0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Симптомы и лечение вазомоторного ринита у взрослых

Вазомоторный ринит — симптомы и лечение у взрослых и детей

Многие привыкли называть слизь в носу и затрудненность дыхания просто «насморком». Однако у него несколько разновидностей, которые отличаются терапией и набором симптомов. Например, вазомоторный ринит встречается довольно часто, поэтому нужно знать особенности его лечения.

Вазомоторный ринит: что это?

Сосуды, располагающиеся в слизистой носа, теряют тонус при воздействии некоторых факторов, и носовые проходы сужаются. По этой причине затрудняется дыхание, и появляется слизь, так как сосуды в носоглотке не поглощают, а выделяют ее излишний объем. Пациент начинает страдать от насморка.

Более того, носовые каналы утрачивают другую свою функцию – они перестают фильтровать вдыхаемый воздух от аллергенов. Ситуация осложняется тем, что происходит заметное сужение каналов носа, и в кровь подается мало кислорода из-за недостатка воздуха. Чихание и боль в горле – неотъемлемые признаки заболевания.

Вазомоторный ринит подразделяется на 3 типа:

  • вазомоторный: присутствует отек, но оттока слизи нет;
  • гиперсекреторный: появляется очень много слизи;
  • комбинированный: отмечается и отек, и слизь.

ВНИМАНИЕ! Зачастую человек не обращается к врачу, чтобы вылечить это заболевание, а старается справиться своими силами. Из-за неадекватной терапии хронический вазомоторный ринит появляется снова и снова, регулярно переходя из стадии ремиссии.

Классификация

В ходе исследований были выявлены две разновидности ринита: нейровегетативный и аллергический. Они различаются причиной возникновения и частотой проявления.

Нейровегетативный вазомоторный ринит

Причина нейровегетативного ринита – чрезмерная чувствительность слизистой к раздражителям, вследствие чего она реагирует в ответ множеством симптомов. Он возникает приступообразно, обычно в утреннее время.

Основные симптомы вазомоторного ринита – это заложенность носа с обильным оттоком слизи. Отмечается головная боль, давление в носу и зуд, но приступ обычно проходит через пару часов.

Сезонность не является характерной чертой нейровегетативного ринита. Его можно подхватить в любое время года. Основные провоцирующие факторы ‒ пыль в помещении и механические повреждения носа. Риск возникновения этой разновидности ринита выше у пациентов, имеющих диагноз «нейровегетативная дисфункция». В этом случае стоит наблюдаться не только у ринолога, но и у невролога.

Аллергический вазомоторный ринит

Исходя из названия, главной причиной образования аллергического ринита является раздражение слизистой аллергеном. На приеме врач выделяет синюшность и переполнение сосудов кровью. Также отмечается отечность и слизь, забивающая носовые проходы. Зачастую у больного начинается астматический синдром и головная боль.

Аллергический ринит делится на следующие типы:

  • сезонный (например, при аллергии на тополиный пух);
  • круглогодичный – не зависящий от явлений природы (например, аллергия на перья или шерсть животных).

Симптомы схожи с аллергией: у больного отекают веки, начинают течь слезы, из-за чего краснеет конъюнктива, а вследствие воспаления в евстахиевой трубе падает слух.

У здорового человека, не имеющего какой-либо аллергии, тоже может появиться аллергический ринит из-за приема медикаментов. Дело в том, что во время простуды заболевшие начинают пользоваться каплями для носа, которые сужают сосуды. Однако в организме вырабатывается привычка к препарату, и дозу приходится повышать. Со временем сосуды больше не могут регулировать свой тонус.

Причины

Причина вазомоторного ринита – недостаточный тонус сосудов и неспособность подстроиться под изменения окружающей среды. В норме сосуды хорошо реагируют на изменение вдыхаемого воздуха, сжимаясь или разбухая при разной температуре и влажности.

Причиной нарушения может стать любой из нижеприведенных факторов:

  • лекарства: антидепрессанты, препараты против воспалений, гормоносодержащие контрацептивы;
  • пониженное кровяное давление;
  • наросты в носу;
  • изменения в эндокринной системе: беременность, заболевания щитовидной железы и прочее;
  • резкое изменение температуры или атмосферного давления;
  • стресс, депрессии, угнетенный эмоциональный фон;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Исследования показали, что самые частые пациенты, обращающиеся с вазомоторным ринитом, ‒ это женщины от 20 лет.

Риск возникновения патологии высок у тех, кто имеет следующие проблемы:

  • увеличенную носоглоточную миндалину;
  • искривление и наросты на носовой перегородке;
  • нарушения органов пищеварения, острая, холодная или горячая пища;
  • длительное переохлаждение.

ВНИМАНИЕ! Ринит может быть вызван проколом в носу – пирсингом. Слизистая раздражается из-за введения инородного металлического тела и начинает воспаляться. Заболевания слизистой являются противопоказаниями к пирсингу носа.

Патологии нейровегетативной системы тоже становятся причиной возникновения везикулярного ринита. Врачи рекомендуют проходить регулярный осмотр, чтобы снизить вероятность заболевания и купировать его на ранних стадиях. Для этого нужно пройти ряд диагностических процедур.

Диагностика

Диагностика проходит в три стадии: сначала врач-отоларинголог проводит опрос и осмотр пациента. Затем выполняется риноскопия – осмотр полости носа с применением медицинских инструментов. После этого назначается лабораторная диагностика, в которую включается ряд анализов.

Опрос пациента необходим для составления клинической картины заболевания. Пациенту следует рассказать о симптомах, времени возникновения ринита и длительности. Также значение имеют прочие заболевания, которыми страдает пациент, и медикаменты. Беременным женщинам обязательно стоит уведомить о своем положении.

Осмотр позволяет выявить внешние признаки недуга: пациент выглядит уставшим и раздраженным, он шумно дышит и часто чихает. Более детальный осмотр носа, риноскопия, проводится с использованием ушных воронок (для ребенка) или носовых зеркал (для подростков и взрослых пациентов). Выделяют 3 вида процедуры:

  1. Передняя риноскопия. Врач вводит закрытое носовое зеркало на пару сантиметров в нос, после чего бранши раскрываются в его переднем отделе.
  2. Средняя риноскопия. Инструмент вводится чуть ниже середины носовой раковины. Для проведения данной процедуры необходимы анестетики и средства для сужения сосудов.
  3. Задняя риноскопия. В этом случае зеркало вводится через рот до задней стенки глотки. Затем, используя фиброскоп, врач осматривает хоаны и задние отделы носовых проходов и раковин. Чтобы предупредить рвотный рефлекс у пациента, носоглотку требуется обработать анестетиками.

СПРАВКА. С развитием медицинских технологий стала доступна видеориноскопия. Она удобна тем, что результаты выводятся на монитор, и все видеоматериалы можно зафиксировать в компьютере для проведения дальнейшего анализа.

Лабораторная диагностика начинается со сдачи крови на общий анализ. Аллергический вазомоторный ринит обнаруживается при повышенном уровне эозинофилов, а нейровегетативный тип никак не дает о себе знать. Также аллергическая форма заболевания характеризуется повышением концентрации иммуноглобулина Е и измененной иммунограммой.

Для точного определения причины аллергического ринита делают аллергопробы:

  1. Кожные: в малой концентрации аллерген с помощью иголки наносится на кожу пациента. Если он выбран правильно, то появляется местная аллергическая реакция.
  2. Анализ сыворотки крови. Первым делом исследуется аллергическая реакция на общие аллергены: пух, пыльцу, шерсть и прочее.

Кроме этого, врач назначает сдачу выделений из носа на бактериологический посев. Эта процедура позволяет исключить вторичную инфекцию и подобрать подходящее лечение при обнаружении патогенной микрофлоры. Лаборанты исследуют устойчивость возбудителей инфекции к антибиотикам, что позволяет скорректировать тактику антибиотикотерапии.

Если приступы ринита повторяются, то назначается рентгенограмма придаточных пазух носа. Если она изменена, гайморовые пазухи затемняются, слизистая отекает, и образуются полипы, то следует назначить дополнительное лечение.

Осложнения

Если проигнорировать вазомоторный ринит или неправильно его лечить, то он приводит к хроническому нарушению дыхания. Организм будет страдать от гипоксии, а человек начнет постоянно уставать, падать в обмороки, появятся проблемы с памятью. Вероятны нарушения сосудистой системы и повреждения нервных волокон.

Также слизь – прекрасная основа для размножения и активизации патогенной микрофлоры. Может появиться синусит, гайморит и проблемы со средним ухом.

Лечение вазомоторного ринита

Терапия заболевания должна назначаться врачом, так как самостоятельная инициатива бывает полностью ошибочной. Более того, при неадекватном лечении есть риск появления сопутствующих патологий носоглотки или других органов.

Препараты

Существует несколько групп медикаментов для лечения слизистой носа:

  • препараты, стимулирующие циркуляцию крови: Эскузан, Стугерон;
  • капли для сужения сосудов: Ксилен, Нафтизин;
  • спреи для местного применения, содержащие глюкокортикостериоды: Назонекс, Насобек;
  • при аллергии: Супрастин, Зодак, Кромогексал.

Дозировка препаратов назначается врачом, превышать дозу или отменять прием самостоятельно нельзя.

Физиотерапия

Физиолечение выступает в роли сопутствующей терапии, которая помогает избавиться от очагов инфекции, выправить носовую перегородку и снизить воздействие негативных факторов (температуры, аллергенов и прочих).

Популярными методами физиотерапии являются: электрофорез, массаж носовой полости, гимнастика для дыхания, электроакупунктура, рефлексо- и магнито- и диадинамотерапия.

Хирургическое лечение

Операция обязательна лишь при нарушении структуры носа или серьезных патологиях слизистой. При этом оперативное вмешательство помогает лишь при нейровегетативном рините.

Применяются следующие виды операций:

  • воздействие ультразвуком;
  • удаление полипов;
  • вазотомия;
  • исправление носовой перегородки;
  • лечение лазером.

У взрослых процедура длится около 20 минут. Перед ней пациенту могут предложить анестезию, в зависимости от сложности операции. После ее окончания больной должен несколько часов находиться в больнице. При появлении послеоперационных осложнений пациента кладут в стационар на несколько дней. Как правило, через 4 дня он готов вернуться к обычной жизни.

Народные средства

Применение нетрадиционной медицины не должно ставить крест на медикаментах. Домашнее лечение вазомоторного ринита – это хороший способ ускорить выздоровление, но данный метод не должен становиться основным.

Эффективным народным средством считается солевой раствор. Нужно размешать 1 ч. л. морской соли в 250 мл теплой чистой воды и промыть нос. Соль можно заменить медом, при этом пропорции не меняются.

Сок свежей свеклы используют в качестве капель. Ежедневно нужно закапывать по 2 капли в каждую ноздрю, а затем заложить нос тампонами, смоченными в соке этого овоща.

Масло пихты используют для массажа переносицы, также им можно смазывать гайморовые пазухи. По 3-4 сеанса в сутки будет достаточно для улучшения оттока носовой слизи.

Носовые блокады

Методика хоть и эффективная, но применяется редко, поскольку вызывает привыкание. Суть процедуры состоит в том, что в слизистый слой вводится Гидрокортизон. Так снимается заложенность и отечность, и эффект длится долго.

Гомеопатические методы

Гомеопатия индивидуальна для каждого пациента. Как правило, специалист первым делом нормализует работу пищеварительной системы и работает с психоэмоциональными проявлениями. Как результат – пациент становится менее раздражительным, хорошо спит. Из-за нормализации нервной системы иммунитет тоже приходит в норму. Среди гомеопатических средств выделяют Аммониум, Гидрастис, Сангвинарию, Цепу и Пульсатиллу.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо правильно принимать лекарства, не использовать их без назначения и не повышать дозировку. Также следует избегать депрессий, стрессовых ситуаций. Рекомендуется бросить курить, так как эта вредная привычка способна привести ко многим патологиям полости носа.

Доктор Комаровский выделил несколько важных условий для профилактики заболевания:

  • обильное питье;
  • частые прогулки;
  • сухой и теплый воздух;
  • увлажнение слизистой с помощью физиологического раствора.

Данные методы позволяют поддерживать оптимальную вязкость слизи и не допустить осложнений.

Как лечить вазомоторный ринит, что это заболевание вызывает, и как его определить, стоит знать заранее. Поначалу он представляется насморком, но при отсутствии адекватного лечения может перерасти в серьезные заболевания. При первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, а не лечиться в домашних условиях.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — хроническое заболевание, обусловленное нарушением регуляции сосудистого тонуса в носу.

Носовые раковины представляют собой прикрепленные к боковым стенкам носа костные структуры, покрытые слизистой оболочкой. В них содержится множество сосудов, кровоснабжение которых при вазомоторном рините нарушается, в результате чего носовые раковины сильно отекают.

Чаще всего заболевание развивается у людей в возрасте 20 лет и старше, преимущественно у женщин.

Различают следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный. Возникает как рефлекторная реакция сосудов на различные стимулы. В зависимости от раздражителя, этот тип также делится на подтипы:
  • пищевой ринит, который провоцируется приемом специфической пищи (слишком горячей или острой) либо алкогольных напитков;
  • холодовой: симптомы проявляются при резком охлаждении ног, рук, лица. Незначительная заложенность носа на морозе — нормальная физиологическая реакция, ведь это препятствует попаданию в легкие слишком холодного воздуха. У людей же с холодовым ринитом проявления насморка являются резко выраженными;
  • ринит под воздействием иных раздражающих факторов, каких как яркий солнечный свет или вдыхание резких запахов.
  1. Медикаментозный — формируется в результате приема фармацевтических препаратов. Он может быть вызван длительным (больше 2-х недель) применением сосудосуживающих назальных капель или спреев, а также употреблением препаратов против артериальной гипертонии (то есть от повышенного кровяного давления).
  2. Гормональный — развивается в результате изменений гормонального фона:
  • при сниженной функции щитовидной железы (уменьшении выработки гормонов щитовидной железы, например, в результате недостатка в организме йода);
  • при опухолях гипофиза.
  1. Идиопатический — к нему относят те случаи, когда видимую причину возникновения заболевания выявить не удалось.

Причины возникновения

Вазомоторный ринит нередко представляет собой одно из проявлений вегетососудистой дистонии (недуг, который связан непосредственно с дисфункцией вегетативной нервной системы и сопровождается множеством симптомов, в том числе головокружение, периодическая боль в сердце, нарушения сна, дрожание рук, похолодание конечностей, сильная головная боль и обмороки).

Факторы, которые способствуют появлению вазомоторного ринита:

  • перенесенная ОРВИ;
  • употребление некоторых лекарственных средств, которые снижают кровяное давление;
  • вдыхание холодного воздуха;
  • вдыхание табачного дыма, резкого запаха, сильно загазованного воздуха;
  • частое употребление крепких алкогольных напитков;
  • травма носа;
  • резкая смена температуры воздуха (например, выход из помещения на мороз, или наоборот);
  • стрессовые состояния;
  • желудочные заболевания, к примеру, гастроэзофагальный рефлюкс (заброс кислого желудочного содержимого в пищевод) и хронический гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и присутствие анатомических нарушений строения носа (искривленная перегородка носа);
  • изменение гормонального фона, например, в период полового созревания;
  • регулярное и длительное применение назальных сосудосуживающих капель или спреев.

Если установить причину возникновения вазомоторного ринита не удается, тогда его считают идиопатическим. Медицинская практика показывает, что вазомоторный ринит вполне может быть обусловлен сразу несколькими раздражающими факторами и даже сочетаться с аллергическим ринитом.

Вазомоторный ринит у детей

У ребенка возникновение вазомоторного ринита нередко связано с наличием одной из форм патологии — аденоидные разрастания, искривление носовой перегородки или воспаление околоносовых пазух. В основной массе случаев, терапия данных заболеваний приводит и к исчезновению вазомоторного ринита с дальнейшей нормализацией носового дыхания и восстановлению слизистой оболочки носа.

Вазомоторный ринит у детей разделяют на:

  • нейровегетативный (встречается у детей с дисфункцией нервной вегетативной системы. В основе лежат вазомоторные функциональные расстройства, и при малейших непосредственных или рефлекторных раздражениях (переохлаждение, резкие запахи) ведут к бурным реакциям со стороны слизистой оболочки полости носа);
  • аллергический.

Выделяют постоянную (круглогодичную) и сезонную форму ринита. При возникновении вазомоторного ринита значительную роль играют рефлекторные воздействия и эндокринные патологии слизистой оболочки носа.

Симптоматика

Характерный симптом как аллергического, так и нейровегетативного вазомоторного ринита — это общая слабость с повышенной утомляемостью, а также значительное снижение трудоспособности. Часто могут беспокоить головные боли и нарушение сна, отмечается постепенная потеря аппетита.

Читать еще:  Что такое носовое кровотечение симптомы и признаки

Характерными симптомами при вазомоторном рините могут быть:

  • головная боль,
  • нарушение сна,
  • слабость,
  • потеря аппетита,
  • повышенная потливость,
  • нарушение кровообращения,
  • покраснение лица,
  • насморк,
  • затруднение носового дыхания,
  • покраснение век, слезы,
  • чихание,
  • зуд и сухость в носу,
  • поражение нервной системы,
  • потеря обоняния,
  • заложенность носа.

Нарушение носового дыхания при вазомоторном рините напрямую связано с ухудшением вентиляции лёгких, что ведёт к снижению кровотока в области головного мозга и сердечно-сосудистой системы. Это в свою очередь неизбежно усиливает функциональные расстройства нервной системы.

Диагностирование

Диагноз «вазомоторный ринит» устанавливается только после исключения всех других возможных форм хронического ринита. Для уточнения его формы производится исследование крови пациента. Например, обнаружение в ней эозинофилов говорит о том, что заболевание носит исключительно аллергический характер.

Для диагностики потребуется:

  1. Проанализировать жалобы пациента и анамнез заболевания: отмечает ли пациент периодическую заложенность носа, изменяются ли симптомы в зависимости от погодных условий, времени года, физической активности пациента, положения тела, наблюдаются ли обильные выделения из носа, каков характер этих выделений, с чем пациент связывает появление симптомов, страдает ли какими-либо аллергическими реакциями и т.д.
  2. Произвести общий осмотр пациента. Признаки вегетососудистой дистонии, которые можно выявить таким образом:
  • посинение пальцев рук и кончика носа, похолодание конечностей;
  • повышенная сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • урежение частоты сердечных сокращений;
  • повышенное потоотделение;
  • пониженное кровяное давление;
  • повышенная нервная возбудимость, чрезмерная озабоченность состоянием своего здоровья.
  1. Осуществить осмотр полости носа с помощью проведения сеанса риноскопии. Эта процедура представляет собой введение в полость носа специального аппарата — риноскопа, который состоит из трубочки с мини-камерой на одном конце. О наличии вазомоторного ринита будут сигнализировать увеличенные носовые раковины, их отечность, синюшный цвет слизистой оболочки носа. Также во время процедуры можно обнаруживать искривление перегородки носа.
  2. Произвести отрицательные пробы с аллергенами, чтобы исключить диагноз «аллергический ринит».

Лечение

При наличии симптомов вазомоторного ринита следует незамедлительно обратиться за консультацией и осмотром к отоларингологу.

Чаще всего специалисты рекомендуют хирургический метод лечения заболевания. Такую процедуру называют «септопластика». Она включает в себя коррекцию носовой перегородки при искривлении.

Конечно, ровные носовые перегородки в принципе отсутствуют, поэтому единственное отличие их друг от друга — различная степень отклонения от общепринятой нормы. Хирургическое вмешательство требуется при посттравматической выраженной деформации.

Самостоятельное применение медицинских препаратов не дает положительного результата. Оно используется только в качестве дополнительной терапии, чтобы ускорить процесс восстановления слизистой. В комплексе с органотерапией удается усилить лимфоток, чтобы нормализовать местный иммунитет. С помощью перечисленного комплекса мер чаще всего удается вылечить вазоматорный ринит без оперативного вмешательства.

Если заболевание носит нейровегетативную форму, пациенты нуждаются в дополнительном наблюдении с последующим лечением, которое определяет невропатолог.

Процедура лечения как правило содержит следующие мероприятия:

  1. Выявление этиологических (причинных) факторов и их устранение.
  2. Лечение желудочных заболеваний при их наличии (хронического гастрита — воспаления слизистой оболочки желудка, гастроэзофагального рефлюкса (ГЭРБ) — заброса кислого содержимого желудка в пищевод).
  3. Хирургическая корректировка анатомических отклонений строения носа (искривленной перегородки носа), которые способствуют прогрессированию ринита. В отсутствии этого консервативная терапия не будет результативной, т.к. причина не была ликвидирована.

Во период лечения больным рекомендована такая процедура, как контрастный душ, то есть поочередное обливание тела холодной и горячей водой, а также фармацевтическая терапия:

  • промывание носовой полости различными солевыми растворами;
  • применение специальных назальных спреев курсами не менее месяца;
  • если основным признаком ринита являются обильные слизистые выделения из носа, применяются назальные спреи, которые уменьшают выделения из носа;
  • длительное использование сосудосуживающих капель и спреев, эффективно ликвидирующих симптомы вазомоторного ринита, категорически противопоказано, т.к. оно способно привести к лекарственной зависимости и формированию более тяжелой формы вазомоторного ринита — медикаментозному риниту, который значительно сложнее вылечить.

Для лечения физических факторов проводится физиотерапия — воздействие ультразвуком или электрофорез.

Традиционным способом лечения ринита в нашем регионе являются так называемые носовые блокады с гидрокортизоном или иными стероидными гормонами (при этом в ткань носовых раковин вводится лекарственное вещество, которое оказывает противовоспалительное действие, снимая отечность). Данный метод широко применяется и является весьма результативным, но может послужить причиной для возникновения всякого рода осложнений.

При холодовом рините рекомендовано применять программы закаливания: ножные ванны, а также ванночки для кистей рук с градационным снижением температуры воды по мере привыкания. При медикаментозном рините, связанном с использованием сосудосуживающих — назальные гормональные спреи с постепенным отказом от сосудосуживающих. Для лечения других медикаментозных ринитов — корректировка фармацевтической терапии (выполняется только совместно с лечащим врачом).

Профилактические меры

Профилактика вазомоторного ринита должна быть комплексной. Для того, чтобы избежать его возникновения, необходимо:

  • По возможности устранить или хотя бы ограничить контакт со всеми факторами, которые могут спровоцировать развитие заболевания (специфические продукты питания, алкоголь, резкие запахи, табачный дым и т.д.).
  • Избегать длительного применения сосудосуживающих капель и спреев в нос.
  • Своевременно лечить заболевания желудка (например, хронический гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка, гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — заброс кислого содержимого желудка в пищевод).
  • Произвести коррекцию аномалий носовых структур при их наличии (искривление перегородки носа и т.д.).
  • Регулярно заниматься спортом, также полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе и другие умеренные физические нагрузки.
  • Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы

ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского ДЗМ

Вазомоторный ринит и его лечение

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

  • слишком низкая или высокая температура;
  • быстрая смена атмосферного давления;
  • загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
  • респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

  • стресс и сильные эмоции;
  • физическая и сексуальная нагрузка;
  • гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
  • патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
  • деформация носовой перегородки;
  • снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

  • затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
  • умеренные выделения из носа;
  • выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

  • бледность или синюшность, похолодание конечностей;
  • повышенная потливость;
  • тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
  • сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

  • медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
  • гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
  • рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
  • психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
  • идиопатический (невыясненной природы);
  • смешанный.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

  • эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
  • электрофоретический анализ назальных выделений;
  • риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

  • закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
  • смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
  • промывание носовой полости раствором меда;
  • точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
  • дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

  • местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
  • интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
  • местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
  • местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
  • блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
  • ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

  • смещение носовой раковины;
  • удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
  • пластические методики;
  • поверхностные или подслизистые вмешательства.
Читать еще:  Противовирусные препараты при беременности

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

  • постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
  • стойкое ухудшение обоняния;
  • развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
  • формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

  • избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
  • вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
  • вовремя корректировать гормональные нарушения;
  • проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
  • при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

Адреса:

Клинический корпус: г. Москва, Загородное шоссе, д.18А, стр.2

Филиал №1 (Сурдологический центр): г. Москва, Хорошевское шоссе, д. 1

Детский сурдологический центр: г. Москва, проспект Вернадского, 9/10

Телефоны:

Регистратура клинического корпуса: +7 (495) 109-44-99

Филиал №1 (Сурдологический центр): +7 (495) 941-39-09, 941-06-42, 941-31-09

Регистратура платных услуг Филиала №1: +7 (499) 740-50-51

Телефоны:

Детский сурдологический центр: +7 (495) 930-22-00

Горячая линия госпитализации иногородних: +7 (495) 587-70-88

Время работы:

Время работы регистратуры ОМС: понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, суббота с 08:00 до 14:00

Время работы регистратуры платных услуг и услуг ДМС: Понедельник — пятница с 08:00 до 19:45, 2я и 4я суббота месяца с 09:00 до 14:00

Вазомоторный ринит – симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит – это хроническое заболевание, которое характеризуется частым рецидивированные катаральных явлений из полости носа в результате воздействия экзогенных факторов.

Единственной и доказанной теорией его патогенетического происхождения является нарушение тонизирующей способности мышечных оболочек сосудов микроциркуляторного русла, локализованного под слизистой оболочкой полости носа. Бесконтрольное расширение сосудов носа приводит к повышенной секреции железистых структур и увеличению объёма слизистой оболочки. Набухшие ткани оказывают не только выраженное секреторное действие, но и препятствуют нормальному прохождению воздуха через хоаны.

Код по МКБ-10: J30.0

Клинические формы вазомоторного ринита

В зависимости от того какой этиологический фактор спровоцировал нарушение функционирования микроциркуляторного русла в полости носа, принято выделять следующие формы вазомоторного ринита:

  1. Рефлекторный тип заболевания развивается на фоне продолжительного воздействия на слизистые оболочки таких экзогенных факторов как пыльцевые аллергены, холод и резкие запахи. Такой тип вазомоторного насморка наиболее часто встречается у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом и людей, работающих в условиях повышенной профессиональной вредности.
  2. Медикаментозный вариант развития заболевания связан с частым применением для лечения насморка носовых капель с сосудосуживающим эффектом. Частое изменение тонуса сосудистой стенки на фоне введения лекарственного средства нарушается нейрорефлекторная передача, что и становится причиной хронического насморка. Зафиксированы случаи развития хронического вазомоторного ринита на фоне проведенной антигипертензивной терапии, патогенез патологии до сегодняшнего дня не изучен.
  3. Гормональный тип ринита наиболее часто встречается у людей, которые страдают гипотиреозом и аутоиммунными тиреоидитами. Еще одной причиной развития заболевания может стать онкологическая патология со стороны тканей гипофиза.

Вышеперечисленные этиологические факторы являются первичным механизмом развития вазомоторного ринита, которые провоцируют нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса микроциркуляторного русла слизистой оболочки носа.

Причины возникновения

Дилатация сосудистой стенки и бесконтрольная секреторная активность у больных с вазомоторным ринитом развивается в результате воздействия на слизистую оболочку местные нервные окончания каких-либо внешних раздражителей. К основным эндогенным причинам рецидивирующего процесса при вазомоторном рините относятся:

  • контакт больного с зараженными инфекционными заболеваниями с аэрогенным путем передачи;
  • вдыхание табачного дыма;
  • интенсивное эмоциональное перенапряжение;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • контакт с пыльцевыми или другими разновидностями аллергенов;
  • врожденное или приобретенное в результате травматического повреждения искривление носовой перегородки.

Перечисленные экзогенные и эндогенные факторы оказывают раздражающее воздействие на поврежденные сосуды, там самым провоцируя рецидив катаральных явлений.

Симптомы заболевания

Так как вазомоторный ринит относится к одной из разновидностей хронического воспалительного процесса в носовой полости для него характерно постепенное рецидивирование катаральных явлений. Особенностью данного заболевания является то, что при отсутствии проведения лечения и мероприятий по устранению этиологического фактора, патологическое состояние имеет тенденцию к прогрессированию. В зависимости от степени тяжести структурных изменений принято выделять четыре основные стадии вазомоторного ринита:

  1. Первая стадия называется аллергологическим приступом транзиторного характера, который проявляется умеренными слизистыми выделениями из полости носа. Такие больные имеют повышенную чувствительность к экзогенным раздражителям, взаимодействие с которыми провоцирует развитие сухости слизистой оболочки и неадекватного восприятия различных запахов.
  2. На в торой стадии у больных постепенно начинает развиваться дегенерация слизистых и железистых клеток. Подобный дефект препятствует нормальному прохождению воздуха через дыхательные пути.
  3. На третей стадии прогрессирования патологического процесса на уже дегенеративно измененной слизистой оболочке начинают формироваться полипозные разрастания. Что вызывает не только катаральные и обструкционные симптоматические признаки, но и выраженное чувство дискомфорта.
  4. Четвертая стадия является чрезмерно запущенным состоянием, на слизистой оболочки формируется карнификация. На данном этапе заболевания препараты с сосудосуживающим эффектом уже не оказывают никакого фармакологического эффекта. Симптоматические признаки постепенно начинают усиливать свою интенсивность, особенно при воздействии неблагоприятных экзогенных факторов.

Описанные стадии заболевания начинают постепенно переходить одна в другую с того момента как впервые появились симптоматические и структурные изменения характерные для вазомоторного ринита.

Диагностика

Для того, чтобы начать проводить правильное лечение больного необходимо поставить точный диагноз и выяснить, какой этиологический фактор спровоцировал развитие заболевания. Самым главным моментом в общем обследовании больного является опрос на наличие жалоб и анамнез возникновения первых симптоматических проявлений и дальнейшего их прогрессирования.

В качестве инструментальной диагностики в отоларингологической практике, наиболее информативным принято считать риноскопию. С помощью данного метода можно визуально оценить состояние слизистой оболочки, подслизистой основы, костной структуры и микроциркуляторного русла носа. Еще одной современной методикой исследования является риномамометрия. С помощью данной методики можно оценить выраженность сопротивления воздушного движения.

Если есть подозрение на аллергологическую этиологию заболевания, больным проводятся кожные аллергологические пробы или лабораторный анализ на специфические иммуноглобулины.

Общие лабораторные исследования крови предназначены на обнаружение воспалительных или других изменений в организме в целом.

Лечение

При вазомоторном рините наиболее часто применяется симптоматическая терапия так как этиотропное лечение не оказывает никакого эффекта. В современной клинической практике существует несколько методов проведения лечебных мероприятий, которые включают медикаментозное, физиотерапевтическое и медикаментозное лечение.

Консервативная терапия

Для лечения вазомоторного ринита могут назначаться различные группы лекарственных препаратов в зависимости от того какой патогенетический фактор спровоцировал образование подобных изменений:

  1. При нарушении нейрорегуляторного тонизирования сосудистых стенок сосудов микроциркуляторного русла больным назначаются лекарственные препараты, обладающие сосудосуживающим эффектом, Називин, Нафтизин, Эфедрин и другие. Данная группа лекарственных препаратов приводит к устранению катаральных проявлений при обострении основного заболевания, устраняется отечность слизистых оболочек, уменьшается секреция и зуд в области носа. Длительность и кратность приёма препарата должен регулировать лечащий доктор во избежание дальнейшего прогрессирования заболевания.
  2. Капли в нос и спреи с антигистаминным механизмом действия назначаются при аллергологической природе развития заболевания. Препараты данной группы способны устранять катаральные проявления, которые развились в результате попадания на слизистую оболочку носа специфического аллергена. К наиболее широко применяемым антигистаминным лекарственным средствам относятся: Аллергодил и Левокабастин. Препараты антигистаминной группы оказывают только противоаллергическое действие, если у больного имеется очаг воспалительного процесса, ему рекомендовано использовать ингаляционные кортикостероиды. Такие препараты как Назонекс, Назарел, Авамис оказывают не только противоаллергический, но и противовоспалительный эффект.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного лечения и укрепления нормального состояния тонуса сосудов микроциркуляторного русла применяются физиотерапевтические методы лечения. При вазомоторном рините, среди физиопроцедур наиболее эффективными принято считать следующие:

  • обкалывание иголками точечных зон на кожных покровах;
  • воздействие на слизистую оболочку электромагнитного излучения;
  • прижигание высокими температурами очага наиболее выраженных деструктивных изменений;
  • воздействие на область повреждения электромагнитных волн.

Физиотерапевтические процедуры в большинстве случаев назначаются в качестве комплексного лечения и практически не оказывают этиотропного и симптоматического эффекта. Вышеописанные методики необходимы для общего укрепления сосудистой стенки на фоне проведенной симптоматической медикаментозной терапии.

Если у больного причиной вазомоторного ринита является дефективное строение костных структур, что сопровождается частым рецидивированием и выраженным снижением качества жизни, то в таком случае показано проведение оперативного вмешательства. Наиболее частой причиной, требующей проведения хирургического вмешательства, является искривление перегородки носа. Такая операция является не сложной и достаточно быстро, после ее проведения больным на 7 дней назначается курс антибактериальной терапии, Ципрофлоксацин. Назначение антибиотиков необходимо с целью профилактики инфицирования организма.

Профилактика

Главным моментом в профилактике заболевания является исключения вышеописанных этиологических факторов, которые способствуют формированию анатомического дефекта сосудов микроциркуляторного русла. Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не существует.

Вазомоторный ринит относится к группе хронических патологий склонных к частому рецидивированию, именно поэтому прогноз на полноценное выздоровление остается сомнительным. Устранение провоцирующих и раздражающих внешних факторов поможет удлинить период между приступами заболевания. Избегайте самостоятельного лечения, это может губительно сказаться на здоровье и усугубить протекание основного заболевания.

Формы вазомоторного ринита, его симптомы и лечение у взрослых

Вазомоторный ринит представляет собой заболевание, во время которого носовая полость начинает довольно сильно сужаться. Из-за этого у человека ухудшается дыхание и нарушается тонус сосудов слизистой оболочки носа. При появлении первых симптомов, необходимо сразу же заняться лечением этой болезни. Однако далеко не все знают, как лечить вазомоторный ринит. Чтобы разобраться с лечением этой болезни, нужно разобраться, что такое вазомоторный ринит и какими способами можно от него избавится.

Причины

Прежде чем заняться лечением болезни, следует изучить основные причины появления вазомоторного ринита.

В большинстве случаев заболевание появляется из-за плохой эластичности сосудов, из-за чего нарушается работа большинства систем организма. Также вызвать болезнь может так называемая гемофильная палочка и психосоматика. Однако есть и другие причины возникновения, к которым относятся:

  • регулярное вдыхание слишком загазованного воздуха;
  • хронические заболевания ЖКТ;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • осложнения ОРЗ или ОРВИ;
  • частое употребление спреев или капель, которые сужают носовые пазухи;
  • употребление лекарственных средств, из-за которых понижается артериальное давление;
  • серьезные повреждения носа;
  • неподходящий климат и резкие перепады температуры;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • частое вдыхание резких запахов, которые могут раздражать носоглотку;
  • патологии полости носа.

Все вышеперечисленные причины вазомоторного ринита также могут стать причиной появления аллергии, во время которой может возникнуть отек носа и сильный насморк.

Симптомы

Существует довольно много различных симптомов вазомоторного ринита. С ними необходимо заранее ознакомиться, так как симптомы и лечение у взрослых и детей взаимосвязаны. Если не знать основные признаки вазомоторного ринита, то лечить его будет довольно сложно. Основные симптомы вазомоторного ринита включают в себя различные проблемы психосоматического характера:

  • общая слабость;
  • плохой аппетит;
  • высокая утомляемость;
  • проблемы со сном;
  • ухудшение памяти;
  • сильные головокружения.

Также, течение вазомоторного ринита может сопровождаться и другими опасными симптомами:

  • заложенность одной из ноздрей;
  • сильный кашель;
  • когда пациенты лежат на боку, то появляется ощущение заложенности носа с той стороны, на которой они лежат;
  • слизистые и прозрачные носовые выделения, которые иногда могут быть гнойными;
  • накопление слизи в горле.

Формы болезни

Классификация данного заболевания включает в себя две основные формы заболевания.

Нейровегетативный

Нейровегетативный вазомоторный насморк довольно часто встречается у пациентов. Эта болезнь никак не зависит от времени года и поэтому может появиться не только зимой, но и летом. Вегетативная форма чаще всего появляется из-за таких внешних факторов, как вдыхаемые агрессивные пары, искривление носовой перегородки и постоянное пребывание в запыленных помещениях. Также причиной появления нейровегетативного насморка может быть психосоматика, так как он может появиться из-за постоянных стрессов и переживаний.

В данном случае придется обращаться за помощью к неврологу.

Аллергический

Вазомоторный аллергический ринит появляется после контакта слизистой оболочки с теми или иными аллергенами. Аллергическая форма возникает весной и в начале лета, когда на улице цветет большое количество растений.

Во время появления такого насморка появляется сильный зуд в носу и головная боль. Также со временем возникает чувство заложенности ноздрей и из носа обильно вытекает густая слизь. В некоторых случаях появляются осложнения вазомоторного ринита. К ним можно отнести отек век и глазной конъюнктивит.

Диагностика

Перед лечением, необходимо обязательно провести диагностику вазомоторного ринита. Поставить правильный и точный диагноз довольно просто. Иногда для этого достаточно просто опросить пациента и узнать, когда именно начали проявляться первые симптомы. Однако в большинстве случаев, для окончательного диагноза надо взять направление у лечащего врача и пройти некоторые диагностические обследования:

  • исследование флоры носа, проведенное в больнице, чтобы исключить инфекционную форму болезни;
  • риноскопия, во время которой полностью исследуется полость носа, чтобы оценить состояние слизистой и проверить размеры раковин носа;
  • общий осмотр, который проходит под контролем лечащего врача.

Как вылечить вазомоторный ринит

Еще совсем недавно, во время лечения активно применялась хирургия, и без операции вылечить эту болезнь было довольно сложно. Однако сейчас, лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей проводится различными способами. Например, в последнее время, чтобы снять острый приступ ринита пользуются физиотерапевтическими методами. Физиотерапия состоит из нескольких курсов, в которые входят около десяти процедур. Иногда такое физиолечение сопровождается иглоукалыванием, с помощью которого улучшается работа нервной системы пациента.

Какие медикаменты использовать при лечении

Чтобы вылечить хронический вазомоторный ринит, следует использовать наиболее эффективные лекарства. Есть несколько препаратов, которые чаще всего применяются при лечении:

  • Ринза. Данные таблетки часто используются, чтобы избавиться от ринита навсегда. В состав этого препарата входит хлорфенирамин, который блокирует гистаминовые рецепторы. Из-за их блокады, уменьшается проницаемость капилляров, и устраняются отеки носоглотки. Прежде чем использовать это лекарство, следует определиться с дозировкой. Для взрослого достаточно ежедневно принимать по 3-4 таблетки в сутки. Для детей наиболее оптимальная доза составляет 1-2 таблетки в день.
  • Назонекс. Этот препарат очень часто применяется для лечения насморка и кашля. Назонекс продается в виде спрея, который надо впрыскивать в нос при вазомоторном рините. Данный спрей очень полезен, так как с эго помощью можно уменьшить количество слизи в носовой полости и снять воспаление. Во время лечения, следует раз в день впрыскивать средство в каждую ноздрю. Назонекс не рекомендуется использовать детям младше 12 лет, так как это может иметь негативные последствия.
  • Дезринит. Лекарство часто используется для лечения и предупреждения вазомоторного насморка. С помощью этого средства можно избавиться от чихания и жжения носа. Также, после регулярного использования Дезринита полностью исчезает слезотечение. Для определения оптимальной дозировки рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Также он расскажет, сколько времени следует принимать Дезринит. Перед применением средства, необходимо ознакомиться с его противопоказаниями. Его нельзя использовать людям с офтальмогерпесом и женщинам, у которых есть менопауза.
  • Долфин. Этот препарат является довольно эффективным средством, в состав которого входит эхинацея и шиповник. Используется это средство для промывания носовой полости. Во время его применения можно заливать жидкость в нос или смазывать полость заранее смоченной палочкой. Прежде чем лечить болезнь, следует приготовить лечебный раствор. Для этого в 300 мл теплой воды добавляется один пакетик Долфина. Все это тщательно перемешивается и настаивается 30-40 минут. Использовать средство надо ежедневно в течение 2-3 недель.
Читать еще:  Причины крови из носа при беременности

Как избавиться от вазомоторного ринита народными средствами

Довольно часто, вазомоторный ринит у взрослых лечится при помощи народных средств, которые содержат в себе витамины и множество других полезных компонентов. Для лечения вазомоторного ринита можно использовать такие народные средства:

  • Травяной чай. Для борьбы с простудой и насморком довольно часто используют травяной чай. Также с его помощью проводится профилактика вазомоторного ринита. Для приготовления напитка, надо в одинаковых количествах добавить в емкость, куда будет заливаться вода, крапиву, ромашку, чабрец и малиновые листки. Если чай после кипячения слишком прозрачный, значит в него было добавлено мало трав. Все ингредиенты кипятятся на медленном огне около 40 минут и остывают до комнатной температуры. Употреблять приготовленный напиток надо ежедневно перед едой.
  • Каланхоэ. Во время лечения принято использовать сок из каланхоэ, который лучше готовить только из молодых листков. Для приготовления средства, следует несколько капель свежевыжатого сока перемешать с 200 мл воды. Во время лечения, в каждую ноздрю добавляется по три капли жидкости. Если после приема из носовой полости начала вытекать слизь, значит лечение подействовало. Курс лечения длится до тех пор, пока основные симптомы заболевания полностью не исчезнут.
  • Свекла. Некоторых интересует, можно ли вылечить это заболевание при помощи свеклы. Однозначно можно, так как именно из нее можно получить сок, который поможет справиться с болезнью. Однако во время его использования нужно быть осторожным, так как это средство не всем подходит. Для приготовления лекарства надо в 300 мл воды добавить 8-10 капель свежего сока. Ежедневно в каждую ноздрю следует закапывать по несколько капель. После применения свекольного сока может появиться сильная резь в глазах.

Чем опасен вазомоторный ринит

Рекомендуется своевременно заниматься лечением болезни, чтобы в будущем не появилось никаких осложнений. Если ничего не предпринимать при рините, то из-за этого могут возникнуть такие серьезные осложнения:

  • развитие хронического или острого синусита;
  • появление воспалений в ушных и гайморовых пазухах;
  • переход заболевания в хроническую форму, которую будет достаточно сложно вылечить медикаментами;
  • появление в носовой полости аденоидов.

Данные осложнения – отличный повод немедленно посетить врача.

Заключение

Заниматься лечением вазомоторного ринита нужно обязательно, так как это довольно серьезное заболевание. Чтобы быстро вылечить болезнь, рекомендуется заранее ознакомиться с основными методами лечения. В будущем это поможет решить, какой из препаратов для лечения вазомоторного ринита является наиболее эффективным.

Вазомоторный ринит

Автор материала

Описание

Вазомоторный ринит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа, возникающее вследствие нарушения сосудистого тонуса и проявляющееся нарушением носового дыхания.

Дыхание через нос способствует очищению, увлажнению и согреванию вдыхаемого воздуха. При вазомоторном рините из-за заложенности носа человек вынужден дышать через рот, что может привести к развитию таких воспалительных заболеваний, как ларингит, трахеит, бронхит, фарингит. Кроме того, при дыхании через рот в организм поступает недостаточное количество кислорода, необходимое для насыщения тканей, что приводит к изменению газового состава крови.

Причиной развития вазомоторного ринита является нарушение регуляции тонуса кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости в подслизистом слое. В норме у человека происходит изменение кровенаполнения слизистой оболочки полости носа под воздействием изменения температуры и влажности вдыхаемого воздуха. Различные нейровегетативные нарушения приводят к изменению сосудистого тонуса, расширению кровеносных сосудов, набуханию слизистой оболочки носовой полости, в результате чего возникает основной симптом заболевания – заложенность носа.

Основными факторами, способствующими развитию вазомоторного ринита, являются:

  • снижение температуры и влажности воздуха;
  • вдыхание табачного дыма или других раздражающих веществ, например, средства бытовой химии;
  • употребление некоторых пищевых продуктов (в особенности острой пищи) и алкоголя (пиво, вино, коньяк и другие);
  • гормональный дисбаланс в организме (эндокринные заболевания, менопауза, беременность);
  • вегетососудистая дистония, невротические расстройства;
  • некоторые заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта.

Многие люди длительно используют сосудосуживающие капли в нос, даже не задумываясь о возможных последствиях. Напомним, что сосудосуживающие капли рекомендуется использовать не более 5 дней, так как более длительное применение может привести к нарушению сосудистого тонуса и образованию вазомоторного ринита. В некоторых случаях к такому развитию событий приводит использование лекарственных препаратов системного действия, например, гипотонических средств, нейролептиков, пероральных противозачаточных средств.

Прогноз вазомоторного ринита благоприятный. Незамедлительное обращение к специалисту после появления первых симптомов заболевания повышает успех и эффективность лечения. Поэтому особенно важно не заниматься самолечением в домашних условиях, а довериться врачу.

Симптомы

При вазомоторном рините преимущественно поражаются нижние раковины носовой полости, которые отвечают за согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха. На фоне заболевания значительное страдают данные функции, что проявляется заложенностью носа. Затрудненное носовое дыхание является основным проявлением вазомоторного ринита. Беспокоит человека постоянно или временно, возникает попеременно то с одной, то с противоположной стороны. Заложенность носа особенно выраженно проявляется в утреннее время и в положении лежа. Также вазомоторный ринит сопровождается умеренными выделениями из носа водянисто-слизистого характера и частым чиханием. Обычно выделения из носовой полости бесцветные и не имеют никакого запаха. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый, появление неприятного запаха должны насторожить, так как в таком случае требуется дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями носоглотки. Также отмечается появление гнусавости (изменение тембра голоса, обусловленное нарушением нормального участия носовой полости в процессах звукопроизношения и голосообразования), значительно снижается обоняние. В редких случаях к основным симптомам заболевания добавляется слезотечение.

Некоторые пациента, общаясь с врачом, обращают внимание на события, с которыми связывают появление ринита. Например, некоторые люди указывают на предшествующее длительное нахождение на холоде, употреблением определенных продуктов, вдыхании резких запахов. Чаще всего пусковые факторы обнаружить не удается.

Затруднение носового дыхание приводит к нарушению сна, в том числе возрастает риск развития синдрома обструктивного апноэ сна, который сопровождается остановками дыхания во сне вследствие кислородного голодания организма. Также длительные проблемы, связанные со сном, могут привести к накоплению усталости, снижению концентрации внимания, выраженным головным болям, снижению трудоспособности.

Длительно протекающий вазомоторный ринит может перейти в хронический гипертрофический ринит, который характеризуется необратимым увеличением ткани носовых раковин, поэтому особенно важно сразу обратиться к врачу за помощью.

Диагностика

Вазомоторный ринит не выставляется после первого посещения оториноларинголога, потому что является диагнозом исключения, то есть предварительно необходимо исключить заболевания с похожими симптомами и только после этого с уверенностью выставить вазомоторный ринит. Для этого следует как можно подробнее собрать анамнез заболевания, уточнить характер жалоб. После чего выполняется риноскопия (осмотр полости носа), которая показывает увеличенные носовые раковины, отечность, синюшный цвет слизистой оболочки, в некоторых случаях возможно выявление искривления перегородки носа. Во время общего осмотра у людей с вазомоторным ринитом можно обнаружить некоторые признаки вегетососудистой дистонии. Например, пониженное артериальное давление, холодные на ощупь кисти и стопы, снижение частоты сердечных сокращений, повышенную сонливость, общую слабость, снижение трудоспособности, повышенную нервную возбудимость.

Отличительной особенностью вазомоторного ринита является характер выделений из носовой полости – водянисто-слизистый. Изменение цвета на зеленоватый или желтоватый говорит об присоединении инфекционного фактора. При этом у пациента отмечается повышение температуры тела, ощущение недомогания, общей слабости. В таком случае изменяется картина общего анализа крови: происходит увеличение лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышается уровень СОЭ. При появлении головной боли, обильных выделений из носовой полости подозревается наличие синусита. Для подтверждения или опровержения подозрений назначается рентгенологическое исследований пазух. В тяжелых случаях, когда рентген не позволяет в должной мере оценить состояние пазух, выполняется КТ (компьютерная томография).

При подозрении на аллергический ринит проводятся кожные пробы с аллергенами. Назначаются для того, чтобы определить индивидуальную чувствительность человека к разным аллергенам. Также можно произвести анализ крови на предмет наличия антител к аллергенам (специфического IgE). Но в отличие от этого метода, с помощью проведения кожных проб можно не только выявить конкретный аллерген, но также оценить степень гиперчувствительности организма к нему.

Лечение

Лечение вазомоторного ринита начинается с назначения лекарственных средств. Для устранения основного симптома заболевания, заложенности носа, используются интраназальные глюкокортикоидные препараты. В случае преобладания в клинике сильных выделений из носа назначаются местные М-холиноблокаторы.

При отсутствии эффекта после длительного курса медикаментозного лечения, составляющего приблизительно 1 год, встает вопрос о хирургическом вмешательстве. Лечение вазомоторного ринита, возникшего вследствие искривления перегородки носа, начинается сразу с хирургического вмешательства, во всех остальных случаях хирургическому лечение предшествует медикаментозное. К сожалению, большинство операций при вазомоторном рините лишь устраняют заложенность носа, на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния, практически не оказывают влияния. Также стоит отметить, что не всегда ожидания оправдываются, в некоторых случаях результат после произведенной операции является нестойким, поэтому требуется повторное хирургическое вмешательство. Тем не менее такое решение проблемы значительно улучшает качество жизни пациента. Устранение заложенности носа способствует нормализации сна, устраняет хроническую усталость, повышает концентрацию внимания и значительно увеличивает трудоспособность. Из оперативных вмешательств при вазомоторном рините используются:

  • вазотомия (восстановлении правильного носового дыхания путем пересечения сосудистых соединений без повреждения слизистой оболочки носовой полости);
  • электрокоагуляция (прижигание тканей с помощью нагретого до высоких температур хирургического зонда);
  • ультразвуковая дезинтеграция (разрушение тканей с помощью ультразвукового воздействия);
  • шейверная конхотомия (полное или частичное удаление разросшейся слизистой оболочки носа с помощью специальных ножниц или режущей петли);
  • радиочастотная редукция (воздействие переменным высокочастотным током, генерирующим радиоволны. Последние, проходя через ткани, вызывают их нагревание и разрушение);
  • криохирургический метод (разрушение тканей вследствие воздействия низкими температурами).

Также используется физиотерапевтическое лечение:

  • внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином;
  • ингаляции сложного состава.

Лекарства

К интраназальным глюкокортикоидным препаратам относятся:

  • спреи (Авамис, Беклометазон, Дезринит, Назарел);
  • капли (Бенакап).

Перед использованием спрея или каплей рекомендуется предварительно промыть нос физиологическим раствором. Кратность приема и точную дозировку назначает врач, опираясь на возраст пациента и индивидуальные особенности течения заболевания. Сокращение или продление курса зависит от тяжести процесса и степени выраженности симптомов вазомоторного ринита.

Авамис выпускается в виде спрея. Особенностью использования данного препарата является частое побочное действие в виде носового кровотечения. В связи с чем не рекомендуется длительное использование (не более 6 недель).

Беклометазон оказывает активное местное воздействие без развития побочных эффектов, характерных для системных глюкокортикостероидов. Важно строго следовать назначениям врача, так как вследствие длительного применения препарата в высоких дозах возможно образование перфорации носовой перегородки. Поэтому при использовании не следует распылять спрей непосредственно на носовую перегородку.

Дезринит оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действия. Препарат противопоказан после недавних оперативных вмешательств, травм носа и в случае гиперчувствительности к компонентам средства. При развитии побочных эффектов (раздражение или изъязвление слизистой оболочки полости носа, носовые кровотечения, ощущение раздражения слизистой оболочки глотки) следует прекратить использование препарата.

Назарел обладает выраженным противовоспалительным, противоотечным и противоаллергическим эффектами. К использованию препарата с осторожностью стоит отнестись людям с бактериальными инфекциями верхних дыхательных путей, герпесе, после оперативных вмешательств в полости носа.

Бенакап относится к глюкокортикоидным средствам. Форма выпуска – назальные капли. При соблюдении рекомендаций лечащего врача препарат достаточно хорошо переносится, побочные эффекты на фоне использования данного средства встречаются крайне редко.

Народные средства

При вазомоторном рините в полости носа скапливается большое количество слизи. С этим явлением можно бороться с помощью массажа носа (указательным пальцем в течение 1-2 минут вращательными движениями по часовой стрелке массируются точки в центре переносицы и у оснований крыльев носа).

Кроме того, существует проблема заложенности носа, которая приводит к различным неприятным последствиях. Поэтому особое внимание следует уделить дыхательной гимнастике. Техника выполнения:

  1. Сядьте в удобную позу, выпрямив спину.
  2. Указательный палец расположите над переносицей, большой на крыле правой половины, а средний на крыле левой половины.
  3. Сделайте полный вдох через нос, после чего зажмите большим пальцем носовой ход.
  4. Вдохните через левый носовой вход и зажмите его.
  5. Задержите дыхание на 6 секунд, после чего отпустите большой палец и медленно выдохните через правый носовой ход.

Длительность выдоха должна в 2 раза превышать длительность вдоха. После небольшой передышки упражнение повторяется вновь, чередуя носовые ходы. За один раз необходимо выполнить 10 подходов. Упражнение рекомендуется выполнять не менее 1 раза в сутки в течение одного месяца.

Вазомоторный ринит при отсутствии необходимого лечения может привести к различным последствиям, например, хроническому синуситу, отиту, разрастанию полипов в носовой полости. Чтобы этого избежать, при появлении первых симптомом заболевания необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением или пренебрегать своим состоянием, так как проще лечить заболевание на ранних стадиях, поэтому важно не упустить нужный момент и вовремя начать лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector