1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инфекции среднего уха характеристика

Отит: характеристика, симптомы, лечение

Характеристика заболевания

Отит — воспаление уха. Отит бывает наружным (ограниченным и разлитым). Ограниченное воспаление наружного уха чаще называют фурункулезом (воспаление мешочков и сальных желез под действием механического фактора — манипуляции в слуховом проходе спичками, шпильками и т. д.; на фоне определенной готовности макроорганизма — сниженный иммунитет при диабете, подагре; гиповитаминозах (А, B, С); в результате активации или присоединении стафилококковой инфекции).

Разлитое воспаление наружного слухового прохода наблюдается преимущественно при хроническом гнойном отите вследствие внедрения в кожу и подкожный слой различных бактерий, а также гриба. Воспалительный процесс нередко распространяется и на барабанную перепонку.

Средние отиты бывают острыми и хроническими, гнойными и катаральными. Степень выраженности воспалительной реакции зависит главным образом от вирулентности микроорганизмов и от состояния защитных сил макроорганизма.

Наиболее частыми возбудителями средних отитов являются стрептококки, в том числе и пневмококки, стафилококки, гемофильные палочки, а также другие патогенные и условно-патогенные бактерии (родов моракселла, ацинетобактер, клебсибелла, синегнойная палочка), активизирующиеся при вирусном или бактериальном воспалении слизистой оболочки носа (таким образом особенно при хронических отитах инфицирование может протекать по типу суперинфекции, реинфекции или аутоинфекции).

Механизм проникновения бактериальных возбудителей может быть следующим: при кашле, чихании, особенно при неумелом сморкании, бактерии попадают через слуховую трубу в среднее ухо. Этот путь, так называемый тубарный путь, является одним из основных. Значительно реже инфекция попадает в среднее ухо гематогенным путем и в исключительных случаях — через поврежденную барабанную перепонку.

Высокая вирулентность микробов, снижение общей реактивности организма, наличие хронического патологического процесса в полости носа и носоглотке, нерациональное лечение способствуют переходу из острого гнойного отита в хроническую форму.

Средний катаральный хронический отит (барабанная полость содержит трансудат, а не гной — в отличие от гнойного отита) обычно развивается при хроническом евстахеите. Частое их сочетание позволяет иногда объединять оба заболевания в «сальпингоотит». Хронический евстахеит развивается при хроническом ринофарингите — воспалении слизистых оболочек носа и гортани; а острый — при остром ринофарингите.

Давыдовский И. В. (1969) выделил три формы заболевания: катаральную, гнойную и репаративную.
По мнению Пальчуна В.Т. с соавт. (1997) целесообразно выделять пять стадий или форм острого воспаления среднего уха:

I. Стадию острого евстахиита. На этой стадии общее состояние больного меняется еще незначительно — появляется ощущение заложенности, шум в ухе; температура тела остается нормальной, конечно если речь не идет об ОРВИ или гриппе, явившихся причиной заболевания.

II. Стадия острого катарального воспаления в среднем ухе. На этой стадии заболевания общее самочувствие больного несколько ухудшается, появляется резкая боль в ухе, температура тела повышается до субфебрильных цифр (37,2—37,4о С). Возникает асептическое воспаление слизистой оболочки среднего уха с образованием серозного эксудата. Шум и ощущение заложенности нарастают, боль усиливается вследствие сдавления болевых рецепторов эксудатом и выраженного отека слизистой оболочки.

III. Доперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе. Боль резко усиливается, становится нестерпимой, иррадиируя в зубы, шею, глотку, глаз (так называемая дистантная отоалгия). Больные отмечают выраженное снижение слуха и усиление шума в ухе; температура тела достигает фебрильных цифр (38-39о С), картина крови приобретает воспалительный характер. Все эти изменения связаны с нагноением эксудата.

IV. Постперфоративная стадия острого гнойного воспаления в среднем ухе. Боль на этой стадии значительно ослабевает. Это связано с уменьшением напряжения в барабанной полости в следствие перфорации барабанной перепонки и истечения гноя в наружный слуховой проход. Пациент жалуется на гноетечение из уха, шум в нем и тугоухость. Общее состояние пациента и температура нормализуются.

V. Репаративная стадия. На этой стадии воспаления купируются, перфорация закрывается рубцом.

Для каждой из этих стадий характерна своя отологическая картина.

Воспаление среднего уха при инфекционных болезнях редко бывает первичным, чаще оно является осложнением воспалительного процесса в верхних дыхательных путях или осложнении самого инфекционного заболевания. Оно протекает по типу острого катарального отита, евстахиита или в виде гнойного среднего отита. Для гриппа характерно геморрагическое воспаление с кровоизлияниями в барабанную перепонку и сукровичным отделяемым из уха.

Гриппозный отит отличается бурным течением с выраженной интоксикацией. При скарлатине отит характеризуется сильными болями в ухе, высокой температурой, обильным гноетечением. Возможны средние отиты как бактериальной, так и вирусной (например, при кори) природы. Больных обычно беспокоят стреляющие боли в ухе. При осмотре ушной воронкой обнаруживают признаки воспаления среднего уха; в запущенных случаях — гноетечение.

Воспаление среднего уха может распространяться на окружающие ткани: кожу наружного уха, сосцевидный отросток (перимастоидит), околоушную слюнную железу. Обычно средний отит при различных инфекционных заболеваниях не ведет к потере слуха. Исключение составляют случаи гнойного среднего отита, когда происходит разрушение морфофункциональных структур среднего уха. Лечение специфическое не разработано, проводят общее симптоматическое лечение.

Лечение отита

С учетом различных источников и механизмов развития отитов лечение должно проводиться комплексно и поэтапно. При терапии должны учитывать индивидуальные особенности больного, степень выраженности воспалительной реакции, стадии процесса, сопутствующей патологии и степени сенсибилизации организма.

Общее лечение заключается в соблюдении больным постельного режима с предоставлением больному полного покоя для предупреждения развития осложнений (мастоидита — воспаления клеток сосцевидного отростка, лабиринтита — воспаления внутреннего уха, эксдурального абсцесса, тромбофлебита сигмовидной пазухи и септикопиемии и др.).

В зависимости от формы поражения среднего уха (острое катаральное, острое гнойное; хроническое гнойное воспаление среднего уха: а) с центральным прободением и б) с краевым прободением барабанной перепонки) лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативная терапия состоит в тщательном и систематическом удалении гноя из уха и применении дезинфицирующих вяжущих средств для воздействия на слизистую оболочку среднего уха. Местно могут быть использованы настойки йода и ляписа (40%-ный) для прижигания краев перфорации. Использовать борный спирт (3%-ный) в перфоративную стадию воспаления не рекомендуется. В качестве дезинфицирующих средств можно использовать 3%-ный раствор буровской жидкости, 1% раствор сульфата цинка, растворы этакридина лактата (риванола) (1:1000) и фурацилина (1:5000).

Местная терапия должна проводиться параллельно с антибактериальной терапией. Выбор антибактериального средства необходимо обязательно проводить с учетом особенностей заболевания больного (макроорганизма, его индивидуальной чувствительности) и клинической фармакологии препаратов.

Средствами первого ряда при острых и хронических отитах являются цефуроксин аксетил или амоксициллин плюс клавулановая кислота; альтернативные средства — макролиды, амоксициллин цефаклор, ко-тримоксазол, фторхинолоны, доксициклин и др.

Весьма эффективным считается применение ровамицина и амоксиклава как местно, так и внутримышечно.

Вторым аспектом медикаментозной терапии является устранение болевого синдрома. С этой целью местно можно закапать осмотол: карболовый глицерин и 70%-ный спирт в соотношении 1:1 (карболовую кислоту можно применять на I и II стадиях острого отита, до образования гнойного экссудата). Применяют осмотол чаще в виде компрессов, в связи с его способностью оказывать (наряду с антиоксидантной активностью) дегидратирующий, согревающий и болеутоляющий эффект. Для перорального применения рекомендуются препараты типа колдрекса, обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием, способствующие значительному уменьшению отечности слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

III стадия воспаления требует проведения комбинированной постадийной терапии, заключающейся в проведении парацентеза; антибактериальной, обезболивающей, жаропонижающей, дегидратирующей терапии.

На IV и ранней V стадиях к комплексной медикаментозной терапии необходимо подключить введение лекарственных препаратов через естественную либо искусственную перфорацию барабанной перепонки.

В связи с тем что отиты чаще развиваются у ослабленных людей, страдающих выраженным в той или иной степени иммунодефицитом, необходимо проводить также комплекс мер, направленных на стимуляцию защитных сил организма. С этой целью используют парентеральное и энтеральное применение поливитаминов, особенно витаминов группы А, Е, С и P в связи с их антиоксидантным действием. По особым показаниям используют рибомунил и декарис.

У лиц с определенной аллергической настроенностью введение различных медикаментозных препаратов, особенно антибиотиков (в случае, если нет полного противопоказания их применения — выраженной аллергической реакции), должно сочетаться с применением антигистаминных препаратов первого и второго поколения. Хорошим терапевтическим эффектом обладают препараты: церитизин, лоратизин, накривастин.

Помимо терапевтических способов, в лечении хронического гнойного отита возможно применение хирургических вмешательств. Приживление неотимпанального трансплантанта при тимпанопластике зависит от индивидуальных особенностей организма. В качестве стимулятора регенераторных процессов при хирургическом лечении больных хроническим гнойным отитом можно использовать бензофурокаин (который, по мнению Н. И. Муратова (1996), оказывает хороший терапевтический эффект).

При остром среднем отите лазерная терапия гелий-неоновым лазером является составной частью комплексного лечения. Лазерному облучению (Плужников М.С., 1996) должен предшествовать тщательный туалет наружного слухового прохода. Плотность мощности излучения до 5 мВт/см2. Лечение проводят ежедневно с экспозицией 3-5 мин., всего 5-6 сеансов. Иногда используется противовоспалительная доза до 100 мВт/см2 с экспозицией от 30 сек. до 1 мин.

При лечении острых катаральных и гриппозных (буллезных) отитов хороший эффект достигнут при использовании терапевтического импульсного полупроводникового лазера с длиной волны 0,89 мкм. Рекомендуется курс импульсной лазеротерапии из 10 сеансов, разовая экспозиция 4 мин., частота импульсации 1500 Гц, выходная мощность не менее 7 мВт.

При хроническом гнойном среднем отите параметры лазерного излучения те же, что и при лечении острых отитов. Лазеротерапия приводит к уменьшению воспалительных реакций (отечности кожи, пастозности слизистой оболочки барабанной полости или послеоперационных полостей уха), снижаются процессы экссудации, отмечается анальгезирующий эффект, ускоряется эпидермизация.

Излучение гелий-неонового лазера с длиной волны 0,633 мкм может быть использовано у больных, перенесших тимпанопластику с целью стимуляции приживления тимпанального лоскута (направлено на купирование болевого синдрома, уменьшение отека; оказывает противовоспалительный, иммуностимулирующий и др. эффекты).

При осложненном лечении острого отита для стимуляции неспецифических иммунологических механизмов реактивности возможно применение ультрафиолетового облучения крови.

Тактика медикаментозного и физиотерапевтического лечения должна быть строго индивидуальна. Правильность выбора лечебных средств предопределяет исход заболевания.

Лечение народными средствами

Возможно сочетание традиционных методов терапии с методами нетрадиционной терапии, среди которых ведущими являются компрессы и ванны.

При наружном отите можно спринцевать ухо теплой ромашкой — чайную ложку сухой травы на стакан воды, настоять, процедить. При среднем отите спринцевание строго противопоказано. В качестве компресса можно использовать следующие средства: положить в ухо ватку или турундочку, смоченную теплым растительным маслом (деревянным, миндальным, ореховым и др., или закапать в ухо 2-3 теплые капли масла, хотя закапывать не рекомендуется в связи с тем, что капли могут быть горячими и вызвать ожог барабанной перепонки).

В качестве средств для компресса можно использовать капли мяты или полыни, камфорное масло. Сверху заложить ваткой. Выходить на свежий воздух или находиться с компрессом на сквозняке нельзя, так как может наступить ухудшение состояния.


Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Какие бывают заболевания уха человека?

Слуховая система человека – это сложный аппарат, отвечающий за две функции – улавливание звуков и удерживание равновесия. Орган ухо, уникален по сложности строения. Он состоит из трех частей – наружного, среднего и внутреннего уха. В свою очередь, каждый из этих отделов имеет свое строение.

Все органы человека подвержены различным заболеваниям, уши не являются исключением. Болезнь может возникнуть у людей всех возрастов, не однократно в любом из вышеперечисленных отделов. Причем провоцирующий фактор патологии органа слуха у каждого человека может быть различный. Чтобы оградить органы слуха от недугов нужно следить за гигиеной, делать профилактический массаж, избегать переохлаждения и механического воздействия.

Ушные заболевания у людей разделяют на следующие типы:

Врожденные – идут по наследственности или являются частью сложного синдрома сбоя развития. Как правило, аномалии, связаны с анатомическими или физиологическими пороками развития наружного, среднего или внутреннего уха. Вернуть слух получится, только, за счет проведения операции или установки протеза.

Травматические болезни — получаются из-за внешнего воздействия. Сюда относится разрыв перепонки, вследствие громкого звукового воздействия или неосторожной чистки уха от серы.

Инфекционные — болезни становятся следствием вирусных и инфекционных патологий.

Заболевания уха человека, могут носить инфекционное или неинфекционное происхождение, возникать на фоне других недугов или развиваться самостоятельно. Во всех случаях вовремя не забитая тревога может обернуться развитием опасных осложнений – полной утрате слуха и нарушению двигательных функций всего организма.

Признаки ушных заболеваний

Количество недугов, атакующих орган слуха много, поэтому при первых признаках следует обратиться к доктору. Большинство заболеваний органов слуха имеют сходную клиническую картину, со следующими симптомами:

Читать еще:  Какие антибиотики нужно принимать при отите

— появление выделений из ушей;
— недомогание и различного характера головная боль;
— слабость, апатия;
— шум в ушах;
— тошнота, рвота;
— краснота, отек, зуд;
— заложенность;
— небольшое повышение температуры;
— потеря равновесия, ориентировки;
— снижение или потеря слухового восприятия;
— покалывающая боль, отдающая в сторону глаз, нижней челюсти или висок.

Так как в отоларингологической практике, болезни уха человека занимают не последнее место, и список патологий довольно широк, поэтому рассматривать симптомы, а также составлять картину заболевания должен доктор.

Все перечисленные симптомы считаются явным признаком сбоя в слуховой системе, и свидетельствует о наличии одного из заболеваний, представленных далее.

Болезнь бывает врождённой и приобретённой (до 3 лет). В первом случае она возникает еще в утробе, за счет воздействия на плод вредных факторов и вирусных инфекций.

Приобретенный недуг идет как осложнение других болезней или итог воздействия определенных лекарств на организм. Симптомы: отсутствие слуха и нарушение речи.

Лечение недуга малоэффективно, но проводят социальную реабилитацию в центрах, там помощи определенных методик обучают словесной речи.

Синусит

Болезнь воздействует на ухо, но не является его заболеванием. Синусит – инфекционно-воспалительное поражение полостей носа. Симптомы: воспаление слизистой оболочки носа, чувство сдавливания и боли в голове, шум, закладывание в ушах.

Лечение. Если вирус прогрессирует, врачом назначаются антибиотики и капли для носа. Когда недуг появился вследствие аллергии, то применяют Виброцил или Лоратадин, Ринопронт. Попутно промывают пазухи препаратами Диоксидин, Мирамистин, Фурациллин.

Для обезболивания ушной боли используют нестероидные препараты на основе ибупрофена.

Евстахиит

Патология – характеризуется поражением слуховой трубы, приводя к снижению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Начинается болезненный процесс после попадания инфекции.

Симптомы: слуховое восприятие снижается, возникает боль в ухе, чувство, что в нем присутствует вода. Во время движения головы, боль усиливается. Появление температуры, говорит о начале развития гнойного отита.

Лечение заболеваний уха такого рода, комплексное. Назначают антибиотики и противовоспалительные лекарства. Применяются сосудосуживающие назальные капли, антигистаминные средства.

Мастоидит

Представляет собой воспаление сосцевидного отростка височной кости инфекционного генеза. В отростке происходит гнойный процесс, вызванный патогенными микробами. Симптомы заболевания: идет изменение в анализах крови, присутствует температура тела, есть интоксикация, потеря слуха.

Кроме этого, в ухе возникает пульсирующая боль, сама раковина оттопыривается, появляется, припухлость, покраснение, гноетечение. Лечение может происходить медикаментозно или с хирургическим вмешательством.

Болезнь Миньера

Оказывает негативное влияние на внутреннее ухо, производит сужение и поражение сосудов ушного лабиринта. Нарушает кровообращение, ведя к накапливанию в нем жидкости.

Симптомы: проявляется, периодически, сопровождаясь шумом, заложенностью, головокружением, тошнотой. Становится трудно держать равновесие, идет повышенная раздражительность на громкие звуки.

Лечение. Эта ушная болезнь у человека неизлечима, чтобы облегчить недуг используют антигистаминные, седативные, мочегонные лекарства по решению врача. При этом следует делать горчичные ванны, сидеть на бессолевой диете, вести правильный образ жизни и избегать солнечных лучей.

Неврит слухового нерва

Воспаление предверно-улиткового нерва причисляется к неврологическим болезням. Недуг появляется из-за возрастных изменений, воспалительных процессов, травм. Симптомы неврита — ослабление восприятия, появление «мушек» перед глазами, притупленные головные боли, шум, головокружение.

Лечение. После диагностики доктор направляет на обследование, а далее по его результатам определяет медикаментозную терапию. Выписываются медикаменты для расширения сосудов и усиления кровоснабжения слухового нерва.

Причем если начать действовать на первых порах, можно избежать тугоухости. Во время сильной интоксикации слухового нерва, назначают препараты для устранения токсинов. При вторичном заражении выписывают биогенные стимуляторы и витамины, которые направлены на предотвращение гибели слухового нерва.

Сегодня со многими заболеваниями не воспалительного характера медицина борется лазерным воздействием, ультразвуком, эндоскопическим вмешательством. Иногда применяют радиоволновые операции. Такими методиками удается вернуть слух даже тем людям, которые его полностью утратили.

Отиты

Отит — наиболее распространённое заболевание уха, лечение выбирают от того в какой части слухового органа происходит воспаление. Разделяют наружный, средний, внутренний отит. Так, первый тип заболевания появляется в виде нарыва на внешнем слуховом проходе.

Симптомы. Во время затрагивания слухового органа возникает боль, неприятные ощущения заметны при открытии рта, есть зуд и гной.

Лечение. Осуществляется промывания уха растворами фурацилином или борной кислотой, принимают антибиотики, проводятся физиопроцедуры, накладываются согревающие компрессы.

Проявление наружного отита

Второй вид заболевания появляется из-за патогенных микроорганизмов. Раздражители при попадании в среднее ухо, наседают на евстахиеву трубу.

Симптомы проявляются по стадиям недуга.

При первой наблюдается ухудшение слуха, интенсивная боль, стреляющая в голову, повышение температуры.

При второй стадии, начинается гноетечение, а боль и температура уходят.

При третьей, выделения прекращаются, восприятие слуха заметно снижается.

Лечение. Используют обезболивающие, антибиотики, сосудосуживающие препараты. Если медикаментозное лечение не помогает осуществляют вывод гноя.

Лабиринтит – это внутренний отит, получивший название из-за того, что процесс воспаления, затрагивает внутренне ухо. Симптомы проявляются в головокружении, возникновении шума, потери равновесия, тошноте и рвоте. Меняется цвет кожи, возникают неприятные ощущения в районе сердца.

Лечение проводится антибиотиками и вестубулолитиками.

Грибок в ушах или отомикоз

Отомикоз — это активное чужеродная микрофлора на перепонке и стенках прохода. Провокаторами такого недуга являются плесневые и дрожжеподобные грибы, их появление начинается после нарушения естественной микрафлоры в области слухового органа.

Симптомы. На начальной стадии есть зуд и заложенность, образуется корочка и пробка, далее ухо опухает, начинают выходить выделения, кожный покров делается сухим. Благоприятную среду для инфекции создают такие заболевания, как снижение иммунитета, СПИД, онкологические недуги и сахарный диабет.

Чем больше выходит слизи, тем сильнее протекает грибковая инфекция, а попытки убирать ее ушной палочкой, ведут к большему проталкиванию бактерий вглубь уха.

Лечение недуга сложное. После диагностирования доктор назначает способ устранения бактерий. При медикаментозном лечении, выписывают полуспиртовые компрессы, анестетики, антибиотики и капли.

Отосклероз

Очаговое поражение костной капсулы лабиринта. Болезнь, передаётся наследству у женского пола. Симптомы: кружится голова, боль и заложенность в ушах, снижение слуха. Действие болезни начинается постепенно с одного уха, а через время тугоухость появляется на другом.

Лечение недуга осуществляется консервативным и хирургическим путем. Причем в первом случае лечение не приносит должных результатов, способствует только снижение шумов. Комплексное лечение включает введение ферментов, массаж барабанной перепонки, продувание слуховых путей.

Если слух снизился на 30–35 дБ, врач назначает операцию с протезированием, после чего слух улучшается. Применяются: Химотрипсин; Лидаза; Гидрокортизон.

Отогенный сепсис

Болезнь начинает действие, когда из среднего уха, заражение распространяется на вены и синусы височной кости. Встречается чаще в молодом возрасте. Симптомы сепсиса проявляются как одышка, слабость, потеря аппетита, тахикардия, озноб, лихорадка.

Лечение происходит при помощи дренажа, помещаемого в очаговую зону, для вывода зараженных масс. Попутно назначают антибиотики и противогрибковые эмульсии.

Серная пробка

Когда серы становится чрезмерно много, идет закупоривание слухового прохода. Поначалу уплотнение мягкое, но со временем затвердевает. Симптомы: чувство заложенности, аутотомия, человек начинает плохо слышать. Если пробка касается стенок прохода, появляется кашель и головокружение.

Скопление серы выявляется при помощи отоскопии и при попадании воды в ухо. Тогда пробка набухает и заслоняет весь просвет, а слух снижается.

Лечение. Удаляют скопление серы путем промывания через шприц Жане, теплой водой. Иногда для размягчения в течение двух дней капают 37 С раствор гидрокарбоната натрия на 10–15 мин, после переходят к вымыванию.

Тугоухость

Тугоухостью зовется медленное ухудшение звукового восприятия. Болезнь может быть следствием другой болезни или возникнуть на фоне сосудистых нарушений. Симптомом выступает постоянная неразборчивость речи окружающих.

Лечение тугоухости зависит от стадии и причины недуга. Чтобы был эффект, сначала нейтрализуют болезнь, вызвавшую воспалительный процесс. Проводится общеукрепляющая терапия (инъекции алоэ, ФиБС, витаминов B1 и др.) и назначаются средства, улучшающие кровоснабжение. Узнать, как восстановить слух при тугоухости можно здесь.

Травмы уха

Наиболее распространены механические повреждения. Характер повреждения зависит от интенсивности и степени тяжести травмы, так как может идти воздействие на все три отдела уха. Симптомы. Когда произошло повреждение и была задета перепонка, появляется тошнота, начинает кружиться голова.

Лечение. Если задето внешнее ухо, нужно обработать его обезоруживающей жидкостью – мирамистином или хлоргекседином. Допускается применение противовоспалительных нестероидных мазей.

Также при незначительных порезах раковины, смазывают рану йодом и накладывают антисептическую повязку. При серьезных травмах с кровотечением необходимо положить в слуховой проход кусок ваты и наложить стерильную повязку. Очищать и промывать слуховой орган нельзя.

Баротравма

Происходит воздействие на среднее ухо следствие перепада давления. Симптом баротравмы появляется в основном у тех, кто работает в местах взрывов, на высоте, в кессонах. Симптомы. Если случается перепад давления человек чувствует «удар» в ухо, а потом боль. Возникает головокружение, шум и звон в органе слуха. Когда произошел разрыв перепонки, идет кровь.

Лечение. Если произошло не сильное воздействие, и перепонка сохранилась, в проход помещают комок стерильной ваты. При повреждении перепонки, в ухо аккуратно вдувают антибиотики или сульфаниламидный порошок и накладывают повязку. Когда произошло сильное воздействие, проводят реконструирующие операции или подбирается протез.

Итоги
Рассмотрев часто встречающиеся болезни уха можно сделать вывод, что относится к симптоматике, нужно с особым вниманием, дабы исключить риск инфекционных патологий, оказывающих разрушительное влияние на сам орган слуха, так и на организм в целом.

Не стоит забывать о профилактике, заключающейся в тщательном соблюдении гигиены уха, правильном и своевременном лечении недугов других органов, борьбе с хроническими инфекциями, гипертрофией носовых раковин, а также в закаливании организма.

Строение среднего уха и поражающие орган заболевания

Анатомия среднего уха наглядно демонстрирует, как происходит преобразование звуковых волн в удобную для восприятия мозгом форму. Отличающее этот отдел органа слуха строение позволяет переводить воздушные колебания в колебания жидкости, которая раздражает рецепторы улитки. Так звуковой сигнал передается в мозг.

Анатомия среднего отдела органа слуха

Барабанная полость, находящаяся в височной кости, составляет основу уха в его средней части. Ее размер около 1 см³. В ней расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Среднее ухо представляет собой своеобразный мостик, который выполняет важную функцию: принимает и транспортирует звуковые колебания к внутреннему уху. Звуковые волны попадают в слуховой аппарат через наружное ухо. В среднюю его часть колебания звука направляются через перепонку, которая соединена с рукояткой молоточка. С другой стороны эта косточка соединяется с наковальней, а та – со стремечком. Стремя передает сигнал внутреннему уху и усиливает его.
Давление с обеих сторон барабанной перепонки выравнивается евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Если снаружи давление меняется, может заложить уши. Устранить заложенность помогают зевота или глотательные движения.

При резком перепаде давления воздуха возможна баротравма. Ее симптомами будут головокружение, шум в ушах, снижение слуха. Лечение зависит от того, есть ли разрыв барабанной перепонки. В последнем случае из полости органа слуха может выделяться кровь.

Заболевания среднего уха

В медицинской практике встречаются самые разнообразные недуги слуховой системы человека. Индивидуальное строение уха, наличие патологий и иммунных нарушений в организме определяют особенности возникновения заболеваний органа слуха. Различают острую и хроническую форму болезней среднего уха, они зависят от тяжести и длительности протекания недуга. Характер воспалительного процесса определяется как катаральный, серозный или гнойный.

Заболеванию чаще всего бывают подвержены два участка среднего уха — слуховая труба и барабанная полость. Воспалительные процессы также могут возникнуть в клетках сосцевидного отростка. Данный отросток находится позади внешнего уха и сообщается с барабанной полостью. Воспаление локализуется преимущественно в одном участке среднего уха, но распространяется на весь орган.

Заболевания различаются по месту возникновения воспалительного процесса в среднем ухе. Если он развивается в евстахиевой трубе, то болезнь называют евстахиитом или тубоотитом. Воспаление барабанной полости называют средним отитом, а мастоидитом именуют воспаление сосцевидного отростка.

Причины и симптомы среднего отита

Строение среднего уха является одной из причин развития болезней органа слуха. Наиболее подвержен заболеваниям слуховой аппарат в детском возрасте. Возникает средний отит после попадания инфекции в полость среднего уха. Проявляется болезнь общими и местными симптомами:

  • возникает боль в ухе,
  • снижается слух,
  • повышается температура,
  • пропадает аппетит,
  • человек становится раздражительным.

Возникновению заболевания среднего уха могут способствовать слабый иммунитет, генетическая предрасположенность, особенности развития органа слуха и полости носа, а также нехватка витамина А в организме.

Читать еще:  Как на уши влияет давление

На развитие отита, поражающего среднее ухо человека, большое влияние оказывает окружающая среда. Исследования показывают, что значительно уменьшить риск попадания инфекции помогает грудное вскармливание. Дети, приученные к пустышке, имеют больше шансов заболеть отитом, так как при увеличении частоты глотательных движений бактерии быстрее попадают в слуховую трубу. Многочисленные наблюдения показывают, что курение рядом с ребенком способствует развитию у малыша заболеваний среднего уха.

В большинстве случаев средний отит вызывают бактерии и вирусы — стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа, рено- и аденовирусы.

Мастоидит и другие осложнения отита

Отит среднего уха опасен своими осложнениями:

  1. Разрыв барабанной перепонки. Перфорация связана с повышением внутреннего давления. Разрыв сопровождается выделением гноя из органа слуха. После этого ухо меньше беспокоит пациента, так как внутреннее давление выравнивается. Такое состояние требует применения антибиотиков. Барабанная перепонка заживет достаточно быстро — за 1-2 дня.
  2. Нарушение слуха отмечается, если в среднем ухе скапливается жидкость. Ухудшение восприятия звуков может длиться несколько недель, а в тяжелых случаях — носить долговременный характер. В детском возрасте это может грозить задержкой развития.
  3. Самая тяжелая форма осложнений — гнойная, при которой гной проникает в мозг. Симптомы заболевания имеют интенсивный характер: высокая температура, рвота, сильная головная боль и заторможенность сознания. В этом случае необходима срочная госпитализация, обследование и операция.

Средний отит может пройти без лечения, но в некоторых случаях назначают антибиотики. Самостоятельная терапия приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу.

Острый мастоидит развивается, когда воспаление переходит на сосцевидный отросток. Возникает заболевание при несвоевременном или неправильном лечении среднего отита. Область за ухом воспаляется, краснеет, набухает и становится болезненной. При мастоидите повышается температура, наблюдаются выделения из уха и боль внутри и вокруг органа слуха.

Лечат мастоидит внутримышечным введением антибиотиков. Проводят анализ выделений из уха, чтобы определить, какой препарат быстрее и эффективнее справится с микроорганизмом, вызвавшим заболевание.

Иногда могут наблюдаться симптомы, похожие на проявления отита, но заболевание среднего уха не диагностируется. Это происходит в следующих случаях:

  1. В орган слуха попал инородный предмет. Ребенок может жаловаться на боль в ухе. При этом не наблюдается повышения температуры и нет выделений из ушной полости.
  2. В ухе образовалась серная пробка, из-за нее и ухудшается слух. Определить наличие пробки и удалить ее может врач.
  3. У пациента экссудативный отит. Это заболевание имеет другой патогенез и лечится иначе.

Кровь из уха не относится к симптомам отита. Наличие кровяных выделений говорит о повреждении наружного отдела органа слуха или о травме головы.

Строение среднего уха и поражающие орган заболевания

Анатомия среднего уха наглядно демонстрирует, как происходит преобразование звуковых волн в удобную для восприятия мозгом форму. Отличающее этот отдел органа слуха строение позволяет переводить воздушные колебания в колебания жидкости, которая раздражает рецепторы улитки. Так звуковой сигнал передается в мозг.

Анатомия среднего отдела органа слуха

Барабанная полость, находящаяся в височной кости, составляет основу уха в его средней части. Ее размер около 1 см³. В ней расположены три косточки – молоточек, наковальня и стремечко. Среднее ухо представляет собой своеобразный мостик, который выполняет важную функцию: принимает и транспортирует звуковые колебания к внутреннему уху. Звуковые волны попадают в слуховой аппарат через наружное ухо. В среднюю его часть колебания звука направляются через перепонку, которая соединена с рукояткой молоточка. С другой стороны эта косточка соединяется с наковальней, а та – со стремечком. Стремя передает сигнал внутреннему уху и усиливает его.
Давление с обеих сторон барабанной перепонки выравнивается евстахиевой трубой, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой. Если снаружи давление меняется, может заложить уши. Устранить заложенность помогают зевота или глотательные движения.

При резком перепаде давления воздуха возможна баротравма. Ее симптомами будут головокружение, шум в ушах, снижение слуха. Лечение зависит от того, есть ли разрыв барабанной перепонки. В последнем случае из полости органа слуха может выделяться кровь.

Заболевания среднего уха

В медицинской практике встречаются самые разнообразные недуги слуховой системы человека. Индивидуальное строение уха, наличие патологий и иммунных нарушений в организме определяют особенности возникновения заболеваний органа слуха. Различают острую и хроническую форму болезней среднего уха, они зависят от тяжести и длительности протекания недуга. Характер воспалительного процесса определяется как катаральный, серозный или гнойный.

Заболеванию чаще всего бывают подвержены два участка среднего уха — слуховая труба и барабанная полость. Воспалительные процессы также могут возникнуть в клетках сосцевидного отростка. Данный отросток находится позади внешнего уха и сообщается с барабанной полостью. Воспаление локализуется преимущественно в одном участке среднего уха, но распространяется на весь орган.

Заболевания различаются по месту возникновения воспалительного процесса в среднем ухе. Если он развивается в евстахиевой трубе, то болезнь называют евстахиитом или тубоотитом. Воспаление барабанной полости называют средним отитом, а мастоидитом именуют воспаление сосцевидного отростка.

Причины и симптомы среднего отита

Строение среднего уха является одной из причин развития болезней органа слуха. Наиболее подвержен заболеваниям слуховой аппарат в детском возрасте. Возникает средний отит после попадания инфекции в полость среднего уха. Проявляется болезнь общими и местными симптомами:

  • возникает боль в ухе,
  • снижается слух,
  • повышается температура,
  • пропадает аппетит,
  • человек становится раздражительным.

Возникновению заболевания среднего уха могут способствовать слабый иммунитет, генетическая предрасположенность, особенности развития органа слуха и полости носа, а также нехватка витамина А в организме.

На развитие отита, поражающего среднее ухо человека, большое влияние оказывает окружающая среда. Исследования показывают, что значительно уменьшить риск попадания инфекции помогает грудное вскармливание. Дети, приученные к пустышке, имеют больше шансов заболеть отитом, так как при увеличении частоты глотательных движений бактерии быстрее попадают в слуховую трубу. Многочисленные наблюдения показывают, что курение рядом с ребенком способствует развитию у малыша заболеваний среднего уха.

В большинстве случаев средний отит вызывают бактерии и вирусы — стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, вирусы гриппа, рено- и аденовирусы.

Мастоидит и другие осложнения отита

Отит среднего уха опасен своими осложнениями:

  1. Разрыв барабанной перепонки. Перфорация связана с повышением внутреннего давления. Разрыв сопровождается выделением гноя из органа слуха. После этого ухо меньше беспокоит пациента, так как внутреннее давление выравнивается. Такое состояние требует применения антибиотиков. Барабанная перепонка заживет достаточно быстро — за 1-2 дня.
  2. Нарушение слуха отмечается, если в среднем ухе скапливается жидкость. Ухудшение восприятия звуков может длиться несколько недель, а в тяжелых случаях — носить долговременный характер. В детском возрасте это может грозить задержкой развития.
  3. Самая тяжелая форма осложнений — гнойная, при которой гной проникает в мозг. Симптомы заболевания имеют интенсивный характер: высокая температура, рвота, сильная головная боль и заторможенность сознания. В этом случае необходима срочная госпитализация, обследование и операция.

Средний отит может пройти без лечения, но в некоторых случаях назначают антибиотики. Самостоятельная терапия приводит к осложнениям, поэтому при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу.

Острый мастоидит развивается, когда воспаление переходит на сосцевидный отросток. Возникает заболевание при несвоевременном или неправильном лечении среднего отита. Область за ухом воспаляется, краснеет, набухает и становится болезненной. При мастоидите повышается температура, наблюдаются выделения из уха и боль внутри и вокруг органа слуха.

Лечат мастоидит внутримышечным введением антибиотиков. Проводят анализ выделений из уха, чтобы определить, какой препарат быстрее и эффективнее справится с микроорганизмом, вызвавшим заболевание.

Иногда могут наблюдаться симптомы, похожие на проявления отита, но заболевание среднего уха не диагностируется. Это происходит в следующих случаях:

  1. В орган слуха попал инородный предмет. Ребенок может жаловаться на боль в ухе. При этом не наблюдается повышения температуры и нет выделений из ушной полости.
  2. В ухе образовалась серная пробка, из-за нее и ухудшается слух. Определить наличие пробки и удалить ее может врач.
  3. У пациента экссудативный отит. Это заболевание имеет другой патогенез и лечится иначе.

Кровь из уха не относится к симптомам отита. Наличие кровяных выделений говорит о повреждении наружного отдела органа слуха или о травме головы.

Болезни среднего уха: симптомы, причины и меры профилактики

Среднее ухо может подвергаться множеству заболеваний разного характера. Их симптомы и причины часто схожи, но методы лечения и профилактики отличаются кардинально. Чтобы знать с какими проблемами может столкнуться человек, следует рассмотреть более подробно часто встречающиеся типы болезней органов слуха.

Провоцирующие факторы

Негативно повлиять на здоровье человека может целый ряд факторов. Особенно уязвимым становится организм при ослабевании иммунитета. Причиной тому может быть сезонный авитаминоз, хронический недуг или недавно перенесенное заболевание. Именно в этот период могут возникнуть проблемы с ушами.

Наибольшее влияние на развитие процесса воспаления среднего уха оказывают заболевания носоглотки инфекционного характера и подобные им:

Можно выделить и другие причины, которые влияют на развитие болезней уха:

  • переохлаждение;
  • сквозняк;
  • механическое раздражение;
  • травма;
  • попадание воды;
  • неправильный уход за ушной и носовой полостью;
  • громкие звуки;
  • перепады давления;
  • аллергия;
  • врожденные аномалии развития.

Среднее ухо тесно связано с горлом и носом, а потому любые симптомы заболеваний этих элементов могут указывать на угрозу распространения инфекции в евстахиеву трубу и далее.

Отиты

Чаще всего ухо страдает от среднего отита в различных его формах. Общей чертой этих заболеваний является развитие воспаления. Прочие симптомы могут быть следующими:

  • болезненные ощущения, ноющие или простреливающие;
  • шум;
  • ощущение наполненности и переливания жидкости;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность;
  • боль, иррадиирущая в голову;
  • выделения из слухового прохода;
  • боль при надавливании на козелок.

При развитии осложнений болезнь в среднем ухе может вызывать такие симптомы, как тошнота, головокружение, повышение температуры тела.

Чаще всего причины отитов связаны с попаданием бактерий группы стрептококков, гемофильной палочки или пневмококков. Путь их проникновения преимущественно лежит через евстахиеву трубу, поэтому у детей риск заболевания выше, чем у взрослых из-за специфики строения органа. С развитием отита ухо отекает и заполняется экссудатом. Вывести его можно путем парацентеза или при естественной перфорации барабанной перепонки. Если откладывать лечение, может развиться внутренний отит или нарушиться функционирование перепонки и слуховых косточек, что ведет к тугоухости и прочим хроническим патологиям.

Мастоидит

Такие заболевания среднего уха, как острый средний и хронический гнойный отит могут вызывать различные осложнения. Одним из них является мастоидит. Эта болезнь гораздо опаснее простого воспаления барабанной полости, так как она распространяется на соседние костные ткани.

Локализацией мастоидита является среднее ухо и сосцевидный отросток височной кости черепа. Эти два элемента соединяются между собой, а потому при отсутствии эффективного лечения отита или другого подобного заболевания инфекция может перейти в сам отросток. Особенно уязвимы те люди, у которых кость имеет пневматическую внутреннюю структуру, то есть заполнена пустотелыми ячейками.

Читать еще:  Гной в ухе симптомы и лечение острого гнойного отита

Мастоидит вызывает те же симптомы, что и средний отит. К ним добавляется повышение температуры, интоксикация организма, покраснение заушной области, а в некоторых случаях наблюдается вздутие зоны расположения отростка. Из слухового прохода может вытекать большое количество гноя.

Если не лечить мастоидит, воспаление начинает разрушать костную ткань и может перейти в мозг или глаз, вызвать сепсис, энцефалит и прочие серьезные осложнения.

Катар среднего уха

Отдельно стоит выделить катар среднего уха. Он часто является предшествующим этапом перед развитием такого заболевания среднего уха, как гнойный отит и т.п. Его симптомы имеют несколько характерных отличий.

В первую очередь, при развитии катара поражается слуховая труба. Воспаляется её слизистая оболочка, развивается гиперемия тканей. При накоплении и отхождении экссудата можно заметить характерные примеси слизи. Это обусловлено тем, что воспаление развивается непосредственно в слизистой оболочке евстахиевой трубы и не затрагивает само ухо.

Спровоцировать возникновения катара способны бактерии. Чаще всего он является следствием проблем с носоглоткой. Инфекция может попасть в слуховую трубу при высмаркивании или промывании носа. На фоне жизнедеятельности микроорганизмов происходит активизация работы слизистых желез, вследствие чего закупоривается канал и нарушается вентиляционно-дренажная функция уха. В барабанной полости накапливается жидкость со слизью, что стимулирует размножение бактерий и нагнетает воспалительный процесс.

Специфические заболевания

Также рассмотрим ряд специфических заболеваний среднего уха, которые имеют отличающиеся от прочих симптомы и нередко чреваты серьезными осложнениями. Одним из них является гриппозное воспаление уха. Иначе его называют гриппозным или буллезным отитом. Возникает он преимущественно в период вспышки вирусного заболевания. Очаг воспаления находится в надбарабанной полости.

Характерным симптомом является образование пузырьков с серозным или геморрагическим содержимым. Буллы могут провоцировать небольшие кровоизлияния. При их прорыве выделяется прозрачная или мутноватая, с кровянистыми примесями жидкость. Это идеальная среда для бактерий, поэтому важно провести дезинфекцию полости. В противном случае существует риск развития воспаления и его перехода на мозг, что вызывает менингит.

Еще одно опасное заболевание, которое может поразить среднее ухо – сифилис. Проблема его диагностирования состоит в том, что симптомы болезни практически незаметны. Часто их принимают за признаки развивающегося отита. Болевых ощущений зачастую не наблюдается, но больного мучает шум. В остальном же явных отклонений от нормы нет. Лечение сифилиса специфическое и производится под наблюдением узкопрофильного специалиста.

У небольшого процента людей, болеющих отитом, выявляют туберкулез среднего уха. Для этой болезни характерно болезненное начало и течение, наличие бугорков тканей, которые в дальнейшем разрыхляются и разрушаются, образуя при этом язвы. При поражении костной ткани развиваются кариозные процессы.

Причины туберкулезного отита кроются в проникновении в орган слуха туберкулезной палочки. При отсутствии лечения может развиться абсцесс.

Диагностика и лечение

Если вас беспокоит больное ухо, необходимо немедленно обратиться в больницу и выяснить, какое именно у вас заболевание и как его вылечить. Чтобы установить диагноз, нужно пройти ряд исследований и анализов. В первую очередь, врач выясняет у пациента симптомы и проводит первичный осмотр. Для уточнения картины необходимо провести следующие диагностические мероприятия:

  • отоскопия;
  • аудиометрия;
  • камертональные пробы;
  • импедансометрия;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия;
  • рентгенография.

Также могут понадобиться некоторые другие процедуры и анализы для уточнения ситуации, в частности, при подозрении на патологию сердечно-сосудистой системы и т. д.

При выявлении воспаления назначается лечение, ориентированное на уничтожение патогенной микрофлоры, снятие отечности и купирование гнойного процесса. Для этих целей используются следующие препараты:

  • противовоспалительные;
  • анальгетики;
  • противовирусные;
  • антигистаминные;
  • антибиотики местного и системного воздействия.

Если ухо болит по причине накопления большого количества гноя, может понадобиться принудительное его выведение. Для этого врач производит парацентез, то есть небольшой надрез барабанной перепонки. Благодаря этому гнойные выделения вытекают наружу, что облегчает состояние больного. Для уничтожения бактерий врач проводит санацию слуховой полости и задувает внутрь борный порошок или использует другое необходимое лекарство.

При распространении воспалительного процесса на височную кость может потребоваться более серьезное хирургическое вмешательство. Также операция необходима при выявлении новообразований в среднем ухе, кариозных процессов кости, некроза тканей и в ряде других случаев.

Лечение любого типа ушных заболеваний сопровождают витаминная терапия и физиопроцедуры. Продувание слуховой трубы и использование, например, синей лампы позволяют ускорить выздоровление. За счет этого восстанавливается проходимость евстахиевой трубы, что способствует отведению экссудата из среднего уха, уничтожаются бактерии, восстанавливается слух.

Профилактика заболеваний

Чтобы заболевания среднего уха не вызвали осложнения, необходимо своевременно выявлять их симптомы и причины. Однако даже грамотное лечение все равно не заменит профилактику. Предотвращение болезни – гораздо лучший способ поддерживать свое здоровье.

Для того чтобы не допустить развитие заболеваний среднего уха, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • Поддержание чистоты. Личная гигиена – это основа здоровья. Необходимо регулярно поддерживать уши в чистоте. При этом важно уметь правильно их чистить. Повреждение слухового прохода и барабанной перепонки несет прямую угрозу среднему уху.
  • Своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При возникновении проблем с носоглоткой, дыхательными путями, носовыми пазухами страдает и ухо. Инфекция может проникнуть в него через евстахиеву трубу или по системе кровотока. Также влияние оказывает и отечность тканей, блокирующая нормальную работу органов.
  • Купирование воспалений на ранних стадиях. Если своевременно не устранить проблему, катаральная стадия перерастает в гнойную и справиться с ней будет уже гораздо сложнее. К тому же это может спровоцировать прочие осложнения.
  • Укрепление иммунитета. Основная профилактика любых заболеваний состоит в употреблении полезных продуктов, отказе от вредных привычек и прочих способах стимулирования защитных сил организма.
  • Решение проблем врожденного типа. Некоторые патологии и аномалии можно устранить хирургически или путем приема специальных лекарств.
  • Предотвращение травмирования. Травмы запускают процессы развития патологий уха, а также могут спровоцировать попадание инфекции в организм.

Если придерживаться этих советов и своевременно обращаться в больницу, можно избежать множества ушных болезней и сохранить свое здоровье. Игнорирование небольших проблем приводит к развитию осложнений и хронических болезней среднего уха.

Заболевания среднего уха

Выделяют три основных пути проникновения инфекции:

· Тубарный – из носоглотки через слуховую трубу.

· Гематогенный – с током крови при инфекционных заболеваниях

· Травматический – через поврежденную барабанную перепонку

2.1. Острый тубоотит(Евстахеит или сальпингоотит)

Это воспаление слизистой слуховой трубы и как следствие асептическое воспаление барабанной полости. Слизистая оболочка слуховой трубы отекает, что приводит к нарушению вентиляции барабанной полости и накоплению жидкости (транссудата).

Причины: механическое закрытие просвета слуховой трубы (аденоиды у детей, гипертрофия носовых раковин, полипы, опухоли носоглотки); острые риниты

· Заложенность одного или обоих ушей

· Шум в ухе и в голове, ощущение переливающейся жидкости

· Аутофония ( звук собственного голоса в больном ухе)

Общее состояние удовлетворительное, температура в норме.

· Лечение причины (лечение заболеваний носоглотки или механических препятствий)

· Введение сосудосуживающих капель в нос для проникновения в слуховую трубу (при закапывании наклон головы в сторону уха)

· Тепловые процедуры на ухо – компресс, УФО

· Продувание слуховых труб по Политцеру (резиновым баллоном) или катетеризация слуховой трубы с введением противовоспалительных средств (гидрокортизон)

· Пневмомассаж барабанной перепонки воронкой Зигле для восстановления подвижности

· Общеукрепляющие и десенсибилизирующие препараты

2.2. Острый средний отит

Это воспаление среднего уха с вовлечением в процесс всех трех отделов, но преимущественным поражением барабанной полости. Встречается часто, особенно у детей.

· Острые и хронические заболевания носоглотки, простудные заболевания

· Неблагоприятные факторы внешней среды (переохлаждения и др.);

Три пути проникновения инфекции (см. выше). В барабанной полости размножается инфекция, появляется экссудат серозный, а затем слизисто-гнойный. В течении заболевания различают 3 стадии.

Клинические проявления по стадиям:

· Боль в ухе стреляющего характера, иррадиирует в висок, зубы, голову;

· Заложенность уха, шум;

· Снижение слуха по типу нарушения звукопроведения;

· Симптомы общей интоксикации.

При отоскопии — барабанная перепонка резко гиперемирована, отечна.

· Разрыв барабанной перепонки и гноетечение;

· Уменьшение боли в ухе и головной боли;

· Улучшение общего состояния.

При отоскопии – в наружном слуховом проходе гной, барабанная перепонка гиперемирована, утолщена, из перфорации пульсирует гнойное содержимое.

· Улучшение общего состояния.

При отоскопии – уменьшение гиперемии барабанной перепонки, рубцевание перфоративного отверстия.

Лечение в зависимости от стадии.

1-я стадия: постельный режим, сосудосуживающие капли в нос; в ухо «Отинум»; согревающие компрессы на ухо, анальгетики, антигистаминные препараты, антибиотики, кроме антибиотиков аминогликозидового ряда (например, стрептомицин, канамицин).

При отсутствии в течение нескольких дней улучшения и наличии 3 характерных симптомов – сильная боль в ухе, высокая температура, сильное выпячивание барабанной перепонки – проводится рассечение барабанной перепонки – парацентез. Процедура проводится под местной анестезией с помощью специальной парацентезной иглы. Таким образом открывается выход гнойному содержимому из барабанной полости.

Для парацентеза медицинская сестра должна приготовить: стерильную парацентезную иглу, местный анестетик (чаще лидокаин), стерильный раствор фурацилина, ушное зеркало, ушной зонд, почкообразный лоток, стерильные салфетки и вату.

2-я стадия: туалет наружного слухового прохода (сухой — с помощью ушного зонда и ваты или промывание антисептиками шприцом Жане); введение в наружный слуховой проход 30% раствора сульфацила натрия, «Софрадекс»; противомикробные средства (антибиотики), антигистаминные препараты.

3-я стадия: продувание слуховых труб по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки, ФТП.

Особенности острого среднего отита в раннем детском возрасте:

· Анатомо-физиологические особенности среднего уха приводят к быстрому попаданию инфекции из носоглотки, попаданию пищи при срыгивании, затрудняют отток жидкости из барабанной полости

· Низкая сопротивляемость приводит к частым осложнениям на сосцевидный отросток, возникновения менингеальных симптомов на любой стадии болезни

· «Симптом козелка» болезненность при надавливании на козелок (отсутствует костная часть слухового прохода)

Это воспаление слизистой оболочки и костной ткани сосцевидного отростка.

· Строение сосцевидного отростка

· Частые острые средние отиты

· Нерациональное назначение антибиотиков при остром среднем отите

· Несвоевременно проведенный парацентез

· Ухудшение общего состояния, повышение температуры

· Сильная боль в ухе и заушной области, пульсирующий шум, тугоухость (триада симптомов)

· Гиперемия и инфильтрация кожи сосцевидного отростка

· Сглаженность заушной складки, ушная раковина оттопырена кпереди

· В наружном слуховом проходе густой гной (гноетечение пульсирующего характера)

· Туалет уха (промывание раствором фурацилина), обеспечить отток гноя.

· Антибиотики, десенсибилизирующие препараты

· Тепло на ухо в виде компрессов (мс должна знать технику наложения компрессов на ухо)

· Введение лекарственных средств в нос

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, развитии субпериостального абсцесса, появлении признаков внутричерепных осложнений проводят хирургическое лечение. Операция называется мастоидотомия.

Уход после мастоидотомии включает: ежедневные перевязки с промыванием растворами антибиотиков, дренирование раны, антибактериальная и стимулирующая терапия.

2.4. Хронический гнойный средний отит.

Это хроническое воспаление среднего уха, которое характеризуется тремя признаками:

· Стойкое прободение барабанной перепонки

· Постоянное или периодическое гноетечение

· Стойкое снижение слуха

1. Вялотекущий или плохо поддающийся лечению острый гнойный средний отит

2. Снижение защитных сил организма

3. Состояние верхних дыхательных путей (нос, аденоиды, придаточные пазухи, миндалины)

4. Сопутствующие заболевания (сахарный диабет, рахит у детей, заболевания крови)

По клиническому течению и локализации перфорации хронический гнойный средний отит делят на две формы: мезотимпанит и эпитимпанит.

2.4.1. Мезотимпанит – отит с центральной перфорацией в натянутой части барабанной перепонки. В процесс вовлекается слизистая оболочка среднего отделов барабанной полости.

· Следить за состоянием верхних дыхательных путей, в первую очередь носа

· При обострении проводится лечение как и при остром процессе:

2.4.2. Эпитимпанит – отит с краевой перфорацией в ненатянутой части барабанной перепонки. Процесс затрагивает слизистую оболочку и костную ткань и локализуется в основном в надбарабанном пространстве.

Лечение может быть консервативным и включает промывание, введение лекарственных веществ в барабанную полость, ФТП. Такое лечение часто бывает не эффективным и тогда проводят хирургическое лечение – проводится радикальная операция по удалению патологического содержимого, а затем слухоулучшающие операции.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8963 — | 7262 — или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector