11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Репозиция костей носа после перелома показания к операции ход реабилитация

Методики репозиции костей носа в зависимости от вида травмы

При любой травме лица, в первую очередь страдает нос. Его уязвимость объясняется невыгодным расположением на лице.

Незначительное физическое воздействие приводит к ушибу либо перелому.

И если ссадины или ушибы можно лечить самостоятельно, то для исправления последствий перелома требуется помощь специалиста.

Сложные повреждения костей носа можно откорректировать с помощью репозиция.

Содержание статьи:

Суть процедуры и показания

Репозиция костей носа – вид хирургического вмешательства, используемый для устранения последствий травм внутренних и внешних его областей.

Процедура может быть назначена в случаях, когда у пациента диагностируют следующие заболевания:

  1. Платириния — возникает при сильном ушибе, в результате западает спинка носа.
  2. Риносколиоз — носовая перегородка уходит в сторону.
  3. Ринолордоз — деформирование с частичным западанием спинки.
  4. Деформация околоносовых пазух.
  5. Постоянно повторяющиеся носовые кровотечения.
  6. Возрастные изменения перегородки.
  7. Ринокифоз – появление горбинки в области спинки носа.

Виды и симптомы

Все переломы разделяются на следующие типы:

  1. Закрытый. Кожа остается без разрывов. В месте перелома наблюдаются отеки и кровоподтеки. Перемещения носа не происходит, касанием пальцев обнаруживается небольшое углубление. Это и есть точка перелома. Для диагностики используется рентген.
  2. Открытый. Включает в себя симптомы закрытого. Выступающая кость деформирует целостность кожи.
  3. Закрытый со смещением. Самое вероятное направление смещения вправо — удар справа в левую часть носа.

В результате расслаивается шов, соединяющий нос со лбом. Зона крепления в этом месте подвергается искажению. Может произойти полное смещение. В результате, поврежденная часть становится шире уцелевшей.

Пальпацией выявляются неровности и искривления. Захват при помощи большого и указательного пальца диагностирует подвижность стенок.

  • Открытый со смещением. Наиболее распространен среди спортсменов. Нос смещается вправо, происходит расслаивание шва. Характерный признак этой формы перелома – кровь из раны.
  • Перелом перегородки. Хрящевые ткани очень гибкие и способны выдерживать большое давление, сохраняя свою целостность. При деформации кости, хрящ способен к изменениям.

    Вправление кости возвращает хрящ обратно. Иногда его ткань разрушается, и на лице проявляются гематомы. При передвижении перегородки, происходит ее смещение по направлению удара.

    Обсудим здесь, из чего слагается цена септопластики носовой перегородки.

    Первая помощь

    Квалифицированная помощь поможет облегчить общее состояние и избежать потери сознания пациента.

    1. Пострадавшего ни в коем случае нельзя удерживать в лежачем положении. Голову нужно наклонить немного вперед, это поможет предотвратить кровотечение в пищевод.
    2. Приложить что-то холодное к месту травмы. При этом следует проявлять особую осторожность. Слишком сильное прикосновение может вызвать острые болевые ощущения. Можно внутривенно ввести обезболивающие средства, если таковые имеются.
    3. Обработать место перелома при помощи йода.
    4. В носовые ходы закладываются смоченные в воде марлевые тампоны.

    Следует соблюдать меры предосторожности:

    1. Не трогать ушибленный нос.
    2. Ни в коем случае не вправлять самостоятельно без врачебной помощи.
    3. Ехать в медпункт нужно в сидячем положении.

    От оперативности оказания первой помощи зависит эффективность проводимого лечения.

    В видео представлена информация о возможных переломах и первой помощи, которую следует оказать потерпевшему.

    Осложнения

    Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

    Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

    В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

    Диагностика

    Включает этапы:

    • специалист осуществляет осмотр пострадавшего, выясняя обстоятельства получения травмы;
    • место перелома пальпируется. В это время может быть слышен незначительный хруст. Врач ориентируется на болевые ощущения пострадавшего, назначается рентген. На основании полученных результатов составляется план лечения.
    • иногда для более детального изучения повреждения, в нос пациента вводится трубка, с закрепленной микрокамерой.

    Ход операции

    Репозиция костей носа осуществляется в несколько этапов:

    1. На подготовительном этапе снимается отечность и болевой шок. При помощи тампонады останавливается носовое кровотечение.
    2. Вводится общий или местный наркоз. В большинстве случаев выбирается местный наркоз. Обеспечивается через шприц либо смазыванием места травмирования обезболивающим средством.

    При открытом переломе

    В том случае, когда перелом открыт и имеются нарушения целостности костей, специалист проводит обработку раневой поверхности при помощи перекиси или аналогичных ей антисептиков.

    После этого проводится сама процедура. В ходе операции удаляются все имеющиеся осколки, которые не касаются других костных структур или тканей.

    При закрытом переломе

    Проводится под местным наркозом. При несложном переломе восстановление костей проводится вручную.

    При старом переломе

    Вылечить старые переломы путем репозиции нельзя. Она становится неэффективной уже через 2 недели после травмы.

    Ликвидировать давние переломы поможет пластическая операция.

    После западения отломков

    Тампонада – процедура при переломе с большим количеством костных отломков.

    Пропитанные парафином тампоны помещают в нос для правильного срастания костей. Восстановительный период длится около недели.

    С переломом носовой перегородки дело обстоит сложнее. В некоторых случаях возможна вставка имплантатов в нос.

    Послеоперационный период и реабилитация

    Наложенная гипсовая повязка удаляется через 1—2 недели после проведения операции. Сроки зависят от тяжести перелома и общего состояния пациента.

    В большинстве случаев реабилитация длится около 2 месяцев. Все это время рекомендуется внимательно относиться к физическому состоянию и посещать врачей.

    Важно соблюдать некоторые правила:

    1. Избегать любых повреждений носа и его области.
    2. Снизить объем физических нагрузок.
    3. Применять, назначенные врачом препараты.
    4. Не посещать бани и не принимать горячие ванны.

    В этой публикации мы расскажем как проводится биоармирование лица гиалуроновой кислотой.

    Противопоказания

    В некоторых случаях процедура противопоказана. Основанием для этого может быть общее тяжелое состояние больного или черепно-мозговая травма. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.

    Через несколько дней отек возрастает, и спадает только через 5—6 дней. После пятого дня качественно выполнить процедуру почти невозможно.

    Проведение ребенку

    Причины перелома в детском возрасте:

    1. Драка
    2. Удар мячиком, шайбой или качелей в область носа.
    3. Результат ДТП.
    4. Резкое открытие шкафчиков.
    5. Игрушки, подобранные без учета возраста ребенка.

    Существуют так называемые детские переломы:

    1. Фронтальное вдавление носовых костей. Самый распространенный вид травмы. Травмирующая сила переламывает одновременно две носовые кости вместе с перегородкой. Иногда разрушаются лобные отростки в области верхней челюсти.
    2. Смешение носовой пирамиды. Прямое воздействие, направленное в область носа, вызывает перелом его стенок и перегородки. Нос сдвигается на одну сторону и становится кривым.
    3. Оскольчатый тип перелома. Следствие травм и ушибов лица.
    4. Вдавление в районе боковой стенки. Возникает как следствие бокового удара. Чаще всего западает одна стенка.
    • отек лица и появление гематомы возникают в первые часы;
    • подвижность носовых костей;
    • После спада отеков с лица становится заметна деформация формы носа.
    • носовое кровотечение;
    • потеря сознания;
    • болевые ощущения.

    Пальцами можно нащупать обломки боковой косточки. Имеет место нарушение слизистой оболочки. Западает носовая кость.

    Основным методом диагностирования перелома является рентген. Одного снимка бывает недостаточно и приходится делать рентгенограмму носовых пазух и дополнительно боковую. На некоторых снимках хорошо видны трещины.

    Важно! Как можно раньше обратиться за помощью, затягивание осложнит дальнейшее лечение. Вся процедура проходит под общим или местным наркозом.

    Во время проведения операции специалисты проводят с ребенком определенную работу:

    1. Врач старается успокоить пациента сам и с помощью родителей. Детей старшего возраста (после 12 лет), в общих чертах вводят в курс проводимых процедур.
    2. Пациент усаживается в кресло, которое хорошо освещается.
    3. На переносицу и в ее область накладывается холод.
    4. Вводится местная анестезия.
    5. Во время проведения репозиции родители остаются с ребенком, чтобы успокоить его в тот момент, когда он может сопротивляться работе специалиста.
    6. Врач давит на боковые стенки носа и корни органа со стороны смещения, возвращает нос в первоначальное положение.

    Процедура деликатная, перед обращением в клинику необходимо изучить ее рейтинг и отзывы о работе конкретного специалиста.

    Откладывание репозиции может привести к тому, что в дальнейшем ее будет недостаточно и потребуется пластическая операция.

    Цена процедуры зависит от клиники, в которую пациент планирует обратиться, сложности повреждения и подготовительных мероприятий.

    Средняя стоимость самой операции составляет 7—8 тысяч рублей. В некоторых случаях цифра может измениться до значения более 30 тыс. руб.

    Отзывы

    Если вы уже сталкивались с описанной операцией – поделитесь информацией для тех, кому она необходима.

    Вы можете оставить отзыв о процедуре репозиции костей носа, о клинике, в которой проводилась процедура, работе конкретного специалиста и о том, довольны ли вы результатами.

    Репозиция костей носа после перелома: показания к операции, ход, реабилитация

    Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры паталогической анатомии и патологической физиологии

    Репозиция костей носа – это операция по восстановлению взаимного расположения костно-хрящевого остова носа после травмы призванная своей целью восстановить форму наружного носа и физиологическое носовое дыхание.

    Поскольку наружный нос является выступающей частью тела с довольно хрупкой структурой, его переломы встречаются часто, а «лидирующую» позицию среди пациентов с данной травмой занимают мальчики в возрасте около 11-12-ти лет.

    Для понимания генеза переломов костей носа, а, следовательно, и особенностей посттравматической деформации необходимо понимать анатомическую структуру органа и механизм травмы.

    Нос – это полое образование, в виде пирамиды, разделенное на два носовых хода посредством перегородки. Боковые или наружные стенки носа, как и перегородка, в своей начальной части имеют хрящевую основу, которая далее переходит в костный каркас прочно связанный с лицевым и мозговым черепом.

    Механизм перелома носа

    Выделяют два основных механизма формирования переломов костей носа:

    1. Удар «сбоку» – когда место приложения травмирующей силы расположено на одной из боковых стенок носа, а направление ее воздействия не совпадает с продольной плоскостью тела, либо направлено поперечно самому носу. При данном механизме со стороны травматического воздействия происходит перелом костей стенки носа с вдавлением их внутрь носового хода, затем перелом перегородки с транспозицией отломков в направлении травматического воздействия и после этого происходит перелом противоположной стенки носа в том же направлении. При данном механизме происходит боковая деформация носа.
    2. Удар «спереди назад» – когда место травматического воздействия передняя плоскость носа, а направление травмирующей силы совпадает с продольной плоскостью тела. В случае данного механизма воздействия ломаются назальные кости в области их собственных костных швов и в зоне их соединения с максиллярными костями и носовым отростком лобной кости. Часто происходит перелом сошника – костной основы перегородки. При подобном механизме происходит «седловидное» уплощение носа.

    Часто массивные травмы назального остова комбинируются с переломами лицевых костей, черепно-мозговыми травмами и нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек носа, что требует дифференцированных и сложных методик лечения с привлечением специалистов из разных областей медицины.

    Практическая классификация

    Переломы костей носа не сопряженные с прочими повреждениями, глобально делят на открытые и закрытые, а также, исходя из принципа необходимости проведения репозиции костей носа после травмы, на три группы:

    • Переломы с сохранением взаимного расположения костей носа;
    • С транспозицией костных фрагментов и изменением формы носа;
    • Переломы перегородки носа.

    Обычно вторая и третья группы нуждаются в операции на нос после перелома.

    Лечение перелома костей носа

    Категорически не рекомендуется самостоятельно, либо при помощи посторонних неподготовленных людей пытаться вернуть исходную форму носа, поскольку, во-первых, эта крайне болезненная манипуляция требует адекватного обезболивания, и во-вторых при неумелой репозиции можно значительно ухудшить внешний вид носа, дальнейший прогноз и даже общее состояние пострадавшего.

    Когда проводят репозицию?

    Если выявлены показания для репозиции костей носа, необходимо принять решение о сроках проведения манипуляции, которые определяются рядом критериев и делятся на определенные периоды:

    1. До пяти часов после травмы репозицию производят при отсутствии кровотечения, открытых ран и выраженного отека. Это наиболее благоприятный период времени для репозиции, поскольку предполагает максимально быстрое восстановление после травмы.
    2. При наличии выраженного отека, упорного кровотечения, ушитой хирургическими швами или заживающей самостоятельно раны манипуляцию откладывают до заживления и уменьшения отека, но стараются ее провести в первые семь суток, поскольку данный период считается оптимальным для репозиции, так как кости ещё подвижны, поскольку не начали срастаться друг с другом.
    3. В сроки после семи дней начинается формирование костной мозоли, которая хоть и не является полноценной костью, но уже связывает отломки костей носа и при репозиции она разрушается, что означает некоторые технические трудности при проведении репозиции, а также увеличение сроков выздоровления.
    4. По истечении 3-х недель после травмы репозиция костей носа не производится, поскольку происходит созревание прочной костной мозоли, которую разрушать нежелательно. В такой ситуации операция при переломе носа со смещением откладывается до полного срастания костей носа – не менее чем на 3-6 месяцев и носит название риносептопластика.

    Обезболивание

    Поскольку репозиция костных отломков после перелома костей носа сопровождается острой болью, обязательно предварительно оперативному вмешательству производят анестезию, которая достигается прикладыванием к назальной слизистой тампонов обильно смоченных в 10% лидокаине и инъекциями в слизистую, а также кожу вокруг перелома 2% лидокаина, либо иных анестетиков. Достаточно часто, в случае травмы носа сочетанной с переломами костей лица и мозгового черепа, когда требуется обширный доступ и длительное кропотливое выправление черт носа и лица, операцию проводят под общим, а нередко и интубационным наркозом.

    Методика

    Способ проведения репозиции костей носа определяется особенностями перелома:

    • Бимануальная репозиция по Фельдману производится, если отсутствует «проваливание» спинки носа и имеется назальная деформация в одну из сторон: большие пальцы двух рук одновременно укладываются на корень и боковую стенку (не крыло!) носа на ту поверхность, где наружная стенка выгнулась, при этом ладони охватывают лоб и нижнюю часть лица, формируя упор. Далее посредством аккуратного перемещения больших пальцев осуществляют восстановление центрального положения носа.
    • Если установлено западение костей носа, тогда в верхний носовой ход аккуратно вводится специальный инструмент элеватор (иногда используется кровоостанавливающий зажим, на верхушку которого одевают резиновый или латексный наконечник) при помощи данного инструмента под зрительным и пальпаторным контролем приподнимают запавшие кости и устанавливают в естественное положение.

    • Если имеется погружение костей носа, а также его изгиб – изначально производят элевацию (подъем) костных фрагментов, а затем бимануальную репозицию.
    • При обширных повреждениях, сопровождающихся значительным смещение костного скелета носа, его тотальным уплощением или отрывом носовой перегородки применяют специальные щипцы Матеуса, на обе бранши которых одевают мягкие силиконовые или резиновые наконечники, в носовые ходы поочередно вводят одну из бранш, мягко захватывают стенку носа и устанавливают ее в желаемую позицию.
    • В случае повреждения костей носа сопряженного с отрывом корня носа от носовой части лобной кости, восстановление исходной формы осуществляют при помощи открытой репозиции, которая включает в себя несколько этапов. На первом этапе производится дугообразный разрез от одного уха к другому на 1-2 сантиметра выше линии роста волос, что полностью скрывает следы оперативного вмешательства. Далее образовавшийся лоскут осторожно отслаивают книзу до уровня корня носа, визуализируя тем самым место перелома, затем при помощи распатора с упором на лобную кость вдавленные кости носа, отодвигают кпереди и книзу, что позволяет провести осмотр продырявленной пластинки решетчатой кости и лобных синусов. После чего фиксируют костные пластинки при помощи металлических или полимерных швов, а за тем скальп укладывают в исходное положение и фиксируют швами.
    • В случае полного срастания костей носа производится плановая ринопластика. Обеспечивают проведение данного оперативного вмешательства два операционных доступа – открытый и закрытый. Закрытый доступ более предпочтителен при посттравматических деформациях самих костей носа, а также в случаях латеральной транспозиции спинки носа и подразумевает внутриносовые разрезы (преддверный, вестибулярный чрезхрящевой и прочие). Открытый доступ чаще применяется при сочетаниях деформации костей и хрящей носа, включает в себя двухсторонний разрез через столбик носа с целью полного обнажения хрящей и костей носа, что позволяет применять шовные методики и визуально контролировать все этапы операции.

    Методика ринопластики с открытым доступом подразумевает ряд этапов. Изначально осуществляют поперечный разрез кожи в форме буквы V или W в самой узкой части столбика носа, образованный лоскут поднимают при помощи двузубого крючка в области наружных и внутренних ножек крыльного хряща, острыми ножницами мобилизируют купол крыльного хряща, после чего производят оценку его состояния. За тем ножницами или тупым путем по жировой прослойке разделяют кожу и надхрящницу продольно спинке носа, обнажая верхний боковой хрящ, назальные кости и фронтальный отросток верхней челюсти. При наличии костно-хрящевого горба, предварительно отслоив слизистую оболочку полости носа с надхрящницей, производят его резекцию единым комплексом на необходимом уровне при помощи широкого долота. В случае если после удаления костно-хрящевого горба сформировалась площадка спинки носа «симптом открытой крыши» или же требуется коррекция боковых смещений носа, используя острое долото производится остеотомия (рассечение кости) результатом чего является закрытие дефекта и выравнивание костей. В зависимости от места своего проведения остеотомия может быть латеральной, медиальной, парамедиальной и поперечной. Остеотомию можно проводить как из области основного операционного поля, так и при помощи узкого (2мм) долота чрез кожно. После формирования костно-хрящевой основы крыльев и спинки носа производят исправление хрящей верхушки носа и столбика при помощи иссечения цефалических (со стороны головы) краев хрящей (каудальные части остаются интактными) и заранее заготовленных хрящевых имплантов, применяя шовные методики. Заключительный этап – тщательное сопоставление краев операционного разреза и его ушивание.

    Видео: этапы ринопластики

    Для иммобилизации скелета носа необходимо произвести переднюю тампонаду носовой полости, при этом тампон предварительно пропитывают антибактериальными препаратами, а для сохранения носового дыхания через нижний носовой ход перед тампонадой вводят мягкую полимерную трубку. При обширных повреждениях тампонаду иногда дополняют фиксацией формы носа повязкой на лейкопластыре, гипсовой повязкой, специальными шинами или применяют термопластик. Повязку, тампон и гипс снимают через 1-2 недели, после чего назначают на срок до недели (пока не восстановится адекватное носовое дыхание) сосудосуживающие капли (нафтизин, ксилометазолин, оксиметазолин и прочие). Также в восстановительный период целесообразно, применение противовоспалительных препаратов на основе нимесулида и диклофенака при отсутствии противопоказаний.

    После операции

    В восстановительный период, который может длиться от 3-х недель до 3-х месяцев, необходимо придерживаться определенных несложных, но очень важных правил:

    1. Преодостерчься от интенсивных физических нагрузок;
    2. Избегать посещения бани, сауны, горячих ванны и душа;
    3. Не употреблять чрезмерно острой и горячей пищи;
    4. Запрещено носить очки;
    5. Крайне не желательно спать на боку и лицом вниз.

    до и после операции по репозиции костей носа

    После снятия гипса и удаления тампонов при отсутствии инфекционного процесса ускорить реабилитацию могут физиопроцедуры:

    • Инфракрасное облучение (ИК-лампа) усиливает кровообращение в месте травмы, что ускоряет репаративные процессы;
    • Электрофорез – посредством создания направленного электрического поля в зону травмы доставляются обезболивающие, противовоспалительные и заживляющие вещества;
    • УВЧ – оказывает местное действие, ускоряя заживление и снижая болевые ощущения.

    Невзирая на болезненность перелома костей носа и изначальный выраженный косметический дефект при своевременном обращении к квалифицированному специалисту высоки шансы скорого восстановления без каких-либо косметических последствий.

    Видео: хирург об операции при переломе носа

    Репозиция костей носа после перелома со смещением: для чего нужна операция

    Среди всех травм лица перелом носа случается наиболее часто, примерно в 40% случаев.

    Обычно это происходит в быту, во время спортивных занятий и при дорожно-транспортных происшествиях.

    Закрытые формы перелома обычно не требуют медицинского вмешательства, но если произошел перелом со смещением, без репозиции костей носа пациенту не обойтись.

    Попытки лечения в домашних условиях могут только усугубить ситуацию.

    Симптомы перелома и показания к операции

    Важно определить перелом носа вскоре после получения травмы. Самым достоверным признаком является видимая деформация костей, а также их существенное смещение или возможность разглядеть их в открытой ране, но, если травма не тяжелая, определить на глаз наличие перелома не удастся.

    К симптомам перелома также относят:

    • Носовые кровотечения и гематомы в области носа и глаз
    • Отечность носа
    • Затруднение дыхания
    • Проявление красных прожилок на глазных яблоках
    • Западение носа внутрь (при повреждении перегородки)
    • Характерный хруст костей при пальпации, называемый крепитацией

    Важно! Проверку данного симптома должен проводить только специалист, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

    Чтобы однозначно определить травму, назначают ренгтен, риноскопию или МРТ. Для определения степени тяжести вреда учитывают обстоятельства получения травмы, сопутствующие травмы, массивность кровотечения. Стоит помнить о вероятном инфицировании раны при открытом переломе, а также об отдаленных последствиях, например, утрате обоняния.

    Для оказания первой помощи пациенту требуется наложение холодного компресса (по возможности, через антисептическую повязку), а также размещение пострадавшего в позиции, при которой его голова и тело несколько наклонены вперед во избежание стекания крови по дыхательным путям. Нужно как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт.

    Для лечения перелома может быть назначена репозиция костей – операция, в ходе которой костные отломки вправляются травматологом на место.

    Несомненными показаниями к операции являются заметные смещения:

    • Смещение носовой перегородки влево или вправо говорит о риносколиозе;
    • Частичное западение спинки носа называется ринолордозом;
    • Платириния проявляется вдавлением носа внутрь, делающим нос короче и шире;
    • Образование явной горбинки;
    • Повреждение пазух носа или деформация наружных носовых отделов

    Операция по репозиции костей

    Подготовка к операции

    Самым удачным временем считаются первые часы после травмы.

    Через 2-3 часа после перелома отек носа выражен не так явно, что позволяет немедленно провести диагностику и операцию.

    По прошествии 6-12 часов отечность может быть избыточной, так что потребуется отсрочка операции на несколько дней для первичного заживления и нормализации мягких тканей с помощью сосудосуживающих капель.

    При сроке от 10 дней репозиция затруднена в связи с началом образования костной мозоли, после операции потребуется специальная повязка.

    Если с момента травмы до обращения за помощью прошло более 21 дня (3 недели), репозиция невозможна и откладывается до полного срастания костей – минимум на полгода.

    Перед операцией необходимо:

    • Провести обследование травмированного носа, а также исследования крови и мочи пациента
    • Остановить кровотечение и ликвидировать отечность носовых пазух с использованием тампонады по необходимости
    • Предпринять меры по ликвидации у пациента болевого шока, а также обезболить место операции путем инъекций либо орошения анестетиками

    Специфика операции при открытом и закрытом переломе

    Репозиция осуществляется руками, пинцетом либо с использованием специальных приспособлений – элеваторов. Операция может проводиться в травматологическом пункте, но при наличии обильного или повторяющегося кровотечения, сильно выраженной наружной деформации носа или сочетанном переломе, сопровождаемом повреждением глазниц, скул, носовых пазух или мозга, требуется госпитализация.

    Закрытая репозиция костей носа

    Проходит под местной анестезией. При неосложненном переломе его возможно вправить ручным методом. При смещении используется элеватор для правильного соединения костных отломков.

    По окончании операции хирург вставляет в носовые ходы пациента смоченные в антибиотике тампоны, которые остаются там на четверо суток, чтобы удержать кости в нужном положении.

    С этой же целью на внешние отделы носа может быть наложена жесткая повязка.

    При открытом переломе

    Первоначально осуществляется очистка раневой поверхности, а далее удаляются костные обломки, не связанные с другими костями или мягкими тканями.

    Если воспалительные процессы не наблюдаются, хирург накладывает швы, при серьезном же загрязнении раны или наличии воспаления и гноя, рана остается открытой для последующих обработок. В обязательном порядке проводится курс антибиотикотерапии.

    Реабилитация после репозиции

    Для полноценного восстановления после перелома, потребовавшего оперативного вмешательства, необходимо соблюдать ряд правил.

    • Проходить физиолечение
    • Спать исключительно на спине
    • Избегать физических нагрузок и любых ситуаций внешнего воздействия на травмированный нос
    • Не посещать бани и не принимать горячие ванны
    • Не носить очки, т.к. они давят на спинку носа
    • Применять сосудосуживающие капли строго по назначению врача

    Многих пациентов интересует, сколько заживает нос после репозиции – в целом, реабилитационный период занимает от двух месяцев, а при открытых и сочетанных переломах может быть увеличен.

    Возможные осложнения

    • Искривление носовой перегородки; это самый частый результат перелома, нарушающий носовое дыхание и вызывающий постоянные риниты и утрату обоняния – устранить искривление можно с помощью операции
    • Заметная деформация носа – практически неизбежное последствие переломов со значительным смещением
    • Кровотечения и гематомы проявляются как сразу после операции, так и через некоторое время, останавливаются посредством внутренней или наружной тампонады
    • Повреждение нервов, происходящее при сочетанных переломах черепа, способное привести к инвалидизации
    • Гаймориты и другие воспаления придаточных пазух вследствие попадания инфекции

    Важно! При несвоевременном обращении за помощью, невыполнении рекомендаций лечащего врача или неблагоприятном процессе операции могут возникнуть нежелательные последствия.

    Репозиция костей носа при переломах

    Репозиция костей носа – комплекс хирургических мероприятий, направленных на восстановление анатомически правильной формы носа и его полной функциональности. Суть операции – вправление (репозиция) смещенных отломков кости и фиксирование их на месте.

    В хирургическом центре GMS Hospital репозицию костей носового скелета выполняют опытные оториноларингологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств. Перелом носа – серьезная травма, которая способна спровоцировать множество осложнений, поэтому медлить с обращением к ЛОР-хирургу не нужно.

    Подробнее об операции

    Переломы носа занимают практически 40% от всего числа травм лицевого черепа. Причинами повреждений может стать ДТП, падение, бытовые травмы, некоторые виды спорта и т.д. Репозиция – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление функциональности и анатомии носа. Врач сопоставляет костные отломки в анатомически правильном положении, помогая им быстрее срастись. Метод оперативного вмешательства зависит от вида травмы и степени ее тяжести.

    Восстановление формы органа осуществляется следующими способами:

    • пальцевой – применяется при необходимости устранения боковой деформации. Врач пальцами надавливает на область асимметрии до щелчка, который является свидетельством того, что кости стали на свое место. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
    • инструментальный – выполняется при помощи специального инструментария (элеваторы Волкова), которые хирург вводит в носовые каналы и приподнимает ими костные осколки, восстанавливая форму органа. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
    • пальце-инструментальный – проводится при наличии западения спинки носа и смещении костей в сторону. Отоларинголог раздвигает носовые ходы специальными расширителями, возвращая смещенные отломки на место и фиксирует их в нормальном положении плотными турундами (передняя тампонада носа), которые одновременно выполняют кровоостанавливающую функцию. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее.

    При тяжелом открытом переломе или же при переломе всех боковых хрящей, используют открытое восстановление носового скелета. Это полноценная операция, предусматривающая разрез тканей, сопоставление костных отломком под визуальным контролем и наложение швов. Для фиксирования поставленных на место осколков может использоваться тампонада, специальные пластиночные аппараты, металлические, пластмассовые или гипсовые шины и т.д.

    Стоимость репозиции костей носа при переломах

    Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

    НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
    Закрытая репозиция костей носа50 000 руб.35 000 руб.
    Репозиция закрытого перелома костей носа с ПХО раны52 715 руб.36 901 руб.
    Репозиция открытого перелома костей носа с ПХО раны100 000 руб.70 000 руб.
    Репозиция отломков костей при закрытом переломе22 270 руб.15 589 руб.
    Термопластичный гипс для фиксации отломков костей носа после репозиции8 570 руб.5 999 руб.

    Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

    В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

    Почему нужна операция

    Если своевременно не провести репозицию, это может привести к возникновению серьезных осложнений. Самым распространенным из них является искривление носовой перегородки, что становится причиной:

    • нарушения нормального носового дыхания;
    • постоянных воспалений слизистой и околоносовых синусов (хронический ринит, синусит);
    • расстройство восприятия запахов, вплоть до полной аносмии.

    Другим нередким осложнением является гематома носовой перегородки, приводящая, в свою очередь, к сужению носовых каналов, затруднению дыхания, а в ряде случаев – нагноению или расплавлению хряща.

    Нужно понимать – ни один нелеченный перелом бесследно не проходит. Вовремя проведенная репозиция позволяет не только избежать подобных проблем, но и обойтись без последующей пластической хирургии. Вмешательство длится всего несколько минут, не требует госпитализации, а п/операционное восстановление составляет около 2 недель.

    Преимущества проведения репозиции костей носа в GMS Hospital

    Опытные отоларингологи GMS Hospital проводят все виды репозиции костей носа при его переломе. В нашем хирургическом центре подобные манипуляции осуществляются с применением малоинвазивных методов, что исключает п/операционные шрамы и рубцы.

    Над каждой клинической ситуацией работает команда узких специалистов, что позволяет оценить ее со всех сторон и подобрать наиболее оптимальный метод терапии. А применение современного диагностического оборудования дает возможность доподлинно установить величину повреждений мягких и твердых тканей и провести процедуру с прицельной точностью.

    Манипуляция выполняется в течение часа, если отсутствуют противопоказания (нет выраженного отека, сотрясения мозга и т.д.). Центр хирургии клиники GMS работает в круглосуточном режиме. Запись к ЛОР-хирургу осуществляется по телефону или онлайн.

    Показания к операции

    Прямым показанием к хирургической манипуляции, являются:

    • закрытые переломы носа – наружные покровы не повреждаются или повреждения выражены поверхностными ссадинами;
    • открытые переломы, с повреждением поверхностных тканей и костными осколками в ране;
    • переломы со смещением (присутствует выраженное деформирование носового скелета, нарушающее асимметрию лица).

    Переломы зачастую путают с сильным ушибом. Но существуют несколько признаков, безоговорочно свидетельствующих о серьезной травме органа:

    • носовое кровотечение (внешнее, внутреннее);
    • боль вокруг носа, интенсивность которой нарастает при попытке ощупать место травмы;
    • отек слизистой и мягких тканей, приводящий к трудностям с носовым дыханием;
    • видимое изменение формы органа (западение спинки, вдавливание внутрь, смещение в сторону);
    • крепитация отломков кости (слышно характерный хруст, при попытке ощупать орган) – этот симптом проверяется лишь специалистами, иначе может быть нанесен серьезный ущерб.

    Если вы получили травму и в наличии имеется даже один из вышеперечисленных симптомов, не затягивайте, сразу же идите к врачу.

    Подготовка, диагностика

    Хотя вправление костей носового скелета относится к амбулаторным манипуляциям, к нему необходимо предварительно подготовиться. Диагностические мероприятия направлены на выяснение характера, типа и степени перелома, а также выявление иных нарушений. Предоперационная подготовка включает:

    • рентгенографию носа и придаточных пазух;
    • риноскопию;
    • КТ, МРТ черепа;
    • анализы крови и мочи;
    • консультацию анестезиолога.

    Процедуру проводят в первые несколько часов после повреждения, до возникновения отека тканей, или через 2-5 дней, когда отек спадет. При прошествии более 10 дней после травмирования, вправление носа провести будет значительно сложнее, а через 3 недели в месте перелома начинается формирование костной мозоли и вправление можно будет выполнить лишь с помощью сложной операции.

    Поэтому крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Опытный хирург проведет процедуру с учетом показаний быстро и с минимальным дискомфортом. Уже через короткое время вам ничего не будет напоминать о перенесенной травме.

    Как проводится операция

    Репозицию костей носового скелета выполняют в условиях амбулаторной операционной с применением местной анестезии. Госпитализация не требуется. Методика вправления подбирается индивидуально, в зависимости от типа перелома. При закрытых переломах со смещением костей в сторону, применяется пальцевой метод – хирург давит большими пальцами на деформированную область до характерного щелчка, свидетельствующего, что отломки стали на положенное место.

    При травмах, сопровождающихся западением спинки носа, репозицию осуществляют с применением специальных инструментов. Врач вводит их в носовые каналы, приподнимая сместившиеся кости и возвращая их на место. Далее фиксирует отломки в нужном положении плотными тампонами.

    При смешанных травмах, одновременно сопровождающихся смещением костей в бок и западением носовой спинки, применяют пальце-инструментальный метод. При необходимости, для лучшего фиксирования отломков кости, передняя тампонада дополняется наложением давящей повязки или гипсовой лангеты на нос.

    Открытые переломы имеют свои особенности. Поскольку в этих случаях имеет место повреждение кожи и мягких тканей, врач сначала обрабатывает рану антисептиком и лишь затем выполняет восстановление носового скелета. Специалисты GMS Hospital стараются сохранить во время вмешательства все фрагменты кости, даже самые маленькие. Это дает возможность максимально восстановить анатомическую форму органа. Процедура завершается наложением швов. При загрязнении или воспалении раны, назначается дополнительное лечение.

    Репозиция длится 10-40 минут (зависит от характера перелома и объема вмешательства), после манипуляции пациент может сразу отправляться домой. Однако, при наличии обильных или рецидивирующих кровотечений, сильной деформации носового скелета и повреждениях, осложненных инфекцией или воспалением, требуется госпитализация.

    Перелом и репозиция костей носа

    Перелом костей носа по частоте встречаемости составляет 40% от всех травм лицевого черепа. Это неудивительно, ведь нос – наиболее выступающая часть лица.

    Чаще всего травма происходит во время занятий некоторыми видами спорта (бокс, дзюдо, борьба и т.д.), в результате дорожно-транспортных происшествий, падений и т.д.

    Перелом костей носа может вызвать ряд серьёзных осложнений, поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.

    Симптомы перелома

    Клиническая картина и симптомы напрямую зависят от условий получения травмы (каким предметом был нанесён удар, с какой силой, в каком направлении и т.д.) и, конечно же, от индивидуальных особенностей строения костей.

    Основной признак перелома – это видимая деформация костей и наличие смещения (чаще боковое). Однако, если травма не тяжелая, то деформацию костей не всегда можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае на помощь приходят лучевые методы диагностики (рентгенография или компьютерная томография). Если большая часть удара пришлась на хрящевую часть носа, деформации и вовсе может не быть.

    Достоверным признаком перелома является крепитация костных отломков. Крепитация – это характерный хруст костей друг о друга, определяемый под пальцами при попытке прощупать нос.

    Проверять данный симптом может только специалист! В противном случае можно нанести здоровью непоправимый ущерб.

    Классическими признаками перелома является припухлость и отек в месте травмы, реже – формирование подкожной гематомы. При попытке дотронуться до носа будет возникать резкая боль.

    Опасность перелома костей носа

    Перелом костей носа может представлять серьёзную опасность для здоровья. В ряде случаев травма может осложниться следующими состояниями:

    • Кровотечение.
    • Нарушение восприятия запахов: гипосмия или аносмия (соответственно, снижение восприятия запаха или его полное отсутствие). Данное осложнение заметно снижает качество жизни человека.
    • Искривление носовой перегородки. Это осложнение может стать причиной нарушения носового дыхания. В данной ситуации часто возникает хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа. В результате возрастает предрасположенность к ОРВИ.
    • Инфицирование раны. Пожалуй, является самым опасным осложнением. Дело в том, что придаточные пазухи носа (гайморовы, этмоидальные и фронтальные) находятся в непосредственной близости к головному мозгу. В результате их повреждения воспалительный процесс может перейти на оболочки мозга.
    • Эстетический дефект. Перелом костей носа со смещением не проходит бесследно. Нередко для устранения его последствий приходится прибегать к помощи пластического хирурга.

    Первая помощь

    Пострадавшего нужно усадить так, чтобы его голова и тело были слегка наклонены вперёд. Это очень важно мероприятие, так как оно предотвращает затекание крови в дыхательные пути.

    Травмированный участок надо очистить от сгустков крови и загрязнений. Если на коже остались царапины или порезы, их в обязательном порядке нужно обработать антисептическим раствором.

    Для этой цели идеально подойдёт перекись водорода, так как она дополнительно обладает гемостатическими (кровеостанавливающими) свойствами. Перечисленные манипуляции нужно делать крайне осторожно, чтобы не причинить пациенту дополнительных страданий.

    Далее к травмированному участку нужно приложить холод и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

    Когда требуется репозиция костей носа после травмы

    Репозиция костей носа – это лечение после перелома, в ходе которого травматолог осуществляет вправление костных отломков. Репозиция показана при любом переломе, который сопровождается смещением костей. Выделяют следующие виды смещения:

    • Ринолордоз (западение спинки носа);
    • Ринокифоз (горбинка на спинке носа);
    • Платириния (вдавление спинки носа вовнутрь, в результате чего нос выглядит коротким и широким);
    • Риносколиоз (смещение костей носа влево или вправо).

    Самый удачный срок для проведения репозиции костей носа – это первые 2-3 часа после травмы. Это обусловлено тем, что в данное время отёк слизистой оболочки носа выражен минимально и препятствий к лечению не будет. В более поздние сроки (например, через 2-3 дня) для уменьшения отёка врачи используют сосудосуживающие капли.

    Застарелые травмы (10 и более дней с момента травмы) поддаются репозиции с трудом, в связи с чем травматологи вынуждены применить открытую репозицию (с рассечением тканей).

    Таким образом, важность своевременного обращения к специалисту очевидна.

    Как проходит процедура репозиции и её способы

    Тактика и вид репозиции костей носа выбирается врачом индивидуально для каждого случая. При этом учитывается тяжесть травмы, общее состояние здоровья человека, а также индивидуальные особенности строения скелета.

    Если травма свежая, репозицию можно осуществить закрытым способом (без разрезов), то есть вправить кости руками.

    Закрытая репозиция костей носа проводится с использованием местной анестезии – орошения носовых ходов раствором анестетика и подкожной инъекции обезболивающего средства.

    Если травма нетяжелая, кости можно вправить, совершив всего несколько движений руками.

    Если травма сопровождается западением спинки носа, то тогда для репозиции используется специальный инструмент – элеватор. Он вводится через носовой ход, поднимает запавшие кости, и далее для их фиксации в носовую полость вводят плотные тампоны.

    Перед введением тампоны обязательно пропитываются антибактериальным препаратом. Это нужно для того, чтобы предотвратить инфицирование раны. Для надёжной фиксации костей по отдельным показаниям может использоваться давящая повязка.

    Как правило, после проведения репозиции пациентов отпускают домой, для дальнейшего амбулаторного наблюдения ЛОР-врача. Однако есть показания, при которых осуществляется госпитализация пациентов:

    • Обильное либо рецидивирующее (повторяющееся) кровотечение.
    • Сильная деформация костей носа.
    • Осложненный перелом.

    Бывает, что репозиция проводится спустя длительное время после травмы. В таком случае врачи проводят пластическую операцию – риносептопластику. Она может осуществляться в отделениях челюстно-лицевой хирургии или в ЛОР-операционных.

    Если в ходе операции необходимо устранить искривление носовой перегородки, тогда используется наркоз. Очень часто в ходе данной операции врачи осуществляют вживление импланта. В противном случае после вмешательства может развиться некроз (омертвление) хрящевой пластинки.

    Восстановление после перелома

    Сроки восстановления после перелома во многом зависят от характера и тяжести травмы. В большинстве случаев окончательное сращение костей происходит спустя 2-3 месяца после травмы.

    Для полноценной реабилитации нужно проходить курсы физиотерапевтического лечения. К ним относится:

    • Инфракрасное облучение. Данная процедура усиливает местное кровообращение и ускоряет процессы регенерации (заживления). Один сеанс инфракрасной терапии длится около 20 минут. На курс приходится от 10 до 15 процедур.
    • Электрофорез. Суть процедуры сводится к доставке минеральных веществ (кальций, магний, калий) вглубь тканей посредством электрических импульсов.
    • УВЧ-терапия. Данная процедура представляет собой воздействие на мягкие ткани ультравысокочастотных импульсов. После УВЧ многие пациенты отмечают снижение болезненных ощущений, а также спадание отёка.

    Правила, которые нужно обязательно выполнять после репозиции костей носа:

    • Спите только на спине. Сон на боку и животе может стать причиной повторного смещения костей.
    • На время реабилитации строго-настрого запрещается носить очки, так как они оказывают давление на спинку носа.
    • Запрещены активные виды спорта, в которых возможны падения и удары (лыжи, коньки, бокс, волейбол, баскетбол и т.д.).
    • После проведения репозиции нельзя посещать баню, сауну, а также принимать горячую ванну. Это приводит к расширению и полнокровию кровеносных сосудов, в результате чего возможно нарастание отёка слизистой оболочки.

    Осложнения и последствия

    После перелома костей носа могут возникнуть следующие последствия:

    • Искривление перегородки носа. Это самое часто встречающееся последствие. Приводит к нарушению носового дыхания и формированию хронического ринита. В результате в носовой полости постоянно находится очаг хронической инфекции, который может обостриться в любой момент. Устранить искривление можно при помощи риносептопластики.
    • Видимая деформация носа. Это неизбежное осложнение переломов с сильным смещением костей. Практически в каждом случае сочетается с искривлением перегородки и хроническим ринитом. Устраняется этот дефект только при помощи оперативного лечения.
    • Кровотечение и подкожные гематомы. Может возникнуть как в ходе проведения операции, так и спустя некоторое время после. В зависимости от источника и степени выраженности остановка кровотечения производится путём наружной или внутренней тампонады.
    • Сочетание травмы с переломом костей черепа может стать причиной инвалидности. Особенно при наличии неврологической симптоматики.
    • Инфицирование раны. Попадание бактерий внутрь раны может вызвать воспалительный процесс. Нередко происходит инфицирование придаточных пазух носа, следствием чего является гайморит, этмоидит или фронтит.

    Перелом носа и репозиция в детском возрасте

    У детей перелом костей носа может возникнуть даже от незначительного механического воздействия. Это легко объяснить тем, что в этом возрасте кости еще не до конца сформированы, и большую часть скелета составляет хрящевая ткань.

    Особенность перелома носа в раннем возрасте состоит в частом западении спинки носа. Это, опять же, связано с преобладанием в скелете эластичного хряща. Еще одна особенность переломов заключается в более интенсивном отёке слизистой. Это происходит по причине очень широкой сети капилляров и активного кровообращения.

    К сожалению, травмы костей носа у детей нередко остаются без должного внимания. В дальнейшем это становится причиной искривления носовой перегородки и видимой деформации носа.

    Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

    Репозиция костей носа при переломах

    Репозиция костей носа – комплекс хирургических мероприятий, направленных на восстановление анатомически правильной формы носа и его полной функциональности. Суть операции – вправление (репозиция) смещенных отломков кости и фиксирование их на месте.

    В хирургическом центре GMS Hospital репозицию костей носового скелета выполняют опытные оториноларингологи, на счету которых не одна сотня подобных вмешательств. Перелом носа – серьезная травма, которая способна спровоцировать множество осложнений, поэтому медлить с обращением к ЛОР-хирургу не нужно.

    Подробнее об операции

    Переломы носа занимают практически 40% от всего числа травм лицевого черепа. Причинами повреждений может стать ДТП, падение, бытовые травмы, некоторые виды спорта и т.д. Репозиция – это хирургическая манипуляция, направленная на восстановление функциональности и анатомии носа. Врач сопоставляет костные отломки в анатомически правильном положении, помогая им быстрее срастись. Метод оперативного вмешательства зависит от вида травмы и степени ее тяжести.

    Восстановление формы органа осуществляется следующими способами:

    • пальцевой – применяется при необходимости устранения боковой деформации. Врач пальцами надавливает на область асимметрии до щелчка, который является свидетельством того, что кости стали на свое место. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
    • инструментальный – выполняется при помощи специального инструментария (элеваторы Волкова), которые хирург вводит в носовые каналы и приподнимает ими костные осколки, восстанавливая форму органа. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее;
    • пальце-инструментальный – проводится при наличии западения спинки носа и смещении костей в сторону. Отоларинголог раздвигает носовые ходы специальными расширителями, возвращая смещенные отломки на место и фиксирует их в нормальном положении плотными турундами (передняя тампонада носа), которые одновременно выполняют кровоостанавливающую функцию. Контрольное рентгенологическое исследование выполняется как до манипуляции, так и после нее.

    При тяжелом открытом переломе или же при переломе всех боковых хрящей, используют открытое восстановление носового скелета. Это полноценная операция, предусматривающая разрез тканей, сопоставление костных отломком под визуальным контролем и наложение швов. Для фиксирования поставленных на место осколков может использоваться тампонада, специальные пластиночные аппараты, металлические, пластмассовые или гипсовые шины и т.д.

    Стоимость репозиции костей носа при переломах

    Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

    НазваниеОбычная ценаЦена со скидкой 30%
    Закрытая репозиция костей носа50 000 руб.35 000 руб.
    Репозиция закрытого перелома костей носа с ПХО раны52 715 руб.36 901 руб.
    Репозиция открытого перелома костей носа с ПХО раны100 000 руб.70 000 руб.
    Репозиция отломков костей при закрытом переломе22 270 руб.15 589 руб.
    Термопластичный гипс для фиксации отломков костей носа после репозиции8 570 руб.5 999 руб.

    Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

    В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

    Почему нужна операция

    Если своевременно не провести репозицию, это может привести к возникновению серьезных осложнений. Самым распространенным из них является искривление носовой перегородки, что становится причиной:

    • нарушения нормального носового дыхания;
    • постоянных воспалений слизистой и околоносовых синусов (хронический ринит, синусит);
    • расстройство восприятия запахов, вплоть до полной аносмии.

    Другим нередким осложнением является гематома носовой перегородки, приводящая, в свою очередь, к сужению носовых каналов, затруднению дыхания, а в ряде случаев – нагноению или расплавлению хряща.

    Нужно понимать – ни один нелеченный перелом бесследно не проходит. Вовремя проведенная репозиция позволяет не только избежать подобных проблем, но и обойтись без последующей пластической хирургии. Вмешательство длится всего несколько минут, не требует госпитализации, а п/операционное восстановление составляет около 2 недель.

    Преимущества проведения репозиции костей носа в GMS Hospital

    Опытные отоларингологи GMS Hospital проводят все виды репозиции костей носа при его переломе. В нашем хирургическом центре подобные манипуляции осуществляются с применением малоинвазивных методов, что исключает п/операционные шрамы и рубцы.

    Над каждой клинической ситуацией работает команда узких специалистов, что позволяет оценить ее со всех сторон и подобрать наиболее оптимальный метод терапии. А применение современного диагностического оборудования дает возможность доподлинно установить величину повреждений мягких и твердых тканей и провести процедуру с прицельной точностью.

    Манипуляция выполняется в течение часа, если отсутствуют противопоказания (нет выраженного отека, сотрясения мозга и т.д.). Центр хирургии клиники GMS работает в круглосуточном режиме. Запись к ЛОР-хирургу осуществляется по телефону или онлайн.

    Показания к операции

    Прямым показанием к хирургической манипуляции, являются:

    • закрытые переломы носа – наружные покровы не повреждаются или повреждения выражены поверхностными ссадинами;
    • открытые переломы, с повреждением поверхностных тканей и костными осколками в ране;
    • переломы со смещением (присутствует выраженное деформирование носового скелета, нарушающее асимметрию лица).

    Переломы зачастую путают с сильным ушибом. Но существуют несколько признаков, безоговорочно свидетельствующих о серьезной травме органа:

    • носовое кровотечение (внешнее, внутреннее);
    • боль вокруг носа, интенсивность которой нарастает при попытке ощупать место травмы;
    • отек слизистой и мягких тканей, приводящий к трудностям с носовым дыханием;
    • видимое изменение формы органа (западение спинки, вдавливание внутрь, смещение в сторону);
    • крепитация отломков кости (слышно характерный хруст, при попытке ощупать орган) – этот симптом проверяется лишь специалистами, иначе может быть нанесен серьезный ущерб.

    Если вы получили травму и в наличии имеется даже один из вышеперечисленных симптомов, не затягивайте, сразу же идите к врачу.

    Подготовка, диагностика

    Хотя вправление костей носового скелета относится к амбулаторным манипуляциям, к нему необходимо предварительно подготовиться. Диагностические мероприятия направлены на выяснение характера, типа и степени перелома, а также выявление иных нарушений. Предоперационная подготовка включает:

    • рентгенографию носа и придаточных пазух;
    • риноскопию;
    • КТ, МРТ черепа;
    • анализы крови и мочи;
    • консультацию анестезиолога.

    Процедуру проводят в первые несколько часов после повреждения, до возникновения отека тканей, или через 2-5 дней, когда отек спадет. При прошествии более 10 дней после травмирования, вправление носа провести будет значительно сложнее, а через 3 недели в месте перелома начинается формирование костной мозоли и вправление можно будет выполнить лишь с помощью сложной операции.

    Поэтому крайне важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью. Опытный хирург проведет процедуру с учетом показаний быстро и с минимальным дискомфортом. Уже через короткое время вам ничего не будет напоминать о перенесенной травме.

    Как проводится операция

    Репозицию костей носового скелета выполняют в условиях амбулаторной операционной с применением местной анестезии. Госпитализация не требуется. Методика вправления подбирается индивидуально, в зависимости от типа перелома. При закрытых переломах со смещением костей в сторону, применяется пальцевой метод – хирург давит большими пальцами на деформированную область до характерного щелчка, свидетельствующего, что отломки стали на положенное место.

    При травмах, сопровождающихся западением спинки носа, репозицию осуществляют с применением специальных инструментов. Врач вводит их в носовые каналы, приподнимая сместившиеся кости и возвращая их на место. Далее фиксирует отломки в нужном положении плотными тампонами.

    При смешанных травмах, одновременно сопровождающихся смещением костей в бок и западением носовой спинки, применяют пальце-инструментальный метод. При необходимости, для лучшего фиксирования отломков кости, передняя тампонада дополняется наложением давящей повязки или гипсовой лангеты на нос.

    Открытые переломы имеют свои особенности. Поскольку в этих случаях имеет место повреждение кожи и мягких тканей, врач сначала обрабатывает рану антисептиком и лишь затем выполняет восстановление носового скелета. Специалисты GMS Hospital стараются сохранить во время вмешательства все фрагменты кости, даже самые маленькие. Это дает возможность максимально восстановить анатомическую форму органа. Процедура завершается наложением швов. При загрязнении или воспалении раны, назначается дополнительное лечение.

    Репозиция длится 10-40 минут (зависит от характера перелома и объема вмешательства), после манипуляции пациент может сразу отправляться домой. Однако, при наличии обильных или рецидивирующих кровотечений, сильной деформации носового скелета и повреждениях, осложненных инфекцией или воспалением, требуется госпитализация.

    Читать еще:  Удаление аденоидов у детей особенности операции
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector