3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Риносинусит симптомы и лечение у взрослых

Острый и хронический риносинусит – симптомы, диагностика и методы лечения

Риносинусит – воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Эта болезнь является самой частой причиной заложенности носа и насморка. Без преувеличения можно сказать, что с этим заболеванием хоть раз в жизни сталкивался абсолютно каждый человек. Однако из-за подмены понятий, которая присутствует на сегодняшний день, далеко не все понимают свой диагноз, тем более что с насморком и с заложенным носом к врачу не часто обращаются. Да и некогда специалисту объяснять своим пациентам все детали и подробности его болезни. Возможно, вы знаете, что термины “ринит”, “синусит”, “риносинусит” и хорошо известный многим “гайморит” являются достаточно близкими понятиями, и при этом в одних источниках они описаны практически как синонимы, а в других как отдельно существующие заболевания. Но ни то ни другое объяснение не является точным. Пришло время внести ясность в эти понятия, определить правильное название заболевания, его причины и способы лечения.

Чем отличается риносинусит от гайморита, синусита и ринита?

Впервые столкнувшись с незнакомым термином на приеме у врача, пациенты часто интересуются – риносинусит это тот же гайморит или нет? А еще есть созвучные диагнозы – синусит и ринит. Вообще ничего не понятно. Давайте разбираться.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, а синусит – придаточных пазух носа или синусов. Ранее считалось, что это два разных заболевания, при чем синусит является осложнением ринита. Однако в настоящее время эти два заболевания объединили термином “риносинусит”, что вполне оправдано, ведь придаточные пазухи носа соединены с полостью носа соустьями, а слизистая оболочка этих структур имеет одинаковое строение, общее кровоснабжение и иннервацию. Поэтому при воспалении слизистой оболочки носа неизбежно воспаляется и слизистая оболочка синусов.

Что же касается гайморита, то этот “народный” термин, на самом деле имеет более узкое значение, и не обозначает воспаление любой пазухи, как это считают обыватели. На самом деле – это одна из форм синусита, которая предполагает воспаление только лишь верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Получается, что риносинусит объединяет два заболевания – ринит и синусит. А гайморит является одним из вариантов риносинусита.

Околоносовые пазухи или синусы

Для того, чтобы понять, почему современная медицина рассматривает слизистую оболочку носа и околоносовых пазух как единое целое, необходимо несколько слов сказать о строении и функциях этих структур.

Околоносовые синусы – это воздухоносные полости, расположенные в костях черепа и сообщающиеся с носом через соустья. Они необходимы для уменьшения массы лицевого скелета, термоизоляции, увлажнения и согревания вдыхаемого воздуха. Также синусы выполняют функцию барорецепции, то есть они могут реагировать на изменение атмосферного давления. В связи с этим некоторые люди ощущают дискомфорт или даже боль в области синусов при авиа перелетах или путешествиях в горы.

Различают парные верхнечелюстные (гайморовы) пазухи, лобные пазухи, решетчатый лабиринт и клиновидную пазуху.

  • Гайморит – верхнечелюстная или гайморова пазуха
  • Фронтит – лобная пазуха
  • Этмоидит – решетчатая пазуха
  • Сфеноидит – клиновидная пазуха.

Воспаление всех пазух одновременно (к счастью, это бывает довольно редко) называют пансинусит.

Как видите, в медицине не принято называть воспалительное заболевание слизистой любого синуса гайморитом. Это – один из вариантов синусита, а точнее риносинусита, так как слизистая оболочка носа при гайморите также воспалена и отечна.

Причины риносинусита

Главная причина риносинусита заключается в нарушении физиологической работы слизистой оболочки. В норме она вырабатывает слизь, которая содержит специальные компоненты для защиты от микроорганизмов и частичек пыли, которые мы вдыхаем вместе с воздухом. Кроме того, слизистая оболочка носа и околоносовых пазух содержит клетки с ресничками, функция которых заключается в продвижении чужеродных агентов из синусов в полость носа, а оттуда – наружу. Наверняка, вы обращали внимание на то, что даже если мы не болеем, в носу всегда содержится небольшое количество слизи.

Кроме того, слизистая оболочка верхних дыхательных путей имеет достаточное количество иммунных клеток, которые также стоят на страже нашего здоровья.

Если бы не было этих механизмов защиты, то мы постоянно бы болели инфекционными болезнями.

Существует много причин нарушения естественных механизмов защиты слизистой оболочки. Самые распространенные из них:

  • Пересушивание слизистой оболочки, которое может быть, как следствием вдыхания чересчур сухого воздуха, так и результатом применения различных медикаментов
  • Ослабление иммунитета
  • Аллергическая реакция
  • Анатомические особенности строения носовой полости и околоносовых пазух – искривление носовой перегородки или узкие соустья между синусами и полостью носа, которые препятствуют нормальному их сообщению;
  • полипы, разросшиеся аденоиды, новообразования;
  • травмы которые привели к изменению нормального строения носовых ходов и синусов.
  • Заболевания зубов верхней челюсти и неаккуратно проведенная операция по удалению этих зубов, может привести к попаданию инфекции в гайморову пазуху, и развитию воспаления в ней.

Нарушение физиологической защиты приводит к размножению микроорганизмов в слизистой оболочке, что вызывает воспалительный процесс. Усиливается секреция слизи, нарушается ее отток из околоносовых пазух. В некоторых случаях, соустье сужается полностью и не позволяет вязкой жидкости покинуть синус. В результате растет ее давление на стенки пазухи, что вызывает выраженную боль. Для острых синуситов также характерна головная боль. Она является результатом влияния воспалительного процесса на мозговые оболочки, которые расположены близко к околоносовым пазухам.

Симптомы риносинусита

Риносинусит бывает острым (длится до 12 недель) или хроническим (длительностью более 12 недель), односторонним (поражается одна пазуха) или двухсторонним (поражение двух симметричных пазух). В зависимости от формы заболевания, а также от инфекции, которая его вызвала, будут отличаться как признаки риносинусита, так и подход к лечению.

Острый вирусный риносинусит как правило является результатом простуды или гриппа. В результате воспаления, которое вызывают вирусы, появляется отечность слизистой и усиленная выработка слизи. Клинически это проявляется насморком, затруднением или прекращением носового дыхания, дискомфортом и болезненными ощущениями в носу. Чаще всего, при вирусном риносинусите образуется не очень вязкая слизь, которая выходит из пазух самостоятельно, но иногда соустья настолько сужены, что отток слизи нарушается. В этом случае наблюдается выраженная боль в области проекции синуса, чувство распирания, которое может усилиться при наклонах головы.

Острый бактериальный риносинусит – более тяжелая форма заболевания, которая встречается намного реже, чем вирусный риносинусит. По статистике, всего у 2% пациентов острый вирусный риносинусит осложняется бактериальным. Чаще всего, бактериальная инфекция присоединяется на 7-10 день острого вирусного риносинусита. Начинается болезнь остро, сопровождается высокой температурой (39 С), болью в области проекции воспаленной пазухи и достаточно интенсивной головной болью. Симптомом острого бактериального риносинусита являются гнойные выделения из носа и кашель. Нарушается и общее состояние, с признаками интоксикации – слабостью, головокружением, потерей аппетита, а иногда и тошнотой.

Хронический риносинусит в подавляющем большинстве случаев является результатом недолеченного острого риносинусита. То есть инфекция в небольшом количестве продолжает находиться на слизистой оболочке, вызывая слабую симптоматику – насморк, нарушение обоняния и носового дыхания. При этом симптомов интоксикации нет, общее состояние не нарушено. Хронический риносинусит может периодически рецидивировать. Как только нарушается барьерная функция слизистой оболочке, болезнь из латентной стадии переходит в острую, с симптомами, которые характерны для острого вирусного или бактериального риносинусита.

Диагностика риносинусита

Для диагностики риносинусита, как правило достаточно осмотра, рентгенограммы или компьютерной томографии (для уточнения локализации очага воспаления). Таким образом можно определить пневматизацию пазухи, которая говорит о степени ее заполнения воздухом. В норме она должна быть близка к 100%.

В настоящее время есть достаточное количество лекарственных средств широкого спектра действия, поэтому чаще всего никаких дополнительных методов диагностики риносинусита не требуется. В том случае, если риносинусит не поддается лечению, либо при тяжелом течении заболевания проводят лабораторную диагностику содержимого пазухи. Таким образом, точно определяют какой возбудитель стал причиной воспаления и чем его лечить.

Лечение риносинусита

Так уж исторически сложилось, что люди при любом инфекционном заболевании сразу же бегут за антибиотиками. Однако, антибиотики при риносинусите помогают далеко не всегда.В медицинских протоколах лечения прописаны четкие схемы лечения острых риносинуситов:

При остром вирусном риносинусите – солевые растворы для промывания носа + фитопрепараты в виде таблеток.

При сохранении симптомов более 10 дней к этой схеме добавляем назальные капли с кортикостероидом, и схема выглядит так: солевой раствор + кортикостероид (через 15 минут после промывания носа) + фитопрепарат.

При остром бактериальном риносинусите рекомендуют антибиотики. Препаратом I линии являются защищенные пенициллины, в частности амоксициллин. Если есть аллергическая реакция на антибиотики этой группы, то назначают макролиды (азитромицин, джозамицин). И, наконец, резервными антибиотиками являются цефалоспорины. Их применяют при неэффективности пенициллинов и макролидов.

При выраженных болевых ощущениях врач назначит обезболивающий препарат (НПВС).

Применение антигистаминных (противоаллергических) препаратов оправдано не только при аллергическом риносинусите, но иногда и при вирусном, так как эти лекарственные средства хорошо снимают отек.

Паровые ингаляции при риносинусите с чем-либо, будь то вода, физ. раствор, картошка или молоко, не имеют доказанной эффективности, а в случае повышенной температуры, либо наличия гноя в синусах – вообще опасны. Не забывайте о том, что близко к пазухам находятся структуры головного мозга, и всегда есть опасность их инфицирования. Кроме того, есть риск не рассчитать с температурой и получить ожог слизистой.

Достаточно спорной остается эффективность ингаляций с помощью небулайзера. Во-первых, при значительном отеке слизистой оболочки, лекарственное вещество просто не попадет в околоносовые пазухи. Во-вторых, лекарственные препараты, эфирные масла и продукты пчеловодства, которые рекомендуют для альтернативного лечения риносинусита, попав в бронхи и легкие, могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Существует еще много разных методик лечения риносинуситов, которые либо недостаточно исследованы, либо имеют неубедительную доказательную базу. Перед тем, как выбрать тот или иной способ, очень важно подключить здравый смысл. Как вы считаете, способны ли обычные капли, спреи или ингаляции качественно промыть синусы в домашних условиях? Конечно же нет. Закапывая нос солевым раствором, глюкокортикоидами, сосудосуживающими каплями или антисептиками мы можем только убрать лишнюю слизь, уменьшить отек и улучшить отток жидкости из пазухи.

Самый эффективный способ очищения носовых ходов и пазух может предложить лор врач. Вероятно, вы слышали о методике, которая называется “кукушка”. Заключается она в том, что с помощью специального шприца или груши в один носовой ход под небольшим давлением подается раствор антисептика. Он проходит носовые ходы, заходит в пазухи, огибает носовую перегородку и попадает в другой носовой ход, откуда эвакуируется с помощью отсоса. Для того, чтобы жидкость не попала в глотку, больного во время процедуры просят сказать “ку-ку”. Процедуру повторяют несколько раз, меняя носовые ходы.

Есть специальные приспособления для проведения “кукушки” в домашних условиях, которые можно приобрести в аптеке. И все же врачи рекомендуют промывать нос и синусы в медицинском учреждении. Не имея опыта человек запросто может занести инфекцию не только в здоровые околоносовые пазухи, но и через евстахиеву трубу в среднее ухо.

Важно отметить, что не смотря на свою эффективность процедура “кукушка” вовсе не отменяет основное лечение. И для того, чтобы избавиться от бактерий, без антибиотиков никак не обойтись.

Таким образом, лечение риносинусита, в зависимости от его формы может быть как простым “домашним”, так и более сложным в кабинете у врача. Важно распознать те симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу. Если у вас банальный насморк при ОРВИ, достаточно просто промывать нос солевым раствором. Однако, если вы чувствуете боль в области носа и лба, сильные головные боли, которые усиливаются при наклонах головы, и тем более если на этом фоне повышается температура – вам нужна консультация специалиста. Только он сможет принять решение о назначении антибиотика и необходимости проведения различных процедур.

Лечите риносинусит правильно и не запускайте свое здоровье!

Риносинусит

  • Боль в области пазух носа
  • Выделение слизи из носа в глотку
  • Гнойные выделения из носа
  • Гнусавость речи
  • Головная боль
  • Заложенность носа
  • Заложенность уха
  • Интоксикация
  • Недомогание
  • Отек слизистой носа
  • Повышенная температура
  • Покраснение глаз
  • Расстройство обоняния
  • Слабость
  • Слезотечение
  • Слизистые выделения из носа
  • Тяжесть в различных участках лица

Риносинусит – недуг, характеризующийся воспалением слизистой носа и околоносовых пазух. Чаще патология развивается у людей в возрасте от 45 до 70 лет, но не исключено прогрессирование риносинусита у детей. Стоит отметить, что среди представительниц прекрасного пола заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

В случае прогрессирования воспалительного процесса, слизистая отекает и утолщается. Как следствие, соустья между данными анатомическими элементами перекрываются, и формируется специфическая закрытая полость, в которой постепенно скапливается слизь или гнойный экссудат. Так и возникает риносинусит. Длительность острой формы заболевания – около одного месяца, хронической формы – около 12 недель.

Этиология

В большинстве клинических ситуаций риносинуситу предшествовала острая респираторная инфекция (грипп, аденовирус или парагрипп), которая не была полноценно пролечена. Как следствие, это привело к нарушению мукоцилиарного клиренса и работы ресничек, выводящих продуцируемую слизь за пределы носа. Секрет застаивается, и в нём начинают активно размножаться патогенные микроорганизмы. Это основная причина прогрессирования заболевания.

  • бактериальные агенты, такие как синегнойная палочка, стрептококк, стафилококк и прочее;
  • грибки из рода кандида или аспергилла;
  • плесневые грибки.

Причины развития недуга:

  • бронхиальная астма;
  • снижение реактивности организма;
  • вирусные инфекции;
  • грибковые патологии;
  • патологии бактериальной природы;
  • длительное потребление некоторых групп фармацевтических препаратов;
  • отягощённая наследственность;
  • механические травмы носа различной степени тяжести;
  • полипоз носа у взрослых.

Разновидности

Клиницисты используют классификацию, основывающуюся на этиологии, течении, тяжести протекания, локализации воспаления.

По локализации воспаления:

По тяжести протекания патологии:

Симптоматика

Независимо от формы риносинусита, клиницисты выделяют общие симптомы, которые указывают на прогрессирование недуга у взрослого или ребёнка. К таким относят:

  • головная боль различной степени интенсивности;
  • отёк слизистой;
  • заложенность ушей;
  • боль в месте локализации поражённых околоносовых пазух;
  • недомогание;
  • слабость;
  • из полости носа выделяется секрет различного характера (слизь, гной);
  • слизь может стекать по носоглотке.

Острая форма

Острый риносинусит характеризуется выраженной клинической картиной. Через несколько дней от начала прогрессирования недуга у человека отмечается отекание части лица со стороны поражения, приступообразная боль в голове, снижение работоспособности. Если симптомы данной формы не стихают на протяжении 7 дней, то это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. В таком случае необходимо как можно скорее доставить пациента в стационар и провести антибактериальную терапию.

Симптомы острого риносинусита:

  • выраженный интоксикационный синдром;
  • слабость во всём теле;
  • снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
  • гипертермия;
  • головная боль различной степени интенсивности. Характер приступообразный;
  • гнусавость;
  • слизь стекает по задней поверхности глотки.

Типичные симптомы риносинусита (в зависимости от поражённых пазух):

  • острый гайморит характеризуется сильной болью и тяжестью со стороны поражённой пазухи. Болевой синдром имеет тенденцию к усилению во время осуществления поворота или наклона головы;
  • при остром фронтите отмечается появление болезненных ощущений в лобной области;
  • при этмоидите первым симптомом является появление гнусавости;
  • при сфеноидите у человека возникает сильная головная боль.

Степени острого риносинусита:

  • лёгкая. В этом случае симптоматика выражена не ярко. Отмечается гипертермия до 37,5–38 градусов. Если в данный момент провести рентгенологическое исследование, то на снимке будет видно, что в пазухах нет патологического экссудата (слизистого или гнойного);
  • средняя. Температура повышается до 38,5 градусов. При проведении пальпации поражённых пазух отмечается возникновение болевого синдрома. Боль может иррадиировать в уши или зубы. Также у пациента появляется головная боль;
  • тяжёлая. Выраженная гипертермия. При пальпации поражённых пазух проявляется сильная боль. Визуально отмечается отёк в области щёк.

Хроническая форма

  • неполноценно пролеченный риносинусит в острой форме;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • курение;
  • аллергия;
  • наличие недугов стоматологической сферы.

Основные симптомы патологии:

  • головная боль;
  • снижение обоняния;
  • из носа выделяется гнойный экссудат;
  • заложенность носа;
  • повышенное слезотечение;
  • гнусавость;
  • гипертермия;
  • тяжесть лица со стороны локализации воспаления.

Полипозный риносинусит

Прогрессирование полипозного риносинусита чаще встречается у людей, реактивность организма которых значительно снижена. Также стоит отметить тот факт, что в ходе проведения различных исследований, учёными было установлено, что риск развития патологии выше у пациентов, у которых снижена концентрация иммуноглобулина G.

Механизм развития полипозного риносинусита следующий:

  • под влиянием вирусных агентов, аллергенов и агрессивных хим. веществ слизистая отекает;
  • постепенно эпителиальные ткани утолщаются, и на них формируются специфические выросты – полипы.

В этом случае лечение только одно – операция. Но стоит сразу отметить, что чаще всего хирургическое вмешательство вызывает обострение недуга, и может спровоцировать приступы удушья. Но все же провести его необходимо, чтобы облегчить пациенту носовое дыхание.

Гнойный риносинусит

Причина развития гнойного риносинусита у взрослых и детей – патогенная активность бактериальных агентов в эпителии носа и пазух. Обычно к такому приводит травматизация носа. Единственно верный метод лечения – антибактериальная терапия. Для того чтобы точно подтвердить диагноз, следует провести посев содержимого пазух на питательные среды, чтобы выявить истинного возбудителя недуга (стафилококки, стрептококки и прочее). Клиника при этой разновидности заболевания выражена очень ярко. Проявляются такие симптомы:

  • гипертермия до высоких цифр;
  • выраженный интоксикационный синдром;
  • сильная зубная боль;
  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • припухлость и болезненность со стороны локализации воспаления;
  • выделение гнойного экссудата;
  • боль в околосуставных сочленениях.

Эта форма патологии наиболее опасная, ведь часто осложняется менингитом, абсцессами. Лечение недуга проводится исключительно в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние пациента и не допустить прогрессирования опасных осложнений. Терапия включает в себя антибактериальные препараты, иммуномодуляторы, муколитики, антигистаминные лекарственные средства.

Аллергическая форма

Патология прогрессирует после воздействия на организм человека различных аллергенов. Симптомы недуга следующие:

  • покраснение глаз;
  • проявление на кожном покрове элементов сыпи;
  • из носа выделяется прозрачная слизь.

Катаральная форма

Катаральный риносинусит – недуг, характерной чертой которого является воспаление эпителиальных тканей носа и пазух без выделения секрета. Можно сказать, что это вирусный насморк, так как возникает он на фоне ОРВИ.

  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • потеря обоняния;
  • повышенное слезотечение;
  • пациент отмечает, что в носовой полости появилось чувство жжения и сухости;
  • околоносовые синусы отекают;
  • гипертермия.

Катаральный риносинусит является очень опасной формой, так как без своевременного и адекватного лечения он может осложниться патологиями верхних воздухоносных путей, менингитом или абсцессом мозга.

Вазомоторный риносинусит

Вазомоторный риносинусит начинает прогрессировать на фоне простуды. Поражение может быть как одностороннее, так и двухстороннее. У взрослых и детей проявляются такие симптомы:

  • насморк с жидким экссудатом. По мере прогрессирования вазомоторного риносинусита экссудат изменяет свой характер – он становится зелёного цвета;
  • гипертермия до высоких цифр;
  • интоксикационный синдром;
  • нарушение сна;
  • слабость.

Данный процесс нельзя запускать, так как без адекватного лечения он может хронизироваться. Лечение следует начинать сразу же, как проявились первые признаки такого риносинусита у детей и взрослых, чтоб в дальнейшем не проводить несколько раз пункцию пазух.

Диагностика

Диагностикой и лечением недуга занимается оториноларинголог. Стандартный план диагностических мероприятий включает в себя:

  • опрос пациента и оценку симптомов;
  • пальпацию скул и лба (для выявления болезненности);
  • риноскопию;
  • отоскопию;
  • фарингоскопию;
  • микробиологическое исследование выделяемого из носа экссудата;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется в стационарных условиях и под контролем лечащего врача. Самолечение недопустимо, так как можно спровоцировать прогрессирование опасных осложнений. Врачи прибегают как к консервативным, так и к оперативным методикам лечения. Выбор методики зависит от тяжести протекания патологии и особенностей организма пациента.

  • антибиотики;
  • спреи с антибактериальными компонентами;
  • антигистаминные препараты;
  • кортикостероиды;
  • капли в нос с сосудосуживающими и противоотечными компонентами;
  • иммуномодуляторы;
  • муколитики;
  • жаропонижающие;
  • обезболивающие препараты.

Хирургические методы лечения:

  • пункция поражённых околоносовых пазух;
  • удаление содержимого пазух при помощи ЯМИК-катетера.

Симптомы и лечение риносинусита у взрослых

Риносинусит является заболеванием с большим количеством предрасполагающих факторов. Этиологию недуга нельзя назвать достаточно понятной, как и патогенез. Однако, число пострадавших неуклонно растет и важно знать как правильно действовать в случае развития данного недуга.

Что такое риносинусит?

Риносинусит – серьезное отоларингологическое заболевание, характеризуется одновременным поражением околоносовых пазух и слизистых оболочек носа. Начинается патологический процесс в челюстной пазухе и постепенно переходит на слизистую носа.

Классификация

Воспаление околоносовых пазух бывает нескольких видов. Выделяют 7 форм риносинусита, отличающихся по симптоматике, лечению и причинам развития:

  • острым;
  • хроническим;
  • полипозным;
  • гнойным;
  • аллергическим;
  • катаральным;
  • вазомоторным.

Каждой форме заболевания характерны разные симптомы. Лечение тоже отличается.

Причины риносинусита

Риносинусит появляется вследствие воспалительного процесса в носовой полости. Провоцирующими факторами могут выступить различные патологии. Причины воспалительного процесса носовых каналов отличаются в зависимости от типа риносинусита.

Рассмотрим таблицу, в которой представлены причины риносинусита в зависимости от формы.

ФормаЭтиология
Острая.Заболевание начинает развиваться при присоединении инфекции бактериального типа к ОРВИ. Врачи выделяют несколько предрасполагающих факторов риска:

  • пониженная иммунная система;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки и др. анатомические особенности, которые препятствуют свободному очищению придаточных пазух и носовых каналов.
Хроническая.Основной причиной хронического риносинусита является недолеченная острая форма. На рецидив заболевания влияет курение, злоупотребление алкогольными напитками, вдыхание загазованного воздуха и токсичных веществ.

Также, на развитие хронического риносинусита влияют болезни зубов верхней челюсти.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

  • аллергический или вазомоторный ринит;
  • грибковые инфекции;
  • деформация боковой носовой перегородки.
Полипозная.Причиной заболевания является компенсаторная функция организма. Слизистая оболочка носовых пазух истончается, теряет свою эластичность.

Организм пытается компенсировать это, наращивая новые ткани. Образованная ткань неполноценная, она уплотненная, а внутри находится инфильтрат.Гнойная.Данная форма заболевания развивается в результате катарального синусита, который сопровождается длительным отеком и присоединением бактериальной инфекции.

Причиной недуга является саркоидоз, ринит, проникновение инфекции из ротовой полости и зубов. Гнойный риносинусит вызывает гемофильная палочка, моракселла, анаэробные бактерии, стафилококк.Аллергическая.Развивается по причине кариозных зубов, повреждения слизистой инородным телом, полипов, из-за бронхиальной астмы, по причине травматизации слизистой оболочки носовых ходов химическими веществами.Катаральная.Воспаление слизистой оболочки носа происходит по причине переохлаждения, травмирования, аллергии, полипов, длительного вазомоторного ринита, грибковых и инфекционных поражений верхних дыхательных путей.Вазомоторная.Заболевание не является смертельным. Вазомоторная форма начинает прогрессировать на фоне простуды.

Прежде чем начинать лечение у взрослых, необходимо выяснить причину воспаления. В зависимости от этиологии и назначаются препараты.

Симптомы риносинусита

Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки зависят от типа заболевания, локализации воспаления. Чаще всего патология развивается у взрослых в возрасте 45–70 лет.

Таблица №2. Симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки носовых каналов и придаточных пазух.

ФормаКлиническая картина
Острая.Острый риносинусит характеризуется заложенностью носа, общим упадком сил и ознобом, сопровождающимся сильным повышением температуры тела. Воспаление носовой полости сопровождается образование опухолей.

При заболевании, острый риносинусит проявляется гнойным выделением из носовых пазух. Вязкий густой секрет стекает по задней стенке носоглотки.

При тяжелом течении возможны головные боли. Также для данного заболевания характерны мигрени.Хроническая.Симптомы хронического риносинусита:

  • боль в области пораженных носовых пазух;
  • гнусавый голос;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • затрудненное дыхание;
  • отечность век или щек.

Симптомы хронического риносинусита аллергической формы выражаются в покраснении глаз, немотивированном чихании, зуде в носу.Полипозная.Полипозный риносинусит характеризуется полной потерей вкусовых ощущений и обоняния. Для данного заболевания также характерно затрудненное глотание в запущенной форме, болезненность носовых пазух, заложенность ушей и бессонница.

У взрослого человека из носовой полости отходят сгустки серого цвета, иногда беспокоит тахикардия сердца.Гнойная.Острый гнойный риносинусит проявляется повышенной утомляемостью, отечностью в области носа, щек или лба. Для данного заболевания характерна тошнота и повышенная температура.

Из носовой полости выделяется густой секрет желто-зеленого цвета. При пальпации возникает болезненность, объем гнойного секрета увеличивается.Аллергическая.При аллергической форме заболевания слизистой оболочки пациент жалуются на головные боли, отечность лица, сухой кашель в ночное время.

К воспалительному процессу придаточных пазух присоединяется покраснение глаз, резь в глазах, кожная сыпь, слезотечение.Катаральная.Риносинусит проявляется отечностью и покраснением слизистой носа. Другие симптомы, характерные для данного заболевания:

  • повышается температура тела;
  • в носоглотке скапливается слизь;
  • частично пропадает обоняние;
  • нарушаются зрительные функции.
Вазомоторная.Данная форма заболевания придаточных пазух проявляется интоксикационным синдромом, бессонницей, слабостью, гипертермией, насморком с жидким экссудатом.

Как видите, симптомы воспалительного процесса слизистой оболочки значительно отличаются при разных формах заболевания.

Осложнения

Риносинусит чреват серьезными осложнениями. Воспалительный процесс расположен в черепе и находится близко к сосудам, снабжающим глаза.

Заболевание способно привести к абсцессу головного мозга, инфекции костей, тромбозу сосудов носа.

При локализации воспаления в носовых пазухах и отсутствии лечения возможно развитие менингита.

Диагностика

Диагноз риносинусит ставится после прохождения визуального осмотра у отоларинголога. Осложненные воспалительные деструкции хронического риносинусита диагностируют с помощью исследования противовоспалительных цитокинов и ферритина.

Для подтверждения гнойного типа недуга околоносовых пазух слизь из носа отправляют в лабораторию, для выявления типа бактериальной инфекции.

Лечение риносинусита

Терапия заболевания основывается на применении лекарственных средств. В редких случаях потребуется проведение операции.

Дополнительно проводят лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

Для лечения риносинусита назначают прием лекарственных средств. Терапия также зависит от формы воспалительного процесса носовых пазух и локализации воспаления (что влияет на глаза, болезненность щек и мигрени).

Способы лечения риносинусита разные в зависимости от типа болезни.

Острый риносинусит лечат с помощью сосудосуживающих капель (например: Галазолин, Нафтизин, Длянос, Назол, Санорин). Они помогают уменьшить проявления воспалительного процесса в полости носа, уменьшается количество выделений.

Взрослым назначают промывание травяными растворами. При присоединении бактериальной инфекции прописывают антибиотики. Чтобы купировать выраженные симптомы интоксикации антибактериальные средства вводят внутримышечно.

Для лечения хронического риносинусита используют все те же препараты, что и при острой форме заболевания. Обязательно назначают антибиотики.

При полипозном поражении придаточных пазух используют интраназальные глюкокортикостероиды (например: Бенакорт, Белодерм и т.д.). В качестве медикаментозного лечения риносинусита данной формы используются гормональные препараты.

Гнойный тип заболевания придаточных пазух лечится антибиотиками. Препараты назначают в зависимости от вида бактериальной инфекции. Лечение носовых ходов антибиотиками в таком случае помогает лишь каждому 15 пациенту.

Врачи разработали альтернативный способ терапии полости носа при гнойном течении риносинусита. Заболевание придаточных пазух лечится с помощью растительного препарата Синупрет.

Лекарство хорошо переносится пациентами, эффективно при бактериальном риносинусите и остром воспалении придаточных пазух.

Аллергический риносинусит лечится с помощью:

  • антигистаминных средств;
  • сосудосуживающих, которые помогают уменьшить обильность выделений из носовых каналов;
  • в некоторых случаях прописывают антибиотики.

При катаральном типе заболевания придаточных пазух назначают все те же сосудосуживающие препараты. Время лечения сосудосуживающими средствами — не более 5 дней. К ним легко привыкнуть, лекарства перестают действовать при длительном использовании. В таком случае препарат заменяют аналогом.

Важно! Препараты для лечения риносинусита взрослым может назначать только доктор. Данное заболевание слишком серьезное, чтобы самостоятельно проводить терапию и бесконтрольно принимать лекарства.

Физиотерапия

Для лечения риносинусита хронического типа пациентам необходимо пройти физиотерапию. Такая тактика ускоряет лечебный эффект на фоне применения медикаментов. Для лечения хронического риносинусита назначают УВЧ и электрофорез.

Симптомы воспалительного процесса придаточных пазух и носовых каналов в таком случае проходят спустя 2 суток. Больные отмечают не полное прохождение признаков, но значительное облегчение. Время лечения хронического риносинусита составляет более двух недель. Пациенты должны пройти 10 процедур физиотерапии для уменьшения воспаления околоносовых пазух.

Народные средства

В полости носа вместе с продуцированием слизи размножаются бактерии. Их удаляют промываниями и ингаляциями. Для лечения воспалительного процесса придаточных пазух врачи сами рекомендуют использовать домашние средства.

Для удаления бактерий и слизи из носовых каналов используют такие рецепты:

1. Ингаляции проводят с эфирными маслами эвкалипта, чайного дерева, мяса и сосны.

2. Для носовых ходов рекомендуется использовать тертое хозяйственное мыло, смешанное со спиртом, медом и молоком. Этой смесью натирают слизистую носовых ходов.

Важно! Если заболевание гнойного характера, в таком случае не рекомендуется делать компрессы и ингаляции небулайзером или подручными средствами. Лучше сразу обратиться к врачу.

Время лечения народными средствами не менее 2 недель.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано пациентам, у которых диагностированы полипы носовых каналов. В таком случае назначается их удаление, далее человек проходит иммунотерапию, прием лекарств, быстро заживляющих раны.

Реабилитация включает орошение носовых каналов сосудосуживающими средствами и антисептическими препаратами. Место локализации воспаления в полости носа после общего лечения некоторое время может оставаться бледно-розовым, пока слизистая полностью не восстановится.

При хроническом течении болезни околоносовых пазух возможно проведение операции. Это может быть эндоскопическая процедура. Послеоперационный период протекает легче, чем при проведении классической носовой хирургии. Время лечения и восстановления зависит от общего состояния больного.

Прогноз и профилактика

Прогноз риносинусита благоприятный при своевременно оказанном лечении. Смертность крайне низка, возможно лишь при халатном отношении самого пациента к условиям лечения, назначенным доктором.

Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух. Также важно вовремя обращаться к стоматологу, проводить хирургическую коррекцию носовой перегородки при травмах.

Лечение риносинусита: народные средства

Риносинусит (rhinosinusit) — это воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух и полости носа. Заболевание характерно для людей старше 45 лет и чаще поражает женщин, чем мужчин. Иногда болезнь встречается у детей. Термин rhinosinusit в медицине применяется всего 2 десятилетия, поэтому многие пациенты часто задают вопросы о том, что такое риносинусит, каковы его симптомы, чем болезнь отличается от более знакомых гайморита, ринита, синусита и др., каковы методы диагностики и лечения, сколько длится заболевание, что такое риносинусопатия.

Что такое риносинусит?

Верхние дыхательные пути представляют собой совокупность полостей (пазух) в лицевой части черепа, соединенных носовыми ходами. Различают пазухи лобные, верхнечелюстные, клиновидные и решетчатый лабиринт. Попадание вируса или инфекции в дыхательные пути чаще всего приводит к воспалению верхнечелюстных (гайморовых) пазух и стремительному развитию неприятных и тяжелых симптомов.

Слизистая оболочка отекает и утолщается. Полости между пазухами и носом перекрываются, образуя замкнутое пространство. Внутри пазухи развивается отрицательное давление, в результате чего снижается поступление кислорода. Реснички, выстилающие поверхность пазухи, теряют подвижность, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса. Развивается застой слизи.

Все эти изменения в совокупности создают благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры.

Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Термин происходит от латинского слова sinus, что переводится как «пазуха», а синусит означает воспаление пазухи. Однако вирус или инфекция никогда не затрагивают строго 1 пазуху. Они проникают и в носовые ходы, вызывая воспаления слизистой носа, что уже называется ринитом (от латинского rhino — нос), и в другие полости лицевой части черепа, поэтому было принято решение обобщить терминологию и называть воспалительные процессы полости носа и околоносовых пазух более точным термином — риносинусит.

Причины развития риносинусита

Воспаление слизистых носа и околоносовых пазух может развиться вследствие ряда факторов и их сочетаний, к которым относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • врожденные или приобретенные дефекты строения носа, например искривление носовой перегородки, нарушение проходимости носовых ходов;
  • лицевые травмы;
  • стоматологические процедуры и инфекции;
  • ослабление иммунитета или иммунодефицитные состояния;
  • привычку неправильно сморкаться, освобождая от слизи одновременно обе ноздри;
  • наличие аденоидов у детей и полипов у взрослых;
  • аллергические реакции;
  • систематическое вдыхание раздражителей, таких как химикаты, пыль и т. п.;
  • вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
  • бактериальные патологии, вызванные штаммами стрептококков, стафилококков, синегнойной палочки и др.;
  • грибковые инфекции;
  • бронхиальную астму;
  • заболевания близкорасположенных органов.

Симптомы риносинусита

Заболевание имеет несколько видов, отличающихся собственной симптоматикой. Однако большинство симптомов являются общими признаками риносинусита. К ним относятся:

  • заложенность носа;
  • заложенность ушей;
  • отечность слизистых оболочек носа и околоносовых полостей;
  • затрудненное дыхание носом;
  • чихание;
  • потеря обоняния;
  • обильные слизистые выделения из носовых полостей;
  • слезотечение;
  • нарушение вкусовых ощущений;
  • зубная боль.

Виды риносинуситов

Выделяют несколько видов заболевания. Чтобы знать, как лечить риносинусит, необходимо отличать симптомы каждого вида и причины его развития.

Выделяют одностороннюю и двухстороннюю патологии.

По причине развития заболевание бывает:

Выделяют 3 формы тяжести протекания болезни:

По течению риносинусит бывает острым, хроническим и рецидивирующим.

Острый

Острая форма патологии развивается стремительно. Причиной возникновения являются вирусная инфекция или осложнения в результате перенесенного гриппа. Симптомами острой формы заболевания являются:

  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • отек лица;
  • ощущение сдавливания в области пазух;
  • давление в ушах;
  • слабость;
  • заложенность носа и затрудненное дыхание;
  • обильные слизистые выделения.

При несвоевременном или неправильном лечении к вирусной форме болезни может добавиться бактериальная составляющая, что является осложнением, требующим госпитализации и антибактериальной терапии.

Хронический

Регулярно недолечиваемые острые заболевания носа могут стать причиной развития хронической формы болезни. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • курение;
  • регулярное вдыхание пыли, дыма, химикатов и т. п.;
  • врожденные аномалии старения носа;
  • склонность к аллергическим реакциям.

Симптомы риносинусита этого вида выражены слабее. К ним относятся:

  • постоянная заложенность носа;
  • снижение обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • распирание в области пазух;
  • гнойные выделения.

Эта форма заболевания опасна развитием таких осложнений, как снижение поступления кислорода в организм, разрастание слизистой оболочки и превращение ее в полипы.

Полипозный

Полипозный риносинусит является результатом хронического. Его симптомами являются:

  • боли в голове и в области пазух;
  • заложенность ушей;
  • хроническая усталость;
  • проблемы с глотанием (если болезнь запущена);
  • ощущение инородного тела внутри.

Эта форма заболевания опасна осложнениями в виде поражения глазных яблок и менингита и требует хирургического лечения.

Гнойный

Гнойный, или бактериальный, риносинусит представляет опасность для жизни, поэтому требует немедленной госпитализации. Причиной его развития является бактериальная микрофлора, распространение которой может быстро привести к абсцессу, менингиту, эмпиеме головного мозга или глазниц. Симптомы этой формы заболевания легко определяются. Это:

  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из носа;
  • головные и лицевые боли;
  • отечность лица;
  • боли в мышцах и суставах.

Аллергический

Признаки риносинусита аллергического происхождения такие:

  • покраснение глаз;
  • чихание;
  • слезотечение;
  • головные боли;
  • обильные прозрачные выделения из носа.

Причиной аллергической формы заболевания является любой из аллергенных факторов, на который реагирует человек. Это может быть:

  • пыльца растений;
  • шерсть животных;
  • химикаты;
  • споры грибов;
  • пыль.

Лечение заключается в выявлении и исключении аллергена и принятии антигистаминных препаратов.

Катаральный

Катаральная форма заболевания протекает без гнойных выделений, но с большим количеством прозрачного экссудата. В качестве провоцирующих факторов выступают:

  • аллергии;
  • стоматологические инфекции;
  • искривление перегородки носа;
  • переохлаждение;
  • полипы и другие новообразования в полости носа;
  • вирусные и грибковые инфекции.

Симптомами клинической картины выступают:

  • заложенность носа;
  • потеря обоняния;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • нарушение сна;
  • отечность лица;
  • конъюнктивит;
  • слезотечение.

Вазомоторный

Вазомоторный риносинусит развивается в результате отека слизистой носа и пазух, который происходит из-за нарушения тонуса кровеносных сосудов. Болезнь начинается на фоне ОРВИ или простудных заболеваний и имеет такие симптомы, как:

  • постоянная заложенность носа;
  • чихание;
  • гнусавость голоса;
  • нарушение обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна;
  • обильные водянистые выделения из носа.

Вероятность развития заболевания повышается на фоне таких негативных факторов, как:

  • анатомические патологии носа;
  • курение;
  • изменение гормонального фона;
  • стрессовые ситуации;
  • частое применение назальных капель;
  • переохлаждение.

Диагностика

Диагностика заболевания производится при помощи:

  1. Визуального осмотра отоларинголога с определением методом пальпации мест с болевым синдромом.
  2. Инструментальных исследований, к которым относятся:
    • риноскопия, позволяющая осмотреть слизистую оболочку носовых проходов;
    • эндоскопия, позволяющая выявить физиологические нарушения в строении внутренних участков носа;
    • рентгенография, дающая представление о состоянии клиновидной и лобной пазух;
    • УЗИ, при помощи которого диагностируется наличие полипов, кист, воспалений в лобных пазухах;
    • компьютерная томография, выявляющая особенности строения носа;
    • магнитно-резонансная томография, позволяющая выявить опухоли.
  3. Лабораторных исследований, к которым относятся:
    • анализ крови;
    • микробиологическое исследование назальных выделений, позволяющее определить возбудителей заболевания;
    • бактериологический посев.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита включает комплекс мер: применение антибактериальных средств, промывание носовых проходов, физиопроцедуры.

В перечень необходимых лекарственных средств, выбор которых зависит от вида заболевания и восприимчивости пациента, обязательно входят антибиотики широкого спектра действия. Чаще всего назначают:

В зависимости от сопутствующих симптомов дополнительно назначаются и другие лекарства от риносинусита:

  1. Чтобы сбить температуру и избавить пациента от болевых ощущений, применяют Ибупрофен и Парацетамол.
  2. Воспаления снимают при помощи Лоратадина и Гидрокортизона.
  3. Для снятия заложенности носа применяют Виброцил, Ринофлуимуцил.
  4. Для разжижения мокроты и выведения жидкости из пазух назначают Синупрет.
  5. Снять отеки и сузить сосуды помогают капли Називин, Тизин, Ринонорм.
  6. Спрей Аквамарис применяют при чрезмерной сухости слизистой носа.
  7. Для промывания носа используют растворы Фурацилина, Хлоргексидина, Мирамистина.
  8. С целью повышения иммунитета назначают ИРС-19, Иммунал или Имунорикс.

При лечении риносинусита у детей стараются обойтись без антибиотиков. Врачи назначают промывания носа отварами трав и растворами морской соли, лечение антисептическими каплями, ингаляции с использованием минеральной воды «Боржоми», другие физиопроцедуры:

  • УВЧ;
  • элктрофорез;
  • лазеротерапию;
  • диадинамические токи.

Такие же физиопроцедуры назначают взрослым. Важное значение отводится санации зубов, т. к. одонтогенный фактор нередко становится причиной рецидива риносинусита, а также укреплению иммунитета.

Народная медицина

Средства народной медицины являются эффективным дополнением при лечении воспалений слизистой оболочки носа. Наиболее популярными лечебными средствами в домашних условиях являются:

  • промывания носоглотки отваром шалфея, соками свеклы или лимона, предварительно на ½ разбавленными чистой водой и подсоленными;
  • закапывание в нос смеси, состоящей из сока картофеля, лука и жидкого меда, смешанных в равных пропорциях;
  • закапывание в каждую ноздрю по 2 капли сока алоэ или каланхоэ;
  • прогревание областей лицевых пазух подогретой на сковороде солью, помещенной в льняной мешочек;
  • ингаляции с применением отвара, состоящего из цветков ромашки, календулы, шалфея, листьев эвкалипта и валерианы, взятых в равных пропорциях.

Хирургическое вмешательство

Если лечение риносинусита консервативными и народными средствами результата не принесло, приходится прибегать к крайней мере — хирургическому вмешательству. Существует несколько методик оперативного лечения:

  1. Пункция пазух (прокол). В ходе операции хирург прокалывает наиболее тонкий участок кости, вымывает антисептиком скопившийся гной и вводит антибиотик.
  2. Эндоскопия полипов. Подобные наросты могут появиться благодаря запущенной форме заболевания и одновременно стать причиной хронического рецидивирующего риносинусита. Поэтому полипы необходимо удалять.
  3. Синусотомия — наиболее сложная операция с длительным периодом реабилитации, к которой прибегают в самом крайнем случае. Операция предполагает удаление части лицевой кости методом вскрытия.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в укреплении иммунной системы организма с целью создания мощного барьера на пути внешних вирусов и инфекций. Для этого следует:

  • вести здоровый образ жизни;
  • заниматься закаливанием;
  • поддерживать организм курсами витаминов;
  • в периоды эпидемий вирусных заболеваний стараться не контактировать с больными, по возможности избегать людных мест, не переохлаждаться и ежедневно проводить промывание носа при помощи специальных средств.

В случае, если заболевания избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Симптомы острого и хронического риносинусита и способы их лечения

От насморка риносинусит отличается появлением болей в пазухах, выделением гноя, лихорадкой. В отличие от синусита, заболевание протекает тяжелее: интенсивнее нарушается носовое дыхание, обильные выделения из носа доставляют больше неудобств. При осмотре носа врач замечает толстую, воспаленную оболочку с обилием выделений в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Причины

Острый риносинусит может появиться после нелеченого острого синусита, если нарушено отхождение слизи, имеются искривления носовой перегородки, либо лечение синусита проводилось неправильно (без антибиотика, неправильно подобранным антибиотиком, не соблюдались правила приема лекарства).

В хронический риносинусит заболевание переходит:

  • при иммунодефиците, который наблюдается у беременных, больных СПИДом, в период после трансплантации или химиотерапии;
  • при эндокринных заболеваниях – болезни щитовидной железы, сахарный диабет и прочие;
  • при аллергическом насморке;
  • при использовании сосудосуживающих капель дольше положенного срока;
  • при аденоидах, полипозе носа;
  • если имеется опухоль;
  • у взрослых, злоупотребляющих курением и работающих на вредном производстве;
  • а также при кариозных зубах, муковисцедозе, саркоидозе, гранулематозе.

Основная причина – вирусная инфекция (грипп, ОРВИ)

Заподозрить острый риносинусит можно, если простуда не проходит в течение 10 дней, или на 5 день простуды все симптомы усиливаются, появляется так называемая вторая волна заболевания.

Вирусы поражают слизистую оболочку носа, создают препятствие для нормального отхождения слизи, присоединяется бактериальная инфекция. Отечная толстая слизистая перекрывает отток слизи из пазух носа. В них создается отрицательное давление, за счет которого пазуха заполняется биологической жидкостью.

Через соустье из носа в пазуху проникают бактерии, образующие гной – так возникает гнойный риносинусит. Чем больше гноя, тем сильнее ощущается болезненность в пазухе, тем хуже себя чувствует человек.

Бактерии

В 15% случаев болезни встречается бактериальное начало болезни. Появляется у людей, имеющих хронический очаг инфекции: нелеченые зубы, аденоиды, заболевания кожи и др.

Аллергия

Аллергический риносинусит появляется по причине круглогодичного аллергического насморка и характеризуется обильным и продолжительным выделением слизи из носа. При этом сообщение околоносовых пазух и носа блокируется. Аллергический риносинусит имеет сезонный характер и не зависит от микробов.

Симптомы и тяжесть течения

Симптомы схожи с обычной простудой и синуситом.

Основные симптомы, указывающие на сочетанное воспаление слизистой носа и синуса:

  • заложенность носа;
  • обильные выделения, чаще с гноем. При аллергическом воспалении выделения жидкие, обильные, беспокоит зуд в носу, чихание, слезотечение;
  • боли и чувство распирания в проекции больной пазухи;
  • лихорадка.

Различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение заболевания. От степени тяжести зависит тактика лечения.

Легкое

Симптомы: заложенный нос, выделения в виде слизи, иногда с гноем, они могут вытекать из носа или стекать в горло. Температура либо отсутствует, либо повышается до 37,5°С. Беспокоит головная боль и общая слабость.

Среднетяжелое

Симптомы: нос заложен, выделения гнойные, вытекают из носа либо попадают в горло, температура выше 37,5°С, общая слабость, головная боль. Беспокоит болезненность носовой пазухи, боль отдает в уши, зубы. Общее состояние более тяжелое.

Тяжелое

Симптомы: заложенность носа, обильные гнойные выделения, головная боль, температура поднимается выше 38°С, прощупывание больной пазухи вызывает сильную боль. Всегда имеются изменения в общем анализе крови, характерные для воспалительных процессов. При тяжелом течении болезни присутствуют глазные или внутричерепные осложнения.

Диагностика

Заподозрить заболевание легко по основным симптомам. На осмотре ЛОР-врач уточняет причины возникновения и особенности течения болезни, осматривает горло, затем носовые ходы с помощью носового расширителя. Для уточнения диагноза и исключения тяжелых осложнений врач может назначить некоторые диагностические процедуры.

Ренгтен

Самый распространенный и часто используемый вид диагностического исследования. Делается с нескольких сторон. Помогает диагностировать гайморит, фронтит, но не всегда способен дать точные результаты при поражении глубоких внутриносовых структур, характерном для этмоидита и сфеноидита. Может давать расхождения при обычном или аллергическом насморке.

Компьютерная томограмма

Метод достоверный, но вредный для здоровья. Позволяет узнать масштаб патологического процесса и его влияние на течение заболевания. Назначается при тяжелом течении (чаще при поражении лобной и клиновидной пазухи), когда имеется подозрение на внутриглазные и внутричерепные осложнения или необходимо исключить опухоль.

Эндоскопия

Позволяет увидеть покрасневшую и отечную слизистую носа, выделения в носовых ходах, на задней стенке глотки.

Современные тонкие, гибкие эндоскопы позволяют изучить не только полость носа, но и посмотреть налаженность соустий носа, пройти в носовые пазухи. Риносинусит у детей лучше обследовать эндоскопически: информация полная, процедура проходит безболезненно и без травм.

Лечение

Чаще легкая форма синусита, катаральный риносинусит, лечится народными средствами, ингаляциями, закапыванием в нос капель, улучшающих носовое дыхание. Не всегда легкая форма требует назначения антибактериальных препаратов. При аллергическом риносинусите нужно добавлять антигистаминные таблетки.

Повторяющуюся и хроническую форму заболевания нужно лечить с добавлением антибиотиков, муколитиков, иногда показана пункция и хирургическое вмешательство.

1 шаг – снимаем воспаление

Лечить любое заболевание необходимо с устранения его причины. Поэтому лечение сочетанного воспаления слизистой носа и синуса следует начинать с антибиотика.

Главной задачей терапии является уничтожение возбудителя и достижение стерильности пазухи. При повторяющемся и хроническом заболевании выбор антибиотика необходимо осуществлять с учетом результатов посева выделений из носа на бактерии.

  • Антибиотиком первого выбора считается Амоксициллин и Амоксициллин-клавунат. Назначаются при легкой и средней тяжести заболевания.
  • Антибиотиком второго выбора считается Цефуроксим, Цефаклор. Назначаются при аллергии на Амоксициллины или при их неэффективности.
  • Антибиотиком третьего выбора – Азитромицин, Кларитромицин.

Длительность лечения антибиотиками различается. Но в большинстве случаев острый риносинусит лечится 7–14 дней, хронический – 21–42 дня. Лечение антибиотиками нужно продолжать в течение одной недели после того, как пройдут все симптомы заболевания.

Почему антибиотик не всегда помогает?

  • препарат подобрали неправильно, не учитывая возбудителя;
  • неправильное введение – антибиотик должен приниматься в таблетках, а не уколами;
  • неправильно подобранная дозировка;
  • несоблюдение кратности приема таблеток;
  • не учитывалась связь с приемом еды.

Антимикробные препараты

Это Октенисепт, Фюзафюнжин. Проводить лечение этими препаратами особо эффективно, когда устья околоносовых пазух хорошо проходимы. Можно лечить заболевание только антимикробными препаратами, а можно комбинировать с антибиотиками.

Антигистаминные (противоаллергические)

Ими нужно лечить только аллергический риносинусит. Применение антигистаминных в других ситуациях бесполезно. Лоратадин, Аллеркапс, Фенистил снимают аллергические симптомы: обильный насморк, слезотечение, чихание, сухой кашель.

Для лечения аллергического риносинусита нельзя принимать антигистаминные препараты 2-го поколения одновременно с противогрибковыми антибиотиками и макролидами (Азитромицин, Кларитромицин) – это оказывает токсическое влияние на сердце.

В тяжелых случаях снять воспаление удается только с применением гормональных препаратов.

2 шаг – очищаем нос

Не менее важный момент – очищение носа от патологических выделений. Для этого нужно хорошо и постоянно высмаркиваться, промывать нос раствором из морской соли, солевыми растворами Салин, Аквамарис, Квикс, Хьюмер, которые освободят нос от слизи и снимут отек.

Для успешного лечения к антибиотикам всегда рекомендуется добавлять сосудосуживающие капли и спреи. Это – Ксилометазолин, Нафазолин, Оксиметазолин и их аналоги. Сосудосуживающие средства прекрасно справляются с отеком в носу, налаживают сообщение носа с носовыми пазухами, устраняют заложенность носа, что заметно улучшает самочувствие пациента.

Лечить насморк сосудосуживающими препаратами можно не дольше 1 недели.

Муколитики

Ринофлуимуцил чаще используют при обострении хронического синусита и ринита. Он разжижает и выводит густую и вязкую слизь. Не стоит его использовать при хорошо отделяемом жидком секрете.

3 шаг – укрепляем иммунитет

Развитие в носу инфекции происходит на фоне сниженного иммунитета. Для его укрепления нужно использовать лизаты бактерий. Они представляют собой вакцину, которая способствует выработке иммунитета, предотвращает повторное появление ринусинусита. Это таблетки Бронхомунал, Рибомунил и спрей ИРС-19. Последний широко используется для лечения детей.

Использовать лизаты необходимо после снятия отека и воспаления.

После выздоровления полезно будет пропить витаминно-минеральный препарат, настойку эхинацеи, женьшеня, отвар из плодов шиповника.

Другие способы

При неэффективности лечения производится прокол пазухи, в тяжелых случаях хирургическое лечение.

Запомните! Сделав прокол однажды, будете делать его постоянно.

В современной медицине лечить синусит стали с использованием синус-катетера. Это устройство из двух трубочек и двух баллонов. Трубки вводятся в нос, баллонами создается отрицательное давление, в результате содержимое из пазух вытекает в носовые ходы.

  • одновременное лечение всех пазух носа;
  • введение лекарства;
  • возможность применения метода с пятилетнего возраста.

Народные методы

В домашних условиях лечить ринит и синусит у взрослых можно народными средствами. Но они не должны быть единственным лекарством, ими лучше дополнять назначения врача. Не рекомендуется пользоваться народными средствами у детей.

Всегда хорошо выводить насморк помогали капли из лекарственных растений:

  • сок алое;
  • сок лука;
  • сок моркови или свёклы.

Для снятия воспаления в пазухах рекомендуется дышать парами измельченного лука, чеснока или хрена. Можно делать ингаляцию из отварного в мундире картофеля. Улучшает отхождение вязкой и густой слизи ингаляция над отваром ромашки с добавлением соды. Для облегчения носового дыхания можно дышать над отваром любого растения, которое имеет свойство снижать воспаление и отек – шалфей, эвкалипт, календула.

Неправильное и несвоевременно начатое лечение может привести к печальным последствиям. Берегите свой нос, лечите простуду вовремя и не занимайтесь самолечением.

Риносинусит: симптомы и лечение

Риносинуситом называют комплексное воспаление носовой и носопазуховых слизистых. Как распознать разные формы риносинусита и как его вылечить?

Типы и симптомы риносинусита

Воспалительные процессы сопровождаются отеком тканей в носу. Такой отек перекрывает все устья между сообщающимися пазухами. В закрытом пространстве начинает копиться слизь. Так и возникает риносинусит.

Воспаление может быть двухсторонним или односторонним. Классификация риносинусита по тяжести:

По этиологии патологию разделяют на вирусную, грибковую, бактериальную и смешанную форму. Вызывать риносинусит могут грибки, палочки и кокки.

Риносинуситу сильно подвержены дети и пожилые люди.

Острая форма заболевания

Острый риносинусит развивается как осложнение вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний. При таких заболеваниях происходит воспаление носовой слизистой. С прогрессированием болезни это воспаление перебрасывается на сочлененные пазухи. Чаще всего поражается лобная пазуха (фронит) или гайморова (гайморит).

Как проявляется риносинусит? Симптомы у взрослых не специфичны и заключаются в следующих проявлениях:

  • Заложенности носа. Возникает на первых этапах болезни из-за воспаления. Симптом сопровождается выделением прозрачной слизи из носа.
  • Патологические носовые выделения. С увеличением пазухового поражения меняется оттенок и количество слизистых выделений. Они увеличиваются в объеме и приобретают оттенок от молочного до зеленого.
  • Чувство тяжести в носовой полости. В ней начинает копится слизь, отход которой затрудняется из-за того, что слизистое соустье отекло и сузилось.
  • Боль в проекциях пазух или в них самих. В пазуховой полости растет давление, которое давит на неё изнутри. Болезненность усиливается, если человек наклоняет голову. Она склонна к иррадиировать в лицо или голову, точнее на их части.
  • Гипертермия. Температура тела повышается из-за течения воспалительного процесса.

Первые стадии риносинусита легко спутать с обычной простудой. При этом нужно обращать внимание на симптоматический комплекс, который первым укажет, что развивается именно острый риносинусит.

Еще такой вид заболевания называют «простудным насморком»

Специфика хронического риносинусита

Является запущенной формой острого риносинусита. Если в течение 3 или 4 недель заболевание не лечилось, начинаются процессы структурных изменений в носовой слизистой. Симптомы острого риносинусита постепенно уменьшаются, но не исчезают полностью. Если человек повторно заболевает каким-то простудным или вирусным заболеванием, возвращаются симптомы острой формы.

При поражении всех придаточных носовых пазух развивается пансинусит.

Отсутствие должной терапии — это не единственная причина перетекания острой формы в хроническую. Существует ряд факторов, которые способствуют этому процессу:

  1. врожденные/приобретенные искривления носа;

Симптомы хронической формы в целом схожи с острой, но по интенсивности и устойчивости они отличаются. Больной хроническим риносинуситом чувствует:

  • отеки кожи, особенно щек и век в утреннее время;
  • тяжесть и вдохе и выдохе, иногда дышать носом вообще невозможно;
  • небольшое количество соплей желто-зеленых оттенков;
  • гнусавость в голосе;
  • пазуховая боль с иррадиацией в область под глазом и синусовой проекции.

У больного ребенка или взрослого человека температура не повышается и держится в пределах нормы. Это связано с тем, что риносинусит находится в ремиссии и воспаление не обострено.

Причиной хронического риносинусита может стать запущенный ринит.

Симптоматика катаральной формы

Основной отличительной особенностью катарального риносинусита является присутствие воспаления в пазухах и носу с одновременным отсутствием экссудата. Этот тип патологии тоже появляется вследствие влияния инфекций. Признаки катарального риносинусита:

Склонен к прогрессированию. Отсутствие лечения способно осложнить течение болезни и привести к появлению патологий в верхних воздухоносных путях.

Проявления гнойного риносинусита

Причиной развития гнойного риносинусита является попадание патогенных бактерий на носовые слизистые и пазухи. Самой частой причиной патологии становится травма носа. Симптоматическая картина при гнойном ринусите яркая:

  • сильно завышенная температура;
  • симптомы интоксикации;
  • болезненность в зубах и деснах;
  • проблемы со сном;

В целях диагностики и подтверждения диагноза врачи всегда направляют больного на анализ, где проведут посев на питательные среды. Такое исследование выявит возбудителя риносинусита. Гнойный риносинусит опасен тем, что может вызвать осложнения в виде абсцесса или менингита.

Патология полипозного типа

Является одним из следствий хронического риносинусита. Полипозному риноситу подвержены пациенты с недостатком иммуноглобулинов группы G. Образования в носу появляются по такому механизму:

  1. отек слизистых оболочек из-за влияния разных факторов;
  2. формирование полипов из утолщенных участков слизистого эпителия.

Полипы перекрывают поток воздуха и человек не может дышать. Часто их можно рассмотреть невооруженным глазом.

Вазомоторный риносинусит тоже развивается из хронического.

Аллергическая — сезонная форма

Аллергическая форма появляется вследствие воздействия на организм аллергенов. Развитию такой дисфункции часто предшествует аллергический приступ. У больных присутствуют стандартные для такого явления симптомы:

  1. покраснение глазных слизистых;
  2. кожная сыпь;
  3. водянистые слизистые выделения их носовой полости.

Если аллерген очень мощный и организм к нему гиперчувствителен, может произойти отек слизистой носа. Такое явление приводит к затруднению дыхания.

Методы лечения риносинусита

Как устраняется риносинусит? Лечение в большинстве случаев происходит через медикаментозную терапию. Пациентам назначается комплекс препаратов, который состоит из таких групп средств:

    Антибактериальных средств (антибиотики). Снижают интенсивность воспалений и не дают им перейти на соседние органы. Длительность лечения средствами зависит от формы заболевания. Эффективными являются инъекции макролидов, пенициллинов и цефалоспоринов.

Если причиной риносинусита стала аллергия, пациенту назначать антигистамины. В вспомогательных целях используется физиопроцедуры. При наличии беременности эта патология лечится особо осторожно, чтоб было минимальное влияние на плод. Легкие формы риносинусита лучше лечить промываниями или средствами народной медицины. Если форма более запущенная, назначается полноценная терапия, но препараты подбираются индивидуально.

Хирургический метод лечения

Используется в тех случаях, когда обеспечить правильную аэродинамику в носу, устранить воспаление и удалить отмерший эпителий препаратами не получается. Операция делается при:

  1. полипозной и хронической форме;
  2. кистах;
  3. искривлениях перегородки;
  4. анатомических аномалиях;
  5. нарушениях структуры средней носовой раковины;
  6. патологиях остиомеатального комплекса.

Еще одним показанием является наличие риска развития мозговых или орбитальных осложнений. Операция может быть традиционной или эндоскопической. Некоторым пациентам перед вмешательством назначают курс глюкокортикостероидов.

При эндоскопии больному через носовой проход вводится шейвер, который удаляет все образования или предметы, мешающие нормальному дыханию. После процедуры не остается шрамов и следов. При традиционной операции делается то же самое, но техника вмешательства отличается. Происходит вскрытые и удаление участка кости, которая перекрывает путь к пазуховым образованиям

Вмешательство не проводится на пациентах с хроническим обструктивным бронхитом, астмой. Операция может стимулировать обострение и приступы.

Средства народной медицины

Народные рецепты — это хорошая вспомогательная терапия. В этих целях можно использовать лекарства в таких формах:

  • Капли. 3-4 раза в день в нос закапывается несколько капель сока алоэ, каланхоэ, масла облепихи и туи, свекольный сок.

При риносинусите воспаляются слизистые оболочки и происходит закупорка носовых сочленений. Заболевание может приобретать разную форму, локализацию и интенсивность. Лечится риносинусит двумя способами:

Для поддерживания можно использовать народные способы и физиотерапию. Риносинуситы опасны тем, что могут вызвать различные осложнения, лечение которых будет радикальным и еще более сложным. Народные средства можно использовать и в комплексе с медикаментозным лечением. Но такую терапию следует согласовать с врачом.

Читать еще:  Свекольный сок от насморка детям и взрослым
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector