0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Борная кислота при отите и боли в ухе

Борная кислота: особенности применения в ухо и противопоказания

Одним из распространенных заболеваний, которое диагностируется у взрослых и детей, считаются боли в ухе. Чаще всего основной причиной развития воспалительного процесса в органах слуха считается отит, который становится последствием перенесенных простудных заболеваний.

Лечение патологий ушей проводится с помощью различных методов и средств, среди которых можно выделить такой препарат, как борная кислота. Такой народный метод лечения требует повышенной осторожности, поэтому важно знать особенности применения борной кислоты в ухо.

Свойства борной кислоты

Из курса школьной биологии известно, что борная кислота является неорганическим веществом, которое по виду напоминает кристаллы белого цвета. Основным их свойством является быстрое растворение в спирте и плохое соединение с холодно водой. В аптечной сети можно приобрести раствор борной кислоты, в составе которого присутствует спирт. С его помощью удается избавляться от заболеваний, вызванных прогрессированием различных патогенных микроорганизмов, и лечить боли в ушах.

Органы слуха играют важную роль в жизни любого человека. Это связано с тем, что именно с их помощью удается воспринимать внешний мир и жить полноценной жизнью. Борная кислота является лекарственным препаратом, который широко используется в отоларингологии.

Несмотря на высокую эффективность этого препарата при лечении патологий уха применять ее следует только после консультации со специалистом.

Применять борную кислоту рекомендуется лишь у взрослых, а от лечения детей с помощью этого средства следует отказаться. Это связано с тем, что такое лечение может вызвать скопление токсинов в детском организме и его отравлением. Даже взрослым закапывать борную кислоту в ухо разрешается только после тщательного прочтения прилагаемой инструкции.

Особенности лечения отита

Борная кислота — применения в ухо при отите

Основным симптомом прогрессирующего отита в органах слуха являются сильные болевые ощущения. Они могут беспокоить пациента на протяжении нескольких дней, а в период обострения заболевания затягиваться на 10-14 дней. Для достижения положительного результата в лечении отита рекомендуется применять комплексное лечение, не забывая предварительно проконсультироваться со специалистом.

Борная киста помогает избавиться от воспалительного процесса в ушах, а также помогает снять болевой синдром в самом начале развития болезни. Перед применением лекарственный препарат следует немного подогреть и лишь после этого его можно закапывать в органы слуха.

Лечение отита с помощью борной кислоты проводится в определенной последовательности:

  • Начинать лечение необходимо с тщательного промывания либо очищения уха от скопившейся в нем серы. Для этого необходимо слегка наклонить голову в противоположную сторону от больного уха и закапать в него 3-5 капель перекиси водорода. Рекомендуется просидеть на протяжении 10 минут, после чего необходимо повернуть голову в другую сторону и закапать перекись в другое ухо. Благодаря попаданию в органы слуха борной кислоты происходит гибель болезнетворных бактерий, что значительно ускоряет процесс выздоровления.
  • После дезинфекции слухового прохода приступают к закапыванию борной кислоты. Необходимо повернуться на бок, закапать в ухо 3 капли 3% спиртового раствора борной кислоты и полежать в таком положении 10-15 минут. После этого рекомендуется повторить такую процедуру для второго уха.
  • С помощью ватной турунды следует аккуратно избавиться от оставшейся в органах слуха влаги.
  • После проведенных процедур следует закрыть слуховой проход с помощью ватного тампона.

Лечение заболеваний органов слуха с помощью борной кислоты следует обязательно обговорить со своим лечащим врачом.

Противопоказания и побочные эффекты

Борная кислота в ухо — ограничения и возможные побочные реакции от применения

Борная кислота способна быстро проникать через слизистые оболочки кожные покровы и это может быть опасно для детей. Именно по этой причине не рекомендуется лечить заболевания органов слуха с помощью борной кислоты в детском возрасте. Это вещество медленно выводится из организма и способно скапливаться в органах и тканях в большом количестве.

Стоит отказаться от лечения отита с помощью борной кислоты в следующих случаях:

  • наличие индивидуальной непереносимости к препарату
  • проблемы с функционированием почек
  • во время беременности

Важно помнить о том, что не следует применять это лекарственный препарат более 7 дней. Это связано с тем, лечение борной кислотой в течение длительного времени может перенасытить организм токсинами и это препарат многие называют клеточным ядом.

Полезное видео — Особенности развития отита.

Как лечить ухо борной кислотой?

Многие люди интересуются вопросом: есть ли разница между борной кислотой и борным спиртом. Если придерживаться химической точки зрения, то разница имеется: первое является кристаллическим веществом, второе – спиртом, в котором растворено это кристаллическое вещество. С точки зрения человека, у которого болит ухо, и борная кислота, и борный спирт – одно и то же. Официальное название этого лекарственного средства – «БОРНАЯ КИСЛОТА. Раствор для местного применения спиртовой».

В контексте данной статьи названия «борный спирт» и «борная кислота» будут использоваться как синонимы.

Можно ли капать в ухо борную кислоту?

Спиртовой раствор борной кислоты производится специально для лечения наружного отита уха. Это единственное показание к использованию данного лекарственного средства.

Кислота обладает антисептическим свойством, что делает ее воздействие схожим с эффектом от перекиси водорода. Вещество применяется только наружно для лечения воспалительных процессов в слуховом проходе.

Борный спирт запрещено использовать для лечения отита среднего уха и евстахиите. При контакте с выстилающими их клетками кислота обильно проникает в кровь. За счет медленного выведения (5-7 дней от одного приема) она накапливается в организме и оказывает отравляющее действие.

Передозировка препарата ведет к системным нарушениям в работе сердца, сосудов, печени, почек, центральной нервной системы, вызывает расстройство пищеварения и тошноту. Вероятен летальный исход.

Как правильно закапывать борную кислоту в ухо?

Классический способ лечения борным спиртом – закладывание в ухо ватного тампона, смоченного 3-5 каплями раствора. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Из-за токсичности препарата курс лечения не должен составлять более 5 дней.

Многие закапывают препарат непосредственно в ухо. Процесс не имеет каких-либо отличительных особенностей от других капель. Несколько советов могут оказаться полезными:

  • Используйте для закапывания в ухо готовый препарат борной кислоты 3-процентной.
  • Закапывайте теплый раствор. Для этого наберите лекарство в пипетку и положите ее в теплую воду на 2 минуты.
  • 2-3 капли является достаточной дозировкой для одного уха.
  • Препарат представляет собой агрессивную среду для кожи наружного слухового прохода. Процедуру закапывания следует проводить не чаще 2 раз в день.
  • По той же причине не следует совмещать борную кислоту и перекись водорода.

После закапывания закройте ушной проход кусочком ваты на 2 часа.

Видео: Как правильно закапывать борный спирт?

Борная кислота при отите

Раствор 3-процентной борной кислоты – самый распространенный препарат для лечения отита наружного уха. Выраженные антисептические свойства и невысокая цена этого лекарства делают его незаменимым при:

  • Царапины и трещины в ушном проходе
  • Фурункулы и нагноения
  • Снижение слуха вследствие сужения наружного слухового канала

Кто находится в группе риска по наружном отиту:

  • Любители использовать посторонние предметы для очистки ушей.
  • Люди, которые подвергают уши частому воздействию воды.
  • Страдающие кожными заболеваниями.
  • Склонные к фурункулезу.

В результате повреждения целостности слухового прохода в ранку может попасть патогенный микроорганизм, который вызовет воспаление и нагноение, опухание стенки ушного прохода. Симптомы, при которых показано лечение борной кислотой наружного уха:

  • Снижение слуха
  • Зуд в слуховом проходе
  • Незначительные гнойные выделения

Данный вид отита не сопровождается сильными болевыми ощущениями и повышением температуры тела. Если в ухе ощущается боль, то борный спирт закапать несколько раз. Однако если боль не проходит, следует обратиться к врачу: возможно, это отит глубоких отделов уха.

Борная кислота при серных пробках

3-процентный раствор борной кислоты – хорошо зарекомендовавшее себя средство от пробок в ухе. Скопление секрета серных желез может быть обусловлено несколькими факторами:

  • Особенность анатомии ушного прохода.
  • Неправильный способ очистки уха, при котором сера утрамбовывается в глубине прохода.
  • Обильный рост волос в наружном слуховом проходе.

Таким образом, даже не предпринимая действий, которые ведут к чрезмерной агрегации секрета, никто не гарантирован от того, что в один прекрасный день он не потеряет слух. Для начала в домашних условиях можно покапать в ухо раствор борного спирта в течение 3-5 дней. Препарат не обладает способностью удалять или растворять серу, но он в состоянии придать пробке более мягкую консистенцию, что позволит ей постепенно начать выходить естественным путем.

Для ускорения процесса следует совершать больше жевательных движений: они приводят слуховой проход в движение, благодаря которому сера продвигается к выходу из него.

Борная кислота в ухо при беременности и грудном вскармливании

Использование для лечения ушей борной кислоты 3-процентной в спиртовом растворе имеет свои ограничения. За счет способности накапливания в тканях, длительном периоде выведения из организма и общей токсичности препарата он противопоказан при беременности и грудном кормлении.

Кроме того, борный спирт не назначают:

  • в ухо ребенку,
  • больным с почечной недостаточностью,
  • людям с повышенной чувствительностью к бору или спирту,
  • при перфорированной барабанной перепонке.

Кислота может вызывать аллергические реакции кожи, покраснение, зуд и жжение в ушном проходе.

Дополнительные меры предосторожности при лечении уха борным спиртом: необходимо избегать попадания на незащищенные кожей места (рот, в нос, глаза и др.), на раны и поврежденную кожу. Препарат токсичен и быстро проникает в кровяное русло.

Борная кислота в ухо: когда можно капать и сколько

Для непосвященных ортоборная кислота и борный спирт одно и то же. На самом деле, кислота — бесцветное кристаллическое вещество в виде чешуек без запаха, а спирт — жидкий раствор кислоты в этиловом спирте.

В продаже препарат представлен именно в виде спиртового раствора для местного применения и называется он борная кислота – ее капают в ухо при воспалении.

В статье разбираемся, можно ли применять раствор при отите и заложенности, когда, сколько и как вносить в слуховой проход и есть ли противопоказания.

Можно ли капать в уши борную кислоту

Еще одно название БК – кислота Льюиса. Впервые методика лечения воспалительных процессов БК была применена еще в начале 19 века. Этот препарат обладает антисептическим и дезинфицирующим свойством и практически не раздражает эпителий.

Основное назначение — лечение наружного отита. При отите среднего уха БК усугубляет состояние и причиняет сильную боль. Также раствор применяют в качестве противопаразитарное и противопедикулезного наружного средства.

Важно! Внутрь БК не употребляют ни при каком заболевании. Только наружно!

Тем более опасным спиртовой раствор будет при попытке вылечить лабиринтит и/или воспаление евстахиевой трубы. Контактируя с выстилающим эпителием, кислота довольно быстро проникает в кровь. С одной стороны, это чревато отравлением организма, так как вещество токсично, с другой – болезненные симптомы усиливаются.

По этой же причине препарат никогда не назначают беременным в любом триместре. Он свободно проникает в кровь и плаценту и причиняет плоду серьезный вред. Отит у беременных лечат щадящими ушными каплями с противовоспалительным и антисептическим действием.

Инструкция по применению кислоты Льюиса

Есть 2 основных способа применения взрослым при отите и заложенности:

  1. Турунды с борным спиртом.

Сперва готовят ватные турундочки – пальцами вату скатывают в толстую трубочку, подходящей диаметром к проходу, смачивают ее несколькими каплями БК и закладывают в ухо, стараясь утрамбовать.

Понятно, что тут же возникает вопрос, сколько нужно капель для взрослых и малышей:

  • ребенку до 15 лет – 3-4 капли;
  • дозировка для взрослого – 5-6 капель.

Это классический способ лечения наружного отита, при котором сокращается прямой контакт эпителия и настойки.

  1. Закапывать БС прямо в ухо.

Для этого используется готовый препарат в 3 процентной концентрации, который предварительно нагревают в руке. После закапывания ухо закрывают сухой ватой. Этот способ одобряют далеко не все врачи, так как кислота токсичный и довольно агрессивный препарат.

Важно! Нельзя использовать борный спирт внутрь уха при перфорации барабанной перепонки и нарушениях работы почек.

Также обратите внимание, что даже если болит одно ухо, закапывают или закладывают турунды в оба.

Читать еще:  Болят уши от наушников

Сколько раз в день разрешено и какова продолжительность лечения

При использовании ватных турунд, пропитанных раствором лекарства, максимальный курс лечения взрослого длится 5 дней из расчета закладывания турундочек в ухо не менее 3-х раз в сутки. У детей этот курс не превышает 3 дней, а турунды закладывают 2 раза в сутки, желательно после этого не выходить на улицу и не подвергать ухо воздействию холода или ветра.

При прямом закапывании – 2 раза в сутки и не дольше 3-х дней. Внимательно отслеживают состояние больного – если пациент жалуется на увеличение болезненных симптомов, появление шума, стреляющей боли, лечение немедленно прекращают.

Важно! Детям до 15 лет запрещено закапывать борный спирт в уши. С учетом врачебного опыта специалист может назначить в качестве дополнительного лечения БС, но эта мера – крайняя и очень непопулярная у современных педиатров.

Пошаговая инструкция, как правильно закапать

Процесс кажется достаточно простым, однако важно сделать все в правильной последовательности и знать, как ухаживать за обработанным ухом.

  1. Перед началом процедуры проход уха очищают перекисью водорода, чтобы удалить серу и ускорить воздействия препарата. Для этого в ухо закапывают 2-3 капли ребенку или 5-6 капель взрослому и наклоняют голову в другую сторону, чтобы попало внутрь.
  2. После обработки ухо аккуратно вытирают насухо. Не должно быть прямого контакта перекиси водорода и БК.
  3. Далее закапывают препарат в одно ухо, остаются неподвижными в течение 10 минут, после чего резко наклоняют в противоположную сторону, как будто хотят выплеснуть жидкость. То же самое повторяют со вторым ухом.
  4. После окончания процедуры уши тщательно вытирают ватой или дисками, чтобы они остались полностью сухими и закрывают проход сухой ватой.

Важно! Недопустимо оставлять раствор БС в ухе. Максимальное воздействие – 10 минут, после чего проход аккуратно высушивают.

Пошаговая инструкция, как сделать ватные турунды:

Материал для изготовления выбирают в зависимости от цели применения. Ватой, как более плотным материалом, удобно чистить полость, а у марлевых заготовок лучше впитывающие свойства. На ночь рекомендуется использовать марлевые турунды, а днем – ватные.

Делаем турунду из ваты: берем клочок стерильной ваты, распушиваем его и аккуратно от центра начинаем скручивать валик. Длины жгута 1 см, диаметр 1-2 мм. После складываем его пополам и пропитываем лекарством – тампон готов. При этом он мягкий и не травмирует ухо, но плотный и не даст сразу же испариться спирту.

Делаем турундочку из марли: отрезаем квадратный 2х2 см, растягиваем за противоположные края и скручиваем в жгут, складываем пополам, после чего снова скручиваем. По мягкости она не уступает ватной, но больше впитывает лекарства и быстрее его отдает.

  • вставляют турундочку в ухо и чистят раковину от центра к краю;
  • жгутик не вводят глубоко в ухо и не утрамбовывают его посторонними предметами;
  • кончик турунды всегда оставляют снаружи, чтобы легко вынимать его;
  • нельзя обильно пропитывать турунду – максимум 6 кап. Для взрослого и 2 для ребенка.

После того, как курс лечения пройден, необходимо обратиться к отоларингологу для проведения эндоскопического осмотра для определения эффективности лечения и возможного повреждения тканей.

Как применять борную 3-процентную кислоту детям

У детей в возрасте до году работа почек еще несовершенная, поэтому им категорически запрещено капать в уши препарат. При лечении отита посредством борной 3 процентной кислоты, он просто не выведется из организма и начнет отравлять его.

Даже в возрасте до 15 лет детям и подросткам очень осторожно назначают такое лечение и только под присмотром специалиста. Если врач понимает, что эффект от лечения заметно больше, чем потенциальная опасность, могут назначить турунды в ухо, пропитанные 3-мя каплями 3%-ной БК.

Важно! Запрещено применять борную кислоту при боли в ухе в детском возрасте по совету родственников или знакомых. Особенно это касается малышей от года до 5 лет. Только врач назначает препарат и контролирует состояние маленького пациента.

Разрешено ли беременным?

Беременность – одно из немногих противопоказаний при наружном применении спиртового раствора. В данном случае необходимо искать альтернативу, так как даже раствор ортоборной кислоты проникает сквозь плаценту и поступает непосредственно к плоду. Риск действительно высокий.

Во время беременности необходимо контролировать свое состояние – при малейших болях в ушах и заушных впадинах обращаются сразу к ЛОРу. Задача пациента – не допустить развития воспалительного процесса.

Побочные эффекты борного спирта концентрацией 3 процента

На фоне несомненной пользы препарата он может причинить серьезный вред здоровью пациента, особенно если лечить ухо раствором БК неправильно. При длительном – более 3-х дней – употреблении могут быть такие последствия:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • рвота;
  • диарея;
  • пульсирующая головная боль;
  • чешуйчатое шелушение (отслаивание) кожи в ушах;
  • высыпания на лице и шее;
  • нарушения в работе почек, поджелудочной железы и печени;
  • лихорадка;
  • судороги.

Противопоказано лечение ушек деткам до 1 года, беременным, в период лактации, людям с поврежденными барабанной перепонки, при избыточном оволосении слухового прохода, пациентам с нарушениями работы почек.

Важно! Следует помнить, что при больных почках БК нельзя давать ни детям, ни взрослым

При использовании методов лечения боли в ушах борной кислотой в слишком большом количестве или в ситуациях, когда ребенок случайно выпивает лекарство, происходит сильнейшее отравление организма. Для детей смертельная доза – 5 гр. кислоты.

Длительное – более 5 дней — превышение дозировки чревато хронической интоксикацией, так как препарат усваивается организмом сразу же, а выводится только через 7 дней. Признаки передозировки – истощение, апатия, потеря волос, значительное снижение лейкоцитов, экземы.

  1. Лечить отит БК нельзя больше 7 дней. При превышении указанного срока у больного наблюдаются нарушения работы печени и почек, судороги, шок.
  2. Категорически запрещено использовать препарат детям до 5 лет, беременным, в период лактации и пациентам с проблемами почек.
  3. Детский отит лечат БС только по назначению отоларинголога и под его постоянным контролем.
  4. При обнаружении даже одного побочного явления лечение прекращают сразу же. Врач выберет другую схему на основе ушных капель, антибиотиков и антисептиков.

Аналоги ортоборной кислоты, применяемые согласно лечебным протоколам, – альтернатива для беременных и детей

К сожалению, отит встречается как у совсем маленьких, так и у беременных. Что им делать и как лечить отит, если БК категорически запрещена? Использовать аналоги, тем более, что в аптеках ассортимент просто огромный.

В числе наиболее эффективных препаратов стоит выделить:

  • Отипакс – комбинированное лекарственное средство, оказывает противовоспалительное, местное анестезирующее и анальгезирующее действие; разрешен к применению с рождения;
  • Софрадекс — лекарственное средство для местного применения в ЛОР-практике, обладающее выраженным противовоспалительным и антибактериальным эффектом; назначается от 1 месяца;
  • Отинум — производное салициловой кислоты, при закапывании в ухо оказывает противовоспалительное и обезбаливающее действие, допускается к применению с 1 года;
  • Полидекса с фенилэфрином — с антибактериальным, противовоспалительным и сосудосуживающим действием для местного применения; разрешен к применению с рождения;
  • Анауран – комбинированное средство на основе неомицина, полимиксина и B+лидокаин, оказывает противомикробное и анестезирующее действие; возраст – старше года.

Эти препараты тоже имеют противопоказания и побочные эффекты, но для лечения отитов у беременных и детей до 15 лет гораздо более предпочтительны, чем кислота Льюиса.

Борный спирт или кислота при серных пробках

Ранее мы уже разобрались, от чего помогает раствор, но его также можно использовать и для удаления серных пробок. Напомним, что серная пробка – это скопление ушной серы плотной консистенции, постепенно перекрывающее слуховой проход. При появлении явных симптомов – шум в ухе и его заложенность, понижение слуха, аутофония – можно использовать в течение 3-4 дней 3-процентный раствор БК для лечения ушей.

Важно понимать, что препарат не удаляет пробку, но способствует ее размягчению и помогает разжижению, за счет чего через некоторое время она выйдет сама. Обычно это происходит во время жевания, когда за счет движения челюсти комок буквально выталкивается наружу.

Если изначально консистенция пробки была не плотной, при воздействии борной кислоты она станет жидкой.

Порядок действия следующий:

  1. Закапываете в ухо по 2-3 капли ортоборной кислоты, через 10 минут удаляете ее ватой.
  2. Через 2 дня после обработки возьмите косметическую палочку, намотайте на нее вату, смочите в растворе и аккуратно, не засовывая ее глубоко в ухо, вращайте, словно наматывайте пробку.
  3. По мере загрязнения меняйте палочки. Пока не станет абсолютно чистой.
  4. В конце процедуры желательно обработать слуховой проход камфорной мазью.

В ЛОР-практике от пробки избавляются с помощью раствора фурацилина или хлорфилипта, который подают в ухо под давлением с помощью шприца. Так пробку выбивают. Этот метод проводят исключительно в условиях больницы. Самому категорически запрещено рисковать, иначе можно получить компрессионное повреждение барабанной перепонки.

Несколько слов в заключение

Народная медицина имеет множество рецептов на все случаи жизни. Объективно, лечение ушей кислотой Льюиса при сильной боли в ухе – это тоже привет из прошлого, когда не было других альтернатив. Сегодня врачи назначают более щадящие, но не менее эффективные препараты, которые имеют меньше побочных явлений и не так токсичны.

Конечно, если вам больше 20 лет, нет травмы барабанной перепонки, нет гнойных процессов в среднем ухе и диагностирован наружный отит, спиртовой раствор БК, возможно, поможет. Но в любом случае, лечение всегда проводят только с одобрения и под чутким руководством врача.

Эффективна ли борная кислота при отите и как ее применять?

Болезненные ощущения в области уха могут являться симптомом различных патологий и заболеваний, это явный признак отита. Воспалительный процесс в ухе у детей требует более бережного и аккуратного лечения, нежели у взрослых. Зачастую используемые лекарственные препараты, применяемые для устранения ушного воспаления у взрослых, детям абсолютно не подходят либо требуют более щадящей дозировки.

Борная кислота при отите – мощный антисептик. Она в короткие сроки помогает избавиться от серьезной патологии.

Как лечить ухо борным спиртом и можно ли его капать в ухо ребенку? Подробная инструкция представлена ниже.

Принцип действия средства

Борная кислота для ушей используется издавна, до сих пор она считается одним из самых лучших средств против воспалительных процессов. Для лечения применяется 3% спирт. Он выпускается во флаконах из тёмного стекла, объемом 25 мл и полностью готов к использованию. Для удобства применения рекомендуется использовать медицинскую пипетку для закапывания спирта в ухо.

Также выпускается в виде порошка. Его необходимо развести в дистиллированной воде. Следуя инструкции, нужно насыпать порошок в воду и добавить несколько капель уксусной кислоты. Оптимальная дозировка: столовая ложка борного порошка, столовая ложка уксусной кислоты, полстакана воды.

Важным является то, что спирт можно применять для лечения отита только в том случае, если барабанная перепонка уха не повреждена. В противном случае спирт использовать категорически запрещено!

Борная кислота оказывает противовоспалительное, обеззараживающее действие, способствует устранению отеков и обладает обезболивающим эффектом. Кроме того, борная кислота – отличное согревающее средство. Благодаря этому качеству, она борется с инфекционным поражением ушной раковины.

Методика лечения

Лечение отита осуществляется двумя способами:

  • Борный спирт закапывается в ухо в форме капель.
  • Борный спирт при отите размещается в ушной проход в виде жгутов из ваты или марли, смоченной в растворе.

Для закапывания спирта в уши необходимо следовать следующим правилам:

  • лечь на кровать;
  • повернуть голову набок;
  • капнуть в ухо три капли спирта;
  • после закапывания, несколько минут держать голову в повернутом набок состоянии.

Для максимально эффективного лечения перед закапыванием рекомендуется небольшое количество борного спирта слегка подогреть. В теплом виде раствор оказывает более благотворное лечебное воздействие на воспалительный процесс в ухе.

Читать еще:  Как вернуть слух

Лечение уха также проводится в виде ватных жгутов. Для этого необходимо небольшое количество ваты или марли скрутить в тонкий жгутик, обильно смочить в кислоте и ввести в ушное отверстие.

Применение жгутиков более целесообразно перед сном. Это вызовет минимальный дискомфорт для человека и позволит разместить лекарственный препарат на более длительный срок. Днем же можно проводить лечение капельным путем. Суточная дозировка для взрослых – четыре раза в сутки.

Если отит двусторонний, то описанные методики повторяются и для второго уха.

Время действия борной кислоты – около 15 минут. В этот период больному рекомендуется находиться в спокойном состоянии, лучше лежа на кровати.

Оптимальная длительность лечения – неделя. Если больной раньше почувствует улучшение, настоятельно рекомендуется продолжать лечебный процесс. Это позволит закрепить результат и предостеречь от рецидива заболевания и появления осложнений.

Независимо от того, каким способом будет проводиться лечение (путем закапывания борного спирта либо использования ватных жгутов), перед его началом необходимо очистить ушки от серы и серной пробки. Для этого отлично подойдет обычная перекись водорода.

Методика очищения ушной раковины от серы и серной пробки достаточно проста. Нужно несколько капель перекиси водорода закапать в ухо, немного наклонить голову набок, в противоположную сторону, находиться в таком положении несколько минут. Затем наклонить голову набок в другую сторону как можно ниже, стараясь коснуться плеча ухом, в который была закапана перекись водорода. Таким образом, сера сможет вытечь из уха. После этого рекомендуется очистить ухо ватной палочкой, убирая остатки серы.

Полностью очищенный ушной проход позволит борной кислоте, используемой как лекарственное средство, проникнуть до места воспаления.

Терапия заболеваний уха у детей

Борный спирт является высокотоксичным средством, и долгое время педиатры спорили насчет того, можно ли применять его для лечения детей. Многочисленные исследования показали, что он крайне негативно влияет на детский организм.

В большей мере вредному воздействию подвергаются почки. Поскольку кислота выводится из организма человека в основной за счет почечной системы, лечение детей вызывает опасения. Детский организм еще недостаточно сформирован и неспособен справляться со столь большой нагрузкой.

Категорически запрещено применять спирт для лечения новорожденных и детей младшего возраста. Оптимальный возраст, с которого можно применять спирт для устранения ушного воспаления, это 15 лет.

Применение вещества в более раннем возрасте – строго по предписанию лечащего врача. В любом случае, независимо от возраста, применять кислоту для лечения детского организма нужно в минимальных количествах! Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

При вливании спирта в ухо ребенку может быть негативная реакция. Важно, чтобы врач осмотрел юного пациента и поставил точный диагноз. Если будет диагноз «отит», то спирт можно использовать в качестве лекарственного средства. Если же боль в области уха вызвана другой причиной, то использование спирта может только усугубить состояние ребенка.

Перед применением небольшое количество борного спирта необходимо слегка подогреть. Например, можно несколько капель набрать в столовую ложку и подержать ее над огнем.

Борная кислота в ухо ребенку закапывается по одной капельке. Независимо от того, в одном ушке ощущается боль или сразу в двух, закапывать нужно в оба. При закапывании в правое ухо, ребенку нужно немного наклонить голову влево, капнуть одну каплю в ушной проход. Ребенок должен подержать голову в таком положении несколько минут. После чего повторяется процедура со вторым ухом: ребенок наклоняет голову направо, в левое ушко капается одна капля борного спирта.

После того как были обработаны оба ушка ребенка, в них необходимо вставить ватные жгутики. Это делается для того, чтобы лишняя жидкость впиталась. Из небольшого кусочка ваты делаются два тонких жгута, вставляются в ушки ребенка и вытаскиваются через несколько минут.

Ребенок почувствует улучшение состояния здоровья и уменьшение болевого синдрома после первой процедуры. Однако это не является поводом прекращать лечебные процедуры. Их необходимо делать на протяжении недели, дважды в день.

Если после недельного курса лечения состояние здоровья ребенка не улучшается и он продолжает чувствовать боль и дискомфорт, необходимо обратиться к врачу.

Промывание в условиях стационара

Существует еще одна методика лечения воспалительных процессов в ухе – промывание. Однако она категорически запрещена для самостоятельного домашнего использования! Проводят ее опытные медицинские работники и исключительно в стационарах.

Борный спирт добавляется в медицинский раствор и используется с помощью специального аппарата, пригодного для стандартного процедурного промывания. Такая методика позволяет кислоте проникать вглубь ушного прохода. Мощный водный поток полностью покрывает воспаленную ушную область, а затем вытекает наружу.

Промывание спиртом может быть использовано и для взрослых, и для маленьких пациентов.

Дополнительные рекомендации

При воспалительном процессе в ухе лечащий врач может порекомендовать лечение не только борной кислотой, но и комбинировать его с антибиотиками. Антибиотики в большинстве случаев назначаются также в форме капель.

Антибиотики нужно закапывать только после проведения всех вышеперечисленных процедур (очищение ушного пространства от серы и серной пробки с помощью перекиси водорода, а также после закапывания борного спирта).

Самым распространенным антибиотиком для комплексного лечения отита является Ципрофлоксацин. Антибиотик можно применять в чистом виде, а можно – в форме капель, основным активным веществом которых является ципрофлоксацин.

Еще одно важное дополнение – спирт можно использовать не только внутренне (то есть закапывать), но и наружно. Но непременно в комплексном лечении! Методика наружного лечения спиртом следующая: ватный диск обильно смочить в растворе, тщательно промазать всю поверхность уха и ушной канал. Поскольку борная кислота обладает обезболивающим эффектом, методика наружного применения позволит более эффективно снять болевой синдром.

Наложение компрессов

Борная кислота может быть использована не только для лечения отита путем закапывания в уши и протирания ушной поверхности. Ее активно применяют и в виде компрессов.

Несмотря на то что кислота является ядовитым и токсичным веществом, это один из самых древних методов лечения. Различные патологии, нарушения и воспалительные процессы в ушах устраняются посредством данного вещества. Один из методов его использования – компрессы.

Компрессы можно использовать в виде обычных ватных дисков, обильно смоченных в кислоте. Но также можно использовать специальные медицинские мази, в основу состава которых входит борная кислота.

К числу препаратов, активным действующим веществом которых является борная кислота, относятся:

Мазь содержит в своем составе кислоту. Обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим действием. Структура мази позволяет активному проникновению вещества в кожный покров.

Мазь Бороментол в небольшом количестве необходимо нанести на ватный диск, приложить к уху на полчаса, плотно прижав. Повторять дважды в день, на протяжении двух недель.

Препарат применяется в качестве антисептического и обезболивающего средства, а также устранению отеков.

Линимент наносится на ватный диск, прикладывается к ушной области, плотно прижимается и удерживается полчаса. Частота применения – трижды в сутки. Длительность лечения – в течение двух недель.

Основные действующие вещества в составе мази – вазелин и борный спирт. Препарат является мощнейшим антисептиком.

Мазь наносится непосредственно на кожный покров, накрывается медицинской салфеткой, плотно закрепляется и удерживается в течение часа. Процедуру повторять трижды в день.

Важно помнить, что нельзя допускать попадания мази в глаза. При неаккуратном обращении с препаратом, необходимо срочно промыть глаза большим количеством прохладной воды и обратиться за медицинской помощью!

Противопоказания к применению

Лечение уха кислотой имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать, дабы не навредить здоровью. К противопоказаниям относятся:

  • беременность;
  • период лактации (кормления грудью);
  • почечная недостаточность;
  • печеночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость;
  • предрасположенность к развитию аллергической реакции;
  • детский возраст (борную кислоту в ухо запрещено применять для лечения детей возрастом до 15 лет).

Перед закапыванием борного спирта в уши как для взрослых, так и для детей рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Еще одним важным противопоказанием является нагноение. Воспалительный процесс как у детей, так и у взрослых может сопровождаться выделением гноя. В этом случае использование спирта в качестве средства лечения категорически запрещено!

Также запрещено применять при различных кожных повреждениях, например, порезах, ранах, ссадинах. При попадании в кровь, кислота вызовет крайне негативные последствия. Она начнет накапливаться в организме, что в конечном итоге приведет к отравлению.

Если больной не имеет никаких противопоказаний, но лечение отита борной кислотой вызывает негативные ощущения, усиление болевого синдрома, появление кровотечения, общее ухудшение самочувствия, применение средства необходимо в срочном порядке прекратить и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Побочные эффекты

Борный спирт для ушей применяется в качестве мощного лекарственного средства, однако он может вызвать ряд побочных эффектов. Побочные эффекты в большинстве случаев возникают при длительном использовании, а также при несоблюдении дозировки.

  • тошнота;
  • рвота;
  • анафилактический шок;
  • судороги;
  • помутнение рассудка;
  • спутанность сознания;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • интоксикация организма;
  • нарушение работы почек;
  • расстройство желудка;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта.

При возникновении побочных эффектов необходимо прекратить лечение и незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Однако самым тяжелым последствием является глухота. Чаще всего развитие глухоты наблюдается у детей, когда лечение уха борным спиртом проводится лишь под надзором родителей, без врачебной рекомендации. Глухота может развиться при несоблюдении дозировки и длительности лечения, а также при пренебрежении противопоказаниями. Чтобы избежать столь опасных последствий, лечение уха борной кислотой нужно проводить под постоянным врачебным контролем, с соблюдением установленной дозировки и длительности лечения!

Среди многочисленных лекарственных препаратов для устранения воспалительных процессов в ушах, при закладывании и нагноении, борная кислота выходит на одно из первых мест. Несмотря на то что данное вещество достаточно токсическое и ядовитое для человеческого организма, правильное его применение оказывает мощное лечебное воздействие.

Борная кислота для детей: инструкция по применению

Борную кислоту уже много десятилетий знают как довольно эффективное антисептическое средство. Такой препарат используют в своей практике офтальмологи, ЛОР-врачи и дерматологи. Это недорогое средство доступно во всех аптеках и нередко назначается при отите у взрослых. Но можно ли лечить борной кислотой детей? Мнения медиков и родителей на этот счет встречаются самые разные.

Форма выпуска и состав

Борную кислоту можно приобрести в двух видах:

  • Порошок. Он расфасован в пакетики и банки по 10 или 25 грамм. У такого мелкого порошка нет никакого запаха или вкуса. Помимо борной кислоты в этой форме других ингредиентов нет.
  • Спиртовой раствор. Концентрация борной кислоты в такой форме составляет 3%, а оставшийся объем представлен этиловым спиртом. Раствор продается во флаконах емкостью от 10 до 100 мл. Он является бесцветной прозрачной жидкостью, у которой имеется спиртовой запах.

Действие на организм

Борная кислота известна обеззараживающим действием. Такое соединение обладает противогрибковым и противопаразитарным влиянием, а также оказывает противопедикулезный и антибактериальный эффект. Борную кислоту используют только для наружной обработки, но при этом препарат хорошо всасывается и длительное время оказывает лечебный эффект.

Показания

Сфера применения борной кислоты в наши дни значительно сузилась, что связано с достаточно большой частотой появления побочных эффектов. Такой препарат востребован преимущественно при болезнях уха, а также для обработки кожи при дерматитах. Взрослым борную кислоту можно как капать в ушной проход, так и делать с таким лекарством компресс. Также этот препарат используют при педикулезе, пиодермии и мокнущих экземах.

При конъюнктивите нередко применяют глазные капли, в составе которых есть борная кислота. К примеру, комбинация «борная кислота + цинка сульфат» встречается во многих медикаментах, назначаемых офтальмологами.

Противопоказания

Борную кислоту не назначают:

  • При непереносимости такого лекарства.
  • При заболеваниях почек.
  • При перфорации барабанной перепонки (лекарство нельзя капать в ухо).
  • Для обработки покрытой волосами кожи.
  • Для обработки поврежденного кожного покрова.

Можно ли применять у детей

Согласно инструкции к борной кислоте применение такого лекарства для детей запрещается. Препаратом не советуют пользоваться до 15-летнего возраста. Особенно опасно это средство грудным детям, поэтому малышам младше года оно категорически противопоказано. Тем не менее, многие ЛОР-врачи рискуют назначать борную кислоту детям младше 15 лет. Они выписывают препарат в 2 года, 4 года или в другом возрасте, полагаясь на собственный врачебный опыт.

Читать еще:  Болит ухо как лечить в домашних условиях

Если врач видит показания для использования борной кислоты и берет на себя ответственность, то лечить детей таким средством допустимо. Но применять такой антисептик в детском возрасте по совету родственников или знакомых категорически не рекомендуется. К тому же, оториноларинголог не будет назначать борную кислоту единственным лечением отита. Такой медикамент обязательно будет дополнен другими препаратами, например, антибиотиками.

Как капать в ухо

Если врач подтвердил у ребенка отит и назначил борную кислоту, ее следует применять в домашних условиях правильно. Действуйте согласно таким рекомендациям:

  • Препарат перед использованием подогревается. Для этого лучше всего опустить бутылочку с раствором в теплую воду. Греть ее нужно недолго, до температуры тела.
  • Если используют порошок, то его необходимо развести теплой водой до получения желаемой концентрации.
  • Ребенка нужно уложить на бок, чтобы больное ушко располагалось вверху.
  • Ушной проход очищают от загрязнений с помощью ватного тампона с перекисью водорода.
  • Закапав в воспаленное ушко назначенное врачом количество капель, нужно подождать примерно 10 минут, а затем слуховой проход промокают чистой ватой для устранения остатков лекарства.
  • Если отит двусторонний, такую же процедуру нужно сделать и для второго уха.
  • Капать ухо следует дважды в день в течение недели, если врач не назначил другую схему применения.

Обычно результат (уменьшение боли и дискомфорта) замечают уже после одной-двух процедур, но прекращать закапывание раньше назначенного ЛОР-врачом срока нежелательно, чтобы недуг не проявился через некоторое время повторно.

Более наглядно как капать ухо ребенку можно увидеть в следующем видео.

Побочные действия

Лечение борной кислотой способно вызывать:

  • Сильную тошноту.
  • Проблемы с работой почек.
  • Мигрень.
  • Спутанное сознание.
  • Рвоту.
  • Судороги.

В некоторых случаях применение борной кислоты приводит к шоковому состоянию.

Передозировка

При использовании борной кислоты в слишком большой дозе или в ситуации, когда ребенок случайно выпил препарат, происходит отравление. Оно проявляется рвотой, жидким стулом, угнетением ЦНС, снижением температуры, сыпью и другими симптомами. Для детского организма смертельной дозой является 4-5 грамм этой кислоты.

Длительное небольшое превышение дозировки борной кислоты приводит к хронической интоксикации. У пациента возникает истощение, выпадение волос, анемия. В месте использования может появляться отек и экзема. Также признаками такой передозировки являются стоматит и судороги.

Отзывы

Отношение врачей к борной кислоте в последние годы сильно изменилось. Некоторые специалисты по-прежнему назначают это лекарство и отмечают, что оно хорошо помогает при отите. Однако большинство медиков отказалось от борной кислоты в педиатрической практике в пользу более современных средств с меньшим риском осложнений.

Мамы, которые капали воспаленное ухо ребенку борной кислотой после предписания ЛОР-врача, в основном отмечают быстрый эффект от такого препарата. После закапывания у ребенка возникает ощущение нагрева и даже небольшого жжения, но это является нормальным. По отзывам родителей, такой препарат помогает избавиться от стреляющих болей и улучшает состояние при отите, но важно соблюдать назначенную врачом дозировку.

Особенности хранения

Держать борную кислоту следует в таком месте, где этот препарат будет недоступен для ребенка. Температура при хранении борной кислоты должна быть комнатной. Срок годности раствора борной кислоты – 3 года.

Аналоги

При болях в ухе и воспалении врачи нередко заменяют борную кислоту такими ушными каплями:

  • Отипакс. Такой препарат является анальгезирующим антисептиком. Его разрешено капать в ухо детям даже в грудном возрасте.

  • Софрадекс. В составе этого препарата антибиотики соединены с глюкокортикоидом. Лекарство назначается в возрасте старше 1 месяца и может применяться как при болезнях уха, так и при офтальмологических патологиях (можно капать в глаза).

  • Отинум. Основой этого медикамента выступает холина салицилат. Препарат допустимо закапывать в ухо детям старше года.

  • Полидекса. Такое противовоспалительное средство включает антибиотики и гормон-глюкокортикоид. Его назначают при наружном отите в любом возрасте.

  • Анауран. Это комбинированное лекарство, состоящее из антибактериальных соединений и анестетика. Его допустимо применять при отитах у детей старше года.

Если требуется заменить борную кислоту другим антисептиком, например, для промывания кожи, применяют:

  • Бетадин. Основой этого лекарства является активный йод. Его используют от опрелостей, при стоматите, пролежнях, кожных инфекциях и многих других проблемах. Промывать кожу раствором Бетадин разрешено для детей старше месяца.
  • Мирамистин. Такой антисептик востребован при лечении ран, ожогов, отитов, гайморита и других заболеваний. Его часто применяют при молочнице во рту и хроническом тонзиллите. Детям Мирамистин в растворе назначают с 3-летнего возраста.

Пользоваться борной кислотой при отите у малыша или нет, решать конечно вам, а мы предлагаем Вам посмотреть совет детского специалиста Доктора Комаровского.

Борная кислота в ухо при отите

Борная кислота при отите в большей степени является народным средством, нежели лекарственным веществом, применяемым в традиционной медицине. Но практика показывает, что такое соединение способно снимать боль, воспаление, так как оно обладает антисептическими свойствами.

Структура уха как органа

Ухо состоит из трех отделов: наружного, среднего и внутреннего. Каждый обладает своими особенностями строения и выполняет определенную функцию.

Наружное ухо видно невооруженным глазом, является хрящевым анатомическим образованием, снаружи покрытым кожей. Состоит из ушной раковины и слухового прохода, заканчивающегося барабанной
перепонкой. Именно оно воспринимает звуковые колебания и проводит дальше, на более глубокие структуры.

Среднее ухо представлено барабанной полостью с шестью стенками, сообщающейся с глоткой и внутренним ухом. Звуковой сигнал от барабанной перепонки передается по мелким слуховым косточкам: молоточку, наковальне и стремени и дальше к внутреннему отделу.

Внутреннее ухо наиболее сложно устроено. Оно напоминает систему каналов, заполненных жидкостью. Основную часть занимает улитка – спирально закрученный орган, преобразующий механические колебания в электрические импульсы. Именно здесь в волосковых клетках начинается передача сигналов в головной мозг, где анализируется полученная информация.

Классификация и симптомы отитов

В зависимости от поражаемого отдела выделяют три типа заболевания: наружный, средний и внутренний, отличающиеся между собой клинической картиной и течением патологии.

Наружный отит обычно возникает как следствие размножения бактериальной микрофлоры. В основном жалобы на боли в ухе, частичное снижение слуха из-за отека слухового прохода. Изначально появляются серозные, прозрачные, далее мутные, гнойные выделения. Возможны высыпания на коже ушной раковины.

Средний отит обладает более выраженной симптоматикой: болевой синдром гораздо сильнее, чем при предыдущей патологии. Отмечается звон в ухе и резкое снижение слуха в период воспаления, часто возникает перфорация барабанной перепонки (разрыв). Типична клиническая картина интоксикации: повышение температуры тела, озноб, недомогание, отсутствие аппетита. Внешне наблюдается гноетечение.

Внутренний отит, а точнее лабиринтит, в большей степени проявляется как осложнение среднего отита. Сопровождается вестибулярными нарушениями: головокружением, нарушением походки, расстройством координации движений.

Фармакология борной кислоты

Напрямую влияет на клеточную оболочку бактерий, разрушает белки и увеличивает ее проницаемость. Имеет такое свойство, как накопление, то есть лекарственный эффект увеличивается по мере введения медикамента.

Выводится достаточно медленно, лишь половина объема выводится через двенадцать часов, остальная часть остается в организме в течение пяти – семи суток.

При неправильном разведении оказывает раздражающее, грануляционное действие, поражая окружающие здоровые ткани, при всасывании токсична, в связи с чем не рекомендуется использование борной кислоты беременным женщинам и кормящим мамам – у плода или новорожденного могут развиться патологии почек, нарушение показателей артериального давления, увеличение кислотности крови (ацидоз).

Применение

Применять раствор борной кислоты нужно уметь, так чрезмерное ее количество и увеличение концентрации может дополнительно навредить и усугубить состояние здоровья пациента. Для этого надо читать инструкцию и консультироваться с доктором, соблюдать ниже перечисленные советы.

Лекарственное средство должно быть теплым, до того, как начать капать, необходимо поместить флакон в чашку с подогретой водой и оставить на некоторое время. Температура должна соответствовать температуре тела человека, ни больше, ни меньше.

Вторым важным правилом является количество вводимого препарата и методика лечения. Изначально раствор в объеме трех капель вводится в больное ухо, после чего слуховое отверстие закрывается ваткой.

Больной должен лежать около трех минут, после чего в качестве профилактики дальнейшего распространения воспаления рекомендуется ввести борную кислоту в таком же количестве, но уже в здоровое ухо. Также заткнуть ватой слуховое отверстие и лежать еще три минуты. Процедура повторяется не более трех раз в сутки.

Третье, что стоит помнить, это длительность терапии. Каким бы эффективным не было вещество, применять его можно лишь в течение семи суток, причем лечение должно быть оговорено со специалистом, весь курс проводится под его строгим контролем.

Не стоит заниматься самолечением, так как любой медикамент имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Также надо понимать, что закапывание борной кислоты не может быть основным и единственным методом, важно использование антибиотиков и синтетических антибактериальных средств.

Способы введения

Способы введения делятся на несколько групп. Первый способ был описан выше.

Второй состоит из изготовления турунд – скручивания кусочков марли и их вымачивания в растворе. Подобный метод важен для тяжелой стадии наружного и среднего отита. Турунды вводятся исключительно на ночь, сроки подобной терапии устанавливаются оториноларингологом или терапевтом. Третий способ предусматривает комбинацию введения раствора и антибактериальных капель при возможном отсутствии системного антибактериального лечения. Для этого больное ухо очищают с помощью перекиси водорода, просушивают и закапывают борную кислоту. Через час капельно вводится местный антибиотик.

В стационарных условиях по показаниям после операций на отделах уха проводят так называемое вдувание химического соединения в виде порошка, но лечить подобным способом может лишь ЛОР — врач.

Иногда для снижения побочных эффектов и раздражающего действия препарат смешивают с глицерином, для чего необходимо соблюдать соотношение один к одному.

Показания и противопоказания

Борная кислота используется не только при хроническом или остром отите, ее применение значительно снижает симптоматику конъюнктивита, дерматита и экземы, кольпита, педикулеза.

Ограничения по применению включает в себя обширные повреждения тела, так как появляется риск развития ацидоза и токсического отравления. При лактации использовать запрещено, если введение раствора необходимо, стоит на некоторое время отказаться от грудного кормления.

К абсолютным противопоказаниям относится гиперчувствительность к химическому соединению, так как клиническая картина может дополниться отеком Квинке, анафилактическим шоком и другими аллергическими реакциями, нарушением функций почек (хроническая почечная недостаточность и другие патологии), потому что препарат выводится из организма исключительно с мочой, беременность – доказан тератогенный эффект и возраст малыша до одного года.

Побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты заключаются в интоксикации, больного человека беспокоит тошнота, рвота, диарея, видно кожные высыпания либо на определенном участке, либо по всему телу, головные боли, спутанность сознания, редко – шок, снижение или отсутствие мочеиспускания.

Передозировка включает практически такие же симптомы, дополняется комой, нарушением работы сердечно-сосудистой и центральной нервной системы.

При хроническом постоянном отравлении изменяется менструальный цикл у девушек, снижается количество эритроцитов (анемия), беспокоят боли в мышцах из-за периодических судорог, наблюдается полное истощение организма в целом.

Профилактика отитов

Патология в большинстве случаев развивается в детском периоде, в тот момент, когда формируется иммунная защита. Воспаление появляется в период простудных заболеваний или в летнее время года в сезон купания, потому что одним из факторов появления отита становится вода, попавшая в слуховой проход.

Для того чтобы избежать болезни и не прибегать к закапыванию борной кислоты, важно помнить о следующих методах профилактики:

  1. Использовать защитные резиновые шапочки для ограничения доступа вода из бассейна или природного водоема;
  2. Избегать сквозняков;
  3. Поддерживать иммунные силы организма, для чего стоит употреблять овощи, фрукты и покупать комплексы витаминов в аптеке;
  4. Рационально скорректировать режим труда и отдыха.
  5. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector