3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Грамма слуха что это такое норма расшифровка

Аудиометрия слуха, что это такое, расшифровка, норма

Существуют различные типы тестов, которые можно провести, чтобы проверить, насколько хорошо вы слышите. Они варьируются в зависимости от того, кто проходит тестирование и почему, но их цель одна – выявить порог слуха пациента.

Общие сведения об аудиометрии

На начальном этапе обследования слуха могут использовать речевое или камертональное исследования. Это простые методы, которые не требуют сложного оборудования. Для некоторых пациентов этого достаточно, но, если нужно провести всестороннее определение остроты слуха, то с такой задачей справится только аудиометрия.

Что такое аудиометрия слуха?

Аудиометрия – это исследование функции слухового анализатора, которое позволяет диагностировать тугоухость, глухоту, а также некоторые болезни, вызывающие поражение внутреннего уха. Проводить ее может врач аудиолог или сурдолог.

Знаете ли вы? В настоящее время аудиометрией называют только тест, проводимый при помощи аудиоаппаратуры, а для общего названия проверки слуха используют слово «акуметрия».

Во время тестирования могут использовать запись с набором слов (речевая аудиометрия) или звуки чистой тональности (тональная аудиометрия). Звуки аудиометрии представлены на частотах, которые отвечают диапазону слуха человека.

Преимуществом аудиометрического исследования является то, что оно дает возможность регулировать частоту и уровень звука сигналов, сохраняя их стабильными в течение длительного времени. С ее помощью можно проверять слух одновременно в обеих ушах, даже у пациентов с выраженной тугоухостью.

В чем разница между тимпанометрией и аудиометрией? При помощи тимпанометрии осуществляется объективная оценка функций барабанной перепонки и среднего уха, а не слуха человека.

Подготовка к исследованию

Пациенты должны избегать громкого шума в течение 14 часов до тестирования, чтобы предотвратить искажение результатов процедуры. Уши нужно очистить от серы. Никаких других специальных действий по подготовке выполнять не нужно.

Перед испытанием слуха уши обычно обследуются врачом с помощью отоскопа, чтобы убедиться, что они здоровы, свободны от серы, что барабанная перепонка не повреждена, а среднее ухо не содержит жидкости.

Пациенты с постоянным звоном в ушах, головными болями, проблемами памяти, раздражительностью или усталостью часто испытывают трудности с распознанием звуков. Врач должен разузнать у больного все эти данные до проведения теста на слух, чтобы принять меры, которые могут помочь провести проверку как можно точно. Например, могут назначить дополнительные тесты как отоакустическая эмиссия.

Виды аудиометрии

Аудиометрия подразделяется на пороговую и надпороговую. Чаще применяют первый способ, в котором задействуют едва слышимые звуки (пороговые). Надпороговые, т.е. достаточно громкие сигналы, могут потребоваться для оценки феномена ускоренного нарастания громкости. Это явление, при котором у больного слух понижен, но присутствует чрезмерная чувствительность к громким звукам.

Речевая аудиометрия

В таких исследования используют запись со словами разных частот, произнесенными четким, понятным языком. Ее транслируют через наушники, которые подключены к речевому аудиометру. Интенсивность звука в наушниках изначально минимальная, а затем постепенно увеличивается.

Пациент должен отмечать, когда он услышал первые звуки и когда начал различать слова (их нужно повторять или записывать). По этим показателям составляется кривая разборчивости. На ее максимальном уровне указывается та мощность звука, при которой пациент различает не менее 90% слов. Минимальная точка на графике аудиограммы слуха будет отвечать порогу слышимости человека.

Порог 100% разборчивости речи у здоровых людей находится на уровне 20-30 дБ. Нарушение слуха сопровождается увеличением этого порога, а в тяжелых случаях появляется дискриминационный уровень, когда даже при очень громком звуке пациент не может разобрать 90% слов.

Человеческая речь наиболее адекватна для нашего слуха, поскольку для нас важнее восприятие не отдельных звуков, а именно разговора. Поэтому речевые исследования имеют свои преимущества в определении функционального состояния звукового анализатора. Но для более всесторонней оценки всех параметров слуха следует использовать дополнительные методики.

Интересно знать! Время аудиометрии составляет около 30-60 минут.

Тональная аудиометрия

Тональная аудиометрия слуха выполняется с использованием специального аппарата – аудиометра, генерирующего чистые тональные сигналы разной частотности – от 100 до 8000 Гц. С его помощью проверяют костную и воздушную проводимость звука.

Как проходится аудиометрия? Тестирование начинается с уха, которое, по мнению пациента, лучше слышит. Сначала через наушники подается звук (3-4 коротких сигналов) на четко слышимом уровне. Пациент должен внимательно слушать и подтверждать, что он слышит этот звук, нажимая на кнопку. После этого интенсивность звука постепенно уменьшается, пока человек не перестанет его слышать. Затем врач увеличивает интенсивность тона на +5 дБ, пока пациент не ответит. Такой опыт повторяют еще раз на нескольких частотах.

Стоит отметить! Исследование должно проводится в звукоизолированном помещении с надлежащим уровнем фонового шума. Несоблюдение этих стандартов может привести к ложноположительным результатам.

Оценка воздушной проводимости проверяет слуховую систему в целом. Но воздушную проводимость могут ухудшать серные пробки или анатомические аномалии (например, узкие слуховые проходы или атрезия). Поэтому, чтобы проверить наличие нейросенсорной тугоухости у таких больных, нужно проверить аудиограмму на костную проводимость.

Ее проводят при помощи механического устройства (костный телефон), которое крепится на лоб или сосцевидную кость и передает звуки через вибрацию. Также, как и в предыдущем тесте, сигналы вначале имеют большую мощность, затем становятся слабее, пока не будет определен порог слышимости.

Результаты всех исследований отмечаются в графике (аудиограмме слуха) вручную, а при компьютерной аудиометрии данные регистрируются автоматически. Частота звука записывается на горизонтальной оси, а интенсивность – на вертикальной. Слуховые пороги правого уха на аудиограмме обозначаются в виде красного круга, а пороги левого уха – в виде синего крестика. Расшифровка аудиометрии слуха осуществляется врачом.

Особенности проведения аудиометрии ребенку

Речевые и тональные тесты проводят у взрослых и детей старшего возраста. У пациентов моложе пяти лет проверить слух труднее, поэтому, чтобы сделать аудиометрию ребенку следует посетить аудиолога с опытом лечения детей. Во многих случаях точность тестирования при помощи тонально-пороговой методики у детей является низкой. Поэтому детскую аудиометрию лучше выполнять в игровом режиме.

Исследование могут проводить, прося ребенка выполнять определенные задания, когда он услышит звук. Для детей 1-3 лет проводится игровая аудиометрия в свободном звуковом поле, то есть, сигналы подаются не через наушники, а через колонки. При этом используются звуковые сигналы, которые при наличии ответной реакции у ребенка подкрепляются возникновением графического изображения или игрушки. Конечно же, к такому тесту ребенка нужно подготовить, чтобы сперва научить его реагировать на звуки.

Компьютерная аудиометрия может быть использована для детей самого маленького возраста. Такое тестирование происходи на основании ответов коры головного мозга на звуковой раздражитель. Все данные регистрируются при помощи электродов, прикрепленным к голове, и передаются на компьютер.

Еще один способ аудиометрии у новорожденных – это отоакустическая эмиссиия. Это быстрый, простой и безболезненный способ диагностики тугоухости. Маленький динамик, содержащий микрофон и мини-громкоговоритель, помещается в ухо. Громкоговоритель подает звуковые сигналы. Они передаются в улитку внутреннего уха. Если улитка работает нормально, она реагирует, отправляя звук обратно в ушной канал, что регистрирует микрофон. Тест чрезвычайно чувствителен, так что может быть обнаружена даже небольшое нарушение слуха.

Нормальный слух: расшифровка аудиометрии, показатели

У здорового человека в результатах аудиометрии будут видны две практически ровные линии, находящаяся в пределах 0-25 дБ (одна линия – это воздушная проводимость, а вторая – костная). Между ними должна быть разница, не превышающая 15 дБ.

Стоит отметить! Для правильной оценки слуховосприятия желательно пройти речевую и тональную аудиометрию уха, а затем сопоставлять их результаты.

Степень потери слуха выражается разницей между слуховым порогом пациента и средним порогом для людей с нормальной чувствительностью.

  • слабая потеря слуха: от 25 до 40 дБ;
  • умеренная: от 40 до 55 дБ;
  • от умеренной до тяжелой: от 55 до 70 дБ;
  • тяжелая: от 70 до 90 дБ;
  • полная потеря слуха: 90 дБ и более.

Также при расшифровке аудиометрии слуха можно узнать признаки тех или иных расстройств:

  1. Большое различие между показаниями воздушной и костной проводимости может указывать на нарушение звукопроведения (кондуктивная тугоухость). При этом порог слуха по воздушной проводимости является более высоким.
  2. Наложение линий костной и воздушной аудиограммы друг на друга свидетельствуют о сенсорной тугоухости.
  3. Признаком нарушения звуковосприятия является плохая воздушная и костная аудиометрия, а также плохая разборчивость речи.
  4. Смешанная тугоухость (повышены пороги слуха и присутствует костно-воздушный интервал).

Пациентам с заключением «тугоухость» следует пройти дополнительные исследования и визуализацию. Такими больными занимается сурдолог.

Показания и противопоказания к проведению аудиометрии

Проверка слуха аудиограммой нужна, если:

  • вы заметили у себя или своего ребенка нарушение слуха в одном или обоих ушах;
  • слух ухудшился на фоне травмы, отита или заболевания нервной системы;
  • вам нужно определить тип и степень тугоухости/глухоты или оценить результаты лечения этих недугов;
  • вы принимаете лекарства, которые могут повредить слух;
  • нужно подобрать слуховой аппарат.

Показаниями к проведению аудиограммы служат такие недуги:

Рекомендуется периодически делать аудиограмму слуха людям, которые работают в местах повышенного шума (например, на производстве) или регулярно слушают громкую музыку. Односторонняя или асимметричная потеря слуха часто встречается у охотников и ветеранов войны, вследствие акустической травмы от длительного использования огнестрельного оружия.

Противопоказаний у аудиометрии нет, что является еще одним плюсом данного метода.

Диагностическая ценность аудиометрии

По меньшей мере 25% пациентов старше 50 лет и более 50% старше 80 лет страдают от потери слуха. Среди подростков и молодых людей эта проблема хотя и не столь распространена, но ее масштабы все растут и растут. Аудиометрия поможет в любом возрасте вовремя диагностировать проблемы со слухом и предотвратить его потерю.

Детям, которые страдают нарушением слуха, качественное проведение аудиометрии помогает подобрать и настроить слуховой аппарат, что в дальнейшем способствует скорейшему развитию речи ребенка.

Читать еще:  За ухом появилась шишка и болит что делать

Исследования слуха с определением характера и уровня поражения звукового анализатора также очень важны в такой сфере, как отохирургия.

Можно ли обмануть аудиометрию?

Иногда пациенты симулируют или преувеличивают потерю слуха по личным причинам и могут преднамеренно или непреднамеренно неправильно сообщать о результатах тестирования. Так, как аудиометрия – это объективное обследование, то она почти полностью зависит от самого испытуемого.
Для того, чтобы получить достоверные результаты экзаменатор может периодически проверять ложные ответы, не подавая сигнал в течение 8-10 секунд. Также о ложноположительных результатах могут говорить ответы, которые постоянно меняются в диапазоне более 10 дБ.

Также для определения точных показателей испытуемый не может видеть действий экзаменатора. Но все-таки обмануть аудиометрию можно и это не так тяжело.

Клиники для проведения аудиометрии

Пройти комплексное исследование слуха можно в Санкт-Петербургском исследовательском институте уха, горла, носа и речи. В институте принимают детские и взрослые врачи.

Детскую аудиометрию проводят в центрах «Радуга звуков», которые расположены во многих городах России. Сделать аудиометрию в Москве можно в «СМ-клинике», медицинском центре «ТрансМед» и «Евромедклиник». Кроме того, есть услуга проверки слуха онлайн.

Информативное видео

На сколько статья была для вас полезна?

Если вы нашли ошибку просто выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь. Большое спасибо!

Аудиометрия слуха — расшифровка результатов

Для диагностики слуховых нарушений используются как субъективные, так и объективные методы исследования. Аудиометрия слуха – процедура, с помощью которой определяют способность слухового анализатора воспринимать разночастотные звуковые волны. Данный тип обследования проводится в целях выявления степени и типа тугоухости.

Результаты аудиометрии отображаются в графике – аудиограмме. На нем можно увидеть кривые, демонстрирующие минимальную интенсивность звуковых колебаний с конкретной частотой, которые способно улавливать ухо пациента. Расшифровка результатов выполняется врачом-сурдологом. Он определяет тип нарушений, причину тугоухости, выявляет отдел, где возникли отклонения.

Цель тестирования

Тональная аудиометрия выполняется в целях выявления порога слышимости и уровня нарушений слухового анализатора. Точность диагностики определяется способом тестирования. Заболевания могут выявляться в наружном или центральном отделе уха. Тогда врач ставит диагноз проводниковая или кондуктивная тугоухость. Нарушения во внутреннем отделе уха указывают на нейросенсорную тугоухость. Иногда патология протекает в смешанной форме. В этом случае поражены оба отдела слухового анализатора.

При проведении обследования могут обнаруживаться патологии головного мозга или слухового нерва. Это указывает на развитие ретрокохлеарной тугоухости. Зачастую она возникает из-за сложных черепно-мозговых травм, перенесенной менингококковой инфекции, энцефалите.

Как расшифровываются результаты аудиометрии

Результаты расшифровывает исключительно сурдолог. Он определяет, на каких частотах человек не слышит звуки аудиометрии, выявляет степень, тип тугоухости. От грамотной постановки диагноза зависит назначение методики для коррекции нарушений.

В бланке присутствует две оси: абсцисс и ординат. На первой оси откладывают частоты в Гц, на второй – насыщенность звуковых колебаний в Дб. Аудиограмма состоит из двух графиков – для обоих органов слуха (красный AD (левое ухо) и синий AS (правое ухо)).

Также на бланке отмечают точки пороговой слышимости на конкретных частотах. Для левого уха точки обозначают крестиками, для правого – в виде кружков. Помимо этого, выполняется воздушная и костная аудиометрия для определения уровня проводимости. В бланк вносятся две кривые. Непрерывная линия обозначает показатели воздушной проводимости, линия пунктиром – костной. После проведения воздушной и костной аудиометрии кривая, отображающая костную проводимость, наносится над линией воздушной проводимости.

Врач, расшифровывающий бланк, смотрит на то, как расположены линии. Если они восходящие, у пациента кондуктивная тугоухость, если нисходящие – нейросенсорная.

Костная аудиометрия также помогает определить тип тугоухости. Его выявляют по размеру воздушно-костного интервала. После того, как костная аудиометрия выполнена, в бланк вносятся кривые воздушной и костной проводимости. Тип патологии устанавливается по величине промежутка между ними.

Другие результаты интерпретируются следующим образом:

  1. Точки линий находятся в промежутке 0-25 дБ. Это норма слуха. У человека отсутствуют патологии.
  2. Точки линии, нанесенной пунктиром, расположены в пределах нормы, но точки сплошной кривой – ниже. У пациента кондуктивная тугоухость.
  3. Точки кривых почти совпадают, но располагаются ниже положенного уровня. У пациента нейросенсорная тугоухость.

Если патологий нет, размер интервала варьируется в пределах 10-15 дБ.

Когда для выявления пороговой слышимости выполняется тональная аудиометрия, на частотах в диапазоне 125-250 Гц появляется вибрация. Некоторые пациенты воспринимают ее, как звуки. Поэтому опытные сурдологи критично относятся к показаниям воздушно-костного интервала на низкой частоте.

Аудиометрия слуха в центре слухопротезирования «Мелфон» позволит установить правильный диагноз. Таблица, полученная после обследования, будет расшифрована быстро и точно. Наши врачи назначат эффективную коррекцию слуховых нарушений. Звоните к нам в центр или записывайтесь на прием онлайн на нашем сайте.

Выбрать батарейки для слухового аппарата у нас на сайте.

Если вы хотите подобрать слуховой аппарат – перейдите в каталог

Аудиометрия: способы диагностики, аудиограмма слуха и ее расшифровка

В нашем мире на сегодняшний момент очень распространены вирусные заболевания. Чаще всего при поражении ими человеческого организма в первую очередь страдают носоглотка и уши. Часто встречаются такие заболевания, как неврит слухового нерва, инсульт с поражением слуховой коры, опухоли и кисты головного мозга, случаются травмы, при которых происходит нарушение слуха. Также распространены тугоухость, вызванная профессиональной деятельностью и врожденные заболевания слухового аппарата. Все эти болезни диагностируются и лечатся врачом.

Процедура, проводимая для проверки остроты слуха, носит название аудиометрия (от «audio» — слышу (лат.) и metreo — измеряю (греч.)). Исследование, как правило, проводят на специальном аппарате — аудиометре. Иногда проводится и на камертоне. Острота человеческого слуха зависит от отсутствия нарушений в анатомической структуре уха и биологически правильной работы слухового анализатора.

Процесс аудиометрии

В исследуемую ушную раковину врач подает сигнал, который обладает определенной частотой и силой. Если пациент слышит сигнал, он нажимает кнопку на аппарате, если не слышит, то не нажимает. В результате получается аудиограмма, на основе которой специалист определяет порог слышимости.

Врачи с помощью аудиометрии слуха определяют воздушную и костную проходимость. Данное исследование позволяет на ранних стадиях выявлять заболевания. А регулярные обследования и вовсе помогают предотвратить болезни, определив качество слуха пациента.

Показания и противопоказания к процедуре

Показаниями к аудиометрии являются:

  • Отиты, ларингиты, при которых начинает ухудшаться слух
  • Травмы уха и/или головы
  • Тугоухость, как острая, так и хроническая
  • Отосклероз
  • Необходимость проверки текущего лечения
  • Подбор слухового аппарата и др.

Противопоказаний к данной процедуре не существует. Аудиометрия безболезненна. Время процедуры примерно составляет 30 минут.

Виды аудиометрии

Существует несколько разновидностей этого исследования:

  • Тональная
  • Речевая
  • Компьютерная
  • Пороговая
  • Объективная

Тональная аудиометрия заключается в том, что врач определяет порог слышимости пациента на отрезке от 125 до 8000 Гц, выясняя, с какой частоты человек начинает хорошо слышать. Частота меняется каждые тридцать секунд. Тональная аудиометрия подходит для обследования не только взрослых, но и маленьких пациентов. Исследования слуха детей могут проводить и в игровой форме.

Специалист получает в результате исследования минимальные и максимальные значения того, как слышит пациент, и на их основании ставит диагноз. Результат представляет собой аудиограмму. Аудиограмма представлена в виде цифр и диаграмм, точно указывающих отклонения от нормы. Такая процедура четко определяет возможности каждого уха.

Данный метод является самым легким, простым и на данный момент устаревшим, хотя его и используют при подборе пациенту слухового аппарата. Он основан на использовании шепота, обычной разговорной речи и стандартного набора слов. При этом методе анализа слуха специалист отходит от пациента на 6 метров и произносит слова на разных частотах. Пациент, в свою очередь, должен все слова повторить верно. Этот метод не является самым точным и объективным. При его проведении на достоверность результатов может оказать влияние не только то, как хорошо слышит пациент, но и его общий кругозор, и словарный запас.

Компьютерная аудиометрия в современной медицине является одним из самых достоверных и информативных методов определения слышимости. При ее проведении активные движения пациента минимальны, аппаратура делает все автоматически. Точность компьютерной аудиометрии высока. Устройство выдает результат, а врач на его основе ставит диагноз. Данный метод идеален для проведения аудиометрии новорожденным пациентам.

Пороговая аудиометрия проводится при помощи аудиометров, которых на рынке медицинского оборудования представлен широкий ассортимент. Они отличают друг от друга управлением и заложенными функциями. У всех приборов разных набор частот. Данный метод позволяет проводить исследование с применением чистых и узконаправленных тонов.

Данный метод дает большие возможности для диагностики различных заболеваний, является достаточно достоверным и удобным для применения и к взрослым пациентам, и к детям.

Данный метод основан на исследовании условных и безусловных рефлексов человека, которые срабатывают на звуковые раздражители. Объективная аудиометрия проводится в судебной медицине. А также отлично подходит для проверки слуха новорожденных и маленьких детей. Несомненным положительным моментом такого вида исследования является то, что ответная реакция организма на раздражитель фиксируется независимо от воли пациента.

Как получается график аудиограммы

Результатом большинства видов аудиометрий является аудиограмма.

Аудиограмма — это график, отражающий слуховые ощущения исследуемого человека, показатели нормы и отклонения от неё. В принципе все методы субъективны, так как результаты зависят от внешних факторов, например, шума в помещении, отвлекающих моментов, состояния организма на момент исследования, артериального давления, метеозависимости пациента и др.

Измеряется при аудиометрии воздушная и костная проводимость. Воздушная проводимость представляет собой непосредственно слух пациента, а костная проводимость — слух, без учета звукопроводящей системы (запас внутреннего уха). Кости черепа воспринимают звуки, поступающие к внутреннему уху, и если есть патологии внешнего и среднего уха, то звуковые вибрации достигнут улитки благодаря костной проводимости.

Читать еще:  Главные признаки отита у детей

Аудиограмма отображает состояние правого и левого уха по отдельности. На графике они выделены разными цветами и подписаны. Для обозначения воздушной проводимости используется сплошная линия, а для костной — пунктир. На графике аудиограммы по вертикали отображается интенсивность слуха (дБ), а по горизонтали — частота звука (Гц).

Расшифровка аудиограммы

Качественно проведенное обследование пациента определяет:

  • Уровень поражения
  • Степень слуховых нарушений

Графики могут быть:

  • Восходящими (при кондуктивной тугоухости)
  • Нисходящими (сенсоневральной тугоухости)
  • Горизонтальными
  • Иных конфигураций (в зависимости от патологий)

Область между графиком костной проводимости и графиком воздушной называется костно-воздушным интервалом. Он отражает, с каким видом тугоухости врач имеет дело: нейросенсорной, кондуктивной или смешанной.

График, расположенный в диапазоне от 0 до 25 дБ по всем исследуемым частотам, говорит о том, что у пациента нормальный слух. Если же график уходит ниже, то это уже говорит об отклонениях. Тяжесть отклонений зависит от степеней тугоухости, коих в современной медицине насчитывают несколько: первая степень определяется как лёгкая, вторая — среднетяжёлая, третья и четвертая — тяжёлая, а глухота — крайне тяжёлая.

В медицине есть разные способы рассчитать степень тугоухости, но самым распространенным является расчет среднеарифметической потери слуха на 4 основных частотах. Самыми важными для восприятия речи являются частоты 500 Гц, 1000 Гц, 2000 Гц и 4000 Гц. Так, используя график, врач берет сумму значений интенсивности звука на 500, 1000, 2000 и 4000 Гц и делит на 4. Полученные среднеарифметические значения сравнивает с международной классификацией тугоухости и делает выводы по правому и левому уху по отдельности.

Аудиограмма является не единственным и не исчерпывающим источником информации о состоянии слухового аппарата пациента. Врач может назначить и другие исследования. На основании полного обследования он решит вопросы профилактики и лечения заболеваний уха, а также их профилактики.

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Аудиометрия — отзыв

Аудиометрия — в каких случаях назначается, сколько стоит и о чем говорит. История о том, как я практически потеряла слух и что с этим делала

Всем доброго дня!

Надеюсь что сегодня мой отзыв будет полезен людям, у которых есть проблемы с ушами или слухом.

Впервые познакомиться с процедурой аудиометрии мне пришлось по острой необходимости: я получила травму уха, и просто оглохла на одну сторону. После некоторых не удачных курсов лечений у бестолковых врачей (а по-другому я сказать не могу), моя ситуация ухудшилась окончательно и мне пришлось в срочном порядке выезжать на обследование.

Предыстория

Упомяну, что проблемы с ушами у меня были с раннего детства, я постоянно страдала отитом и воспалением среднего уха.

К сожалению частое воспаление не приводят ни к чему хорошему, барабанная перепонка становится тонкой, и человека всю жизнь сопровождают воспаление ЛОР системы и аллергические риниты. Собственно говоря у меня это и было.

Итак, я неудачно получила травму уха, после чего оно у меня полностью перестало слышать.

Естественно, я сразу стала обращаться к врачам, которые назначили мне прогревание и капли. До сих пор помню эту врачиху, но никак назвать её ЛОРом не могу, потому как не увидеть при осмотре травму барабанной перепонки — просто за гранью моего понимания. А всё дело в том, что при повреждении этого органа нельзя ни прогревать область уха, ни капать капли, в состав которых входит спирт и другие определённые компоненты.

У меня же всё было наоборот — мне назначили и то и другое.

Слух окончательно ушел, а я стала плакать. Записавшись к другому врачу, ситуация прояснилась. Доктор охала, что мне назначили абсолютно противопоказанное лечение и сказала, что теперь барабанная перепонка в таком состоянии, что мне поможет только тимпанопластика.

Тимпанопластика — это хирургическая операция, которая заключается в санировании полости среднего уха, восстановлении положения косточек среднего уха и завершается мирингопластикой.

Среди прочих анализов, которые необходимо сдать для подготовки к операции, нужно пройти аудиометрию, тимпанометрию и акустическую рефлексометрия.

Что такое аудиометрия

Эта процедура позволяет определить остроту слуха для различных значений частоты звукового сигнала.

Или вот еще определение попроще:

Аудиометрия это процесс диагностики, в котором производится исследование остроты слуха

В целом процесс позволяет определить способности человека воспринимать звуки определенной частоты.

При каких случаях назначают аудиометрию

Аудиометрию проводят в следующих ситуациях:

  • при различных заболеваниях органов среднего или внутреннего уха, которые могут привести к ухудшению слышимости;
  • при заболеваниях нервной системы, когда поражаются слуховые нервы или зоны мозга, отвечающие за слух;
  • в случае травм уха или головы, в результате которых может произойти нарушение слуха;
  • при риске профессиональных заболеваний;
  • при подборе слухового аппарата.

Таким образом, мне назначили этот «анализ», так как у меня было и повреждение уха и потеря слуха.

Обследование я проходила в Новосибирской областной клинической больнице, в ЛОР отделении.

Цена за анализ в 2017 году была 1060 руб. Сейчас наверное выше, не в курсе.

Как проходит аудиометрия

Вообще существуют несколько видов этой метрии: речевая, тональная и компьютерная. Из них речевую делать обязательно, тональная делается если речевая показывает низкий результат, а компьютерная — соответственно если плохая тональная.

Речевая — это когда вы стоите в углу, спиной к доктору и повторяете слова, которые он шепчет.

В моей ситуации я просто молчала и ждала, когда врач начнет шептать, а он уже наговорил мне кучу гадостей все сказал и пишет в моей карте, что я готова имею трудности слуха.

Тональная аудиометрия проходит с помощью аппарата и наушников. Процедура не требует предварительной подготовки и проводится сурдологом с помощью вышеперечисленного специального оборудования.

Сурдологэто клиницист, осуществляющий выявление расстройств, связанных с нарушением слуха, составляющий и подбирающий наиболее эффективную тактику терапии в индивидуальном порядке для каждого пациента

Итак, я захожу в комнату, свет в которой почему то приглушен (только настольная лампа). Сажусь на кресло и надеваю хорошие, звукоизоляционные наушники. В руку мне дают кнопку, которую нужно нажимать всякий раз, когда в наушниках слышится сигналы и звуки.

Исследование начинается с правого уха.

Подаваемые сигналы описать трудно — это то тонкий писк, то какое -то отдаленное звучание, то легкий тон. Даже не знаю как правильно выразиться. Все звуки разные, и видимо они специально так подобраны, чтобы нельзя было явно понять — о! гудок, жму.

Я так поняла, что исследуется восприятие разночастотных звуков.

Длительность исследования буквально 20-25 минут.

Результат аудиометрии — это аудиограмма (график). В ней указываются зависимость качества слуха больного от частоты звукового сигнала.

Аудиограмма представляет собой графики с осями, на которых изображены кривые.

Эту аудиограмму расшифровывает сурдолог и дает свои рекомендации по поводу дальнейшего лечения.

У меня кривые сильно уходят вниз, это расшифровывается так:

Чем ниже его показатель (то есть больше дБ), тем фиксируется большее отклонение от нормы и пациент хуже слышит.

Уровень восприятия измеряется степенью тугоухости

41 – 55 дБ — II

56 – 70 дБ — III

71 – 90 дБ — IV

Свыше 90 дБ — Полная глухота

На момент прохождения аудиограммы у меня была 3 степень тугоухости (показатель: правое ухо=50, левое=75) — это не есть хорошо! Но, к счастью я не потеряла слух совсем. Хотя тугоухость 3 степени — слабый повод для веселья.

Итак, после расшифровки диаграмм (а это происходит тут же и занимает 2-3 минуты), сурдолог дает краткое заключение и объясняет дальнейшие действия.

Конкретно у меня — это показания к оперативному вмешательству.

Подведу итог

Эта процедура необходима людям, имеющим проблемы со слухом и помогает точно определить степень проблемы. Я считаю, что это исследование необходимо проводить для точности диагноза.

Ну а мои исследования на этом не закончились, и мне предстояло подготовиться к операции, об этом расскажу в след отзыве.

Процедуру аудиометрии рекомендую, но желаю вам не сталкиваться с этими проблемами!

Спасибо за внимание и желаю вам здоровья!

Аудиограмма — что это такое?

Аудиограмма — это график состояния Вашего слуха, полученный в результате аудиометрического обследования. Научное название — пороговая тональная аудиометрия

Тональная пороговая аудиограмма – графическое изображение порогов (уровней) слышимости тонов в децибелах в функции частоты стимулирующего тона, полученных с помощью диагностического прибора — аудиометра.

Порог слышимости – это минимальный уровень звукового давления тона, который вызывает слуховое ощущение; измеряется в децибелах порогов слышимости (дБ ПС) относительно стандартизованного порога слышимости нормально слышащих молодых взрослых. С помощью головных воздушных телефонов, размещенных на ушной раковине, измеряют пороги слышимости воздушно-проведенных тонов. С помощью костного телефона, расположенного за ушной раковиной на кости сосцевидного отростка, измеряют пороги слышимости костно-проведенных тонов. Пороги слышимости воздушно- и костно-проведенных тонов измеряется условно-рефлекторной аудиометрией (детям от 7-8 месяцев до 3-х лет), игровой аудиометрии (детям в возрасте от 3 до 7 лет) и субъективной аудиометрии (детям старшего возраста и взрослым).

Бланк тональной аудиограммы показан на рисунке 1. На горизонтальной оси аудиограммы отмечены частоты, соответствующие частотам аудиометра в диапазоне от 125 до 8000 Гц. Тоны в диапазоне 125 -1000 Гц принято считать низкими частотами, в диапазоне 2000 – 8000 Гц – высокими. На вертикальной оси аудиограммы отмечены уровни звукового давления тонов в дБ ПС.

Рисунок 1. Аудиометрия. Бланк тональной пороговой аудиограммы с отмеченными по горизонтали степенями снижения слуха. Светло-серая зона соответствует диапазону звуков разговорной речи.

Диапазон звуков разговорной речи, размещенный на бланке аудиограммы отражает уровни звукового давления и частотные компоненты звуков речи — фонем. Сопоставление тональной пороговой аудиограммы с диапазоном звуков разговорной речи демонстрирует степень нарушения восприятия речевых звуков в зависимости от степени снижения слуха и конфигурации пороговой тональной аудиограммы.

Читать еще:  Если болит ухо у ребенка что делать в домашних условиях

Тональная пороговая аудиограмма позволяет графически представить степень снижения слуха, соотношение порогов слышимости и диапазона звуков разговорной речи, конфигурацию аудиограммы, тип тугоухости.

При слухопротезировании результаты пороговой тональной аудиометрии имеют ключевое значение для грамотного выбора типа и модели слуховых аппаратов, эффективной настройке их электроакустических параметров.

Пороги слышимости в норме не превышают 15 дБ ПС (рисунок 2).

Рисунок 2. Пороги слышимости воздушно-проведенных звуков в норме.

Степени снижения слуха

Затруднение восприятия речи и окружающих звуков зависит от степени снижения слуха. Степень снижения слуха по пороговой тональной аудиограмме вычисляют как среднее арифметическое порогов слышимости воздушно-проведенных тонов на частотах 500, 1000 и 2000 Гц.

Минимальное снижение слуха 16-25 дБ

Рисунок 3. Аудиометрия. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при минимальной степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой речи в шуме. Минимальное снижение слуха в детском возрасте приводит к затруднению восприятие речи. При средних порогах слышимости 16 дБ ученики не получают до 10% речевой информации, если учитель находится на расстоянии более 1 метра. При средних порогах слышимости 20-25 дБ возникают проблемы с распознаванием речевых звуков с, ч, ф.

Легкое снижение слуха 26-40 дБ

Рисунок 4. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при легкой степени снижении слуха.

Затруднено восприятия тихой или удаленной речи в тишине и шуме. Обычная разговорная речь слышна в тишине, но в шуме разборчивость речи ухудшается. Шепотная речь не слышна. Легкая степень снижения слуха в детском возрасте приводит к тому, что дети не получают 25-40% речевой информации, плохо различают согласные звуки, напрягаются при слушании и быстро устают, производят впечатлениие рассеянных. Могут развиваться дефекты произношения, снижаться успеваемость в школе.

Среднее снижение слуха 41-55 дБ

Рисунок 5. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при средней степени снижении слуха.

Разговорная речь слышны на небольшом расстоянии от говорящего, восприятие речи в шуме значительно ухудшается. Тихие звуки и шепотная речь не слышны. У детей средняя степень тугоухости приводит к потере 50-100% речевой информации в зависимости от условий слушания, дети могут понимать простые фразы со знакомыми словами на расстоянии до 1-1.5 метра. Для понимания речи дети используют зрительную информацию (чтение с губ), словарный запас беден, речь искаженная, голос монотонный, многие согласные произносятся неправильно.

Тяжелое снижение слуха 56-70 дБ

Рисунок 6. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при тяжелой степени снижении слуха.

Слышна громкая разговорная речь на близком расстоянии от уха. Дети со снижением слуха 55 дБ теряют 100% речевой информации; могут различать громкую речь на расстоянии до метра; речь не развивается.

Глубокое снижение слуха 71-90 дБ

Рисунок 7. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глубокой степени снижении слуха.

Слышна очень громкая речь у самого уха, различают громкие звуки на расстоянии 30- 50 см от уха.

Глухота

Рисунок 8. Пороги слышимости воздушно-проведенных тонов при глухоте.

При глухоте средние пороги слышимости превышают 90 дБ ПС. В некоторых случаях глухоты могут быть слышны громкие звуки, крик у ушной раковины. При клинической глухоте слуховые пороги не определяются при стимуляции уровнем звукового давления 120 дБ ПС, реакция на звуковые стимулы отсутствует. Слухоречевое общение невозможно.

Конфигурации тональной пороговой аудиограммы

Горизонтальная конфигурация – тональные пороги для всех аудиометрических частот регистрируются в коридоре 20 дБ потери слуха.

Рисунок 9. Горизонтальная конфигурация пороговой тональной аудиограммы.

Восходящая конфигурация – тональные пороги низких частот ниже тональных порогов высоких частот как минимум на 20 дБ потери слуха

Рисунок 10. Восходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Полого нисходящая конфигурация – тональные пороги высоких частот ниже тональных порогов низких частот как минимум на 20 дБ.

Рисунок 11. Полого нисходящая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Низкочастотная конфигурация – тональные пороги слышимости изолированно понижены в низкочастотной области.

Рисунок 12. Низкочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Высокочастотная конфигурация — тональные пороги слышимости изолированно понижены в высокочастотной области.

Рисунок 13. Высокочастотная конфигурация пороговой тональной аудиограммы

Обрывистая конфигурация – высокочастотная потеря слуха с разницей между порогам слышимости низких и высоких частот более 20 дБ на октаву (рисунок 14).

Рисунок 14. Аудиометрия. Обрывистая конфигурация пороговой тональной аудиограммы

За дополнительной информацией о диагностике слуха обращайтесь в Медицинский центр АВРОРА © .

Расшифровка аудиометрии и аудиограммы

При диагностике нарушений слуха используют субъективные и объективные методы акустического обследования. Аудиометрия позволяет определить восприимчивость слухового анализатора к звуковым колебаниям различной частоты. Во время тестирования специалист оценивает степень снижения слуха и тип тугоухости.

Содержание статьи

Результаты акустических исследований имеют вид графиков – аудиограмм. Кривые на графике наглядно демонстрируют минимальную интенсивность звуковых сигналов определенной частоты, которые улавливаются слуховым анализатором. Расшифровка аудиометрии позволяет определить, в каком из отделов органа слуха возникли нарушения, спровоцировавшие развитие тугоухости.

Цели акустического тестирования

Во время обследования пациента специалист должен определить топику, т.е. пороговую слышимость и уровень поражения органа слуха. В случае правильного применения диагностического метода можно получить объективные ответы на каждый из вопросов. Однако точность постановки диагноза во многом определяется и выбором аудиометрического способа проверки работоспособности слухового анализатора.

Патологические изменения могут наблюдаться на уровне проведения звуковых сигналов, что свидетельствует о наличии нарушений в наружном или среднем ухе. При обнаружении проблемы диагностируется кондуктивная или проводниковая тугоухость. Если нарушения возникают на уровне рецепторного аппарата, т.е. во внутреннем ухе, специалист ставит диагноз «нейросенсорная тугоухость». Значительно реже обнаруживаются признаки смешанной тугоухости, при которой наблюдаются поражения в обоих отделах органа слуха.

Крайне редко во время диагностики сурдолог обнаруживает патологические изменения на уровне коры головного мозга или слуховых нервов. В таком случае диагностируется ретрокохлеарная тугоухость, которая возникает вследствие поражения улитковой части слухового нерва или ствола мозга. Подобные патологии чаще всего являются следствием тяжелых черепно-мозговых травм, менингита или энцефалита.

Обозначения на аудиограмме

Как расшифровать аудиограмму слуха? Правильное прочтение аудиограммы дает представление о том, на каких частотах тестовые сигналы не воспринимаются слуховым анализатором пациента. Таким образом определяется степень снижения слуха и вид тугоухости. Правильная постановка диагноза влияет на выбор метода устранения слуховой дисфункции, что увеличивает шансы на достижения желаемых терапевтических результатов.

На двумерном графике по оси абсцисс откладываются частоты в герцах (Гц), а по оси ординат – интенсивность звуковой волны в децибелах (дБ). Во время диагностики нарушений специалист записывает две аудиограммы: AD – для правого, AS – для левого уха. Согласно международным стандартам, кривые AD обозначаются красным цветом, а AS – синим.

Во время обследования на графике отмечаются точки пороговой слышимости на определенной частоте. При построении кривых для левого уха в качестве точек используют крестики, а для правого – кружки. На аудиограммах изображаются две кривые, сплошная демонстрирует уровень воздушной, а пунктирная – костной проводимости.

Линия, отражающая уровень костной проводимости всегда располагается над линией воздушной проводимости.

Оценка результатов

Расшифровка аудиограммы слуха позволяет с высокой точностью определить степень ухудшения слуха, а также вид патологии, спровоцировавшей развитие слуховой дисфункции. Как правило, восходящие кривые на графиках свидетельствуют о возникновении кондуктивной, а нисходящие – нейросенсорной тугоухости.

Тип тугоухости определяют по величине воздушно-костного интервала, который представляет собой зазор между кривыми костной и воздушной проводимости. Как интерпретировать результаты?

  • если точки кривых по всем частотам лежат в диапазоне от 0 до 25 дБ, это свидетельствует об отсутствии аудиологических нарушений;
  • если точки пунктирной кривой лежат в пределах нормального диапазона, а сплошной – значительно ниже, диагностируют кондуктивную тугоухость;
  • если точки обеих кривых практически совпадают, но при этом находятся ниже нормального диапазона, специалист диагностирует нейросенсорную тугоухость.

При отсутствии патологий ширина костно-воздушного интервала не должна превышать 10-15 дБ.

Во время определения порога слышимости на низких частотах, находящихся в пределах от 125 Гц до 250 Гц, возникает эффект вибрации. По этой причине испытуемые нередко принимают вибрацию за звуковой сигнал. Понимая это, опытные специалисты критически оценивают показания воздушно-костного интервала на низких частотах.

Степени тугоухости

В аудиометрии тяжесть ушной патологии определяется по данным международной классификации степени тугоухости. Расшифровка аудиограммы позволяет определить порог звукового восприятия пациента, который сравнивается с данными таблицы: легкая тугоухость (26-40 дБ)

  • неспособность распознавать тихие звуки и шепотную речь; среднетяжелая тугоухость (41-55 дБ)
  • затрудненное восприятие звуков средней громкости; тяжелая тугоухость (56-70 дБ)
  • невозможность восприятия большинства звуков; глухота (70-90 дБ)
  • восприятие только очень громких звуков и речи при условии использования слухового аппарата.

Если пациент не способен воспринимать звуковые сигналы интенсивностью ниже 90 дБ, сурдолог диагностирует глухоту. В случае развития нейросенсорной тугоухости устранить проблему не удается даже при слухопротезировании и использовании самых мощных усилителей звука.

Дальнейшие действия

Расшифровка аудиограммы является условным вектором, задающим направление принципа лечения пациента. При обнаружении слуховой дисфункции могут потребоваться дополнительные методы аудиологического обследования, в ходе которого будет поставлен точный диагноз. С этой целью применяются:

  • слуховые вызванные потенциалы;
  • акустическая импедансометрия;
  • речевая аудиометрия;
  • отоакустическая эмиссия.

При развитии нейросенсорной тугоухости может потребоваться дополнительное обследование у врачей смежных специальностей: отоневрологов, отохирургов, онкологов и т.д.

Наиболее перспективным является медикаментозное и физиотерапевтическое лечение кондуктивной тугоухости. При обнаружении патологии порог слышимости пациентов крайне редко поднимается выше отметки в 55 дБ (2 степень тугоухости). Исключение касается случаев развития слуховой дисфункции на фоне хронического воспаления слизистой барабанной полости.

Восстановление слуха при развитии нейросенсорной тугоухости возможно только при диагностике и своевременном лечении острой формы патологии. Для улучшения слуха специалисты используют кохлеарную имплантацию или слухопротезирование. Чтобы предупредить прогрессирование тугоухости пациентам со слуховой дисфункцией нужно проходить обследование у сурдолога не реже 2 раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector