1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

С какими сложностями приходится сталкиваться российским лор врачам

Симптомы, с которыми стоит обратиться к ЛОРу

Врач-оториноларинголог, больше известный в народе как “УхоГорлоНос” — одна из ключевых фигур в медицине. Именно к нему бегут и взрослые, и дети, когда заболело горло, заложило нос и начало стрелять в ухо.

Отоларинголог помогает не только в случае с острыми заболеваниями — ангинами, фарингитами, синуситами и отитами. Обращаются к врачу и с искривлением носовой перегородки для проведения операции, и с застрявшими в горле косточками рыбы (удаление инородного тела гортани), и проблемой храпа (аденоидные вегетации).

Любая проблема органов дыхания и слуха — это то, с чем обращаться к ЛОР-специалисту не только можно, но и нужно!

Подробнее о том, кто такой отоларинголог, что он лечит и когда к нему пора обращаться — в нашей сегодняшней статье.

Что лечит врач-отоларинголог

Оториноларинголог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении патологических состояний следующих органов: уха, горла, носа, головы и шеи.

Стоит только промочить ноги, забыть дома шарф или не надеть шапку в холодное время года, как сразу закладывает нос, начинает болеть горло, в ухе (а то и в обоих) стреляет… Когда возникают проблемы со здоровьем органов верхних дыхательный путей, нужно сразу идти к ЛОРу, а не ждать, пока всё само “рассосется”.

К сожалению, в большинстве случае, заболевание не проходит, а просто из острой стадии переходит в хроническую. И тогда лечение будет гораздо более сложным, длительным и, возможно, даже менее эффективным, если не было своевременного обращения в клинику.

Так, например, если довести тонзиллит до хронической стадии, то избавиться от него будет невозможно, если только не пойти на радикальные меры — удаление миндалин (нет органа — нет проблем). Но этот метод ни один уважающий себя отоларинголог не будет назначать без очень серьезных оснований (миндалины являются важнейшим органом местного иммунитета). При грамотном лечении хронический тонзиллит переходит в стадию ремиссии, которую необходимо поддерживать, чтобы не появлялись неприятные симптомы (например, запах изо рта).

Какие симптомы требуют обращения к ЛОРу

Первые симптомы, которые призывают нас записаться на прием ЛОРа, обычно остаются без внимания. Ну кого в наше время может “загнать” к врачу легкий насморк, небольшое першение в горле и незначительное ухудшение слуха? Никого. Зато когда становится больно глотать, нос перестает дышать, а в ухе появляется болезненное ощущение давления, мы вспоминаем о замечательном специалисте — отоларингологе.

Симптомы, с которыми нужно идти врачу:

  • заложенность в ухе;
  • заложенность носа;
  • головные боли;
  • боли в горле;
  • гнусавость голоса;
  • расстройства и потеря обоняния;
  • ларингоспазм (непроизвольное сокращение мышц гортани);
  • кровотечения из ЛОР-органов (носа, уха, гортани).

Некоторые из симптомов, например, проблемы со слухом, могут быть как симптомом обычной простуды, так и серьезного заболевания — сенсо-невральной тугоухости, которую невозможно вылечить в домашних условиях. Помочь здесь может только обращение к опытному ЛОР-врачу, в кабинете которого есть специальный аппарат для лечения подобного заболевания.

Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!

Постоянная, даже легкая заложенность носа и сопутствующие ей нарушения дыхания могут быть симптомами заболевания, которое не так легко вылечить. В данном случае речь идет об аллергическом рините, которым, к слову сказать, страдает масса людей, но не все об этом знают, так как не ходят на прием к ЛОРу.

Какие органы и проблемы лечит ЛОР

Если болит ухо, горло или нос, то необходимо обратиться к ЛОРу. В Москве профессионал в области оториноларингологии — оториноларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук, владелец собственной ЛОР-клиники — Зайцев Владимир Михайлович. Он не понаслышке знаком с симптомами заболевания, с которым к нему обращаются — кроме многолетней практики в медицине за его плечами имеется и серьезная научная работа. А именно — справочник оториноларинголога, который Владимир Михайлович писал и дополнял более 10 лет. В нем собраны все возможные заболевания, симптомы и синдромы, в том числе и в смежных с отоларингологией областях.

В его клинику идут на прием к ЛОРу как взрослые, так и дети; как обычные пациенты, так и те, чьим инструментом является голос — можно записаться на прием к фониатру, который поможет вернуть голос и восстановить его после срыва.

Маленьких пациентов здесь тоже ждут с распростертыми объятиями — юных посетителей знакомят с кабинетом врача и методами диагностики постепенно, чтобы у ребенка не возникало стресса и страха перед врачом, а процедуры казались новой игрой. И в следующий раз малыш идет к врачу без проблем.

С какими проблемами чаще всего обращаются к оториноларингологу:

  • хронический тонзиллит;
  • гнойный гайморит;
  • аллергический ринит;
  • острый синусит;
  • ангина;
  • паратонзиллит;
  • острый ларингит;
  • риносинусит;
  • острый отит (в том числе и гнойный);
  • аденоидные вегетации.

К Зайцеву Владимиру Михайловичу приходят с разными симптомами, разными проблемами и разными жалобами, но все пациенты уходят здоровыми и счастливыми!

Врач плюсы и минусы профессии

Среди огромного числа имеющихся на сегодняшний день профессий врачебную практику можно поставить далеко не на самое последнее место по ее значимости и востребованности в обществе. Люди, чья профессия врач, на всю жизнь связали себя с медициной. Это самые настоящие профессионалы, мастера своего дела, обладающие невероятной устойчивостью к стрессам и большим самообладанием. А также умением быстро и точно реагировать на часто возникающие критические обстоятельства.

Кто такой врач? Профессия врача предполагает совершенно незаурядное умение держать всегда себя в руках, незамедлительно принимать такие решения, которые впоследствии могут стоить их пациентам жизни, и при всем этом продолжать оставаться светлыми, добрыми людьми, умеющими поднять пациентам настроение и внушить им уверенность в успешном выздоровлении.

Наиболее сложными в профессии врача являются хирургия, акушерство, травматология, психиатрия. Эти подразделы современной медицины наиболее тесно связываются с человеческой болью. Причем не только с физической, но и с душевной. Умение всегда находить наилучший выход из складывающихся обстоятельств, и при этом незамедлительно устранять самую суть проблем, успокаивать людей и всегда находить для них верные слова для утешения – это как раз та важнейшая часть в практике врача, к которой далеко не каждый молодой специалист может привыкнуть.

«Плюсов» и «минусов» во врачебной практике множество. Преимущества профессии врача бесспорны, и, прежде всего, среди них:

– огромное уважение окружающих, чувство общественной значимости, которое дарит профессия. Врач – это человек, которому доверяешь в самые, наверное, сложные жизненные моменты, это человек, который ежедневно спасает других, дарит надежду родственникам и близким этих людей. Не смотря даже на тот факт, что многие весьма скептичны относительно этой профессии, врачи не перестают быть довольно уважаемыми обществом людьми. Ощущение важности и большой значимости этой профессии подталкивает огромное число молодых людей к выбору именно этой профессии;

– востребованность профессии. Врач всегда востребован. Где бы люди ни жили, в городах, поселках или глухих селах, хороший грамотный врач всегда имеет огромный успех, у него нет отбоя от многочисленных пациентов. Хорошие специалисты могут без всяких затруднений завоевать всеобщее уважение и доверие, превратиться в чрезвычайно востребованных и успешных людей;

– карьерный рост и весьма достойная заработная плата (особенно если речь заходит о частных лечебных учреждениях). Сегодня врачи самой различной специализации имеют все шансы для успешного карьерного роста, соответственно обеспечен рост зарплаты врачам. Согласитесь, это не является секретом ни для кого. Пока частная врачебная практика у нас в стране находится на этапе своего становления и быстрого развития. Именно поэтому у частнопрактикующих врачей высокие зарплаты, которые сопоставимы с современным уровнем жизни. А, это, согласитесь, еще один из стимулов постараться стать профессиональным врачом;

– возможность постоянно заниматься спасением человеческих жизней и тем самым отыскать свое истинное предназначение. Множество людей задается философским вопросом – для чего мы все пришли в наш мир? Для любого из врачей здесь будет совершенно исключительный ответ – помогать окружающим людям полноценно жить, спасать, дарить людям надежду, укреплять их веру в свои силы. От умений врача зависит не одно только здоровье людей, но и их возможность нормально жить и не переставать радоваться каждой минуте своей жизни.

Отрицательных факторов, несколько омрачающих практику врача, к огромному сожалению, также весьма предостаточно:

– груз огромной ответственности за жизнь и здоровье пациентов. Согласитесь, далеко не каждый способен рискнуть и взять на свои плечи ответственность за жизнь посторонних людей. Поэтому в психологическом аспекте эта профессия крайне трудна;

– необходимость в довольно длительном обучении и последующей стажировке. В течение многих лет требуется тщательно заниматься изучением всех тонкостей врачебного мастерства, так как на практике у любого из врачей не будет права на ошибки. Если в какой-то другой профессии просто-напросто можно пропустить один из учебных разделов, и особого ущерба это никому не нанесет, то в сфере медицине подобные проколы могут стоить жизни кому-то из пациентов нерадивого доктора. Серьезное отношение к учебному процессу и довольно высокая его стоимость – одни из самых главных отрицательных факторов;

– невероятно жесткий трудовой график. Врачам часто приходится заниматься своими обязанностями и в выходные дни и в праздники. Работа их постоянно связана с многочисленными дежурствами, экстренными вызовами и так далее. Зачастую приходится трудиться в ночное время;

– постоянное моральное напряжение и довольно длительный процесс привыкания к многочисленным «прелестям» жизни врачей. Эти люди довольно часто не в состоянии построить нормальные семейные отношения. Врач опасная профессия. Согласитесь, мало кому могут понравиться периодические вызовы на работу, необходимость в выездах в любое время и довольно продолжительные курсы повышения квалификации, как правило, проходящие в других городах или даже странах.

Профессия врач очень сложна, она требует невероятной силы воли, высокой стрессоустойчивости и незаурядного умения всегда держать себя на высоком уровне. А это еще одна из причин большого уважения всего общества к этой профессии. Все врачи имею довольно высокую самооценку, постоянно подкрепляемую абсолютно оправданным самоощущением своей собственной значимости для людей. Да, на профессию врача долго придется учиться, и время от времени проходить курсы по повышению квалификационного уровня. Но, согласитесь, в этом нет ничего удивительного, поскольку медицина постоянно развивается, периодически появляются новые лекарственные препараты, внедряется новейшее оборудование.

Так же предлагаем ознакомиться с профессиями логопеда, акушерки и анестезиолога.

еще больше о профессии расскажет данное видео:

Читать еще:  Разновидности вирусных инфекций

13 врачебных назначений, которые мы обычно игнорируем, а потом страдаем

Ребята, мы вкладываем душу в AdMe.ru. Cпасибо за то,
что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и мурашки.
Присоединяйтесь к нам в Facebook и ВКонтакте

Давайте представим ситуацию: у вас что-то заболело и вы с трудом донесли себя до терапевта или специалиста и получили список направлений и назначений. Будете ли вы выполнять все написанное или сделаете по-своему? Как показывает практика, большинство пациентов любят внести в план лечения небольшие коррективы на свое усмотрение и далеко не всегда эти «поправки» оказываются безобидными.

AdMe.ru собрал самые распространенные примеры рекомендаций врача, которые кажутся нам мелкими, но их несоблюдение может ухудшить и без того хрупкое здоровье.

1. Правильно использовать солевые спреи

По заверениям производителей, у спреев с морской водой нет ни одного побочного действия. Часто при насморке мы радостно заменяем ими прописанные капли. А вот лор-врачи не очень их жалуют. Конечно, спрей прекрасно промоет нос и увлажнит слизистую. Но следует помнить: носоглотка сообщается с полостью среднего уха — евстахиевой (слуховой) трубой. Поэтому при неправильном использовании (при сильной заложенности, закидывая голову назад, не регулируя напор) мы рискуем получить отит. Особенно опасно это для детей, у которых трубка прямая и более короткая, осложнения на уши после использования промываний для них — обычное дело.

2. Использовать сосудосуживающие капли столько времени, сколько написано в инструкции

Сосудосуживающие спреи и капли вроде ксилометазолина и нафтизина придумали вовсе не для того, чтобы мы жили на них годами. Это противоотечные симптоматические средства, которые рекомендуют использовать строго по инструкции: не более 5–7 дней и желательно 1–2 раза в сутки (например, перед сном). При злоупотреблении очень легко получить вазомоторный ринит — настоящую зависимость, когда нос уже не способен дышать без них, и решать эту проблему придется, скорее всего, хирургически. Еще один более редкий, но не менее неприятный вариант — озена (атрофический ринит) с «бонусами» в виде хронического воспаления и потери обоняния.

3. Придерживаться правил подготовки к обследованиям

Вам сказали прийти на УЗИ натощак и пару дней до него посидеть на диете, но вы решили, что от легкого салатика из яблока с капустой на ночь ничего не будет? Не ждите хорошей четкой «картинки». Несоблюдение всех тонкостей подготовки к эндоскопическим процедурам вроде гастроскопии или колоноскопии не только доставит неприятности как вам, так и врачу, но и отправит вас повторно на это весьма неприятное обследование. Правила подготовки к обследованиям продиктованы практикой, а не личным желанием врачей уморить вас голодом или посадить на диету — помните об этом, когда решите нарушить их в следующий раз.

4. Быть с врачом откровенным

Мало кто будет скрывать курение при обращении с легочными заболеваниями, однако многие считают невинным, например, пропустить этот пункт в опросе у гинеколога или не упомянуть о стрессе на работе и потребляемом литрами популярном успокоительном c содержанием зверобоя. В результате назначенные гормональные препараты могут оказаться неэффективными или даже повысить риск проблем со здоровьем (например, тромбоэмболии). Позвольте вашему врачу решить, значимы ли ваши привычки в контексте проблемы.

5. Соблюдать ограничения на физические нагрузки

Когда терапевт говорит вам о постельном режиме, обычно он не подразумевает его медицинское значение. При нетяжелых состояниях скорее это будет совет снизить физическую активность и больше отдыхать. Известно, что ограничение физической нагрузки во время болезни вызывает перераспределение ресурсов: «сэкономленное» идет на усиление иммунитета. К тому же у многих «привычных» болезней есть двойное дно, например ангина, в случае если вы решите перенести ее на ногах, может наградить вас ревматической лихорадкой с серьезными последствиями для сердца, мозга и суставов.

6. Не менять назначенные препараты на другие самостоятельно

Про списки дешевых аналогов дорогих лекарств слышали, наверное, все. Реальность жестока: даже так называемые дженерики могут отличаться условиями производства, степенью очистки, наполнителями. А ведь в аналоги зачастую записывают и просто похожие препараты, например дорогой мирамистин и дешевый хлоргексидин (который не обладает противовирусными свойствами, дает в несколько раз больше побочных эффектов при применении на слизистых и налет на зубах при полосканиях). Лучший вариант — спросить у лечащего врача. Как правило, у него уже есть статистика применения разных препаратов и он может сказать, можно ли заменить их более дешевыми или у конкретно вот этого аналога плохая слава.

7. Принимать антидепрессанты и мочегонные средства только по назначению врача

Популярный еще лет 10 назад коктейль антидепрессантов и фуросемида (мочегонное) сегодня «выходит из моды», и это хорошо. Доказано, что прием антидепрессантов, напротив, может вызвать набор веса, к тому же в их списке побочных действий кроме ожидаемого снижения аппетита (которое, кстати, необязательно будет) можно найти такие пункты, как расстройства пищеварения, сонливость днем, бессонница, спутанность сознания и суицидальные мысли. А слишком частое употребление мочегонных средств повышает риски сердечного приступа. Прием таких препаратов должен происходить строго под наблюдением врача и по показаниям.

8. Приносить анализы только в стерильных контейнерах

Сегодня, когда стерильные контейнеры продаются за копейки в аптеках и гипермаркетах, использование баночек вызывает скорее недоумение. Но до сих пор находятся те, кому проще отмыть, чем купить. Следует запомнить: невозможно идеально очистить использованную тару, как бы вы ни старались. Точность будет ниже, а под микроскопом лаборант может обнаружить массу побочных примесей. Именно поэтому во многих лабораториях прием биологического материала ведется только в одноразовой таре, так что есть шанс получить направление на «пересдачу».

9. Не использовать на открытых чистых ранах сильные антисептики и антибактериальные мази

«Щиплет, значит, работает», — знакомое с детства убеждение. На самом деле эти ощущения могут быть скорее признаком химического ожога. Стоит помнить, что гораздо предпочтительнее слушать врача и использовать для обработки ран хлоргексидин или повидон-йод (бетадин), чем заменять его на привычные, но травматичные спиртовой раствор йода и зеленку. Также стоит быть внимательным с использованием антибактериальных мазей (самой популярной из которых является левомеколь). Их предназначение — обработка инфицированных ран, и даже в инструкции прописано использование до полной очистки, а не до заживления. Если ими слишком увлечься, рана будет заживать дольше.

10. Обращать внимание на назначенные процедуры

Очень многие, получив назначения от терапевта при очередном ОРЗ, как правило, читают лишь до конца списка нужных лекарств. А зря. Различные процедуры могут существенно облегчить состояние уже в первые дни. Однако стоит помнить, что они не являются заменой лечению и у них есть противопоказания — самодеятельность здесь вредна.

  • Ингаляции облегчат удаление из дыхательных путей слизи и мокроты, а при использовании небулайзера можно доставить лекарства прямо «по назначению». Но помните, что у ингаляций есть противопоказания (например, высокая температура, проблемы с сердцем, легкими, аллергии), а популярные паровые ингаляции и вовсе запрещены детям (так как велик риск ожогов).
  • Полоскания теплыми растворами соли, фурацилина, хлорофиллипта и т. п. по назначению врача могут снять боль в горле и очистить его от болезнетворных бактерий, пока основное лекарство борется непосредственно с болезнью.

11. Отказаться от курения на время болезни

Курение действительно сильно удлиняет течение респираторных заболеваний, а также доказано, что оно способно снижать действенность некоторых препаратов и усиливать симптомы болезней, даже не связанных с легкими. Например, доказано ухудшение состояния курящих больных с болезнями кишечника (колитами и болезнью Крона).

12. Перед неприятной процедурой расслабиться и не слушать страшные рассказы «выживших»

Выслушивая впечатления «выжившего» после той или иной болезненной манипуляции, вы заранее формируете ожидание боли. Исследования выяснили, что этот эффект работает в обе стороны: нам менее больно, если, например, мы думаем, что приняли анальгетик, и, напротив, ощущения сильнее, когда мы ожидаем появление боли. Именно поэтому врачи обычно говорят: «Будет немного неприятно, но терпимо». К тому же многие процедуры проходят гораздо менее болезненно, если пациент находится в расслабленном состоянии.

13. Не удваивать дозировку, если пропустили прием лекарства

Всем известно, что прерывать курс, например, антибиотиков, гормонов или антидепрессантов нельзя. Но, по статистике, более 80 % пациентов хоть раз забывают выпить таблетку. Самая большая ошибка — принять в следующий раз двойную дозу: большинство лекарств призваны поддерживать постоянную концентрацию препарата в крови, и ее увеличение нам ни к чему. Если у вас нет указаний врача на этот счет и инструкция к таблеткам молчит, то обычно рекомендуют:

  • принять лекарство, как только вспомнили, если до следующего приема еще много времени;
  • или принять таблетку в обычное время в обычной дозировке.

И конечно, стоит поставить наконец напоминание для приема лекарств, чтобы больше такого не повторилось.

А сколько из наших 13 «смертных грехов пациента» знакомы вам? Есть ли какие-то традиционные назначения, которые вы предпочитаете игнорировать, и почему так делаете?

Когда идти к ЛОРу?

Медиадоктор: Какие проблемы решает врач-отоларинголог, с какими проблемами он работает?

Оториноларинголог (или сокращенно ЛОР — от слова «ларингооторинолог») — это человек, который занимается болезнями уха, горла и носа, как острыми, так и хроническими. В педиатрической практике чаще всего приходится сталкиваться с острыми состояниями: отитами, синуситами, а также тонзиллитами, то есть «ангинами».

Вы работаете с любой возрастной категорией?

Врач-специалист, получивший сертификат по оториноларингологии, имеет полное право лечить как взрослых, так и детей. Естественно, что после стажировки и обучения на базе детских стационаров любому врачу ближе и роднее детская аудитория. Специфика лечения ЛОР-заболеваний у детей и взрослых имеет существенные различия. Дети – это чаще всего острые состояния. У взрослых в большинстве случаев диагностируются хронические заболевания.

Отличается ли эмоциональная составляющая в специфике лечения детей и взрослых?

С детьми приятнее, но сложнее. Взрослые не слишком склонны на благодарность, проявление эмоций. В отличие от детей, которые искренне улыбаются «дяде Айболиту», который их вылечил.

Необходимой частью вашей работы является общение с родителями. Здесь не помешает быть психологом. Насколько сложно это даётся?

Любой врач обязан быть психологом. Это даже не обсуждается. С родителями приходится работать. Сложившаяся в 90-х годах врачебная политика назначила педиатра «регулировщиком», «стрелочником», то есть врачом, направляющим к определённому специалисту в зависимости от патологии. Заболело горло – идите к ЛОРу, заболел живот – идите к хирургу или гастроэнтерологу. Сейчас тенденция меняется. Раньше многие заболевания, лечение которых должен осуществлять педиатр, лечил отоларинголог. Сейчас с этими болезнями всё чаще обращаются к педиатру. Тем не менее, часто приходится объяснять родителям, что насморк, боль в горле, заложенность носа не всегда требуют консультации ЛОР-врача. Часто это не находит понимания. Конфликтные ситуации возникают редко, но объяснять иногда приходится подолгу. В частности, спорной темой является лечение отита — наиболее распространенного заболевания у детей. У детей чаще всего диагностируется остро-катаральный отит. Катар – это начальная стадия воспаления, которую должен лечить педиатр.

Читать еще:  Чем промывать нос при вазомоторном рините

Многие главные врачи прикладывают массу усилий, чтобы эта практика стала применяться. В моей поликлинике главный врач сделал очень большой шаг, закупив отоскопы – современные приборы для контроля состояния слухового прохода и барабанной перепонки. Мною был прочитан курс лекций по острой ЛОР-патологии. Теперь педиатры могут помочь ребенку, придя на консультацию на дом. Ведь поставить диагноз «отит» без отоскопа было достаточно тяжело. Потому, что ушная боль сильная, и лечение должно начаться на ранней стадии. Сейчас врачи-педиатры у нас обучены. Консультация ЛОР-врача может потребоваться только в очень сложных случаях.

Расскажите подробнее о случаях, когда педиатр может направить на консультацию к отоларингологу?

Врач-педиатр – это «первоначальный» специалист, который определяет уровень поражения и систему, которая поражена. При необходимости он дает направление к врачу-специалисту для того, чтобы тот со своими более глубокими познаниями в конкретной области определял тактику дальнейшего ведения и лечения ребенка.

Или потому, что бывают тяжелые случаи, за которые врач-педиатр не всегда берется. Он может заподозрить патологию и направить в нужное русло, чтобы скорректировать лечение.

При этом врач-педиатр, проведя начальные исследования, может поставить диагноз и назначить первичное лечение, которое уже будет помогать ребенку. И дальше уже решить – нужна ли вообще консультация ЛОР-врача. Если у педиатра есть подозрение, что это – синусит, или гайморит, то назначается исследование: рентген, анализ крови. И только после этого можно говорить об амбулаторном лечении у ЛОР-врача, или о госпитализации.

В то же время никто никогда не откажет педиатру, если нужна консультация «здесь и сейчас». Но ЛОР-врач в любом случае выступает консультантом. Ведь поставить верный на 100% диагноз без рентгена нельзя. Мы можем поставить диагноз синусит. Есть определенные физикальные методы обследования, которые позволяют нам без сложной аппаратуры заподозрить синусит. А гайморит — поражение гайморовых или верхне-челюстных пазух — может определить только рентген. Без рентгена точную локализацию процесса и тактику дальнейшего ведения лечения (стационарное или амбулаторное) можно определить в единичных случаях. В укор педиатрам скажу, что поставить диагноз «синусит» на первый день болезни при заложенности носа нельзя. Для развития синусита или гайморита должно пройти определенное количество времени.

То есть к ЛОР-врачу всегда попадают не сразу, а через педиатра?

Нет. Есть возможность записаться именно к ЛОРу. Но, как я уже сказал, очень хочется заниматься именно патологией ЛОР-органов, а не лечением насморка. Или, например, родители говорят об острой боли, часто имея в виду то, что ухо у ребенка болело 5 дней назад.

А чем грозит самостоятельное определение диагноза своему ребёнку и выбор специалиста родителями?

Срочно попасть к ЛОРу через живую очередь — достаточно распространённая практика родителей.

Первой проблемой в этом случае является большая загруженность отоларингологов. Иногда отоларинголог принимает по 50 человек в день.

Вторая проблема – когда родители записываются к любому смежному специалисту, и дети, нуждающиеся в консультации ЛОР-врача, к нему не попадают.

Какие самые частые диагнозы ставит ЛОР у детей?

Первая проблема — у детей очень часто развивается отит. Это происходит в результате заброса содержимого носоглотки в ухо, ведь слуховая труба — короткая и широкая.

Вторая проблема – это аденоиды. Аденоиды относятся к лимфоидной системе нашего организма. Это система, которая первой становится на защиту организма против вирусов и бактерий. В силу физиологоанатомических особенностей детей она развита очень хорошо. В возрасте от 3 до 7 лет при частом контакте с инфекцией, и маленьком размере носоглотки, развивается гиперплазия, аденоидные разращения, гипертрофия (увеличение). Для маленького ребёнка это чревато частыми отитами, простудными заболеваниями, затруднением дыхания, головной болью, храпом, апноэ. Апноэ – это кратковременная остановка дыхания во время сна, чаще ночного. В школе у детей может наблюдаться снижение успеваемости.

Третья проблема – это горло. Чаще всего диагностируются фарингиты и хронические тонзиллиты, т.е. хроническая ангина.

Особенность нашей работы требует при большом количестве пациентов (например, во время диспансеризации) своевременно выявить определённую специфику. В моей практике был случай, когда пришел ребенок с незначительными проявлениями. Ему поставили диагноз – ангиофиброма, доброкачественная опухоль в своде носоглотки, т.е. в носу. Поздняя диагностика этой опухоли чаще всего приводит к инвалидизации ребёнка.

Существует еще ряд врожденных пороков, связанных с носоглоткой — заячья губа, волчья пасть. Подобными проблемами знимаются челюстно-лицевые хирурги, но ЛОР-врачи тоже наблюдают таких пациентов.

Расскажите, пожалуйста об известной всем ангине.

Ангина – это острое инфекционное аллергическое заболевание. То есть, при ангине всегда присутствует аллергический компонент.

Классическое проявление ангины – это острый тонзиллит, или ангина фолликулярного плана. Наблюдаются высокая температура, боль в горле, усиливающаяся при глотании, различные проявления интоксикации, региональный лимфаденит (увеличение лимфатических узлов).

Ангина – это очень обобщенное понятие. Есть ангины первичные, вторичные и атипичные. Возбудителями первичной ангины являются бактерии. Это лакунарная, фолликулярная и катаральная, а также некротическая ангины.

Вторичные ангины – это те ангины, которые встречаются на фоне какого-либо инфекционного заболевания (кори, инфекционного мононуклеоза и других).

К атипичным относится герпетическая, грибковая ангина. Есть ангина Симановского-Венсана — специфическое заболевание, возникающее на фоне каких-то иммунных заболеваний.

Поэтому, ангина ангине тоже рознь, и больное горло – это не обязательно ангина. Может быть обычная пробка, клинические проявления которой отличаются от ангины.

А как лечить ангину?

Почти всегда используется антибактериальная терапия. Помимо антибактериальной терапии очень важно соблюдать строгий постельный режим. Потому, что частый возбудитель ангины, стрептококк, поражает не только миндалины, но и суставы, сердце, почки. Но самое главное – обратиться к врачу.

Надо учитывать, что при ангине у ребенка — интоксикация. Необходимо избавлять организм от токсинов, давая ребенку полезные, витаминосодержащие напитки – морсы, чаи. При этом некоторые мамы для поддержки ребенка во время болезни предлагают однозначно вредные продукты: сухарики, чипсы, газировку, а при больном горле эти продукты употреблять нельзя. Рекомендована щадящая, протёртая пища.

Ангина – это сезонное заболевание или нет?

Да, это сезонное заболевание. Всплески чаще всего – весной и осенью, хотя и летом она встречается довольно часто. Это связано с большим количеством потребляемого мороженого, являющегося провоцирующим агентом.

Расскажите родителям о профилактике ангины у детей.

Главное — защитить организм от факторов, которые могут вызвать ослабление иммунитета.

Лучший способ профилактики — защитить ребенка при помощи вакцинации. Я, например, прививаюсь ежегодно и от гриппа, и от пневмококковой инфекции.

Второй профилактической мерой является соблюдение гигиены, в частности мытьё рук. Потому что это — бактериальное заболевание, которым мы заражаемся не только воздушно-капельным, но и пищевым путем.

Третья мера — это санация хронических очагов инфекции. Пролечить нужно все органы, где возможна провокация бактериальным агентам (аденоиды, кариес).

А откуда у детей берется отит?

Основная причина – в анатомо-физиологических особенностях. У детей короткая и широкая слуховая труба, поэтому заброс жидкости в полость среднего уха происходит очень быстро.

Одной из самых частых причин как отитов, так и синуситов является шмыгание носом. Это делать ни в коем случае нельзя.

Вторая причина – неправильный туалет полости носа родителями. Правильное промывание полости носа готовыми растворами предполагает определенные положения во время процесса. Предварительно проводят анемизацию слизистой оболочки сосудосуживающими каплями, чтобы не было резкого рефлекса.

Как родители должны делать детям правильный туалет полости носа при насморке?

Если ребенок умеет сморкаться – то заставить отсморкаться. Если не умеет – то аспирировать, то есть очистить носовые ходы.

Потом закапать сосудосуживающие капли. После закапывания необходимо подождать секунд 30, пока капли всосутся.

После этого можно промывать нос.

И только потом закапывать назначенные лечебные капли или спрей.

В зависимости от вида соплей (слизистые, гнойные или серозные) врач примет решение о назначении капель с антибиотиками, или препаратов, прижигающих слизистую.

Сколько дней можно безопасно капать сосудосуживающие капли?

Например, препарат Ксилометазолин по инструкции рекомендуют капать не больше 5-7 дней. Есть капли Фенилэфрин, их можно капать чуть подольше, но по показаниям. Больше 10 дней любые препараты капать нельзя.

Раз мы говорим о насморке, скажите, как правильно высмаркиваться, как взрослому, так и ребенку?

Задача при высмаркивании — сделать так, чтобы патологическое содержимое носоглотки было удалено. Для этого нужно перекрыть одну ноздрю, чтобы не возникало конфликта, и, по очереди, не применяя каких-то титанических усилий, спокойно выдуть. Чрезмерные усилия здесь не нужны, потому что есть вероятность травмировать достаточно нежную слизистую носоглотки.

Наклоняться нужно при так называемой «кукушечке». Говоря медицинским языком, при промывании пазух носа.

Интервью с заведующим отоларингологическим отделением Брянской областной больницы № 1 Владимиром Александровичем Лужецким

ЛОР-заболевания широко распространены среди всех слоев населения. О новых внедряемых в практическую деятельность технологиях лечения ЛОР-заболеваний и перспективах развития одного из востребованных направлений медицины нам удалось побеседовать с заведующим отделения отоларингологии Брянской областной больницы № 1 Владимиром Александровичем Лужецким.

  • Владимир Александрович, с какими заболеваниями ЛОР-органов Вам наиболее часто приходится сталкиваться во врачебной практике? Какие тенденции заболеваемости Вы можете отметить?

Часто приходится сталкиваться с врожденными и приобретенными дефектами в структурах полости носа, приводящими к затруднению дыхательной и обонятельной функции, что значительно снижает качество жизни и может быть предпосылкой к возникновению острых и хронических воспалительных заболеваний полости носа, придаточных пазух носа, верхних дыхательных путей и среднего уха.

Много пациентов обращается с воспалительными заболеваниями среднего уха и их последствиями в виде нарушений анатомических структур среднего уха. Отмечается большая обращаемость людей, страдающих доброкачественными образованиями гортани, на оперативное лечение.

Как положительную тенденцию в работе ЛОР-службы следует отметить снижение количества гнойных заболеваний за счет развития профилактической направленности здравоохранения и улучшения качества медицинского обслуживания населения. Соответственно, в нашем отделении наблюдается увеличение обращаемости пациентов на плановую хирургию: операции по улучшению носового дыхания, т. е. по коррекции эндоназальных структур, слухоулучшающие операции с реконструкцией структур среднего уха, оперативные вмешательства на гортани (в основном при доброкачественных образованиях).

  • Какими осложнениями чреваты данные заболевания и их несвоевременное или неквалифицированное лечение?
Читать еще:  Синусит у взрослых симптомы и формы болезни особенности лечения

Несвоевременное обращение к ЛОР-врачу и не во время начатое лечение, при наличии воспалительного процесса в среднем ухе и в придаточных пазухах носа, может привести к серьёзным внутричерепным осложнениям с угрозой для жизни.

Серьёзные осложнения могут возникнуть и при заболеваниях глотки, гортани (таких как воспалительные заболевания, отёки гортани и гортаноглотки различной этиологии, наличие инородных тел, новообразования и т. д.): стеноз дыхательных путей; флегмонозное поражение клетчаточных пространств шеи и медиастенит (воспалительный процесс в средостении).

  • Оказание какой высокотехнологичной медицинской помощи возможно в отделении отоларингологии Брянской областной больницы № 1?

В ЛОР-отделении Брянской областной больницы № 1 выполняются следующие высокотехнологичные операции: эндоскопические операции в полости носа и придаточных пазух носа (эндоскопическая функциональная риносинусохирургия), слухоулучшающие операции (стапедо- и тимпанопластика), оперативные вмешательства на гортани (эндомикроларингоскопические операции).

Эндоскопическая функциональная риносинусохирургия используется: при хирургическом лечении хронического полипозного этмоидита, хирургическом лечении воспалительных процессов в придаточных пазухах носа (не поддающихся консервативной терапии), при доброкачественных новообразованиях придаточных пазух носа, при коррекции патологически изменённых эндоназальных структур.

Понятие тимпанопластика вмещает в себя способы хирургического вмешательства на среднем ухе, применяемые при дефектах барабанной перепонки, цепи слуховых косточек или рубцового адгезивного процесса (вызванных травмой или воспалительным процессом) с целью реконструкции структур среднего уха, для восстановления и улучшения функции слуха. Часто тимпанопластика используется одновременно при проведении санирующих операций на среднем ухе.

Стапедопластика – слухоулучшающая операция, применяемая при отосклерозе.

Эндомикроларингоскопические операции на гортани позволяют с помощью микроскопа и эндоскопической хирургической системы для прямой ларингоскопии (Kleinsasser) выполнять высокотехнологичные оперативные вмешательства на гортани: удаление новообразований, иссечение рубцов гортани, проведение хордэктомии (метод, применяемый при стенозе гортани, вызванном 2-х сторонним параличом гортани (обычно после струмэктомии) и заключающийся в удалении голосовой складки) и т.д.

Прямая микроларингоскопия даёт возможность хирургу работать обеими руками, используя прямой инструмент, под контролем микроскопа, что позволяет проводить оперативное вмешательство, максимально щадя окружающие операционное поле эндоларингиальные структуры.

  • Каким современным оборудованием оснащено отделение для эффективного лечения заболеваний ЛОР-органов?

Благодаря государственной и региональной программе развития здравоохранения, при участии представителей администрации области, департамента здравоохранения и администрации больницы, оториноларингологическое отделение оснащено на должном уровне. В отделении имеются: хирургический микроскоп, эндоскопическое оборудование и инструментарий для функциональной эндоскопической риносинусохирургии, ларингоскопическая установка типа Kleinsasser. Данное оборудование позволяет проводить высокотехнологичные оперативные вмешательства, соответствующие современным общемировым тенденциям и стандартам.

В диагностических целях на базе отделения используются мягкие и жесткие эндоскопы и видеосистема с возможностью архивации данных, микроскоп. Широко используются ультразвуковой скальпель и аппарат для радиоволновой хирургии Surgitron EMC, который успешно применяется для коррекции мягкого нёба при лечении храпа.

  • Как проходит лечебно-диагностический процесс в Вашем учреждении?

Плановые больные поступают в отделение после обследования в консультативной поликлинике, что позволяет начать процесс лечения со дня поступления. Пациенты, требующие хирургического лечения, как правило, оперируются на следующий день.

При необходимости пациенты, поступающие в ЛОР-отделение больницы, проходят диагностическое обследование непосредственно в отделении. При установлении диагноза и выявлении необходимости хирургического вмешательства на следующий день после обследования пациентам проводится операция.

Среднее количество дней пребывания в стационаре отделения составляет 7 суток.

  • Даже самое современное оборудование не заменит роли специалиста в выздоровлении пациента. Высококвалифицированный персонал вашего отделения можно назвать командой?

Весь высококвалифицированный персонал лор-отделения можно назвать сплоченной командой. Каждый врач характеризуется высокой хирургической активностью и выполняет различные по виду, объему и категории сложности оперативные вмешательства. Работа коллектива строится на профессионализме, соблюдении принципов этики и деонтологии, а также нормам права Российской Федерации, регламентирующих деятельность здравоохранения.

  • Как Вы оцениваете перспективы дальнейшего развития отоларингологии
    в Брянской области?

Перспективы развития ЛОР-службы в Брянской области базируются на дальнейшем усовершенствовании высокотехнологичных методов диагностики и лечения, развитии всех ветвей и направлений оториноларингологии, усилении материальной составляющей лечебных учреждений и непрерывном развитии профессионализма врачей.

Многое сделано для развития отоларингологии и в целом медицины Брянской области за последние годы. Но не стоит останавливаться на достигнутом. Полагаю, в ближайшие годы ЛОР-служба области сможет достичь новых уровней развития.

  • Ваши пожелания читателям.

Мира и доброты, душевного спокойствия. Пожелание простое и незатейливое, но при его исполнении часть телесных недугов отпадут. Будьте здоровы.

Ухо-горло-нос: сезонное обострение

– Владимир Михайлович, летом у вас меньше работы, чем в осенне-зимний период?

— Не могу сказать, что лор-заболевания носят ярко выраженный сезонный характер. В летнее время к нам обращаются не меньше, но заболевания, конечно, имеют свою сезонную специфику. Летом, в период отпусков, часто приходится сталкиваться с заболеваниями наружного либо среднего уха, много обращений с серными пробками, которые при купании в водоёмах разбухают и закрывают слуховой проход, в результате чего возникает заложенность уха и воспаление. Часто приходится сталкиваться с аэроотитами – воспалением среднего уха и наружного слухового прохода, полученным во время авиаперелетов. Ну и гайморит. Во время купания особенно в водоемах со «стоячей» водой люди орошают нос и другие отделы, тем самым насыщают микробной флорой гайморовы и другие пазухи носа и начинаются воспаления околоносовых пазух — синуситы.

— Орошения носа морской водой – это же известный метод лечения? Это заблуждение?

— К промываниям носа нужно относиться очень осторожно. Не любая вода для этого подходит. Важна и её чистота на микрофлору и солевой состав. Например, Чёрное море в России и Болгарии абсолютно не пригодны для этого. Или мёртвое море Израиля – то же самое. А Критское море Греции хорошо подходит для этого. Одним словом, есть нюансы, которые чреваты очень неприятными последствиями.

— Итак, наступает межсезонье. Дожди, понижение температуры… у оториноларингологов прибавится работы?

— Безусловно, осенне-зимний период у отоларингологов наиболее напряженный сезон. Последнее время наметился резкий перепад температур, организм не успевает перестроится на осень и зиму, иммунитет падает и начинаются проблемы с лор органами – обостряются тонзиллиты, гаймориты, фронтиты, ангина и прочие лор заболевания.

Кроме того осенью все возвращаются из отпусков, у школьников и студентов заканчиваются каникулы, — в общественном транспорте, в метро резко увеличивается количество людей, а значит и повышается риск заразиться вирусными инфекциями, которые провоцируют заболевания уха, горла и носа.

— Как минимизировать риск получить заболевания?

— Меры профилактики достаточно просты и доступны каждому. Во-первых, это адекватная одежда: не нужно мокнуть под дождём, ходить в быстро промокаемой обуви. Во-вторых, необходимо поддержать организм витаминами – сейчас уже много натуральных овощей и фруктов, но не помешает и курс таблетированных поливитаминов, в которых есть весь необходимый состав, для ежедневного применения. И третье – адекватный отдых: организм должен восстанавливаться после рабочего дня, нужно высыпаться, правильно питаться, ну и в целом, что называется, беречь себя. Но это уже вопрос о культуре нашего отношения к своему здоровью. Понятно, что с марлевыми повязками мы не очень привыкли передвигаться по городу, но, к примеру, оксолиновой мазью, которая по-прежнему является одним из самых эффективных противовирусных средств – смазать начальные отделы полости носа – доступно каждому.

— Кстати, о культуре и об отношении к своему здоровью. С какими ошибочными убеждениями пациентов чаще всего приходится сталкиваться лор-врачу?

— Меня всегда удивляют люди, для которых насморк – это нормальное явление. Человек может месяц болеть, менять по несколько носовых платков в день и не предпринимать никаких действий. Отсморкался и дальше пошел! Подумаешь, зеленые сопли, — пройдут как-нибудь! А ведь это уже серьезная (гнойная) стадия гайморита или этмоидита, с гнойными выделениями, которая без лечения лор врача, либо «хронизируется», либо приведёт к ещё более тяжёлым осложнениям! В результате больной доводит себя до сильной боли в области гайморовой пазухи, когда убрать скопления слизи можно только при помощи прокола.

Кстати, есть такое ошибочное убеждение, — постоянно слышу об этом от пациентов, — если сделать прокол гайморовой пазухи, то разовьется хронический гайморит, и будешь его делать постоянно. Это абсолютный миф! Хронический гайморит развивается не из-за прокола, а от несвоевременного обращения к лор-врачу. А если обратиться вовремя, провести хорошее лечение, то гайморит уйдет бесследно.

— При недомоганиях, насморке мы часто прибегаем к самолечению. Какие методы лечения по-вашему мнению недопустимы?

— Я с интересом отношусь к народной медицине и на начальных стадиях или для профилактики многие из народных методов хороши. Но я всегда советую людям консультироваться с врачом.

Какие методы самолечения недопустимы? В первую очередь, это различные способы разогревания околоносовых пазух. Люди любят при заложенности приложить к носу горячие яйца, мешочки с гречкой и чем-то там ещё. Не зная того, что нагревание не всегда способствует выздоровлению. Теплолечением можно пользоваться только после консультации с врачом, и в случае, если исследование показывает, что нет гнойного процесса. В противном случае, нагревание слизистой вызовет обратное всасывание гноя в кровь. Нужно понимать, что лор-заболевания – это заболевания головы. В голове самая сильная гемодинамика, количество сосудов на единицу площади самое большое, поэтому при плохом и неправильном лечении достаточно быстро может развиться септическое состояние.

Второе, это самостоятельное удаление серных пробок. У меня на приеме не бывает недели, без пациента с травмированной во время этого процесса барабанной перепонкой. Распространенный случай: человек вставил ватную палочку в ухо и забыл про неё, а сверху набросил полотенце на голову, чтобы просушить волосы, и резким движением пробил барабанную перепонку. Я встречаюсь с похожими курьезами постоянно.

Ещё сейчас стали популярны фитосвечи, которые якобы полностью растапливают серные массы. Я призываю всех относиться к ним с большой осторожностью. При применении фитосвечей сильно иссушается барабанная перепонка, и впоследствии может образоваться перфорация – отверстие, которое затягивается самостоятельно в очень небольшом проценте случаев. Да и эффективность в плане удаления серных масс очень сомнительная – хорошо почистить ухо может только лор врач специальными инструментами и под контролем зрения.

Также, есть убеждение, что баня – хорошее средство при лор-заболеваниях. Это тоже не всегда так. При заболеваниях горла, при гайморите баня однозначно противопоказана. Баня прекрасное средство профилактики, но лечиться баней можно только, если она одобрена лор-врачом или терапевтом.

И в заключение, хочу предостеречь всех родителей. Никогда не занимайтесь самолечением детей. Даже если Вам кажется, что Вы уверены в правильности поставленного Вами диагноза – обратитесь к педиатру и посоветуйтесь с детским лор врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector