

К факторам риска относятся:

  • аллергические процессы;
  • болезни обмена веществ;
  • травмы лица;
  • вредные привычки;
  • производственные вредности (регулярное воздействие на организм промышленных токсинов, пыли и пр.).

При поражении околоносовых пазух микроскопическими грибами и анаэробными микроорганизмами могут возникать резистентные к консервативному лечению формы заболевания, для которых характерно длительное рецидивирующее течение.

У детей синусит часто развивается как осложнение острых респираторных вирусных инфекций и детских инфекционных болезней (корь, скарлатина).

Формы заболевания

Хронический синусит может быть одно- и двусторонним.

В зависимости от клинической картины и гистоморфологических признаков выделяют следующие формы хронического синусита:

  • экссудативная (катаральная, серозная, гнойная);
  • продуктивная (полипозная, пристеночно-гиперпластическая);
  • альтернативная (атрофическая, холестеатомная);
  • смешанная (полипозно-гнойная).

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс.

В зависимости от того, какая именно из пазух вовлечена в патологический процесс, выделяют:

  • гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • фронтит (воспаление лобной пазухи);
  • этмоидит (воспаление решетчатого лабиринта);
  • сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

В зависимости от этиологического фактора хронический синусит подразделяют на следующие формы:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • микотический;
  • аллергический;
  • травматический.

Симптомы хронического синусита

Хронический синусит протекает длительно, рецидивы имеют сезонность (обычно возникают в осеннее-зимний период), выраженные общие симптомы и субъективные ощущения в период ремиссии отсутствуют.

К общим симптомам хронического синусита в период обострения относятся заложенность носа, слизисто-гнойные выделения из носовой полости, снижение обоняния, болевые ощущения и/или дискомфорт в области пораженной пазухи, головная боль, неприятный запах изо рта. К этим симптомам могут присоединяться кашель, зубная боль, гнусавость, ощущение давления в ушах, слабость и быстрая утомляемость.

В остальном клиническая картина хронического синусита у взрослых зависит от формы заболевания.

Полипозный и полипозно-гнойный синуситы обычно развиваются на фоне аллергического ринита или бронхиальной астмы и характеризуются упорным и тяжелым течением. Полипы являются результатом выпадения через естественное отверстие в носовую полость отечной слизистой оболочки, однако могут формироваться и в полости носа, в верхнем и среднем носовых ходах. Полипы имеют гладкую поверхность сероватого или желто-красного цвета, студенистую консистенцию, не склонны к кровоточивости. Крупные полипы, длительно находящиеся в полости носа, оказывают давление на стенки и могут становиться причиной деформации с расширением спинки носа и увеличением расстояния между глазами. Носовые раковины при этом атрофируются, перегородка носа искривляется, а в ряде случаев разрушается.

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностировать хронический синусит у ребенка можно с двухлетнего возраста. Заболевание у детей имеет возрастные особенности.

У пациентов раннего и дошкольного возраста, в отличие от взрослых, общие симптомы хронического синусита превалируют над местными проявлениями. У больных наблюдаются длительная субфебрильная температура, снижение массы тела, бледность кожных покровов, шейный лимфаденит, ротовое дыхание (постоянно открытый рот). Дети с хроническим синуситом раздражительны, вялы, у них нарушается сон, снижается аппетит.

У детей старшего возраста клиническая картина мало отличается от хронического синусита у взрослых. Пациенты предъявляют жалобы на затруднение или отсутствие носового дыхания, патологические выделения из носовой полости, снижение обоняния, температура повышается только во время обострений.

Помимо общих проявлений заболевания симптоматика хронического синусита у детей варьирует в зависимости от локализации патологического процесса.

При хроническом гайморите у больных отмечается тяжесть в голове, закладывание одной половины носа, гнойные выделения из носовой полости, которые, стекая по задней стенке глотки, могут вызывать рефлекторный кашель. Изолированный гайморит у детей наблюдается реже, чем сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи и решетчатого лабиринта, а гайморита у детей раннего возраста не бывает вовсе из-за анатомических особенностей гайморовых пазух.

Хронический фронтит у детей составляет 15–40% от всех хронических синуситов. Данная форма заболевания характеризуется повышенной утомляемостью и субфебрильной температурой тела. Головная боль не слишком интенсивна, однако практически постоянна, усугубляется в утреннее время, а также при движении глаз.

Диагностика

Для постановки диагноза хронического синусита используются данные сбора анамнеза и жалоб, объективного осмотра, а также ряда дополнительных исследований, которые подбираются в зависимости от формы заболевания.

На долю хронического синусита приходится примерно 20% в общей структуре оториноларингологических заболеваний детского возраста.

Состояние околоносовых пазух оценивается при помощи диафаноскопии (просвечивание пазух в темном помещении при помощи лампы, введенной в рот) и синусоскопии (обследование верхней пазухи при помощи эндоскопа). Эндоскопическая диагностика дает возможность обнаружить изменения в задних отделах носовой полости, которые являются труднодоступными для осмотра посредством традиционных методов. Также эндоскопия позволяет осуществить прицельную биопсию.

Наиболее распространенным и информативным методом диагностики в данном случае является рентгенография придаточных пазух носа в трех проекциях – боковой, лобно-носовой, носоподбородочной. С целью уточнения могут применяться:

  • компьютерная или магниторезонансная томография в аксиальной и фронтальной проекциях;
  • тепловизионная диагностика (оценка вегетативного гомеостаза по изменению температуры кожных покровов лица в зоне исследуемых пазух);
  • ринопневмометрия (оценка проходимости носовых ходов);
  • оценка двигательной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки;
  • качественная ольфактометрия;
  • определение рН отделяемого полости носа;
  • бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости и околоносовых пазух.

Лечение хронического синусита

Условием успешного лечения хронического синусита является устранение неблагоприятных факторов, способствующих его развитию.

Катаральная и гнойная формы хронического синусита, как правило, успешно лечатся консервативными методами. Медикаментозная терапия состоит в применении антибактериальных препаратов, подобранных с учетом чувствительности возбудителя, нестероидных противовоспалительных средств (в сложных случаях могут назначаться стероидные противовоспалительные средства).

Эффективна в данном случае физиотерапия: ультравысокочастотная терапия, электро- и фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, КУФ-облучение слизистой оболочки носа, местная дарсонвализация и др.

При развитии экссудативных форм хронического синусита прибегают к пункции пораженной пазухи с эвакуацией содержимого и последующим промыванием растворами антисептиков, антибактериальных, противовоспалительных средств. Кроме лечебной, пункция выполняет и диагностическую роль, помогая определить объем синуса и характер экссудата.

Пункция верхнечелюстной пазухи проводится под местной анестезией через нижний носовой ход. При необходимости повторения процедуры, а также создания пути оттока для экссудата, целесообразно дренирование пазухи. Дренажная трубка проводится в пораженную пазуху по мандрену, выступающий (наружный) конец трубки фиксируется к щеке. Через трубку проводятся ежедневные промывания с последующим введением в полость лекарственных препаратов.

Основной причиной развития хронического синусита являются повторяющиеся острые синуситы, особенно в отсутствие адекватного лечения.

При локализации патологического процесса в лобной пазухе отток содержимого осуществляется через лобно-носовой канал при посредстве пункции, зондирования или трепанопункции.

При поражении клиновидной пазухи обычно проводится прямое эндоназальное зондирование через естественное соустье с промыванием пазухи и введением в нее лекарственных средств. Данная манипуляция осуществляется под местной анестезией.

При наличии противопоказаний к проведению пункции прибегают к оперативному вмешательству. Его цель – устранение факторов, препятствующих нормальному дренированию пораженных параназальных пазух. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом.

К абсолютным показаниям к хирургическому вмешательству относят внутричерепные и глазничные осложнения, относительными показаниями служат полипозные и полипозно-гнойные формы хронического синусита, наличие новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных), а также отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения. Эндоназальная полипотомия может осуществляться носовой петлей, а также методами лазеро- или криодеструкции. Хирургическое лечение требуется для коррекции искривленной носовой перегородки (септопластика). Выбор метода оперативного вмешательства зависит от формы заболевания, а также от индивидуальных показаний пациента.

Возможные осложнения и последствия

На фоне хронического синусита могут развиться менингит, остеомиелит, эпидуральный или субдуральный абсцесс. В запущенных случаях внутричерепные осложнения хронического синусита могут стать причиной летального исхода.

Прогноз

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

В целях профилактики развития хронического синусита рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, способствующих поддержанию хронического воспаления в околоназальных пазухах;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждений организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

Хронический синусит

  • Боль в затылке
  • Боль в области лба
  • Боль в переносице
  • Боль в ухе
  • Выделения из носа с неприятным запахом
  • Гнойные выделения из носа
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Нарушение дыхания
  • Неприятный запах изо рта
  • Одутловатость лица
  • Повышенная температура
  • Потеря обоняния
  • Припухлость в области переносицы
  • Припухлость под глазами
  • Слабость
  • Сухой кашель

Хронический синусит – заболевание, с которым чаще всего родители детей и взрослые пациенты обращаются к ЛОРу. Для того чтобы понять, что это за патология, нужно сказать, что в полости носа есть множество пазух, воспаление которых и вызывает синусит. Причём одна пазуха воспаляется редко – чаще отмечают полисинусит, то есть множественные воспалительные очаги в них.

Если симптомы заболевания появились, следует сразу обратиться к врачу, поскольку распространение гнойного содержимого пазух может вызывать такие тяжёлые осложнения, как менингит, флегмона клетчатки глазницы и др. От острого синусита хронический отличается менее выраженной симптоматикой и более длительным течением. Поэтому вылечить хронический синусит сложнее, чем острую форму заболевания.

Разновидности

В современной ЛОР-практике выделяют несколько разновидностей хронических синуситов. Прежде всего, они делятся на три группы в зависимости от пазух, которые подвергаются воспалению.

По данному критерию патология может быть:

При сфеноидальном синусите воспаление возникает в клиновидных пазухах носа, и эту болезнь характеризуют такие симптомы, как постоянная заложенность носа, боль в голове, отдающая в затылок, а также отсутствие выделений из носовых ходов.

Фронтальный хронический синусит – самая часто встречаемая патология, симптомы которой ярко выражены – это обильные выделения с неприятным запахом и высокая температура.

Этмоидальный характеризуется болезненностью в районе переносицы, прозрачными, а в последующем густыми, выделениями гнойного характера, нарушением дыхания. Также в медицинской практике выделяют одну из самых неприятных форм патологии – верхнечелюстной хронический синусит. Болезнь возникает вследствие воспалительного процесса в верхнечелюстных пазухах, расположенных на верхней челюсти. Следует отметить, что верхнечелюстной синусит может становиться причиной развития онкологии, поэтому его необходимо своевременно лечить.

Различают несколько разновидностей такой болезни, как хронический синусит, в зависимости от причин её возникновения, это:

  • полипозный, возникающий из-за появления в носовой полости опухолевидных разрастаний (полипов);
  • одонтогенный, который возникает при наличии у ребёнка или взрослого кариозных зубов.

Причины

Итак, причины развития заболевания, как ясно из вышесказанного, могут быть различными. Зачастую патология развивается на фоне респираторно-вирусной инфекции у детей или взрослых. Не до конца пролеченная патология способна вызывать воспалительные явления в пазухах носа, становясь причиной синуситов. Также причина заболевания может крыться в нерациональном приёме таких лекарств, как антибиотики.

Новообразования в полости носа вызывают полипозный синусит, а также хроническая форма может развиться из-за искривления носовой перегородки или из-за попадания в носовые пазухи инородных предметов.

Причины развития заболевания у детей или взрослых могут быть и такими, как:

  • травмы носовых пазух;
  • длительное вдыхание ядовитых паров и веществ (например, табака, даже при пассивном курении и т. д.);
  • увеличенные аденоиды, что чаще встречается у детей, нежели у взрослых;
  • нарушение работы иммунитета.

Болезнь развивается и у взрослых, которые длительное время вдыхают вредные промышленные пары, или же долго находятся в помещениях с повышенной влажностью.

Употребление алкоголя тоже может спровоцировать синусит у взрослых. А предрасполагающими факторами, способными привести к данному заболеванию, являются:

Иногда заболевание может развиться на фоне повышенной чувствительности взрослых и детей к аспирину.

Чаще всего врачи диагностируют гнойный хронический синусит, полипозный, а также верхнечелюстной, который развивается либо из-за переохлаждения этой области, либо из-за наличия во рту у пациента кариозных зубов. А ещё заболевание у детей и взрослых может развиться на фоне аллергического процесса, тогда лечение будет заключаться в употреблении антигистаминных препаратов и исключении действия аллергена на организм.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от места локализации воспалительного процесса. Выше уже упоминались отдельные симптомы при том или ином виде заболевания, но если рассматривать их более тщательно, то нужно выделить общие симптомы и частные.

Общие симптомы, это:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушение дыхания через нос;
  • припухлость лица;
  • сухой кашель, усиливающийся в ночное время;
  • выделения из носа, обычно гнойного характера.

Если говорить про частные симптомы, зависящие от места локализации очага воспаления, то полипозный синусит отличается заложенностью носовых ходов и нарушением носового дыхания, а фронтальный – заложенностью носа, отсутствием обоняния, наличием гнойного выделяемого с неприятным запахом.

Отдельно следует рассматривать верхнечелюстной синусит, известный в народе как гайморит. Он характеризуется болью в области лба, припухлостью в районе переносицы и под глазами, нарушением дыхания, болью в ушах, неприятным запахом изо рта. Болевые ощущения при такой патологии, как верхнечелюстной синусит, усиливаются в том случае, если надавить на область над резцами.

Выделений из носа обычно не наблюдается при верхнечелюстном синусите, однако эта форма наиболее опасная, так как может привести к серьёзным осложнениям и часто перерождается в злокачественный процесс. Необходимо сказать, что симптомы хронического синусита могут становиться более выраженными или вовсе исчезать. Соответственно, это свидетельствует об обострении заболевания и его ремиссии.

Читать еще:  Что такое отек носа и почему он возникает

Лечение

Если говорить про лечение хронического синусита, то оно должно быть комплексным и длительным. Комплексное лечение позволяет устранить симптомы и продлить время ремиссии заболевания, но также можно и полностью излечиться от патологии, если проявить усердие и точно выполнять назначения врача.

Многие люди пытаются лечить болезнь народными средствами, и хотя эффективность таких средств достаточно высока, без комбинации с медикаментозной терапией они позволяют только устранить симптомы, но не излечиться навсегда от недуга. Поэтому первое, что следует сделать человеку – обратиться к врачу для обследования.

Диагностика патологии проводится при помощи сбора анамнеза, осмотра пациента и проведения таких диагностических процедур, как:

  • рентгенография;
  • диафаноскопия;
  • компьютерная томография;
  • диагностическая пункция.

Если говорить про медикаментозное лечение такого заболевания, как хронический синусит, то с этой целью используются:

  • антибактериальные препараты;
  • сосудосуживающие средства;
  • стероидные средства;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуномодуляторы.
  • физиотерапевтические методы;
  • лечение народными средствами.

Самые распространённые антибиотики, которые назначают врачи, это: Амоксиклав, Бесиптол, Доксициклин. Сосудосуживающими препаратами, назначаемыми пациентам, являются Галазолин, Санорин и другие капли в нос. Антигистаминные, которые показаны при аллергической форме патологии – L-цет, Лоратадин, Супрастин и другие, а к иммуномодуляторам можно отнести Синуфорте.

Лечение такой формы, как полипозный синусит, исключительно хирургическое и заключается оно в удалении полипов в носовой полости. Лечение верхнечелюстной формы патологии может быть как консервативным, так и хирургическим (дренирование пазух), в зависимости от выраженности симптоматики и состояния пациента.

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, то это промывание носовых ходов антисептическими препаратами, которое выполняется в условиях лечебного учреждения.

Также к физиотерапевтическим процедурам относятся:

  • лечение лазером;
  • УВЧ;
  • грязетерапия и т. д.

Терапия может быть дополнена народными средствами, но только с разрешения лечащего врача. Хороший эффект дают паровые ингаляции, для которых используются такие травы, как шалфей, ромашка и другие, обладающие противовоспалительным эффектом.

Также для лечения народными средствами применяются:

  • лук и чеснок;
  • сок редьки;
  • сок алоэ;
  • облепиховое масло.

Рецепты для лечения народными средствами просты – обычно выдавливается сок из растений и используется для закапывания в нос и смазывания носовых ходов.

Существуют и народные средства лечения такой формы болезни, как верхнечелюстной синусит или гайморит. Самым популярным способом, позволяющим избавиться от коварного недуга, является промывание носовых ходов солевым раствором с добавлением нескольких капель йода. И хотя врачи не признают данный способ, он действительно работает для большинства пациентов, позволяя им избежать хирургического вмешательства при лечении гайморита.

Народными средствами лучше лечить синусит лишь при патологии у взрослых, поскольку никогда нельзя предугадать, как организм ребёнка отреагирует на то или иное средство народной медицины. У взрослых же обычно с такими средствами проблем не возникает, поэтому комплексное применение медикаментов и лечение народными средствами помогает быстро и эффективно лечить заболевание любой формы.

Симптомы и лечение хронического синусита у взрослых

Хронический синусит – распространенное заболевание, затрагивающее верхние дыхательные пути. Его появление является итогом плохо вылеченного воспаления, особенностей анатомии носовой полости или неверно выбранной терапии. Симптомы болезни часто носят незаметный характер и проявляются, когда патология принимает острую форму, создавая проблемы больному.

Что такое хронический синусит?

В случае, если воспаление регулярным образом повторяется, заболевание принимает хронический характер. Возникнуть патология такого рода может у человека старше десяти лет. Вылечивать хронический синусит зачастую сложно.

Развитие патологии происходит из-за слабой иммунной системы, инфекционных процессов, проходящих в носовой полости, особенностей анатомического строения. Нередко патология принимает острый характер, из-за чего продолжительность заболевания может составлять ни один месяц.

Причины и факторы риска

Главная причина, по которой характер заболевания становится хроническим, заключается в острых синуситах и отсутствии верной терапии. Хроническая форма патологии проявляется, когда снижен иммунитет, появляются другие патологии хронического характера, искривлена перегородка. Аналогично, полипы и новообразования могут послужить причинами возникновения хронического синусита.

Факторы, влияющие на появление заболевания:

  1. Аллергия.
  2. Травмы, затрагивающие носовую перегородку.
  3. Плохой обмен веществ.
  4. Пристрастие к вредным привычкам.
  5. Работа на производстве.

Часто синусит является осложнением острой инфекции, болезней, которые служат ослаблению иммунитета пациента.

Симптомы хронического синусита

При аллергической реакции организма или попадании вирусов появляется отечность, из-за которой пациенту часто трудно дышать. Своевременная диагностика в таком случае поможет избежать осложнения и развития серьезных патологий. Лечение синусита необходимо проводить вовремя.

Начало патологии характеризуется серозным характером выделений из носовой полости, которые позже становятся слизисто-серозными из-за развивающихся воспалений. Выделяемый гной является причиной поражения организма бактериями и вредоносными микроорганизмами. В этом случае к отечности добавляется плохая проницаемость стенки сосудов.

  1. Плохое обоняние, потеря вкусовых ощущений у пациента.
  2. Острые боли в горле.
  3. Головные боли, частое головокружение.
  4. Снижение активности больного, регулярное возникновение усталости и апатии.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Болевые ощущения в зубах.
  7. Частый кашель, усиливающийся в ночное время.
  8. Боли в области щек, глаз или лба, носовой.
  9. Возникновение плохого запаха изо рта.

Классификация заболевания

Синуситы подразделяют в зависимости от мест локализации.

Гайморит

Воспаление при гайморите затрагивает гайморову пазуху носовой полости и вызывается инфекционным заболеванием. Инфекция в таком случае поражает пазухи носа как вирусами, так и грибами или хламидиями, стрептококками или микоплазмами. Симптоматика гайморита является ярко выраженной:

  1. Повышение температуры организма.
  2. Затруднения в дыхании пациента через нос.
  3. Болевые ощущения в области глаз.
  4. Притупление обоняния или полная его утрата.
  5. Гнусавый голос.
  6. Гной с кровью в качестве выделений из носа.
  7. Частые мигрени и болезненные ощущения у переносицы.

Из-за усиления симптомов в ночное время больной часто испытывает проблемы со сном, что становится причиной бессонницы и вялости в дневное время суток.

Фронтит

Воспалению подвергаются придаточные лобные пазухи.

  1. Плохо вылеченный ринит.
  2. Попадание в организм болезнетворных бактерий.
  3. Ушибы.
  4. Осложнение других болезней.
  5. Аденоиды.

К факторам, которые провоцируют возникновение заболевания, можно отнести ослабление иммунной системы, аллергию, новообразования и хроническую форму патологии.

  1. Повышение температуры тела.
  2. Частая усталость, вялость, апатия.
  3. Мокрота, которая сложно отхаркивается.
  4. Дискомфорт при касании к переносице.
  5. Отек.
  6. Затруднения в дыхании пациента.
  7. Головные боли, достигающие пика в горизонтальном положении.
  8. Гной и серозный характер выделений.

Сфеноидит

Воспаление затрагивает клиновидную пазуху. Возникает при воздействии вирусов, стрептококков и грибков.

  1. Гнойные выделения стекают по задней стенке.
  2. Острые головные боли.
  3. Температура в пределах от 37 до 38 градусов.
  4. Возникновение плохого запаха, который чувствует сам больной.

Этмоидит

Воспалительный процесс затрагивает решетчатую кость. Провокаторами заболевания являются инфекции любого характера: вирусные, бактериальные или грибковые. Симптоматика:

  1. Светобоязнь. Больной страдает от повышенной чувствительности к свету.
  2. Головные боли.
  3. Болезненные ощущения носовой области, тяжесть.
  4. Повышение температуры.
  5. Выделяется гной желтовато-зеленого оттенка.
  6. Возможно возникновение гнойников в глазу, которые послужат причиной боли и ухудшения зрения.

Диагностика синусита

Хронический синусит диагностируется несколькими методами:

  1. Физикальный осмотр. Применяется риноскопия и фарингоскопия в ходе осмотра врачом-отоларингологом.
  2. Эндоскопия. Предназначается в случае надобности осмотра аномалий в строении носовой полости. Применяется для того, чтобы проверить на новообразования и полипы.
  3. Компьютерная томография. Информативные метод, применяемый для диагностирования заболевания. Благодаря томографии возможно установить характер и распространенность воспаления. Происходит осмотр анатомических особенностей носа, выявляются причины их возникновения. Структуры визуализируются, что недоступно в случае рентгена (при томографии высокого разрешения).
  4. Опрос пациента.
  5. Исследование на патогенные бактерии. Определяются первопричины воспалительного процесса в ходе взятия проб.
  6. Ультразвук. Часто цели проведения процедур – скрининговые. Диагностирует кисту.
  7. Магнитно-резонансная томография. Происходит визуализация мягкотканных структур. Часто применяется при подозрении на грибковый или опухолевой характер поражения, а также в случае осложнения хронического синусита. Не является базовой методикой.
  8. Рентген. Происходит определение утолщения слизистых и уровня жидкости.
  9. Зондирование, пункции. Благодаря процедурам происходит оценка формы и объемов содержащегося в пазухе, а также определяется проходимость ее естественных отверстий.

Симптоматика хронического синусита является ярко выраженной при обострении. Окончательная диагностика заболевания возможна по прошествии двух-трех месяцев после возникновения патологии в острой форме, если болезнь в ходе адекватной терапии на протяжении всего лечения не дает послабление.

Осложнения синусита

Синусит может отразиться негативным образом на глазнице или структуре внутри черепа. Воспаление может распространиться дальше, вовлекая кости и развивая остеомиелит. Зачастую больные страдают от менингита, как от самого распространенного осложнения синусита. Возникновение патологии происходит, когда воспалительный процесс затрагивает решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху. Из-за фронтита возможно развитие эпидурального абсцесса.

Вовремя проведенное диагностирование осложнения часто бывает затрудненным, чему способствуют плохо выраженные симптомы. При запущенности внутричерепных осложнений исход может быть летальным.

Как вылечить хронический синусит?

Симптоматика сильно влияет на терапию в ходе хронического синусита. При экссудативном воспалении, выявленном врачом, лечить необходимо с помощью консервативных методик. Если это продуктивная форма с присутствием полипов и новообразований, то существует необходимость в операционном вмешательстве. Иногда операция требуется в связи с анатомическими особенностями носовой полости:

  1. Искривление носовой перегородки.
  2. Гипертрофированность проходов.
  3. Узость носового хода.

К операции прибегают, если после консервативной терапии не заметны значимые улучшения или дело идет к осложнениям внутричерепного или зрительного характера.

Принципы лечения

Хирургическое вмешательство рекомендовано, если синусит запущен. На начальных стадиях заболевания действенными методами для борьбы являются необходимые процедуры и медикаментозные средства, которые позитивно влияют на ход течения патологии:

  1. Происходит снятие болей.
  2. Пациенту становится проще дышать.
  3. Устраняется причина заболевания.

Среди методов выделяют:

  1. Антибактериальные препараты. К ним прибегают в случае, если причина заболевания – бактериальная флора. Состав рекомендуемых средств включает пенициллин либо цефалоспорин. Благодаря антибактериальным препаратам происходит уничтожение бактерий, и исключается возможность осложнения. Антибиотики назначаются курсом порядка двух недель, в течение которых больному не следует отходить от четкой схемы применения, которую посоветует врач, вне зависимости от симптомов. Лечение хронического синусита антибиотиками возможно только после консультации со специалистом.
  2. Антигистаминные средства. К препаратам прибегают в случае выявления аллергической реакции. Антигистаминные средства служат уменьшению отечности и позволяют пациенту свободно вдыхать через нос.
  3. Препараты противовоспалительного действия. Воздействуют на отек и сужают сосуды, благодаря чему облегчается дыхание пациента, и улучшается общее самочувствие. Продаются в розничных аптеках без рецепта врача.
  4. Капли в нос. При больших объемах выделений прибегают к сосудосуживающим каплям, воздействующим на работоспособность каждой отдельной железистой клетки, вырабатывающей экссудат. Строго не рекомендуется применять препараты дольше недели: организм начинает привыкать к каплям, и возможно проявление медицинского насморка.
  5. Промывание носа при синусите. Процедура проводится как дома, так и в больнице. Промывание способствует выведению патологического секрета и микроорганизмов из носа, способствует облегчению дыхания.
  6. Физиотерапевтические процедуры. Назначаются специалистом. К ним относится ультравысокочастотная терапия, электрофорез.
  7. Ингаляции. Различные травы в составе раствора благоприятно воздействуют на организм при вдыхании их паров. К процедуре можно прибегать и дома, используя отвар или настой ромашки, шалфея или эвкалипта. Необходимо использовать компоненты, которые снимают воспаление и уничтожают вредоносные микроорганизмы. Ингаляции являются эффективным методом борьбы с синуситом.

Как лечить хронический синусит народными средствами?

От заболевания нередко удается избавиться при комплексной терапии, включающей не только медикаменты или операции. Нетрадиционные методы часто советуют и врачи в ходе лечения, чтобы избавиться от симптомов и снять отечность слизистой. На начальных этапах народные средства могут помочь избавиться от синусита у пациента.

Методики, к которым часто прибегают в домашних условиях:

  1. Закапывание. Капли можно приготовить дома из лекарственных компонентов, после чего закапывать ими в назальные проходы.
  2. Ингаляции. Используется зачастую для этого небулайзер. Если устройства дома нет, можно обойтись сосудом, наполненным лекарственным раствором. Необходимо быть осторожными с горячим паром, иначе к симптомам может добавиться ожог.
  3. Промывание. Часто прибегают к солевым растворам, отварам лекарственных препаратов.

Профилактика

Существует несколько мер, которых необходимо придерживаться для предотвращения возникновения заболевания в будущем:

  1. Свежий воздух. Необходимо ограничить пребывание в затхлых помещениях, часто проветривать комнаты в доме, особенно если время приближается ко сну. Нередки должны быть и прогулки.
  2. Гимнастика. Крайне желательно делать несколько упражнений утром после пробуждения.
  3. Инфекции. Старайтесь ограничить общение с больными. В период острой заболеваемости лучше пропить курс витаминов, прибегать к профилактическим мерам.
  4. Ушибы и травмы. Старайтесь избегать серьезных травматических ситуаций. Аномалии в строении носовой области являются одной из причин болезни.
  5. Гигиена. Соблюдайте гигиену ротовой полости.
  6. Вредные привычки. Откажитесь от употребления никотина и алкоголя.
  7. Вредные производства. Старайтесь соблюдать режим рабочего дня и правила, предусмотренные на производстве.
  8. Контакт с аллергенами необходимо свести к минимуму.
  9. Закаливание. Разного рода оздоровительные мероприятия, благотворно влияющие на организм.

Из-за простудных заболеваний любого вида возможно проявление острой формы синусита, поэтому поддерживать иммунную систему организма крайне важно. Распространение инфекции в ином случае может привести к осложнению патологии из-за близости области поражения к мозговым отделам и глазам.

Хронический синусит: лечение, причины и симптомы

Хронический синусит – это длительное время текущее воспаление придаточных пазух носа, склонное к рецидивам. Именно хронические синуситы являются наиболее частыми поводами обращения больных к отоларингологам.

Согласно статистике, хронические воспаления пазух носа лидируют среди ЛОР-инфекций у детей и у взрослых. Примечательно, что в патологический процесс вовлекаются чаще всего сразу несколько пазух. Изолированные синуситы являются достаточно редким заболеванием. Хронический полисинусит оказывает влияние на качество жизни больного, нарушает его общее самочувствие и трудоспособность.

Читать еще:  Эффективное средство от гайморита список лекарств и рецептов

Причины хронического синусита

Специалисты выделяют следующие причины хронического синусита:

Респираторные инфекции, которые не были полноценно пролечены.

Неадекватная терапия с использованием антибактериальных препаратов.

Наличие инородных тел в носовой полости, искривление перегородки носа, что сказывается на проходимости носовых ходов.

Разрастание аденоидов, как наиболее частая причина синуситов в детском возрасте.

Полипы в полости носа, опухоли носа.

Аллергия, провоцирующая постоянный отек слизистой оболочки носа.

Травмы черепа и лица с переломами костей.

Нарушения в функционировании иммунитета приобретенного и врожденного характера.

Наличие такой вредной привычки, как табакокурение, а также пассивное вдыхание табачного дыма повышает риск развития хронического синусита. Аналогичным негативным эффектом обладают различные токсические вещества, вдыхаемые человеком.

Иными факторами риска выступают:

Болезни легких хронического течения;

Бронхиальная астма и пр.

Вазомоторный синусит хронического течения может являться следствием аллергического ринита на алкогольные напитки, на средства парфюмерии. Потенциальным фактором риска является повышенная влажность окружающей среды и прочие негативные влияния.

Симптомы хронического синусита

Симптомы хронического синусита зависят от ряда факторов, в первую очередь – это место локализации воспаления и характер инфекции.

Чаще всего синусит развивается при простудных заболеваниях, при этом наблюдается:

Увеличение температуры тела;

Появляется общее недомогание.

Специфическими симптомами для хронического и острого синусита являются следующие клинические признаки:

Появление выделений из носовых ходов (они могут иметь зеленый или желтый цвет, иногда в них обнаруживаются примеси крови);

Нос заложен, возможно ощущение односторонней заложенности со стороны воспаления;

Появление сухого кашля, который имеет тенденцию к усилению во время ночного отдыха;

Головные боли, боли в районе лица с иррадиацией в различные его части;

Гиперемия кожных покровов со стороны воспаленной пазухи.

Тем не менее, несмотря на схожесть симптомов острой и хронической формы синуситов, имеются и определенные отличия. Так, при хроническом течении болезни симптомы более продолжительны во времени, но при этом менее интенсивны.

Для хронического синусита характерно скрытое течение, при котором симптомы на определенный срок могут полностью пропадать и не беспокоить больного. Однако, рецидив болезни неизбежен.

В детском возрасте хроническое течение воспаления практически не отличается от симптомов заболевания у взрослых.

Родителям стоит быть предельно внимательными и при обнаружении следующих признаков синусита у ребенка, обращаться за врачебной помощью:

Появление синих кругов под глазами;

Повышенная утомляемость, не характерная для здоровых детей;

Побледнение кожных покровов;

Потеря массы тела;

Отсутствие желания принимать пищу.

Подозрение на синусит должно возникнуть и в том случае, если у ребенка из носа наблюдаются гнойные выделения на протяжении 10 дней и более, а в ночное время усиливается кашель.

Диагностика хронического синусита

Диагностика хронического синусита предполагает проведение нескольких исследований:

Сбор анамнеза , опрос пациента.

Диафаноскопия. Процедура заключается в просвечивании носовых пазух с помощью небольшой лампочки в темной комнате. Лампочка при этом вводится в ротовую полость. Данный метод позволяет выставить предварительный диагноз и получить представление о состоянии носовых пазух.

Рентгенография. Этот метод является самым распространенным при диагностике синуситов у больных любого возраста.

Выполнение диагностической пункции. Дает сведения о характере и форме заболевания.

КТ и МРТ. Эти методики позволяют получить максимум сведений о состоянии исследуемого органа.

Эндоскопическая методика диагностики. Позволяет не только визуализировать состояние носовых пазух, но и выполнить малоинвазивное хирургическое вмешательство.

Кроме того, возможно прохождение синусоскопии, которая базируется на использовании ультразвуковых волн. Также существует такой метод, как тепловизионное исследование с использованием тепловизора. Для реализации методики измеряют температуру кожных покровов лица в том месте, где располагаются пазухи носа.

Если имеется подозрение на аллергическую природу хронического синусита, то врач проводит кожные пробы с использованием наиболее распространенных аллергенов.

Лечение хронического синусита

Лечение хронического синусита является сложным и длительным процессом. Часто, бактериальная флора, вызывающая заболевание, успевает выработать устойчивость к распространенным лекарственным препаратам и не погибает даже при самом интенсивном на нее воздействии.

Задачи, которые встают перед врачом и пациентом сводятся к следующим пунктам:

Ликвидировать этиологический фактор, приведший к развитию заболевания.

Нормализовать дренаж и аэрацию носовых пазух.

Устранить симптомы заболевания.

Предупредить рецидив синусита.

Терапия хронического синусита должна быть комплексной и включать в себя противовоспалительное, антибактериальное лечение. Также стоит уделить внимание состоянию иммунитета больного и пр.

Симптоматическое лечение

Лечение хронического синусита сводится к уменьшению отечности слизистой оболочки носовых пазух для чего применяются медикаментозные средства. Снятие отека позволит нормализовать отток экссудата из пазух носа и ускорить процесс выздоровления. Для уменьшения отечности используются сосудосуживающие препараты, как-то: Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолин и пр. Хотя это безрецептурные препараты, не стоит их применять на протяжении более пяти дней.

Если имеются симптомы аллергии, то показано назначение антигистаминных средств. Для снятия воспаления и уменьшения температуры тела используются такие препараты, как: Нурофен, Парацетамол, Аспирин.

Антибиотики подбираются в индивидуальном порядке с учетом следующих факторов:

Чувствительность возбудителя инфекции;

Эпидемиологическая обстановка в районе проживания.

Антибиотикотерапия

Использование антибактериальных средств при хроническом синусите вполне оправдано, так как без них избавиться от инфекции невозможно.

Чаще всего врачи назначают Амоксициллин (Аугментин, Амоксиклав, Амоксил, Оспамокс), Доксициклин (Доксибене, Монодокс, Юнидокс), Бисептол, Бактрим.

Не всегда хронические синуситы обусловлены бактериальной флорой. Потому прежде чем начинать продолжительный курс лечения антибиотиками, следует выяснить причину инфекции.

Терапевтический курс с использованием антибиотиков должен быть завершен полностью, согласно рекомендациям лечащего доктора. Чаще всего полный курс составляет 2 недели, но в некоторых случаях он может быть продлен. Не стоит прерывать лечение сразу после ликвидации симптомов синусита. Отменить лекарственное средство должен доктор.

Антибиотики способны помочь избавиться от болезни. Однако не стоит забывать об имеющихся побочных эффектах препаратов данной категории. От приема антибактериальных средств страдает иммунитет человека, что делает его организм уязвимым к иным заболеваниям.

Иммуномодулирующие препараты

Одной из приоритетных задач при лечении хронического синусита является повышение иммунитета организма в целом и местной защиты в частности. Поэтому специалисты рекомендуют прием иммуномодуляторов, которые не только ускоряют процесс выздоровления, но и позволяют предупредить развитие болезней в дальнейшем.

Повысить местный иммунитет, очистить пазухи от слизи позволяет препарат Синуфорте. Он базируется на экстракте растения Цикламен. После отмены препарата не стоит опасаться развития привыкания, что является важной составляющей успешного лечения именно хронического синусита. Для того, чтобы получить желаемый эффект, Синуфорте достаточно применять один раз в 24 часа на протяжении 7 дней.

Лечебные процедуры

Эффективной лечебной процедурой при хроническом синусите является промывание носовых пазух. Это позволяет избавиться от скопившейся слизи, очистить носовые ходы и нормализовать дыхание. Промывать нос можно несколько раз в день, по мере необходимости. Процедуру следует выполнять с осторожностью, чтобы не причинить вреда собственному здоровью.

В кабинете доктора можно пройти процедуру промывания с помощью аппарата ЯМИК. При этом носовые ходы будут введены катетеры. По одному из них происходит подача антисептического раствора, а по другому катетеру этот раствор отсасывается. Вместе с антисептиком из полости носа вымывается патогенное содержимое.

Вне стадии обострения можно воспользоваться таким методом, как паровая ингаляция. Для заваривания полезных растворов используется лист шалфея, лист эвкалипта, ромашка, душица и иные травы. Возможно добавление в раствор для ингаляций эфирных масел, настойки прополиса. Все эти средства обладают обеззараживающим эффектом.

Чтобы добиться эффекта от паровых ингаляций, предварительно следует воспользоваться сосудосуживающими каплями, которые уберут отек с носовых ходов и нормализуют процесс дыхания. Лишь в этом случае удастся получить лечебный эффект. Проводить ингаляцию с заложенными носовыми пазухами не имеет смысла.

Нельзя делать паровые ингаляции в возрасте до 5 лет, при высокой температуре тела, во время озноба, при наличии предрасположенности к кровотечениям, при воспалительных заболеваниях и при склонности к аллергическим реакциям.

Возможно прохождение физиотерапевтического лечения, которое позволяет ускорить процесс выздоровления. Это могут быть такие процедуры, как: УВЧ, грязелечение, лазеротерапия и пр. Однако к этим методикам имеются противопоказания, например, наличие полипов в носу, поэтому предварительно нужно проконсультироваться с доктором.

Когда эффект от консервативного лечения отсутствует, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Современными методами избавления больного от синуситов являются: ультразвуковая хирургия, эндоскопия.

Гарантировать отсутствие рецидива хронического синусита после проведенного лечения невозможно.

Однако, уменьшить частоту обострений заболевания можно с помощью профилактических мероприятий, как-то: укрепление местного и общего иммунитета, устранение аномалий в полости носа, своевременное лечение инфекционных болезней и устранение стоматологических проблем.

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

Способы эффективного лечения хронического синусита

Хронический синусит — воспалительное заболевание придаточных пазух носа инфекционного характера. От острой формы заболевания он отличается менее выраженными симптомами и длительным течением. Проявления синусита возможны у людей разного возраста и пола.

Причины и факторы риска

Костная структура на лице состоит из пазух (другое название — синусы), которые представляют собой пустоты, заполненные воздухом и соединяемые с носом узкими каналами. Они играют амортизирующую роль для защиты костного мозга при возможных травмах. Носовые ходы и раковины окружены тонкими тканями, покрытыми слизью, которая обмывает пазухи, вбирая вредные микроорганизмы, а затем по проходам вытекает наружу. Таким образом осуществляется поддержание чистоты этих воздушных пустот для их сохранения в здоровом состоянии.

При появлении инфекции слизистые оболочки раздражаются, тогда жидкая слизь вырабатывается уже в усиленном режиме. Из-за воспаления и отека происходят изменения в структуре ткани (их утолщение и рост полипов) и сужение соустий. При обильном выделении мокроты, отток которой затрудняется, слизь начинает скапливаться в пазухах, густеет, в результате чего начинается развитие гнойных процессов. Каналы могут закупориться частично или полностью.

Продуцирование мокроты будет продолжаться до тех пор, пока не удастся снять воспалительный процесс, начавшийся из-за инфицирования в носовых пазухах. В среднем спустя 12 недель от начала острого синусита болезнь переходит в хроническую стадию.

Таким образом, причины развития хронического синусита состоят в следующем:

  • затянувшаяся или недолеченная патология на фоне респираторно-вирусной инфекции у больного (грипп, ангина, ОРВИ);
  • нарушения работы иммунной системы, иммунодефициты (врожденные или приобретенные);
  • рост аденоидов, что часто встречается у детей.

Факторы риска, которые провоцируют развитие заболевания:

  • аллергические реакции, которые вызывают отек тканей в носовых переходах;
  • длительное вдыхание дыма при курении или ядовитых веществ на вредном производстве;
  • ухудшение проходимости носовых проходов из-за травмы или попадания инородных предметов (чаще у детей);
  • искривление носовой перегородки;
  • хронические болезни (ВИЧ, муковисцидоз, астма, частые пневмонии).

Формы заболевания

Развитие патологического гнойного процесса может происходить в разных проходах и пазухах лица и головы, с учетом этого выделяют 4 разновидности данного заболевания:

  • гайморит — характеризуется развитием воспаления в пораженной гайморовой пазухе после попадания инфекции (стрептококковой, стафилококковой, хламидиозной и т.д.);
  • фронтит — гнойный процесс развивается в лобных пазухах, является последствием недолеченного ринита, аденоидита, инфекционных заболеваний (корь, скарлатина);
  • этмоидит — при воспалении в области решетчатого лабиринта; болезнь провоцируется бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией, сопровождается ощущениями тяжести в основании носа, появлением гнойников в глазнице, фотофобией и др.;
  • сфеноидит — в области клиновидной пазухи инфекционного типа, проявляется сильными болями в затылочной, височной области, глазницах, сопровождается неприятным запахом из носа.

Заболевание может быть односторонним (хронический гемисинусит) и двухсторонним.

Формы данной патологии подразделяются на 2 основные группы:

ГруппаФормаХарактеристика
ЭкссудативныеСерознаяпроисходит регулярное отделение слизи без загустения
Катаральнаяначинаются патологические изменения при густом экссудате
Гнойнаяпоявление из носовых проходов выделений и сгустков гноя серо-коричневого цвета с неприятным запахом
ПродуктивныеПристеночно-гиперпластическаявоспаление распространилось не только на слизистые и подслизистые слои, но и в глубину на костные ткани
Полипознаяпроисходит разрастание тканей в пазухах носа и лабиринтах в виде небольших «виноградин»

В зависимости от вида возбудителей, которые являются причиной синусита, различают следующие формы недуга: бактериальная, вирусная, аллергическая, грибковая, полипозная и одонтогенная.

Симптомы хронического синусита

Когда пациент на протяжении длительного времени успевает перенести один или более периодов обострения данной болезни, то воспалительные процессы становятся хроническими. В таком случае у больного проявляются признаки хронического синусита, симптомы которого следующие:

  • насморк затягивается на длительное время (более 2 недель), нос заложен, из-за чего дыхание через него затруднено;
  • в месте локализации возникает припухлость (нос, лоб, щеки, глазницы);
  • густые, желто-зеленого цвета выделения из носовой полости;
  • снижение обоняния и потеря вкусовых ощущений;
  • в пораженной области ощущается давление;
  • боли в голове, которые локализуются в месте, где находится пораженная пазуха, и усиливаются при движении;
  • болезненные ощущения в горле, зубах, ушах и т.д.;
  • неприятный запах изо рта;
  • к ночи появляется сухой кашель (вызван раздражением задней стенки горла из-за стекающих выделений), тошнота;
  • состояние лихорадки (температура субфебрильная, озноб);
  • слабость, быстрая утомляемость и раздражительность.

Для пациентов, которые уже несколько месяцев мучаются от вышеприведенных симптомов и размышляют над вопросом, возможно ли вылечить хронический насморк, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-отоларингологу для уточнения диагноза и обследования.

Особенности протекания заболевания у детей

Диагностирование синусита в хронической форме встречается у детей уже с 2-летнего возраста. Существуют некоторые особенности протекания заболевания у детей, которые зависят от возраста:

  • в 2-7 лет — превалируют общие симптомы болезни (температура, дыхание через рот, вялость, воспаление шейных лимфоузлов, нарушения сна, плохой аппетит);
  • более старшие дети имеют симптоматику, аналогичную взрослым.
Читать еще:  Причины развития синусита и гайморита

Местные признаки зависят и от локализации воспалительного процесса. При гайморите проявляются головные боли, гнойные выделения из носа, кашель (у детей раннего возраста болезнь фиксируется редко). Фронтит наблюдается у детей в 15-40% случаев при хроническом синусите и сопровождается небольшим повышением температуры и головной болью, которая усиливается при движении глаз (особенно утром).

Диагностика

Заболевание можно диагностировать только спустя 2-3 месяца после выявления острой формы синусита, т.к. в такое время все симптомы усиливаются.

Для постановки точного диагноза проводят следующие обследования:

  • диафаноскопия — просвечивание назальных пазух при помощи специальной лампы, что позволяет адекватно оценить состояние воздушных полостей;
  • МРТ — современный вид исследования, дающий точную картину заболевания (недостаток — высокая стоимость процедуры и отсутствие оборудования в некоторых больницах);
  • рентген лицевых пазух;
  • пункция верхнечелюстной пазухи с введением дренажной трубки — позволяет идентифицировать форму болезни, ее характер и причины появления, а затем проводить ежедневные промывания полости носа и пазух с лекарствами;
  • синусоскопия (УЗИ) — показывает состояние пазух и позволяет обнаружить отклонения и нарушения;
  • бактериологические исследование патологического содержимого (слизи и выделений) из назальных проходов.

Лечение недуга

Чтобы избавиться от хронической формы синусита, лечение необходимо проводить в комплексе, применяя следующие группы медикаментов:

  • местные капли и спреи стероидного вида (Бетаметазон, Триамцинолон) — помогают снизить отечность и воспалительный процесс;
  • глюкокортикостероидные препараты — назначают в тяжелых случаях, чтобы избежать побочных эффектов (Преднизолон), курс — 3 месяца;
  • антибактериальные средства пенициллиновой или цефалоспориновой группы — антибиотики при острой форме болезни применяются для уничтожения патогенной микрофлоры, продолжительность курса — 10-30 дней;
  • противогрибковые препараты (Нистатин, Амфотерицин) — при грибковой форме заболевания;
  • антигистаминные средства — при аллергической форме болезни и для снятия отеков слизистой;
  • анестезирующие средства (Аспирин, Ибупрофен);
  • антилейкотриеновые препараты — для снижения воспаления и заложенности носа при астме или полипозе (Зафирлукаст, Зилеутон и др.);

При лечении синусита применяются также другие эффективные способы лечения:

  • синусотомия — применяется при запущенной форме гайморита или фронтита, позволяет вскрыть пораженный участок, удалить гнойные сгустки и полипы;
  • хирургические — применяются при полипозной форме для удаления кист, полипов или других новообразований в носовых пазухах, исправления искривленной носовой перегородки;
  • физиотерапевтические (промывание антисептическими растворами, УВЧ, электрофорез, ультразвук, грязевые аппликации и др.);
  • лечение народными средствами — при помощи паровых ингаляций и других методов, только с разрешения лечащего врача.

Народные методы, или как вылечить хронический синусит в домашних условиях:

  • промывание носа при помощи солевого раствора (с добавлением нескольких капель йода) или травяными отварами (зверобой, календула, ромашка, шалфей — 1 ст.л. смеси на стакан кипятка, остудить, процедить);
  • закапывание в носовые ходы 2%-ного раствора мумие (трижды в день по 3 капли), параллельно принимать по 0,1 г мумие, курс лечения -10 дней;
  • закапывание ментоловыми каплями (для взрослых пациентов) и втирание ментолового масла в лоб и переносицу;
  • для детей хорошо помогает закапывание облепиховым или шиповниковым маслом;
  • паровые ингаляции способом вдыхания горячего влажного воздуха над емкостью с лекарственными настоями трав (отвары картофеля, пихты, ромашки, эвкалиптовое масло, сода и др.) — не рекомендуется при повышенной температуре и тяжелом состоянии пациента;
  • закапывание сока растений (лук, чеснок, алоэ, редька и т.д.);
  • ингаляции при помощи небулайзера с добавлением лечебных растворов;
  • закапывание в нос сложных растворов, составленных из сосудосуживающих и противовоспалительных препаратов;
  • для укрепления общего состояния и иммунитета — настой зверобоя (20 г травы на 1 стакан кипятка, разделить на 3 порции и пить в течение дня), курс 10-14 дней.

Следует учитывать, что прогревание носа и области назальных или лобных пазух у детей и взрослых при лечении хронического синусита при наличии в них гнойного экссудата категорически запрещено. По мнению лор-врачей, это может привести к прогрессированию заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Хронические формы синуситов любой разновидности протекают часто с нагноениями и распространением инфекции в прилегающие области. Из-за этого возможно развитие тяжелых осложнений:

  • верхнечелюстная форма остеомиелита, при котором распространяющийся гнойный процесс может дойти до костного мозга и спровоцировать его поражение;
  • осложнения на глаза с возможным отслоением сетчатки, что провоцирует потерю зрения;
  • внутричерепные патологические изменения (менингит, абсцесс мозга).

Профилактика

Хронические синуситы относятся к неприятным заболеваниям, которые при пренебрежении правилами лечения могут переходить в тяжелые осложнения. Чтобы этого не случилось, специалисты рекомендуют проводить следующие профилактические мероприятия:

  • поддерживать хороший иммунитет, периодически употреблять комплексные витаминные препараты;
  • проводить своевременное лечение любых патологий, сопровождающихся воспалением в лицевых и назальных пазухах;
  • отказаться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
  • избегать стрессов и переохлаждений, которые активизируют действие возбудителей болезни;
  • соблюдать правила личной гигиены.

При любых формах синуситов при соблюдении рекомендаций, назначений врача и регулярном приеме лекарственных препаратов заболевание удастся победить и избежать хирургической операции или тяжелых последствий для здоровья.

Синусит

Синусит – инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку околоносовых пазух. Может иметь вирусную, бактериальную, грибковую или аллергическую природу. К общим симптомам, характеризующим течение синуситов, относятся повышение температуры тела, боль в проекции придаточных пазух, затруднение носового дыхания, серозно-гнойное отделяемое из носа. Синуситы распознаются на основании данных рентгенографии, УЗИ, КТ и МРТ околоносовых пазух, диагностической пункции. При синуситах проводится антибиотикотерапия, физиотерапия, лечебные промывания, пункции и дренирования, традиционные и эндоскопические операции на придаточных пазухах носа.

Общие сведения

Синусит – воспалительный процесс в одной или нескольких придаточных пазухах носа. Синуситы диагностируются у 0,02% взрослого населения; у детей инфекции верхних дыхательных путей осложняются развитием синусита в 0,5% случаев. В отоларингологии к синуситам относятся воспаления: верхнечелюстной пазухи – гайморит, лобных пазух – фронтит, клиновидной пазухи – сфеноидит, лабиринта решётчатой кости – этмоидит. По течению выделяют острый и хронический синуситы. Отмечается повышенная температура, головная боль, заложенность и гнойные выделения из носа, отек лица в зоне воспаленной пазухи. При отсутствии лечения развиваются серьезные осложнения: воспаление зрительного нерва и оболочек глаза, остеомиелит, абсцесс мозга, менингит.

Причины синуситов

Носовая полость сообщается с семью придаточными (параназальными) пазухами: двумя лобными, двумя верхнечелюстными, двумя решетчатыми и одной клиновидной. Пазухи соединены с носовой полостью узкими ходами. Через эти ходы осуществляется постоянное дренирование (очищение) пазух. Если пазухи по какой-то причине перестают очищаться, в них застаивается секрет и создаются благоприятные условия для развития синусита.

Соустья носовых пазух могут блокироваться при различных деформациях внутриносовых структур (гипертрофические риниты, искривление носовой перегородки, аномалии строения решетчатого лабиринта и носовых раковин). Вирусная инфекция является еще одним фактором риска возникновения синуситов. В результате воспаления слизистая оболочка придаточных пазух и носовой полости отекает. Слизистые железы начинают вырабатывать большое количество секрета. Соустья параназальных пазух еще больше сужаются из-за отека слизистой и забиваются густым патологическим секретом.

Нарушение вентиляции, застой отделяемого и дефицит кислорода в тканях пазух становятся толчком для интенсивного развития условно-патогенной флоры. К вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Степень выраженности проявлений синусита зависит от вирулентности вызывавших воспаление микробов. Широкое применение антибиотиков приводит к тому, что бактериальная флора, ставшая причиной развития синусита, нередко отличается повышенной резистентностью (устойчивостью) к большинству антибиотиков.

В последние годы синуситы все чаще вызываются грибками. Причина этой тенденции также кроется в неоправданном использовании антибиотикотерапиии, которая отрицательно влияет на состояние иммунной системы, нарушает нормальный состав микрофлоры и создает благоприятные условия для развития микозной инфекции. Синуситы на начальной стадии не обязательно провоцируются микробами. Отек слизистой оболочки, приводящий к закрытию соустий параназальных пазух, может быть вызван вдыханием холодного воздуха и ряда химических веществ.

Однако, самой частой причиной развития синуситов являются иммунодефицитные состояния и аллергические реакции. Аллергия вызывает вазомоторный ринит, одним из проявлений которого является отек слизистой носовой полости. Процесс неоднократно повторяется. В результате хронические синуситы развиваются примерно у 80% больных вазомоторным ринитом.

Классификация

В зависимости от локализации процесса выделяют следующие виды синуситов:

  • Гайморит. Воспалительный процесс поражает гайморову (верхнечелюстную) пазуху.
  • Этмоидит. Воспаление развивается в решетчатом лабиринте.
  • Фронтит. Патологический процесс охватывает лобную пазуху.
  • Сфеноидит. Воспаление возникает в клиновидной пазухе.

Первое место по распространенности занимает гайморит, второе – этмоидит, третье – фронтит и четвертое – сфеноидит. Возможно одно- или двухстороннее поражение. В процесс может вовлекаться одна или несколько пазух. Если воспаление охватывает все придаточные пазухи, заболевание называют пансинуситом.

Все синуситы могут протекать остро, подостро или хронически. Острый синусит, как правило, провоцируется насморком, гриппом, скарлатиной, корью и другими инфекционными заболеваниями. Заболевание продолжается 2-4 недели. Подострый синусит чаще всего является следствием неправильного или недостаточного лечения острого синусита. Симптомы заболевания при подостром течении синусита сохраняются от 4 до 12 недель. Хронический синусит становится исходом повторных острых синуситов инфекционной этиологии или развивается, как осложнение аллергического ринита. Критерием хронизации процесса является наличие симптомов синусита в течение 12 и более недель.

В зависимости от характера воспаления выделяют три формы синусита:

  • отечно-катаральная. Поражаются только слизистая оболочка параназальных пазух. Процесс сопровождается выделением серозного отделяемого;
  • гнойная. Воспаление распространяется на глубокие слои тканей придаточных пазух. Отделяемое приобретает гнойный характер;
  • смешанная. Имеются признаки отечно-катарального и гнойного синусита.

Симптомы синуситов

Клинические проявления гайморита подробно описаны в статье «Гайморит».

Симптомы этмоидита

Как правило, воспалительный процесс в передних отделах решетчатого лабиринта развивается одновременно с фронтитом или гайморитом. Воспалению задних отделов решетчатого лабиринта нередко сопутствует сфеноидит.

Больной этмоидитом предъявляет жалобы на головные боли, давящую боль в области переносицы и корня носа. У детей боли часто сопровождаются гиперемией конъюнктивы, отеком внутренних отделов нижнего и верхнего века. У некоторых пациентов возникают боли неврологического характера.

Температура тела обычно повышается. Отделяемое в первые дни заболевания серозное, затем становится гнойным. Обоняние резко снижено, носовое дыхание затруднено. При бурном течении синусита воспаление может распространиться на глазницу, вызывая выпячивание глазного яблока и выраженный отек век.

Симптомы фронтита

Фронтит, как правило, протекает тяжелее других синуситов. Характерна гипертермия, затрудненность носового дыхания, выделения из половины носа на стороне поражения. Пациентов беспокоят интенсивные боли области лба, больше выраженные по утрам. У некоторых больных развивается снижение обоняния и светобоязнь, появляется боль в глазах.

Интенсивность головных болей снижается после опорожнения пораженной пазухи и нарастает при затруднении оттока содержимого. В отдельных случаях (обычно – при гриппозном фронтите) выявляется изменение цвета кожи в области лба, отек надбровной области и верхнего века на стороне поражения.

Хронический фронтит часто сопровождается гипертрофией слизистой оболочки среднего носового хода. Возможно появление полипов. Иногда воспаление распространяется на костные структуры, приводя к их некрозу и образованию свищей.

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит редко протекает изолированно. Обычно развивается одновременно с воспалением решетчатой пазухи. Пациенты жалуются на головную боль в глазнице, области темени и затылка или глубине головы. При хроническом сфеноидите воспаление иногда распространяется на перекрест зрительных нервов, приводя к прогрессирующему снижению зрения. Нередко хронический сфеноидит сопровождается стертой клинической симптоматикой.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагностика синусита

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Лечение синусита

Терапия острого синусита направлена на купирование болевого синдрома, устранение причины воспалительного процесса и восстановление дренирования пазух. Для нормализации оттока отоларингологи используют сосудосуживающие препараты (нафазолин, оксиметазолин, ксилометазолин и т. д.), устраняющие отек слизистой носовой полости и полости пазух.

Практическое применение при синуситах находит метод синус-эвакуации. Процедура осуществляется следующим образом: в разные носовые ходы вводят два катетера. Антисептик подается в один катетер и отсасывается через другой. Вместе с антисептиком из носовой полости и полости пазух удаляется гной и слизь.

При синуситах бактериальной природы применяют антибиотики. Для освобождения пазухи от гноя проводят ее вскрытие (гайморотомия и др.). При вирусных синуситах антибиотикотерапия не показана, поскольку антибиотики в данном случае неэффективны, могут усугубить нарушение иммунного статуса, нарушить нормальный состав микрофлоры в ЛОР-органах и стать причиной хронизации процесса.

Пациентам с острыми синуситами назначают антигистаминные средства и рассасывающие препараты (чтобы предупредить образование спаек в воспаленных пазухах). Больным с синуситами аллергической этиологии показана противоаллергическая терапия. Лечение обострения хронического синусита проводится по принципам, аналогичным терапии острого воспаления. В процессе лечения используются физиотерапевтические процедуры (диадинамические токи, УВЧ и т. д.).

При неэффективности консервативной терапии хронических синуситов рекомендуется хирургическое лечение. Операции, проводимые пациентам с хроническими синуситами, направлены на устранение препятствий для нормального дренирования параназальных пазух. Выполняется удаление полипов в носу лазером, устранение искривления носовой перегородки и т.д. Операции на пазухах проводятся как по традиционной методике, так и с использованием эндоскопического оборудования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector