0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

К чему приводит развитие гнойного отита

Гнойный отит

Гнойный отит – это распространенное оториноларингологическое заболевание, гнойное воспаление среднего уха с вовлечением в патологический процесс всех его анатомических отделов.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, хроническая форма гнойного отита диагностируется у 1-2% населения. В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Причины и факторы риска

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии, инфекционные заболевания (корь, скарлатина, тиф, туберкулез и т. д.). Инфекционный агент способен проникнуть в ухо через евстахиеву трубу, поврежденную барабанную перепонку, гематогенным путем, ретроградным путем из полости черепа, лабиринта. Возбудителями гнойного отита выступают бактерии, вирусы, микроскопические грибы.

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях.

Чаще всего гнойный отит у взрослых пациентов вызывается S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

К факторам риска относятся:

  • иммунодефицитные состояния;
  • анатомические особенности строения среднего уха у детей;
  • травмирование барабанной перепонки и/или сосцевидного отростка;
  • аллергические заболевания;
  • занятия плаваньем (попадание воды в ухо);
  • тяжелые авитаминозы;
  • преклонный возраст;
  • несоблюдение правил гигиены ушной полости;
  • нерациональное питание.

Хронический отит обычно развивается в отсутствие лечения или при неадекватной терапии острой формы заболевания, травматическом разрыве барабанной перепонки, искривлении носовой перегородки, наличии в анамнезе сахарного диабета.

Формы заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса отит может быть наружным (воспалительный процесс в наружном слуховом проходе), средним (патологический процесс в среднем ухе) или внутренним (воспалительный процесс в области внутреннего уха). Как правило, под отитом понимается воспаление среднего уха.

Гнойный отит подразделяется на острый и хронический.

Стадии заболевания

В клинической картине острого гнойного отита выделяют три стадии.

  1. Доперфоративная.
  2. Перфоративная.
  3. Репаративная, или, в неблагоприятном варианте – стадия хронизации.

Хронический гнойный отит протекает с чередованием стадий ремиссии и обострения.

Симптомы гнойного отита

Основными симптомами гнойного отита являются боль в ухе ноющего, стреляющего или пульсирующего характера, иррадиирующая в висок, темя и зубы, заложенность и шум в ухе, гнойные выделения из уха, снижение слуха, головные боли, повышение температуры тела до лихорадочных значений, слабость и быстрая утомляемость. При осмотре барабанная перепонка покрыта налетом белого цвета.

Гнойным отитом чаще страдают дети, более чем в половине случаев патологический процесс проявляется у лиц в возрасте до 18 лет.

При развитии острого гнойного отита воспалительный процесс в слуховой трубе приводит к ее утолщению, барабанная полость заполняется экссудатом и выбухает. Вследствие давления патологического содержимого происходит прободение барабанной перепонки и истечение наружу слизисто-гнойных выделений, в дальнейшем экссудат становится более густым и скудным. Затухание воспалительного процесса приводит к прекращению истечения гнойного содержимого, однако ощущение заложенности в ухе остается еще на некоторое время. Истечение гноя, как правило, продолжается 6-7 дней. Постепенное рубцевание перфорации приводит к восстановлению слуха. При выраженных дефектах ткани слух в пораженном ухе не восстанавливается. На застой гнойного содержимого в барабанной полости могут указывать повышение температуры тела и возникновение болевых ощущений в ухе после прободения барабанной перепонки и оттока гнойного экссудата. Острая стадия заболевания обычно продолжается 2-3 недели.

Если перфорация барабанной перепонки долго не наступает, головные боли у пациентов с гнойным отитом усиливаются, к ним присоединяются приступы головокружения, рвота; общее состояние ухудшается. Существует риск дальнейшего распространения инфекционного процесса с развитием опасных для жизни состояний.

Острый гнойный отит может переходить в хроническую форму на любой стадии патологического процесса, в этом случае острота воспалительного процесса стихает, симптоматика становится менее выраженной, а иногда и полностью исчезает, возобновляясь эпизодически. Истечение гноя при хронической форме гнойного отита может носить периодический или постоянный характер. Выделения чаще скудные, в период обострения количество гнойного экссудата увеличивается. При наличии в барабанной полости полипов или разрастании грануляционной ткани в гнойных выделениях нередко обнаруживается примесь крови. Также на фоне хронического гнойного отита у пациентов часто развиваются нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

Диагностика гнойного отита

Диагностика гнойного отита обычно не представляет трудностей, она базируется на данных, полученных в ходе сбора жалоб и анамнеза, объективного осмотра пациента, и при необходимости подтверждается инструментальными и лабораторными исследованиями.

К основным причинам, которые приводят к возникновению гнойного отита, относят воспалительные процессы в верхних дыхательных путях бактериальной и вирусной этиологии.

Для уточнения диагноза проводят отоскопию (после тщательного туалета наружного уха), оценивают проходимость евстахиевой трубы. С целью уточнения может быть назначена компьютерная или магниторезонансная томография. В случае необходимости исследования вестибулярного аппарата (в частности, при наличии вестибулярных расстройств при хронической форме заболевания) осуществляются стабилография, непрямая отолитометрия, электронистагмография и т. п. При подозрении на вовлечение в патологический процесс костной ткани прибегают к рентгенографии височной кости.

С целью идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам проводят бактериологическое исследование гнойного отделяемого из уха.

В общем анализе крови пациентов с гнойным отитом обычно обнаруживается умеренное или выраженное увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ. О распространении инфекционного процесса в полость черепа свидетельствует выраженный лейкоцитоз и уменьшение количества эозинофилов.

В некоторых случаях необходимо дифференцировать гнойный отит с новообразованиями и гистиоцитозом.

Лечение гнойного отита

Лечение гнойного отита, как острого, так и хронического, обычно проводится в амбулаторных условиях. При наличии высокой температуры и лихорадки рекомендован постельный режим. Госпитализация требуется при подозрении на вовлечение в патологический процесс сосцевидного отростка и развитие других осложнений.

Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов.

Медикаментозная терапия гнойного отита включает противоинфекционные лекарственные средства. Как правило, для лечения острого гнойного отита применяют антибиотики широкого спектра действия, лечение хронического требует назначения того антибактериального средства, к которому наиболее чувствителен возбудитель. Также назначаются вяжущие или сосудосуживающие препараты (для стимуляции дренажной функции), анальгетические и антигистаминные лекарственные средства. В случае необходимости врач осуществляет прокол барабанной перепонки с целью оттока гнойного экссудата (парацентез).

При лечении гнойного отита в домашних условиях следует дважды в сутки, а иногда и чаще удалять гнойные выделения из слухового прохода при помощи ватных палочек. Если выделения имеют слишком густую консистенцию, препятствующую их эвакуации, предварительно закапывают в ухо теплый раствор 3% перекиси водорода, после чего слуховой проход тщательно высушивают.

Для ускорения разрешения воспалительного процесса в ряде случаев рекомендуется применение согревающих спиртовых компрессов, однако если в ходе процедуры боль в ухе усиливается, компресс незамедлительно убирают.

После стихания острого воспаления основное лечение может дополняться физиотерапией (ультравысокочастотная терапия, сверхвысокочастотная терапия, ультрафиолетовое облучение).

На стадии восстановления прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические тепловые процедуры и механическую очистку слухового прохода прекращают. Для предотвращения формирования фиброзных спаек в барабанной полости назначают эндауральный ионофорез, пневмомассаж барабанной перепонки. Больным хроническим гнойным отитом показан прием витаминных комплексов, биостимуляторов.

Показаниями к хирургическому лечению гнойного отита являются: парез лицевого нерва, неврологические и/или вестибулярные нарушения, сильные головные боли, высокий риск развития осложнений. В зависимости от распространенности патологического процесса может проводиться санирующая операция с тимпанопластикой, мастоидопластикой, мастоидотомией, аттикоантротомией, лабиринтотомией, удалением холестеатомы. При угрозе развития осложнений на фоне разлитого воспалительного процесса требуется радикальная общеполостная операция на ухе, в ходе которой удаляют все патологическое содержимое (полипы, грануляции, холестеатому и пр.).

В 10–60% случаев хронический гнойный отит приводит к стойкому снижению или потере слуха.

Послеоперационный период при гнойном отите у ребенка протекает обычно тяжелее, чем у взрослых пациентов, что обусловлено частым реинфицированием барабанной полости через слуховую трубу, трудностями перевязок, склонностью к избыточному росту грануляций.

С целью контроля восстановления слуховой функции после завершения лечения проводится контрольная аудиометрия.

Возможные осложнения и последствия

Гнойный отит может осложняться тугоухостью, дальнейшим распространением инфекционно-воспалительного процесса на костные структуры, параличом лицевого нерва, менингитом, энцефалитом, гидроцефалией, возможен летальный исход.

Прогноз

При своевременно проведенном и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. Раннее начало лечения повышает шансы восстановления и сохранения слуха у пациентов. Прогноз ухудшается в случае развития осложнений при выраженном снижении иммунитета и неадекватной антибактериальной терапии заболевания.

Профилактика

В целях предотвращения развития гнойного отита рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, которые могут осложняться гнойным отитом;
  • избегание необоснованного применения антибиотиков, отказ от самолечения;
  • повышение иммунитета, в том числе рациональное питание и достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Гнойный отит

  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из уха
  • Заложенность уха
  • Интоксикация
  • Повышенная температура
  • Покраснение уха
  • Снижение слуха
  • Шум в ушах

Гнойный отит – распространённая оториноларингологическая патология, которая характеризуется воспалением эпителия, выстилающего поверхность внутреннего и среднего уха. Вследствие этого в ушной полости появляется экссудат гнойного характера.

Если вовремя не провести лечение гнойного отита среднего уха, то начнут развиваться опасные осложнения:

  • разрыв перепонки;
  • хроническая тугоухость;
  • снижение слуховой функции;
  • холестеатома;
  • парез лицевого нерва;
  • абсцесс мозга;
  • внутричерепные патологии.

Важно при появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование недуга, сразу же обратиться к врачу для диагностики и лечения. Стоит отметить, что гнойный отит в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Ограничений касательно пола также не имеет.

Этиология

Причины прогрессирования гнойного отита:

  • проникновение инфекционных агентов в среднее и внутреннее ухо;
  • снижение реактивности организма.

В ухо инфекция может проникнуть несколькими путями:

  • через слуховую трубку. Данный путь проникновения именуют тубогенным;
  • травматический. Инфекционные агенты проникают в ухо через повреждённую барабанную перепонку;
  • ретроградный. Инфекция распространяется из полости черепа;
  • гематогенный. В этом случае инфекционные агенты с током крови проникают в ухо. Часто это наблюдается на фоне гриппа, тифа, скарлатины, туберкулёза.

Основной причиной прогрессирования хронического гнойного среднего отита является неполноценное лечение острого гнойного воспаления уха.

Формы

  • острый гнойный средний отит;
  • хронический гнойный средний отит.

Острая форма

Острый гнойный средний отит начинает прогрессировать после проникновения в среднее ухо патогенных микроорганизмов (через слуховую трубку). Наблюдается при патологиях верхних дыхательных путей, носоглотки и прочее.

  1. катаральная. Начало прогрессирования воспалительного процесса. На данном этапе в ухе начинает накапливаться экссудат. Возникают первые симптомы недуга – боль в ухе, снижение слуховой функции. Важно сразу же обратиться к специалисту и начать лечить недуг с помощью антибиотиков и физиотерапевтических процедур;
  2. гнойная форма. Если ранее не было проведено лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, происходит прободение барабанной перепонки и гнойный экссудат начинает истекать из полости. Симптомы стихают;
  3. воспалительный процесс постепенно стихает. Гноетечение прекращается. Основной симптом – снижение слуховой функции.

Хроническая форма

Хронический гнойный средний отит – недуг, для которого характерно воспаление отделов среднего уха. Характерная черта патологии – рецидивирующее течение гнойного экссудата из полости уха. К прочим признакам относят стойкую перфорацию барабанной перепонки, а также прогрессирующее снижение слуховой функции. Хронический гнойный средний отит прогрессирует вследствие неполноценного лечения острой формы недуга. Но также стоит отметить, что болезнь может проявиться в виде осложнения хронического ринита, гайморита или разрыва барабанной перепонки.

Читать еще:  Как прогреть ухо при отите в домашних условиях

Хронический гнойный средний отит обычно начинает прогрессировать ещё в детском возрасте. Его провоцируют пневмококки, псевдомонады и стафилококки. Хронический гнойный средний отит имеет две подформы:

  • мезотимпанит. Воспалительный процесс затрагивает слизистую барабанной перепонки и слуховой трубки. Перфорация располагается в центральном отделе перепонки;
  • эпитимпанит. В патологический процесс, кроме слизистой, вовлекаются костные структуры сосцевидного отростка и аттико-антральной области. Перфорация локализуется в верхнем отделе перепонки. Данная форма опасна тем, что на её фоне часто прогрессируют опасные осложнения – остит, сепсис, менингит, абсцесс мозга.

Симптоматика

Симптомы начальной стадии острого гнойного среднего отита:

  • снижение слуха;
  • нарастающая боль в ухе, которая может отдавать в висок, темя и зубной ряд;
  • интоксикационный синдром;
  • пациент отмечает появление шумов и заложенности в поражённом ухе;
  • гипертермия;
  • гиперемия.

Длительность начальной стадии гнойного отита составляет от нескольких часов до 3 дней. После этого происходит переход к перфоративной стадии. У пациента проявляются такие симптомы:

  • прорыв перепонки. В результате этого происходит активное выделение гнойного экссудата. Данный процесс может длиться одну неделю;
  • болевой синдром в ухе стихает;
  • стабилизация состояния пациента;
  • температура тела возвращается к нормальным показателям.

Симптомы репаративной стадии гнойного отита у детей и взрослых:

  • восстановление слуховой функции;
  • прекращает отделяться гнойный экссудат;
  • гиперемия перепонки исчезает;
  • наблюдается рубцевание образованной перфорации.

Лечение

Лечить недуг необходимо в стационарных условиях. И особенно в том случае, если наблюдается гнойный отит у ребёнка. План лечения составляется лечащим врачом с учётом стадии заболевания, выраженности клинической картины, а также состояния пациента.

Лечение доперфоративной стадии:

  • купирование болевого синдрома. Используют как системные, так и местные лекарственные препараты;
  • сосудосуживающие назальные капли;
  • антигистаминные препараты;
  • к уху показано прикладывать полуспиртовые компрессы;
  • антибиотики. Необходимы для уничтожения инфекционных агентов. Врачи обычно назначают такие антибиотики – цефуроксим, амоксициллин, аугментин и прочее;
  • парацентез.

При прогрессировании перфоративной стадии необходимо продолжать принимать антибиотики, а также антигистаминные препараты. Также курс лечения дополняют такими препаратами:

  • муколитики;
  • антивоспалительные лекарственные средства;
  • физиотерапевтическое лечение: УВЧ, лазеротерапия, УФ;
  • удаление гнойного экссудата из слухового прохода.

Схема лечения на репаративной стадии дополняется:

  • витаминотерапией;
  • продуванием слуховой трубы;
  • приёмом биостимуляторов;
  • введением в барабанную полость лекарств, которые не дают образовываться спайкам.

Лечить недуг с помощью антибиотиков просто необходимо, так как именно эти препараты помогают устранить причину его прогрессирования – инфекционных агентов. Стоит отметить, что данную группу препаратов должен назначать только лечащий врач. Самовольно принимать антибиотики недопустимо, так как можно только усугубить ситуацию. Антибиотики назначают принимать по определённой схеме. Во время терапии патологии, врач может сменить препарат, если выбранное средство не оказывает должного эффекта. Также смену антибиотика врач может провести после получения результатов бакпосева гнойного экссудата.

Чем опасен отит: последствия и осложнения

Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Содержание статьи

Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.

Статистика

Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:

  • перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
  • холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
  • мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
  • мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.

Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.

Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.

Холестеатома

Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.

Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.

Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:

  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • отогенный сепсис;
  • парез лицевого нерва;
  • мастоидит.

Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.

Отогенный сепсис

Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.

Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.

Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.

Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Мастоидит

Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.

О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • гипертермия;
  • опухоль за ушной раковиной;
  • стреляющие боли в ухе;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах.

Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.

Парез лицевого нерва

К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.

Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.

Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.

Тугоухость

При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора. Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.

Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.

Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.

Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.

Профилактика осложнений

Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.

Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

  • заложенность ушей;
  • стреляющие боли в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры;
  • серозные или гнойные выделения из ушного прохода.

Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.

Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.

Хронический гнойный средний отит

Хронический гнойный средний отит — гнойный воспалительный процесс в полости среднего уха, имеющий хроническое течение. Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивной или смешанной тугоухостью, гноетечением из слухового прохода, болью и шумом в ухе, иногда головокружением и головной болью. Хронический гнойный средний отит диагностируется по данным отоскопии, исследований слуха, бактериологического посева ушных выделений, рентгенологических и томографических обследований височной кости, анализа вестибулярной функции и неврологического статуса пациента. Пациенты, имеющие хронический гнойный средний отит, лечатся как консервативными, так и хирургическими методами (санирующая операция, мастоидотомия, антротомия, закрытие фистулы лабиринта и др.).

МКБ-10

Общие сведения

Хронический гнойный средний отит — это отит, более 14 дней сопровождающийся постоянным гноетечением из уха. Однако многие специалисты в области отоларингологии указывают на то, что хроническим следует считать средний отит с гноетечением, продолжающемся более 4 недель. По данным ВОЗ, хронический гнойный средний отит наблюдается у 1-2% населения и в 60% случаев приводит к стойкому снижению слуха. Более, чем в 50% случаев хронический гнойный средний отит начинает свое развитие в возрасте до 18 лет. Хронический гнойный средний отит может стать причиной гнойных внутричерепных осложнений, которые в свою очередь могут привести к гибели больного.

Причины

Возбудителями при хроническом гнойном среднем отите, как правило, являются несколько патогенных микроорганизмов. Наиболее часто это стафилококки, протей, клебсиелла, псевдомония; в редких случаях — стрептококки. У пациентов с длительным течением хронического гнойного среднего отита наряду с бактериальной флорой зачастую высеваются возбудители отомикоза — дрожжевые и плесневые грибы. Непосредственные причины:

  • Острый средний отит. В подавляющем большинстве случаев хронический гнойный средний отит является результатом перехода в хроническую форму острого среднего отита или развития адгезивного среднего отита.
  • Травмы уха. Развитие заболевания также возможно при инфицировании барабанной полости в результате травмы уха, сопровождающейся повреждением барабанной перепонки.
  • Другие заболевания ЛОР-органов. Возникновение хронического гнойного среднего отита бывает обусловлено нарушением функции слуховой трубы при евстахиите, аэроотите, аденоидах, хроническом синусите;
Читать еще:  Виды ушных капель

Способствуют развитию хронического гнойного среднего отита из острого различные иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, побочный эффект лечения цитостатиками или рентгенотерапии), эндокринопатии (гипотиреоз, ожирение, сахарный диабет), нерациональная антибиотикотерапия или неоправданное сокращение сроков лечения острого гнойного отита.

Классификация

Хронический гнойный средний отит имеет 2 клинические формы:

  • Мезотимпанит(туботимпанальный отит). Составляет около 55% и отличается развитием воспалительного процесса в пределах слизистой оболочки барабанной полости без вовлечения ее костных образований.
  • Эпитимпанит(эпитимпано-антральный отит) На долю эпитимпанита приходятся остальные 45% случаев хронического гнойного среднего отита. Он сопровождается деструктивными процессами в костной ткани и во многих случаях ведет к образованию холестеатомы уха.

Симптомы

Основными клиническими признаками хронического гнойного среднего отита являются гноетечение из уха, понижение слуха (тугоухость), ушной шум, болевые ощущения в ухе и головокружение. Гноетечение может носить постоянный или периодический характер. В период обострения заболевания количество отделяемого, как правило, увеличивается. Если в барабанной полости происходит разрастание грануляционной ткани или имеются полипы, то отделяемое из уха может носить кровянистый характер.

Хронический гнойный средний отит характеризуется кондуктивным типом тугоухости, обусловленным нарушением подвижности слуховых косточек. Однако длительно протекающий хронический гнойный средний отит сопровождается смешанной тугоухостью. Возникающие при этом нарушения в работе звуковоспримающей части слухового анализатора вызваны пониженным в результате длительного воспаления кровообращением в улитке и повреждением волосковых клеток лабиринта медиаторами воспаления и токсическими веществами, образующимися в ходе воспалительной реакции. Повреждающие вещества проникают из барабанной полости во внутреннее ухо через окна лабиринта, проницаемость которых увеличивается.

Болевой синдром обычно выражен умеренно и возникает лишь в периоды, когда хронический гнойный средний отит переходит в фазу обострения. Обострение может быть спровоцировано ОРВИ, фарингитом, ринитом, ларингитом, ангиной, попаданием жидкости в ухо. В период обострения также имеет место повышение температуры тела и появление чувства пульсации в ухе.

Осложнения

Эпитимпанит имеет более тяжелое течение, чем мезотимпанит. Этот хронический гнойный средний отит сопровождается костной деструкцией, в результате которой образуются скатол, индол и пр. химические вещества, придающие ушному отделяемому зловонный запах. При распространении деструктивного процесса на латеральный полукружный каналец внутреннего уха, у пациента наблюдается системное головокружение. При деструкции стенки костного лицевого канала отмечается парез лицевого нерва. Эпитимпанит чаще приводит к развитию гнойных осложнений: мастоидита, лабиринтита, менингита, абсцесса головного мозга, арахноидита и пр.

Диагностика

Диагностировать хронический гнойный средний отит позволяют данные эндоскопии, исследований слухового анализатора, бактериологического посева отделяемого из уха, рентгенографии черепа, КТ и МСКТ черепа с прицельным исследованием височной кости.

  • Осмотр уха.Отоскопия и микроотоскопия проводятся после туалета наружного уха с тщательным очищением наружного слухового прохода. Они выявляют наличие перфорации в барабанной перепонке. Причем хронический гнойный средний отит, протекающий по типу мезотимпанита, отличается наличием перфорации в натянутой области барабанной перепонки, в то время как для эпитимпанита типично расположение перфорации в ненатянутой области.
  • Исследование слуховой функции. Хронический гнойный средний отит характеризуется понижением слуха по данным аудиометрии, кондуктивной или смешанной тугоухостью по данным пороговой аудиометрии, нарушением подвижности слуховых косточек по данным акустической импедансометрии. Также проводится оценка проходимости евстахиевой трубы, электрокохлеография, отоакустическая эмиссия.
  • Исследования вестибулярного анализатора. Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся вестибулярными расстройствами, является показанием для электронистагмографии, стабилографии, видеоокулографии, прессорной пробы, непрямой отолитометрии.

При наличие в клинике заболевания неврологических нарушений необходимы консультации невролога и МРТ головного мозга.

Лечение хронического гнойного среднего отита

Гнойный отит без костной деструкции и осложнений может лечиться медикаментозными методами под амбулаторным наблюдением отоларинголога. Такая медикаментозная терапия направлена на снятие воспалительного процесса. В случаях, когда хронический гнойный средний отит протекает с костной деструкцией, она является по сути предоперационной подготовкой больного. Если хронический гнойный средний отит сопровождается парезом лицевого нерва, головной болью, неврологическими нарушениями и/или вестибулярными расстройствами, то это свидетельствует о наличии деструктивного процесса в кости и развитии осложнений. В такой ситуации необходимо скорейшая госпитализация пациента в стационар и рассмотрение вопроса о его хирургическом лечении.

Консервативная терапия

Хронический гнойный средний отит обычно подлежит консервативному или предоперационному лечению в течение 7-10 дней. В этот период ежедневно производят туалет уха с последующим промыванием барабанной полости растворами антибиотиков и закапывание в ухо антибактериальных капель. Учитывая, что хронический гнойный средний отит сопровождается перфорацией в барабанной перепонке, в качестве ушных капель нельзя применять ототоксичные антибиотики аминогликозидного ряда. Можно использовать ципрофлоксацин, норфлоксацин, рифампицин, а также их комбинацию с глюкокортикостероидами.

Хирургическое лечение

С целью полной санации и функционального восстановления хронический гнойный средний отит с костной деструкцией нуждается в хирургическом лечении. В зависимости от распространенности гнойного процесса хронический гнойный средний отит является показанием к санирующей операции с мастоидопластикой или тимпанопластикой, атикоантротомией, мастоидотомией, лабиринтотомией и пластикой фистулы лабиринта, удалением холестеатомы. Если хронический гнойный средний отит сопровождается разлитым воспалением с угрозой развития осложнений, то проводится общеполостная операция на ухе.

Прогноз

Своевременно проведенная санация хронического гнойного очага в ухе обеспечивает благоприятный исход заболевания. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на восстановление и сохранение слуха. В запущенных случаях, когда хронический гнойный средний отит приводит к значительным костным разрушениям и/или развитию осложнений, для восстановления слуха необходимо проведение реконструктивных операций. В отдельных случаях при наиболее неблагоприятном исходе пациентам требуется слухопротезирование.

Гнойный отит: причины, лечение и профилактика

Уши – это орган, о котором мы вспоминаем, лишь когда появляется боль или иной дискомфорт, а в некоторых случаях мы склонны игнорировать и первые признаки отита. Случается, что через несколько дней после появления болевых ощущений пациент жалуется на то, что у него гноится ухо. Как правило, этот симптом указывает на осложнение течения воспалительного процесса в области ушной раковины, а состояние называется гнойный отит.

Причины заболевания

В большинстве случаев гнойный отит – это осложнение. Следовательно, основная причина болезни – игнорирование или неправильное лечение воспаления, как правило, среднего уха.

Однако существуют и иные причины нагноения. Заболевание развивается в случае, когда в одну из полостей уха попадает инфекция на фоне ослабленного иммунитета и снижения сопротивляемости организма. Основными представителями патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие гнойного отита, являются пневмококки, гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

Гнойный наружный отит – самая легкая форма – может развиться в результате попадания в ухо микробов из загрязненной воды или немытых рук. Воспаление в этом случае локализуется в наружном ухе, что облегчает течение болезни и ее лечение.

Гнойный средний отит – наиболее распространенная форма – обычно является результатом проникновения инфекции со слизью из носоглотки. Бактерии также могут попасть в среднее ухо через барабанную перепонку или сосцевидный отросток (в случае их перфорации). Некоторые болезни, — например, корь, тиф и грипп, — могут спровоцировать гнойный отит среднего уха: инфекция в этом случае попадает в полость с зараженной кровью.

К внутреннему гнойному отиту приводит несвоевременное лечение среднего отита: патогенные микроорганизмы проникают в эту область из среднего уха.

Если гноятся уши с обеих сторон, ставится диагноз «двусторонний гнойный отит»; это не редкость – односторонним он бывает в 1 из 10 случаев.

Симптоматика

Из названия болезни становится ясно, что воспаление уха – отит – сопровождается нагноением. Однако существует еще несколько признаков, которые подскажут врачу диагноз «гнойный отит»:

  • Интенсивная боль в ухе
  • Снижение слуха
  • Краснота, отечность в области уха
  • Высокая температура
  • Головные боли
  • Слабость

К сожалению, большинство людей предпочитают самолечение квалифицированной терапии и обращаются к врачу на поздних стадиях болезни. Это опасно осложнениями, которые могут нанести непоправимый вред здоровью. Первые же симптомы гнойного отита требуют незамедлительного посещения отоларинголога.

На признаки гнойного отита у взрослых сложно не обратить внимания. Маленькие же пациенты неспособны пожаловаться на снижение слуха и чувство заложенности. Родителям следует насторожиться, если ребенок отказывается от еды, трет уши и беспричинно плачет, а термометр при этом указывает на повышенную температуру. Не стоит дожидаться, пока из уха потечет гной, обратитесь к врачу как можно скорее.

Развитие болезни

Существуют четыре стадии развития гнойного отита:

  1. Катаральная стадия. На этом этапе нагноение еще не началось, но боли в ушах и повышенная температура свидетельствуют о воспалительном процессе. При отсутствии лечения состояние усугубляется – заболевание приобретает гнойный характер.
  2. Доперфоративная стадия. Боли в ушах нарастают, появляется гной в барабанной полости и давит на перепонку, отсюда ощущение заложенности, боль и снижение слуха. Большинство пациентов на этом этапе обращаются за помощью к специалисту.
  3. Перфоративная стадия. Перфорация – это прорыв барабанной перепонки, который происходит вследствие давления гнойных масс. Для этого этапа характерно гноетечение: сначала субстанция жидковатая и светлого цвета, позже выделения становятся гуще и плотнее, пока не прекращаются вовсе.
  4. Постперфоративная, или восстановительная, стадия. Пациент больше не жалуется на гной из уха, как и на боль, температуру и слабость. Поврежденная барабанная перепонка зарастает, и слух понемногу приходит в норму.

Чрезвычайно важно посетить отоларинголога на первой стадии болезни, так как с появлением гноя перфорации барабанной перепонки не избежать. Если она не прорывается сама, вмешивается хирург с целью освободить полость от гноя. В противном случае текущие гнойные массы могут попасть в мозг и спровоцировать менингит, энцефалит и гидроцефалию.

Возможные осложнения гнойного отита

Развитие вышеуказанных опасных заболеваний происходит редко. Несмотря на это, пренебрегать симптомами недопустимо, так как осложнения заболевания не ограничиваются внутричерепными, но также включают в себя:

  • значительное снижение слуха (в редких случаях – полная глухота)
  • разрушение сосцевидного отростка височной кости в результате заполнения гноем его ячеек – мастоидит
  • костный кариес, или остит
  • паралич лицевого нерва
  • холестеатома – нарастание тканей за барабанной перепонкой
  • хронический гнойный отит

Хронический гнойный отит

Вышеперечисленные симптомы и стадии характерны для острой формы заболевания. Однако при отсутствии должной терапии острый гнойный отит может приобрести хронический характер. В этом случае периодически течет гной из уха, барабанная перепонка не заживает, что влечет за собой полную или частичную потерю слуха. Существует две формы заболевания:

  • Мезотимпанит – более легкая форма, обычно не отягощается осложнениями.
  • Эпитимпанит – тяжелая форма заболевания; грозит разрушением сосцевидного отростка, сепсисом, абсцессом мозга, менингитом и оститом.
Читать еще:  Как долго заживают уши после прокола

Лечение болезни

Принимая во внимание различные стадии, степени тяжести и возможные осложнения заболевания, с вопросом «Как лечить гнойный отит?» лучше обратиться к врачу, чем к Интернету. Отоларинголог поставит диагноз на основе опроса и осмотра и назначит комплексное лечение острого и гнойного среднего отита, которое будет направлено на:

  • подавление патогенных микроорганизмов
  • сужение сосудов
  • снятие болевого синдрома

Врач также определит стадию заболевания, и терапия будет ей соответствовать:

  • На доперфоративной стадии основное внимание уделяется обезболиванию: прописывается Парацетамол или Диклофенак в таблетках, а также Отипакс или Анауран (содержит антибиотик) в форме капель для ушей. В нос закапываются препараты, способствующие сужению сосудов и снятию отека, такие как Отривин, Нафтизин и другие. Важной составляющей лечения являются антибиотики – Амоксициллин (чаще всего), Аугментин (при интенсивных болях и гноетечении), Ампициллин, Цефтриаксон (крайне редко, при отсутствии эффекта от вышеперчисленных препаратов) и другие.
  • Если пациент обратился за помощью на перфоративной стадии, то есть когда появился гной в ушах, терапия дополняется препаратами муколитического действия – АЦЦ, Флуимуцил – для уменьшения количества выделений. При возможности назначаются ультрафиолетовое облучение, ультравысокочастотная и сверхвысокая виды терапии. Необходимо ежедневное очищение слухового отверстия от гноя при помощи ватных палочек. Размягчить слишком густые выделения поможет 3%-ный раствор перекиси водорода. Применяемые ушные капли на этой стадии не должны содержат спирт.
  • На заключительной, восстановительной, стадии при отсутствии осложнений курс лечения завершается. Теперь пациенту рекомендуется сосредоточить свое внимание на укреплении иммунитета и улучшения резистентности организма в целях предупреждения рецидива. Для профилактики спаек может назначаться массаж барабанных перепонок воздушными потоками и прием ферментных медикаментов.

Диагноз «гнойный отит» не исключает и хирургического лечения:

  • При скоплении гноя в барабанной полости и отсутствии перфорации перепонки осуществляется парацентез, т.е. надрез, который проводят под местным обезболиванием.
  • Продувание уха проводится в целях очищения барабанной полости от остатков гнойных масс.
  • Тяжелая форма мастоидита требует процедуры под названием антротомия. Ячейки сосцевидного отростка вскрываются и очищаются от гноя при помощи антисептиков.

Лечение гнойного отита у детей

Воспалению среднего уха дети подвержены в большей мере, чем взрослые, в силу особенностей развития системы ухо-горло-нос. К сожалению, именно у детей чаще всего возникают рецидивы, и снова родители замечают, что течет гной. В большинстве случаев лечение требует введения в ухо специального катетера, который позволяет осуществлять следующие терапевтические манипуляции:

  • очищение полости среднего уха путем продувания проходов
  • введение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических и обезболивающих препаратов
  • восстановление функций слуховой трубы

Лечение детей должно осуществляться строго под контролем опытного специалиста, так как, во-первых, неприятные симптомы и опасность осложнений не позволяют экспериментировать со здоровьем ребенка, а во-вторых, есть риск нанести вред неокрепшему организму неподходящими по возрасту медикаментами, ведь лечение гнойного отита у взрослых и детей осуществляется при помощи разных приемов и препаратов.

Профилактика гнойного отита

Проявление и лечение заболевания доставляют пациентам существенный дискомфорт. Поэтому стоит задуматься о предупреждении появления такого заболевания, как гнойный отит.

Во избежание развития гнойного отита следует исключить факторы, приводящие к заболеванию. Профилактические меры включают в себя:

  • Регулярная гигиена ушных раковин. Обратите внимание, что ватные палочки не должны вставляться в слуховой проход – они предназначены для очищения уголков ушной раковины от скоплений серы!
  • Укрепление иммунитета. Это можно делать путем закаливания, правильного питания и здорового образа жизни. Данная мера защитит вас не только от гнойного отита, но и от ряда других заболеваний.
  • Избегайте мест с повышенным уровнем шума, а также слишком пыльных помещений.
  • Перед посещением бассейна пользуйтесь специальными заглушками во избежание попадания инфекции в уши с водой.
  • Избегайте переохлаждения ушей: на помощь придут теплые шарфы и шапки.

Гнойный средний отит – неприятнейшее заболевание: его симптомы ярко выражены и доставляют сильный дискомфорт. Каждому необходимо знать, что такое гнойный отит, чтобы вовремя принять меры: не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту, который решит, чем лечить заболевание. Важно помнить, что гнойный отит у взрослых и детей лечится разными способами из-за возрастных особенностей.

На сайте размещены исключительно оригинальные и авторские статьи.
При копировании разместите ссылку на первоисточник — страницу статьи или главную.

Чем опасен отит: последствия и осложнения

Отит является одним из самых распространенных отоларингологических заболеваний, возникающих в результате воспаления уха. Несвоевременная диагностика и терапия ушной патологии провоцирует осложнения. Самые серьезные последствия отита возникают при развитии воспалительных процессов в среднем ухе и лабиринте.

Содержание статьи

Полости внутреннего и среднего уха отделены от окружающей среды барабанной перепонкой, которая предотвращает проникновение болезнетворной флоры. Инфицирование чаще всего происходит тубарным путем, т.е. посредством евстахиевой трубки, которая соединяет носоглотку с барабанной полостью в среднем ухе. Быстро развивающие катаральные процессы приводят к деструкции эпителиальной и костной ткани, что чревато осложнениями.

Статистика

Чем опасен отит? При анализе более сотни случаев развития ушной патологии, требующей хирургического вмешательства, специалистами была зафиксирована такая частота серьезных осложнений:

  • перфорация (прободение) ушной перепонки – 47%;
  • холестеатома (доброкачественное новообразование) – 36%;
  • мастоидит (поражение сосцевидного отростка) – 10%;
  • мерингит (дегенеративные изменения в ушной перепонке) – 7%.

Чаще всего следствием ЛОР-заболевания является нарушение целостности барабанной перепонки. Перфорация мембраны относится к числу самых простых и обратимых осложнений, но только в случае правильного и своевременного лечения. При хроническом течении воспалительного процесса наблюдается стойкая перфорация, которая чревата возникновением кондуктивной тугоухости, т.е. снижением слуха.

Существует не менее 10 более тяжелых осложнений отита, многие из которых приводят не только к развитию слуховой дисфункции, но и инвалидности или летальному исхожу. Именно поэтому при обнаружении тревожной симптоматики следует обращаться за помощью к отоларингологу.

Холестеатома

Холестеатома – кистоподобное новообразование в ушной полости, которое возникает при оторее, т.е. выделении из уха геморрагического или гнойного содержимого.

Опухоль состоит из эпителиальных клеток, которые со временем начинают выделять жидкий секрет, разрушающий мягкие и костные ткани. Деструкция слуховых косточек, ответственных за проведение звуковых сигналов, становится причиной снижения слуха.

Разрастание опухоли приводит к поражению ушного лабиринта, вследствие чего повреждаются полукружные каналы, отвечающие за пространственную ориентацию. Самопроизвольный разрыв кистообразных новообразований ведет к эвакуации патогенного экссудата, что чревато генерализацией воспалительных процессов. При разрыве холестеатомы возникают следующие осложнения отита у взрослых:

  • менингит;
  • абсцесс головного мозга;
  • отогенный сепсис;
  • парез лицевого нерва;
  • мастоидит.

Важно! Холестеатомы практически не поддаются консервативному лечению. При обнаружении новообразований в ухе требуется хирургическое вмешательство.

Отогенный сепсис

Отогенным сепсисом называют генерализацию гнойно-воспалительных процессов, при которых очаги поражения локализуются в ушной полости. Патология возникает в качестве осложнения лабиринтита, наружного или среднего гнойного отита. По причине снижения реактивности организма агрессивная патогенная флора берет верх над иммунитетом, вследствие чего возникает интенсивное распространение инфекции в крови.

Зачастую болезнетворная флора распространяется посредством венозных синусов, располагающихся внутри черепной коробки. Сигмовидный и каменистый синусы соединены с границами лабиринта и среднего уха. При наличии катаральных или гнойных процессов происходит поражение крупных вен, вследствие чего развивается флебит.

Развитие флебита чревато образованием тромбов в сосудах, что в дальнейшем ведет к некрозу тканей и развитию гангрены.

Основным симптомом возникновения сепсиса является гипертермия, характеризующаяся резким повышением температуры. При срабатывании механизма терморегуляции наблюдается сильное потоотделение, которое очень быстро приводит к обезвоживанию. При возникновении характерных признаков требуется немедленная госпитализация больного с последующим хирургическим и медикаментозным лечением.

Мастоидит

Мастоидитом называют воспаление антрума и ячеистых структур, которые располагаются за ушной раковиной (сосцевидный отросток). Проникновение инфекции в пористую структуру кости приводит к ее размягчению и развитию остеомиелита. Как правило, провокаторами патологических изменений в костной ткани являются синегнойная палочка, анаэробные микробы, микобактерии и аэробные бациллы.

О развитии осложнения после отита у взрослых чаще всего свидетельствуют следующие клинические проявления:

  • гипертермия;
  • опухоль за ушной раковиной;
  • стреляющие боли в ухе;
  • снижение слуха;
  • шум в ушах.

Тяжелое заболевание требует безотлагательного врачебного вмешательства. На ранних стадиях развития патологии терапия осуществляется с помощью антибиотиков. Однако компоненты антибактериальных препаратов тяжело проникают в пещеристые структуры сосцевидного отростка. Для предотвращения абсцесса Бецольда, характеризующегося образованием больших гнойников под шейными мышцами, проводят санирующую операцию. Это позволяет очистить ячейки костного отростка от гнойных очагов.

Парез лицевого нерва

К числу самых грозных последствий отита у взрослых относят парез лицевого нерва, при котором наблюдается бессилие мимических мышц. Развитие невропатологии характеризуется контрактурами мышечной ткани. Это проявляется в невозможности закрыть правый или левый глаз, улыбнуться или внятно разговаривать.

Несвоевременная терапия может стать причиной атрофии мышц. В таком случае даже после регенерации воспалившихся нервов абсолютное восстановление мимических движений невозможно.

Воспалительные процессы в полости уха приводят к поражению отростков лицевого нерва, которые располагаются в пирамиде височной кости, стремечке, сосцевидном отростке и т.д. Разрушение защитной оболочки нервов провоцирует сильные боли, которые иррадиируют в зубы, висок, затылок, шею и другие части тела.

Тугоухость

При переходе отита в хроническую форму возможно развитие стойкой кондуктивной тугоухости, которая возникает в результате механического нарушения звукопроводящей функции слухового анализатора. Шум в ушах после отита обусловлен невозможностью беспрепятственного прохождения звукового сигнала через слуховой проход, ушную перепонку и слуховые косточки.

Звуковые барьеры чаще всего появляются на уровне барабанной перепонки, в которой образуются большие прободные отверстия. Это способствует уменьшению ее рабочей площади и, соответственно, снижению остроты слуха. Патологии могут появиться и на уровне слуховых косточек. При гнойном воспалении в барабанной полости образуются нити фибрина, который при затвердевании ограничивает амплитуду колебаний слуховых косточек.

Консервативное лечение глухоты после отита является малоэффективным. Полное обездвиживание стремечка на ушной перепонке можно устранить только при проведении стапедэктомии.

Оперативное вмешательство препятствует дальнейшей минерализации стремечка, что ведет к регенерации эластичных тканей и восстановлению его звукопроводящей функции.

Профилактика осложнений

Первым шагом на пути к предотвращению серьезных осложнений является адекватное и своевременное реагирование на появление тревожных симптомов. Следует понимать, что даже ОРВИ и аллергия могут спровоцировать отек евстахиевой трубки, что приведет к нарушению ее дренажной функции. В результате в ушной полости начнут скапливаться серозные выпоты, что приведет к развитию ЛОР-заболевания.

Нельзя откладывать визит к отоларингологу при наличии следующих симптомов:

  • заложенность ушей;
  • стреляющие боли в ухе;
  • ухудшение слуха;
  • повышение температуры;
  • серозные или гнойные выделения из ушного прохода.

Если вовремя начать курс лечения, купировать местные и общие проявления отита можно в течение недели.

Во время острого воспаления специалисты рекомендуют воздержаться от курения, поскольку дым провоцирует раздражение слизистой и еще больший отек устья евстахиевой трубки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector