0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Достоинства внутриушных устройств

Внутриушные слуховые аппараты: принцип действия и особенности выбора

Тяжелые нарушения слуха приводят к необходимости применения слуховых аппаратов. Врач может дать рекомендации по выбору данного устройства. Однако конкретную модель должен выбирать сам пациент, а не только ориентироваться на отзывы. Довольно удобным и популярным видом подобных приборов являются внутриушные слуховые аппараты, которые имеют немало преимуществ.

Принцип работы

Такие устройства отличаются удобством и простотой применения. Они незаметны окружающим людям. Это связано с индивидуальной формой ушного вкладыша – его изготавливают по слепку внутри уха.

Форма и особенности корпуса устройства зависят от размеров и глубины ушного прохода. Такие аппараты могут функционировать без смены батареек до 10 суток. Затем требуется менять источник питания. Такой вид слуховых аппаратов чаще всего выбирают молодые люди, поскольку они не заметны для окружающих и позволяют вести активный образ жизни.

Цифровые приборы считаются инновационным современным устройством, которое используется при различных нарушениях слуха. Они включают несколько блоков:

  1. Микрофон – его работа направлена на прием и преобразование звуков в электрический сигнал.
  2. Усилитель – отвечает за прием сигнала микрофона и передачу на ресивер. При этом сигнал нарастает и очищается от посторонних звуков.
  3. Ресивер – по сути представляет собой телефон.

Установку осуществляют с помощью хирургического вмешательства. Настройку устройства выполняют сурдологи.

На фото представлен внутриушной слуховой аппарат типа «канал»

Достоинства внутриушных аппаратов

Данная категория устройств обладает целым рядом преимуществ:

  1. Внутриушные аппараты отличаются удобством и простотой применения.
  2. Они включают всего один компонент – внутриушной вкладыш, в котором расположено цифровое устройство.
  3. Форма такого аппарата подбирается индивидуально по слепку уха. Потому устройство обеспечивает хорошее прилегание вкладыша к раковине уха. Это увеличивает эффективность функционирования прибора.
  4. Данный вид слуховых аппаратов отличается более высокими акустическими свойствами в сравнении с заушными устройствами. Элемент, который отвечает за преобразование звуковых сигналов, расположен в непосредственной близости от перепонки. Это улучшает проводимость звука и разборчивость речи.
  5. За счет локализации аппарата внутри уха достигается хорошая акустика, поскольку в раковине есть естественная акустика.
  6. Такие устройства могут применять люди с сильными нарушениями функций слуха, могут использоваться при тугоухости 1-4 степени.

Недостатки

Внутриушные аппарата имеют и определенные недостатки. К примеру, их не могут носить пациенты, которые страдают воспалительными поражениями среднего уха. Помимо этого, существуют следующие минусы:

  1. Основным недостатком применения внутриушного аппарата является невозможность применения для людей с хроническими патологиями уха. В этом случае в ушном проходе происходит накопление жидкости, что делает применение подобных устройств невозможным.
  2. Внутриушные приборы не подходят людям пожилого возраста. У таких пациентов нередко нарушена моторика пальцев. При этом устройство имеет миниатюрный размер и нуждается в особенном обращении. Это не всегда под силу пожилым людям.
  3. Не подходят такие аппараты и слишком маленьким детям.
  4. Такие приборы не отличаются большой долговечностью и имеют довольно маленький срок эксплуатации. Это связано с условиями, в которых работают аппараты. Они постоянно находятся во влажной среде. Из-за небольших размеров они должны работать на максимальной мощности, чтобы добиться хорошего эффекта.
  5. Такие устройства необходимо часто отдавать в ремонт для регулировки их работы. Потому их применение обходится довольно дорого.
  6. Если поместить внутриушное устройство слишком глубоко в ухо, есть риск появления дискомфорта во время приема пищи. Данный процесс приводит к движению внутри ушей.

Все устройства данного типа отличаются в зависимости от размера:

  1. Самые большие обладают максимальной мощностью и применяются при сложных поражениях слуха. Устройство перекрывает ушную раковину наполовину или полностью, что делает его не слишком привлекательным с эстетической точки зрения.
  2. Менее крупные обычно не выходят за границы козелка. Такие устройства имеют меньшую мощность, однако могут применяться для терапии тугоухости 3-4 степени.
  3. Самые маленькие, мини устройства полностью помещаются в ухо. Их еще называют внутриканальными. Такие приспособления практически не видны окружающим.

Виды внутриушных современных слуховых аппаратов

Как выбрать

Начинать выбор любого устройства следует с посещения сурдолога. Врач для начала проводит осмотр ушных каналов и изучает историю болезни. Кроме того, он интересуется, как часто планируется применение устройства и при каких обстоятельствах. Иногда требуется проведение дополнительных обследований.

На основе полученной информации врач подбирает устройство под физиологические параметры и условия применения. Также сурдолог должен учитывать и финансовые характеристики.

Немаловажным условием выбора считается выполнение тщательной диагностики. Обычно по ее результатам выполняют аудиограмму. Они довольно быстро устаревают, потому материалом для специалиста может быть исследование, которое проводилось не раньше 30 дней назад.

По данным аудиограммы врачи подбирают цифровые аппараты с оптимальной мощностью. Данная информация является основанием для настройки устройства в соответствии с потребностями пациента.

Об особенностях внутриушных слуховых аппаратов в нашем видео:

Внутриушные аппараты являются эффективным методом коррекции слуха. Они практически не видны окружающим и помогают значительно улучшить качество жизни. При выборе устройства нужно учитывать основные параметры слуха, а потому важно провести тщательную диагностику.

Внутриушные слуховые аппараты

При средних и тяжелых нарушениях слуха возникает необходимость использовать слуховые аппараты. Лечащий врач может рекомендовать оптимальный тип устройства;
модель выбирает сам пациент. Внутриушные слуховые аппараты удобны в эксплуатации, потому пользуются наибольшим спросом.

Принцип работы

Устройство отличается простотой эксплуатации. Благодаря уникальной форме корпуса, изготовленного по слепку уха пациента, внутриушной аппарат не будет
заметен окружающим. Поэтому часто в пользу таких слуховых аппаратов делают свой выбор молодые люди, которым необходимо вести активный образ жизни.

Особенности корпуса и его форма зависят от индивидуальных особенностей строения уха пациента (размеров, глубины слухового прохода). Батарейки хватает от 3
до 10 суток, в зависимости от размера элемента питания в данном слуховом устройстве, после чего источник питания подлежит замене.
Цифровые устройства состоят из 3-х блоков:

  • Микрофон. Принимает и преобразовывает звуки в электрические сигналы.
  • Процессор. Принимает электрические сигналы от микрофона, передает их на ресивер. В процессе сигнал отцифровывается, обрабатывается, усиливается, очищается от шумов.
  • Ресивер. Воспроизводит обработанный и отцифрованный звук.

Достоинства и недостатки внутриушного аппарата

Рассматриваемая категория приборов обладает массой преимуществ:

  • Простота и удобство эксплуатации;
  • Аппарат состоит из одного компонента — внутриушного корпуса, в котором имеется встроенное цифровое устройство;
  • Хорошее прилегание аппарата к раковине уха существенно увеличивает эффективность подачи звука (форма изготавливается по слепку, индивидуально в каждом случае);
  • Высокие акустические свойства (в отличие от заушных аппаратов, отвечающий за подачу звука, элемент находится вблизи перепонки. Это делает проводимость звука лучше, а также повышает разборчивость речи);
  • Возможность применять пациентам, страдающими разной степенью нарушением слуховой функции (подходит при тугоухости 1-4 степеней).

Несмотря на все преимущества, в применении внутриушных слуховых аппаратов
есть и недостатки.

Среди них стоит отметить следующие:

  • Не подходят для пациентов, страдающих воспалительными поражениями среднего уха;
  • Нет возможности применять пациентам, страдающим хроническими патологиями уха (из-за постоянного накопления жидкости в ушном проходе);
  • Требуют хорошей моторики пальцев, потому не подходят для применения людьми пожилого возраста;
  • Нельзя устанавливать маленьким детям;
  • Меньший срок эксплуатации (из-за особенностей среды, в которой приходится работать аппаратам);
  • Существует риск появления ощущения дискомфорта, если устройство будет помещено слишком глубоко в ухо.
  • Необходим определенный размер слухового прохода, в анатомически маленький слуховой проход аппарат просто не поместится.

Использование внутриушных слуховых аппаратов обходится дороже, чем заушных, поскольку они часто требуют дополнительного обслуживания. Однако цена вполне
соответствует эффективности их работы.

Виды внутриушных слуховых аппаратов

Классификация устройств рассматриваемого типа формируется исходя из размеров корпуса. Самые крупные работают на максимальной мощности и могут применяться даже при сложных поражениях функции слуха. Такие устройства наполовину или полностью перекрывают ушную раковину, из-за чего они выглядят недостаточно эстетично.

Аппараты с менее крупным размером корпуса не выходят за границы козелка. По мощности они уступают предыдущим, но также могут применяться при тугоухости 3 и 4
степеней.

Мини-устройства помещаются в слуховой проход полностью, их называют “внутриканальными”. Они полностью скрываются внутри уха и не заметны окружающим.

Выбор модели зависит от того, какая потеря у пациента и какие задачи поставлены для решения проблемы со слухом. Только врач сможет подобрать подходящее
устройство, опираясь на физиологические параметры, условия эксплуатации прибора, а также финансовые характеристики.

Заключение

Применение внутриушных аппаратов — эффективный метод коррекции слуха. Такие модели имеют более эстетичный вид, в сравнении с аналогичными заушными
моделями. С их помощью удается максимально восстановить слуховую функцию. Они удобны и не создают ощущения дискомфорта, если установка была проведена в
соответствии со всеми необходимыми правилами. После покупки, аппарат подлежит тестированию и настройке. Для проведения этих манипуляций необходимо специальное оборудование и программное обеспечение. Прежде, чем приобрести понравившуюся модель, важно провести диагностику основных параметров слуха. Поэтому начинать выбор устройства необходимо только с посещения врача-сурдолога.

Внутриушные слуховые аппараты

При нарушениях слуха, особенно при стойком его снижении может потребоваться использование слуховых аппаратов (СА). Данные устройства являются электронными и усиливают звуковые волны, которые воспринимает человек.

Если подробнее рассмотреть составляющие части слуховых аппаратов, то они включают в себя следующие элементы: микрофон, который принимает звук, а затем преобразует его в электрический сигнал; усилитель – принимает сигнал от микрофона и отправляет его в ресивер; ресивер.

Читать еще:  Как устроено ухо

Все слуховые аппараты по способу передачи звукового сигнала можно разделить на:

  1. приборы костной проводимости;
  2. воздушной проводимости.

корпус таких слуховых аппаратов полностью помещается в наружном слуховом проходе

Первые из них устанавливаются только операционным путем и используются при тяжелых нарушениях слуха. С помощью врача-сурдолога можно подобрать слуховые аппараты воздушной проводимости. Среди них можно выделить следующие типы в зависимости от конструктивных особенностей:

  • заушные;
  • внутриушные;
  • внутриканальные;
  • аппараты глубокого погружения.

Чаще всего используется два способа ношения слуховых аппаратов – за ухом или внутри него. При этом все они имеют свои отличительные особенности. Поговорим более подробно о внутриушных слуховых аппаратах.

Что представляют собой внутриушные СА

Корпус таких слуховых аппаратов полностью помещается в наружном слуховом проходе. Сам аппарат также состоит из микрофона, принимающего звуковые волны, усилителя и электронного блока, который не только усиливает звук, но и передает его дальше в область барабанной перепонки. Таким образом пациент может лучше слышать звуки, которые он не воспринимает при имеющемся нарушении слуха.

Преимущества внутриушных СА

  1. Они практически не заметны для окружающих. Если смотреть на человека, носящего такой внутриушной слуховой аппарат, то вы его не заметите. Увидеть можно только, если заглянуть непосредственно в ухо.
  2. Удобство и комфорт при ношении. Они обеспечиваются в первую очередь за счет того, что данные слуховые аппараты изготавливаются индивидуально. Сначала делается ушной слепок, на основании которого затем изготавливается слуховой аппарат. Поэтому во время ношения они будут полностью повторять форму ушного канала. За счет такого точного соответствия данные аппараты не вызывают никакого комфорта и не выпадают.
  3. Использоваться внутриушные СА могут не только при незначительных нарушениях слуха, но и при более серьезных расстройствах слухового аппарата.

Относительные недостатки внутриушных СА

  1. Если сравнивать внутриушные и заушные аппараты, то первые можно назвать менее надежными и долговечными. Это обусловлено тем, что из-за небольших размеров таких аппаратов у них имеются небольшие по размеру электромагнитные преобразователи, которые, как правило, отличаются меньшим сроком службы. Также следует учитывать и то, что внутриушный СА работает постоянно в условиях повышенной температуры и влажности, так как располагается полностью внутри наружного слухового прохода.
  2. Некоторый дискомфорт при ношении таких аппаратов может возникать, например, при жевании. Особенно это относится к СА, располагающимся глубоко в слуховом проходе.
  3. Относительно высокая цена на внутриушные слуховые аппараты. Также по сравнению с заушными СА данные являются более дорогими в сервисном обслуживании. А все потому, что их незначительные размеры сокращают срок службы, что будет требовать более частого ремонта.
  4. При более тяжелых поражениях слуха наиболее эффективными будут заушные слуховые аппараты, так как их больший размер способен обеспечить лучшее усиление звуковых волн. Поэтому в этом случае внутриушные СА несколько проигрывают.

Разновидности внутриушных СА

  1. CIC – аппараты глубокого погружения. Они полностью незаметны для окружающих, так как располагаются глубоко в наружном слуховом проходе. Небольшой размер таких слуховых аппаратов обеспечивается и использованием маленьких элементов питания. В частности, в них используются батареи типа 10. Также из преимуществ можно отметить высокое качество передачи звука. Недостатками можно назвать то, что они не подойдут при тяжелых потерях слуха, а также для детей, не достигших 12 лет.
  2. ITC – внутриканальные СА. Такие аппараты хотя и имеют минимальные размеры, но все же немного заметны. У них имеется внешняя панель управления, на которую вынесены регулировки данным аппаратом. Эти СА более крупные за счет использования других элементов питания. В частности, в них используются средние по размеру элементы питания – тип 312.

Если говорить о конкретных моделях внутриушных СА, то здесь лидером является компания Phonak. Эта швейцарская фирма использует самые современные и высокотехнологичные достижения при производстве слуховых аппаратов.

Наиболее миниатюрными являются модели из серии Core. Среди них можно отметить такие модели слуховых аппаратов, как Versata, Certena, Exelia. При этом их преимуществом является не только маленький размер, но и хорошая мощность данных аппаратов.

такие устройства незаметны для окружающих, так как располагаются глубоко в наружном слуховом проходе

Также можно обратить внимание на слуховые аппараты фирмы Bernafon. Это тоже швейцарская компания, предлагающая высококачественные слуховые аппараты.

Среди ее продукции стоит отметить модели серии Symbio. Особенность их в том, что они могут приспосабливаться к окружающей человека обстановке и в зависимости от нее давать наилучшее звучание. Также может быть интересна модель WIN, которая является наилучшей при оценке цены и качества.

Большое разнообразие внутриушных слуховых аппаратов может вызвать затруднение при их выборе. Поэтому с этим вопросом следует обязательно обращаться к врачу-сурдологу.

Ведь для того, чтобы добиться нужного эффекта от слухового аппарата, необходимо для начала правильно оценить степень нарушения слуха и учесть все индивидуальные особенности.

И только после этого специалист сможет подобрать слуховой аппарат, который откроет новый мир, где все звуки раскроются во всей своей красоте.

Достоинства внутриушных устройств

Несмотря на то, что традиционные слуховые аппараты являются основным средством реабилитации пациентов с нейросенсорной и кондуктивной тугоухостью, которая не может быть устранена благодаря консервативному или оперативному лечению, более 85% кандидатов на применение слуховых аппаратов отказываются от них из-за высокой стоимости, дискомфорта и закомплексованности.

Даже у небольшой части согласных использовать слуховые аппараты пациентов могут быть выявлены медицинские противопоказания со стороны наружного слухового прохода, такие как хроническая оторея и наружный отит, что осложняет или даже делает невозможным применение традиционных слуховых аппаратов.

Имплантируемые акустические/механические слуховые аппараты отличаются от традиционных тем, что они частично или полностью имплантированы и передают звуковую волну непосредственно на слуховые косточки или улитку. Вместо хирургического риска и расходов, связанных с имплантацией, они обладают рядом существенных преимуществ по сравнению с традиционными слуховыми аппаратами, включающих: увеличение коэффициента усиления и динамического диапазона, устранение обратной связи, сокращение расходов на обслуживание аппарата, устранение косметических неудобств и свободный слуховой проход.

Баланс между рисками, затратами и получаемыми преимуществами способствует развитию и улучшению технологий имплантируемых слуховых устройств.

Традиционные слуховые аппараты ограничены в возможности усиления звука без генерирования акустической обратной связи или передачи искажений, так как эти аспекты обусловлены конструкцией слуховых аппаратов и физическими законами.

Недостатки традиционных слуховых аппаратов:
— недостаточное усиление
— акустическая обратная связь
— спектральные искажения
— нелинейные/гармонические искажения
— окклюзия наружного слухового прохода
— косметические недостатки
— отсутствие направленности

а) Недостаточность усиления. Для пациентов с порогом воздушной проводимости 80 дБ для восприятия тихих звуков на нормальных порогах слуховой аппарат должен усиливать звук до 80 дБ, генерируя при этом 10 000-кратное усиление амплитуды давления звуковой волны и 100 000 000-кратное усиление интенсивности мощности звука. Этот факт служит ограничением для существующих традиционных слуховых аппаратов. Например, максимальное усиление на частоте 1 кГц для заушного аппарата Phonak SuperFront PPCL4, мощного цифрового устройства, составляет около 75-82 дБ.

Как правило, мощность устройства соответствует его габаритам, соответственно, чем мощнее аппарат, тем он больше по размеру и заметней при ношении, малогабаритные же аппараты теряют в параметре мощности. Максимальное усиление для цифрового внутриушного слухового аппарата (ITE), внутриканального слухового аппарата (ITC) и слухового аппарата, который находится полностью внутри канала (CIC), составляет около 55-65 дБ, 45-55 дБ и 35-45 дБ соответственно.

б) Акустическая обратная связь (свист). Обратная связь еще более ограничивает полезный коэффициент усиления обычных слуховых аппаратов, чем недостаточность усиления, описанная выше. Звуковые волны проникают через воздушное пространство между корпусом аппарата и задней стенкой наружного слухового прохода из телефона слухового аппарата и возвращаются в микрофон, где они добавляются к вновь поступающим в микрофон волнам и снова усиливаются.

В результате данной акустической обратной связи возникает низкочастотный гул или высокочастотный писк. Для слуховых аппаратов CIC, в которых телефон и микрофон размещены очень близко друг к другу, обратная связь наиболее проблематична, как и в случаях с мастоидальной полостью, когда герметичная установка аппарата не представляется возможной. При очень большом усилении эта проблема затрагивает даже заушные слуховые аппараты.

Герметичная установка слухового аппарата позволяет снизить вероятность возникновения обратной связи, однако при этом появляется препятствие в восприятии естественного поступающего звука, а также усиливается дискомфорт при использовании аппарата, повышается заболеваемость наружными отитами, беспокоит аутофония.

в) Искажение звукового спектра и фазовый сдвиг. Как правило, настройки традиционных слуховых аппаратов оптимизированы для передачи звука в области речевых частот (500-2000 Гц), без усиления в диапазоне ниже 250 Гц и выше 6000 Гц. В результате теряются «басы» и «дисканты», что делает звук неестественным. Изолированная тяжелая потеря слуха в области низких частот (как при синдроме Меньера) или в области высоких частот (как при пресбиакузисе) с трудом корригируется с помощью традиционных слуховых аппаратов без чрезмерного усиления средних частот, которые пациент воспринимает нормально.

Читать еще:  Буллезный отит у детей и взрослых лечение симптомы

Даже в среднечастотном диапазоне крутые изменения в аудиометрических порогах на соседних частотах (что часто наблюдается, например, при потере слуха, обусловленного шумовым воздействием) не могут быть идеально компенсированы до нормальных значений из-за ограничений в скорости изменения частотного усиления. Слишком резкие изменения усиления отдельного диапазона частот создают фазовый сдвиг, который искажает тон и тембр звука. Переход от аналоговых схем обработки звукового сигнала к цифровым отчасти расширяет возможности по созданию индивидуального аудиометрического профиля для каждого человека, однако фундаментальные ограничения сохраняются.

г) Нелинейное/гармоническое искажение. При высокой интенсивности выходного сигнала, возникает нелинейное искажение звукового сигнала, так как телефон переходит к диапазону подавления или сокращения звуков. В результате нелинейное искажение добавляет в звуковосприятие измененные компоненты спектра, придавая искусственный или роботизированный характер. Цифровая обработка звукового сигнала может компенсировать нелинейные гармонические искажения внутри усиливающего устройства, но искажения, генерируемые телефоном при воспроизведении громких звуков в воздушной среде, являются принципиальным недостатком всех традиционных слуховых аппаратов.

д) Эффект окклюзии. Чтобы свести к минимуму эффект обратной связи, большинство традиционных слуховых аппаратов способны образовать герметическую изоляцию со стенкой наружного слухового прохода для лучшей изоляции телефона в слуховом проходе. Окклюзия наружного слухового прохода создает ряд нежелательных эффектов. Во-первых, это неудобно из-за давления, оказываемого на кожу наружного слухового прохода.

Во-вторых, это увеличивает вероятность развития наружных отитов из-за нарушения выхода серы и задержки влаги, особенно у пациентов с перфорацией барабанной перепонки или отореей при хроническом гнойном среднем отите. В-третьих, это вызывает аутофонию и ощущение заложенности уха, которое усиливается при изменении атмосферного давления. В-четвертых, блокируется нормальное проведение звука в ухо. И наконец, нарушается нормальное формирование звукового спектра, которое обычно обеспечивается резонансом в наружном слуховом проходе. Слуховые аппараты открытого типа лишены части этих недостатков за счет отказа от герметичной обтурации наружного слухового прохода благодаря применению тонких звукопроводящих трубок.

Для уменьшения эффекта обратной связи в данных слуховых аппаратах применяются системы подавления обратной связи, и микрофон располагается на максимальном удалении от телефона (например, в заушной части устройства). Неокклюзирующие слуховые аппараты являются отличным вариантом для людей с изолированной умеренной потерей слуха в области высоких частот. Тем не менее, они мало эффективны, когда необходимо усиление на низких и средних частотах.

е) Непривлекательный внешний вид. Многие пациенты отвергают слуховые аппараты из-за их внешнего вида и общественного клейма. Даже 8% кандидатов на применение слуховых аппаратов, использующих внутриушные аппараты (ITC), отметили непривлекательный внешний вид основным фактором, повлиявшим на их решение отказаться от слухового аппарата. Слуховые аппараты трудно скрыть лысым пациентам или тем, кто носит короткие волосы. Миниатюризация электроники продолжает улучшать слуховые аппараты в этом отношении: слуховые аппараты CIC невидимы для случайного наблюдателя, неокклюзирующие слуховые аппараты также достаточно незаметны. Однако миниатюризация, как правило, приводит к более слабому усилению звука слуховым аппаратом, нарастанию обратной связи и более высокой стоимости аппарата.

В конечном итоге и размер батареи становится ограничивающим фактором: чем меньше размер батареи, тем выше ее стоимость, и тем чаще она требует замены.

ж) Низкая эффективность трансдукции. Потери энергии в связи с недостаточностью согласования и потерями при передаче — недостаток, присущий всем традиционным аппаратам. Механическое сопротивление (изменение давления для сдвига) заполненного воздухом наружного слухового прохода отличается от механического сопротивления заполненной жидкостью улитки. Когда барабанная перепонка и цепь слуховых косточек функционируют нормально, они действуют как согласующий сопротивление трансформатор, благодаря разности площадей барабанной перепонки и подножной пластинки стремени и неравенства плеч рычагов в системе слуховых косточек.

Относительно большое перемещение барабанной перепонки при низком давлении воздуха на нее преобразовываются в сравнительно небольшое смещение цепи слуховых косточек с высоким давлением на подножную пластинку основания стремени. Без механизма среднего уха большая часть акустической энергии, поступающей на подножную пластинку стремени, отражается обратно в воздух. За исключением слуховых аппаратов с костной проводимостью, все традиционные слуховые аппараты используют телефон для продукции (с усилением) звуковой волны в воздухе наружного слухового прохода.

Когда аппарат среднего уха неисправен (в случае отосклероза, разрыва цепи слуховых косточек или перфорации барабанной перепонки), обычные слуховые аппараты должны преодолевать возникающие несоответствия. В результате уменьшается эффективность усиления и/или увеличивается искажение.

Даже при нормальном функционировании слуховых косточек (например, у пациентов с исключительно сенсоневральной тугоухостью), передача звуковой энергии из воздуха на традиционный слуховой аппарат и далее к подножной пластинке стремени несовершенна. Всякий раз, когда сигнал проходит из одной физической среды (например, электрический ток в телефоне) к другой (например, акустические волны в воздухе), часть энергии сигнала теряется, а шумы или искажения могут присоединиться к полезному сигналу. Существует несколько этапов трансдукции для традиционных слуховых аппаратов:
1) акустические волны в окружающем воздухе,
2) электрический ток в микрофоне, 3) электрический ток в проводах телефона или в пьезоэлектрическом приводе,
4) акустические волны воздуха внутри наружного слухового прохода,
5) движение барабанной перепонки и цепи слуховых косточек,
6) акустические волны в перилимфе,
7) отклонение и деполяризация волосковых клеток стереоцилий и так далее.

Большинство из них являются неизбежными (хотя кохлеарные импланты обходят эти этапы путем прямой стимуляции кохлеарного нерва). Тем не менее, непосредственная связь актуатора и цепи слуховых косточек может обойти некоторые из этих этапов трансдукции, повышая тем самым коэффициент усиления и снижая искажения. Этот подход используют почти все имплантируемые акустические/механические слуховые аппараты.

«За» и «против» миниатюрных слуховых аппаратов

Типичное пожелание человека, впервые обратившегося за сурдологической помощью: «Мне нужен самый лучший, самый маленький, самый дешёвый и самый надёжный слуховой аппарат!». Но, к сожалению, звукоусиливающего прибора, который бы гармонично сочетал в себе все вышеперечисленные качества, пока не существует.

Миниатюрные слуховые аппараты: внутриканальные (CIC) или более продвинутые невидимые в канале (IIC) – очень популярны среди потребителей, так как позволяют скрыть от окружающих проблемы со слухом. При этом следует иметь в виду, что на другой чаше весов целый ряд других характеристик, которыми приходится жертвовать в угоду подобной конфиденциальности. К сожалению, зачастую новый пользователь слухового аппарата узнаёт об этом уже после покупки, и далеко не всегда виноват сурдолог: нередко это осознанное желание клиента, который готов смириться с отсутствием некоторых функций в слуховом аппарате в пользу его незаметности.

Преимущества маленьких слуховых аппаратов

Итак, чем же миниатюрные слуховые аппараты так привлекательны для пользователей? Вот основные плюсы рассматриваемых устройств:

  • Уверенность в том, что ваш недуг будет тайной для окружающих. В результате повышается осознанность и готовность клиента выполнять рекомендации специалиста в ходе адаптации к слуховому аппарату. Это означает максимальное извлечение всех выгод от его регулярного ношения.
  • Дистанционное управление. Некоторые модели слуховых аппаратов управляются с мобильного телефона и поддерживают возможность беспроводного соединения c другими электронными гаджетами.
  • Направленность. Очень важная функция, обеспечивающая значительное улучшение слуха в шумной окружающей обстановке. Как правило, она отсутствует у маленьких слуховых аппаратов, так как требует увеличения размера корпуса для размещения системы направленных микрофонов, но некоторые модели всё же обладают ею.
  • Улучшение слуха в тихой окружающей обстановке. Из-за особенностей устройства.
  • Возможность комфортного использования наушников и гарнитур для плеера, телефона и т.д.
  • Лёгкость, естественность и комфорт при использовании телефона. За счет особенностей размещения слухового аппарата.
  • Великолепное воспроизведение низких частот благодаря перекрытию слухового канала. Однако для тех форм тугоухости, при которых страдает восприятие высоких частот, а восприятие низкочастотных звуков остается нормальным или близким к нормальному, это является недостатком.

Основные недостатки миниатюрных слуховых аппаратов

Теперь – о недостатках миниатюрных слуховых аппаратов. Некоторые из них являются продолжением их же достоинств:

  • Короткий срок службы. Внутриканальные слуховые аппараты эксплуатируются в крайне неблагоприятных условиях: это и высокий уровень влажности (пот), и повышенная жирность (ушная сера), и избыточное тепло (температура тела). В результате их приходится ремонтировать чаще, чем слуховые аппараты других типов.
  • Необходимость более тщательного ухода для поддержания надлежащей работоспособности, включая регулярную чистку.
  • Уязвимость к механическому воздействию. Маленький размер слухового аппарата достигается, в том числе, за счет уменьшения толщины стенок его корпуса, в результате чего последний становится менее прочным. Замена корпуса для внутриканального слухового аппарата – рутинная процедура.
  • Меньшая емкость батарей. Миниатюрный корпус может вместить лишь небольшие аккумуляторные батареи со сроком службы не более 5-6 дней. Для сравнения: батареи заушных моделей могут эксплуатироваться в течение 10 и более дней.
  • Ограниченная функциональность. Например, такая важная функция, как наличие направленных микрофонов (единственная технология с доказанной эффективностью в части улучшения восприятия речи в шуме) присутствует в таких слуховых аппаратах далеко не всегда.
  • Эффект окклюзии слухового канала. У пользователей с нормальным восприятием звуков в низкочастотном диапазоне при ношении внутриканальных слуховых аппаратов может развиваться «эффект окклюзии», т.е. увеличения громкости низкочастотных звуков при перекрытии слухового канала. Вследствие этого свой собственный голос кажется глухим и искаженным, как при сильной простуде. Отверстие в корпусе внутриканального аппарата (вент) уменьшает эффект окклюзии, но размер этого отверстия опять же ограничен размером корпуса. В любом случае полного устранения эффекта окклюзии можно добиться лишь при освобождении слухового канала от инородного тела, препятствующего прохождению звуковых импульсов.
Читать еще:  Герань помогает от боли в ухе при отите

Так какой же слуховой аппарат выбрать

Целью этой статьи не является создание негативного ореола вокруг внутриканальных и невидимых слуховых аппаратов. Если маленький размер корпуса слухового аппарата мотивирует вас на его ношение – то это в любом случае лучше, чем если бы приобретенный без особого желания прибор пылился у вас в ящике. Как показывает практика, одним из ключевых факторов эффективности сурдологической помощи является энтузиазм клиента, и если ему психологически комфортнее использовать именно внутриканальный слуховой аппарат, то необходимо предоставить ему шанс на подобный выбор.

Если недостатки внутриканальных слуховых аппаратов всё-таки более значимы для вас, нежели их достоинства, то можно рассмотреть возможность использования слуховых аппаратов с ресивером в канале (RIC): корпус с заключенными в нём усилителем и микрофоном располагается за ухом, а ресивер помещают в слуховой канал и соединяют с корпусом тончайшим проводом. Эти слуховые аппараты обеспечивают незаметность для окружающих и высокое качество звучания, при этом их функционал значительно выше внутриушных моделей.

Если у вас появились вопросы по теме, то обратитесь с ними к специалистам Ю-МЕД. Мы с радостью поможем решить возникшую проблему! Звоните!

Как подобрать слуховые аппараты

При выборе марки и модели слуховых аппаратов вам следует учитывать свои потребности, бюджет и необходимые вам дополнительные характеристики. Эта задача может выглядеть чрезвычайно сложной, однако наше руководство поможет вам принять верное решение.

Приобретая слуховые аппараты, важно тщательно рассмотреть имеющиеся варианты и определить ваши потребности. Специалисты в слухопротезировании могут предоставить вам ценную информацию, которая поможет принять решение. Тем не менее, если вы заранее подготовитесь к консультации, это облегчит процесс выбора для всех, включая вас.

Если вы не знаете, с чего начать, то можно взять за основу базовые рекомендации из этого руководства — они помогут в дальнейшем поиске информации о возможных вариантах слуховых аппаратов.

Различные модели слуховых аппаратов

Среди нескольких типов различных слуховых аппаратов вы можете выбрать наиболее подходящий в зависимости от ваших требований к слуховому аппарату и возможных форм-факторов. Эти типы/ модели изделий отличаются по размеру, однако основное различие заключается в способе их применения. Некоторые из них представляют собой внутриушные слуховые аппараты, в то время как другие размещаются за мочкой уха. При разных видах нарушений слуха требуется применение разных моделей слуховых аппаратов, поэтому не все существующие варианты могут подойти лично вам. Тем не менее, если вы будете располагать информацией о каждом из них, это поможет принять верное решение, когда придется выбирать между двумя или несколькими моделями.

BTE, или заушный слуховой аппарат. Это наименее компактный и наиболее распространенный тип слухового аппарата. Существуют мини-модели заушных слуховых аппаратов, однако в любом случае такой аппарат размещается за ухом, а соединительная трубка проходит через верхнюю часть ушной раковины. Достоинства: простота настройки, многочисленные функции и возможность применения при нарушениях слуха тяжелой степени. Недостатки: громоздкие, могут вызывать ощущение заложенности уха.

ITE, или внутриушной слуховой аппарат. Такие аппараты размещаются в ушной раковине и частично блокируют вход в наружный слуховой проход. Они отличаются большей компактностью, чем заушные слуховые аппараты, хотя в некоторой степени более заметны. Достоинства: простота установки и относительно гибкие настройки. Недостатки: визуально заметные и менее мощные, чем большинство моделей заушных слуховых аппаратов.

ITC, или внутриканальный слуховой аппарат. Модель, аналогичная внутриушному слуховому аппарату, но еще более компактная. Данный слуховой аппарат размещается непосредственно в наружном слуховом проходе. Достоинства: относительно незаметный, менее выраженное ощущение заложенности уха при использовании. Недостатки: дискомфорт, короткий срок службы батареи и трудности при извлечении.

CIC, или глубококанальный слуховой аппарат. Это наиболее компактные слуховые аппараты. Согласно своему названию, они полностью размещаются внутри уха. Достоинства: практически незаметные, большая степень подавления акустической обратной связи в телефоне и шума ветра. Недостатки: трудности при настройке, меньшее количество функций и короткий срок службы батареи.

RIC, или слуховой аппарат с выносным ресивером. Данные слуховые аппараты, также известные как аппараты с ресивером в ухе или в канале, отличаются большей компактностью по сравнению с моделями заушных слуховых аппаратов, однако при этом характеризуются большей простотой в обращении и широким разнообразием высокотехнологичных функций. Они удобно размещаются за ухом, но, в отличие от заушных слуховых аппаратов, динамик (или «ресивер») аппарата с выносным ресивером расположен на конце тонкого провода, что обеспечивает непревзойденное качество восприятия звука при сниженном потреблении энергии.

SLIM-RIC, или слуховой аппарат с выносным ресивером и тонким литий-ионным аккумулятором. Данные слуховые аппараты представляют собой новую уникальную конструкцию, разработанную компанией Signia. Они работают так же, как обычные слуховые аппараты с выносным ресивером, однако отличаются большей компактностью, что полностью меняет представление о внешнем виде и ощущениях при использовании слухового аппарата.

Изделия с функциями CROS или BiCROS позволяют людям с необратимой потерей слуха в одном ухе слышать все происходящее вокруг за счет приема звука со стороны неслышащего уха и его передачи в слуховой аппарат в другом ухе.

Дополнительные функции

В зависимости от выбранного вами слухового аппарата, вы сможете также выбрать его цвет, функции и прочие индивидуально настраиваемые характеристики. Информация о некоторых функциях представлена ниже. Как уже упоминалось, не все эти функции совместимы с любым слуховым аппаратом.

Шумоподавление. Данная технология не всегда работает безотказно, однако в целом обеспечивает подавление фонового шума, что позволяет вам лучше воспринимать речь.

Направленные микрофоны. Усиливают звуки, источник которых находится перед вами, относительно звуков, источник которых находится за вами, что улучшает пространственное восприятие.

Аккумуляторные батареи. Слуховые аппараты с перезаряжаемой аккумуляторной батареей не требуют замены элемента питания. Просто поместите их в зарядное устройство в конце дня.

Индукционная катушка. Индукционные катушки — это датчики, считывающие магнитные сигналы. Если сигнал совместим со слуховым аппаратом, вы сможете подключаться к индукционным петлям в конференц-залах, концертных залах и других местах.

Контроль окружающего шума. Во многих слуховых аппаратах имеются предустановленные режимы, подходящие для окружающих условий, например, для тихой или шумной обстановки.

Возможности подключения. Обычно подразумевает беспроводное соединение со смартфонами или телевизорами посредством Bluetooth, easyTek или других технологий. Подключение также может относиться к беспроводной связи между двумя слуховыми аппаратами.

Дистанционное управление. Позволяет настраивать такие параметры, как громкость, не извлекая слуховые аппараты.

Прямой аудиовход. Позволяет напрямую подключаться к другому источнику звука, например, к смартфону или телевизору.

Настраиваемое программирование. Запись данных и память обеспечивают возможность программирования ваших слуховых аппаратов в соответствии с предпочтениями и окружающей обстановкой.

Синхронизация. Подразумевает применение слуховых аппаратов совместно с приложениями и вспомогательными принадлежностями.

Как выбрать слуховой аппарат?

Первый этап выбора слухового аппарата — это выбор модели. Он зависит от степени тяжести и типа нарушения слуха. Как только вы определитесь с моделью, можно переходить к выбору функций.

Прежде чем приобрести слуховые аппараты, выясните, какие функции доступны и какие из них нужны лично вам. Ни к чему тратить деньги на все функции, предусмотренные выбранной моделью слухового аппарата, если в них нет необходимости. Например, пожилому пользователю, которому нужен простой слуховой аппарат, нет смысла доплачивать за модель с возможностью Bluetooth-подключения.

Оценивая ту или иную функцию слухового аппарата, подумайте, насколько она будет вам полезна. Когда вы совместно со своим специалистом в слухопротезировании определите функции, которые не имеют большого значения, можно будет сосредоточиться на ваших индивидуальных потребностях. На данном этапе помощь проверенного специалиста в слухопротезировании особенно важна, поскольку он может предоставить вам ценную информацию и поделиться опытом, который поможет принять взвешенное решение.

Как найти специалиста в слухопротезировании?

Специалист в слухопротезировании может предложить вам не только консультацию. Он может рассказать вам о слуховых аппаратах, продемонстрировать, как работают те или иные модели, и даже помочь вам расставить приоритеты. Если вас интересует конкретный слуховой аппарат, специалист предложит вам наглядную презентацию или возможность пробного использования. Если вы уже выбрали слуховой аппарат или готовы к пробному использованию, специалист поможет вам с настройкой слухового аппарата.

Если вы хотите найти ближайшего к вам специалиста в слухопротезировании, нужно искать среди заслуживающих доверия специалистов. Тем не менее, простой поиск в Google не всегда выдает самые оптимальные результаты. Сервис по поиску ближайшего магазина на сайте Signia работает по принципу телефонного справочника и GPS и позволит найти ближайших к вам потенциальных поставщиков услуг. После этого вы сможете выбрать ближайший или наиболее удобный для вас магазин.

Независимо от того, какой слуховой аппарат вы выберете, специалист в слухопротезировании обеспечит вам помощь на всех этапах, от принятия решения до подбора слухового аппарата.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector