1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гнойный отит у ребенка виды лечение осложнения

5 правил лечения гнойного отита у детей, а также ряд советов от врача-педиатра

Многие педиатры идентифицируют гнойный отит у своих пациентов несколько раз за день. Здесь мы попытаемся обобщить то, что известно об этом заболевании. Гнойный отит принадлежит к разряду распространённых патологий, которые могут развиваться самостоятельно или возникать как осложнение предыдущей инфекции. Следует уделять особое внимание его лечению. Поскольку существует ряд серьёзных осложнений.

Гнойный отит — это инфекционное воспаление, затрагивающее анатомические части среднего уха: сосцевидный отросток, евстахиеву (слуховую) трубу и барабанную полость.

Дети, как правило, чаще страдают от гнойного отита, чем взрослые.

Статистика показывает, что почти у пяти из шести детей был минимум один случай заболевания к трём годам.

Причины

Гнойный отит у ребёнка вызывают бактерии. Чтобы понять, как микробы попадают внутрь уха, рассмотрим его строение.

Ухо помогает нам слышать, а также поддерживать равновесие. Поэтому оно имеет важное значение в нашей жизни. Этот уникальный орган включает в себя три отдела — наружное, среднее ухо и внутреннее. Все три части помогают ребёнку слышать и поддерживать равновесие.

Когда ребёнок слушает, первое, что происходит — движение звуковых волн во внешнее ухо. Это видимая часть органа слуха. Из внешнего отдела звуковые волны проходят через ушной канал и достигают среднего уха, где расположены барабанная перепонка (мембрана) и три крошечные косточки. Когда волны попадают в барабанную перепонку, она вибрирует, а косточки усиливают вибрацию, позволяя ей достигать внутреннего уха. Здесь вибрации превращаются в электрические сигналы и отправляются на слуховой нерв, соединяющий ухо с головным мозгом. Когда электрические сигналы или нервные импульсы достигают мозга, он интерпретирует их как звук.

Для того, чтобы среднее ухо нормально функционировало, внутри него должно быть такое же давление, как и внешнее. Это давление поддерживается евстахиевой трубой, которая представляет собой небольшую трубочку, связывающую среднее ухо с носоглоткой. Труба позволяет проникать воздуху в среднее ухо, поэтому внутреннее давление такое же, как и снаружи. Кроме того, евстахиева труба позволяетдаёт слизи стекать из среднего уха в горло.

У детей евстахиева труба расположена почти горизонтально, и это иногда мешает движению слизи от среднего уха до горла.

При простуде и аллергии труба может воспаляться, вследствие чего блокируется отток слизи, она остаётся в среднем ухе. Её скопление приводит к увеличению внутриушного давления. Микробы могут мигрировать из горла и носа в среднее ухо по евстахиевой трубе. Эти патогены размножаются в слизи, вызывая гнойный отит.

Аденоиды – другой виновник

У всех нас есть глоточная миндалина. Это аденоиды. У детей они довольно большие и могут иногда блокировать глоточные отверстия евстахиевых труб, предотвращая отток слизи. Для размножения бактерий создаётся благоприятная среда, что приводит к гнойному воспалению.

Другие факторы, провоцирующие отит

Шансы на развитие гнойного отита повышаются, когда ребёнок подвергается воздействию сигаретного дыма, выпивает молоко из бутылки или посещает детский сад, поскольку близость среди детей больше в детских коллективах, инфекция быстро распространяется.

Реже гнойный отит происходит из-за повреждённой барабанной мембраны или сосцевидного отростка. Это травматический отит. Самый редкий путь развития гнойного отита — гематогенный, когда в среднее ухо бактерии проникают через кровь.

Основные возбудители гнойного отита

Существуют некоторые специфические типы бактерий, которые, как правило, несут ответственность за развитие гнойного отита. Это: Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus. Фактически, эти бактерии живут во внутренней части уха, не причиняя вреда. Когда они чрезмерно размножаются, по ряду причин, это приводит к заболеванию.

Формы гнойного отита

Острый отит

Эта форма развивается при заболеваниях верхних дыхательных путей, когда патогены через слуховую трубу попадают в среднее ухо.

Этапы:

  1. Катаральный — начало воспалительного процесса. На этом этапе воспалительный экссудат скапливается в ушах, есть первые проявления болезни — снижение слуха, ушная боль, лихорадка.
  2. Гнойный. Если до этого этапа не было лечения антибиотиками и другими препаратами, разрывается барабанная мембрана, и гной начинает стекать из её полости — симптомы ослабевают.
  3. Реконвалесценции. Воспаление постепенно проходит, нагноение прекращается, слух постепенно восстанавливается.

Не всегда болезнь следует по данному курсу. На любом этапе острый отит может перерастать в хронический, с нечёткими проявлениями. Если это происходит на первом этапе, разрыва барабанной перепонки не случается, густая, вязкая слизь, трудно поддающаяся удалению, скапливается в барабанной полости.

Если перфорация долго не происходит при острой форме болезни, увеличивается количество гноя, вследствие чего возможны головокружение, сильная боль в голове, рвота, высокая температура. В этом случае из среднего уха патоген может проникнуть более глубоко в черепную полость и вызвать серьёзные осложнения, угрожающие жизни.

Если после разрыва барабанной мембраны и оттока гноя, температура тела снова увеличивается, и боль в ушах возобновляется, возможно, это указывает на застой гноя в барабанной полости либо воспаление сосцевидного отростка. В этом случае выделение гноя длится 3 — 4 недели. Острое течение отита длится примерно 2 — 3 недели. Неадекватно проводимая терапия антибиотиками и ослабление иммунитета бывают причиной развития осложнений.

Хронический отит

Характерной особенностью патологии является рецидивирующий характер гнойных выделений. Другие проявления включают сильный разрыв барабанной мембраны и постепенное снижение слуха. Эта форма болезни прогрессирует, когда острая форма отита не пролечена надлежащим образом. Патология также может проявляться как осложнение хронического ринита, синусита.

Подтипы

Мезотимпанит. В воспаление вовлечены слизистая оболочка слуховой трубы и барабанной полости. Разрыв расположен в центральной части мембраны.

Эпитимпанит. В дополнение к слизистой оболочке, воспаляется костная ткань. Разрыв расположен в верхней части мембраны.

Симптомы

Гнойный отит у ребёнка сложно перепутать с другой патологией, так как его симптомы очевидны.

Основными проявлениями болезни являются:

  • боль в ушах;
  • потеря слуха;
  • лихорадка;
  • гнойные выделения из уха.

Младенцы не могут объяснить, что у них болят уши или они ничего не слышат. Малыш становится раздражительным, беспокойным, не спит, часто плачет без видимых причин. Для родителей есть способ проверить свои подозрения относительно отита. На внешнем ухе имеется хрящевой выступ (козелок). Когда у малыша гнойный отит, надавливание на этот хрящ приведёт к значительному увеличению боли и, соответственно, к крику или плачу.

Диагностика

Не сложно диагностировать гнойный отит. Сначала врач проведёт опрос, на предмет наличия жалоб и симптомов, и осмотрит уши ребёнка. На данном этапе специалист может поставить ориентировочный диагноз.

Но, в отдельных случаях, могут потребоваться следующие процедуры:

  • анализ крови, для определения степени воспаления;
  • пневматическая отоскопия позволяет врачу проверить наличие жидкости за барабанной мембраной; он будет использовать специальное медицинское устройство под названием пневматический отоскоп, который мягко вдувает воздух в ухо; барабанная перепонка является гибкой, и когда воздух достигает её, перепонка перемещается; если есть жидкость за барабанной мембраной, она не будет двигаться;
  • тимпаноцентез предполагает прокол барабанной мембраны, чтобы экссудат мог вытекать;
  • анализ содержимого уха для определения возбудителей заболевания — это позволит выбрать правильные антибиотики для лечения.

Получив все результаты, врач может диагностировать и определить стадию заболевания.

Лечение

Сегодня антибактериальная терапия является приоритетной в лечении гнойного отита по следующим причинам:

  • при применении антибиотиков уменьшается риск развития осложнений отита;
  • использование антибактериальных препаратов улучшает результаты лечения пациентов на раннем и на позднем этапе заболевания.

Другие фармакологические средства также применяются в лечении гнойного отита. Обезболивающие и жаропонижающие позволят избавить ребёнка от боли и снизить лихорадку.

Антигистаминные препараты помогают уменьшить воспаление слизистой оболочки уха. Чтобы уменьшить набухание евстахиевой трубы и возобновить её функционирование, можно использовать назальные сосудосуживающие капли.

Системные стероиды не продемонстрировали своего эффекта в острой фазе.

Антимикробную терапию необходимо проводить в соответствии с правилами.

  1. Выбор антибиотика.

При отсутствии результатов культивирования, выбор антибиотика должен иметь следующие две цели:

  • антибиотик должен действовать на большинство распространённых бактериальных патогенов;
  • препарат должен быть индивидуализирован для ребёнка в отношении аллергии, толерантности, предыдущего воздействия антибиотиков, стоимости и уровня устойчивости микробного сообщества.
  1. Препараты первого выбора.

Амоксициллин остаётся препаратом первого выбора для не осложнённого гнойного отита в большинстве случаев из-за его отличной оценки безопасности, относительной эффективности и низкой стоимости. Амоксициллин является наиболее эффективным из доступных пероральных противомикробных препаратов против штаммов S. pneumoniae. Однако амоксициллин может быть неэффективен против некоторых штаммов H. influenzae и большинства штаммов M. catarrhalis. Этот фактор становится всё более важным с данными, свидетельствующими об общем увеличении частоты H. influenzae в качестве первичного возбудителя гнойного отита.

Для детей с аллергией на пенициллины, препаратами первого выбора будут антибиотики класса цефалоспоринов, к примеру, цефдинир. Если у ребёнка есть гиперчувствительность к цефалоспоринам, для него азитромицин является подходящим альтернативным препаратом первой линии.

  1. Продолжительность лечения.

Продолжительность лечения гнойного отита исторически была установлена на 10 дней, и большинство исследований эффективности, изучающих антимикробное лечение заболевания, использовали эту продолжительность в качестве эталона. Но 10 дней могут быть чрезмерно длинными для некоторых детей, хотя и недостаточно долгими для других. Исследования, сравнивающие более короткие сроки с более длительной продолжительностью лечения, показывают, что короткий курс терапии часто оказывается недостаточным у детей до 6 лет и, особенно, у малышей младше 2 лет. В итоге для большинства эпизодов, у подавляющего числа детей, лечение на протяжении минимум 10 дней, представляется целесообразным. Лечение более 10 дней может потребоваться для очень маленьких детей, при тяжёлом эпизоде гнойного отита или если предыдущий случай заболевания был проблематичным.

  1. Неудовлетворительный ответ на лечение препаратами первого выбора.

Исцеление от гнойного отита зависит от искоренения причинного патогена, так и от восстановления вентиляции среднего уха.

Факторы, способствующие неудовлетворительному ответу на лечение, препаратами первой линии включают:

  • неэффективность выбранного антибиотика;
  • плохое соблюдение режима лечения;
  • сопутствующую вирусную инфекцию;
  • стойкое нарушение функции слуховых труб;
  • повторное инфицирование среднего уха;
  1. Препараты второй линии.

Когда лечение гнойного отита препаратом первой линии оказалось неуспешным, существует ряд альтернатив второй линии. Данные препараты должны действовать на штаммы H. influenzae и M. catarrhalis, и наиболее устойчивые штаммы S. pneumoniae. Только 4 противомикробных агента отвечают этим требованиям: Аугментин (амоксициллин-клавуланат), цефдинир, цефуроксим аксетил и цефтриаксон (раствор для инъекций).

Поскольку высокая концентрация амоксициллина в организме действует на большинство штаммов S. pneumoniae, а добавление клавуланата увеличивает эффективный антибактериальный спектр амоксициллина, а Аугментин особенно хорошо подходит в качестве препарата второй линии.

Цефдинир продемонстрировал широкую эффективность в лечении, обычно хорошо переносится по вкусу и может приниматься раз в день.

Цефтриаксон и цефуроксим аксетил имеют важные ограничения для использования у маленьких детей. В настоящее время суспензия цефуроксим аксетила имеет неприятный вкус. Лечение цефтриаксоном влечёт за собой боль от внутримышечной инъекции. Тем не менее, использование цефтриаксона приемлемо в тяжёлых случаях гнойного отита, когда невозможно пероральное лечение.

Кларитромицин и азитромицин обладают лишь ограниченной активностью против устойчивых штаммов S. pneumoniae и штаммов H. influenzae. Клиндамицин эффективен против многих штаммов S. pneumoniae, включая резистентные штаммы, но не активен против H. influenzae или M. catarrhalis. Поэтому он должен быть назначен для пациентов, которые имеют инфекцию, вызванную пневмококками, резистентными к пенициллину.

Оставшиеся противомикробные агенты, которые традиционно использовались при лечении отита, имеют такой значительный недостаток в эффективности против резистентных организмов, что их польза редко перевешивает потенциальные побочные эффекты или осложнения. Сюда входят цефпрозил, цефаклор, лоракарбеф, цефиксим. Цефподоксим продемонстрировал разумную эффективность в некоторых исследованиях, но, как правило, плохо воспринимается из-за его вкуса.

Заключение

Гнойный отит – распространённое детское заболевание. Ребёнок может потерять слух, иметь проблемы с речью и задержку развития. Это заболевание не терпит легкомысленного отношения. Чтобы сохранить здоровье ребёнка следует своевременно обратиться к специалистам.

Симптомы и способы лечения гнойного отита у ребенка

К сожалению, маленькие дети часто болеют. Это связано с еще неокрепшим иммунитетом, погрешностями в уходе за грудничками. Гнойный отит у ребенка встречается гораздо чаще, чем грипп, ОРВИ. О лечение распространенного ушного заболевания, видах и причинах недуга поговорим в нашей статье.

Из этой статьи вы узнаете

Причины заболевания

Гнойный отит — это воспаление среднего уха. При этом гной заполняет барабанную полость. Малыши первого года жизни находятся в группе риска по этому заболеванию из-за анатомических особенностей ушной раковины. Проход к барабанной перепонке широкий и короткий. Бактерии попадают в полость свободно.

Провокаторами отита выступают:

  • Перенесенные простуды вирусного и бактериального характера. Отит в этом случае является осложнением.
  • Снижение иммунитета или его несформированность в грудном возрасте.
  • Острый катаральный отит. Переходит в гнойный из-за неправильного лечения антибиотиками, прерывания курса терапии.
  • Физиологические аномалии внутриутробного развития. Полости уха и носа сформированы с дефектами.
  • Аденоиды. Провоцируют инфицирование евстахиевой трубы.
  • Переохлаждения.
  • Дефицит витаминов.

Посмотреть, как выглядит больное ушко при отите можно на фото.

Виды гнойных отитов

По симптоматике и месту локализации воспалительного очага гнойные отиты делятся на следующие виды:

  • Наружный и средний. Наружный провоцируется травмами ушной раковины, средний — попаданиями бактерий в ушную полость, евстахиеву трубу.
  • Односторонний, двусторонний. Гноится одно ушко или два.
  • Острый. Протекает бурно, диагностируется легко из-за хорошо проявляемой симптоматики.
  • Хронический. Острый отит перетекает в хронический, если осуществляется недостаточная терапия, мамы лечат недуг дома самостоятельно, без врачебной помощи.
  • Рецидивирующий. Характерен для ослабленных малышей, если есть аденоиды.

Отличить острый и средний гнойные отиты можно по следующим характерным признакам:

Острый гнойный отит (хронический)Средний острый гнойный отит
Ушко болит из глубины, отдает в косточку за мочкойБолит среднее ухо, около наружного прохода
Шумовые ощущения нарушают слух постоянноШумит в ушах периодически
Чувство першения в горле постоянноеНаличие першения, сухости в горле необязательно
Ухо заложено длительное времяРебенок слышит плохо временами
Диагностируется на основе опроса пациентаТрудно поддается диагностике, необходимы инструментальные и лабораторные исследования

Сложность различения обоих видов недуга заключаются в одинаковой симптоматике. У ребенка поднимается температура, накапливается и выделяется гной.

Посмотрите, что говорит о видах и способах лечения отитов доктор Комаровский:

Симптомы

Сложнее всего определить гнойный отит у грудничков. Они еще не могут описать словами ощущения, охарактеризовать боль. Родителям в этом случае нужно обратить внимание на следующие симптомы:

  • Постоянное беспокойство, плач, невозможность уснуть.
  • Рвота, срыгивания сразу после еды.
  • Бледность.
  • Слабость.
  • Отказ от кормлений.
  • Повышенная температура.
  • Ребенок тянет ушко, почесывает виски.
  • Выделения из ушного прохода зеленого, серого цвета.
  • Грудничок старается перевернуться на одну сторону в кроватке.

Малышей в возрасте 2-3 лет можно опросить. При отите дети перечисляют следующие ощущения:

  • Резкая, тянущая боль внутри ушка, около мочки.
  • Головокружения.
  • Потливость.
  • Апатия.
  • Тугоухость.
  • Снижения аппетита.
  • Головная боль.

Диагностика

Отоларинголог ставит диагноз младенцу на основе осмотра, опроса и лабораторных исследований. В кабинете врач обязательно обследует ушки с помощью специального инструмента — отоскопа. Это совершенно безопасно, но может принести ребеночку неприятные ощущения. Доктор визуально определит наличие или отсутствие экссудата, оценит общее состояние ушной полости.

Для определения наличия тугоухости проводят аудиологическое обследование и вестибулярное.

Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы:

  • Анализ крови. Необходимо знать уровень лейкоцитов, СОЭ. Их увеличение в крови сигнализирует о наличии воспаления.
  • Бакпосев. Берется забор выделений из ушка. Так можно выявить вид инфекционного возбудителя гнойного отита.

При среднем остром отите потребуются МРТ височных костей, рентген черепа.

Важно! Дополнительные методы диагностики используются лор-врачами редко. Обычно для диагностирования гнойного отита достаточно осмотра и общих анализов.

Стадии болезни

Этапы развития гнойного отита проходят в строгой последовательности:

  1. Начальная стадия воспаления евстахиевой трубы. Длится несколько часов или суток. Бактерии попадают в ушную полость, размножаются, закрепляются на тканях. Болезнь себя не проявляет внешне, ребенок чувствует себя хорошо.
  2. Катаральное воспаление. Внутри ушка набирается и разрастается экссудат. Проявляются болевые ощущения, другие симптомы, можно начинать лечение.
  3. Доперфоративная фаза. Экссудат становится гнойным, давление в барабанной полости увеличивается. Опасная бактериальная жидкость может перетечь во внутренне ухо или черепную полость.
  4. Перфоративная фаза. Из-за давления гноя на стенки барабанной перепонки происходит разрыв тканей, гной вытекает наружу. Длительность стадии зависит от массы жидкости, скорости разрыва перепонки. В среднем на перфорацию уходит от 4 до 7 дней.
  5. Репаративная стадия. Происходит регенерация места разрыва барабанной перепонки, симптомы ослабевают.

Методы лечения

Лечение гнойного отита у детей можно разделить на несколько блоков:

  • Прием антибиотиков. Нейтрализуют инфекцию, распространение воспаления в ушной полости. Защищают от развития осложнений (Таблетки, суспензии, инъекции: Цефтриаксон, Амоксиклав)
  • Противовоспалительная терапия. Устраняют боль, снимают отек, воспаление (Капли в ушки: Отипакс, Софрадекс, Отинум).
  • Жаропонижающие, обезболивающие препараты. Нормализуют общее состояние малыша, снимают болевой синдром, снижают температуру (Нурофен, Ибупрофен, Панадол).
  • Назальные капли. Сужают сосуды, расширяя проход в евстахиевой трубе. Давление на барабанную перепонку снижается, уходят болевые ощущения. Снимается отек (Фармазолин, Називин и др.).

Важно! Выбор медикаментозного лечения доверьте педиатру или отоларингологу. У препаратов для внутреннего приема есть возрастные ограничения.

Если отит диагностировали поздно, он протекает в тяжелой форме, потребуется госпитализация. Хирургическое вмешательство необходимо только в том случае, если барабанная перепонка имеет плотную структуру, ткань для выхода гноя долго не лопается.

Доктор сделает небольшой прокол для облегчения состояния ребенка. Ушко очистится самостоятельно, болезнь пойдет на спад.

Показаниями к проколу выступают следующие состояния:

  • Высокая температура более 4 дней.
  • Интоксикация организма.
  • Медикаментозное лечение не оказывает положительного действия.

В этом случае избавляться от скоплений гноя нужно срочно. Прокалывать перепонку будут только в стационаре, дома или амбулаторно хирургическое вмешательство не проводят.

Важно! Бояться прокола и осложнений от операций не нужно. Грудной ребеночек не почувствует боли, перед вмешательством малышу делают местный наркоз. Улучшение состояния наступает спустя пару часов после прокола: боль уходит, нормализуется температура.

Физиотерапия

Физлечение необходимо ребенку для ускорения выздоровления, снятия болевых ощущений в ушке, уменьшения воспаления. В стационаре или амбулаторно желательно пройти курс следующих процедур:

Эти методы помощи пациенту уменьшают воспаление в евстахиевой трубе.

Для обеззараживания очага инфекции подойдут:

  • Ионогальванизация. В ушко вводят лекарство с помощью тока. Это абсолютно безопасно и безболезненно.
  • Дарсонваль-терапия.
  • КУФ-облучение.
  • При сильных отеках и двустороннем воспалении прописывают курс магнитотерапии.

Народная медицина

Гнойный отит среднего уха у ребенка нельзя вылечить бабушкиными методами, отварами трав и компрессами. Используйте народные советы как поддерживающую терапию на дому в комплексе с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

  • Добавьте в рацион ребенка цитрусовые, продукты с высоким содержанием витамина С.

Это чаи из шиповника, смородины, салаты с листьями зелени, виноград.

Корешки кустарника обладают противовоспалительным, иммунным свойством. Заваривайте 3 ст.л. сухого сырья 1 л кипятка. Пусть малыш пьет 2 раза в день по 50-70 мл.

  • Аптечная ромашка используется как настой для промывания уха, противомикробное средство.

Намочите тампон в настой цветов, заложите в ушной проход или убирайте им гной, выходящий из ушной раковины.

  • Черемша поможет нейтрализовать инфекцию, снимет отек и боль.

Настаивайте 1-2 ст.л. травы в стакане кипятка, процедите. Смочите ватку, заложите в ухо на пару часов.

Использовать народные средства для лечения и профилактики осложнений гнойного отита можно еще месяц после выздоровления. Напитки из антибактериальных трав (ромашки, малины) укрепляют иммунитет, помогают справиться с ослаблением детского организма, другими последствиями недуга.

Возможные осложнения

Последствия гнойного отита возникают в том случае, если заболеванием вылечивается слишком поздно, не профессионально в домашних условиях без помощи врачей. Среди возможных осложнений выделяют:

  • Адгезивный отит. В полости среднего уха образуются спайки.
  • Мастоидит. Воспаляются ячейки сосцевидного отростка.
  • Менингит. Гной, инфекция проникают в мозговые отделы.
  • Сепсис.
  • Нарушения слухового аппарата. Дети плохо слышат всю последующую жизнь.
  • Хронический отит. Воспаления, нагноения возникают при малейшем переохлаждении, простуде.
  • Вторичные инфекции.

При стойких рецидивах отита у детей до 5 лет рекомендуется провести шунтирование барабанной перепонки. Суть процедуры заключается в следующем:

  1. В барабанную перепонку вставляется небольшая трубка. Она способствует выходу гноя целиком, очищения ушной полости от инфекции.
  2. Вставка остается в ушке некоторое время для препятствия заживления ранки, ворот для выхода гноя.
  3. Трубку удаляют.
  4. Ранка заживает.

Избавиться от осложнений ушных болезней в детском возрасте помогают профилактические меры и четкое соблюдение советов доктора при лечении опасного недуга. В этом случае фактор риска рецидивов, присоединения вторичных инфекций и распространения гноя внутри черепной коробки сводится к минимуму.

Профилактика

Возникновение отита можно предупредить следующими методами:

  • Закаляйте детей с рождения. Не держите в тепличных условиях в квартире, больше гуляйте.
  • Повышайте иммунитет.
  • Используйте водные процедуры для закаливания на воздухе летом, дома в зимний период.
  • Лечите простуды, ОРЗ, ОРВИ своевременно.
  • Не увлекайтесь антибиотиками.
  • Питайтесь сбалансировано и правильно.
  • Одевайте малыша на прогулку в соответствии с погодными условиями. При наличии ветра обязательно берите с собой глубокую шапочку, чтобы закрыть ушки.
  • Чистите ушную полость неглубоко, используете специальные ватные палочки.
  • Избегайте водных видов спорта. Если у ребенка хронический отит, предрасположенность к ушным болезням.

Доктор Комаровский напоминает, что часто болеют те дети, которые дышат сухим и теплым воздухом в квартире, во время сна. Не забудьте купить увлажнитель для детской сразу после рождения малыша и чаще проветривайте комнату. А отказ от курения в квартире, где живет младенец, предотвратит проявления аллергического отита и ринитов.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/gnojnij_otit_u_rebenka.html

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!

Гнойный отит у ребёнка: как не запустить опасное заболевание

Гнойным отитом называется воспалительное заболевание среднего уха, при котором наблюдается выделение гноя из слухового прохода. Патология в основном встречается у детей, проявляется как осложнение после перенесённого ОРЗ или недолеченного насморка. Но иногда ушки воспаляются и без видимых причин. Заболевание представляет серьёзную опасность для здоровья ребёнка. При несвоевременном лечении возможно попадание гноя в мозг, что приводит к крайне негативным последствиям.

Описание и виды патологии

В основе заболевания лежит острое гнойное воспаление слизистой оболочки среднего уха, иногда и всех его отделов. Патология имеет вирусную или бактериальную природу, реже — грибковую. Если вовремя не принять меры, произойдёт разрыв барабанной перепонки.

Развитию отита у детей способствуют вирусные (ОРВИ, простуда, корь, грипп) и бактериальные (скарлатина) болезни в запущенной форме.

Гнойный отит — воспалительное заболевание, которое сопровождается выделением гноя

По характеру течения отит бывает:

  1. Острым. Ребёнок ощущает сильную боль, а из ушной полости вытекает гной. Острым гнойным отитом в основном болеют дети до трёх лет, что обусловлено анатомическими особенностями. Евстахиевы трубы у малыша короче, поэтому скопление слизи в них проходит намного быстрее, чем у взрослого человека.
  2. Хроническим. Это происходит при несвоевременном или неправильном лечении. Хроническое течение характеризуется устойчивым поражением барабанной перепонки, постоянным или периодическим выделением гноя. Также у детей наблюдается снижение слуха.
  3. Рецидивирующим. Такой диагноз ставится, если через небольшой промежуток времени болезнь возникает повторно. Эта форма отита — результат неправильного лечения или нарушений рекомендаций доктора. Заболевание рецидивирует и при аденоидите.

В зависимости от того, поражены оба уха или одно, воспалительный процесс бывает:

  • Односторонним. Воспаление развивается с одной стороны.
  • Двусторонним. В запущенных случаях болезнь переходит на оба ушка. Двусторонний отит чаще встречается у грудничков из-за низкой способности слуховой трубы сопротивляться микроорганизмам. Так как малыш постоянно находится в горизонтальном положении, жидкость застаивается. С возрастом риск развития такой формы отита снижается вследствие развития слухового аппарата.

Все формы заболевания характеризуются общим признаком — болевыми ощущениями в ухе. Если дети постарше способны пожаловаться на дискомфорт, то о наличии проблемы у грудничка родители должны догадаться по его поведению.

Отиты у детей до года часто имеют скрытое течение, поэтому возникают проблемы с постановкой диагноза. Если малыша что-то беспокоит, он начинает крутить головой, отказывается от еды, не хочет брать грудь. Дети могут теребить ушко, но и такие действия не всегда указывают на заболевание, возможно, это просто привычка.

Видео: доктор Комаровский о признаках и лечении отита

Причины и факторы риска

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости.

Причины заболевания следующие:

  • осложнения после ОРВИ, ангины, заболеваний органов дыхания;
  • недолеченный катаральный отит;
  • физиологические особенности строения уха ребёнка — слуховая трубка у детей узкая и короткая, её расположение способствует проникновению бактерий;
  • воспалённые аденоиды — разрастания сдавливают евстахиеву трубу, из-за чего меняется давление в ухе и развивается воспалительный процесс;
  • травмы.

Кроме того, некоторые дополнительные факторы значительно увеличивают риск развития заболевания у ребёнка:

  • переохлаждение;
  • дефицит витаминов;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • попадание жидкости в ушной проход;
  • снижение иммунитета.

Симптомы гнойного отита

Заподозрить развитие гнойной формы отита на начальном этапе проще у детей 2–3 лет, так как они уже сами могут пожаловаться на боль в ухе. Кроме дискомфорта в ушке, родители должны обратить внимание на такие признаки:

  • повышение температуры (до 39 ºС);
  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • беспокойное или апатичное поведение;
  • снижение остроты слуха;
  • выделение гноя.

В некоторых случаях заболевание может протекать без температуры. При этом его симптомы выражены незначительно, но сохраняются длительное время. Если вовремя не заняться лечением, болезнь перейдёт в хроническую форму.

Своевременно диагностировать заболевание у малыша до года намного труднее. Родителей должны насторожить следующие симптомы:

  • беспокойное поведение ребёнка;
  • повышение температуры;
  • отказ от груди или соски, так как при сосании боль усиливается;
  • стремление лечь на больную сторону.

Существует простой способ, который поможет определить наличие отита у грудничка. Нужно просто нажать пальцем на козелок. После этих действий малыш может закричать, заплакать или потянуть ручки к уху. Такое поведение указывает на развитие отита.

Маленькие дети при гнойном отите могут теребить ушко

Различают три стадии гнойного отита:

  1. Катаральная. Нарастает отёк слизистой оболочки уха, гнойные массы накапливаются и давят на нервные окончания мембраны. В результате у ребёнка возникает острая боль, которая усиливается к вечеру. Малыш ощущает слабость, теряет аппетит, у него повышается температура. В ушах может ощущаться шум, заложенность.
  2. Перфоративная. На этой стадии происходит разрыв барабанной перепонки, выделяется гной из слухового прохода, иногда с примесями слизи и крови. Общее самочувствие малыша улучшается, снижаются болевые ощущения, спадает жар. Гной выделяется в течение недели, после чего болезнь переходит в следующую стадию.
  3. Репаративная. Уменьшается и прекращается образование гноя, отверстие барабанной перепонки самопроизвольно рубцуется, восстанавливается слух. Эта стадия длится около 14 дней.

Как правило, отит у детей протекает в острой форме. При своевременной диагностике и корректно подобранной тактике лечения от заболевания можно избавиться быстро и без последствий.

Но если лечение не было начато вовремя или проводилось лишь до прекращения болевого синдрома, то болезнь может перейти в хроническую форму, которая характеризуется:

  • непрекращающимся или периодическим вытеканием гнойных масс из уха;
  • стойкой перфорацией барабанной перепонки;
  • периодическими болевыми ощущениями;
  • шумом в ушах, заложенностью;
  • снижением слуха.

Диагностика гнойного отита

Если есть признаки отита, нужно обратиться к детскому отоларингологу. Так как заболевание часто сопровождается другими ЛОР-патологиями, понадобится полное отоларингологическое обследование.

Установить точный диагноз помогут такие исследования:

  1. Отоскопия. Самый распространённый и общедоступный метод исследования, в ходе которого производится осмотр барабанной перепонки. Отоскопия позволяет обнаружить признаки патологии: утолщение, втянутость, перфорацию барабанной перепонки, наличие гноя в слуховом проходе. Возможно, потребуется взять на анализ содержимое, чтобы определить, какие бактерии вызвали развитие заболевания.
  2. Рентгенография височных костей. Позволяет обнаружить нарушение пневматизации полостей среднего уха, которое возникает в результате утолщения слизистой и наличия гноя. Для уточнения диагноза может понадобиться КТ височных костей. Такие исследования необходимы при осложнённом течении болезни.
  3. Аудиометрия. Проводится при рецидивирующей или хронической форме отита, позволяет исследовать слуховые функции.

Отоскопия — самый распространенный и общедоступный метод исследования при отите

Методы лечения

Лечение заболевания обычно проводится в домашних условиях, но под контролем врача. Медикаментозная терапия направлена на борьбу с бактериями, облегчение боли, снятие отёка, уменьшение воспаления и снижение температуры.

Таблица: препараты и антибиотики для лечения среднего гнойного отита у ребёнка

Группа препаратовНазваниеЦель назначенияВозрастные ограничения
Жаропонижающие средства
  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Ибупрофен.
Позволяют снизить болевые ощущения, нормализовать температуру тела, уменьшить воспаление.Суспензии и сиропы разрешены с 3 месяцев. Для новорождённых рекомендуется использовать препараты в виде свечей.
Ушные капли
  • Отипакс;
  • Софрадекс;
  • Отинум.
Используются для снятия ушной боли, обладают противовоспалительными свойствами.
  • с рождения;
  • с 7 лет;
  • с 1 года.
Сосудосуживающие капли
  • Назол;
  • Риназолин;
  • Фармазолин.
Необходимы для расширения евстахиевой трубы, с целью снижения давления в среднем ухе.
  • с 2 месяцев;
  • с рождения;
  • с рождения.
Антибиотики
  • Аугментин;
  • Сумамед.
Такие препараты назначаются в обязательном порядке:

  • детям до трёх лет;
  • при ярко выраженных болевых ощущениях;
  • высокой температуре (от 39 ºС);
  • двусторонней форме отита.

При тяжёлом течении болезни используют инъекционную форму лекарства. Такие средства ликвидируют воспаление, устраняют симптомы заболевания, препятствуют развитию тяжёлых осложнений.

  • с рождения;
  • с 6 месяцев.

Кроме применения лекарственных средств, необходима тщательная гигиена поражённого уха. Гной регулярно удаляют ватными жгутиками, смоченными в антисептическом растворе.

Во время болезни ребёнка не стоит купать, так как можно занести дополнительную инфекцию. После улучшения самочувствия малыша можно выводить на прогулку, но уши при этом должны находиться в тепле.

Фотогалерея: лекарственные средства, которые используются при гнойном отите у ребёнка

Хирургическое вмешательство

Лечение тяжёлых и запущенных случаев проводится в условиях стационара, где врач делает рассечение барабанной перепонки (парацентез) микроскальпелем или специальной иглой и удаляет содержимое из полости среднего уха. Затем слуховой проход промывают лечебными растворами и вкладывают в него стерильный ватный тампон. Процедура предотвращает развитие осложнений, которые могут возникнуть при прорыве гноя в другие области головы.

Парацентез является болезненной процедурой, проводят его под местным наркозом. Но так как маленькому ребёнку сложно долго усидеть на одном месте, то прокол барабанной перепонки у детей проводится под общим наркозом. После такого лечения уменьшаются боли, спадает жар, улучшается общее состояние.

Показанием к проведению прокола барабанной перепонки являются следующие симптомы:

  • сильное выпячивание мембраны, без наступления перфорации;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • высокая температура;
  • общая интоксикация;
  • отсутствие положительного результата при медикаментозной терапии.

Возможные последствия и осложнения

При нарушении терапии среднего или внутреннего отита, повышаются риски развития необратимых деструктивных процессов

Последствия несвоевременного или неправильного лечения двухстороннего отита в гнойной форме могут быть очень серьёзными:

  • Переход воспаления на слуховые косточки. Результатом может быть потеря слуха.
  • Развитие мастоидита (воспаления сосцевидного отростка). Такое осложнение требует оперативного вмешательства, так как может развиться заражение крови.
  • Возникновение менингита — при попадании гноя в полость внутреннего уха может возникнуть менингит.

После перенесённого заболевания у малыша наблюдается снижение слуха в течение 1–3 месяцев. Это нормальное состояние и не должно вызывать опасений.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие отита, необходимо:

  1. Следить за чистотой ушей ребёнка. Чрезмерное скопление серы способствует размножению бактерий и развитию воспаления. Поэтому очень важен регулярный и тщательный уход за ушками малыша.
  2. Следить за тем, чтобы голова ребёнка находилась в тепле. В ветреную погоду обязательно надевать крохе шапочку.
  3. При первых симптомах заболевания обращаться к врачу. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше вероятность развития осложнений.
  4. Повышать иммунитет ребёнка, а вирусные и бактериальные инфекции долечивать до конца.

Ребёнок с отитом должен наблюдаться у врача в течение всего периода заболевания. При развитии осложнений малыша необходимо срочно госпитализировать для проведения интенсивной терапии. Самолечение при таком заболевании недопустимо, препараты должны назначаться только врачом.

Гнойный отит у ребенка: виды, лечение, осложнения

Гнойный отит является патологией, при которой поражается барабанная перепонка. Чаще всего такая болезнь выявляется у маленьких детей и характеризуется воспалением уха с образованием гнойного экссудата. Это связано с тем, что у ребенка строение слухового прохода имеет некоторые особенности, что обеспечивает беспрепятственное попадание микроорганизмов в ухо. Лечение гнойного отита у ребенка проводится с помощью медикаментозных средств и физиопроцедур, но при отсутствии положительного результата может назначаться операция.

Причины патологии и симптомы

При гнойном отите наблюдается воспаление и образование гноя в полости уха

Гнойный отит чаще всего развивается в детском возрасте и происходит это по следующим причинам:

  • У малышей слуховая труба имеет несколько иную форму и размер по сравнению с взрослыми. Она намного короче и в ней отсутствует изогнутость, что облегчает проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость уха.
  • У многих детей диагностируется увеличение аденоидов, которые оказывают давление на слуховую трубу и результатом этого становится нарушение ее проходимости.
  • Маленькие дети более подвержены частым респираторным инфекциям.

Кроме этого, специалисты выделяют дополнительные факторы, воздействие которых на детский организм в несколько раз повышает вероятность развития патологического процесса в органе слуха. Среди их многообразия можно выделить:

  1. сильное переохлаждение организма
  2. проникновение жидкости в орган слуха
  3. недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ
  4. нарушение работы иммунной системы
  5. продолжительный прием антибактериальных препаратов
  6. нарушение техники вскармливания детей грудного возраста
  7. усиленное сморкание либо удаление соплей с применением груши

Основной причиной развития отита у детей считаются различные воспалительные процессы, протекающие в носовой полости и горле. Кроме этого, спровоцировать недуг способны вирусные инфекции, хронический насморк и респираторные заболевания. Все это приводит к тому, что в носовой полости скапливается большое количество слизи.

Гнойный отит легче диагностировать у ребенка старше 2-3 лет, поскольку он уже сам может пожаловаться на боль в ухе.

При сильном высмаркивании сопли могут проникать в евстахиеву трубу и закупоривать ее. Следствием такого патологического состояния становится появление проблем с вентиляцией и дальнейшее распространение инфекционных агентов, что заканчивается воспалительным процессом в среднем отделе уха.

Больше информации о гнойном отите можно узнать из видео:

Заподозрить патологический процесс в органе слуха можно при появлении следующих симптомов:

  • подъем температуры тела до 39 градусов
  • усиленное потоотделение
  • повышенная бледность кожи
  • постоянный шум в ушах
  • появление выделений из органа слуха с примесью гноя и крови
  • нарушение слуха
  • острая стреляющая боль

Симптомы заболевания усиливаются в ночное время и у ребенка появляются проблемы со сном. Намного сложнее выявить патологию у новорожденных и детей грудного возраста. Родителям необходимо обязательно обратить внимание на следующие изменения в поведении малыша:

  • повышенное беспокойство и плаксивость
  • отказ от приема пищи
  • появление приступов рвоты
  • постоянное желание ребенка лечь на бок, где располагается больное ухо

При появлении такой симптоматики необходимо обязательно показать ребенка специалисту, поскольку слишком высока опасность развития гнойного отита. Такое заболевание нуждается в обязательном лечении, и при не проведении эффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения.

Виды заболевания

Гнойный отит может быть наружный и средний

Специалисты выделяют несколько видов такой патологии, и каждый из них характеризуется отличительными проявлениями.

Гнойный отит уха подразделяется на:

  1. Острый. Для острого гнойного отита характерно возникновение ярко выраженного болевого синдрома и скопление в ухе гнойного экссудата. В том случае, если немедленно не начать лечение, то высока опасность перехода заболевания в хроническую форму. Для нее характерно постоянное воспаление барабанной перепонки и полости уха, что приводит к постепенному ухудшению слуха.
  2. Двусторонний. Этот отит у детей характеризуется тем, что поражаются сразу два органа слуха. Такая форма заболевания считается особенно опасной и часто диагностируется в раннем возрасте. В большинстве случаях отиты у маленьких детей носят двусторонний характер, но по мере взросления их количество снижается.
  3. Рецидивирующий. Этот отит диагностируется в том случае, если патология развилась повторно спустя некоторое время после первой. Обычно это происходит при неправильном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача. Стать причиной повторного гнойного отита может и воспаление аденоидов.

Возможные осложнения

Запущенный недуг может стать причиной частичной или полной потери слуха

При своевременной диагностике и проведении эффективной терапии гнойный отит заканчивается выздоровлением и восстановлением слуха. В том случае, если родители не спешат за помощью к специалисту либо не соблюдают назначенные им рекомендации, высока опасность перехода отита в хроническую форму с дальнейшим ухудшением слуха.

Средний отит может переходить во внутренний воспалительный процесс, и вызывать формирование спаек в барабанной полости. Все это приводит к тому, что снижается подвижность слуховых косточек и прогрессирует тугоухость.

При гнойном отите в период новорожденности чаще всего у детей наблюдаются следующие осложнения:

  • переход патологии в хроническую форму
  • неврит лицевого нерва
  • воспалительный процесс в мозге
  • заражение крови
  • повреждение слуховых косточек уха
  • потеря слуха
  • воспаление сосцевидного отростка

Гнойный отит является опасным заболеванием и требует обязательного лечения под контролем врача. Своевременное проведение медикаментозной терапии позволяет облегчить состояние ребенка и избежать развития опасных осложнений.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на борьбу с бактериями, устранение боли и отека

Обычно при гнойном отите проводится комплексное лечение, которое включает прием различных лекарственных препаратов.

При устранении недуга могут назначаться следующие группы медикаментов:

  1. Антибактериальные препараты обязательно назначаются при гнойном отите. С их помощью удается купировать воспалительный процесс, остановить выделение гноя и облегчить общее состояние ребенка.
  2. Ушные капли помогают снять болевой синдром и устранить воспаление барабанной перепонки. Хороший эффект при лечении гнойного отита дает такое лекарство, как Отипакс, но лишь в доперфоративной стадии.
  3. Антигистаминные препараты помогают снизить воспаление слизистой и чаще всего назначаются такие лекарства, как Тавегил, Диазолин и Кларитин.
  4. Обезболивающие и жаропонижающие средства помогают снять жар и устранить болевой синдром в ухе. Хороший эффект дают такие медикаменты, как Анальгин, Нурофен и Ибупрофен. Для усиления эффекта сильнодействующего препарата могут назначаться ушные капли с антибиотиком. Лечение гнойного отита проводится с помощью таких лекарственных препаратов, как Отофа, Нормакс или Ципромед.

Для снятия отечности евстахиевой трубы и восстановления ее работы необходимо использование назальных капель с сосудосуживающим действием. Наиболее эффективным лекарственным препаратом считается Нафтизин и Отривин. При гнойном отите в хронической форме ребенку могут дополнительно назначаться иммуномодуляторы, биопрепараты и общеукрепляющие средства.

Народные средства

Чистим ушко ребенку используя тампончики, смоченные настоем из цветков ромашки

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения гнойного отита у ребенка, но применять их разрешается после обязательной консультации с врачом. Дело в том, что неправильное лечение может еще больше усугубить состояние ребенка и стать причиной различных осложнений.

Что советует народная медицина он недуга:

  • При гнойном отите хороший эффект дает отвар, приготовленный из корней малины. Он оказывает противовоспалительное действие и помогает организму справиться с инфекцией. Необходимо мелко нарезать 3 столовые ложки растительного сырья им залить его литром кипятка. Образовавшуюся массу нужно настаивать 12 часов, после чего процедить и давать ребенку несколько раз в день по 150 мл.
  • Для того чтобы очистить слуховой проход от гнойного экссудата, рекомендуется применять тампоны, смоченные в ромашковом настое. Для его приготовления нужно залить 5-10 граммов сухих цветков 200 мл кипятка и оставить смесь на полчаса для настаивания. После этого средство следует процедить и использовать для удаления загрязнений в слуховом проходе с помощью бинта или ваты.
  • Очистить слуховой проход от гноя можно фитильком, который смачивают в соке черемши. Такое средство обладает антисептическим, бактерицидным и болеутоляющим эффектом. Проводить такую процедуру необходимо 2 раза в течение часа.

Что нельзя делать при болезни?

При проникновении гноя во внутреннее ухо он может вызвать гнойный менингит

Некоторые родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются заниматься самолечением, что нередко заканчивается еще большим ухудшением его состояния.

Для того чтобы избежать неприятных последствий необходимо знать, что же не разрешается делать при гнойном отите:

  1. При появлении выделений с примесью гноя из уха не разрешается капель лекарственные средства без консультации с врачом. Это связано с тем, что барабанная перепонка может быть повреждена и попадание медикамента в полость среднего уха нередко заканчивается опасными осложнениями. Родителям необходимо помнить, что появление любых выделений из органа слуха является поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Категорически запрещено греть ухо при отите, который сопровождается выделением гноя. Тепло создает благоприятные условия для дальнейшего развития патогенных микроорганизмов, что лишь еще больше усугубляет состояние ребенка.

Родителям необходимо внимательно относиться ко всем изменениям в поведении своего ребенка. Постоянная капризность и повышенное беспокойство могут быть признаков патологического процесса в органе слуха. При появлении характерной симптоматики отита необходимо как можно скорее показать больного врачу.

Гнойный средний отит у детей: как распознать и вылечить

По статистике, гнойный средний отит диагностируется у каждого третьего ребёнка в возрасте до трёх лет. Такая высокая заболеваемость объясняется анатомическими особенностями строения уха. Чтобы вовремя распознать патологию и начать её лечение, родителям необходимо знать о причинах и симптомах данной болезни.

Что такое гнойный средний отит

Гнойный средний отит — это воспаление слизистой оболочки среднего уха, которое сопровождается образованием и скоплением гноя. Обычно патология развивается как осложнение после перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, но может возникать и как самостоятельное заболевание.

Специфика заболевания у детей разного возраста

У новорождённых полость уха заполнена особой миксоидной тканью, которая создаёт благоприятные условия для размножения бактерий, увеличивая риск развития отитов.

Начиная с 2–3 недельного возраста миксоидная ткань постепенно рассасывается, но у ослабленных и недоношенных малышей она может сохраняться весь первый год жизни. Кроме того, евстахиева труба у маленьких детей узкая, короткая и прямая, что способствует её закупорке и облегчает проникновение возбудителей болезни в полость уха.

Это интересно! С возрастом строение уха изменяется, поэтому вероятность развития гнойного отита резко падает.

Гнойный средний отит бывает:

  • острым — встречается у детей чаще других видов воспаления уха. Он успешно лечится и обычно не вызывает осложнений. Но несвоевременная диагностика и преждевременное прекращение приёма препаратов часто становятся причиной того, что болезнь приобретает рецидивирующий или хронический характер;
  • рецидивирующим — возникает несколько раз за небольшой промежуток времени. В этом случае нужно выяснить и устранить причины, провоцирующие заболевание;
  • хроническим — характеризуется нерубцующимся повреждением барабанной перепонки и периодическим образованием и вытеканием гноя. Этот вид заболевания опасен осложнениями.

В зависимости от того, поражено одно или оба уха, воспаление может быть:

Доктор Комаровский об отите — видео

Причины и пути заражения

Есть три способа проникновения инфекции в ухо:

  • с током крови — характерен для кори, дифтерии, скарлатины;
  • через евстахиеву трубу — встречается чаще всего. Именно так в полость уха проникают бактерии из носоглотки;
  • через наружный слуховой проход — возможен при повреждении барабанной перепонки, например, из-за неправильной гигиены ушей.

Причиной гнойного среднего отита могут стать самые разные бактерии или грибы, причём на долю первых выпадает 80% всех случаев заболевания.

Выделяют следующие причины развития отита:

  • заражение от матери, у которой диагностирован мастит, пиелонефрит или другие инфекционные болезни;
  • ОРВИ, корь, скарлатина, дифтерия и прочие детские заболевания;
  • воспаление аденоидов, полипы носа, хронический тонзиллит или другие проблемы с носоглоткой;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлождение, стресс;
  • авитаминоз;
  • повреждение барабанной перепонки;
  • резкие изменения атмосферного давления;
  • частый контакт с водой.

У новорождённых в полости уха может находиться амниотическая жидкость, а у грудничков есть вероятность развития воспаления вследствие попадания пищи в полость барабанной перепонки через слуховую трубу при срыгивании. Молодые мамы должны знать об этой опасности и следить за качеством смеси, стерильностью посуды и обеспечить свободное носовое дыхание малышу.

В группе риска находятся недоношенные дети, а также малыши, отстающие в психомоторном развитии, наборе веса, страдающие диатезом, рахитом, бронхолёгочной патологией.

Симптомы

Главный симптом отита — боль в ушах. Но в зависимости от вида заболевания признаки болезни могут отличаться.

Признаки гнойного отита в зависимости от вида болезни — таблица

Острый гнойный отитХронический гнойный отит
  • сильная боль в ухе;
  • высокая температура тела;
  • временное снижение слуха;
  • признаки интоксикации организма;
  • вытекание гноя из уха.
  • умеренная нарастающая боль в ухе;
  • заложенность, шум, ощущение «переливания жидкости» в ухе;
  • длительное гноетечение;
  • необратимое снижение слуха.

Высокая температура — необязательный симптом острого воспаления уха. В редких случаях болезнь протекает без неё. Но даже если у ребёнка нет жара, при подозрении на отит малыша всё равно нужно показать врачу для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.

Отит вследствие грибковой инфекции в первую очередь характеризуется:

  • зудом в слуховом канале;
  • повышенной чувствительностью кожи уха;
  • головной болью на стороне поражённого уха.

При этом гнойные выделения могут быть разной окраски в зависимости от возбудителя болезни.

Грудные дети обычно отказываются от еды, потому что сосание вызывает острую боль. Они плохо спят, много капризничают, постоянно трут ухо о подушку или трогают его рукой. По этим характерным признакам родители могут заподозрить у ребёнка отит.

Стадии развития болезни

Выраженность тех или иных симптомов на разных стадиях болезни отличается. Острый гнойный отит делят на три периода в зависимости от состояния барабанной перепонки.

  1. Период до перфорации (разрыва) — является самым безболезненным, сопровождается повышением температуры и интоксикацией организма и может длиться от нескольких часов до 2–3 дней. Часто при своевременно начатой терапии заболевание удаётся вылечить в этот период.
  2. Разрыв/прокол барабанной перепонки — характеризуется резким снижением температуры, отсутствием боли, уменьшением интоксикации организма. Понять, что произошёл разрыв, можно по появлению гнойных выделений из уха, которые называются оторея. В первые дни они достаточно обильны, но в дальнейшем их количество сокращается. Этот период длится 5–7 дней, после чего организмом запускаются восстановительные процессы.
  3. Восстановление барабанной перепонки — постепенно исчезают все симптомы заболевания, а сама барабанная перепонка начинает рубцеваться. Перфорация размером до 1 мм затягивается быстро и не оставляет следов. Более большие отверстия заживают не так стремительно, поэтому в период восстановления может потребоваться наблюдение у специалиста.

Общая продолжительность заболевания обычно не превышает 2–3 недель. Увеличение сроков может свидетельствовать о развитии осложнений.

Снижение слуха после перенесённого отита может наблюдаться на протяжении 2–3 месяцев после выздоровления.

Методы диагностики

Для выявления гнойного отита и определения схемы лечения применяются разные способы диагностики.

    Отоскопия — визуальный осмотр барабанной перепонки. Позволяет определить наличие и количество гноя в ухе, а также другие патологические изменения тонкой физиологической мембраны, отделяющей наружный и средний отделы: утолщение, гиперемию (покраснение), выпячивание или перфорацию.

При подозрении на развитие внутричерепных осложнений вследствие гнойного отита необходима консультация невролога.

Лечение

Выделяют два основных направления лечения среднего гнойного отита:

  • консервативное — применение лекарственных препаратов;
  • хирургическое — прокол барабанной перепонки.

Консервативное

Консервативное лечение направлено на восстановление проходимости слуховой трубы, устранение симптомов болезни, снятие воспаления, уничтожение бактерий при помощи лекарств. Группы препаратов, используемых в педиатрии, их торговые названия и назначение приведены в таблице.

Препараты, используемые в педиатрии для лечения среднего гнойного отита — таблица

Группы препаратовЦель примененияПримеры лекарственных средств
Сосудосуживающие капли в носУменьшение отёка слизистой оболочки евстахиевой трубы.
  • Санорин;
  • Галазолин;
  • Назол;
  • Отривин.
Обезболивающие и жаропонижающие средства
  • нормализация температуры тела;
  • уменьшение боли в ухе.
  • Панадол;
  • Нурофен;
  • Вольтарен.
Местные препараты для закапывания в слуховой проход
  • снижение боли в ухе;
  • антисептическая обработка;
  • устранение воспалительного процесса.
  • Софрадекс;
  • Отипакс;
  • Анауран.
АнтибиотикиУничтожение бактерий, вызвавших гнойный отит.
  • Амоксициллин;
  • Аугментин;
  • Флемоксин;
  • Цефуроксим;
  • Оспамокс.

При аллергии на лактамные антибиотики назначают современные макролиды (Рулид, Ровамицин).

ИммуномодулирующиеУкрепление иммунной системы.
  • Виферон;
  • витаминные комплексы.

Лекарственные средства для детей — галерея

Что нужно помнить родителям

Больше всего вопросов у родителей возникает по поводу необходимости использования антибиотиков. Терапия гнойного отита без использования подобных препаратов сопряжена с большим риском.

    антибиотики имеют накопительный эффект, поэтому препараты принимают продолжительное время и в повышенных дозах. Для малышей первых двух лет жизни, а также детей, посещающих садик, минимальная длительность терапии составляет 10 дней. В остальных случаях достаточно 5 дней;

Преждевременное прекращение приёма антибиотиков, даже в случае исчезновения всех симптомов отита, может привести к рецидиву заболевания и спровоцировать развитие серьёзных осложнений.

Прокол барабанной перепонки

В некоторых случаях консервативного лечения бывает недостаточно, тогда врачи проводят прокол барабанной перепонки. Благодаря этой процедуре снижаются болевые ощущения, нормализуется температура тела, уменьшается воспаление, предупреждается развитие тугоухости.

Показания для операции:

  • повышение давления внутри уха из-за скопившегося там гноя;
  • сильная боль;
  • затруднённый отток гноя из-за слишком маленького самостоятельно возникшего разрыва;
  • развитие осложнений.

Если врач считает нужным произвести прокол, то это нужно сделать в кратчайшие сроки для исключения осложнений.

Прокол проводят под местной анестезией. После разреза важно обеспечить хороший отток гноя из барабанной полости. Для этого в слуховой проход вводится стерильная марлевая турунда, назначаются промывания ортоборной кислотой, фурацилином, перекисью водорода и другими растворами.

После того как прекратилось вытекание гноя, прокол/разрыв быстро заживает. На его месте может образоваться небольшой рубец, который никак не влияет на остроту слуха.

Возможные последствия и осложнения

Отит — опасное заболевание. Неправильно назначенное или поздно начатое лечение может привести к ряду осложнений.

  1. Ухудшение слуха вплоть до полной его потери. Это тормозит развитие речи и снижает интеллектуальные способности ребёнка.
  2. Менингеальный синдром — раздражение мозговых оболочек.
  3. Лабиринтит — воспаление внутреннего уха. При этом увеличивается риск развития более серьёзных осложнений, для которых характерно поражение височной кости (зигоматицит и мастоидит), паралич лицевого нерва.
  4. Воспаление мозговых оболочек и мозга, абсцесс, сепсис.

Опасные последствия гнойного среднего отита должны побудить родителей задуматься о профилактике этого заболевания ещё в период беременности.

Профилактические меры

Для предупреждения возникновения гнойного отита необходимо предпринять ряд мер, позволяющих повысить сопротивляемость организма ребёнка к вирусам и бактериям и снизить риск закупорки евстахиевой трубы.

  1. Грудное вскармливание укрепляет иммунитет ребёнка и помогает предупредить простудные заболевания, осложнением которых является отит.
  2. Прививание от гемофильной инфекции и других детских болезней.
  3. Укрепление иммунитета и предупреждение изменения давления в полости уха: правильное сбалансированное питание, закаливание, использование сосудосуживающих капель при перелётах и т. д.
  4. Безопасная гигиена, исключающая травматизацию барабанной перепонки ватными палочками и прочими приспособлениями для ухода за ушами.
  5. Обучение ребёнка правильному сморканию.
  6. Своевременное лечение заболеваний носоглотки, способных стать причиной гнойного отита.

Если у вашего малыша заболело ухо, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать серьёзных осложнений, а заблаговременно принятые профилактические меры сведут к минимуму риск появления гнойного среднего отита.

Гнойный отит у ребенка: виды, лечение, осложнения

Гнойный отит является патологией, при которой поражается барабанная перепонка. Чаще всего такая болезнь выявляется у маленьких детей и характеризуется воспалением уха с образованием гнойного экссудата. Это связано с тем, что у ребенка строение слухового прохода имеет некоторые особенности, что обеспечивает беспрепятственное попадание микроорганизмов в ухо. Лечение гнойного отита у ребенка проводится с помощью медикаментозных средств и физиопроцедур, но при отсутствии положительного результата может назначаться операция.

Причины патологии и симптомы

При гнойном отите наблюдается воспаление и образование гноя в полости уха

Гнойный отит чаще всего развивается в детском возрасте и происходит это по следующим причинам:

  • У малышей слуховая труба имеет несколько иную форму и размер по сравнению с взрослыми. Она намного короче и в ней отсутствует изогнутость, что облегчает проникновение болезнетворных микроорганизмов в полость уха.
  • У многих детей диагностируется увеличение аденоидов, которые оказывают давление на слуховую трубу и результатом этого становится нарушение ее проходимости.
  • Маленькие дети более подвержены частым респираторным инфекциям.

Кроме этого, специалисты выделяют дополнительные факторы, воздействие которых на детский организм в несколько раз повышает вероятность развития патологического процесса в органе слуха. Среди их многообразия можно выделить:

  1. сильное переохлаждение организма
  2. проникновение жидкости в орган слуха
  3. недостаточное поступление в организм витаминов и питательных веществ
  4. нарушение работы иммунной системы
  5. продолжительный прием антибактериальных препаратов
  6. нарушение техники вскармливания детей грудного возраста
  7. усиленное сморкание либо удаление соплей с применением груши

Основной причиной развития отита у детей считаются различные воспалительные процессы, протекающие в носовой полости и горле. Кроме этого, спровоцировать недуг способны вирусные инфекции, хронический насморк и респираторные заболевания. Все это приводит к тому, что в носовой полости скапливается большое количество слизи.

Гнойный отит легче диагностировать у ребенка старше 2-3 лет, поскольку он уже сам может пожаловаться на боль в ухе.

При сильном высмаркивании сопли могут проникать в евстахиеву трубу и закупоривать ее. Следствием такого патологического состояния становится появление проблем с вентиляцией и дальнейшее распространение инфекционных агентов, что заканчивается воспалительным процессом в среднем отделе уха.

Больше информации о гнойном отите можно узнать из видео:

Заподозрить патологический процесс в органе слуха можно при появлении следующих симптомов:

  • подъем температуры тела до 39 градусов
  • усиленное потоотделение
  • повышенная бледность кожи
  • постоянный шум в ушах
  • появление выделений из органа слуха с примесью гноя и крови
  • нарушение слуха
  • острая стреляющая боль

Симптомы заболевания усиливаются в ночное время и у ребенка появляются проблемы со сном. Намного сложнее выявить патологию у новорожденных и детей грудного возраста. Родителям необходимо обязательно обратить внимание на следующие изменения в поведении малыша:

  • повышенное беспокойство и плаксивость
  • отказ от приема пищи
  • появление приступов рвоты
  • постоянное желание ребенка лечь на бок, где располагается больное ухо

При появлении такой симптоматики необходимо обязательно показать ребенка специалисту, поскольку слишком высока опасность развития гнойного отита. Такое заболевание нуждается в обязательном лечении, и при не проведении эффективной терапии могут возникнуть тяжелые осложнения.

Виды заболевания

Гнойный отит может быть наружный и средний

Специалисты выделяют несколько видов такой патологии, и каждый из них характеризуется отличительными проявлениями.

Гнойный отит уха подразделяется на:

  1. Острый. Для острого гнойного отита характерно возникновение ярко выраженного болевого синдрома и скопление в ухе гнойного экссудата. В том случае, если немедленно не начать лечение, то высока опасность перехода заболевания в хроническую форму. Для нее характерно постоянное воспаление барабанной перепонки и полости уха, что приводит к постепенному ухудшению слуха.
  2. Двусторонний. Этот отит у детей характеризуется тем, что поражаются сразу два органа слуха. Такая форма заболевания считается особенно опасной и часто диагностируется в раннем возрасте. В большинстве случаях отиты у маленьких детей носят двусторонний характер, но по мере взросления их количество снижается.
  3. Рецидивирующий. Этот отит диагностируется в том случае, если патология развилась повторно спустя некоторое время после первой. Обычно это происходит при неправильном лечении либо несоблюдении рекомендаций врача. Стать причиной повторного гнойного отита может и воспаление аденоидов.

Возможные осложнения

Запущенный недуг может стать причиной частичной или полной потери слуха

При своевременной диагностике и проведении эффективной терапии гнойный отит заканчивается выздоровлением и восстановлением слуха. В том случае, если родители не спешат за помощью к специалисту либо не соблюдают назначенные им рекомендации, высока опасность перехода отита в хроническую форму с дальнейшим ухудшением слуха.

Средний отит может переходить во внутренний воспалительный процесс, и вызывать формирование спаек в барабанной полости. Все это приводит к тому, что снижается подвижность слуховых косточек и прогрессирует тугоухость.

При гнойном отите в период новорожденности чаще всего у детей наблюдаются следующие осложнения:

  • переход патологии в хроническую форму
  • неврит лицевого нерва
  • воспалительный процесс в мозге
  • заражение крови
  • повреждение слуховых косточек уха
  • потеря слуха
  • воспаление сосцевидного отростка

Гнойный отит является опасным заболеванием и требует обязательного лечения под контролем врача. Своевременное проведение медикаментозной терапии позволяет облегчить состояние ребенка и избежать развития опасных осложнений.

Медикаментозное лечение

Терапия направлена на борьбу с бактериями, устранение боли и отека

Обычно при гнойном отите проводится комплексное лечение, которое включает прием различных лекарственных препаратов.

При устранении недуга могут назначаться следующие группы медикаментов:

  1. Антибактериальные препараты обязательно назначаются при гнойном отите. С их помощью удается купировать воспалительный процесс, остановить выделение гноя и облегчить общее состояние ребенка.
  2. Ушные капли помогают снять болевой синдром и устранить воспаление барабанной перепонки. Хороший эффект при лечении гнойного отита дает такое лекарство, как Отипакс, но лишь в доперфоративной стадии.
  3. Антигистаминные препараты помогают снизить воспаление слизистой и чаще всего назначаются такие лекарства, как Тавегил, Диазолин и Кларитин.
  4. Обезболивающие и жаропонижающие средства помогают снять жар и устранить болевой синдром в ухе. Хороший эффект дают такие медикаменты, как Анальгин, Нурофен и Ибупрофен. Для усиления эффекта сильнодействующего препарата могут назначаться ушные капли с антибиотиком. Лечение гнойного отита проводится с помощью таких лекарственных препаратов, как Отофа, Нормакс или Ципромед.

Для снятия отечности евстахиевой трубы и восстановления ее работы необходимо использование назальных капель с сосудосуживающим действием. Наиболее эффективным лекарственным препаратом считается Нафтизин и Отривин. При гнойном отите в хронической форме ребенку могут дополнительно назначаться иммуномодуляторы, биопрепараты и общеукрепляющие средства.

Народные средства

Чистим ушко ребенку используя тампончики, смоченные настоем из цветков ромашки

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения гнойного отита у ребенка, но применять их разрешается после обязательной консультации с врачом. Дело в том, что неправильное лечение может еще больше усугубить состояние ребенка и стать причиной различных осложнений.

Что советует народная медицина он недуга:

  • При гнойном отите хороший эффект дает отвар, приготовленный из корней малины. Он оказывает противовоспалительное действие и помогает организму справиться с инфекцией. Необходимо мелко нарезать 3 столовые ложки растительного сырья им залить его литром кипятка. Образовавшуюся массу нужно настаивать 12 часов, после чего процедить и давать ребенку несколько раз в день по 150 мл.
  • Для того чтобы очистить слуховой проход от гнойного экссудата, рекомендуется применять тампоны, смоченные в ромашковом настое. Для его приготовления нужно залить 5-10 граммов сухих цветков 200 мл кипятка и оставить смесь на полчаса для настаивания. После этого средство следует процедить и использовать для удаления загрязнений в слуховом проходе с помощью бинта или ваты.
  • Очистить слуховой проход от гноя можно фитильком, который смачивают в соке черемши. Такое средство обладает антисептическим, бактерицидным и болеутоляющим эффектом. Проводить такую процедуру необходимо 2 раза в течение часа.

Что нельзя делать при болезни?

При проникновении гноя во внутреннее ухо он может вызвать гнойный менингит

Некоторые родители не спешат показывать ребенка врачу и пытаются заниматься самолечением, что нередко заканчивается еще большим ухудшением его состояния.

Для того чтобы избежать неприятных последствий необходимо знать, что же не разрешается делать при гнойном отите:

  1. При появлении выделений с примесью гноя из уха не разрешается капель лекарственные средства без консультации с врачом. Это связано с тем, что барабанная перепонка может быть повреждена и попадание медикамента в полость среднего уха нередко заканчивается опасными осложнениями. Родителям необходимо помнить, что появление любых выделений из органа слуха является поводом для немедленного обращения к врачу.
  2. Категорически запрещено греть ухо при отите, который сопровождается выделением гноя. Тепло создает благоприятные условия для дальнейшего развития патогенных микроорганизмов, что лишь еще больше усугубляет состояние ребенка.

Родителям необходимо внимательно относиться ко всем изменениям в поведении своего ребенка. Постоянная капризность и повышенное беспокойство могут быть признаков патологического процесса в органе слуха. При появлении характерной симптоматики отита необходимо как можно скорее показать больного врачу.

Читать еще:  Заложило ухо после промывания носа что с этим делать
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector