1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Травмы носа причины симптомы и лечение

Ушиб носа: виды, симптомы, лечение, осложнения

Ушиб носа – один из видов травмы, наряду с ранениями и переломами. Относится к числу самых частых повреждений верхних дыхательных путей, что обусловлено местоположением этого органа. В большинстве случаев по поводу такой травмы в больницу обращаются мужчины молодого возраста (до 30 лет). Непосредственно ушиб отмечается в 20% всех обращений, в сочетании с переломом – примерно в 69%.

Если ушибить нос, то чаще всего страдают: носовая перегородка, хрящи и кости. Редко, но встречается разрыв крыльев органа и отрыв его кончика. На серьезность повреждения влияет несколько факторов: возраст, сила удара и прочность костной ткани.

Ушиб носа переломом его костного скелета не сопровождается. Несмотря на это, нужно помнить о том, что травма этой области – это всегда травма головы, которая может стать причиной сотрясения мозга и привести к другим серьезным последствиям.

Наиболее часто встречающее осложнение – деформация наружного носа, которая характеризуется нарушением его формы и структуры, поражающим костную, хрящевую и/или мягкие ткани.

Причины травмы

К основным причинам, приводящим к травмированию, относятся:

Удар тупым предметом

Обычно встречается во время занятий спортом, в результате драк и дорожно-транспортных аварий

Наиболее часто отмечается у детей

Виды ушибов переносицы

Боковые травмы

Если удар нанесен сбоку, происходит травмирование края носовой кости и нарушается носолобное сочленение, из-за чего нос сдвигается в сторону. Возможно уплощение, западение носовых костей и спинки носа.

При снижении свода носа и вдавливании носовой кости наблюдается деформирование костной части носовой перегородки. Также возможен:

  • вывих четырехугольного хряща из выемки в сошнике;
  • выпуклость с одной стороны и вогнутость с другой.

В отличие от взрослых, если получить травму в раннем возрасте, то по мере роста деформация костей и хрящей носа увеличивается, что обусловливает необходимость своевременного лечения.

Передние травмы

В случае если травмирующая сила была направлена спереди в нижнюю часть переносицы, происходит повреждение хряща. Хрящевая часть при этом может не деформироваться, поскольку имеет большую эластичность.

Нередко вследствие посттравматического перихондрита встречаются случаи опущения кончика носа.

Травмы у детей

Характерная особенность ушибов у детей – разъединение швов, поскольку в детском возрасте костные швы менее резистентны.

Если произошла одновременная травма носа и околоносовых пазух, из-за сдавливания обонятельных нитей может пострадать обонятельный анализатор. Нарушение обоняния также может возникать в результате кровоизлияний, которые приводят к образованию сдавливающих обонятельные нити рубцов.

Симптомы

Чаще всего ушиб проявляется болью, кровотечением и отеком мягких тканей травмированного участка, в случае формирования гематомы перегородки – затруднением носового дыхания и нарушением обоняния. Основные симптомы ушиба: носовые кровотечения, кровоизлияние в области век. Возможно повышение температуры тела, головная боль, отек тканей всего лица.

Нарушение обоняния более выражено в случаях, если затруднено носовое дыхание или закрывается обонятельная щель. Полное отсутствие обоняния либо его снижение чаще отмечается на стороне повреждения. При отсутствии серьезного травмирования костей это нарушение обычно проходит самостоятельно.

В случае появления признаков сотрясения (в виде потери сознания в момент травмы, тошноты, рвоты, головной боли) требуется безотлагательная врачебная помощь.

Важно помнить, признаки простого ушиба переносицы имеют схожие симптомы с переломом. Чтобы их отличить и определить, что делать и как правильно лечить, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Врач оценивает жалобы больного, проводит осмотр и пальпацию органа. Внимание обращают на форму и внешний вид переносицы, открытое ранение, наличие кровотечения, кровоизлияния в мягкие ткани носа, клетчатку век, подглазничную область, конъюнктиву глазного яблока.

При проведении оценки общего состояния необходимо определить неврологический статус и объем кровопотери. Для исключения перелома либо определения его локализации проводится рентгенография костей органа в боковой и, возможно, прямой проекции.

У детей младшего возраста трактовка данных рентгенологического исследования затруднена, поскольку лицевые кости у них тонкие, обызвествлены не до конца и дают слабовыраженную рентгеноконтрастную тень, на которую происходит наслаивание интенсивной тени зубных зачатков и зубов.

При закрытой травме диагностика усложняется отеком тканей. При необходимости уточнения диагноза может потребоваться проведение КТ (компьютерной томографии) костей и придаточных пазух носа.

Первая помощь

При неосложненном ушибе неотложная помощь пострадавшему может быть оказана в домашних условиях. К травмированному месту прикладывают холод, при повреждении кожных покровов, их промывают водой с мылом.

Если течет кровь, рану на 3–5 минут нужно прижать тампоном с Перекисью водорода. Чтобы остановить носовое кровотечение, следует на 3–5 минут несильно прижать крылья к перегородке указательным и большим пальцами. При этом необходимо дышать через рот и несколько наклонить вперед голову.

Также можно тампонировать носовой ход тугим ватным или марлевым тампоном, слегка смоченным холодной водой или Перекисью водорода. Чтобы убедиться, что кровотечение не происходит внутри носоглотки, необходимо осмотреть глотку или сплюнуть слюну.

Пациентам, которые находятся в шоковом состоянии, в особенности при наличии подозрений на серьезные повреждения черепа, должны быть созданы условия максимального покоя. По показаниям проводятся поддерживающие мероприятия, применяются обезболивающие и сердечные препараты.

Что делать при подозрении на перелом переносицы или сочетанную травму

При подозрении на наличие перелома костей носа или носовой перегородки необходимо обратиться в специализированную клинику в максимально короткие сроки. При этом следует обратить внимание на следующие симптомы:

  • обильные кровотечения: возможны в случае повреждения слизистой оболочки носа в сочетании с переломами;
  • выделение спинномозговой жидкости: отмечается при разрушении решетчатой кости, прилежащей к верхним носовым ходам;
  • слезотечение: характерно для сочетанной травмы глазницы и слезоотводящих путей.

Лечение

Начиная с третьего дня после травмы можно проводить прогревания с использованием грелки, согревающего пластыря. Могут быть назначены физиотерапевтические согревающие процедуры. Их действие направлено на снятие отека и улучшение кровообращения.

Показано применение местных сосудосуживающих препаратов в виде капель. Для профилактики развития воспаления могут использоваться мази с противовоспалительным действием.

При тяжелом ушибе переносицы, особенно при сочетанной травме, невозможности остановить кровотечение либо сильном слезотечении может потребоваться госпитализация.

Осложнения

Отек слизистой оболочки носа, возникающий после ушиба, приводит к незначительному затруднению дыхания. Если нарушение выражено резко, это может свидетельствовать о гематоме носовой перегородки.

Если в результате ушиба произошло изменение диаметра носовых ходов, возможно развитие упорного вазомоторного ринита. При сужении только одного хода головной мозг отправляет сигнал о нарушении, сходном с воспалительным процессом в этой области. В результате происходит рефлекторное выделение слизистой жидкости, схожей с насморком. В таких случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

После травмы переносицы в детском возрасте возможна деформация наружного носа, искривление носовой перегородки. Важно понимать, что это не только косметический дефект, поскольку повреждение может привести к нарушению дыхания и другим серьезным последствиям.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Травмы носа: классификации травм, причины, диагностика, помощь

В связи с особенностями анатомического строения нос больше всего подвержен травмам. Повреждение костных, хрящевых структур и мягких тканей носа нередко сопровождается кровотечением и может сочетаться с сотрясением головного мозга.

Поэтому при получении травмы желательно всегда обращаться к врачу, который сможет определить характер нарушений и назначит лечение по их устранению. Своевременная медицинская помощь предупреждает и деформацию носа, возникающую в период восстановления поврежденной перегородки или спинки носа.

Особенности классификации травм носа: переломы, ушибы, раны, ссадины

В медицине принято использовать несколько классификаций, позволяющих более точно определить характер травмы и предположить исход повреждения.

Травмы в первую очередь подразделяются на закрытые и открытые:

  • Закрытые травмы это такие повреждения, которые не приводят к нарушению целостности кожного покрова.
  • Открытые повреждения определяются при возникновении повреждении кожи носа. Такие травмы могут быть с проникновением в полости носа, или непроникающими, то есть задевающими только мягкие ткани.

Принято травмы носа классифицировать и по видам:

  • Повреждения, локализующиеся только в пределах мягких тканей. Это, прежде всего ушибы, ссадины, колотые раны.
  • Повреждения, затрагивающие хрящевую ткань носа. Чаще всего страдает носовая перегородка, то есть та часть, которая подразделяет нос на правый и левый носовой ход.
  • Повреждения, захватывающие кости носа. Переломы происходят как без смещения, так и со смещением костных отломков. Необходимо учитывать, что к структурам носа относятся и придаточные пазухи, образованные костными пластинками, которые также могут повреждаться.

В медицинской практике используется также классификация по видам деформации травм:

  • Риносколиоз – отклонение носа от срединной линии вправо или влево.
  • Ринокифоз – формирование горба после травмирования.
  • Ринолордоз – западение спинки носа вниз.
  • Брахириния – значительное посттравматическое расширение носа.
  • Платириния – приплюснутость носа.
  • Лепториния – посттравматическое сплющивание.
  • Моллериния – размягчение костной опоры носа.

Повреждения носа очень часто происходят одновременно с ушибами и другими травмами костей черепа. Поэтому при выявлении травм носа обязательно необходимо исключить черепно-мозговую травму.

Помимо механического повреждения, травмирование носа может быть следствием и термического, химического воздействия, действия холода. Все эти неблагоприятные факторы приводят к ожогам и обморожениям разной степени.

Травмы пазух носа

Наряду с повреждением костных и хрящевых структур носа, нередко повреждаются и пазухи носа.

Характер их повреждений влияет на развитие симптомов травмы и определяет развитие дальнейших изменений.

  1. Травмирование лобных пазух чаще заканчивается частичным или полным переломом их передней стенки. В области лба возникает заметная деформация, в полости нарушается проходимость, что затрудняет отток слизи по каналу. Все это создает предпосылки для воспалительной реакции.
  2. Повреждение стенок решетчатой пазухи приводит к разрыву слизистой оболочки и к образованию подкожного вздутия – эмфиземы. Травмирование решетчатой артерии вызывает кровоизлияние в глазнице.
  3. Повреждение верхнечелюстных пазух приводит к развитию деформации рядом с крыльями носа.

Травмирование расположенной глубоко клиновидной пазухи встречается редко. Но при повреждении этой структуры может быть задет зрительный нерв и кровоснабжающие сосуды, что приводит к кровотечению.

Причины, приводящие к травмам носа

Травмам носа больше всего подвержены представители сильной половины человечества. Ушибы и переломы возникают вследствие драк, во время занятий различными единоборствами, боксом.

У детей младшего возраста к основным причинам повреждения структур носа относят бытовые травмы. Ребенок во время игр может упасть, удариться.

У взрослых людей чаще переломы и ушибы носа возникают в результате аварий на транспорте. Отморожения носа характерны для холодных регионов, чаще им подвержены люди, профессии которых связаны с работой на морозе. Ожоги в большинстве случаев возникают при неосторожном обращении с химическими жидкостями, электроприборами.

Признаки, указывающие на повреждение носа

После ушиба и другого повреждающего воздействия первое, что ощущает человек, это боль, ее интенсивность зависит от того, насколько травмированы нервные окончания. Если травма не привела к переломам костей и повреждениям хряща, то может наблюдаться небольшой отек мягких тканей носа, позже не исключено появление синяка. Обычные ушибы редко сопровождаются появлением крови из носа.

Читать еще:  Совместимы ли аденоиды и бассейн

К симптомам, указывающим на перелом костных структур, относят:

  • Кровотечение из носа. Его интенсивность различна и не определяется степенью повреждения. Обильное, долго неостанавливающееся истечение крови бывает у людей с гипертонической болезнью, при нарушении свертываемости крови.
  • Образование гематомы. Кровь из поврежденного сосуда может вытекать не только через носовой ход, но и скапливаться в мягких тканях. Это приводит к образованию подкожной гематомы, она в дальнейшем чаще всего рассасывается самостоятельно, но может и нагноиться. О развитии воспаления свидетельствует появление температуры, пульсирующая боль. Опасность представляет и гематома, находящаяся в слизистой оболочки в одном из носовых ходов. Такое расположение образование затрудняет прохождение воздуха и оказывает давление на хрящ, что приводит к его деформации.
  • Изменение формы носа. Чаще всего смещение носа от срединной линии или продавливание его спинки видны сразу после травмы, хотя полностью оценить степень деформации можно после того как спадет отек.

У людей с травмами носа часто затрудняется дыхание, при попытке прощупывания боль резко усиливается. Слезотечение может указывать на то, что повреждена глазница или слезовыводящий канал.

Нередко механические повреждения носа возникают после сильных ударов и падений. Такой характер травмирования влияет и на возникновение сотрясения головного мозга. Поэтому пациент предъявляет жалобы на головную боль, потемнение в глазах, тошноту, слабость. Визуально можно заметить побледнение кожи, повышенную потливость.

Диагностика травм носа

О том, что произошло повреждение носа, врач может понять по характерным жалобам больного, путем осмотра и пальпации органа. Для того, чтобы исключить переломы или определить их расположение, хирург отправляет человека на рентген снимки.

При подозрении на повреждение пазух носа и костей черепа назначается КТ или МРТ, эти методы помогают определить все патологические изменения в костях и мягких тканях, выявляют поврежденные сосуды.

Неотложная помощь и лечение травм носа

Если травмирование носа закончилось только ушибом мягких тканей, и нет признаков, указывающих на сотрясение мозга, то лечение можно осуществить дома. В первые минуты и часы рекомендуется прикладывание холода на 15-20 минут с перерывом в полчаса. Если имеется рана, то ее обрабатывают сначала 3% перекисью, затем края настойкой йода. При образовании гематомы можно использовать различные мази, предназначенные для ликвидации синяков.

Если имеется кровотечение, то вначале его необходимо остановить. Голову нужно опустить вниз, а крылья носа прижимаются к перегородке на несколько минут.

Другой способ остановки это тампонирование носовых ходов тампонами, смоченными в перекиси. Тампоны не удаляют в течение получаса.

При переломе костей носа необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Вначале хирург останавливает кровотечение, назначает противоотечные и обезболивающие препараты. После устранения отека проводится репозиция, то есть возвращение смещенных костей на место.

В течение нескольких дней после получения травмы репозиция проводится руками хирурга после местного обезболивания. Если от момента повреждения прошло больше двух недель, то назначается операция.

Травмы носа могут привести к достаточно серьезным повреждениям. Поэтому при наличии открытых ран, признаков смещения костей, в случае сильного кровотечения необходимо всегда обследоваться в медучреждении.

Травмы носа: причины, симптомы и лечение

Повреждение носа – это одна из наиболее часто встречающихся травм, с которой пациенты обращаются к врачу. Такая повышенная травмоопасность этой части лица связана с особенности строения носа.

Носовое повреждение можно разделить на травмы мягких, хрящевых или костных тканей. Очень часто они сочетаются с кровотечением, сотрясением головного мозга или смещением отломков при переломе.

Классификация

Любые травмы, в том числе и травмы носа, разделяют на открытые и закрытые. К закрытым относятся такие повреждения, при которых не происходит нарушения кожного покрова. При закрытых кожа в области воздействия повреждена. Кроме того, травмы носа могут быть проникающими. Подобные повреждения характеризуются проникновением в полость или пазухи носа посторонних предметов.

Все эти повреждения могут осложняться кровотечением или сотрясением мозга, а также отломки костей при переломах могут проникать в полость носа и нарушать дыхание. Повреждения носа могут быть не механическими, а вызванными воздействием температур, т. е. это термические ожоги или обморожения.

Различие подобных повреждений классифицируют по видам:

  • Повреждения мягких тканей – к ним относятся ссадины, ушибы, и колото-резаные раны.
  • Повреждения хряща или носовой перегородки, разделяющей носовые ходы.
  • Повреждения костной ткани со смещение или без. Придаточные носовые пазухи, состоящие из костных пластин, также могут травмироваться.

По месту локализации различают прямые и боковые повреждения. Первые возникают вследствие механического воздействия спереди. Часто это происходит в результате падений или аварий, из-за чаще всего повреждается хрящ и может опускаться кончик носа. Боковые травмы обычно распространены у спортсменов агрессивных видов спорта, например, у боксеров. При боковой травме механическое воздействие оказывается на носовую перегородку и часто она сдвигается вправо или влево.

Причины

Чаще всего повреждения органов обоняния возникают у представителей мужской половины человечества. Это связано с более активным образом жизни мужчин: занятия силовыми единоборствами или агрессивными видами спорта, драки и т. д. Травмы носа у ребенка могут быть вызваны его гиперактивностью.

Часто это происходит во время подвижных игр или в бытовых условиях. Механические повреждения обычно возникают при ДТП. Химические ожоги, как правило, связаны с нарушением техники безопасности на производствах и бытовых условиях при обращении с ядовитыми и техническими жидкостями. Термические повреждения мягких тканей связаны с переохлаждениями или неправильным обращением с электроприборами.

Симптомы

Любое повреждение в первую очередь характеризуется болью. При этом возникает отек и гематома, часто сопровождающие кровотечением различной интенсивности. Это связано с тем, что носовая полость хорошо кровоснабжается и даже при незначительном механическом повреждении происходит нарушение целостности кровеносных сосудов. Подобные гематомы чаще всего рассасываются самостоятельно, но могут и нагнаиваться. Тогда в области нагноения местно повышается температура и ощущается чувство распирания.

Может возникать слезотечение. Этот симптом указывает на повреждение глазницы. Если удар был достаточно сильным, возможно сотрясение головного мозга. При таком осложнении пострадавший может терять сознание.

Какой врач лечит травмы носа?

Если получена травма носа, что делать? Пациентов с подобными повреждениями доставляют в травмпункты. Далее, в зависимости от тяжести состояния, больного направляют либо в стационар, либо на амбулаторное лечение в поликлинику. Такими повреждениями занимаются следующие специалисты:

  • ЛОР-врачи.
  • Травматологи.
  • Челюстно-лицевые хирурги.

Когда требуется неотложная помощь?

Носовые травмы часто сопровождаются кровотечением. Именно в таких случаях требуется неотложная помощь. Человека следует усадить с наклоном головы вперед таким образом, чтобы кровь из носа не затекала в дыхательные ходы. К пострадавшему месту надо приложить холод. В случае если кровотечение не останавливается в носовые ходы можно аккуратно ввести марлевые тампоны, смоченные в перекиси водорода. Обязательно следует обратиться к врачу и сделать необходимые обследования, дабы избежать возможных осложнений. Подробнее о том, как остановить кровь из носа &rarr,

Травмы носа у ребенка

У детей травмы носа по статистике составляют 20% от всех других повреждений. Наиболее часто с подобными проблемами сталкиваются дети в возрасте от 7 до 14 лет. У малышей младшего возраста остов наружного носа еще эластичный, поэтому переломы носа у них случаются крайне редко.

Диагностика

Для диагностики используются следующие исследования:

  • Рентген.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • КТ (компьютерная томография).
  • Эндоскопия носовых ходов.

Особенности лечения

При переломах носа отломки желательно вправлять в первые сутки после повреждения, пока еще нет сильного отека. Боковые смещения врач вправляет в положении пациента лежа или сидя путем нажатия пальцами. Предварительно осуществляется местная анестезия.

Если смещение отломков находится в передне-заднем направлении, то специалист применяет специальный инструмент, называемый элеватором, используя его как рычаг.

После того как отломки возвращены в нужное положение, производится тампонада носовых ходов для того, чтобы зафиксировать положение и предотвратить их смещение. Иногда снаружи накладывают специальные шины.

Пока отломки не срастутся в правильном положении, пациенту нельзя носить очки, спать рекомендуется исключительно на спине, запрещается посещать парилку и сауну. Также тяжелые физические нагрузки необходимо исключить.

Последствия

При постравматических кровотечениях, возникающих в результате носовой травмы, кровь не вытекает через носовой ход, также она может скапливаться в мягких тканях или пазухах носа.

Чаще всего подобные гематомы рассасываются самостоятельно, но иногда возможно нагноение такого скопления. При этом нарушается дыхание, а сама гематома оказывает давление на носовую перегородку и происходит ее деформация. Носовые травмы могут вызывать различные посттравматические последствия:

  • Ринокифоз – горб спинки носа.
  • Ринолордоз – западание спинки носа.
  • Риносколиоз – отклонение вправо или влево срединной линии носа.
  • Брахириния – существенное расширение после травмы носа.
  • Платириния – приплюснотость в незначительной степени.
  • Лепториния – значительное посттравматическое сплющивание носа.
  • Моллериния – размягчение костей носа.

Для того чтобы избежать неприятных последствий травм органа обоняния, следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту. Тогда подобное повреждение окажется всего лишь маленькой временной неприятностью.

Травма носа

Что такое Травма носа —

Травмы носа весьма часты. Степень повреждения мягких тканей, костного и хрящевого скелета зависит от характера травмы, направления и силы удара.

Наиболее часто повреждаются носовые кости и перегородка, реже происходит перелом лобных отростков верхней части и стенок околоносовых пазух. Иногда встречаются повреждения носа с отрывом его кончика или крыла. Травмы носа всегда сопровождаются обильным кровотечением.

Что провоцирует / Причины Травмы носа:

Симптомы Травмы носа:

К травмам носа относят ушибы, кровоподтеки, ссадины и ранения. Травмы носа могут быть закрытыми, открытыми и комбинированными, со смещением и без смещения костных отломков, с деформаций и без деформации наружного носа.

Ушиб носа не сопровождается переломом его костного скелета. Однако следует помнить о том, что ушиб этой области – это всегда травма головы, которая могла привести к сотрясению мозга или другим последствиям. Поэтому при появлении признаков сотрясения (потеря сознания в момент травмы, тошнота, рвота, головная боль) необходимо показать ребенка врачу. После ушиба возникает отек слизистой оболочки носа, что приводит к некоторому затруднению носового дыхания. Если затруднение дыхания выражено резко и не помогает закапывание капель, то это может оказаться крайне неприятным осложнением – гематомой носовой перегородки.

Основные жалобы при травмах носа: боль в области носа, кровотечение, при формировании гематомы перегородки носа — затрудненное носовое дыхание. В случае перелома костей носа со смещением костных отломков отмечается деформация наружного носа. При ударе, нанесенном спереди, происходит разъединение носовых костей или их перелом в продольном направлении. В этих случаях спинка носа западает. Боковые удары приводят к разъединению шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелому лобного отростка на противоположной стороне, что приводит к сколиозу спинки носа, почти всегда при этом наблюдается перелом или вывих перегородки носа. Появление подкожной эмфиземы лица при сморкании указывает на наличие разрыва слизистой оболочки носа. В случае перелома решетчатой пластинки наблюдается ликворея. устанавливают на основании данных анамнеза и внешнего осмотра, пальпации, эндоскопии и рентгенологического исследования.

Читать еще:  Эффективные упражнения от храпа

Осложнения. После травмы носа в детском возрасте возможны деформация наружного носа, искривление носовой перегородки, нарушение носового дыхания.

Диагностика Травмы носа:

При определении характера и степени травмы носа учитывают жалобы больных, клинические проявления, данные осмотра, пальпации, риноскопии и рентгенографии костей носа.

При осмотре обращают внимание на внешний вид и форму носа, открытое ранение, кровотечение, кровоизлияния в мягкие ткани носа, подглазничной области, клетчатку век, конъюнктиву глазного яблока. При оценке общего состояния особенно важно определить неврологический статус и величину кровопотери. При риноскопии обращают внимание на смещение костных стенок и сужение просвета носовых ходов, место и выраженность кровотечения, возможность присутствия и локализацию инородного тела в полости носа.

Решающее диагностическое значение имеет рентгенография костей носа в боковой проекции, позволяющая выявить перелом и определить смещение отломков костей носа (рис. 3.8, 3.9). При боковом смещении отломков необходимо также использовать прямую проекцию. При многооскольчатых переломах со сложным смещением отломков применяется томография костей носа. Трактовка данных рентгенологического исследования у детей младшего возраста затруднена в связи с тем, что лицевые кости у них тонкие, не до конца обызвествлены и дают слабую рентгеноконтрастную тень, на которую наслаивается интенсивная тень зубов и зубных зачатков.

Лечение Травмы носа:

Неотложная помощь при поверхностной травме (поверхностные царапины, небольшие ушибы) вполне может быть оказана дома: повреждения должны быть промыты водой с мылом, к ушибленному месту можно приложить холод. Если из раны течет кровь, следует прижать это место тампоном с перекисью водорода на 3–5 минут.

При отсутствии признаков перелома костей носа и носовой перегородки кровотечение из носа можно попробовать остановить, слегка прижав крылья носа большим и указательным пальцами к носовой перегородке на 3–5 минут. При этом надо попросить ребенка дышать через рот и слегка наклонить его голову вперед.

Более действенный метод: тампонирование носового хода тугим марлевым или ватным тампоном, слегка смоченным перекисью водорода или просто холодной водой. Даже если вам кажется, что кровотечение остановилось, не следует удалять тампон в течение получаса. Необходимо убедиться, что кровотечение не продолжается внутрь носоглотки: для этого надо заглянуть ребенку в глотку или попросить его несколько раз сплюнуть слюну и убедиться, что она не окрашена кровью. Тампон убирают аккуратно, предварительно смочив его холодной водой.

При подозрении на перелом костей носа или носовой перегородки надо как можно скорее обратиться в специализированную клинику. Очень важно при осмотре обратить внимание на возможность сочетанной травмы и осложнений:
— обильные кровотечения возможны при повреждении слизистой оболочки носа с переломами;
— слезотечение может быть при сочетанной травме глазницы и слезовыводящих путей;
— выделение спинномозговой жидкости наблюдается при разрушении решетчатой кости, которая прилежит к верхним носовым ходам.

Неспециалисту трудно отличить слезотечение от подтекания спинномозговой жидкости, поэтому выделение прозрачной или окрашенной кровью жидкости из носа должно вызвать настороженность. В этих случаях следует как можно скорее обратиться за квалифицированной помощью.

Травма носа всегда сопровождается отеком, который не позволяет врачам проводить хирургическое вмешательство, поэтому для начала назначают консервативное лечение. К тому же травма носа может сочетаться с сотрясением головного мозга, при котором операцию проводить нежелательно, так что пауза в несколько дней — необходимое условие.

При ранении носа неотложная помощь заключается в обработке раны 5 % настойкой йода, остановке кровотечения, наложении давящей асептической повязки и проведении передней тампонады носа. Первичную хирургическую обработку раны производят на травмпункте, в хирургическом отделении или поликлинике. Оториноларинголог обязательно проводит ревизию раны, так как в ней могут находиться инородные тела.

Рану промывают концентрированным раствором антибиотика, накладывают частые швы, вводят противостолбнячную сыворотку. Если ранения проникающие и сопровождаются повреждением костно-хрящевого скелета (это определяют при зондировании раны) с частичным или полным отрывом кончика или крыла носа, то больного необходимо сразу же госпитализировать в ЛОР-отделение, прижав к ране оторванный участок носа. Ушивание раны и пришивание оторванных частей носа желательно произвести в течение 1-х суток после травмы.

Где лечить травмы носа?
Лучше всего травму носа лечить в клинике, специализирующейся в области челюстно-лицевой хирургии. Часто диагноз перелома костей носа и носовой перегородки основывается на рентгеновских снимках. Такая травма в последующем опасна не только косметическим дефектом. Изменение диаметра носовых ходов после травмы впоследствии часто приводит к развитию упорного вазомоторного ринита. При сужении одного из носовых ходов головной мозг ребенка через нервно-рефлекторные окончания, находящиеся в слизистой оболочке, получает сигнал о неблагополучии, подобном развитию воспаления в этом месте. В связи с этим начинается рефлекторное выделение слизистой жидкости, похожее на насморк. Такой «насморк» может беспокоить ребенка в течение всей жизни. Иногда в подобных случаях пациенту ошибочно выставляют диагноз «аллергический ринит» и долго, упорно и бесполезно проводят соответствующую терапию. Между тем, если после травмы вовремя провести коррекцию, ничего подобного не случится.

Если после травмы носа нужна операция, у родителей есть 7-10 дней (пока спадает отек) на то, чтобы выбрать больницу.

Критерии выбора клиники при травмах носа:
— Узнайте, где такие операции делают под общим наркозом. Требование объяснимо: значит, в этом ЛОР-отделении есть специально подготовленный анестезиолог, врачи владеют современными методиками, операцию смогут провести качественно и комфортно для ребенка, выздоровление произойдет быстрее.
— Поинтересуйтесь, как часто такие операции делают в этой больнице, в том числе и детям.
— Если операция предстоит на носовой перегородке, хорошо, если ее сделают под микроскопом или с применением эндоскопии.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Травма носа:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Травмы носа, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Искривления и травмы носа

гинеколог / Стаж: 21 год

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 27 лет

Искривления и травмы носа — это различного рода повреждения костно-хрящевой пластины носа. Зачастую эти патологии приводят к осложнениям: затруднению дыхания, носовым кровотечениям, хроническому воспалению в полости носа.

Классификация травм носа

Врачи выделяют такие травмы носа, как повреждение мягких тканей, повреждение хрящей и повреждение костных структур. Наиболее распространенной травмой является перелом носа. Зависимо от того, какие кости были повреждены, выделяют переломы носовой перегородки, носовых костей, носовых отростков верхней челюсти или лобной кости. Также переломы носа могут быть закрытыми и открытыми, односторонними или двухсторонними, со смещением и без. Открытые переломы бывают непроникающими и проникающими в полость носа.

Искривление носовой перегородки

Выделяют три группы факторов, которые приводят к искривлению носа:

  1. Физиологические (связаны с патологиями развития костей черепа и генетической предрасположенностью). Искривление может быть обусловлено неравномерным ростом черепа. В этом случае носовая полость становится слишком тесной для носовой перегородки, что будет причиной ее изгиба. Гораздо реже причиной патологии может также стать развитие рудимента органа Якобсона;
  2. Травматические (вызваны различного рода травмами). Статистические исследования подтверждают, что наиболее подвержены травматическому искривлению носа мужчины. В результате удара может случиться смещение носовых костей, которое затем и приводит к деформации носовой перегородки;
  3. Компенсаторные (различные образования в полости носа). В эту группу факторов, вызвавших искривление носовой перегородки, входят гипертрофия носовых раковин, полипы и новообразования на слизистой оболочке носа, заложенность половины носа.

Больные, у которых обнаружено искривление перегородки носа, обычно жалуются на такие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • хронический ринит (обычно больной не обращается к врачу длительное время, полагая, что у него снижен иммунитет и часто случаются простуды);
  • аллергические реакции (заложенность носа обычно возникает из-за контакта с аллергеном);
  • дискомфорт и сухость в носу (симптомы появляются вследствие длительного воспаления в носовой полости);
  • головные боли (появляются из-за раздражения нервных рецепторов);
  • кровотечения;
  • храп во сне из-за затрудненного дыхания;
  • повышение утомляемости;
  • деформация носа;
  • ухудшение памяти и рассеянность внимания.

Искривление носовой перегородки нередко является причиной возникновения целого ряда осложнений в организме человека. Наиболее распространенным осложнением считается затруднение носового дыхания, к которому приводят такие патологические изменения, как присасывание крыла носа к перегородке, сужение носового прохода, нарушение динамики воздуха в носовой полости.

Страдает и слизистая оболочка носа: нарушаются ее защитные функции, ухудшается процесс ее очищения, выделяющаяся слизь засыхает и превращается в корку. Искривление носовых перегородок может стать также причиной серьезных нервных нарушений: рефлекторного чиханья, спазмов гортани, бронхиальной астмы, головных болей, эпилептических припадков. Кроме того патология может оказывать негативное воздействие и на другие органы, быть причиной синусита, а также развития воспаления в слезном мешке и слезопроводящих путях.

Читать еще:  Причины появления соплей с кровью

Причины травм носа

Повреждения носа возникают вследствие прямого удара острым или тупым предметом. При этом степень тяжести травмы зависит от направления и силы удара. Различные травмы носа возникают во время драк, занятий спортом, из-за неудачного падения во время приступа эпилепсии. Кроме того, причинами травматизма могут быть военные действия, автомобильные катастрофы, производственные и бытовые травмы. В группе риска находятся молодые мужчины и мальчики школьного возраста.

Симптомы травм носа

Повреждения носа обычно сопровождаются такими симптомами:

  1. Деформация носа. Могут возникнуть такие виды деформаций носа, как его боковое искривление, появление приплюснутости, образование горба, увеличение или уменьшение ширины, западание спинки;
  2. Кровотечение. Обычно кровотечение длится недолго, но в отдельных случаях может наблюдаться выраженная кровопотеря;
  3. Болевой синдром;
  4. Отек. Появляется спустя несколько часов после повреждения. Если у больного диагностирован перелом носа со смещением, крайне важно вправить его до появления отечности. В ином случае нужно будет ждать, пока отек спадет;
  5. Затрудненное дыхание. Становится причиной отека и деформации носовой перегородки;
  6. Кровоизлияния под кожей. Этот симптом появляется из-за повреждения сосудов.

Диагностика травм носа

Диагностикой и лечением травм носа занимаются травматологи, челюстно-лицевые хирурги, ЛОР-врачи. Крайне важно доставить пострадавшего в больницу после травмы носа как можно скорее, чтобы предотвратить осложнения. Во время обследования врач сначала осматривает нос, затем ощупывает его. При этом может возникнуть крепитация — звук, похожий на хруст снега.

Дальше врач осматривает полость носа риноскопом, оценивая при этом состояние носовых ходов, перегородки и носовой полости. Если в носе обнаружена рана, в нее вводится металлический зонд для того, чтобы выявить, соединена ли она с носовой полостью или нет. Для получения более точной картины повреждений врач может назначить рентгенографию и компьютерную томографию черепа и носа, эндоскопию носа, магнитно-резонансную томографию, спинномозговую пункцию.

Лечение травм носа

В случае повреждения мягких тканей, специальное лечение пациенту не понадобится, достаточно будет к месту травмы приложить холод. Для прекращения кровотечения можно использовать тампонаду носа. Особое внимание следует уделить открытым переломам носа, поскольку они могут быть инфицированы. Поэтому при наличии открытого перелома, нужно сразу же обратиться к специалисту.

В случае перелома носа или повреждений носовой перегородки, которые сопровождаются смещением, необходимо провести репозицию. При этом если с момента повреждения носа прошло меньше 10 дней, можно отломки поставить на место без хирургического вмешательства. Старые травмы носа, которые не лечились в течение продолжительного времени, исправлять необходимо с помощью ринопластики.

Лечение искривления носовой перегородки

В процессе диагностики врач оценивает носовое дыхание. Рекомендованы такие диагностические методы, как риноскопия, рентгенография черепа, компьютерная томография, эндоскопическое исследование носа. Врач также может назначить лабораторные анализы: общий анализ крови, цитологическое и бактериологическое исследование мазков из носа, аллерготесты.

Для устранения неприятных симптомов искривления перегородки носа применяют медикаментозное лечение: антибиотики, сосудосуживающие капли, спреи. Однако избавиться от патологии можно исключительно с помощью пластической операции — септопластики. На подготовительном этапе пациенту необходимо будет отказаться от курения и спиртного, стараться избегать переохлаждения, вылечить заболевания зубов.

Наиболее эффективной и безопасной считается лазерная эндоскопическая септопластика. К ее преимуществам можно отнести минимальную травматизацию тканей и кровопотерю, антисептичность, короткий реабилитационный период. Основным недостатком операции является то, что пациент после нее вынужден носить в течение пары дней в носе турунды, что доставляет дискомфорт. После хирургического вмешательства носовое дыхание полностью восстанавливается на вторые сутки.

Пациент обязательно должен наблюдаться у врача в течение месяца, поскольку после операции могут развиться такие осложнения, как образование гематом или гнойников под слизистой оболочкой, перфорация носовой перегородки, гнойный синусит, кровотечения. Чтобы избежать возможного инфицирования после проведения пластики носовой перегородки, врач может назначить антибактериальную терапию. Если больной чувствует после хирургического вмешательства сильные боли, ему могут быть назначены обезболивающие препараты.

Травмы и искривления носа

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Общие сведения

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

Выделяют следующие виды травм носа:

  • повреждение мягких тканей;
  • повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
  • повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Лечение искривления

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector