3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Профилактика и диагностика туберкулезной палочки

Палочка туберкулезная: сколько живет, как передается? Что такое туберкулез?

Туберкулез – коварное заболевание, которому подвержены не только взрослые, но и дети. К болезни приводит активность микобактерии (палочки Коха) в организме человека. В лечении патологии применяется многокомпонентная химиотерапия, которая может длиться до полугода и более. В 50% случаев отсутствия лечения болезнь заканчивается летальным исходом. Что такое туберкулезная палочка Коха, каким образом она попадает в организм человека и как предупредить развитие болезни – с этими вопросами будем разбираться в нашей статье.

Понятие микобактерии

Туберкулез – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются микобактерии группы Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Этот вид бактерий часто называют палочками Коха — по фамилии немецкого ученого Роберта Коха. Науке известно около 74 видов микобактерий, обитающих в почве, воде, в организме животных и людей. Надо сказать, что штаммы туберкулеза, вызываемые различными видами микобактерий, отличаются друг от друга.

Размеры микобактерии ничтожно малы: диаметр колеблется в пределах 0,2–0,6 мкм, длина – 1–10 мкм. Туберкулезную палочку относят к грибам, потому как их сходство проявляется в одинаковом потреблении кислорода. Колонии МТБ медленно (в течение 34—55 суток) растут на плотной питательной среде, имеют шероховатую поверхность, слабо пигментированные – розово-оранжевого или молочного цвета.

Строение клетки МТБ

Бактериальные клетки туберкулезной палочки состоят из следующих элементов:

  • стенка клетки – образована несколькими слоями, защищающими микобактерию от механического и химического воздействия; обеспечивает постоянство размера и формы клетки (к слову, в состав защитной оболочки входят воскообразные, жирные вещества);
  • бактериальная цитоплазма с гранулированными включениями;
  • мембрана цитоплазмы;
  • ядерная субстанция, в составе которой одна кольцевая ДНК.

МБТ весьма устойчива к воздействию окружающей среды и длительное время сохраняет свою жизнеспособность. Сколько живет туберкулезная палочка? Микобактерия может просуществовать: до 7 лет во влажном и тёмном месте при температуре 23 °C; до 12 месяцев в тёмном и сухом месте; до 6 месяцев в почве; до 5 месяцев в воде; до 3 месяцев в книгах; до 2 месяцев в уличной пыли; до 2 недель в сыром молоке; до года в масле и сыре. Микобактерии туберкулеза не боятся процессов гниения и несколько месяцев могут существовать в погребенных в землю телах. Однако прямые лучи солнца уничтожают МБТ в течение полутора часов, ультрафиолетовые лучи – за несколько минут. Хлорсодержащие дезинфекторы справляются с бациллой за 5 часов. Микобактерии также чувствительны к перекиси водорода. Туберкулезная палочка погибает при нагревании: в течение 20 минут при 60 °C и в течение 5 минут – при 70 °C.

МБТ может вызывать заболевание после двух-трех лет бессимптомного существования и длительное время возбуждать в организме противотуберкулезный иммунитет.

Что такое туберкулез?

Как отмечалось ранее, туберкулез – инфекционное заболевание, вызванное активностью микобактерий. В большинстве своем болезнь распространяется воздушно-капельным путем от инфицированного человека к здоровому при контакте (кашель, чихание, разговор). Иногда заражение может иметь пищевой характер (сырое молоко).

В группе риска – люди, постоянно находящиеся в помещениях с непригодными санитарными условиями – тюрьмах, домах для бездомных. Сюда же относятся больные с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, онкологические больные). Больные диабетом; младенцы; пожилые; члены семей страдающих туберкулезом; курильщики; люди с плохим питанием – именно эти категории граждан чаще всего атакует туберкулезная палочка. Способ питания предполагает обязательное потребление витаминов и микроэлементов, помогающих восстанавливать сниженные функции иммунитета.

Заболеваемость туберкулезом обусловлена индивидуальными характеристиками организма, а также напрямую связана с психологическим состоянием человека. По возрастному цензу доминирует группа людей 18–26 лет.

Особенность данной патологии состоит в том, что палочка туберкулезная быстро приобретает устойчивость к медикаментам, поэтому методика лечения предполагает использование одновременно нескольких препаратов.

Пути передачи туберкулеза

Существует четыре основных способа, по которым распространяется палочка туберкулезная:

  • воздушно-капельный, когда микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, чихании больного;
  • алиментарный – заражение происходит через желудочно-кишечный тракт;
  • контактный – заражение происходит через конъюнктиву глаза (заражение через кожу достаточно редкое явление);
  • внутриутробное – заражение через пораженную плаценту во время родов от матери к ребенку.

В здоровом организме система дыхания защищена от проникновения микобактерий слизью, которая выделяется специальными клетками. Однако при воспалении органов дыхательной системы, а также под воздействием токсинов «защита» не работает. Вероятность заражения алиментарным путём зависит от состояния стенки кишечника, его способности всасывания.

Анатомия патологии

В поражённых инфекцией органах возникает «холодное» воспаление, которое приводит к образованию множества гранулем – бугорков, склонных к распаду. Реакция организма проявляется через несколько недель после инфицирования. Клеточный иммунитет формируется через два месяца. Следующая фаза развития патологического процесса характеризуется замедленным ростом МБТ, воспалительная реакция пропадает, однако, возбудитель из очага воспаления полностью не ликвидируется.

Туберкулезная палочка в организме сохраняется длительное время, а человек может быть носителем МБТ всю жизнь. При ослаблении иммунитета оставшаяся популяция МБТ начнет активно делиться, вызывая последовательное развитие туберкулеза. Риск развития патологии у впервые инфицированного человека составляет 10% в период первых двух лет после заражения. С течением времени вероятность возникновения болезни будет снижаться.

При ослабленном же иммунитете организм не в силах противостоять размножению клеток бактерий, которое происходит в геометрической прогрессии. Для жизнедеятельности МТБ формируется особая благоприятная среда, при которой обособленные гранулёмы сливаются в общий объём, при этом говорят, что первичное инфицирование переходит в фазу клинического туберкулеза. Воспалительный процесс распространяется далее по всей функциональной системе.

Формы и виды туберкулеза

После инфицирования патология приобретает латентную форму, т. е. чаще всего протекает бессимптомно. Лишь один из десяти случаев переходит в активную фазу. Палочка туберкулезная в большинстве своем затрагивает лёгкие, однако может поражать и другие системы организма.

Выделяют две формы туберкулеза:

При открытой форме наличие туберкулезной палочки легко обнаруживается в мокроте или в других выделениях больного (моче, кале). Несоблюдение гигиенических мер предосторожности при такой форме может привести к инфицированию окружающих. При закрытой форме микобактерии не обнаруживаются, а больные не представляют угрозы для окружающих.

В зависимости от того, какая функциональная система подвергается воздействию туберкулезной палочки, патологию классифицируют на:

  • туберкулез легких,
  • внелегочный туберкулез.

В зависимости от того, насколько патология распространилась в организме, различают:

  • латентный туберкулез,
  • диссеминированный туберкулез,
  • очаговый туберкулез,
  • казеозную пневмонию,
  • туберкулему,
  • фиброзно-кавернозный туберкулез,
  • цирротический туберкулез,
  • туберкулез плевры, гортани или трахеи – явление достаточно редкое.

Внелегочный туберкулез поражает любой другой орган, в соответствии с чем патологию классифицируют на:

  • туберкулез ЦНС и оболочек мозга – болезнь затрагивает спинной мозг и твёрдые оболочки головного мозга;
  • органов пищеварительной системы, при котором, как правило, поражаются тонкая и слепая кишка;
  • туберкулез органов мочеполовой сферы затрагивает почки, мочевыводящие пути, половые органы;
  • костных структур;
  • туберкулез кожи;
  • туберкулез глаз.

Клинические проявления патологии. Туберкулез ЦНС

Как упоминалось ранее, по причине того, что туберкулезная палочка делится крайне медленно, обнаружить ее на самых ранних сроках невозможно. Поэтому патология может долго не проявлять себя, а позже обнаружиться случайно при проведении флюорографии или туберкулиновых проб. К тому же специфических признаков заболевания, по сути, не существует. О том, что в организме происходит интоксикация, может свидетельствовать бледность кожных покровов, хроническая усталость или вялость, апатия, незначительное увеличение температуры тела (около 37 °C), повышенная потливость, снижение массы тела, увеличение лимфатических узлов.

Если микобактерия поражает ЦНС, то у больного наблюдается, помимо высокой температуры, расстройство сна, агрессия, сильные головные боли, рвота. В конце второй недели от начала проявления первых признаков происходят изменения в структурах мозговой оболочки, которые характеризуются напряжением мышц шеи и невозможностью прижать подбородок к груди, максимально вытянуть ноги. В зону риска попадают больные сахарным диабетом или носители вируса иммунодефицита. Нередки случаи возникновения на фоне данной патологии психических расстройств, а также нарушения сознания, чувствительности, движения глазных яблок.

В отличие заболевания у взрослого человека, туберкулезная палочка у детей вызывает иное течение болезни, более стремительное и тяжелое, иногда приводящее к летальному исходу. Обосновано это прежде всего недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Подвержены данной патологии чаще всего дети, которые находятся в условиях антисанитарии, плохо питаются, постоянно переутомляются. Туберкулезная палочка у детей вызывает в организме специфические симптомы, поэтому внимание родителей должны привлечь рвота, быстрая утомляемость ребенка, сниженное внимание, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная температура.

Туберкулез других функциональных систем

Помимо легких и элементов центральной нервной системы, патология может атаковать другие органы в теле человека, например, систему дыхания. Так, туберкулезный плеврит – это поражение плевры, оболочки, которая покрывает легкие. Данная патология может быть самостоятельным заболеванием, или возникать вследствие осложненного течения туберкулеза легочной системы. Еще одним осложнением туберкулеза легких может быть туберкулез верхних дыхательных путей, когда в воспалительный процесс вовлекаются глотка и гортань. Симптомами такого заболевания помимо вышеупомянутых являются осиплость голоса или трудности при глотании.

Поражение палочкой Коха лимфоузлов называется туберкулезным лимфаденитом. Чаще всего атаке подвергаются надключичные или шейные лимфоузлы, которые увеличены, но безболезненны.

МТБ может поражать и органы мочеполовой системы. Болезнь проявляется резкими болями в пояснице или спине, высокой температурой тела. При мочеиспускании возможны кровянистые выделения. Патология встречается в равной доле как у женщин, так и у мужчин.

Туберкулез костных тканей характеризуется частыми переломами, сильными болями в области поражения, невозможностью нормально двигаться. Запущенные формы такой патологии нередко приводят к летальному исходу.

Диагностика и лечение

В диагностике активной формы туберкулеза наиболее популярными методами являются микроскопическое исследование мокроты и рентгеноскопия. Анализ мазка, однако, нельзя назвать достоверным и однозначным методом, так как на ранних стадиях патологии, а также в случае проявления болезни у детей, исследование дает отрицательный результат.

Основной задачей при выборе схемы лечения больного является изучение лекарственной устойчивости возбудителя, т. е. чувствительности культуры микобактерии, выращенной в лабораторных условиях, к медикаментозным препаратам.

Сегодня основной методикой лечения туберкулеза выступает противотуберкулезная химиотерапия, которая является поликомпонентной. Различают трехкомпонентную, четырехкомпонентную и пятикомпонентную схемы лечения.

Трёхкомпонентная схема предполагает использование трех основных препаратов – «Стрептомицин», «Изониазид» и пара-аминосалициловая кислота (ПАСК). Эта схема является классической, однако, сегодня редко применяется ввиду высокой токсичности ПАСК. В четырёхкомпонентной методике используют «Рифампицин» («Рифабутин»), «Изониазид», «Пиразинамид», «Этамбутол». Многие медицинские центры используют еще более прогрессивную методику – пятикомпонентную схему, которая, помимо вышеупомянутых четырех препаратов, использует «Ципрофлоксацин».

Надо сказать, что туберкулез – коварное заболевание, к развитию которого в организме человека приводит именно туберкулезная палочка. Лечение должно быть незамедлительным и корректным, потому как при отсутствии терапии смертью от патологии заканчивается 50% случаев. Летальный исход наступает в течение нескольких лет с момента начала активной фазы болезни. Остальные 50% случаев приводят к хронической форме болезни. Причем больной, у которого выражен хронический туберкулез, опасен для окружающих, так как выделяет микобактерии в окружающую среду.

Профилактика

К профилактическим мерам против туберкулеза на сегодняшний день можно отнести, пожалуй, вакцину БЦЖ, которая эффективно защищает от одной из наиболее опасных форм туберкулеза – туберкулезного менингита. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, ребенка вакцинируют еще в роддоме в первые 3–7 дней жизни. Далее, в 7 и 14 лет, проводят ревакцинацию при условии отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний.

Вакцинация ребенку противопоказана в случае, если:

  • у новорожденного выявлен иммунодефицит, а также когда в семье младенца есть лица, страдающие этой патологией;
  • у родных братьев и сестер новорожденного возникали осложнения после подобной прививки;
  • у ребенка существуют врожденные патологии центральной нервной системы.

Вакцинацию откладывают, если:

  • ребенок не доношен,
  • у него выявлено любое инфекционное заболевание,
  • у матери и ребенка разный резус-фактор.

Чтобы свести к минимуму вероятность первичного инфицирования в домашних условиях, надо соблюдать правила гигиены, больше времени проводить на свежем воздухе, вывешивать на солнце шерстяные и хлопчатобумажные изделия.

Туберкулез

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов. Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным или алиментарным.

Причины туберкулеза

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

Патогенез

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Читать еще:  Применение протаргола при гайморите

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика

Диагностика туберкулеза легких

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.

Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

  • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
  • неумеренный прием алкогольных напитков;
  • все виды наркоманий;
  • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
  • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
  • период беременности;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • усталость, упадок сил, раздражительность;
  • немотивированная потеря массы тела;
  • избыточная потливость в ночное время.

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.

Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.

Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

  • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
  • наличие включений крови в мокроте;
  • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
  • болевые ощущения в области плеч, грудины;
  • болезненность во время кашля;
  • кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

  • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

  • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
  • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
  • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
  • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
  • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
  • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.
Читать еще:  Симптомы отека носа

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Туберкулезная болезнь: борьба с туберкулезной бактерией, палочкой Коха

Рубеж XVII — XVIII вв. – период урбанизации. Это время отличалось резким падением численности население не только на Руси, но и во всем мире. Причинной всему этому явилась болезнь, под названием “чахотка”. Стоило заболеть одному члену семьи – заболевала вся. Таким образом, началась эпидемия.

Сейчас эта болезнь прогрессирует не так масштабно, но до сих пор остается важнейшей проблемой врачей. Туберкулез — одно из самых коварных и старейших заболеваний. Издавна эта болезнь считалась самой опасной и абсолютно неизлечимой. Этой болезни могут быть подвержены абсолютно все, начиная от взрослых и заканчивая новорожденными детьми. Профилактика этой болезни очень важна.

Туберкулезная палочка

Туберкулез — инфекционное заболевание, способное поразить любые органы, как человеческого, так и животного организма. Заболевание поразило уже весь мир. По статистике за 2016 год, поколение преклонного возраста больше подвержено заражению, нежели молодое поколение.

Возбудителем этого страшного заболевания является бактерия — палочка Коха (Mycobactérium tuberculósis). Палочка Коха была открыта в 1882 году, ученым, который вскоре был удостоен Нобелевской премии, Робертом Кохом.

Профилактика и диагностика туберкулезной палочки

На сегодняшний день главной профилактикой болезни туберкулеза является вакцина БЦЖ или, всем известная, проба Манту. В основном ее делают детям до 14 лет, после чего каждый год следует, в обязательном порядке, проходить флюорографическое обследование, которое позволяет выявить туберкулез еще на ранней стадии.

Но многие стараются избежать флюорографии, так как считают ее вредным для здоровья. Да, это обследование действительно оказывает пагубное влияние на наш организм. Именно поэтому врачи не рекомендуют делать его чаще одного раза в год.

Проходя данный аппарат, человек получает излучение, равное 3 дням проведенными на солнце загорая. Но, благодаря цифровой флюорографии, проходя аппарат, человек получает гораздо меньше излучения. Также есть возможность воспроизвести изображение с экрана монитора на бумагу с помощью лазерного принтера.

Диагностика туберкулезной палочки осуществляется путем мазка, за счет которого врачи берут мокроту на микроскопическое исследование. Данный метод диагностики является одним из самых используемых методов диагностики туберкулеза. Но, к сожалению, этот метод не дает возможности определить наличие туберкулезной палочки на ранней стадии. Также врачи не советуют использовать этот метод на детях, так как, скорее всего, мазок даст отрицательный результат, несмотря на все проявления туберкулезной палочки у ребенка. Именно поэтому использование рентгеноскопии или ФЛГ является более эффективным в диагностике туберкулезной палочки.

Лечение туберкулеза

Народные методы лечения туберкулезной палочки

И все же, прежде чем вынести вердикт о неизлечимой болезни, доктора древней Руси и других стран, которых поглотила чума, пытались найти хоть какие-то лекарства, способствующие борьбе организма человека с туберкулезом. Но, на то ведь туберкулез и называют коварной болезнью, она дает о себе знать уже на поздней стадии заболевания. Но, сейчас благодаря многим методам диагностики заболевания, можно обнаружить туберкулезную палочку на ранней стадии развития. В этом случае народные методы будут очень кстати.

Сосновая пыльца от туберкулезной палочки:

Сосновый воздух можно считать на 100% чистым. Поэтому люди, живущие в деревнях, рядом с лесами, реже болеют такого рода заболеваниями. Но даже если вы живете в густонаселённом городе, где шанс подхватить бактерию туберкулезной палочки очень высок, не расстраиваетесь, ведь можно собрать сосновую пыльцу, и проводить лечение ею на протяжении всего года. В сосновой пыльце содержаться огромное количество питательных и очень полезных для нашего организма веществ.

Врачи, практикующие народную медицину, советуют употреблять сосновую пыльцу в виде спиртовой настойки. Так как именно таким образом пыльца может долгое время сохранять все свои целебные и полезные свойства. Рецепт этой настойки довольно прост. На 250 мл. спирта вам понадобится 5 столовых ложек пыльцы. Напиток следует держать в темном холодном месте на протяжении нескольких недель, а затем принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день. Такую настойку на сосновой пыльце можно принимать несколько месяцев. Результат будет заметен почти сразу. Также в эту настойку можно добавить пару столовых ложек меда, на ваше усмотрение.

Лечение туберкулеза медведкой:

Когда речь идет о туберкулезной палочке, китайские врачи прибегают именно к этому методу, считая его самым эффективным. Еще с давних времен население Африки и Азии употребляло медведку и в сыром, и в жаренном виде. Но китайцы утверждают, что при термической обработке насекомое теряет большинство своих полезных веществ.

Поэтому для приготовления чудотворного снадобья медведку сначала высушивают в тени. Затем насекомое перетирают в порошок. Вам понадобится примерно 40 грамм насекомых. Далее в готовый порошок добавляют мед и сахарный сироп. Если мед вызывает аллергическую реакцию, его можно заменить охлажденной кашей. Лекарство следует принимать три раза в день по 3 ст. ложки за несколько часов до еды.

Лечение туберкулеза химиотерапией

Химиотерапия – лечение инфекционных заболеваний или злокачественных опухолей при помощи химических препаратов, ядов или токсинов, которые отрицательно влияют на возбудителя болезни.

Лечение туберкулеза химическими препаратами является многокомпонентной терапией. Данная терапия состоит из четырех схем лечения. Каждому больному туберкулезом врач индивидуально подбирает схему лечения в зависимости от стадии заболевания.

  • Трехкомпонентная схема (изониазид, стрептомицин, пара — аминосалициловая кислота)
  • Четырехкомпонентная схема (изониазид, рифампицин/рифабутин, этамбутол, пиразинамид)
  • Пятикомпонентная схема (содержание четырёхкомпонентной схемы + фторхинолон)
  • Двухкомпонентная схема (резервная) – используется при последней стадии заболевания, содержит всего два компонента – кампреомицин и циклосерин, компоненты являются очень токсичными для организма человека, поэтому используется только в крайних случаях.

Природа – лучшее лекарство от болезней. В случае с туберкулезом природа и свежий воздух играют огромную роль. При вдыхании свежего горного или лесного воздуха легкие очищаются от микробактерий, следовательно жизнь на свежем воздухе, в деревне, автоматически становится первым правилом при заболевании туберкулезной палочки.

Пути передачи заболевания

Туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний. Как и большинство инфекционных заболеваний туберкулез передается воздушно-капельным путем.

Это в большинстве случаев, но также была зафиксирована передача туберкулеза через пищевой путь, контактные пути и внутриутробный путь.

Пути передачи туберкулеза:

  • воздушно-капельным путем
  • пищевым путем
  • контактным путем
  • внутриутробным путем

То есть заразится туберкулезом ничего не стоит. Достаточно поговорить с зараженным человеком или пожать ему руку, в ваш организм мгновенно попадает микобактерия, которая и является возбудителем туберкулеза.

В 98% случаев передача заболевания происходит через общение с больным и через любые контакты с ним. Этот контакт может происходить как через личные вещи больного, так и через половой контакт с зараженным. Также туберкулезная микобактерия может попасть в организм здорового человека через кровь. Как пример можно привести случай, когда патологоанатом заразился туберкулезом при осмотре больного, так как на теле зараженного были открытые раны.

Не реже люди подхватывают такие серьезные заболевания у животных. Например, при уходе за больной собакой человек или ребенок может заразиться туберкулезом. Именно поэтому ветеринары советуют не подпускать маленьких детей к больным животным, пусть то даже будет обычная простуда.

Заразится можно и от скота, но уже не через контактный, а через пищевой путь. Кушая, мясо зараженного скота, туберкулезная микобактерия попадает в наш желудок, проходя через пищевод, тем самым поражая все органы пищеварения. Поэтому покупая мясо нужно быть очень внимательным, на этикетке должен быть написан результат проверки мяса на наличие в нем каких-либо микобактерий.

Заражение через внутриутробный путь является очень редким случаем, так как риск заражения малыша, если мать больна туберкулезом дыхательной системы, абсолютно не существен, но если это туберкулез в более открытой и запущенной форме, то риск увеличивается. Если же ребенок родился абсолютно здоровым, то появляется риск заражения малыша при кормлении грудью. Учеными доказано что, туберкулез не является наследственной болезнью. К сожалению, лечение малыша почти невозможно, так как иммунная система уже разрушена, а такое лечение, как химиотерапия, ребенок просто не выдержит.

Конечно же, этого всего можно избежать, если соблюдать элементарные правила гигиены.

Проявление туберкулеза (признаки)

Бактерия туберкулеза распространяется очень легко и быстро, поэтому уметь сразу определять, кто, возможно, болен, а кто — нет, очень важно.

Наиболее типичные проявления этой инфекции это, слабость, температура, повышенная потливость. Температура очень незначительная: 37,3; 37,5. Потом развивается кашель и чаще всего бронхолегочные процессы поражаются. Эта форма туберкулеза, называется открытой формой, когда вы можете заболеть от человека, который кашляет или просто громко говорит. Эта форма туберкулеза является самой опасной из всех. Поэтому в цивилизованных странах существует правило, что во время разговора человек должен стоять на расстоянии метра от своего собеседника.

Как уже говорилось выше, туберкулез дает о себе знать не сразу. На начальном этапе его можно спутать с простудой или с любой другой неопасной болезнью. Но есть определенные признаки, при проявлении которых лучше сразу пройти рентгеноскопию или ФЛГ.

Симптомы наличия туберкулезной палочки в организме:

  • сильная потливость по ночам
  • постоянный сухой кашель
  • боли в грудной области и под плечами
  • усталость , слабость
  • потеря аппетита
  • боли в суставах
  • кашель с выделением мокроты
  • кровохаркание – является главным признаком туберкулеза, наличие которого свидетельствует об открытой форме туберкулеза.

Даже наличие одного из этих симптомов, пусть он будет совсем незначительным, является поводом для обращения к врачу.

Туберкулез

Туберкулез (чахотка) – общее инфекционное заболевание, вызываемое палочками туберкулеза (микобактериями туберкулеза).

Палочки туберкулеза достаточно устойчивы во внешней среде. В воде они могут сохраняться до полугода. Также они могут долго оставаться жизнеспособными в условиях темноты и сырости, зато при высокой температуре и интенсивном облучении солнцем микобактерии туберкулеза быстро гибнут.

Причины туберкулеза, пути заражения

Основной источник туберкулезных палочек – бацилловыделитель (больной человек, который выделяет туберкулезные палочки).

Наибольшую опасность представляют больные открытой формой (выделяют туберкулезные палочки). При заражении туберкулезом особое значение имеет длительный и тесный контакт здорового человека с бацилловыделителем. Чаще всего заражение происходит в семье, в коллективе, в месте проживания, в котором находится больной туберкулезом.

Туберкулез очень часто развивается у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Нерегулярное питание, нехватка в организме необходимых витаминов, асоциальный образ жизни – эти условия являются благоприятными для развития туберкулезной инфекции. Также туберкулез широко распространен среди лиц, находящихся в местах лишения свободы либо недавно освободившихся из тюрьмы.

Туберкулез может передаваться воздушно-капельным (основной путь передачи), контактным путем, через пищеварительный тракт. Также возможно внутриутробное заражение туберкулезом.

Классификация туберкулеза

Выделяют следующие клинические формы туберкулеза:

  • туберкулезная интоксикация (данная форма встречается у детей и подростков);
  • туберкулез органов дыхания;
  • туберкулез других органов и систем (туберкулезный менингит, туберкулез костей и суставов, туберкулез периферических лимфатических узлов, туберкулез мочеполовой системы, туберкулез глаз).

Туберкулез органов дыхания в свою очередь может быть представлен:

  • первичным туберкулезным комплексом – клиническая форма туберкулеза, для которой характерно наличие очага инфекции в легких (пневмонического очага), поражение лимфатических сосудов и региональных внутригрудных лимфатических узлов;
  • туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;
  • очаговым туберкулезом легких;
  • диссеминированным туберкулезом (распространенный туберкулезный процесс);
  • фиброзно-кавернозным туберкулезом (имеются полости распада – каверны и замена легочной ткани соединительнотканной);
  • туберкулемой – воспалительное образование в легких туберкулезной природы четко отграничено от окружающих тканей фиброзной капсулой;
  • туберкулезным плевритом (туберкулезное поражение плевры) и некоторыми другими формами.

Выделяют несколько фаз туберкулеза легких:

  • фаза инфильтрации, распада, обсеменения (свидетельствует о прогрессировании заболевания);
  • фаза рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления – туберкулезный процесс затихает, идет на спад.

Еще один важный момент, включенный в классификацию туберкулеза легких – выделение туберкулезных палочек (есть или нет).

Клиническая картина, симптомы туберкулеза

Основной орган, который поражается при туберкулезе – легкие. Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить туберкулез легких – кашель, боли в груди и лихорадка в течение 3 недель и более, а также кровохарканье. Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких.

Все симптомы, которые возникают при туберкулезе, могут сопровождать и другие заболевания, поэтому специфических симптомов именно для туберкулезной патологии нет.

При туберкулезе легких могут также возникать следующие общие симптомы: потеря аппетита, похудание, потливость, чувство усталости, одышка. Кашель при туберкулезе может сопровождаться выделением мокроты или кровохарканьем.

При обследовании грудной клетки чаще всего определяют хрипы в верхних отделах одного или обоих легких, особенно слышны хрипы при глубоком вдохе после покашливания.

Также при туберкулезе могут определяться симптомы плеврита.

Осложнения туберкулеза

Туберкулез может осложниться:

  • кровохарканьем и легочным кровотечением,
  • кальцинатами (очаги отложения солей кальция) в легких и лимфатических узлах,
  • спонтанным пневмотораксом (повреждение плевры, вследствие чего воздух попадает в плевральную полость между грудной стенкой и легкими),
  • ателектазом легкого (спадание участка легкого),
  • легочно-сердечной недостаточностью.
Читать еще:  У вас насморк и вы уже скупили всевозможные аптечные капли

Диагностика туберкулеза

Для диагностики туберкулеза применяют бактериоскопические, бактериологические и аллергологические методы. Материалом для исследования (биологическим материалом) является мокрота, промывные воды бронхов и желудка, плевральная жидкость, отделяемое свищей, моча, спинномозговая жидкость, испражнения.

  1. Бактериоскопический метод диагностики заключается в изучении под микроскопом мазка, изготовленного из биологического материала. Если при микроскопии обнаруживают кислотоустойчивые палочки, то такой результат считают положительным.
  2. В ходе бактериологического исследования засевают биологический материал на специальные питательные среды. Результат получают через 2-12 недель. Если на питательной среде высеваются колонии туберкулезных палочек, то следующим шагом является определение устойчивости (резистентности) данных микроорганизмов к антибактериальным и противотуберкулезным препаратам.
  3. Аллергологическая диагностика (проба Манту, диаскинтест) заключается в проведении кожных проб с туберкулином. Результат пробы не подтверждает наличие или отсутствие заболевания. Положительная реакция указывает на контакт данного организма с туберкулезными палочками и является показанием для проведения дополнительных методов исследования.
  4. В общем анализе крови наиболее достоверным показателем активности воспалительного процесса является ускорение СОЭ. Также может увеличиваться количество нейтрофилов в крови, особенно палочкоядерных форм.

Из инструментальных методов исследования при туберкулезе легких обязательно проводится рентгенологическое исследование. Применяют следующие рентгенологические методики:

  • флюорографию – данное исследование применяется для массового профилактического рентгенологического обследования населения с целью выявления скрыто протекающего туберкулеза легких;
  • рентгенографию – более полно отображает детали патологического процесса в легких, это основной метод, применяемый в настоящее время для диагностики туберкулеза легких;
  • томографию – метод получения послойных снимков, позволяет уточнить характер процесса, его расположение и изучить детали в очаге поражения.

Лечение туберкулеза

Одной из обязательных составляющих эффективного лечения туберкулеза легких является рациональное питание. При туберкулезе необходимо, чтобы в рационе присутствовало повышенное содержание белков (особенно животных) и умеренное количество углеводов. Также необходимо, чтобы в питании содержалось достаточное количество всех витаминов.

Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Выделяют основные и резервные противотуберкулезные препараты.

  • Основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин.
  • Резервные – канамицин, протионамид, амикацин, этионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и другие.

Для лечения туберкулеза применяют комбинацию противотуберкулезных средств. Выбор препарата, длительность приема зависят от формы туберкулеза, от того первичный ли процесс или это обострение ранее перенесенного туберкулеза. Также учитывается резистентность (устойчивость) туберкулезных палочек к определенным противотуберкулезным средствам.

Медикаментозное лечение туберкулеза – длительный процесс, он может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вместе с противотуберкулезными препаратами необходимо принимать поливитаминные препараты и гепатопротекторы. Ведь туберкулезный процесс и прием противотуберкулезных средств провоцируют в организме возникновение нехватки витаминов группы В, С с соответствующей клинической картиной, а поливитаминные препараты способствуют укреплению организма.

Большинство противотуберкулезных препаратов токсически воздействуют на печень, и чтобы защитить печень, поддержать ее, назначают длительные курсы гепатопротекторов (эссенциале, гепабене, карсил).

В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству (удаляют пораженные участки легкого, дренируют каверны).

Профилактика туберкулеза

Профилактика развития туберкулеза заключается в своевременном прохождении профилактических исследований, прежде всего, флюорографии.

В России в целях профилактики туберкулеза проводится массовая вакцинация детей – прививку БЦЖ ставят еще в роддоме. Однако в большинстве развитых европейских стран отказались от массового применения этой вакцины, так как есть большие сомнения в ее эффективности и безопасности.

Туберкулез принято считать болезнью людей, ведущий асоциальный образ жизни или плохо следящих за своим здоровьем. Поэтому, чтобы предупредить развитие туберкулеза, необходимо полноценно питаться, отказаться от вредных привычек (особенно от злоупотребления алкоголем).

Если человек болен открытой формой туберкулеза, выделяет туберкулезные палочки, тогда его необходимо изолировать в условиях противотуберкулезного лечебного заведения с целью предупреждения распространения инфекции среди близких людей.

Чтобы как можно быстрее излечиться от туберкулеза, не допустить развития осложнений и рецидива (обострения) заболевания в дальнейшем, необходимо тщательно придерживаться назначенного лечения, длительно принимать противотуберкулезные препараты. Также нужно отказаться от употребления спиртных напитков на весь период лечения, вести здоровый образ жизни.

Читайте также: туберкулез у детей.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Профилактика туберкулеза

Профилактика туберкулезной инфекции – это комплекс мер направленных на предупреждение распространения болезни, которая поражает не только людей, но и большинство животных. Инфекция туберкулеза в основном воздействует на легкие человека или животного. Но бывают и другие формы заболевания, оказывающие пагубное влияние на другие жизненно важные органы инфицированного. Распространение туберкулезной палочки происходит воздушно-капельным путем. При слабой иммунной системе организма риск заболеть находится на высоком уровне. Поэтому чтобы свести к минимуму вероятность заразиться следует знать: признаки болезни, методы профилактики и лечения туберкулеза.
В наши дни проблема туберкулеза стоит очень остро перед обществом. Решить ее возможно с помощью выявления наиболее качественных и результативных способов профилактики.

Также не мало важным являются регулярные проверки населения на восприимчивость к заболеванию.

Меры профилактики

Комплекс социальных мер предупреждения туберкулеза заключается в проведении специальных исследований по нахождению наиболее восприимчивых социальных групп к заболеванию. Проведение таких мероприятий состоит из широкого спектра профилактических мер, которые прежде всего направлены на повышение уровня жизни населения и улучшение условий внешней среды.

Проведение профилактики состоит из пропаганды здорового способа жизнедеятельности человека, а также высокого уровня физической подготовки. Существует и неспецифические профилактические меры. Их внедрение также стоит учитывать ровно на том же уровне, что и прием лекарственных средств. Успешность проведения любых профилактических мероприятий полностью зависит от социальной вероятности возникновения и развития заболевания.

Социальные меры профилактики:

  • повышение жизненных условий проживания людей;
  • улучшение материальной обеспеченности граждан;
  • решение проблем, связанных с экологией;
  • обучение граждан основам медицины;

Важнейшим аспектом по урегулированию распространения заболевания и снижению числа зараженных, а также эффективности внедрения профилактических мер является уровень жизни граждан и их культурная развитость.

Профилактика осуществляется с помощью таких методов:

  • укрепление и поднятия уровня выносливости иммунной системы среди всех возрастных категорий граждан. Чтобы осуществить эту задачу проводят вакцинацию населения (БЦЖ). В состав вакцины входят микобактерии туберкулёзной инфекции, их вводят в организм для выработки иммунитета к заболеванию;
  • детям в возрасте до 13 лет проводят ревакцинацию. Но только при условии, что проба Манту показала отрицательный результат. Ревакцинацию категорически запрещено проводить, если реакция Манту показывает положительный результат и ребенок заражен. Также не рекомендуется делать процедуру при наличии каких-либо других инфекций в организме. Иные причины запрета ревакцинации: аллергия, ревматизм и заболевание эпилепсией;
  • для обнаружения присутствия инфекции и изменения структуры легких человека проводят флюорографические обследования.

Правильно проводимые меры профилактики и повышение грамотности граждан способствуют снижению заболеваемости практически вдвое.

Профилактика против туберкулеза у детей

Способы профилактики туберкулезной инфекции у детей разрешающие выявить болезнь на раннем этапе развития основываются на использовании диагностики туберкулеза. Такие процедуры применяются к детям в возрасте от одного года до наступления совершеннолетия. При этом диагностируемые должны предварительно пройти вакцинацию. Туберкулиновая проба проводится каждый год с учетом аллергии на нее.


Основные меры профилактики характерные для этой группы детей обусловлены предупреждением возникновения заражения организма бактериями, а также предотвращения распространения самого заболевания. Положительного эффекта можно добиться таким образом:

  • Химической профилактики;
  • Вакцинации.
  • БЦЖ – способ профилактики благодаря которому в организм ребенка вводят ослабленные микроскопические бактерии туберкулезной инфекции. При этом микобактерии выращены искусственным путем в лаборатории, поэтому не могут спровоцировать развитие заболевания. Первичную вакцинацию проводят через несколько дней после рождения малыша. Однако, прежде чем проводить процедуру, следует помнить о противопоказаниях к применению:
    гемолитическая желтуха у малыша. Применение вакцины возможно только при окончательном выздоровлении новорожденного;
    недоношенный малыш. Вакцинирование проводится только при нормальных показателях веса ребенка;
    пиодермия;
    наличие различных инфекционных заболеваний в организме.

Иммунитет, приобретенный благодаря вакцинации, защищает организм около 5 лет. Рекомендуют проводить первую ревакцинацию ребенку, которому исполнилось 7 лет. Далее прививку осуществляют детям в возрасте двенадцати и семнадцати лет. Взрослым ревакцинацию делают по назначению врача.

К основным противопоказаниям относятся:

  • наличие инфекции туберкулеза в организме;
  • любые даже незначительные высыпания на коже;
  • аллергические реакции;
  • пагубное влияние ревакцинации в анамнезе.

Химическое воздействие на детей происходит один и тем же препаратом, что и для взрослых. Изониазид является самым эффективным средством на сегодняшний день. Доза рассчитывается с учетом веса. На 1кг массы тела положено 10мг лекарства.

Профилактические меры с помощью химических веществ рекомендуются в таких ситуациях:

  • при постоянном нахождении рядом с зараженным человеком;
  • при наличии эндокринных болезней;
  • при наличии остаточных образований после перенесенного заболевания (рубцы, фиброзные явления и другое);
  • при постоянном употреблении лекарственных препаратов;
  • при наличии хронических форм заболеваний;
  • присутствие в организме язвенных образований.

Все подростки без исключения у которых присутствуют первичные признаки заболевания туберкулезом должны в срочном порядке пройти консультацию у фтизиатра.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Чтобы избежать распространения туберкулезной инфекции каждый гражданин должен проходить в обязательном порядке специальные обследования. Также осмотру подлежат люди, которые не имеют гражданства.

Медицинское обследование может проходить индивидуально или сразу с несколькими группами лиц. Все зависит от возможностей медицинского учреждения.
План, по которому будет проходить обследование для людей от 18 лет составляют медицинские организации. В их работу входит: фиксирование количества граждан и сфер их профессиональной занятости, проживающих на обследуемой территории, уточнение возраста пациентов, проверка наличия карточек, отведенных на каждого человека.
Профилактические мероприятия, направленные на борьбу с развитием туберкулеза среди взрослой категории лиц:

  • совершенствование условий в сфере труда человека;
  • проведение консультаций и обследований для оценки состояния дыхательных путей трудящихся. Главная цель которых избежать формирования профессиональных заболеваний легких;
  • с помощью семинаров и лекций рассказать о вреде: алкоголя, наркотических веществ и курения;
  • придерживаться элементарных правил гигиены на рабочем месте;
  • следить за рационом питания. Пища должна быть сбалансированной и полезной для организма;
  • понимание проблемы загрязнения окружающего мира;
  • занятия спортивными упражнениями.

Наибольшего эффекта от профилактики можно достичь, проходя ежегодное обследование на наличие туберкулезной инфекции в дыхательных путях (флюорография). Благодаря этому методу обнаружения вируса можно своевременно обнаружить заболевание, и начать лечение на раннем этапе его развития. Флюорография самый оптимальный и мало затратный способ профилактики туберкулеза для большинства граждан. С его помощью можно не только избежать осложнений болезни, но и значительно уменьшить число зараженных людей от инфицированного человека.

Нельзя забывать о том, что любая профилактика берет свое начало с самоконтроля. Нужно обязательно прислушиваться к своему организму. Следить за его состоянием и своевременно реагировать на симптомы. Ведь, не во всех ситуациях туберкулёз проходит, не подавая знаков о присутствии.

В основном признаки, свидетельствующие о туберкулезной инфекции, имеют неспецифический характер. Обнаружить заболевание можно исходя из таких симптомов:

  • Мокрый кашель. В составе выделяемой мокроты могут наблюдаться примеси кровяных прожилок.
  • слабость всего организма. Повышенная сонливость;
  • температура тела, которая держится в пределах 37 – 38 градусов;
  • обильное потоотделение преимущественно в ночное время суток;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса организма.

При продолжительном присутствии даже одного из выше перечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту. Для постановления диагноза в первую очередь назначают рентген легких. Флюорография – обязательное обследование для каждого пациента. Не менее важным является сдача для анализа выделяемой мокроты. Благодаря которой и происходит распространение инфекции на других людей. В отдельных ситуациях пациента направляют в тубдиспансер.

Меры профилактики, принятые вовремя позволяют уменьшить диапазон размножения бактерий и передачу их от зараженного к здоровому человеку.

Туберкулез профилактика у животных

Способы борьбы и профилактические мероприятия по устранению распространения туберкулезной инфекции у животных реализовывают в соответствии с ветеринарными требованиями. В нормальных хозяйственных дворах следят за здоровьем животных. Поэтому приобретение нового скота происходит из благополучных ферм. Корма для животных подбираются соответственно.

Вновь прибывших животных изначально не допускают к основному скоту. Они пребывают в зоне карантина на протяжении месяца, чтобы исключить возможность болезни туберкулезом. Обрат, который нужен молодым особям для выживания, пастеризуют. Отходы после употребления пищи обрабатывают высоким температурным режимом.

Уход за животными строго запрещен людям, страдающим туберкулезной инфекцией. Для безопасности периодически дезинфицируют помещения в которых находится скот, чтобы избавиться от мелких вредителей и переносчиков (крысы, клещи и прочее) не только туберкулезной палочки, но и многих других опасных инфекций. Улучшение качества пищи и условий пребывания животных способствуют укреплению иммунитета для борьбы с вирусом.

В целях профилактики каждый год нужно проводить диагностические осмотры животных на инфицирование туберкулезом. Осмотр коров проводят в весеннее время перед тем, как выгнать пастись и перед переходом на зимнее время. Точно также обследуют быков – производителей. Диагностика лошадей и ослов происходит по ситуации. Всех остальных животных включая молодняк осматривают не реже одного раза в год.

Животных, которые не относятся к фермам, а принадлежат отдельным людям обследуют в таком же порядке.

Профилактические мероприятия с помощью лекарственных средств

Не специфические способы профилактики оказывают слабый действенный эффект по предотвращению распространения туберкулеза в отличие от химической профилактики. Химиопрофилактика – это прием специальных медицинских препаратов для определенных групп людей. Средства оказывают действие в основном на латентную микобактерию туберкулеза в организме человека. Главная их задача не допустить образования активной стадии болезни.

Бывают случаи, когда применение препаратов назначают детям и взрослым людям. При этом они не заражены туберкулезом и у них присутствует отрицательный результат на туберкулин. Такой способ профилактики называется – первичная химиопрофилактика. Ее назначают индивидуально в тех ситуациях, когда здоровый человек находится продолжительное время в самом очаге инфекции и существует большой риск заражения. Поэтому она происходит безотлагательно.

Для введения вторичной химической профилактики служит факт обнаружения инфекции в организме. То есть положительная реакция на туберкулин и отсутствие признаков туберкулеза на рентгеновских снимках.

В основе выбора лекарственного средства лежат его возможности воздействия на микобактерию туберкулеза. Таким фармакологически эффективным препаратом является Изониазид. Данное средство полностью соответствует всем критериям. Применение Изониазида разрешено не только для взрослой категории лиц, но и для детей дошкольного и подросткового возраста.

В случае непереносимости препарата назначают другое средство – Фтивазид. Данный медикамент также соответствует всем требованиям для химической профилактики туберкулеза. Его можно применять взрослым и детям. Доза рассчитывается специалистом индивидуально.

Каждому пациенту, проходящему курс химиопрофилактики дополнительно назначают препараты в составе которых присутствуют высококонцентрированные витамины С и В6. Распорядок приема лекарств и способы химиопрофилактики абсолютно индивидуальны для каждого пациента. Назначение зависит от возраста и продолжительности времяпрепровождения с больным активной формой туберкулезной инфекции. Примерная длительность прохождения курса химической профилактики составляет полгода.

Вывод

Главное помнить о том, что туберкулезная инфекция – это заболевание поддающиеся контролю. Необходимо знать и соблюдать меры профилактики по борьбе с ним. Проводить специальные мероприятия направленные на уменьшение количества зараженных этим тяжелым недугом. Четко и своевременно предпринятые действия способны спасти жизни сотни людей.

Ни в коем случае нельзя пренебрегать ежегодными осмотрами у специалиста по обнаружению туберкулеза в организме. Флюорографическая диагностика самый быстрый, качественный и доступный на любой кошелек метод профилактики. Каждый гражданин обязан проходить данное обследование, чтобы не стать источником распространения туберкулеза, а также избежать риска получить осложнения из-за халатного отношения к симптомам.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector