2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Двусторонний отит у ребенка гнойный острый наружный средний

Двусторонний отит у детей

Подхватили простуду или вирус. Пролечились, попарили ножки, подышали над горячей картошкой. Казалось бы, дело идет к выздоровлению. Но среди ночи плач и крик. Малыш держится за ушки, подскочила температура.

Так очень часто начинается осложнение вирусного заболевания у ребенка – двусторонний отит.

Отит. Немного анатомии ЛОР органов

Отит – это сборное название воспалительных процессов, поражающих слуховой анализатор человека.

Ухо состоит из слухового прохода, который заканчивается барабанной перепонкой. Она передает звуковые колебания во внутреннее ухо и защищает его от внешнего воздействия. Носоглотку с ухом соединяет полая трубка – евстахиева труба. Ее задача уравновешивать и сглаживать перепады давления в слуховом проходе, внутреннем ухе и носоглотке.

В зависимости от локации воспалительного процесса различают:

  • наружный отит – поражены ткани слухового прохода, возникает фурункул;
  • средний отит – воспалена барабанная перепонка и прилегающая к ней область;
  • внутренний отит – воспаление затрагивает ушной лабиринт.

По степени поражения слуховых анализаторов различают:

  • односторонний воспалительный процесс – затронуто 1 ухо;
  • двусторонний отит – патология затрагивает оба уха.

По длительности и скорости заболевания различают острый и хронический отит.

Двусторонний отит у ребенка. Причины патологии

Основная причина заболевания – это проникновение патогенных микроорганизмов в систему среднего и внутреннего уха. До 3 лет у 80% карапузов уже был хотя бы 1 эпизод отита.

Почему это заболевание чаще встречается в детском возрасте? Причина кроется в строении уха. У детей евстахиева труба короче и шире, чем у взрослых.

При проникновении вируса, снижении иммунитета, увеличении носовых миндалин – аденоидов – в носоглотке увеличивается продукция слизи. Начинается насморк, который сопровождается отечностью слизистой оболочки носа. Это идеальная среда для развития патогенной микрофлоры.

При неправильном высмаркивании, при воспаленных и увеличенных аденоидах слизь по евстахиевой трубе поднимается в систему среднего уха. Начинается воспалительный процесс. Двусторонний отит у ребенка диагностируют чаще всего. Односторонний процесс встречается всего у 10% маленьких пациентов.

Проникновение инфекции со стороны наружного слухового прохода большая редкость. Это или осложнение наружного отита, или проникновение патогенных микроорганизмов через поврежденную барабанную перепонку.

Симптоматика и диагностика отита

Предположить, что у малыша начался воспалительный процесс в ухе несложно.

Симптомы двустороннего отита у ребенка:

  • боль в ушах, которая может усиливаться в ночное время;
  • ребенок может жаловаться, что плохо слышит и ухо заложено;
  • боль может носить разлитый или стреляющий характер;
  • ребенок слышит посторонние звуки, хруст при отсутствии звукового сопровождения в реальности;
  • изредка может ощущаться боль при глотании;
  • температура может повышаться до 39 градусов, но иногда отит протекает без изменения температуры тела;
  • малыши до года – плач без видимой причины, беспокойство, тянут ручки к ушкам, отказываются от еды, так как процесс сосания доставляет дополнительные болевые ощущения;
  • выделения из слухового прохода гнойных масс.

При прободении барабанной перепонки болезненность стихает, так как начинается свободный отток гнойного экссудата. Это не является признаком улучшения, а, наоборот, болезнь прогрессирует.

Диагностика двустороннего отита заключается в осмотре пациента ЛОР-врачом. Кроме визуального осмотра носоглотки могут потребоваться дополнительные исследования:

  • рентген системы околоносовых пазух для исключения гнойного гайморита;
  • аудиометрия для проверки слуха;
  • общий анализ крови;
  • бактериальный посев отделяемого из слухового прохода для выявления возбудителя воспалительного процесса.

Лечение отита методами современной медицины

При бурном начале воспалительного процесса рекомендуется госпитализация ребенка в ЛОР-отделение стационара.

Лечебная тактика методами современной медицины заключается в следующем:

  1. Антибиотики широкого спектра действия для подавления патогенной микрофлоры. Если в течение нескольких дней ситуация не улучшается, то показан бактериальный посев отделяемого из слухового прохода с определением чувствительности к антибиотикам. Это позволяет выявить возбудителя заболевания и подобрать специализированный препарат.
  2. Антибактериальные растворы для местного лечения.
  3. Антигистаминные препараты для снятия отечности в системе носовых пазух.
  4. Санация носа.
  5. Использование сосудосуживающих средств и препаратов, усиливающих отток слизи из носовых пазух.
  6. Витамины и общеукрепляющие средства.
  7. При воспалительных процессах в гайморовых пазухах дополнительно проводится промывания при помощи «кукушки» или пунктирование пазух при гнойном гайморите.
  8. При скоплении гнойных масс за барабанной перепонкой врач сделает надрез в ней для удаления экссудата. После выздоровление этот микроскопический порез затянется.
  9. На стадии выздоровления показаны физиопроцедуры – УВЧ, тубус кварц.

Лечение можно проводить в домашних условиях по согласованию с лечащим врачом.

Как действовать до приема ЛОРа?

Острый воспалительный процесс может начаться ночью, в выходной день, когда врач недоступен. Что делать родителям в этом случае?

  1. Не греть! Никаких шапочек, компрессов, грелок. Вы только усилите воспалительный процесс и создадите благоприятные условия для размножения патогенной флоры.
  2. Не закапывать в ухо спиртосодержащие растворы, водку, настойку календулы. Допускается только спиртовой раствор борной кислоты, но, только если целостность барабанной перегородки не нарушена и не выделяется гной.
  3. Закапать в слуховой проход местные антисептики «Диокседин», «Окомистин», ушные капли «Отофа» или «Софрадекс».
  4. Дать обезболивающий и жаропонижающий препарат.
  5. Утром показать ребенка ЛОР врачу. Даже если боль в ухе прошла. Это лишь означает, что капли сбили острый воспалительный процесс, но для выздоровления этого недостаточно.

Народная медицина

Для лечения отита народная медицина предлагает закапывать в слуховой проход различные спиртовые настойки, луковый или лимонный сок, различные прогревания.

Все народные методы должны быть согласованы с лечащим врачом и использоваться как дополнительное лечение!

Профилактика воспалительных заболеваний уха

Снизить риск развития отита помогут следующие рекомендации:

  • не допускать переохлаждения головы. В холодное время следует носить головные уборы;
  • вовремя и качественно лечить ОРЗ, простуду, вирусные заболевания;
  • проходить вакцинацию, так как отит может быть осложнением таких заболеваний, как коклюш, скарлатина;
  • при насморке обеспечить ребенку адекватное лечение. Использовать сосудосуживающие препараты для облегчения носового дыхания и уменьшение отечности носовых ходов;
  • не играться с рекомендациями народной медицины. Этим вы можете нанести непоправимый вред здоровью вашего малыша.

Помните! Ухо – это очень нежный орган. Несвоевременное и некачественное лечение, самолечение чревато развитием осложнений вплоть до полной необратимой потери слуха.

Двусторонний отит у ребенка – гнойный, острый, наружный, средний

Пятьдесят процентов детей в возрасте до одного года перенесли отит или воспаление среднего уха. В девяти случаев из десяти заболевание носит двухсторонний характер, но с возрастом двухсторонний отит диагностируется реже. Такая особенность связана с развитием слухового аппарата.

Определение заболевания

Двухсторонний отит – это воспалительное заболевание среднего уха, имеющее инфекционное или бактериальное происхождение.

Отит часто развивается на фоне простудных заболеваний, а также является следствием запущенного гриппа или острого респираторного заболевания.

Отит является одним из самых распространенных ЛОР-заболеваний. Он сопровождается быстрым развитием воспалительного процесса в тканях уха, которое затем распространяется и на соседние ткани.

Двухсторонний отит может быть острым и хроническим. В зависимости от степени его распространения выделяют два вида:

  1. Ограниченный отит – воспаление располагается локально.
  2. Диффузный отит – воспаление распространяется по всему слуховому проходу.

Также двусторонний отит имеет две формы:

  1. Экссудативная форма. Она характеризуется острым воспалительным процессом в евстахиевой трубе и на барабанной перепонке. При этом образуется серозный, геморрагический или гнойный экссудат.
  2. Конгестивная форма. Воспалительный процесс протекает в евстахиевой трубе и на барабанной перепонке, но без образования экссудата.

Причины возникновения

В детском возрасте евстахиева труба еще короткая и широкая. Ее горизонтальное положение способствует легкому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо.

У младенцев такая анатомическая особенность может привести к тому, что отит возникнет из-за неправильного кормления, в результате которого молоко попадет в слуховую трубу. Поэтому после кормления необходимо подержать малыша вертикально, чтобы он срыгнул. А во время самого грудного вскармливания рекомендуется держать ребенка не горизонтально, а под углом.

Другая причина возникновения двухстороннего отита – это особенности строения слизистой оболочки среднего уха. У маленьких детей она рыхлая и студенистая, в ней очень мало сосудов. Поэтому слизистая практически не защищена от негативного воздействия вирусных и бактериальных инфекций.

Двухсторонний отит может развиваться в том случае, когда в барабанной полости скапливается гной. В этом случае велик риск различных осложнений.

Еще одна причина развития воспаления в среднем ухе – это снижение иммунитета. В таком случае ребенок становится подвержен различным инфекциям, например, кори, скарлатины. Осложнением данных заболеваний как раз и является двухсторонний отит. У детей более старшего возраста, которые часто болеют ОРЗ, могут быть увеличенными аденоиды, что также является причиной хронической формы отита.

Родители должны помнить, что во время насморка нужно соблюдать меры предосторожности. Отек слизистой при насморке мешает оттоку слизи из слуховой трубы, поэтому может возникнуть воспаление. Родителям следует научить ребенка правильно сморкаться.

Симптомы

Двухсторонний отит протекает в несколько этапах, которые последовательно сменяются. В зависимости от стадии заболевания должно подбираться лечение.

Стадии двухстороннего отита:

  1. Первая стадия. Двухсторонний отит начинается с появления шума и заложенности в ушах. У ребенка кружится голова, он жалуется на недомогание. В некоторых случаях может немного повышаться температура. На первой стадии очень сложно диагностировать отит, его часто путают с гриппом.
  2. Вторая стадия. Появляется стреляющая боль в ушах из-за катарального воспаления среднего уха и его слизистой. Температура тела повышена.
  3. Третья стадия. Данная стадия двухстороннего отита еще называется доперфоративной. Она характеризуется сильной болью в ухе, шее, глазах, глотке, зубах. На третьей стадии температура тела увеличивается до тридцати девяти-сорока градусов. Ребенок жалуется на снижение слуха, тошноту, его знобит.
  4. Четвертая стадия. Эта стадия двухстороннего отита называется постперфоративной. В этом случае болевые ощущения ослабевают, но появляются выделения гноя из ушей. Четвертая стадия считается наиболее опасной, поскольку гнойные выделения могут попасть в полость черепа. В этом случае возможно возникновение менингита или абсцесса тканей мозга.
  5. Пятая стадия. Во время репаративной стадии воспаление купируется, и ребенок начинает выздоравливать.

Иногда двухсторонний отит протекает атипично, поэтому стадии могут проявляться одновременно или совсем в другом порядке. При появлении первых симптомов заболевания необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Основные симптомы отита:

  • Температура до тридцати девяти-сорока градусов.
  • Плаксивость, раздражительность.
  • Боли в ушах.
  • Беспокойный сон.
  • Выделение гноя из ушей.
  • Тошнота, рвота.
  • Постоянные движения головой (мотание, запрокидывание).

Определить симптомы двухстороннего отита у младенцев очень сложно. Родители должны обращать внимание на поведение ребенка во время кормления, поскольку если у него болят уши, то он почти сразу же отказывается от еды.

Если надавить на хрящик в ушной раковине (козелок), то ребенок почувствует резкую боль. В этом случае тоже можно заподозрить отит.

Возможные осложнения

Неправильное лечение двухстороннего отита или его отсутствие приводит к развитию серьезных осложнений.

Нагноение распространяется на нижнюю челюсть, слюнные железы. В результате ребенок может остаться инвалидом.

Частые осложнения двустороннего отита:

  • Менингит.
  • Абсцесс мозга.
  • Энцефалит.
  • Гидроцефалия.
  • Парез лицевого нерва.
  • Разрыв барабанной перепонки.
  • Холестеатома (кисты в виде капсул, перекрывающие слуховой проход).
  • Мастоидит (воспаление сосцевидного отростка).
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Снижение слуха, тугоухость.

Лечение

Перед началом лечения необходимо точно установить причину возникновения заболевания. Если отит является следствием, то лечение должно быть направлено на устранение основного заболевания. Если причина – воспаление в евстахиевой трубе, то назначается местное лечение.

Также может потребоваться симптоматическая терапия.

Медикаментозным способом

Лечение двухстороннего отита предполагает использование следующих лекарственных препаратов:

  1. Обезболивающие и жаропонижающие средства. Таким лекарством является Парацетамол. Если у ребенка температура в норме и нет выделений гноя, то можно делать согревающие компрессы с водкой.
  2. Антибиотики. Если отит имеет бактериальное происхождение, то необходима терапия с помощью антибиотиков. Подобрать препарат и назначить схему лечения должен врач.
  3. Ушные капли. Перед тем как закапать капли в уши, необходимо нагреть как сами капли, так и пипетку. После закапывания ребенок должен немного полежать на боку.
  4. Сосудосуживающие капли для носа. Они нужны для снятия отека слизистой оболочки носа и восстановления носового дыхания.
  5. Прогревание «синей лампой». Процедуру можно осуществлять при катаральном отите и после нормализации температуры тела.

Народными средствами

Лечение у ребенка двухстороннего отита народными средствами недопустимо. Как известно, отит протекает поэтапно, а самостоятельно выявить их и подобрать лечение очень сложно.

Домашние лекарства не всегда могут помочь справиться с заболеванием, поэтому необходимо обратиться к отоларингологу, чтобы тот оказал квалифицированную помощь.

Родителям нельзя медлить, если у ребенка возник отит. Иначе можно запустить заболевание, и оно перейдет в хроническую форму.

Читать еще:  Использование нафтизина в ухо

Профилактика

Возникновения двухстороннего отита можно избежать, если следовать простым правилам профилактики заболевания:

  • Необходимо принимать меры по укреплению иммунитета и организма малыша. Для этого нужно соблюдать режим дня, полноценно питаться, закаляться, заниматься физкультурой.
  • Не допускать попадания воды в уши.
  • Своевременно лечить все ЛОР-заболевания и не запускать их.
  • Надевать шапку в холодную и сырую погоду, чтобы защитить и уши, и голову.

Что такое сенная лихорадка, какими симптомами сопровождается и как лечится

Какие лекарства стоит принимать взрослому при сухом кашле описано в данной статье.

Видео

Выводы

Двухсторонний отит представляет собой серьезное заболевание, которое опасно своим осложнениями (мастоидит, менингит, абсцесс, развитие тугоухости и так далее). При появлении первых его симптомов нужно сразу же обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Только в этом случае можно вылечить ребенка без негативных последствий для его здоровья.

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Острый отит

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Лечение

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

  1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;
  1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Читать еще:  Гайморит или фронтит лечение лобных пазух

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Двусторонний отит: классификация, формы заболевания и особенности лечения

Двусторонний отит – заболевание, сопровождающееся воспалением тканей органов слуха. Чаще всего он появляется как следствие развития инфекции, может иметь острое и хроническое течение. У взрослых болезнь проявляется реже, чем у детей, что связано с некоторыми анатомическими особенностями их организма.

Классификация болезни по месту локализации

Двусторонний отит имеет множество форм, отличающихся особенностями и причинами развития, клиническими проявлениями.

Наружный

Воспаление локализуется в области наружного слухового прохода. Причинами развития болезни называют:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование тканей слухового прохода. Часто возникает при использовании ушных палочек;
  • попадание воды в слуховой проход. Может происходить во время купания в ванне, бассейне, открытом водоеме.

Средний

Двухсторонний средний отит развивается при воспалении тканей полости, расположенной за барабанной перепонкой. Причина болезни – активация патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Чаще всего это пневмококки, гемофильная или синегнойная палочка, стафилококки. Они активируются при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.

Проникновение болезнетворных агентов в среднее ухо происходит по тубарному пути при чихании, кашле или неумелом сморкании. Реже причиной развития болезни становится поврежденная барабанная перепонка.

Двусторонний отит у взрослых и детей редко встречается как первичная проблема. Обычно болезнь развивается как осложнение после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются средние отиты вирусной природы происхождения вследствие кори, гриппа.

Внутренний

Другое название болезни – лабиринтит. Она развивается как следствие отсутствия лечения воспаления в среднем ухе. В патологический процесс вовлекаются структуры лабиринта. Внутренняя форма болезни опасна развитием необратимых процессов, приводящих к потере слуха.

Формы развития болезни

Острый двухсторонний средний отит проявляется в гнойной, экссудативной и катаральной форме.

Гнойная форма

Гнойный отит характеризуется скоплением гноя в области среднего уха. В воспалительный процесс вовлекается и барабанная перепонка. На ее поверхности образуется отверстие, через которое вытекает гной.

При скоплении жидкости внутри возможно распространение инфекции в полость черепа, что приводит к менингиту, абсцессу мозга. При выделении гноя наружу состояние больного довольно быстро стабилизируется и происходит выздоровление.

Экссудативная форма

Двухсторонний экссудативный отит сопровождается накоплением жидкости (экссудата) в среднем ухе. Болезнь не характеризуется повреждением барабанной перепонки и часто протекает бессимптомно. Причинами развития воспаления называют:

  • аномалии строения ЛОР-органов;
  • инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
  • наличие увеличенных аденоидов, разросшихся миндалин;
  • аллергические реакции организма;
  • сниженный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность.

Заподозрить развитие острого двухстороннего экссудативного среднего отита можно при ухудшении слуха, ощущении заложенности ушей. При данной форме болезни боль проявляется редко и носит эпизодический характер.

Катаральная форма

Острый двухсторонний катаральный средний отит сопровождается воспалением среднего уха. Но при данной форме болезни не образуется гной или экссудат. Опасность такой патологии заключается в том, что в любой момент она может произойти накопление жидкости в ушной полости.

Хронический отит

При наличии хронического воспалительного процесса в среднем ухе образуются спайки и тяжи из соединительных тканей. В таком случае говорят о развитии двустороннего адгезивного среднего отита. Причины появления болезни:

  • неправильное лечение острых форм заболевания (экссудативной, катаральной);
  • наличие патологических процессов, затрудняющих проходимость слуховой трубы (опухоли, гипертрофия носовых раковин, воспалительные процессы верхних дыхательных путей);
  • присутствие в анамнезе хронического тубоотита.

Двусторонний адгезивный отит сопровождается выраженным ухудшением слуха и ощущением постоянного шума в ушах.

Особенности развития болезни у детей

Острый двухсторонний отит чаще диагностируется у детей. Это связано с анатомическими особенностями их верхних дыхательных путей.

Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. Это необходимо для вентиляции барабанной полости. При наличии вирусной инфекции слизистая носа выделяет много слизи, развивается отек. У детей евстахиевая труба очень мягкая. Она легко отекает и закрывается, что делает невозможным выполнение естественной вентиляции. В среднем ухе становится тепло и влажно – идеальная среда для развития бактериальной инфекции.

Патогенные микроорганизмы распространяются с носоглотки в ухо. Обычно это происходит через несколько дней после появления у ребенка первых симптомов респираторной инфекции. Поэтому при развитии боли в ухе на фоне ОРВИ, маленького пациента следует срочно показать врачу. Он определит присутствие у него острого двухстороннего катарального отита или других форм воспаления среднего уха.

Симптомы

Двухсторонний катаральный отит и другие формы болезни сопровождаются следующими симптомами:

  1. появление острой стреляющей боли в ухе, которая отдает в затылок, виски, зубы;
  2. повышение температуры тела до значений 38-39°С;
  3. ухудшение слуха;
  4. шум в ушах, ощущение заложенности;
  5. слабость и упадок сил, спровоцированы интоксикацией организма.

При двустороннем среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды и плохо спят. При наличии гноя и перфорации барабанной перепонки наблюдают характерные выделения из уха.

Лечение

Лечение двустороннего отита у взрослых и детей чаще всего происходит в домашних условиях под наблюдением узкопрофильного специалиста – отоларинголога. Помещение в стационар необходимо лишь при развитии осложнений (особенно внутричерепных). Схема лечения двухстороннего отита заключается в проведении симптоматической и антибактериальной терапии, в сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Обезболивающие средства

При среднем отите обязательно используются препараты для снятия болевого синдрома:

  • местные обезболивающие средства в виде капель (Отипакс, Отинум);
  • системные препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • обезболивающие на основе ибупрофена (Ибуфен, Нурофен).

Для устранения боли и снятия воспалительного процесса в слуховой проход можно вставлять турунды (ватные тампоны), смоченные в медицинском спирте.

Антибиотики

Лечение двухстороннего отита у взрослых не всегда происходит с использованием антибактериальных средств. Данная болезнь относится к категории самоизлечивающихся и ликвидируется самостоятельно через 2-3 дня. Использование антибактериальных средств системного действия оправдано в следующих ситуациях:

  • развитие воспалительного процесса в среднем ухе у детей младше 2 лет из-за высокого риска осложнений;
  • состояние больного не нормализуется через 2-3 дня;
  • болезнь протекает тяжело или присутствуют признаки развития осложнений.

Хирургическое лечение

Если двухсторонний экссудативный средний отит перешел в гнойную форму и накопившаяся жидкость не вытекает, может понадобиться хирургическое лечение. В передней части барабанной перепонки врач выполняет небольшой надрез. В результате гной имеет возможность выхода, что постепенно приводит к выздоровлению.

Надрез в барабанной перепонке может самостоятельно срастись в течение нескольких дней. Поэтому во время оперативного вмешательства в отверстие вставляется дренаж. Кроме выведения гноя, он помогает поддерживать нормальное давление в среднем ухе и обеспечивает его вентиляцию.

Подобное хирургическое вмешательство для взрослых выполняется под местной анестезией. Для детей используется общий наркоз.

Профилактика

Предупредить развитие отита можно путем ведения здорового образа жизни. Рекомендуется правильно питаться с включением в рацион богатых витаминами продуктов. Полезны систематические занятия физкультурой и спортом. Благотворно на организм влияют полноценный сон и отдых.

При наличии острых респираторных болезней важно своевременно начинать их лечение. Необходимо научиться правильно сморкаться (через одну ноздрю), периодически использовать гипотонический солевой раствор, сосудосуживающие капли. Не менее важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Двухсторонний отит у взрослых и, особенно у детей, является серьезным заболеванием, требующим вмешательства специалистов. Лечение воспалительного процесса осуществляется после проведенной диагностики и на основании собранного анамнеза. При правильно выбранной тактике терапии больной быстро выздоравливает без серьезных последствий для организма.

Двусторонний отит: классификация, формы заболевания и особенности лечения

Двусторонний отит – заболевание, сопровождающееся воспалением тканей органов слуха. Чаще всего он появляется как следствие развития инфекции, может иметь острое и хроническое течение. У взрослых болезнь проявляется реже, чем у детей, что связано с некоторыми анатомическими особенностями их организма.

Классификация болезни по месту локализации

Двусторонний отит имеет множество форм, отличающихся особенностями и причинами развития, клиническими проявлениями.

Наружный

Воспаление локализуется в области наружного слухового прохода. Причинами развития болезни называют:

  • переохлаждение организма;
  • травмирование тканей слухового прохода. Часто возникает при использовании ушных палочек;
  • попадание воды в слуховой проход. Может происходить во время купания в ванне, бассейне, открытом водоеме.

Средний

Двухсторонний средний отит развивается при воспалении тканей полости, расположенной за барабанной перепонкой. Причина болезни – активация патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Чаще всего это пневмококки, гемофильная или синегнойная палочка, стафилококки. Они активируются при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа.

Проникновение болезнетворных агентов в среднее ухо происходит по тубарному пути при чихании, кашле или неумелом сморкании. Реже причиной развития болезни становится поврежденная барабанная перепонка.

Двусторонний отит у взрослых и детей редко встречается как первичная проблема. Обычно болезнь развивается как осложнение после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей. Реже встречаются средние отиты вирусной природы происхождения вследствие кори, гриппа.

Внутренний

Другое название болезни – лабиринтит. Она развивается как следствие отсутствия лечения воспаления в среднем ухе. В патологический процесс вовлекаются структуры лабиринта. Внутренняя форма болезни опасна развитием необратимых процессов, приводящих к потере слуха.

Формы развития болезни

Острый двухсторонний средний отит проявляется в гнойной, экссудативной и катаральной форме.

Гнойная форма

Гнойный отит характеризуется скоплением гноя в области среднего уха. В воспалительный процесс вовлекается и барабанная перепонка. На ее поверхности образуется отверстие, через которое вытекает гной.

При скоплении жидкости внутри возможно распространение инфекции в полость черепа, что приводит к менингиту, абсцессу мозга. При выделении гноя наружу состояние больного довольно быстро стабилизируется и происходит выздоровление.

Экссудативная форма

Двухсторонний экссудативный отит сопровождается накоплением жидкости (экссудата) в среднем ухе. Болезнь не характеризуется повреждением барабанной перепонки и часто протекает бессимптомно. Причинами развития воспаления называют:

  • аномалии строения ЛОР-органов;
  • инфекционные болезни, поражающие верхние дыхательные пути;
  • наличие увеличенных аденоидов, разросшихся миндалин;
  • аллергические реакции организма;
  • сниженный иммунитет;
  • наследственная предрасположенность.

Заподозрить развитие острого двухстороннего экссудативного среднего отита можно при ухудшении слуха, ощущении заложенности ушей. При данной форме болезни боль проявляется редко и носит эпизодический характер.

Катаральная форма

Острый двухсторонний катаральный средний отит сопровождается воспалением среднего уха. Но при данной форме болезни не образуется гной или экссудат. Опасность такой патологии заключается в том, что в любой момент она может произойти накопление жидкости в ушной полости.

Хронический отит

При наличии хронического воспалительного процесса в среднем ухе образуются спайки и тяжи из соединительных тканей. В таком случае говорят о развитии двустороннего адгезивного среднего отита. Причины появления болезни:

  • неправильное лечение острых форм заболевания (экссудативной, катаральной);
  • наличие патологических процессов, затрудняющих проходимость слуховой трубы (опухоли, гипертрофия носовых раковин, воспалительные процессы верхних дыхательных путей);
  • присутствие в анамнезе хронического тубоотита.

Двусторонний адгезивный отит сопровождается выраженным ухудшением слуха и ощущением постоянного шума в ушах.

Особенности развития болезни у детей

Острый двухсторонний отит чаще диагностируется у детей. Это связано с анатомическими особенностями их верхних дыхательных путей.

Среднее ухо соединяется с носоглоткой евстахиевой трубой. Это необходимо для вентиляции барабанной полости. При наличии вирусной инфекции слизистая носа выделяет много слизи, развивается отек. У детей евстахиевая труба очень мягкая. Она легко отекает и закрывается, что делает невозможным выполнение естественной вентиляции. В среднем ухе становится тепло и влажно – идеальная среда для развития бактериальной инфекции.

Патогенные микроорганизмы распространяются с носоглотки в ухо. Обычно это происходит через несколько дней после появления у ребенка первых симптомов респираторной инфекции. Поэтому при развитии боли в ухе на фоне ОРВИ, маленького пациента следует срочно показать врачу. Он определит присутствие у него острого двухстороннего катарального отита или других форм воспаления среднего уха.

Симптомы

Двухсторонний катаральный отит и другие формы болезни сопровождаются следующими симптомами:

  1. появление острой стреляющей боли в ухе, которая отдает в затылок, виски, зубы;
  2. повышение температуры тела до значений 38-39°С;
  3. ухудшение слуха;
  4. шум в ушах, ощущение заложенности;
  5. слабость и упадок сил, спровоцированы интоксикацией организма.

При двустороннем среднем отите маленькие дети становятся беспокойными, отказываются от еды и плохо спят. При наличии гноя и перфорации барабанной перепонки наблюдают характерные выделения из уха.

Лечение

Лечение двустороннего отита у взрослых и детей чаще всего происходит в домашних условиях под наблюдением узкопрофильного специалиста – отоларинголога. Помещение в стационар необходимо лишь при развитии осложнений (особенно внутричерепных). Схема лечения двухстороннего отита заключается в проведении симптоматической и антибактериальной терапии, в сложных ситуациях требуется хирургическое вмешательство.

Читать еще:  Заложило уши при простуде чем лечить

Обезболивающие средства

При среднем отите обязательно используются препараты для снятия болевого синдрома:

  • местные обезболивающие средства в виде капель (Отипакс, Отинум);
  • системные препараты, содержащие парацетамол (Панадол, Эффералган);
  • обезболивающие на основе ибупрофена (Ибуфен, Нурофен).

Для устранения боли и снятия воспалительного процесса в слуховой проход можно вставлять турунды (ватные тампоны), смоченные в медицинском спирте.

Антибиотики

Лечение двухстороннего отита у взрослых не всегда происходит с использованием антибактериальных средств. Данная болезнь относится к категории самоизлечивающихся и ликвидируется самостоятельно через 2-3 дня. Использование антибактериальных средств системного действия оправдано в следующих ситуациях:

  • развитие воспалительного процесса в среднем ухе у детей младше 2 лет из-за высокого риска осложнений;
  • состояние больного не нормализуется через 2-3 дня;
  • болезнь протекает тяжело или присутствуют признаки развития осложнений.

Хирургическое лечение

Если двухсторонний экссудативный средний отит перешел в гнойную форму и накопившаяся жидкость не вытекает, может понадобиться хирургическое лечение. В передней части барабанной перепонки врач выполняет небольшой надрез. В результате гной имеет возможность выхода, что постепенно приводит к выздоровлению.

Надрез в барабанной перепонке может самостоятельно срастись в течение нескольких дней. Поэтому во время оперативного вмешательства в отверстие вставляется дренаж. Кроме выведения гноя, он помогает поддерживать нормальное давление в среднем ухе и обеспечивает его вентиляцию.

Подобное хирургическое вмешательство для взрослых выполняется под местной анестезией. Для детей используется общий наркоз.

Профилактика

Предупредить развитие отита можно путем ведения здорового образа жизни. Рекомендуется правильно питаться с включением в рацион богатых витаминами продуктов. Полезны систематические занятия физкультурой и спортом. Благотворно на организм влияют полноценный сон и отдых.

При наличии острых респираторных болезней важно своевременно начинать их лечение. Необходимо научиться правильно сморкаться (через одну ноздрю), периодически использовать гипотонический солевой раствор, сосудосуживающие капли. Не менее важно избегать переохлаждения и сквозняков.

Двухсторонний отит у взрослых и, особенно у детей, является серьезным заболеванием, требующим вмешательства специалистов. Лечение воспалительного процесса осуществляется после проведенной диагностики и на основании собранного анамнеза. При правильно выбранной тактике терапии больной быстро выздоравливает без серьезных последствий для организма.

Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание

Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.

Описание и виды патологии

В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже — грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.

Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.

Гнойный отит — воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя

По характеру течения отит бывает:

  1. Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
  2. Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
  3. Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита — результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.

В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:

  • Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
  • Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.

Все формы заболевания характеризуются общим признаком — болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.

Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.

Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита

Причины и факторы риска

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.

Причины заболевания следующие:

  • осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
  • недолеченный катаральный отит;
  • физиологические особенности строения уха ребёнка — слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
  • воспалённые аденоиды — разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
  • травмы.

Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:

  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • попадание жидкости в ушной проход;
  • снижение иммунитета.

Симптомы гнойного отита

Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:

  • повышение температуры (до 39 ºС);
  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойное или апатичное поведение;
  • снижение остроты слуха;
  • выделение гноя.

В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.

Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • беспокойное поведение ребёнка;
  • повышение температуры;
  • отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
  • стремление лечь на больную сторону.

Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.

Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко

Различают три стадии гнойного отита:

  1. Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
  2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.

Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.

Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:

  • непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
  • стойкой перфорацией барабанной перепонки;
  • периодическими болевыми ощущениями;
  • шумом в ушах, заложенностью;
  • снижением слуха.

Диагностика гнойного отита

Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.

Установить точный диагноз помогут такие исследования:

  1. Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
  2. Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
  3. Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.

Отоскопия — самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите

Методы лечения

Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.

Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка

Группа препаратовНазваниеЦель назначенияВозрастные ограничения
Жаропонижающие средства
  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен.
Позволяют снизить болевые ощущения, нормализовать температуру тела, уменьшить воспаление.Суспензии и сиропы разрешены с 3 месяцев. Для новорождённых рекомендуется использовать препараты в виде свечей.
Ушные капли
  • Отипакс;
  • Софрадекс;
  • Отинум.
Используются для снятия ушной боли, обладают противовоспалительными свойствами.
  • с рождения;
  • с 7 лет;
  • с 1 года.
Сосудосуживающие капли
  • Назол;
  • Риназолин;
  • Фармазолин.
Необходимы для расширения евстахиевой трубы, с целью снижения давления в среднем ухе.
  • с 2 месяцев;
  • с рождения;
  • с рождения.
Антибиотики
  • Аугментин;
  • Сумамед.
Такие препараты назначаются в обязательном порядке:

  • детям до трёх лет;
  • при ярко выраженных болевых ощущениях;
  • высокой температуре (от 39 ºС);
  • двусторонней форме отита.

При тяжёлом течении болезни используют инъекционную форму лекарства. Такие средства ликвидируют воспаление, устраняют симптомы заболевания, препятствуют развитию тяжёлых осложнений.

  • с рождения;
  • с 6 месяцев.

Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.

Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка

Хирургическое вмешательство

Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.

Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.

Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:

  • сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • высокая температура;
  • общая интоксикация;
  • отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.

Возможные последствия и осложнения

При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов

Последствия несвоевременного или неправильного лечения двухстороннего отита в гнойной форме могут быть очень серьёзными:

  • Переход воспаления на слуховые косточки. Результатом может быть потеря слуха.
  • Развитие мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Такое осложнение требует оперативного вмешательства, так как может развиться заражение крови.
  • Возникновение менингита — при попадании гноя в полость внутреннего уха может возникнуть менингит.

После перенесённого заболевания у малыша наблюдается снижение слуха в течение 1–3 месяцев. Это нормальное состояние и не должно вызывать опасений.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие отита, необходимо:

  1. Следить за чистотой ушей ребёнка. Чрезмерное скопление серы способствует размножению бактерий и развитию воспаления. Поэтому очень важен регулярный и тщательный уход за ушками малыша.
  2. Следить за тем, чтобы голова ребёнка находилась в тепле. В ветреную погоду обязательно надевать крохе шапочку.
  3. При первых симптомах заболевания обращаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребёнка, а вирусные и бактериальные инфекции долечивать до конца.

Ребёнок с отитом должен наблюдаться у врача в течение всего периода заболевания. При развитии осложнений малыша необходимо срочно госпитализировать для проведения интенсивной терапии. Самолечение при таком заболевании недопустимо, препараты должны назначаться только врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector