0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Двухсторонний отит причины симптомы и лечение

Двусторонний отит: классификация, формы заболевания и особенности лечения

Двусторонний отит – заболевание, сопровождающееся воспалением тканей органов слуха. Чаще всего он появляется как следствие развития инфекции, может иметь острое и хроническое течение. У взрослых болезнь проявляется реже, чем у детей, что связано с некоторыми анатомическими особенностями их организма.

Классификация болезни по месту локализации

Двусторонний отит имеет множество форм, отличающихся особенностями и причинами развития, клиническими проявлениями.

Наружный

Воспаление локализуется в области наружного слухового прохода. Причинами развития болезни называют:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование тканей слухового прохода. Часто возникает при использовании ушных палочек;
  • попадание воды в слуховой проход. Может происходить во время купания в ванне, бассейне, открытом водоеме.

Средний

Двухсторонний средний отит развивается при воспалении тканей полости, расположенной за барабанной перепонкой. Причина болезни – активация патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Чаще всего это пневмококки, гемофильная или синегнойная палочка, стафилококки. Они активируются при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.

Проникновение болезнетворных агентов в среднее ухо происходит по тубарному пути при чихании, кашле или неумелом сморкании. Реже причиной развития болезни становится поврежденная барабанная перепонка.

Двусторонний отит у взрослых и детей редко встречается как первичная проблема. Обычно болезнь развивается как осложнение после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются средние отиты вирусной природы происхождения вследствие кори, гриппа.

Внутренний

Другое название болезни – лабиринтит. Она развивается как следствие отсутствия лечения воспаления в среднем ухе. В патологический процесс вовлекаются структуры лабиринта. Внутренняя форма болезни опасна развитием необратимых процессов, приводящих к потере слуха.

Формы развития болезни

Острый двухсторонний средний отит проявляется в гнойной, экссудативной и катаральной форме.

Гнойная форма

Гнойный отит характеризуется скоплением гноя в области среднего уха. В воспалительный процесс вовлекается и барабанная перепонка. На ее поверхности образуется отверстие, через которое вытекает гной.

При скоплении жидкости внутри возможно распространение инфекции в полость черепа, что приводит к менингиту, абсцессу мозга. При выделении гноя наружу состояние больного довольно быстро стабилизируется и происходит выздоровление.

Экссудативная форма

Двухсторонний экссудативный отит сопровождается накоплением жидкости (экссудата) в среднем ухе. Болезнь не характеризуется повреждением барабанной перепонки и часто протекает бессимптомно. Причинами развития воспаления называют:

  • аномалии строения ЛОР-органов;
  • инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
  • наличие увеличенных аденоидов, разросшихся миндалин;
  • аллергические реакции организма;
  • сниженный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность.

Заподозрить развитие острого двухстороннего экссудативного среднего отита можно при ухудшении слуха, ощущении заложенности ушей. При данной форме болезни боль проявляется редко и носит эпизодический характер.

Катаральная форма

Острый двухсторонний катаральный средний отит сопровождается воспалением среднего уха. Но при данной форме болезни не образуется гной или экссудат. Опасность такой патологии заключается в том, что в любой момент она может произойти накопление жидкости в ушной полости.

Хронический отит

При наличии хронического воспалительного процесса в среднем ухе образуются спайки и тяжи из соединительных тканей. В таком случае говорят о развитии двустороннего адгезивного среднего отита. Причины появления болезни:

  • неправильное лечение острых форм заболевания (экссудативной, катаральной);
  • наличие патологических процессов, затрудняющих проходимость слуховой трубы (опухоли, гипертрофия носовых раковин, воспалительные процессы верхних дыхательных путей);
  • присутствие в анамнезе хронического тубоотита.

Двусторонний адгезивный отит сопровождается выраженным ухудшением слуха и ощущением постоянного шума в ушах.

Особенности развития болезни у детей

Острый двухсторонний отит чаще диагностируется у детей. Это связано с анатомическими особенностями их верхних дыхательных путей.

Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. Это необходимо для вентиляции барабанной полости. При наличии вирусной инфекции слизистая носа выделяет много слизи, развивается отек. У детей евстахиевая труба очень мягкая. Она легко отекает и закрывается, что делает невозможным выполнение естественной вентиляции. В среднем ухе становится тепло и влажно – идеальная среда для развития бактериальной инфекции.

Патогенные микроорганизмы распространяются с носоглотки в ухо. Обычно это происходит через несколько дней после появления у ребенка первых симптомов респираторной инфекции. Поэтому при развитии боли в ухе на фоне ОРВИ, маленького пациента следует срочно показать врачу. Он определит присутствие у него острого двухстороннего катарального отита или других форм воспаления среднего уха.

Симптомы

Двухсторонний катаральный отит и другие формы болезни сопровождаются следующими симптомами:

  1. появление острой стреляющей боли в ухе, которая отдает в затылок, виски, зубы;
  2. повышение температуры тела до значений 38-39°С;
  3. ухудшение слуха;
  4. шум в ушах, ощущение заложенности;
  5. слабость и упадок сил, спровоцированы интоксикацией организма.

При двустороннем среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды и плохо спят. При наличии гноя и перфорации барабанной перепонки наблюдают характерные выделения из уха.

Лечение

Лечение двустороннего отита у взрослых и детей чаще всего происходит в домашних условиях под наблюдением узкопрофильного специалиста – отоларинголога. Помещение в стационар необходимо лишь при развитии осложнений (особенно внутричерепных). Схема лечения двухстороннего отита заключается в проведении симптоматической и антибактериальной терапии, в сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Обезболивающие средства

При среднем отите обязательно используются препараты для снятия болевого синдрома:

  • местные обезболивающие средства в виде капель (Отипакс, Отинум);
  • системные препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • обезболивающие на основе ибупрофена (Ибуфен, Нурофен).

Для устранения боли и снятия воспалительного процесса в слуховой проход можно вставлять турунды (ватные тампоны), смоченные в медицинском спирте.

Антибиотики

Лечение двухстороннего отита у взрослых не всегда происходит с использованием антибактериальных средств. Данная болезнь относится к категории самоизлечивающихся и ликвидируется самостоятельно через 2-3 дня. Использование антибактериальных средств системного действия оправдано в следующих ситуациях:

  • развитие воспалительного процесса в среднем ухе у детей младше 2 лет из-за высокого риска осложнений;
  • состояние больного не нормализуется через 2-3 дня;
  • болезнь протекает тяжело или присутствуют признаки развития осложнений.

Хирургическое лечение

Если двухсторонний экссудативный средний отит перешел в гнойную форму и накопившаяся жидкость не вытекает, может понадобиться хирургическое лечение. В передней части барабанной перепонки врач выполняет небольшой надрез. В результате гной имеет возможность выхода, что постепенно приводит к выздоровлению.

Надрез в барабанной перепонке может самостоятельно срастись в течение нескольких дней. Поэтому во время оперативного вмешательства в отверстие вставляется дренаж. Кроме выведения гноя, он помогает поддерживать нормальное давление в среднем ухе и обеспечивает его вентиляцию.

Подобное хирургическое вмешательство для взрослых выполняется под местной анестезией. Для детей используется общий наркоз.

Профилактика

Предупредить развитие отита можно путем ведения здорового образа жизни. Рекомендуется правильно питаться с включением в рацион богатых витаминами продуктов. Полезны систематические занятия физкультурой и спортом. Благотворно на организм влияют полноценный сон и отдых.

При наличии острых респираторных болезней важно своевременно начинать их лечение. Необходимо научиться правильно сморкаться (через одну ноздрю), периодически использовать гипотонический солевой раствор, сосудосуживающие капли. Не менее важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Двухсторонний отит у взрослых и, особенно у детей, является серьезным заболеванием, требующим вмешательства специалистов. Лечение воспалительного процесса осуществляется после проведенной диагностики и на основании собранного анамнеза. При правильно выбранной тактике терапии больной быстро выздоравливает без серьезных последствий для организма.

Эффективное лечение двустороннего отита

Боль и воспаление в ушной раковине зачастую связаны с отитом – заболевание диагностируется в 60% случаев.

Оно встречается у взрослых и детей преимущественно после перенесенных инфекций верхних дыхательных путей. При попадании патогенной микрофлоры сразу в два уха развивается двухсторонний отит с болезненной симптоматикой.

Во избежание проблем со слухом и других осложнений требуется комплексное лечение. Разберемся, что это за болезнь, как ее лечить и предупредить.

Причины

Двухсторонний отит – воспалительное заболевание органа слуха, локализующееся сразу в двух ушах. В большинстве случаев носит инфекционную природу, когда болезнетворные вирусы и бактерии проникают в ушной канал. Поражает детей в возрасте до 5 лет, реже фиксируется у взрослых.

Острый двухсторонний отит у взрослых и малышей возникает обычно в качестве вторичной реакции на инфекцию в организме. Патология выступает осложнением:

  • гриппа;
  • ОРВИ;
  • кори;

  • герпеса;
  • дифтерии;
  • краснухи.

Из-за близости расположения ЛОР-органов патогенная микрофлора распространяется на слуховой орган и вызывает воспаление. Способствуют процессу: низкий иммунитет, аномалии строения ушного канала, переохлаждение, тяжелые соматические заболевания, неблагоприятные условия жизни и вредные привычки.

У детей отит встречается гораздо чаще по причине особого строения уха. Евстахиева труба, соединяющая носоглотку с внутренним ухом, широкая и короткая, что облегчает проникновение инфекции. Кроме того, тонкая и мягкая слизистая оболочка наиболее уязвима перед вредными микроорганизмами, поэтому воспалительный процесс развивается быстро и затрагивает сразу два уха.

Симптомы заболевания

Что такое двухсторонний отит, и почему он возникает, разобрались. Важно определиться с клинической картиной заболевания, чтобы не пропустить первые признаки и своевременно начать лечение.

Для острого отита характерны следующие симптомы:

  • шум и звон в ушах;
  • чувство заложенности;
  • стреляющая боль, отдающая в челюсть, шею, голову;
  • сильная болезненность при надавливании на козелок;
  • снижение или искажение слуха в обоих ушах;

При гнойной форме отита появляются гнойные выделения из ушной раковины, при буллезной – серозный или кровянистый экссудат.

  • головная боль и головокружение;
  • субфебрильная температура тела.

Иногда к перечисленным явлениям присоединяются: тошнота с рвотой, заложенность носа, дискомфорт в горле, увеличение лимфатических узлов. Легкая форма болезни протекает смазано, требуется медицинская диагностика.

«Если у взрослого по жалобам легко распознать отит, то с грудным ребенком все сложнее. Важно обращать внимание на беспричинный длительный плач, непроизвольные движения головой, отказ от еды, постоянные попытки дотронуться до больного уха, беспокойный сон. Следует незамедлительно записываться к педиатру или ЛОРу».

Евгения Амосова, детский отоларинголог

Разновидности отита

Острота симптоматики и терапевтический подход отличаются в зависимости от вида заболевания. Выделяют три основные формы:

  • наружный отит – воспалительный процесс во внешних отделах слухового прохода и ушной раковине;
  • средний отит – поражение тканей среднего уха;
  • внутренний отит, лабиринтит – воспаление внутреннего уха с проникновением вредных микроорганизмов в глубокие структуры органа слуха.

Двухсторонняя патология чаще затрагивает среднее и наружное ухо, гораздо реже страдают евстахиева труба и нервные окончания внутренней полости.

В зависимости от происхождения и типа возбудителя патология бывает:

Степень распространения воспалительного процесса предполагает деление отита на:

  • ограниченный – диагностируется только один локализованный очаг воспаления;
  • диффузный – поражены все структуры слухового канала.

Дифференциация отита на экссудативный и когнестивный подразумевает наличие или отсутствие патологический выделений из ушной раковины.

Классификация двухстороннего отита у детей аналогичная. Определение формы и стадии необходимо для назначения адекватного лечения и предупреждения осложнений.

Стадии воспаления

Отит иногда переходит в хроническую форму на фоне неправильного лечения или частых простудных заболеваний. Но обычно болезнь протекает остро с постепенным нарастанием симптомов. Условно выделяют пять стадий:

СтадияКлинические признаки
НачальнаяНаблюдается легкая заложенность ушей, некоторый дискомфорт. Может незначительно повышаться температура тела, присутствует общая слабость и недомогание. Первые проявления схожи с вирусной инфекцией.
КатаральнаяНаступает примерно на 2-3 день от начала инфекции, симптоматика обостряется. Слизистая оболочка отекает, появляется резкая боль в ушах, иррадиирущая в область шеи, челюсти, головы. Ярко ощущается напряжение внутри уха, снижается слух.
ДоперфоративнаяЗаболевание прогрессирует ввиду размножения в ушной полости бактерий. Они проникают в глубокие структуры, но барабанная перепонка остается нетронутой. Боль усиливается, особенно в ночное время. Могут появиться кровянистые выделения или гной.
ПостперфоративнаяГнойный экссудат давит на барабанную мембрану, что с большой вероятностью вызывает ее перфорацию, то есть разрыв. Для этой фазы характерно усиление проблем со слухом, но уменьшение болезненности.
РепаративнаяВоспалительные проявления стихают, уходит боль и отечность, восстанавливаются слуховые функции. Небольшая перфорация перепонки затягивается самостоятельно.
Читать еще:  Детский сироп от сухого кашля список эффективных

В большинстве клинических случаев отит проходит только три фазы, после чего наступает выздоровление. Повреждение барабанной перепонки, евстахиит, гнойные выделения свидетельствуют об осложненном течении болезни. Чтобы такого не допустить, важно начинать лечить младенцев и взрослых на начальной стадии.

Возможные осложнения

Двухстороннее воспаление ушей – серьезная патология, но она хорошо поддается лечению при своевременном обращении за медицинской помощью. Осложнения возникают при неправильно подобранных лекарствах или на фоне сильно ослабленного организма. Возможные негативные последствия включают:

  • необратимое снижение слуха;
  • нейросенсорную тугоухость;
  • полную потерю слуховой проводимости;
  • парез лицевого нерва;
  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • некроз тканей с последующим образованием холестеатомы;
  • разрыв барабанной перепонки с рубцеванием.

Непосредственно отит не опасен и не заразен, чего не скажешь об осложненных состояниях. Их ни в коем случае нельзя допустить и тем более игнорировать. Своевременное и правильное лечение, особенно двухстороннего отита у ребенка – залог быстрого и 100% выздоровления.

Методы диагностики

Патологиями ушей занимается врач-отоларинголог. К нему следует обращаться с любыми жалобами на дискомфорт в органе слуха.

Лечением двухстороннего отита у ребенка занимается детский отоларинголог или ЛОР-врач. Первичную консультацию можно получить у педиатра.

Диагностика неосложненного отита осуществляется в амбулаторных условиях. Доктор проводит осмотр с помощью специального аппарата – отоскопа. Процедура абсолютно безболезненная, но достаточно информативная. По жалобам пациента и результатам осмотра с большой вероятностью ставится диагноз.

Для его уточнения, а также с целью выявления осложнений, назначаются дополнительные исследования:

  • отомикроскопия – обследование внутренней полости уха с помощью микроскопа;
  • тимпанометрия – проверка проводимости слуховых косточек и подвижности барабанной перепонки с применением давления воздуха;
  • аудиометрия – тестирование остроты слуха живой речью или специальным аппаратом;
  • рентгенография височной области – вспомогательная методика для выявления внутричерепных изменений;
  • клинический анализ крови – определение воспалительного процесса и общего состояния организма;
  • посев на бактериальную микрофлору – способ обнаружения возбудителя инфекции при наличии экссудата.

Диагностические мероприятия важны для подбора адекватной терапии.

Принципы лечения отита

С двухсторонним отитом в большинстве случаев справляется консервативная терапия. В зависимости от формы, стадии и причины заболевания назначаются следующие группы препаратов:

  • противомикробные и противовоспалительные капли для очищения слухового прохода и снижения воспаления: Отипакс, Анауран, Отинум;
  • антисептические средства с целью дезинфекции ушной полости: Мирамистин, Хлоргексидин, Лизоцим;
  • антигистаминные препараты для снятия отечности: Супрастин, Кларитин, Фенистил;
  • антибактериальные таблетки, подавляющие патогенную микрофлору: Аугментин, Амоксициллин, Эритромицин;
  • нестероидные противовоспалительные средства для купирования болезненности и снятия жара: Парацетамол, Ибуклин, Нурофен.

Целесообразность приема и дозировку определяет лечащий врач.

В редких случаях проводится процедура тимпаноцентеза – прокол барабанной перепонки для извлечения воспалительной жидкости и уменьшения давления.

Вспомогательные функции во время лечения отита выполняют народные средства. Высокую эффективность показывают:

  • листья герани – свежий лист домашнего растения промыть, свернуть в трубочку, аккуратно вставить в ушную раковину на 2 часа;
  • борный спирт – 2 капли жидкости комнатной температуры закапать в каждое ухо, закрыть ватным тампоном.

Применять указанные средства допускается только после консультации специалиста. При гнойной форме патологии они противопоказаны и даже опасны. То же касается и домашней процедуры прогревания, которая способна усугубить состояние.

Своевременное и правильное лечение заболевания позволяет достичь полного выздоровления уже на 7-10 день. Главное, выполнять все медицинские рекомендации и соблюдать постельный режим.

Рекомендации по профилактике

Главная причина возникновения отита – инфекционный процесс. Следовательно, для его предупреждения нужно максимально быстро купировать очаги инфекции и укрепить организм для борьбы с болезнью. Рекомендации специалистов включают:

  • своевременное лечение ЛОР-заболеваний, в частности ринита, синусита, аденоидита;
  • повышение иммунитета с помощью витаминных комплексов, умеренных физнагрузок, правильного питания;
  • аккуратная гигиена ушей без применения ватных палочек и острых предметов;
  • регулярное посещение отоларинголога, особенно при наличии хронических заболеваний дыхательной системы.

Выполнение перечисленных мероприятий снижает риск развития отита и его осложнений в несколько раз.

Подведем итоги: особенности и лечение двухстороннего отита

Двухсторонний отит представляет собой воспалительную патологию ушей, которая сопровождается болезненной симптоматикой. Возникает нечасто, обычно после перенесенных инфекций у маленьких детей. Опасна своими осложнениями для органа слуха и головного мозга.

Болезнь успешно лечится консервативными методами с применением противомикробных, антибактериальных и противовоспалительных средств. Главное, при шуме и боли в ушах незамедлительно обращаться к отоларингологу и не заниматься самолечением.

Двусторонний отит — симптомы и лечение

Резкая, стреляющая боль в ухе и снижение слуха после ОРВИ или переохлаждения головы знакомы многим. Отитом хотя бы раз за жизнь болеет почти половина людей. Если воспаление двустороннее, риск осложнений очень высокий. При отсутствии лечения патология станет хронической и может привести к полной потере слуха.

Что такое двусторонний отит

Такой диагноз ставят, когда воспаляются ткани правого и левого уха. Болезнь может затронуть любой участок: средний, наружный или внутренний, но первый страдает чаще. Двусторонний отит встречается реже одностороннего. С воспалением среднего уха сталкиваются 50% грудничков и 80% детей до 3-х лет из-за особенностей строения слухового аппарата. Взрослые болеют реже. В группе риска – люди, которые часто погружаются под воду.

Чем опасен

Если иммунитет крепкий, отит не даст тяжелых осложнений. Болезнь опасна для тех, у кого снижены защитные силы организма и есть хронические патологии органов дыхания. Общий список тяжелых последствий для взрослых и детей одинаков, но для малышей до 3-х лет отит более опасен. Организм еще развивается, воспаление нарушает этот процесс.

Для детей

Двухсторонний катаральный отит у ребенка без лечения часто из острого перетекает в хронический или становится гнойным. Все этапы болезнь может пройти за сутки. Воспаление переходит во внутреннее ухо, затрагивает височную кость. Такое стремительное развитие отита приводит к резкому снижению слуха и опасно полной его потерей. У детей до 3-х лет из-за тугоухости неправильно формируется речь и развивается интеллект. Другие опасные осложнения:

  • Нарушение ориентации в пространстве и координации.
  • Воспаление тканей головного мозга.

Для взрослых

Стертые симптомы болезни не дают опознать ее вовремя и начать лечение на ранней стадии. Двусторонний отит у взрослых часто становится хроническим. Если он протекает в гнойной форме, начинают разрушаться височные кости, и патология переходит в череп. Возможные осложнения:

  • Менингит – воспаление оболочек мозга.
  • Энцефалит – поражаются ткани головного мозга.
  • Парез лицевого нерва – легкая форма паралича приводит к тому, что мимика половины лица пропадает.
  • Мастоидит – воспаляется сосцевидный отросток височной кости.

Виды и стадии

По характеру течения отит делят на 2 вида:

  • Острый. Симптомы ярко выражены, основной признак – сильные боли.
  • Хронический. Если острый двухсторонний отит не вылечили, он становится затяжным. Болезнь длится дольше 3-х месяцев, барабанная перепонка повреждается. От того, где появилось отверстие – сверху или снизу – зависит исход.

Хронический гнойный двусторонний отит среднего уха по изменениям в барабанной перепонке делится на 2 вида:

  • Мезотимпанит – встречается в 55% случаев. Барабанная перепонка имеет отверстие внизу. Эта форма двустороннего отита редко вызывает тяжелые осложнения.
  • Эпитимпанит – протекает хуже, потому что барабанная перепонка имеет отверстие вверху, снизу сохраняется натяжение. Полость не очищается, гной продолжает копиться. Воспаление может затронуть височную кость.

В зависимости от наличия экссудата (патологической жидкости) болезнь делят на 2 формы:

  • Конгестивная, или катаральная. Выделений нет.
  • Экссудативная. Жидкие массы скапливаются или выходят из ушей. Они бывают серозные (водянистые, чистые), гнойные или с кровью.

По степени распространения воспаления заболевание делят на такие виды:

  • Локализованный – маленький ограниченный очаг.
  • Диффузный – поражен весь отдел.

Стадии развития двустороннего воспаления среднего уха:

  1. Острый евстахиит. На этом этапе воспаляется слуховая труба. Симптомы болезни слабые: боли нет, но звуки человек воспринимает искаженно.
  2. Катаральный отит. Поражается слизистая среднего уха, состояние больного ухудшается.
  3. Доперфоративная фаза. Инфекция поражает внутренние полости, в них копится гной. Боли усиливаются, снижается слух.
  4. Постперфоративная. Когда гноя скапливается много, он давит на барабанную перепонку, и она разрывается.
  5. Репаративная. Гной больше не вытекает, отверстие в мембране зарастает, образуется рубец. Ушная полость очищается, слух приходит в норму.

Симптомы двустороннего отита

У взрослых признаки болезни менее яркие, чем у детей. Начинается двусторонний отит с быстро нарастающей острой боли в ушах, которая отдает в шею, виски или челюсть. Другие симптомы болезни:

  • слабость, апатия;
  • тошнота;
  • шум и чувство заложенности в ушах;
  • головная боль;
  • снижение слуха;
  • температура – от 37 до 39 градусов.

Дети до года не могут сказать, что болит и где. Они плачут, отказываются от груди или бутылочки, откидывают голову назад и трясут ею. У них нарушается сон, затормаживается сознание. При надавливании на козелок (выступающий маленький треугольник по центру уха) заметно, что малышу больно.

Двухсторонний отит у ребенка часто протекает с сильной интоксикацией, которая имеет следующие симптомы:

  • Температура поднимается до 40 градусов, появляются головные боли.
  • Ребенок вялый, слабый, не проявляет ни к чему интереса.
  • Тошнота постоянная, редко случается рвота.

Причины

Двухсторонний отит у взрослых возникает на фоне гриппа, ОРВИ, скарлатины, кори или заражения пневмококком. Во время кашля, чихания, сморкания и разговора устье слуховой трубы открывается и микробы проникают в среднее ухо. Другие причины заболевания:

  • Переохлаждение и продувание ушей снижают местный иммунитет.
  • Искривленная перегородка носа мешает воздуху свободно проходить, поэтому скапливаются микробы и появляются очаги постоянной инфекции. Она затрагивает соседние участки: ухо, глаза.
  • Хронические болезни носоглотки – ринит, тонзиллит, гайморит – тоже создают постоянный очаг инфекции.
  • Травмы уха и барабанной перепонки.

У детей в первые 3 года жизни очень короткая и широкая евстахиева труба – это канал, который соединяет носоглотку и слуховую полость. Из-за этого любая инфекция из органов дыхания часто и быстро попадает в ухо и вызывает воспаление. Другие особенности отитов у детей:

  • Слизистая среднего уха у малышей мягкая и рыхлая, поэтому инфекция на ней легко и быстро размножается.
  • Если при кормлении мама держит ребенка горизонтально или сразу после укладывает в кроватку, в слуховую трубу попадает молоко и вызывает воспаление.
  • У детей старше 3 лет к отиту часто приводят аденоиды. Ткани миндалин глотки разрастаются, там появляется постоянный очаг инфекции.
  • Ребенок до 3–5 лет не умеет правильно сморкаться, на выдохе открыты обе ноздри. Инфекция со слизью из носа переходит в евстахиеву трубу.

Диагностика

Врач собирает данные анамнеза, жалобы пациента, узнает, когда появились первые признаки болезни. При осмотре ушей видны покраснение тканей, изменения в барабанной перепонке. Редко есть следы гноя. Чтобы поставить диагноз, врач проводит обследования:

  • Отоскопия показывает состояние барабанной перепонки, место повреждения (если есть), степень тяжести воспаления.
  • Продувание слуховой трубы помогает оценить ее проходимость.
  • Тимпанометрию выполняют, чтобы установить средний отит. Процедура показывает подвижность перепонки.
  • Аудиометрию делают, чтобы проверить слух.

Если врач подозревает осложнения, он назначит магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Эти процедуры детально показывают состояние мягких тканей и помогают увидеть менингит, гнойные абсцессы и изменения в структуре уха. Редко делают анализы крови:

  • Общий – он показывает воспаление и аллергическую реакцию, если она есть.
  • Бактериальный посев – выявляет вид микроба, помогает подобрать правильный антибиотик.
  • Иммунограмму – ее делают больным, у которых двустороннее воспаление в хронической форме. Анализ покажет состояние иммунитета, поможет вовремя начать лечение, чтобы не допустить обострения болезни.

Лечение двустороннего отита

Пациенту показаны постельный режим и полный покой. Инфекцию устраняют антибиотиками широкого спектра действия или противовирусными препаратами – лекарство выбирают по результатам анализов. Такое лечение длится 5–7 дней. Симптомы отита снимают ушными каплями с обезболивающим и антисептическим действием. Тактика лечения зависит от формы болезни и области поражения:

  • Острый двусторонний отит среднего уха лечат антибиотиками. Симптомы воспаления снимают жаропонижающими средствами (Ибупрофен), анальгетиками (Баралгин). Хороший эффект дает физиотерапия: лечение ультразвуком высокой частоты (УВЧ), прогревание синей лампой – Соллюкс.
  • Хронический двухсторонний отит лечат, назначая антибиотики вместе с препаратами, которые укрепляют иммунитет: Иммунал, Виферон. Врач обрабатывает антисептиками очаги инфекции, проводит электрофорез с лидазой. Если воспаление аллергическое, применяют антигистаминные средства – Кларитин, Зодак.
  • При двустороннем воспалении внутреннего уха нужны лекарства, которые снимают тошноту (Церукал), антигистаминные средства. Терапию проводят в стационаре, антибиотики (Оксациллин, Цифран) вводят внутривенно – ставят капельницу.
Читать еще:  Болит ухо при нажатии на козелок причины и лечение

Наружный отит редко бывает двусторонним и не требует системного лечения. Пациенту промывают слуховые ходы растворами антисептиков, ставят туда спиртовые тампоны. Воспаление снимают процедуры УВЧ и Соллюкс. Если гной переходит в среднее ухо и на соседние ткани, а консервативное лечение не дает результата, пациенту делают операцию. Особенности лечения детей:

  • Малышам до 2-х лет из-за высокого риска осложнений антибиотики назначают сразу. У детей постарше эти лекарства применяют при гнойном двустороннем воспалении. Рекомендованы препараты из групп пенициллинов (Ампициллин) и макролидов (Эритромицин) – они менее токсичны.
  • Жаропонижающие (Цефекон Д, Панадол) детям назначают в форме сиропов или свечей при температуре выше 38 градусов.
  • Боль в ушах снимают капли Анауран (имеют в составе лидокаин), сироп Парацетамол. После 12 лет можно использовать таблетки Анальгин.

Без перфорации барабанной перепонки

Пока воспаление не дошло до среднего уха, проводят местное лечение. Пациенту назначают капли Отинум, Софрадекс, Ципромед, которые убивают микробов. Отек слуховой трубы снимают сосудосуживающие препараты для носа – Отривин, Тизин. Другие методы лечения наружного и среднего воспаления:

  • Антигистаминные средства в таблетках (Супрастин) тоже убирают отек. В отличие от капель в нос, они не сушат слизистую.
  • Тампоны с настойкой прополиса ставят в слуховой проход на 4–10 часов раз в сутки. Средство убивает микробов, снимает боль.
  • Согревающие компрессы накладывают на больное ухо на ранней стадии отита. Самый простой вариант: сложите 5-6 раз кусок марли, пропитайте теплой водкой. Сделайте в центре компресса разрез по форме уха. Прикройте марлю целлофаном, наденьте теплую шапку. Уберите компресс через 4 часа.

Если при среднем отите лекарства не дали результата на 3-4-й день, проводят операцию. Под местной анестезией больному делают прокол барабанной перепонки, чтобы вывести лишнюю жидкость. Процедура помогает избежать осложнений и избавиться от сильных болей. Когда острый период болезни пройдет, назначают физиолечение:

  • УВЧ.
  • Пневматический массаж.
  • Продувание слухового прохода.

С повреждением барабанной перепонки

Такое состояние – осложнение острого двустороннего гнойного отита. Если отверстие маленькое и находится внизу, врач наблюдает за ним – часто повреждение затягивается само. Лечение болезни с тяжелым течением проводят в стационаре. Врач удаляет сгустки крови ватным тампоном, обрабатывает ткани антисептиком. После применяют препараты следующих групп:

  • Ушные капли с антибиотиком – Отофа, которые убивают бактерии. Согрейте флакон в ладонях, прежде чем использовать препарат.
  • Системные антибиотики подбирают по виду инфекции. Разрешены пенициллины (Амоксициллин), цефалоспорины (Цифран).
  • Сосудосуживающие капли в нос (Називин) облегчают дыхание и улучшают отток жидкости из слуховой трубы.

Если описанные методы лечения не дали результата, больному назначают операцию. Полость очищают, обрабатывают антисептиком. На место повреждения хирург накладывает заплату и пришивает по периметру. Кожу берут с участка за ухом, приживается она хорошо. Метод помогает полностью восстановить слух.

Прогноз и профилактика

Если лечение начать вовремя, человек полностью выздоравливает. На ранних стадиях это происходит за 5–7 дней. Гнойное воспаление часто становится затяжным, вызывает осложнения и плохо поддается терапии. Чтобы избежать отита, соблюдайте следующие рекомендации:

  • Вовремя лечите кариес, ОРВИ и болезни дыхательной системы.
  • Укрепляйте иммунитет: закаляйтесь, пейте витамины (Мульти-Табс, Алфавит). Во время эпидемии ОРВИ принимайте иммуномодуляторы – Арбидол, Анаферон.
  • Откажитесь от алкоголя и сигарет.
  • Питайтесь правильно, чаще гуляйте на свежем воздухе.
  • Закрывайте уши от холода, защищайте их от попадания воды.

Видео

[sources] [ol url=»http://www.medicalib.ru/standards/srednijj-otit» title=»Стандарт медицинской помощи больным средним отитом»] [/sources]

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Острый отит: причины, симптомы, лечение

Наиболее часто ЛОР-врачам в своей практике приходится иметь дело с острым отитом. Данная болезнь встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего острый отит бывает односторонним. Двусторонний отит возможен в редких случаях.

Отит — заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в каком-либо из отделов уха. По своей локализации острый отит бывает наружным, средним и внутренним.

В зависимости от характера воспалительного процесса отит является острым или хроническим. Острый отит – это, как правило, результат воздействия различных инфекций и простудных факторов, реже – травм. Хронический отит чаще развивается после недолеченного острого отита, однако в некоторых случаях может развиться и самостоятельно: например, на фоне когда-то перенесённых травм ушной области, либо в связи с присутствием в организме хронических очагов инфекции (к примеру, аденоидов у детей).

Острый наружный отит

Это воспалительный процесс внутри наружного слухового прохода. Может быть ограниченным (в виде одного или нескольких фурункулов) либо диффузным (по всему слуховому проходу). Причиной его обычно является инфекция, которая может быть занесена в него при микротравмировании (например, ушными ватными палочками, спичками) либо при частом контакте с водой (например, при частых купаниях в бассейне). Отмечается резкая боль при пассивных движениях уха и ушного хряща. Возможны гноетечение, отёчность наружного слухового прохода наряду с ухудшением слуха и чувством заложенности в ухе.

Острый средний отит

Это острое воспаление среднего уха. Такая форма отита является очень частой, особенно у детей. Его причиной чаще всего также является инфекция: возникает на фоне перенесённых ОРВИ, простудных заболеваний, ринитов, синуситов, аденоидов. В более редких случаях болезнь может иметь травматическое происхождение.

Острый внутренний отит (или лабиринтит)

Представляет собой острое воспаление структур внутреннего уха, которое является не только частью слухового органа, но и органом равновесия. Чаще является осложнением среднего отита, туберкулёза, менингита либо других бактериальных или вирусных инфекций; реже развивается после перенесённой травмы. Это серьёзное, но достаточно редкое заболевание, которое имеет следующие симптомы: головокружение, шум в ушах, расстройства равновесия, тошнота, рвота, временное либо стойкое снижение слуха.

Клиническая симптоматика острого отита

Это сильная “стреляющая” боль в ухе, подъём температуры, понижение слуха, шум в ухе, сопровождающиеся чувством “заложенности”. При прорыве барабанной перепонки, который обычно наступает на 2-й или 3-й день заболевания, появляется истечение гноя из уха, и симптомы начинают стихать. Если прорывание барабанной перепонки не произошло самостоятельно, тогда необходим маленький её прокол, чтобы позволить гною излиться наружу (барабанная перепонка после этого благополучно заживает).

Лечение отита

Как правило, острый отит требует обращения к ЛОР-врачу. Правда, некоторые случаи неосложнённого отита могут пройти самостоятельно, но спрогнозировать степень серьёзности данного заболевания без осмотра специалиста очень трудно. Самолечением заниматься не рекомендуется, это допустимо только в тех случаях, когда по тем или иным причинам обращение к специалисту затруднено. В этом случае следует обеспечить больному покой и сухое тепло на область больного уха (можно использовать грелку, завёрнутую в полотенце). Также можно применять светолечение синим светом (“Синяя лампа”). Из медицинских препаратов можно применять ушные капли (софрадекс, тобрадекс, отипакс и т.п.), болеутоляющие (ибупрофен, парацетамол), антигистаминные с седативным действием (тавегил, димедрол, супрастин).

Однако основу лечения в большинстве случаев составляет антибиотикотерапия: могут применяться амоксициллин, цефиксим, ципрофлоксацин, азитромицин и ряд других антибиотиков. В любом случае, крайне желательно, чтобы антибиотик для лечения также был назначен врачом-оториноларингологом.

С успехом в лечении отита применяется физиотерапия. Это наряду с упомянутым выше светолечением синей лампой могут быть и другие процедуры: УФО, УВЧ и др. Однако физиотерапия противопоказана в разгар острого периода при наличии активного гнойного процесса в ухе.

Иногда может потребоваться хирургическое вмешательство (например, прокол барабанной перепонки, о чём также было сказано выше). Выбор конкретного вида лечения либо процедур должен осуществляться ЛОР-врачом.

Как правило, если лечение было своевременным и адекватным, острый отит независимо от формы хорошо поддаётся лечению, и каких-либо неблагоприятных последствий удаётся избежать. Однако в запущенных случаях возможны осложнения либо переход болезни в хроническую форму. При хроническом отите наблюдаются примерно те же признаки, что и при острых формах данного заболевания: боль, шум и заложенность в ухе, ухудшение слуха, гноетечение, в редких случаях нарушения равновесия и координации – однако симптомы эти носят менее выраженный, вялый характер. В то же время болезнь протекает значительно более упорно, периодически то стихая, то обостряясь.

Из серьёзных и опасных осложнений как острого, так и хронического отита можно отметить следующие: менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга, стойкие слуховые либо вестибулярные расстройства, мастоидит и т.д. Все эти осложнения, как уже было сказано, могут иметь место лишь при отсутствии своевременного лечения, либо как результат пренебрежения советами врача. Внимательное отношение к своему здоровью, таким образом, является важным фактором, позволяющим избежать осложнений и неблагоприятных последствий отита.

Формы и методы лечения двухстороннего отита

Отит – это одно из самых серьезных инфекционных заболеваний, которое вызывает воспаление ушной полости вследствие попадания в нее вредоносных бактерий. Особенно тяжело двусторонний отит переносят маленькие дети.

В случае заболевания отитом либо при подозрении на заболевание следует как можно скорее обратиться к отоларингологу, поскольку оно чревато тяжелыми осложнениями и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

Разновидности отита

Отит бывает двух видов: односторонний и двухсторонний. Наиболее распространен двухсторонний отит. По способу протекания болезни выделяют острый и хронический тип недуга.

Острый отит у ребенка и у взрослого может быть наружным, средним и внутренним. Нередко такая болезнь вызвана механическим занесением инфекции в ушную полость.

В этом случае появляется покраснение, сужение и отечность ушных каналов. Острый отит среднего уха развивается поэтапно. Сначала появляется воспаление в слизистых тканях, после образуется гной, затем барабанная перепонка уха разрывается с последующим выведением гноя наружу.

В зависимости от типа распространения болезни отит делят на ограниченный и диффузный. Отит ограниченного вида сосредоточен в определенной части ушного аппарата, воспаление сохраняет свое месторасположение и не поражает другие участки, в то время как диффузный отит распространяется по всем слуховым каналам, прогрессируя и инфицируя их.

Хронический средний отит в большинстве случаев представляет собой следствие запущенного острого отита, спровоцированного инфекцией или перенесенной травмой.

Существует условное разделение заболевания на экссудативный тип и конгестивный. Экссудативный тип отита – это такая форма болезни, при которой острый воспалительный процесс локализован в пределах евстахиевой трубы и барабанных перепонок. При этом выделяется экссудат – гнойное жидкое вещество, вытекающее из кровеносных сосудов. Конгестивный тип заболевания характеризуется наличием такого же воспалительного процесса, но без экссудации.

Одна из разновидностей отита – грибковый отит. Развивается он на фоне общего ослабления иммунитета. В этом случае физиологическое строение внутреннего уха роли не играет, очень высока вероятность заболевание обоих ушей одновременно. Грибковый отит отличается от любого другого типа своими симптомами. Для него характерны сухие либо творожистые микозные выделения.

Такое заболевание встречается редко, и лечить его приходится долго. Но, даже приложив множество усилий для устранения грибкового отита, нельзя быть до конца уверенным в том, что лечение успешно, так как даже при незначительном ослаблении иммунитета болезнь может вернуться.

Читать еще:  Как применять мирмамистин при отите

Причины возникновения болезни

Инфекция попадает в ушную полость механическим либо воздушно-капельным путем и поражает внешнюю, среднюю или внутреннюю часть ушного аппарата. Детям до года легче всего инфицироваться, это обусловлено строением формирующегося слухового аппарата. Короткая широкая евстахиева труба не препятствует попаданию и развитию инфекции и находится в тесном контакте с ней.

Бактерии беспрепятственно проходят из носоглотки в ушную раковину по коротким слуховым ходам. Не до конца сформировавшийся детский иммунитет не способен защитить барабанную полость от микробов, так что даже обыкновенная простуда может таить в себе опасность.

Причиной заболевания также может быть неправильное положение грудного ребенка при грудном вскармливании. Ушной фурункулез у взрослых и детей дает благоприятные условия для развития наружного отита. Подобное воспаление в ухе возникает вследствие переохлаждения от пребывания на сквозняке, игнорирования головных уборов в прохладную ветреную погоду, после попадания воды внутрь уха.

Аденоиды, искривление носовой перегородки и повреждения барабанных перепонок создают отечность и мешают свободному прохождению и выведению из носовой полости слизистых образований при простудных заболеваниях, из-за чего может образоваться гнойное воспаление.

Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены может оказаться одним из факторов, которые способствуют перенесению инфекции из одного уха в другое. При чистке для каждого уха следует использовать разные стороны ушной палочки.

В процессе становления детского организма ткани в среднем ухе видоизменяются, евстахиева труба удлиняется, становится тоньше и принимает положение под углом, давая возможность слизи без препятствий проходить по каналам и выводиться через носовую полость.

Симптомы

Симптомы одностороннего и двухстороннего отита у взрослых и детей не отличаются.

Больным доставляют дискомфорт:

  • заложенность в ушах;
  • ухудшение слуховых функций;
  • головокружение, боли в голове, прострелы в области ушей;
  • высокая температура;
  • усиливающиеся симптомы при понижении температуры.

При острой форме отита боль нарастает ежеминутно и может сопровождаться тошнотой и рвотой, сухостью в горле. При хронической болезни симптомы не так сильно выражены и их развитие происходит медленнее, поэтапно.

Этапы развития болезни

Перед тем, как приступить к лечению, необходимо определить, на какой стадии находится болезнь в данное время. Этот момент очень важен, так как впоследствии влияет на положительный результат и полное устранение болевых симптомов.

Медицина насчитывает всего 5 таких стадий:

  1. На первом этапе у больного наблюдается небольшое повышение температуры тела, слабость и ломота в суставах, шум или заложенность в ушах. Эти симптомы легко спутать с первичной стадией заболевания гриппом.
  2. На второй стадии к вышеперечисленным симптомам добавляется острая боль, отдающая в виски, челюсть, шею, появляются прострелы в ушах, температура становится выше.
  3. На третьем этапе болезнь прогрессирует, и спутать отит с каким-либо другим заболеванием уже практически невозможно. Боль усиливается и распространяется на глаза, горло, зубы. Температура значительно повышается. Функции слухового аппарата снижаются.
  4. При четвертой стадии увеличивается риск развития менингита и образования гнойных скоплений в области головного мозга с возможным последующим вытеканием гноя из ушей. Боль при этом ослабевает.
  5. Последнюю стадию заболевания отитом называют реперативной. Симптомы стихают, прекращается выделение гноя из ушей, отверстие, образовавшееся вследствие разрыва барабанной перепонки, затягивается рубцом, возвращается слух.

Лечение при заболевании отитом

Чтобы получить эффективное лечение, следует определить, является ли отит самостоятельным первичным заболеванием или же возник как следствие других проблем со здоровьем.

Во втором случае нужно направить свои силы на борьбу с основным недугом. Заниматься самолечением нельзя. Народные методы лечения могут не только не справиться с устранением болезни, но и навредить, а отит превратится в хроническое заболевание.

Нередко в борьбе с отитом используют лечебный отвар из алоэ или герани. Чтобы побороть недуг, врач прописывает пациенту ушные капли местного действия и препараты, сужающие сосуды в носоглотке.

Если отсутствует загноение, можно использовать согревающие физиотерапевтические процедуры или спиртовые компрессы. При тяжелых стадиях протекания болезни ЛОР назначит лечение антибиотиками. Также необходимой мерой может стать прокол барабанной перепонки и удаление гнойных сгустков.

Профилактика заболевания

Существует ряд рекомендаций, следуя которым можно свести к минимуму риск такого заболевания, как двусторонний гнойный отит.

К ним относятся:

  • В холодную и ветреную погоду носить головной убор нужно обязательно как детям, так и взрослым.
  • Большое значение имеет общее состояние организма. Всегда нужно следить за питанием, пить много воды, соблюдать режим сна, чаще устраивать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом или хотя бы делать зарядку дома по утрам, восполнять нехватку основных витаминов.
  • Следить за чистотой ушей, регулярно проводить очистку от серы.
  • Не запускать простуду, продолжать лечение до полного устранения ее симптомов.

Заболеть отитом несложно. В зоне повышенного риска, как правило, находятся малыши, не достигшие двухлетнего возраста. Период лечения зачастую достаточно длителен, а само заболевание отитом сопровождается сильными болевыми ощущениями. Даже при полном излечении не исключена возможность рецидивов, поэтому нужно беречь себя и при малейших подозрениях на заражение ушей как можно скорее начать лечение.

Двухсторонний отит: особенности лечения и возможные осложнения

При своевременном обращении к доктору заболевание редко влечет за собой осложнения. Однако игнорирование симптомов, попытки назначить терапию самостоятельно чреваты опасными последствиями – начиная от хронизации воспаления и заканчивая потерей слуха. Знание факторов, провоцирующих отит, поможет вовремя предупредить или заподозрить заболевание.

Причины

К воспалению уха могут привести несколько факторов.

Среди них:

  1. Возрастные анатомические особенности. Заболевание чаще встречается у детей, нежели у взрослых. Это объясняется особым строением евстахиевой трубы, соединяющей полость внутреннего уха с носоглоткой: она короткая, широкая и имеет горизонтальное расположение. Помимо этого, рыхлая слизистая внутреннего уха, богатая мелкими кровеносными сосудами, склонна к отеку даже при относительно небольшом воспалении.
  2. Инфекционные заболевания. Отитом нередко осложняются ОРВИ, скарлатина, корь, дифтерия.
  3. Иммунные нарушения. Общее снижение защитных сил организма создает условия для размножения и распространения инфекционных возбудителей.
  4. Патология строения ЛОР-органов. Речь идет об искривлении носовой перегородки, мешающем нормальной вентиляции воздухоносных путей и способствующем формированию хронических очагов инфекции. Этим же чревато разрастание тканей глоточной миндалины (аденоиды).

Симптомы

Двусторонний отит у детей и взрослых схож по клиническому течению.

Симптомы заболевания:

  • Чувство заложенности, шум в ушах.
  • Снижение слуха.
  • Боль в ушах — может быть сильной, резкой, стреляющей, отдающей в виски и нижнюю челюсть.
  • Повышение температуры тела — до субфебрильных цифр при легкой форме отита, до высоких показателей при гнойном воспалении.

Клиническое течение отита находится в прямой зависимости от его вида и стадии.

Формы заболевания:

  1. Хроническая. Характеризуется периодической сменой фаз обострения и ремиссии.
  2. Острая. Обладает яркой клинической симптоматикой, появляющейся за относительно короткий промежуток времени.

В зависимости от площади поражения двусторонний отит бывает:

  • Ограниченный — очаг воспаления локализован.
  • Диффузный — поражены все отделы уха.

Стадии

Заболевание условно делится на 5 фаз.

Среди них:

  1. Стадия острого евстахиита. Инфекция еще не успела добраться до среднего уха.
  2. Катаральный отит. Характеризуется воспалением слизистой оболочки среднего ушного отдела. Подробнее о катаральном отите→
  3. Гнойное воспаление на доперфоративном этапе. Заболевание прогрессирует, но барабанная перепонка остается целой.
  4. Постперфоративная стадия гнойного отита. Образование гноя приводит к усилению давления на барабанную перепонку и ее разрыву.
  5. Репаративная фаза. Происходит заживление пораженных участков, закрытие места перфорации элементами соединительной ткани.

В чем опасность заболевания

Двусторонний отит – распространенное заболевание, последствия которого недооцениваются. Снижение или полная потеря слуха являются лишь малой частью вероятных осложнений.

Возможные последствия:

  1. Менингит. Воспаление мозговых оболочек нередко возникает при запущенной гнойной форме отита.
  2. Энцефалит. Поражение тканей мозга, как правило, тесно взаимосвязано с менингитом.
  3. Парез лицевого нерва. Страдает нервное обеспечение мимической мускулатуры.
  4. Лабиринтит. Представляет собой воспаление внутреннего уха. Сопровождается вестибулярными нарушениями (головокружение с тошнотой, расстройство походки). Гнойная форма чревата гибелью слуховых рецепторов.
  5. Мастоидит. Воспаление сосцевидного отростка височной кости может привести к разрушению слуховых косточек, расположенных в среднем ухе.
  6. Хронизация процесса. Двухсторонний или односторонний адгезивный отит, возникающий при наличии постоянного воспалительного очага в среднем ухе, приводит к формированию соединительнотканных спаек, нарушающих подвижность слуховых косточек.
  7. Формирование холестеатомы. Данное осложнение представляет собой полость, заполненную омертвевшими эпителиальными клетками, кератином и кристаллами холестерина, окруженную соединительнотканной капсулой.
  8. Перфорация перепонки. Гной, скопившийся в среднем ухе, оказывает давление на ушную мембрану. Это способно привести к ее разрыву и рубцеванию в месте перфорации.

Основная опасность отита заключается в том, что указанные осложнения тесно взаимосвязаны и могут становиться причиной друг друга. Например, разрыв холестеатомы способен привести к мастоидиту, а тот, в свою очередь, к парезу лицевого нерва.

Какой врач занимается лечением двухстороннего отита?

Лечение данного заболевания осуществляется оториноларингологом. В условиях поликлиники при неосложненном случае, ведением пациента иногда занимается терапевт либо врач общей практики. Гнойный отит требует обязательного осмотра ЛОР-врачом.

Диагностика

Обнаружение отита не вызывает особых трудностей. Установление диагноза осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях.

Поиск заболевания состоит из следующих мер:

  1. Опрос пациента. Заподозрить отит помогут характерные жалобы (боль в ушах, снижение слуха), а также их взаимосвязь с провоцирующими факторами. Например, отиту нередко предшествует ОРВИ.
  2. Осмотр ушной полости. Под лампой отоскопа можно обнаружить покраснение тканей ушного прохода, выпячивание и перфорацию барабанной перепонки, следы гноя.
  3. Тимпанометрия. Представляет собой метод исследования подвижности барабанной перепонки и системы слуховых косточек на фоне изменения показателей воздушного давления.
  4. Аудиометрия. Применяется с целью изучения уровня слуха при подозрении на его выраженное и стойкое снижение.
  5. Тимпаноцентез (прокол барабанной перепонки с извлечением воспалительной жидкости). Является лечебно-диагностической манипуляцией, позволяющей доказать наличие гнойного отита и снизить давление на барабанную перепонку. Применяется редко.

Диагностика отита часто ограничивается первыми 2-3 пунктами. Грамотный ЛОР-врач может обнаружить заболевание с помощью отоскопического осмотра. Остальные методы исследования помогают уточнить форму отита и выявить его осложнения.

Лечение

Терапия напрямую зависит от причины, формы и степени тяжести болезни. Так, если инфекция изначально локализовалась в евстахиевых трубах, назначаются назальные сосудосуживающие препараты с противоотечным действием. В случае когда обнаружен двухсторонний или односторонний катаральный отит без повреждения барабанной перепонки, показаны ушные капли с обезболивающим эффектом.

При отитах бактериальной природы назначают антибиотики. Фармакологическую группу антибактериального средства и его дозировку определяет только лечащий врач. Системные формы препаратов показаны при тяжелом отите, наличии выраженного дефицита иммунной системы и в зависимости от динамики развития заболевания. Гнойные формы с перфорацией ушной мембраны требуют использования местных антибактериальных лекарств.

Тимпаноцентез применяется в случаях, когда необходимо ослабить выраженное давление, оказываемое воспалительной жидкостью на перепонку. Восстановление проходимости слуховых труб с помощью продувания, а также физиотерапевтические процедуры разрешены в период восстановления, когда острая фаза преодолена. При гнойной форме отита категорически запрещено прогревание.

Профилактика

Чтобы предупредить острый двухсторонний отит, следует избегать факторов, способствующих застою слизи и формированию очагов инфекции в носоглотке. Важную роль играет регулярное посещение оториноларинголога при наличии хронических ЛОР-заболеваний.

Меры профилактики включают в себя:

  • Своевременное и грамотное лечение ОРВИ, синуситов, применение сосудосуживающих капель при отеке носоглотки.
  • Устранение патологии, мешающей правильному дыханию (удаление аденоидов).
  • Правильное высмаркивание (поочередное нажатие на каждую ноздрю).

Двухсторонний отит – заболевание, хорошо отвечающее на терапию в амбулаторных условиях. Однако это не означает, что можно заниматься самолечением. Верную тактику борьбы с патологией способен определить только врач.

Своевременное обращение к доктору при первых симптомах отита поможет избежать опасных осложнений и справиться с болезнью максимально быстро.

Автор: Кристина Мищенко, врач,
специально для Moylor.ru

Полезное видео об отите

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector