1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Анатомия и роль придаточных пазух носа в организме

Анатомия и роль придаточных пазух носа в организме

а) Полость носа. Полость носа ограничена ноздрями спереди и хоанами сзади, где она соединяется с носоглоткой. Крыша полости носа узкая в передних отделах, расширяется к середине, и затем вновь сужается кзади. Дно полости носа сформировано небными костями и верхней челюстью.

Медиальная стенка полости носа представлена хрящевой и костной перегородкой носа. Наиболее сложно устроена латеральная стенка полости носа, состоящая из трех костных выступов, покрытых слизистой оболочкой. Эти выступы, также именуемые раковинами, играют важную роль для находящихся латеральнее и ниже структур. Нижняя носовая раковина представляет собой отдельную кость и играет важную роль в поддержании носового цикла, отдавая избыток выделяемого вещества.

В нижний носовой ход, латерально и книзу от нижней носовой раковины, открывается носослезный проток. Средняя носовая раковина является частью решетчатой кости, она представляет собой важный анатомический ориентир во время эндоскопических операций на придаточных пазухах. Латеральное нее расположена решетчатая воронка, представляющая собой выбухание на латеральной стенке носа. Ниже располагается полулунная расщелина, переходящая сбоку в решетчатую воронку, в которую дренируются верхнечелюстная и лобная пазухи, а также передние клетки решетчатого лабиринта.

Верхняя носовая раковина выстлана как респираторным, так и обонятельным эпителием. Кзади от нее находится линовидно-решетчатое углубление, в который осуществляется отток из клиновидной пазухи и задних решетчатых клеток.

Учебное видео по анатомии полости носа (cavitas nasi)

б) Околоносовые пазухи. Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные пространства, являющиеся продолжением носовой полости и именуемые по расположенной рядом кости. Они выстланы реснитчатым респираторным эпителием, обеспечивающим прохождение слизи к соответствующему выходу носовой полости. Лобная пазуха расположена между передней и задней частью лобной кости, она отсутствует при рождении и обычно обнаруживается лишь после шестого года жизни.

Каждая лобная пазуха дренируется посредством лобно-носового протока, который открывается в решетчатую воронку. Решетчатый лабиринт представляет собой множество клеток, которые пневматизируют решетчатую кость между медиальной стенкой орбиты и полостью носа. Латеральная стенка решетчатого лабиринта представлена очень тонкой костью — бумажной пластинкой. Основная пластинка (заднее прикрепление средней носовой раковины к медиальной стенке орбиты) делит решетчатые кости.

Клиновидная пазуха расположена в теле клиновидной кости, перегородкой она может делиться на две неравные части. Сзади она граничит с турецким седлом, по бокам — с кавернозным синусом и смежными нервами, зрительным перекрестом и внутренней сонной артерией. Наиболее крупными пазухами являются верхнечелюстные. Она расположены внутри верхней челюсти, между орбитой и альвеолярным отростком.

в) Артерии и вены полости носа и околоносовых пазух. Кровоснабжение полости носа происходит из четырех основных ветвей. Первая из них, клиновидно-небная артерия, ветвь внутренней верхнечелюстной артерии, входит в полость носа в латеральную стенку через клиновидно-небное отверстие, расположенное кзади от средней носовой раковины. После вхождения в полость носа обычно она разделяется на две ветви, кровоснабжающие заднелатеральные ее отделы, а также перегородку носа. Передняя и задняя решетчатые артерии являются ветвями глазничной артерии из системы внутренней сонной артерии.

Они кровоснабжают верхние и латеральные отделы полости носа, верхнюю носовую раковину и верхнюю часть перегородки. Большая небная артерия происходит из внутренней верхнечелюстной артерии и кровоснабжаст дно верхнечелюстной пазухи. Верхняя губная ветвь лицевой артерии кровоснабжаег передние отделы полости носа, включая перегородку и латеральную стенку. Артериальные анастомозы на передней части перегородки носа образуют зону Киссельбаха, которая наиболее часто является источником носовых кровотечений.

Венозный отток происходит через обильные сплетения в глубине слизистой оболочки носа, в свою очередь впадающие в клиновидно-небную, лицевую и глазничные вены. Эти сосуды важны как для терморегуляции, так и для увлажнения вдыхаемого воздуха.

г) Чувствительная иннервация. Передневерхняя часть полости носа иннервируется передней и задней ветвями носоресничного нерва, ветями глазничного нерва из V пары. Задненижняя и латеральная части иннервирует верхнечелюстной нерв. Перегородку также иннервирует верхнечелюстной нерв (V2) посредством носонебной ветви.

Лобную пазуху иннервирует надглазничный нерв (из V1). Верхнечелюстные пазухи получают иннервацию от переднего, среднего и нижнего заднего альвеолярного нервов, которые являются ветвями верхнечелюстного нерва (V2).

Анатомия придаточных пазух носа

Околоносовые пазухи представляют собой воздухонос­ные полости, располагающиеся вокруг полости носа и со­общающиеся с ней через выводные отверстия или прото­ки. Имеется четыре пары пазух: верхнечелюстные, лоб­ные, решетчатый лабиринт и клиновидные (основные). В клинике различают передние пазухи (верхнечелюстные, лобные и передние и средние решетчатые) и задние (зад­ние ячейки решетчатой кости и клиновидные). Такое под­разделение удобно с позиции диагностики, так как пере­дние пазухи открываются в средний носовой ход, а зад­ние — в верхний носовой ход.

Верхнечелюстная пазуха, расположенная в теле верх­нечелюстной кости, представляет собой пирамиду непра­вильной формы.

Передняя или лицевая стенка пазухи имеет углубле­ние, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи.

Медиальная стенка является латеральной стенкой по­лости носа и содержит в области среднего носового хода естественное выводное отверстие. Оно расположено поч­ти под крышей пазухи, что затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных про­цессов

Верхняя стенка пазухи представляет одновременно нижнюю стенку глазницы. Она достаточно тонкая, часто имеет костные незаращения, что способствует развитию внутриглазничных осложнений.

Нижняя стенка образована альвеолярным отростком верхней челюсти и обычно занимает пространство от вто­рого премоляра до второго моляра.

Задняя стена пазухи толстая, граничит с клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуханаходится в толще лобной кости и име­ет четыре стенки: нижнюю глазничную — самую тонкую, переднюю — самую толстую до 5-8 мм, заднюю, отделяю­щую пазуху от передней черепной ямки, и внутреннюю — перегородку. Лобная пазуха сообщается с полостью носа при помощи тонкого извилистого канала, который откры­вается в передний отдел среднего носового хода.

Решетчатый лабиринтрасположен между глазницей и полостью носа и состоит из 5-20 воздухоносных ячеек, каждая из которых имеет свои выводные отверстия в по­лость носа. Различают три группы ячеек: передние и сред­ние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная, или основная, пазухарасположена в теле клиновидной кости, разделена перегородкой на две полови­ны, имеющие самостоятельный выход в область верхнего носового хода. Вблизи клиновидной пазухи расположены кавернозный синус, сонная артерия, перекрест зрительных нервов, гипофиз. В следствие этого воспалительный про­цесс клиновидной пазухи представляет серьезную опасность.

Кровоснабжение околоносовых пазух происходит за счет ветвей наружной и внутренней сонной артерии. Вены верхнечелюстной пазухи образуют многочисленные анас­томозы с венами глазницы, носа, синусами твердой моз­говой оболочки.

Лимфатические сосуды тесно связаны с сосудами по­лости носа, сосудами зубов, заглоточными и глубокими шейными лимфоузлами.

Иннервация осуществляется первой и второй ветвями тройничного нерва.

Физиология носа

Нос является начальной частью верхних дыхательных путей, но, кроме дыхательной, выполняет и другие фун­кции: защитную, обонятельную и резонаторную.

Дыхательная функцияноса является наиболее важ­ной. Свободное носовое дыхание необходимо для обеспе­чения процессов газообмена крови и снабжения тканей организма кислородом. Продвижение воздуха осуществ­ляется преимущественно через дыхательную область, но определенную роль в этом процессе играют и околоносо­вые пазухи. Давление струи воздуха на слизистую обо­лочку способствует возбуждению дыхательного рефлекса. Если дыхание осуществляется через рот, вдох становится менее глубоким, и организм получает всего 78% кислоро­да от нормального объема. При этом происходит расстрой­ство крово- и лимфообращения, появляется головная боль повышение внутричерепного давления, утомляемость, ос­лабление памяти. Стойкое нарушение носового дыхания в детском возрасте может привести к неправильному про­резыванию зубов, искривлению перегородки носа, дефор­мации лицевого скелета, бронхиальной астме, ночному недержанию мочи и другой патологии.

Защитная функция носа осуществляет очищение, со­гревание и увлажнение воздуха.

Очищение воздуха в полости носа обеспечивается не­сколькими механизмами:

— волоски кожи преддверия задерживают крупные час­тицы пыли;

— слизистый секрет, покрывающий слизистую оболочку,
осаждает более мелкую пыль;

— слизистая оболочка обладает комплексом факторов
неспецифической и иммунной защиты, обеспечивающих в большинстве случаев надежный барьер для про­никновения микроорганизмов;

— реснички мерцательного эпителия эвакуируют слизь в
сторону носоглотки;

— чихание и слезотечение защищает дыхательные пути
от механических и химических раздражителей.

Согревание воздуха происходит за счет кавернозных тел, расположенных в слизистой оболочке нижних и час­тично средних носовых раковин. Холодный воздух вызы­вает рефлекторное расширение кавернозных пространств, сужение носовых ходов и более длительный контакт воз­духа с поверхностью слизистой оболочки полости носа.

Увлажнение воздуха происходит за счет испарения слизи, покрывающей поверхность полости носа. Для этой цели у взрослого человека расходуется в течение суток более 500 мл воды. При воспалительных процессах, раз­дражении слизистой оболочки количество выделяемой жидкости увеличивается до двух литров.

Обонятельная функция играет менее важную роль в жизни человека по сравнению с животными. Чувствитель­ность людей к различным запахам неодинакова. Тем не менее, хорошее обоняние необходимо человеку для опре­деления качества пищи, что играет важную роль в процессе пищеварения. При закрытой обонятельной щели наблюдается снижение обоняния — гипосмия, или полное отсутствие — аносмия. В некоторых случаях наблюдается извращение обоняния — какосмия. Нарушение обоняния может быть связано с поражением нервных рецепторных клеток при хорошем носовом дыхании.

Резонаторная функция полости носа и околоносовых пазух состоит в усилении тонов голоса и придании ему индивидуального тембра. Наличие препятствий для про­хождения воздуха в полости носа и пазухах (отечность слизистой, полипы, гипертрофия нижних носовых рако­вин, инородные тела) вызывает так называемую закры­тую гнусавость. Паралич или расщелина мягкого неба способствует открытой гнусавости.

Дата добавления: 2016-03-05 ; просмотров: 1613 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Нос. Анатомия и физиология лор-органов

Нос — начальный отдел верхних дыхательных путей — состоит из трех частей.

Три составляющие носа

  • наружный нос
  • носовая полость
  • придаточные пазухи, которые сообщаются с полостью носа через узкие отверстия

Внешний вид и наружное строение наружного носа

Наружный нос

Наружный нос — это костно-хрящевое образование, покрытое мышцами и кожей, по своему внешнему виду напоминающее полую трехгранную пирамиду неправильной формы.

Носовые кости — это парная основа наружного носа. Прикрепленные к носовой части лобной кости, они, стыкуясь друге другом посередине, образуют спинку наружного носа в верхней его части.

Хрящевой отдел носа, являясь продолжением костного скелета, крепко спаян с последним и образует крылья и кончик носа.

Крыло носа кроме большего хряща включает соединительно-тканные образования, из которых формируются задние отделы носовых отверстий. Внутренние отделы ноздрей образованы подвижной частью перегородки носа — колумеллой.

Читать еще:  Как в домашних условиях удалить серную пробку из уха

Кожно-мышечный покров. Кожа наружного носа имеет множество сальных желез (преимущественно в нижней трети наружного носа); большое количество волосков (в преддверии носа), выполняющих защитную функцию; а также обилие капилляров и нервных волокон (этим объясняется болезненность травм носа). Мышцы наружного носа предназначены для сжимания носовых отверстий и оттягивания книзу крыльев носа.

Носовая полость

Входными «воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый (а также выдыхаемый) воздух, является полость носа — пространство между передней черепной ямкой и полостью рта.

Полость носа, разделенная костно-хрящевой носовой перегородкой на правую и левую половины и сообщающаяся с внешней средой с помощью ноздрей, имеет также задние отверстия — хоаны, ведущие в носоглотку.

Каждая половина носа состоит из четырех стенок. Нижней стенкой (дном) являются кости твердого нёба; верхняя стенка представляет собой тонкую костную, похожую на сито, пластинку, через которую проходят веточки обонятельного нерва и сосуды; внутренняя стенка — это носовая перегородка; боковая стенка, образованная несколькими костями, имеет так называемые носовые раковины.

Носовые раковины (нижняя, средняя и верхняя) разделяют правую и левую половины носовой полости на извилистые носовые ходы — верхние, средние и нижние. В верхних и средних носовых ходах есть небольшие отверстия, через которые полость носа сообщается с придаточными пазухами носа. В нижнем носовом ходе находится отверстие слезно-носового канала, по которому в полость носа стекают слезы.

Три области носовой полости

  • преддверие
  • дыхательная область
  • обонятельная область

Основные кости и хрящи носа

Очень часто носовая перегородка бывает искривлена (особенно у мужчин). Это приводит к затруднению дыхания и, как следствие, — оперативному вмешательству.

Преддверие ограничено крыльями носа, край его выстилается 4-5-миллиметровой полоской кожи, снабженной большим количеством волосков.

Дыхательная область — это пространство от дна полости носа до нижнего края средней носовой раковины, выстланное слизистой оболочкой, образованной множеством бокаловидных клеток, выделяющих слизь.

У простого человека нос может различать около десяти тысяч запахов, а у дегустатора — намного больше.

Поверхностный слой слизистой оболочки (эпителий) имеет специальные реснички с мерцательным движением, направленным в сторону хоан. Под слизистой оболочкой носовых раковин пролегает состоящая из сплетения сосудов ткань, которая способствует мгновенному набуханию слизистой и сужению носовых ходов под воздействием физических, химических и психогенных раздражителей.

Носовая слизь, обладающая антисептическими свойствами, уничтожает огромное количество микробов, пытающихся проникнуть в организм. Если микробов очень много, объем слизи тоже увеличивается, что и приводит к появлению насморка.

Насморк является самым распространенным заболеванием в мире, из-за чего он даже внесен в Книгу рекордов Гиннесса. В среднем взрослый человек болеет насморком до десяти раз в год, а за всю жизнь проводит с заложенным носом в совокупности до трех лет.

Обонятельная область (орган обоняния), окрашенная в желтовато-коричневый цвет, занимает часть верхнего носового хода и задневерхний отдел перегородки; ее границей является нижний край средней носовой раковины. Эта зона выстлана эпителием, содержащим обонятельные клетки-рецепторы.

Обонятельные клетки имеют веретенообразную форму и заканчиваются на поверхности слизистой оболочки обонятельными пузырьками, снабженными ресничками. Противоположный конец каждой обонятельной клетки продолжается в нервное волокно. Такие волокна, соединяясь в пучки, образуют обонятельные нервы (I пара). Пахучие вещества, попадая вместе с воздухом в нос, достигают обонятельных рецепторов путем диффузии через слизь, покрывающую чувствительные клетки, химически взаимодействуют с ними и вызывают в них возбуждение. Это возбуждение по волокнам обонятельного нерва поступает в головной мозг, где происходит различение запахов.

Во время приема пищи обонятельные ощущения дополняют вкусовые. При насморке обоняние притупляется, и пища кажется безвкусной. С помощью обоняния улавливается запах нежелательных примесей в атмосфере, по запаху иногда удается отличить недоброкачественную пищу от пригодной для еды.

Обонятельные рецепторы очень чувствительны к запахам. Для возбуждения рецептора достаточно, чтобы на него воздействовало всего лишь несколько молекул пахучего вещества.

Строение носовой полости

  • Наши братья меньшие — животные — более, чем человек, неравнодушны к запахам.
  • И птицы, и рыбы, и насекомые чувствуют запахи на большом расстоянии. Буревестники, альбатросы, глупыши способны ощущать запахи рыбы на расстоянии 3 км и более. Подтверждено, что голуби находят дорогу по запахам, пролетая многие километры.
  • Для кротов сверхчувствительное обоняние является верным путеводителем по подземным лабиринтам.
  • Акулы ощущают в воде запах крови да¬же в концентрации 1:100 000 000.
  • Считается, что самое острое обоняние у самца обычной моли.
  • Бабочки почти никогда не садятся на первый попавшийся цветок: понюхают, покружат над клумбой. Очень редко бабочек привлекают ядовитые цветки. Если такое происходит, то «пострадавшая» садится у лужи и усиленно пьет.

Околоносовые (придаточные) пазухи

Придаточные пазухи (синуситы) — это воздухоносные полости (парные), находящиеся в лицевой части черепа вокруг носа и сообщающиеся с его полостью через выводные отверстия (соустья).

Верхнечелюстная пазуха — самая большая (объем каждой из пазух составляет около 30 см 3 ) — расположена между нижним краем глазниц и зубным рядом верхней челюсти.

На внутренней стенке пазухи, граничащей с полостью носа, имеется соустье, ведущее в средний носовой ход носовой полости. Поскольку отверстие находится почти под «крышей» пазухи, это затрудняет отток содержимого и способствует развитию застойных воспалительных процессов.

Передняя, или лицевая, стенка пазухи имеет углубление, называемое собачьей ямкой. В этой области обычно производится вскрытие пазухи во время операции.

Верхняя стенка пазухи одновременно является нижней стенкой глазницы. Дно гайморовой пазухи очень близко подходит к корням задних верхних зубов, вплоть до того, что иногда пазуху и зубы разделяет лишь слизистая оболочка, и это может приводить к инфицированию пазухи.

Гайморова пазуха получила свое название по имени английского врача Натаниэля Гаймора, впервые описавшего ее заболевания

Схема расположения околоносовых пазух

Толстая задняя стенка пазухи граничите клетками решетчатого лабиринта и клиновидной пазухой.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки. При помощи тонкого извилистого канала, который открывается в передний отдел среднего носового хода, лобная пазуха сообщается с полостью носа. Нижняя стенка лобной пазухи является верхней стенкой глазницы. Срединная стенка отделяет левую лобную пазуху от правой, задняя стенка — лобную пазуху от лобной доли мозга.

Решетчатая пазуха, также называемая «лабиринт», расположена между глазницей и полостью носа и состоит из отдельных воздухоносных костных ячеек. Различают три группы ячеек: передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Клиновидная (основная) пазуха лежит глубоко в теле клиновидной (основной) кости черепа, разделена перегородкой на две обособленные половины, каждая из которых имеет самостоятельный выход в область верхнего носового хода.

При рождении у человека имеется только две пазухи: верхнечелюстная и решетчатый лабиринт. Лобные и клиновидные пазухи у новорожденных отсутствуют и начинают формироваться лишь с 3-4 лет. Окончательное развитие пазух заканчивается примерно к 25 годам.

Функции носа и придаточных пазух

Сложное строение носа обеспечивает ему успешное выполнение четырех функций, возложенных на него природой.

Обонятельная функция. Нос — один из важнейших органов чувств. С его помощью человек воспринимает все многообразие окружающих его запахов. Потеря обоняния не только обедняет палитру ощущений, но и чревата негативными последствиями. Ведь некоторые запахи (например, запах газа или испорченных продуктов) сигнализируют об опасности.

Дыхательная функция — самая важная. Она обеспечивает поступление к тканям организма кислорода, необходимого для нормальной жизнедеятельности и газообмена крови. При затруднении носового дыхания изменяется течение окислительных процессов в организме, что приводит к нарушению деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, расстройствам функций нижних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта, повышению внутричерепного давления.

Немаловажную роль играет эстетическое значение носа. Зачастую, обеспечивая нормальное носовое дыхание и обоняние, форма носа доставляет своему обладателю значительные переживания, не соответствуя его представлениям о красоте. В связи с этим приходится прибегать к пластическим операциям, корректирующим внешний вид наружного носа.

Защитная функция. Вдыхаемый воздух, про¬ходя через полость носа, очищается от частиц пыли. Крупные частицы пыли задерживаются волосками, которые растут у входа в нос; часть пылинок и бактерий, проходя вместе с воздухом в извилистые носовые ходы, оседает на слизистой оболочке. Безостановочные колебания ресничек мерцательного эпителия выводят из полости носа слизь в носоглотку, откуда она отхаркивается или проглатывается. Бактерии, попавшие в полость носа, в значительной степени обезвреживаются веществами, содержащимися в носовой слизи. Холодный воздух, проходя через узкие и извилистые носовые ходы, согревается и увлажняется слизистой оболочкой, которая обильно снабжается кровью.

Резонаторная функция. Носовую полость и придаточные пазухи можно сравнить с акустической системой: звук, достигая их стенок, усиливается. Ведущую роль нос и носовые пазухи играют в произношении носовых согласных. Заложенность носа вызывает гнусавость, при которой носовые звуки произносятся неправильно.

Нос: придаточные пазухи носа. Описание, строение, диагностика и лечение

Наука оториноларингология изучает различные патологические состояния, развивающиеся в верхних дыхательных путях. Из подобных заболеваний самыми распространёнными считаются инфекции и травмы носа. Это связано с тем, что данный орган считается входными воротами для бактерий и вирусов. Кроме того, воспалительным заболеваниям часто подвергаются пазухи носа. Они образованы костями лицевого черепа. Чтобы исследовать эти области, требуется выполнение инструментальных методов диагностики. В большинстве случаев проводят рентген придаточных пазух носа и КТ. Помимо этого, при необходимости выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию.

Околоносовые синусы: описание

Нос, придаточные пазухи носа, глотка, гортань и уши – все эти органы взаимосвязаны между собой. Как известно, они часто подвергаются воспалительным процессам при простуде. Однако небольшая гиперемия носа и глотки менее опасна, чем заболевание пазух. Ведь воспаление, развивающееся в этих полостях, может привести к таким осложнениям, как менингит и даже сепсис.

Придаточные пазухи по-другому называют околоносовыми синусами. Они представляют собой полости, расположенные в костях черепа. Придаточные пазухи необходимы для обеспечения воздухообмена. Все они сообщаются с полостью носа. Изнутри пазухи выстланы слизистой оболочкой, поэтому они часто подвергаются неблагоприятному воздействию бактериальных и вирусных частиц. Кроме того, носовая полость напрямую сообщена с окружающей средой. Вследствие этого все микроорганизмы, находящиеся в воздухе, оседают там. Учитывая это, можно прийти к выводу, что нос, придаточные пазухи носа и другие верхние дыхательные пути подвержены инфекционным поражениям в первую очередь. Подобные заболевания возникают хотя бы раз в течение жизни у каждого человека.

Читать еще:  Как правильно убрать серную пробку из уха

Анатомическое строение и функции воздухоносных органов

Нос – это самый выдающийся орган, расположенный на лице. Для многих людей форма данной части тела имеет огромное значение. Ведь от неё зависит внешний облик (черты лица). Нос необходим не только для придания эстетичности. Он выполняет ряд важнейших функций в организме. Основной из них считается воздухообмен. Помимо этого, на слизистой оболочке носовой полости имеются специальные ворсинки. Они задерживают пылевые и микробные частицы, не давая им проникнуть внутрь организма.

Костная основа этой части тела состоит из парных носовых костей и отростков верхних челюстей, находящихся в лобной области. Также строение данного органа представлено несколькими хрящами. Среди них — парные — латеральные, большие и малые сочленения крыла. Единичным является хрящ перегородки.

Околоносовые синусы образованы костным скелетом. Помимо этого, в их формировании участвуют и хрящи. Самыми большими являются гайморовы (верхнечелюстные) пазухи носа. Именно они зачастую подвергаются воспалению. Выше расположена парная лобная придаточная пазуха. Она образована отверстиями в одноименной кости. Помимо этого, к парным околоносовым синусам относится решетчатый лабиринт. Он формируется из ячеек кости. Единственным непарным околоносовым синусом является клиновидная (основная) пазуха. Она находится на внутренней поверхности черепа.

Нос, придаточные пазухи носа – это органы, необходимые не только для обеспечения воздухообмена. Считается, что свободные синусы выполняют и другие функции. К ним относят поддержание объема костей лицевого черепа при снижении их массы, участие в увеличении голосового резонанса. Помимо этого, благодаря синусам обеспечивается противоударная защита при травмах.

Как исследуют нос (придаточные пазухи носа)

Полость носа подвергается воспалительным процессам и травмам довольно часто. Диагностировать повреждения и заболевания в этом отделе несложно. При воспалительных явлениях возникает отек слизистой оболочки, появляется экссудат. Поэтому диагностика патологий носовой полости тоже не представляет больших трудностей. То же самое нельзя сказать о недугах, развивающихся в придаточных пазухах. Внешне эти патологические состояния никак не проявляются. Клиническая картина при воспалении околоносовых синусов может быть схожа с симптомами других заболеваний. Чтобы выявить патологии придаточных пазух, проводятся различные инструментальные исследования. К ним относятся следующие: рентгенография, КТ и МРТ, УЗИ околоносовых синусов. Помимо этого, выполняется лабораторная диагностика. К обязательным обследованиям относят ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови. Чтобы выявить возбудителя заболевания и определить тактику антибактериального лечения, необходимо исследовать содержимое носовой полости. С этой целью осуществляется забор материала, бактериальный посев и микроскопия.

Проведение рентгенографии околоносовых синусов

Рентгенография придаточных пазух носа выполняется при подозрении на любые патологии синусов. Среди них – травмы, опухоли, воспалительные поражения и т. д. Рентген придаточных пазух носа проводят по следующим медицинским показаниям:

  1. Боль в лобной области, которая беспокоит длительное время.
  2. Носовые кровотечения. Исследование выполняется, если источник невозможно установить при наружном осмотре.
  3. Контроль лечения при гайморите и синуситах.
  4. Затруднение носового дыхания, сохраняющееся, несмотря на медикаментозную терапию.

В большинстве случаев рекомендуется проводить рентгенографию в двух проекциях: передней и боковой. Это поможет выявить патологические очаги с двух сторон. Благодаря данному диагностическому методу удается выявить наличие воспалительного экссудата в полости носовых пазух (серозная жидкость, гной), крови. Также на рентгенограмме видны тени различных новообразований, сдавливающих синусы извне. Исследование назначают и при травмах лицевого скелета.

Рентгенография придаточных пазух носа имеет противопоказания. К ним относятся: период беременности, ранний детский возраст, лактация. Все эти противопоказания считаются относительными. То есть в случае острой необходимости и невозможности визуализировать патологический очаг при помощи других методов проводится данная процедура.

Что такое компьютерная томография придаточных пазух носа?

Ещё одним рентгенологическим методом диагностики патологий носа и прилегающих к нему синусов считается КТ. Компьютерная томография считается более сложной процедурой. Для неё требуется специальное медицинское оборудование, которое имеется не в каждой поликлинике. Тем не менее при невозможности установить очаг поражения на рентгене томография придаточных пазух носа необходима. Также КТ выполняется для уточнения распространённости патологического процесса.

Особенность данного обследования состоит в том, что оно позволяет оценить состояние каждого слоя ткани. Благодаря КТ можно выявить новообразования, отёк слизистых оболочек, наличие экссудата. Компьютерная томография придаточных пазух носа проводится по тем же показаниям, что и рентгенография. Процедура считается высокоинформативной и относится к неинвазивным методам обследования.

Магнитно-резонансная томография околоносовых пазух

МРТ придаточных пазух носа – это ещё один качественный способ диагностики. Метод действует благодаря тому, что ткани организма способны отражаться при магнитном воздействии. Магнитно-резонансную томографию проводят при подозрении на воспалительные и опухолевые заболевания носа и придаточных пазух. В отличие от рентгенографии и КТ, это исследование считается более чувствительным при диагностике патологий мягких тканей.

МРТ придаточных пазух носа не запрещено проводить беременным и кормящим женщинам. Противопоказан данный метод людям, у которых имеются металлические протезы в полости рта или черепа.

Ультразвуковое исследование околоносовых синусов

УЗИ придаточных пазух носа выполняют реже, чем другие методы обследования. Оно считается менее информативным, особенно при выявлении травм костей и хрящевой ткани. Однако данный метод помогает визуализировать опухолевые новообразования, утолщение слизистой оболочки.

Ультразвуковое исследование выполняется при невозможности проведения МРТ. Этот способ диагностики является неинвазивным и безопасным. УЗИ выполняется в амбулаторных условиях. Показаниями к нему считаются такие состояния, как вазомоторный ринит, подозрение на опухоль мягких тканей, острые и хронические воспалительные процессы (в тех случаях, когда рентгенологические исследования запрещены).

Патологии околоносовых синусов

Выделяют следующие заболевания носа и придаточных пазух носа:

  1. Бактериальные и вирусные инфекционные патологии. К ним относятся: ринит, гайморит, синуситы. Воспаление лобных пазух называется фронтитом, решетчатого лабиринта – этмоидитом, клиновидной пазухи – сфеноидитом.
  2. Травмы носа. Повреждение костей часто возникает при ударах и падениях на лицо.
  3. Доброкачественные образования (полипы, липомы, фибромы) в полости носа и близлежащих синусах.
  4. Аллергические заболевания. К ним относят: вазомоторный ринит, поллиноз.
  5. Патологии сосудов. Зачастую повреждения артерий и вен приводят к кровотечению из носа.

Симптомы инфекционных патологий придаточных пазух

Воспаление придаточных пазух носа развивается как у детей, так и у взрослых. Наиболее распространённым заболеванием этой группы считается гайморит. Выделяют следующие симптомы патологий околоносовых синусов:

  1. Головная боль. В некоторых случаях этот признак является единственным проявлением воспалительного заболевания. При гайморите боль в голове усиливается, когда человек наклоняется вперёд. Локализация неприятных ощущений зависит от того, в каком месте развилось воспаление (лобная, решетчатая или клиновидная пазуха).
  2. Повышение температуры тела.
  3. Затруднение носового дыхания.
  4. Гиперемия кожного покрова над воспалительным очагом.
  5. Гнойное отделяемое из носовых ходов.
  6. Аносмия – невозможность различать запахи.

Помимо этого, к симптомам воспалительных патологий относят общую слабость, снижение работоспособности, ухудшение состояния.

Опухоли в околоносовых синусах

Доброкачественные новообразования в носу и придаточных пазухах сопровождаются теми же симптомами, что и воспалительные процессы. Однако головная боль при этом не так выражена. Помимо этого, может отмечаться кровоточивость из носовых ходов. В результате развивается анемия, проявляющаяся бледностью кожного покрова, общей слабостью.

Рак носа и его синусов может развиваться из мягких тканей (слизистой оболочки, сосудов), хрящей и костей. При этом, помимо перечисленных выше симптомов, пациентов беспокоит субфебрильная температура тела, увеличение лимфатических узлов, потеря аппетита и т. д.

Методы терапии

Лечение придаточных пазух носа зависит от вида патологии. При воспалительных и аллергических заболеваниях применяется медикаментозная терапия. К препаратам, используемым для лечения синуситов, относятся антибиотики «Цефазолин», «Азитромицин», мазь Розенфельда. При вазомоторном рините применяются сосудосуживающие медикаменты в форме назальных спреев и капель. Среди них – препараты «Нафтизин», «Ксимелин» и т. д.

При неэффективности медикаментов проводятся хирургические процедуры. К ним относится аспирация экссудата посредством проколов, вскрытие и дренирование околоносовых синусов.

Лечение придаточных пазух при травмах

При травмах, сопровождающихся отеком слизистой оболочки и кожи, проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. После этого проводят инструментальное обследование. При выявлении на рентгенограмме или КТ переломов костей, искривления перегородки, вывихов, необходимо оперативное лечение. Зачастую оно выполняется в амбулаторных условиях. Реже требуется госпитализация в ЛОР-отделение.

Профилактика инфекционных поражений околоносовых синусов

К профилактическим мероприятиям по предупреждению воспалительных процессов относятся:

  1. Своевременное лечение простудных заболеваний.
  2. Санация полости носа и горла при возникновении неприятных ощущений (першения), экссудативных проявлений.
  3. Обращение за медицинской помощью и рентгенологическая диагностика в случае развития симптомов патологии (головная боль, аносмия, повышение температуры тела).

Анатомия носа и околоносовых пазух


Нос человека представлен хрящевой и костной частью. Наружный нос, как и носовая перегородка образован в большей своей части эластичной хрящевой тканью. Костное его основание представлено носовыми костями и лобными отростками верхнечелюстной кости. Изнутри нос представлен тремя носовыми раковинами – верхней, средней и нижней, которые формируют соответствующие носовые ходы. Эти ходы соединены с придаточными пазухами носа – синусами.

В каких костях черепа находятся околоносовые пазухи?

Череп человека представлен множеством костей, которые составляют его мозговую и лицевую части. Мозговая часть представлена черепными ямками – передней, средней и задней. Каждая из ямок образована определенными костными структурами головы. Передняя – лобной, решетчатой костями, сошником и частично клиновидной костью. Средняя черепная ямка образована, в большей своей части, височной, теменной костью, большими крыльями клиновидной кости, в составе которой имеются отверстия выхода крайне важных анатомических образований – средней мозговой артерии, верхнечелюстного и нижнечелюстного, а также крыловидного нервов. В состав костей задней черепной ямки входит, в основном, затылочная кость.

Лицевой череп представлен большим количеством анатомических структур, которые посредством костных швов соединены между собой. Главным образом, основными из них являются лобная, скуловая, верхнечелюстная, нижнечелюстная и небные кости.

В то же время, в составе как мозгового, так и лицевого черепа имеются околоносовые пазухи носа.

В анатомии, кости, которые имеют в себе полость – пазуху, или синус, называются пневматическими или воздухоносными. Пазухи выполняют большое количество важных функций, обеспечивающих множество физиологических процессов в организме.

В каких же костных образованиях черепа имеются придаточные пазухи?

Название пазухи. Локализация. Сообщение

В толще верхней челюсти

Средний носовой ход

Место проекции – область надбровных дуг и переносица

Средний носовой ход

Средняя черепная ямка, клиновидная кость

Верхний носовой ход

4. Решетчатый лабиринт – передние, средние,

Решетчатая кость – кзади от внутренних стенок глазницы, надбровных дуг

Читать еще:  Диагностика при заложенности ушей

Передние и средние ячейки – нижний носовой ход

Задние ячейки – верхний носовой ход

Сама по себе пазуха это ограниченная костями во всех сторон полость – она имеет тесную взаимосвязь с окружающими ее анатомическими структурами.

Исходя из этих данных о строении синусов можно сделать вывод о том, что все пазухи сообщаются между собой: это обуславливает вовлечение нескольких из них в патологический процесс при первоначальном наличии его в одном синусе.

Верхняя челюсть является парной, пневматической костью. В толще ее расположен так называемый гайморов синус или максиллярная, верхнечелюстная пазуха, поэтому челюстные кости также входят в число тех, в которых имеются синусы.

Лобная кость в области костного основания носа и переносицы имеет одноименные парные пазухи, которые называются фронтальными или лобными.

Решетчатая кость является важным анатомическим образованием, непосредственно имеющим отношение к обеспечению обонятельной функции – она имеет в своем составе решетчатый лабиринт – этмоидальную или решетчатую пазуху. Пазуха, в свою очередь, представлена передними, средними и задними ячейками основной кости.

Где находится основная пазуха головного мозга?

Клиновидная кость, образующая большую часть средней черепной ямки, также имеет в своем составе пазуху – сфеноидальный, клиновидный синус, расположенный в толще основной кости. Как видно из изображения, клиновидная пазуха расположена в непосредственной близости к носовой полости и мозговому черепу. Эта пазуха считается основной – воспалительные процессы в ней протекают тяжело и с очень выраженной симптоматикой из-за непосредственной близости головного мозга.

Стоит упомянуть о том, что в большей части пазухи являются парными – исключением является лишь клиновидная пазуха, которая является одиночной структурой.

Что входит в состав околоносовых пазух?

Носовые пазухи – это довольно сложные структуры человеческого организма в функциональном плане, невзирая на относительную простоту их строения.

Каждая из вышеперечисленных придаточных пазух носа имеет вид ограниченной костной полости, в составе которой имеется эпителиальная выстилка. Эпителий, которым покрыты пазухи -многослойный однорядный реснитчатый: с ним связано большое количество важных функций, осуществляемых пазухами. Как можно догадаться из названия, каждая эпителиальная клетка, входящая в состав выстилки пазух имеет специальные реснички – своим совместным движением они обеспечивают эвакуаторную функцию. В составе эпителия также находятся специальные бокаловидные клетки, которые обеспечивают выработку слизистого секрета.

К числу основных функций околоносовых пазух относятся:

— Увлажнение, согревание воздуха;

— Очищение вдыхаемого воздуха;

— Задержка пыли, инородных частиц;

— Увлажнение во время вдыхания воздуха происходит за счет слизистого секрета бокаловидных клеток;

— Эвакуаторная функция осуществляется посредством содружественного действия ресничек эпителия и слизистого секрета бокаловидных клеток происходит удаление из пазух носа пыли и инородных частиц;

— Пазухи представляют собой полости, ограниченные костными структурами – они обеспечивают звучность, тональность, определенный тембр голоса человека.

Воспалительные заболевания пазух

Нередки случаи, когда в нашей повседневной жизни мы можем столкнуться с такой проблемой, как носовые воспаления. Придаточные пазухи носа также крайне часто вовлекаются во всевозможные воспалительные процессы, поэтому стоит подробнее их рассмотреть.

Эпителий слизистой оболочки, которая покрывает преддверие носовой полости переходит на выстилку придаточных пазух носа. Как и в пазухах, в преддверии носа имеется многослойный однорядный реснитчатый эпителий. При возникновении воспалительных заболеваний сказывается эта тесная взаимосвязь и развивается риносинусит.

Синуситы – это воспалительные заболевания слизистой оболочки околоносовых пазух (синусов).

Интересный факт: близость топографического расположения евстахиевой трубы, а именно ее глоточного отверстия обуславливает заложенность ушей при возникновении синуситов.

По характеру течения процесса выделяют острые и хронические синуситы.

— Гипертрофические, они же полипозные;

— Атрофические, они же дистрофические.

Серозные синуситы — характеризуются воспалительными, отёчными изменениями слизистой оболочки пазухи;

Гнойные – характеризуются присоединением патогенной микрофлоры и гнойного характера отделяемого;

Катаральные – характеризуются застоем крови в эпителиальной выстилке, расширением сосудов и отеком слизистой оболочки;

Гипертрофические – характеризуются увеличением количества клеток слизистой оболочки и образованием разрастаний – полипов;

Атрофические – характеризуются дистрофическими изменениями слизистой на фоне воспалительного компонента.

Лечением синуситов занимается врач-оториноларинголог. В случае обнаружения одной из вышеуказанных форм патологии околоносовых пазух именно этот специалист составляет инструкцию по её лечению. Использование современных эндомикроскопических методов лечения, в свою очередь, позволяет добиться благоприятного лечебного воздействия при минимальном оперативном вмешательстве – например, при хроническом полипозном синусите.

Легкие формы синуситов, как например серозная форма лечатся путем консервативного лечения – достаточно лишь применения противовоспалительной и антигистаминной терапии. Острая гнойная форма заболевания, в свою очередь, требует антисептического промывания пазух и применения антибиотиков.

Анатомия придаточных пазух носа

Строение носовых синусов и носа в целом довольно сложный раздел анатомии, однако воспользовавшись наглядными иллюстрациями любой человек сможет ориентироваться в их месторасположении. Чем больше мы знаем о строении собственного тела, тем больше вероятность того, что мы сможем вовремя заметить симптоматику заболеваний отдельных органов и систем и распознать нарушения их функций — своевременное обращение к специалисту это уже залог успешного лечения в дальнейшем.

Где находятся пазухи носа на лице?

Часто употребляют выражение: пазухи носа воздушны, что это?

В процессе дыхания пространства, которые собой и представляют околоносовые пазухи, заполняются кислородом, они являются воздухоносными полостями.

В пазухах происходит его очищение, согревание и в дальнейшем попадание в лёгкие человека.

Околоносовые пазухи имеют немаловажную особенность в жизнедеятельности. Они отвечают за чихание, то есть очищения носа от вредоносных бактерий и аллергенов, которые проникают в организм человека в процессе дыхания. Также от них зависит обоняние человека и создаётся тембр при разговоре.

Получив результат рентгенологического исследования, в диагнозе можно увидеть фразу: «пневматизированные околоносовые пазухи». При сохранении пневматизации, патологических процессов не обнаруживают, при её отклонении от нормы они имеются.

Различают три разновидности:

  1. Сохранённая пневматизация. Это естественное состояние околоносовых пазух, которые пропускают кислород. В этом виде дыхание человека остаётся нормальным, без отклонений. Воспалительный процесс в пазухах может только начать своё развитие, без причинения дискомфорта и нарушения функциональных особенностей.
  2. Сниженная пневматизация. Изменения происходят в прогрессировании воспалительного процесса, при сборе слизистой жидкости и нахождении в околоносовых пазухах инородного тела.
  3. Повышенная пневматизация. Это редкий патологический процесс. Он происходит на фоне нарушения эндокринной системы и патологической особенности костей лица. Повышенная пневматизация возникает у человека при гигантизме.

Анатомическое строение и расположение пазух на лице

У человека 4 пары околоносовых пазух:

Пазухи носа имеют поверхность в виде слизистой оболочки. В их поверхности практически нет сосудистой сетки и нервных окончаний. Воспалительный процесс на ранней стадии проходит без каких-либо симптомов. При рентгенологическом исследовании кости ярко выражены, решётчатый лабиринт имеет чёткое очертание.

Основная (клиновидная) пазуха

Основная (Сфеноидальная) пазуха

Основная пазуха находится в теле клиновидной кости, откуда и берёт своё название. Её особенность заключается в том, что она не имеет пару. Внутри неё есть стенка, которая делит пазуху пополам. Каждая половина имеет свой выводящий канал, при этом они не имеют сообщения между собой. По размеру они неравные.

Пазухи состоят из стенок:

  • Передняя, в которую входят решётчатая и носовая. Они включают в себя соустье, которое помогает держать связь пазухам с носом.
  • Задняя, которая слишком тонкой толщины, и может подвергнуться травмированию при оперативном вмешательстве на клиновидную полость.
  • Нижняя, ведущая к своду носоглотки.
  • Верхняя, которая является нижней частью турецкого седла.
  • Медиальная или внутренняя.
  • Латеральная, располагающаяся вблизи с сонной артерией и глазными нервными окончаниями.

к содержанию ↑

Пазухи решётчатой кости (решётчатый лабиринт)

Пазухи решётчатой кости имеют локализацию по анатомическому строению между клиновидной и фронтальной пазухами. В нём находится несколько ячеек, общее количество которых колеблется от восьми до десяти с обеих сторон. Они расположены в несколько ярусов и сообщаются между собой и с носовой полостью.

Все составляющие решётчатого лабиринта подразделяются на передние, средние и задние. У каждого человека их расположение индивидуально.

Фронтальные (верхние) пазухи носа

Лобные (фронтальные) пазухи

Фронтальные пазухи носа располагаются сзади бровей внутри лобной кости. Имеют переднюю, заднюю, внутреннюю и нижнюю стенки. Лицевая сторона считается самой крепкой. В ней снизу располагается переносица, сверху лобные бугры. При наличии воспалительного процесса в фронтальных пазухах ЛОР врач услышит жалобу от пациента при нажатии в область между бровями.

Задняя сторона лобной пазухи локализуется вблизи с черепной ямой. Снизу стенка является основанием фронтальной пазухи и верхней стенкой глаза. Здесь имеется соустье, которое по анатомическому строению имеет второе название лобно – носовой канал.

Внутри пазух имеется тонкая перегородка, которая разделяет их на две части. Левая и правая половины ассиметричны.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи носа

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи

Верхнечелюстные пазухи являются самыми большими полостями по анатомическому строению. Они располагаются над толщей верхней челюсти, откуда и происходит их название. Своё основание берут у наружной стенки носа. По форме напоминают треугольник.

Снизу граничат с корнями зубов верхнего ряда. ЛОР врачи предупреждают, что важно лечить незначительные болезни зубов, начиная от банального кариеса, чтобы предотвратить переход воспалительного процесса к гайморовым пазухам. Пренебрежение этого правила грозит человеку развитием одонтогенного гайморита.

Сверху они граничат с нижней частью глазницы и являются её нижней стенкой. При воспалительном процессе верхнечелюстной пазухи может возникнуть ухудшение зрения.

Спереди гайморова пазуха имеет самую твёрдую и плотную стенку. ЛОР врач может пропальпировать её при осмотре пациента. Внутри неё есть соустье, которое ведёт к глазам. Верхнечелюстные пазухи воздушны и их тромбирование может привести к воспалению.

Функции придаточных пазух носа

Придаточные пазухи носа имеют функциональные особенности для каждого человека:

  1. Благодаря им чувствуется вкус и запах употребляемой пищи. Они отвечают за обоняние.
  2. В процессе дыхания очищают, увлажняют и согревают вдыхаемый воздух.
  3. Защищают от химических примесей, микроорганизмов, вирусов и бактерий.
  4. Отвечают за процесс чихания.
  5. Придаточные пазухи носа способны придать индивидуальный тембр голосу.

Движение воздуха в пазухах

Развитие пазух у детей

С самого рождения и до двадцати лет жизни происходит формирование придаточных пазух носа. У грудничков отсутствуют лобные полости, остальные находятся в недоразвитом состоянии. Формирование происходит в процессе роста ребёнка и увеличения костей лица. В возрасте двух лет у малыша формируются фронтальные пазухи и увеличиваются в размере гайморовы. По достижении четырёх лет формируется нижний носовой ход.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector