4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ринофима носа что это за заболевание

Ринофима

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах. Для постановки диагноза «ринофима» обычно достаточно простого дерматологического осмотра. Уточнить диагноз позволяют результаты цитологического исследования отделяемого устьев гипертрофированных сальных желез.

МКБ-10

Общие сведения

Ринофима – это опухолевидное доброкачественное изменение кожи носа, которое проявляется гипертрофией всех элементов носа, что обезображивает лицо человека. Так как все элементы кожи увеличиваются, то размер и ширина протоков сальных желез тоже гипертрофированы. При ринофиме отмечается усиленное салоотделение, сало скапливается в протоках, разлагается, вследствие чего возникает неприятный запах.

Причины и механизм развития ринофимы

Ринофима является инфильтративно-продуктивным осложнением розацеа и чаще диагностируется у мужчин старше сорока лет. Если в анамнезе больного ринофимой нет розацеа или розовых угрей, то тогда она рассматривается, как отдельное заболевание. Этиология заболевания до конца не изучена, но у людей, которые подвержены частому перегреву и переохлаждению, колебаниям температур подобные патологии диагностируют чаще; повышенная влажность или чрезмерная сухость, а также запыленность воздуха тоже увеличивают риск возникновения ринофимы.

У больных ринофимой в анамнезе обычно присутствуют эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона, заболевания желудочно-кишечного тракта. Гиповитаминоз, стрессовые ситуации и погрешности в диете сами по себе не являются основной причиной ринофимы, но в сочетании с вышеперечисленными факторами увеличивают вероятность ее возникновения.

Прямой связи между ринофимой и хроническим алкоголизмом нет, но учитывая то, что при алкоголизме присоединяются заболевания различных органов и систем, чрезмерное употребление спиртных напитков и ринофима тесно связаны между собой. Врожденные сосудистые изменения кожи лица и трансформация врожденного сосудистого невуса у большинства пациентов приводят к фимоподобным изменениям кожи лица.

Клинические проявления ринофимы

Внешне ринофима выглядит как нарост, это происходит за счет гипертрофии и гиперплазии кожи носа. Нарост может быть единичным или в форме узлов, тогда диагностируется узловатая ринофима. Из-за расширенных сосудов цвет гипертрофированных узлов может варьироваться от красных до темно-коричневых и лиловых оттенков.

Крупные сальные железы и фолликулы закупориваются кератином, область, пораженная ринофимой, представляет собой лимфатический интерфолликулярный воспалительный инфильтрат. Если ринофима прогрессирует, то наблюдаются гранулемы и зачастую гигантские сальные железы опорожняются в обычный синус. При ринофиме отчетливо видно что большая часть гипертрофированной ткани состоит из расширенных сосудов с тонкими стенками. Кожа, пораженная ринофимой более подвержена развитию новообразований.

Ринофима встречается нескольких разновидностей:

Грандулярные формы диагностируют чаще, разрастания кожи носа в этом случае внешне выглядят как грубые узлы. Консистенция узлов мягкая, а поверхность пораженного ринофимой участка глянцевая сальная с синюшным и реже лиловым оттенком.

Фиброзная форма ринофимы встречается реже, при такой форме кожные слои также гипертрофированны, но кожа плотная, что сохраняет конфигурацию носа. Поверхность гладкая, блестящая из расширенных пор возможно выделение кожного сала, которое при взаимодействии с воздухом приобретает неприятный запах. При пальпации ощущается выраженная гиперплазия сальных желез различной плотности.

Фиброангиоматозная ринофима клинически схожа с фиброзной формой ринофимы, но при пальпации узлы более эластичные и мягкие. За счет большого количества телеангиоэктазий поверхность носа имеет темно-красную окраску. Дифференцируют эту форму ринофимы от остальных по наличию большого количества поверхностных и глубоких пустул. Содержимое пустул кровянисто-гнойное, которое по мере эвакуации ссыхается в корочки. Пациенты помимо затрудненного дыхания предъявляют жалобы на зуд, болезненность и парастезии.

Актиническая форма ринофимы имеет более доброкачественное течение, слои дермы утолщаются равномерно и незначительно, нос приобретает синюшную окраску, телеангиоэктазии локализуются преимущественно на крыльях носа. При этой форме ринофимы пустулы отсутствуют, а устья сальных желез расширены незначительно, вследствие чего кожное сало отделяется умеренно без образования корочек на поверхности носа. Основным патогенетическим компонентом актинической ринофимы является актинический эластоз.

Течение ринофимы длительное, с чередой стадий затихания процесса и стадий активного роста. Как правило, активный рост ринофимы наблюдается в первые годы заболевания, через несколько лет рост может полностью прекратиться, но обратного развития ринофимы не наблюдается. Ринофима затрудняет носовое дыхание, а при огромных размерах и прием пищи, несмотря на то, что патологический процесс не поражает хрящей, давление от разросшейся ринофимы на них столь велико, что носовые хрящи деформируются или же подвергаются полной деструкции.

Диагностика

Диагноз «Ринофима» дерматолог обычно ставит на основании визуального осмотра, истории развития болезни и анамнеза жизни пациента. При нажатии из глубоко втянутых устьев выделяется белый пастообразный секрет. Результаты цитологического исследования отделяемого позволяют точно поставить диагноз, при микроскопии обнаруживаются эпителиальные клетки в большом количестве, кожное сало, сапрофитная микрофлора, патогенная микрофлора может присутствовать не всегда, наличие клещей типа демодекс тоже наблюдается далеко не всегда.

Несмотря на яркие и специфические клинические проявления ринофимы, ее нужно дифференцировать с демодекозом, так как ринофима может осложняться демодекозом, но последний не является основным патогенетическим механизмом; кожные Т-клеточные лимфомы, саркаидоз и лимфатические лейкемии тоже могут проявляться разрастаниями кожной ткани носа. Дополнительные обследования, такие как биопсия тканей, с последующим гистологическим анализом помогают исключить, или подтвердить диагноз «Ринофима».

Лечение ринофимы

Терапевтические методы ринофимы не приносят результатов, а потому используются различные методы хирургического лечения. Дермабразия пораженного ринофимой участка кожи дает хорошие результаты при незначительных разрастаниях тканей и в начальных периодах болезни. Подкожное иссечение разросшихся тканей и клиновидное иссечение пораженных ринофимой участков с наложением внутрикожных швов показаны при глубоких поражениях кожи носа и при невозможности применения других методик хирургического лечения ринофимы.

Лазерная терапия ринофимы в процессе лечения позволяет моделировать обезображенные формы носа, то есть достигается терапевтический и эстетический эффекты. Если ринофимой поражен незначительный участок, то показано удаление лазером разросшейся дермы. Процесс эпителизации наступает через 7-10 дней после процедуры. Радиоволновой метод в лечении ринофимы позволяет быстро и эффективно устранить все клинические проявления и восстановить форму носа. При таком лечении практически нет кровопотери, отсутствуют отеки, вероятность послеоперационных осложнений минимальна, а процесс реабилитации непродолжителен.

Иногда, при послойных иссечениях ринофимы пациентам требуется пластика носа, чтобы восстановить его форму и добиться эстетичного внешнего вида. Но основным моментом в терапии является частичное удаление внешне не измененных тканей, чтобы снизить вероятность рецидива ринофимы. При правильно проведенной операции рецидивы возникают лишь у нескольких процентов пациентов.

Профилактика

Специфической профилактики ринофимы нет, но своевременное лечение розовых угрей и розацеа снижают риск возникновения ринофимы. После хирургического лечения ринофимы пациентам следует избегать резких перепадов температур, пересмотреть режим питания и если требуется, то сменить место работы.

Ринофима носа: причины, симптомы, диагностика и особенности лечения

Те патологии, которые обезображивают лицо, негативным образом сказываются не только на физическом, но и на психологическом состоянии человека. Ринофима носа как раз является одним из таких заболеваний.

Что представляет собой болезнь?

Она характеризуется чрезмерным разрастанием мягких тканей и нарушением функций дыхания (в особо сложных случаях). Ринофима носа является хронической болезнью, которая длительное время имеет медленный темп развития. Однако приходит время, когда ее прогрессирование ускоряется.

В результате нос становится очень большим, внешний вид его значительно ухудшается. Помимо разрастания тканей у человека в пораженной области развивается слаботекущий воспалительный процесс.

Ринофима носа у женщин развивается гораздо реже, чем у мужчин. Причем у последних ее прогрессирование особо заметно в возрасте 40-50 лет. Без нормального лечения разрастания будут продолжать увеличиваться.

Чаще всего заболевание проявляется у людей со светлыми волосами и кожей, с гормональными нарушениями. Развитию патологии способствует постоянный сильный перепад температур. Также она наблюдается у тех больных, родственникам которых был поставлен диагноз «розацеа».

Причины появления болезни

На сегодняшний день они точно не определены. Врачи предполагают, что если у больного диагностируется ринофима носа, причины появления этого заболевания таковы:

  • Наличие кожного клеща.
  • Воспалительное поражение эпидермиса.

Однако точно известно, какие факторы могут запустить механизм развития:

  • Чрезмерное злоупотребление спиртным.
  • Слишком сухой или запыленный воздух.
  • Патологии иммунитета.
  • Нарушение работы желудка и кишечника.
  • Длительный прием химических медикаментозных лекарств.
  • Прямое воздействие солнечных лучей.
  • Возрастные изменения кожи.
  • Стресс.
  • Патологии кровеносных сосудов.
  • Недостаток витаминов в организме.

Классификация патологии

Ринофима носа бывает гипертрофической и фиброзной. Кроме того, существует и другая классификация патологии:

  1. Фиброзная.
  2. Актиническая.
  3. Гранулярная.
  4. Фиброзно-ангиэктатическая.

Проявления патологии зависит от того, какой ее тип развивается у больного.

Симптомы заболевания

Если у пациента появилась ринофима, причины, симптомы и провоцирующие факторы следует обязательно рассмотреть, чтобы врач мог назначить адекватное лечение. Итак, в зависимости от формы болезни признаки могут быть такими:

  • Фиброзная. Тут разрастаются только кожные покровы носа. Кроме того, мелкие сосуды расширяются, хотя поверхность пораженной части тела остается гладкой. Кожа приобретает фиолетовый цвет.
  • Фиброзно-ангиэктатическая. Разрастание тканей в этом случае происходит равномерно, то есть внешне естественные очертания носа практически не меняются. Кожа становится красной, причем очень яркой, так как внутри образования появляются новые капилляры. На носу можно заметить очаги воспаления, в которых содержится гной. Данная форма патологии характеризуется сильным зудом, а также болевыми ощущениями.
  • Актиническая. Она больше проявляется у тех людей, которые часто подвергаются воздействию прямых солнечных лучей, и которые обладают светлой кожей (волосами). При этом ткань разрастается равномерно, кровеносные сосуды, располагающиеся на крыльях носа, расширяются. Кода становится фиолетово-коричневой.
  • Гранулярная. Это самая опасная и неприятная форма развития заболевания, так как у больного отмечаются бугристые разрастания, нос приобретает неестественные очертания. Сальные железы тоже увеличиваются. При надавливании на бугры из них выделяется жидкость с плохим запахом. Изменения затрагивают не только эпидермис, но и ткани хряща.
Читать еще:  Что делать если у ребенка заложен нос а соплей нет

Эти симптомы характерны практически для всех пациентов. Их выраженность зависит от степени запущенности болезни, так как далеко не все пациенты обращаются за медицинской помощью.

Особенности диагностики

Ринофима носа определяется уже при визуально осмотре пациента. Однако для того чтобы учесть все нюансы патологии, врач обязан провести анализ измененных тканей. Можно назначить больному их биопсию, чтобы определить характер образования: злокачественный или доброкачественный.

Также делается лабораторный соскоб на определение наличия кожного клеща. Инструментальные методы обследования не являются информативными. Производится также цитологическое и гистологическое исследование.

Особенности консервативной терапии

Если у пациента наблюдается ринофима носа, лечение необходимо назначать на ранних стадиях ее развития, пока разрастание тканей не приобрело необратимую форму. На первых порах применяется консервативная терапия. Она включает в себя такие препараты:

  1. Мази и кремы.
  2. Примочки на основе борного или танинового состава. Они обеспечивают противовоспалительный эффект.
  3. Гормональные мази и таблетки, которые применяются при неэффективности более легких лекарств.

При таком заболевании, как ринофима носа, лечение народными средствами будет неэффективным. Речь идет не о простом воспалительном процессе, а о разрастании тканей, которое убрать отварами трав практически невозможно. Хотя некоторые народные средства могут быть назначены врачом на начальных стадиях развития патологии.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия не дала должного эффекта, то врач может прибегнуть к оперативному вмешательству. Небольшие бугры убираются при помощи лазерной терапии или электрокоагуляции. Предусматривается точечное воздействие на пораженную область, поэтому после проведения операции у больного остается небольшая ранка. Заживает она очень быстро, что обеспечивает ускорение процесса восстановления пациента.

Самым эффективным считается все-таки лазерное лечение. Если патология имеет уже запущенную форму, то тут рекомендуется операция по восстановлению формы носа. В этом случае применяется лазер, электрический скальпель. Каждый тип оперативного вмешательства выбирается индивидуально.

Например, если разрастание имеет небольшие размеры, то специалист проведет дермабразию — шлифование верхних слоев кожи до момента получения ровной раневой поверхности. Далее происходит естественное восстановление кожного покрова.

Более серьезные операции с наложением швов могут оставлять после себя рубцы. Возможна также более глобальная пластическая операция. В этом случае хирург удаляет все пораженные ткани, после чего производится корректировка формы носа.

Используется также радиоволновое лечение. Оно позволяет не только быстро удалить разросшуюся ткань, но и восстановить естественные формы пораженной части. При таком способе вмешательства отсутствуют кровотечения и отеки. Послеоперационные осложнения в этом случае тоже практически не появляются.

После операции производится терапия противовоспалительными лекарственными средствами. Восстановление эпителиального слоя происходит за 1-2 недели. При этом кожу нужно всячески защищать от воздействия негативных факторов.

Какие осложнения могут возникнуть?

Если пациент обратился к доктору не своевременно, то у него могут появиться такие осложнения:

  • Эстетический дефект.
  • Затруднение дыхания, так как узелки ткани прорастают внутрь, перекрывая носовые ходы.
  • Переход образования в злокачественную опухоль.

В любом случае лучше не затягивать с лечением. Так можно будет быстрее добиться положительного результата.

Профилактические меры

Для того чтобы патология не появлялась снова, необходимо соблюдать такие рекомендации специалистов:

  1. Избегать продолжительного воздействия холодного или горячего воздуха, не находиться в запыленных помещениях.
  2. Лучше тщательно защищаться от прямого влияния солнечных лучей при помощи закрытой одежды или солнцезащитных кремов.
  3. Следует отказаться от походов в сауну или баню.
  4. Важно правильно питаться.
  5. Необходимо следить за функциональностью желудка и кишечника.
  6. Важно осуществлять своевременную терапию угрей.
  7. Нужно существенно ограничить употребление спиртного или отказаться от него совсем.

Только в этом случае мужчине или женщине удастся избежать рецидивов заболевания. Вот и вся информация по теме: «Ринофима носа: причины, симптомы, диагностика и лечение». Конечно, лучше предупредить заболевание, чем его лечить. Поэтому визит к врачу следует осуществить при первых же проявлениях патологии. Будьте здоровы!

Симптомы, причины и методы лечения ринофимы носа

Ринофима носа — дерматологическое заболевание, ухудшающее внешний вид человека, влияющее на психологическое состояние, понижающее самооценку. У больных разрастаются наружные ткани носа, наросты доброкачественные. С проблемой чаще обращаются мужчины после 40 лет.

Виды и симптомы

Во время заболевания происходит увеличение размеров носа, его формы и цвета.

Течение заболевания и симптомы могут отличаться, поэтому выделяют четыре основных вида кожной болезни:

  1. Р. фиброзная.
  2. Р. железистая.
  3. Р. актиническая.
  4. Р. фиброзно-ангиоматозная.

Фиброзная ринофима

Поверхность кожи на пораженных болезнью участках блестящая, гладкая, уплотненная. Нос сохраняет свою первоначальную форму, на его поверхности хорошо видны расширенные поры. Эта форма встречается достаточно редко.

Больные страдают от неприятного запаха, который возникает при контакте с кислородом воздуха кожного сала, выделяется его избыточный объем. В тканях носа легко нащупываются увеличенные сальные железы.

Железистая разновидность ринофимы

В 100% случаев людей с железистым типом ринофимы оперируют. Симптомы, характерные для этой формы:

  • нарост гроздевидной формы;
  • кожа неровная, бугристая;
  • окраска тканей носа сине-красная.

Наросты разрастаются до внушительных размеров, свешиваются вниз, могут мешать человеку во время еды, затруднять речь. Если надавить на нарост, из пор отделяется кожное сало.

Ринофима актинического типа

Размер носа увеличивается из-за равномерного утолщения кожного покрова на всей его поверхности. Поверхность кожи неровная, видны узелковые наросты. При прогрессировании болезни меняется их цвет, они становятся синюшно-бурыми. Этой форме болезни подвержены люди, плохо переносящие ультрафиолет.

Фиброзно-ангиоматозное течение болезни

У больных нос значительно увеличен в размерах. В окраске наружных тканей преобладают оттенки красного цвета. На поверхности кожи легко просматриваются вены. По всей поверхности носа образуются глубокие пустулы поверхностного типа.

В пустулах накапливается гнойная жидкость, при высыхании на ее поверхности возникают тонкие корочки. Болезнь ринофиму сопровождают неприятные ощущения:

  • зуд;
  • боль;
  • парестезия (жжение, мурашки).

Причины и методы диагностики

Ринофима — заболевание, которое изучено мало, по статистике наиболее распространенные причины ринофимы носа: колонии демодекса − мелкого кожного клеща, хронические воспаления кожных покровов, во многих случаях розацеа. В группе риска люди, находящиеся под влиянием следующих внешних и внутренних факторов:

  • частое употребление больших доз некачественного алкоголя;
  • негативное воздействие окружающей среды, тяжелые условия на работе (вредные производства);
  • стрессы и плохое, не сбалансированное по питательным элементам и витаминам, питание;
  • хронические болезни (сосудистые, желудочно-кишечные, эндокринные, онкология).

Установление диагноза

Изначально с помощью биопсии выявляют природу новообразования на предмет возможной онкологии. Исследуют в лаборатории все ткани, пораженные ринофимой:

  • сальные железы;
  • капилляры и более крупные сосуды;
  • состояние и структуру соединительных тканей.

Берут соскоб для выявления паразитов — клеща демодекса.

Лечение

В зависимости от вида болезни и ее тяжести выбирают способ лечения ринофимы. Врачами на практике применяют консервативные способы лечения с помощью лекарственных препаратов и хирургические.

Лечение ринофимы с помощью медикаментов проводят при раннем обращении больного к врачу. Лечение с помощью аптечных лекарств допустимо на первой и второй стадии болезни. Для них характерно:

  • на коже носа видны сосуды;
  • кожа шероховатая;
  • заметно незначительное увеличение носа;
  • наросты только начали появляться;
  • кожа приобрела неестественный оттенок.

Терапия направлена на восстановление правильной работы кишечника и кровотока в области поражения тканей.

Назначают лечебные препараты следующих видов:

  • мази натуральные;
  • мази гормональные;
  • аптечные противовоспалительные средства в составе примочек.

Помимо лекарственных средств наружного применения, назначают таблетки.

Способы удаления

Удаление ринофимы проводят разными способами, выбор конкретного метода зависит от вида болезни и степени поражения тканей. Немалую роль играет время обращения больного за помощью. На ранних этапах ринофимы врачи удаляют разрастание ткани методом лазерной терапии или электрокоагуляции. Плюсы этого способа: локальность, отсутствие негативных воздействий на соседние, здоровые ткани, безболезненность.

Помимо классического удаления нароста скальпелем и ножницами, практикуют более современные виды пластики (ультразвук, криохирургия). Классические операции проводят под наркозом, так как они достаточно болезненны.

Многие хирурги восстанавливают естественную форму носа радиоволновым способом. Радиоволновая хирургия — бесконтактная хирургия. Мягкие ткани режут радиоволны частотой от 3,8 до 4,0 МГц. Этот вид хирургии позволяет удалять ткани максимально аккуратно и полностью иссекать разрастание. Операцией добиваются качественного косметического эффекта.

При незначительных наростах проводят дермабразию — поверхностную шлифовку кожной ткани. На месте удаленной кожи постепенно отрастает новая здоровая ткань. Восстановление после такого оперативного вмешательства идет долго.

Читать еще:  Синусит что это такое

Осложнения

Откладывая посещение к врачу, больной повышает риск возникновения осложнений. Самое безопасное из них — безобразный вид огромного носа, пугающий окружающих людей. Помимо эстетического дефекта, у больного появляются более серьезные проблемы:

  • при разрастании ткани происходит образование узелков в полости носа, что приводит к ухудшению носового дыхания;
  • опухоль может претерпеть качественные изменения и стать злокачественной.

О профилактике рецидивов

После любого лечения (консервативного, оперативного) есть риск новых обострений. Уменьшить их вероятность можно при соблюдении правил:

  • не находиться долго на солнце;
  • ограничить свое нахождение на улице в холодную, ветреную погоду;
  • полностью отказаться от удовольствия попариться в бане или погреться в сауне;
  • поддерживать здоровье ЖКТ;
  • отказаться от приема алкоголя;
  • есть здоровую пищу;
  • вовремя лечить угри.

При ранней терапии ринофимы и устранении провоцирующих болезнь факторов возможен хороший прогноз. Риски осложнений существуют. Чтобы избежать неприятного заболевания, нужно внимательно следить за здоровьем и своевременно консультироваться со специалистом.

Лечение и профилактика ринофимы. Советы отоларинголога

Ринофима — это доброкачественное изменение кожного покрова носа опухолевидной формы, которое приводит к повышенному скоплению сальных выделений в кожных протоках носа, вызывает неприятный запах или вовсе может обезобразить лицо человека.

По своей природе, заболевание представляет собой серьезное осложнение розацеа и наблюдается у мужчин старше 40 лет (но встречаются и исключения, когда болезнь проявляется у молодых людей).

Подробное изучение клинических анализов и наблюдение специалистами многих пациентов в стационарных условиях до сих пор не принесли результатов в плане определения основных причин возникновения и дальнейшего течения болезни.

Факторы риска у человека

Существуют сопутствующие факторы и риски, которые могут привести к развитию ринофимы с высокой долей вероятности:

  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие у человека заболеваний желудочно-кишечного тракта;
  • гормональные нарушения в организме на фоне болезней щитовидной или поджелудочной железы;
  • частые стрессы и депрессивное состояние;
  • неправильно подобранная диета или гиповитаминоз;
  • прохождение процедуры химиотерапии;
  • аутоиммунные заболевания, вызванные работой иммунной системы человека.

Причины

Факторами, увеличивающим риск возникновения болезни, являются воздействия на организм человека резких перепадов температуры и частое нахождение в запыленных помещениях. Также причиной болезни могут стать микроскопические клещи демодексы, которые находятся у человека в подкожном слое.

Вся сложность заключается в том, что выявить наличие клещей невозможно, они проявляются только при воздействии на организм неблагоприятных факторов.

Хронические воспалительные кожи — это еще одна причина ринофимы у человека. Врачи рекомендуют пациентам отказаться от вредных привычек и заняться активным образом жизни.

Симптомы

Из-за увеличившегося размера носа кожа теряет свою природную красоту и другие эстетические характеристики, поэтому представляет собой уродливый нарост.

В зависимости от локализации болезни на носу может быть поставлен диагноз — узловатая ринофима(нарост представляет собой совокупность многочисленных узелков), либо единичная ринофима(единичная локализация).

Наблюдается расширение кровеносных сосудов на носу, поэтому узелки могут иметь красный, лиловый или даже темно-коричневый оттенок. Нарост кожи представляет собой доброкачественное образование, которое сформировано из мелких сосудов, соединенных между собой.

Приведем несколько форм ринофимы, которые могут быть диагностированы у пациента:

  1. Грандулярная форма — кожа на носу разрастается узелками грубой формы. Определить эту форму можно по повышенному количеству сальных выделений на коже, которая приобретает лиловый или фиолетовый оттенок. Сами узелки остаются мягкими.
  2. Фиброзная форма — характеризуется серьезной деформацией и изменениями кожных слоев, что может сопровождаться даже изменением формы носа. Сальные поры расширяются, увеличивая объем выделений. Узелки очень плотные.
  3. Фиброангиоматозная — по своим проявлениям похожа на фиброзную форму ринофимы, но на ощупь являются мягкими. Кожа на поверхности носа становится ярко красной. Могут появиться так называемые пустулы с гнойным содержимым. У пациентов с такой формой заболевания наблюдаются серьезные проблемы с дыханием, а также возникает частый зуд.
  4. Актиническая — кожа на носу приобретает синюшный цвет, но в дерме не происходят какие-либо деформации и изменения. Данная форма может считаться самой простой по своему течению.

К сожалению, ринофима представляет собой продолжительное и достаточно сложное заболевание, которое при неправильном лечении может сопровождаться обострениями и дальнейшими ремиссиями.

Основной рост кожного покрова наблюдается на начальном этапе заболевания и может продолжаться у некоторых категорий пациентов до нескольких лет.

Регрессия ринофимы невозможна, поэтому все методы лечения должны быть назначены своевременно!

Диагностика

Диагностика болезни у опытного врача занимает короткое время. Первое, на что обращается внимание — это изменение окраски и рельефа кожного покрова на носу, а также наличие болезненных ощущений при прикосновении к нему.

Врач обязательно уточняет у пациента все особенности появления проблемы, ее продолжительность и назначает некоторые клинические исследования, позволяющие выявить нарушения в желудочно-кишечном тракте или эндокринные проблемы.

В спорных случаях назначается инструментальная биопсия (забор кожного участка) с последующим гистологическим исследованием для установления доброкачественности новообразования. Консультацию по этому вопросу может дать врач-дерматолог.

Лечение

На практике известны случаи терапевтического и медикаментозного лечения болезни. Больным назначают следующие препараты:

  • препараты, которые улучшают проходимость кишечного тракта и микроциркуляцию кожи (с целью повышения поступления кислорода);
  • препараты для нормализации гормонального фона;
  • лекарственные растворы и мази для избавления от угрей и узелков на поверхности кожи.

К сожалению, случаев положительного медикаментозного лечения достаточно мало, поэтому требуются более радикальные методы лечения. Если лечение осуществляется своевременно, может помочь дермабразия кожного покрова, но пациент должен пройти осмотр профильными врачами и иметь на руках результаты анализов.

Самым эффективным решением проблемы является хирургическое вмешательство (с необходимостью госпитализации человека). Глубокие формы поражения кожного покрова требуют проведения клиновидного иссечения или подкожного иссечения участков пораженной кожи.

Для получения максимального эстетического эффекта может применяться лазерная хирургия, но она будет эффективна только в том случае, если поражен небольшой участок кожного покрова.

У некоторых пациентов, которым проводят хирургическое вмешательство, может остаться нарушенной форма носа. В этом случае на помощь приходит радиоволновой метод лечения ринофимы. Пациенты уверяют, что данная процедура происходит безболезненно и без дальнейших осложнений, которые часто возникают после хирургического вмешательства.

Самые сложные случаи могут потребовать выполнения пластической операции с целью создания правильной формы носа. Помните о том, что правильно проведенная операция практически полностью исключает возникновения болезни в дальнейшем.

Народными средствами

Как было сказано выше, медикаментозное лечение и уж тем более лечение народными средствами ринофимы практически не дает положительных результатов, а при неправильном подходе может только усугубить ситуацию и усложнить дальнейшее лечение.

Профилактика

Следование простым советам, которые мы приведем ниже, позволит каждому человеку уменьшить риск заболевания ринофимой:

  • старайтесь проводить на палящем солнце ограниченное количество времени, а также наносите на поверхность кожи специальные крема и мази, которые предотвращают негативное воздействие солнечных лучей;
  • ограничьте время нахождения в бане или в сауне;
  • не подвергайте организм резким перепадам температуры;
  • пересмотрите собственный образ жизни, распорядок дня;
  • активно занимайтесь физическими упражнениями, разработайте спортивную диету с витаминами;
  • из дневного рациона следует исключить копченые продукты и острую пищу (либо максимально ограничить их прием);
  • при появлении угревой сыпи обратиться к дерматологу;
  • дисбактериоз и другие распространенные заболевания желудочного тракта должны быть диагностированы на раннем этапе с назначением последующего лечения.

Как видим, советы простые и в некотором роде банальные, но они позволяют практически с полной долей вероятности избавить себя от такой неприятной болезни, как ринофима.

  1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ РИНОФИМЫ ВВ Богатов, ДИ Голиков, СИ Королева — Доклад на международной научно-практической конференции Современная стоматология: от традиций к инновациям, 2018
  2. Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингология: Руководство для врачей. Часть 1. 2001

Ринофима носа — что это за заболевание

Ринофима – это воспалительное заболевание кожного покрова носа. Оно проявляется фиброзным разрастанием кожи и утолщением, доброкачественными или злокачественными образованиями и наростами, пустулами. Болезнь сопровождается расширением пор, увеличением сосудов и изменением цвета носа.

Термин «ринофима» походит с греческого языка и означает – «опухоль или нарост носа».

Эта болезнь является серьезной как функциональной, так и психологической проблемой. У мужчин встречается в шесть раз чаще, чем у женщин. В основном проявляется в достаточно зрелом возрасте – после 40 — 50 лет.

Причины и симптомы ринофимы носа

Этимология заболевания до конца не изучена. Врачи выяснили, что ряд симптомов и генетическая предрасположенность способствуют развитию ринофимы.

Внешне проявляется как хроническое воспалительное заболевания кожи щек, лба и носа. Часто сопровождаются развитием мягкого узловатого инфильтрата ярко алого либо синюшно-фиолетового цвета. Еще ринофима встречается как осложнение после инфильтративно-продуктивной розацеа. Если в анамнезе у больного нет розовых угрей или розацеа, то ринофиму рассматривают как отдельное заболевание кожи. Лечением болезни занимается на первых этапах врач дерматолог, а после – пластический хирург.

Часто в истории болезни пациентов встречаются нарушения в работе эндокринной системы, гормональные заболевания, сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Отдельно ринофиму не вызывают стресс, недостаток витаминов или нарушение диеты.

Читать еще:  Снуп спрей назальный инструкция по применению в нос

Предполагается, что ринофима развивается на фоне двух основных факторов:

  • воспалительные кожные заболевания;
  • кожный клещ (демодекса).

Также существует ряд факторов, которые провоцируют быстрое развитие ринофимы:

  • злоупотребление алкоголем (алкоголизм);
  • патологии в работе желудочно-кишечного тракта;
  • неблагоприятные условия окружающей среды – работа на морозе, колебание температур воздуха, загазованность, повышенная влажность и т. д.;
  • длительное воздействие солнца;
  • лечение онкологических заболеваний (химиотерапия);
  • резкое изменение гормонального фона (естественное колебание гормонов, возрастные гормональные сбои, болезнь эндокринных желез);
  • стресс и длительное эмоциональное напряжение;
  • недостаток витаминов;
  • различные заболевания сосудов.

Какие формы заболевания встречаются?

Различают четыре основные формы ринофимы носа – фиброзную, железистую (гландулярную), актиническую и фибромо-агниоматозную. Каждый вид болезни имеет свои особенности, поэтому расматривая ринофиму фото, можно увидеть совсем разные виды нароста и окраса кожи.

При фиброзной ринофиме носа пораженные участки кожи гладкие. А ткани гипертрофированы, кожный покров выглядит уплотненным. Цвет носа филотетово-красный за счет пролиферации сосудов.

При грандулярной (железистой) форме болезнь проявляется гроздевидными и бугристыми мягкими образованиями, которые имеют синюшно-красный цвет. Кожа выглядит блестящей с сальной поверхностью. Видно много расширенных сосудов, сальных желез. Если надавить на образование, то с него выделится кожное сало. Такое разрастание кожи порой достигает больших размеров, свешивается вниз, закрывает собой рот и ноздри. При этом у больного затрудняется дыхание. Человеку сложно есть и разговаривать. Эта форма требует срочного хирургического вмешательства.

Актиническая форма ринофимы отличается равномерным увеличением носа. На образование видны выступающие узловатые скопления ткани, которые постепенно окрашиваются в синюшно-буроватый цвет. Чаще всего актиническая ринофима встречается у людей, которые трудно переносят ультрафиолетовые лучи и сильно обгорают на солнце.

При фиброзно-агниоматозной форме нос имеет багрянисто-красный и медно-красный цвет. Орган увеличивается в размерах, но просматриваются эктазированые крупные вены. При фиброзно-ангиоматозной ринофиме видны глубокие и поверхностные пустулы, в отличие от ринофимы фиброзной. В них содержаться гнойно-кровеносные скопления жидкости, которые образуют на поверхности корочки. Пациенты жалуются часто на боль, зуд и парестезии.

Также встречаются шишки «фимы» на других участках тела:

  • метафимы на лице и переносице;
  • отофимы на ушах;
  • блефарофимы на веках;
  • гнатофимы на подбородке.

Диагностика ринофимы

Врачу дерматологу, чтобы поставить диагноз «ринофима», достаточно визуального осмотра больного. Необходимо также выявить, какие именно ткани носа повреждены (мелкие капилляры и сосуды, сальные железы, эластичные волокна, сальные железы).

Затем нужно установить форму заболевание и написать план лечения. Чтобы исключить онкологию – рекомендуют сделать биопсию нароста.

Дополнительно дерматолог назначает лабораторные исследования:

  • анализ крови и мочи;
  • анализ на гормональные нарушения;
  • соскоб на наличие паразитов;
  • обследование желудочно-кишечного тракта.

Способы лечение заболевания

Врачи могут назначить один из двух вариантов лечения ринофимы – шлифовка кожи и хирургическое удаление нароста. Дополнительно назначают препараты и физиотерапевтические процедуры.

Лечение аппаратной шлифовкой кожи

При небольших наростах достаточно механической или лазерной шлифовки. Эти способы терапии уже давно используют косметологи и дерматологи для лечения акне, борьбы с морщинами и т. д.

Хирургическое лечение ринофимы

Если заболевание запущено, то единственный способ помочь человеку – полностью удалить нарост. Операция эта сравнительно простая. Проводит процедуру пластический хирург или хирург общего профиля. Используют основные методики – скальпель, лазер и радиоволны. Редко прибегают к криохирургии.

Вариант операции выбирает хирург в зависимости от особенностей ринофимы у пациента и его истории болезни.

После хирургического удаления сразу проводят противовоспалительную терапию. Сразу на месте нароста образуется эритема – красный участок кожи. Он может сохраниться в течение нескольких недель и даже месяцев, затем кожа возвращается к своему природному окрасу.

Профилактика образования ринофимы

Профилактической программы как таковой не существует. Но дерматологи призывают больных своевременно лечить розацеа и розовые угри. А также рекомендовано следить за работой желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы.

Если человек склонен к кожным заболеваниям, плохо переносит загар на солнце, то необходимо внимательно относится к коже и не допускать образование наростов на носе и других участках лица.

Ринофима: описание, причины, формы, диагностика, осложнения, лечение, прогноз

Ринофима является симптомом кожного заболевания розацеа. Кожа носа деформируется, становясь бугристой из-за разрастаний соединительной ткани и сальных железах (фиме). Это явление особенно распространено на носу, который при этом в разговорной речи называют “картофельный нос”.

МКБ коды для этого заболевания: L71.

Что такое ринофима?

Ринофима обычно возникает в результате розацеа – кожного заболевания, являясь его особенно тяжелой формой.

При розацеа кожа лица – особенно на щеках, подбородке, носу и лбу – подвержена постоянному и прогрессирующему воспалению. Во-первых, болезнь проявляется в виде постоянного покраснения. В результате могут образоваться небольшие узелки (папулы) и даже волдыри, заполненные гноем (пустулы). Если в ходе этого соединительная ткань и сальные железы продолжают разрастаться, результатом образование кожных наростов, называемых фимами.

В зависимости от того, где такие фимы расположены, их называют Gnatophyme на подбородке, Metophyme на лбу и Otophyme на ухе. Безусловно, наиболее распространенной локализацией клубневых наростов является нос, где они называются ринофимами.

Ринофима: причины возникновения

Хотя у женщин статистически несколько выше вероятность развития розацеа, ринофима встречается почти исключительно у мужчин, обычно в четвертом или пятом десятилетии жизни. Почему ринофима чаще развивается у мужчин, неясно. Эксперты подозревают генетические причины. Возможно мужские гормоны также играют роль.

Раньше ошибочно предполагалось, что чрезмерное употребление алкоголя является причиной ринофимы. Вот почему ее иногда называли «носом пьяницы». Такая связь не была научно подтверждена. Хотя алкоголь считается фактором риска развития розацеа, но не является явным триггером ринофимы.

Ринофима: формы

Существует три основных вида ринофимы:

  • Ринофима желез: сальные железы увеличены и их отверстия расширены. Поскольку выработка кожного сала также увеличена, кожа носа становится очень жирной.
  • Фиброзная ринофима: при этой форме в основном разрастается соединительная ткань.
  • Фибриоангиоматозная ринофима: помимо пролиферации соединительной ткани, здесь также происходит расширение сосудов (ангиэктазии) и их воспаление. Нос часто кажется медно-темно-красным и обычно покрыт многочисленными гнойничками.

Отдельные формы не всегда четко дифференцированы, так как различия между ними могут быть сглажены.

Ринофима: диагностика

Врач может при осмотре поставить диагноз, поскольку появляющиеся деформации носа очень типичны. Тем не менее, может быть необходимо исключить другие заболевания как причину кожных изменений, такие как прыщи, красная волчанка или саркоидоз. Для уточнения диагноза врач может взять образец ткани для анализа.

Ринофима: возможные осложнения

Ринофима не несет риска для здоровья. В крайних случаях это может затруднить носовое дыхание.

Настоящая проблема возникает скорее из-за сильного эмоционального напряжения, от которого страдают многие больные. Ярко выраженная ринофима может буквально обезобразить лицо. Кроме того, часто встречаются необоснованные обвинения пациентов в алкоголизме людьми, которые по-прежнему ошибочно считают ринофиму «пьяным носом». Пациенты часто избегают социальной среды, что серьезно влияет на качество их жизни.

Является ли ринофима причиной рака кожи, пока неясно. В любом случае существует риск того, что раковые опухоли могут быть скрыты наростами, а значит распознаны поздно. Поэтому здесь рекомендуется проводить регулярные и точные обследования.

Ринофима: лечение

Прежде чем рассматривать вопрос об операции, обычно пробуют лечение различными препаратами. Эти препараты (особенно азелаиновая кислота и антибиотики, такие как метронидазол) обычно используются при лечении розацеа. Они помогают уменьшить ринофиму.

Существует несколько вариантов хирургического лечения ринофимы. Разрастания тканей и сальных желез удаляются следующим образом:

  • Дермабразия: под наркозом верхний слой кожи шлифуется с помощью своего рода фрезерного станка. Затем наносится специальная мазь для более быстрого заживления ран. Примерно через десять дней полученный струп отпадает.
  • Dermashaving: эта процедура похожа на дермабразию, но вместо фрезы используется скальпель.
  • Лазерная процедура: с помощью высокоэнергетического лазера удаляются поверхностные участки кожи носа.
  • Электрохирургия: наросты удаляются электрическим током.
  • Криохирургия: избыток ткани ринофимы разрушается с помощью жидкого азота.

В то время как раньше удаляли целые части носа, сегодняшние хирургические процедуры намного более щадящие. Разрастания соединительной ткани и сальных желез удаляются послойно. Хирург старается восстановить первоначальную форму носа. Осложнения, такие как тяжелые рубцы, редки.

Примечание: Как и при розацеа, при ринофиме следует избегать факторов, которые могут увеличить продолжительность заболевания и усугубить симптомы (острые специи, алкоголь, сильное ультрафиолетовое излучение и т. д.).

Ринофима: прогноз

Благодаря современным методам лечения (особенно в области хирургии) хорошие результаты могут быть достигнуты в терапии ринофимы. Однако требуется немного терпения от больного, потому что после операции нос опухает и покрывается коркой, а когда она спадает через несколько дней, кожа остается красной до двенадцати недель.

Кроме того, кожа на оперированных участках становится тоньше, чем на других частях лица. Могут пройти годы, пока она полностью не восстановится. К сожалению, всегда будут некоторые визуальные различия, поскольку новая кожа выглядит немного по-другому. Также существует вероятность развития новой ринофимы. В целом, пациентам сегодня при этой патологии можно помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector