0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как лечить кондуктивную тугоухость

Причины, симптомы и лечение кондуктивной тугоухости

Нарушение восприятия речи, которое возникает из-за нарушения проведения колебательных движений окружающей среды к внутреннему уху, называется кондуктивной тугоухостью. Болезнь может иметь легкую и тяжелую форму. Патология приводит к снижению слуха от 20 до 70 дБ. В зависимости от прогрессирования заболевания человек может потерять слух.

Причины кондуктивной тугоухости

На развитие заболевания влияют различные факторы риска.

Пробки из серы

Часто именно скопление ушной серы приводит к развитию тугоухости. В наружном слуховом канале вырабатывается специальный секрет, который принято называть серой. Пренебрежение гигиеной приводит к тому, что содержимое начинает накапливаться в ухе, образуя серную пробку. Чтобы избежать этого, нужно тщательно мыть уши и прочищать слуховые отверстия.

Наличие патологии

Под влиянием множества факторов в полости среднего уха развивается отит. Различают острое и хроническое течение заболевания. Патологический процесс представляет собой воспаление, которое характеризуется скапливанием жидкости в ухе. Она препятствует звукопроводимости, вследствие чего снижается слух.

Отит — заболевание, которое также может развиваться в наружном ухе. Воспалительный процесс затрагивает наружный слуховой канал или ушную раковину. Не всегда развивается в результате простуды. Отит также может быть вызван травмой.

Болезни барабанной перепонки

Мембрана соединяет среднее ухо с наружной частью слухового канала. Неаккуратное удаление серы, механические повреждения, удары и заболевания приводят к разрыву мембраны. В свою очередь, это нарушает передачу звука к косточкам. Разрыв барабанной перепонки сопровождается массой неприятных симптомов. При этом рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Разница в давлении

Подобное явление возникает между полостями среднего и наружного уха. Разница в давлении способствует сильному напряжению в мембране. Постоянное присутствие приводит к глухоте кондуктивного типа. Чтобы вернуть слух пациенту, необходимо повысить давление в ухе. Для этого применяют особые методы, которые заключаются в продувании.

В группе риска возникновения патологии находятся дети. Из-за строения слуховой трубы кондуктивная тугоухость развивается в среднем ухе. Благодаря нарушениям в строении в полость проникают микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Отсутствие адекватного лечения становится причиной появления серьезных и тяжелых осложнений. При возникновении любого заболевания ушей рекомендуется срочно обратиться к врачу и пройти полное обследование.

Симптомы

Первым признаком кондуктивной тугоухости является ухудшение слуха. Симптом возникает постепенно, и человек даже не замечает этого. В других случаях наблюдается резкое снижение слуха. Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • острое течение воспалительного процесса при отите среднего уха;
  • разрыв барабанной перепонки и небольшое кровотечение;
  • лихорадочное состояние у пациента.

Помимо этих признаков, патология сопровождается еще рядом симптомов. Как правило, они скрыты и больной их не замечает. Определить наличие других симптомов может только врач-отоларинголог. Происходит это во время полного обследования пациента.

Диагностика

Специальные мероприятия, проводимые во время диагностики, позволяют определить стойкость тугоухости и степень поражения патологией. Также с их помощью выявляют причину развития заболевания, регрессирование или прогрессирование кондуктивной тугоухости. Диагностика проводится с использованием одного из двух методов:

  • тест Ринне;
  • тест Вебера.

В первом случае определяют разницу между костным и воздушным проведением звуков. Если у человека развивается кондуктивная тугоухость, этот тест покажет отрицательный результат. При этом разница между костным и воздушным проведением звуков большая. Во время проведения теста используют специальное приспособление, которое прикладывают к уху.

Тест Вебера проводится другим способом. Источник со звуком подносят к больному уху. Затем процедура повторяется только со здоровым ухом. В ходе исследования определяют, что пациент лучше слышит со стороны больного уха.

К проведению тестов допускают не только взрослых, но и детей подросткового возраста. У малышей трудно определить снижение слуха кондуктивного характера. Для этого используют другие методы.

Проверку слуха у детей раннего возраста делают при помощи акустической импедансометрии среднего уха и компьютерной аудиометрии.

Классификация заболевания и их степени

В медицине выделяют 4 степени заболевания. Каждая имеет свои симптомы и признаки проявления. Основные моменты заключаются в способности слышать те или иные звуки. Начальный этап без лечения постепенно переходит в последнюю стадию, и человек теряет слух.

Первая степень заболевания

Если заболевание было определено на данном этапе, от него легко избавиться. Все симптомы быстро устраняются при помощи медикаментозных препаратов, и человек снова прекрасно слышит. Хотя пациент и теряет слух, он слышит шепот на расстоянии до 3 м и полноценный звук — от 4 до 5 м. Он не может воспринимать речь на фоне различных шумов. То же самое касается и искаженных слов.

Вторая степень заболевания

Ее также называют средней кондуктивной тугоухостью. Диагноз ставится людям, которые не могут различить шепот, если собеседник находится от человека больше чем на 1 м. Вести нормальный разговор могут на расстоянии 2-4 м. При такой потере слуха человек не в состоянии разобрать слова, даже если обстановка имеет все условия для этого. Во время разговора с собеседником приходится постоянно переспрашивать и просить повторить некоторые фразы и слова.

Третья степень заболевания

Считается практически тяжелой степенью тугоухости кондуктивного типа. При этом человек не в состоянии различить шепот даже с близкого расстояния. Чтобы поддерживать разговор с другим человеком, нужно находиться от него не дальше 2 м. Заболевание сказывается на общении, так как создает целый ряд трудностей. Для того чтобы полноценно слышать, используют слуховой аппарат.

Четвертая степень заболевания

Является самой тяжелой формой патологии. Больной теряет оба уха, так как не может слышать ни одним, ни другим. Предшественниками кондуктивной тугоухости служат острые воспалительные процессы в носоглотке. Если не лечить их, они переходят в отит, который и провоцирует появление болезни.

Лечение

Чтобы вылечить пациента, необходимо определить причину развития заболевания. Только после этого можно говорить о возврате слуха. Кондуктивная тугоухость первой, второй, третьей и четвертой степени лечится при помощи медикаментозных препаратов и хирургического вмешательства. Терапию подбирает врач-отоларинголог в зависимости от тяжести диагноза.

Медикаментозная терапия

Под этим термином подразумеваются консервативные методы. Подходит для лечения первой и второй степени кондуктивной тугоухости. Как правило, это связано с воспалительным процессом. Для каждого пациента выбирают одно из существующих направлений лечения.

Чтобы уменьшить воспаление и купировать болезненные ощущения, применяют противоаллергические средства, антибиотики и кортикостероиды. Для удаления экссудата из среднего уха его продувают и используют вибромассаж мембраны. Восстановить полноценную функциональность слуховой трубы поможет процедура санации верхних дыхательных путей. После основного лечения назначают физиотерапевтические процедуры, которые закрепляют полученный эффект и препятствуют появлению осложнений.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано не во всех случаях кондуктивной тугоухости. Операции для возврата слуха:

  1. Протезирование слуховых косточек.
  2. Возврат подвижности косточкам, отвечающим за слух.
  3. Устранение разрыва в барабанной перепонке.
  4. Операция, проводимая на стремечке уха.

К хирургическому вмешательству прибегают в одном из трех случаев. Это может быть нарушение целостности слуховых косточек, тугоухость от отосклероза или разрыв мембраны.

Осложнения

Кондуктивная тугоухость нередко приводит к различным осложнениям в организме. На это влияет причина, по которой возникло заболевание, тяжесть его течения и другие. Осложнения развиваются после того, как заболевание переходит из острой в хроническую форму. Это приводит к повторному заражению звукопроводящей системы.

В медицине зафиксированы случаи, когда процесс патологического характера переходил на региональные анатомические структуры. Травмирование височно-нижнечелюстного нерва сказывается на выполнении обычных движений человека. Пострадавшему становится трудно разговаривать и есть, так как боль в ухе усиливается при этом.

Если очаг воспаления переходит на внутреннее ухо, оболочки мозга или нерв, отвечающий за слух, аппарат, который принимает звук, повреждается. Кондуктивная тугоухость постепенно переходит в стойкую потерю слуха.

Профилактика

Чтобы исключить вероятность развития кондуктивной тугоухости, необходимо вовремя лечить ЛОР-органы. Не допускать переохлаждений организма и ходить на медицинские осмотры. Люди, которые работают на предприятиях с повышенным шумом, должны постоянно посещать отоларинголога для контроля слуха. В зимнее время прятать уши и голову.

Также следует откорректировать образ жизни. Если человек плохо смотрит за чистотой ушей, изменить отношение к подобным вопросам. Периодически мыть уши водой с использованием мягкого очищающего средства. Пользоваться ватными палочками осторожно, чтобы ушная сера не трамбовалась и со временем не превратилась в серную пробку. Ими легко пробить барабанную перепонку, так что этот факт также нужно учитывать во время чистки наружного слухового прохода.

Прогноз

Если лечение было начато при течении первой или второй степени кондуктивной тугоухости, прогноз вполне приятный. В качестве терапии используют консервативные методы. После курса лечения функции слухового аппарата восстанавливаются полностью.

Патологии 3 или 4 степени плохо поддается лечению. В таком случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Если слух не удалось восстановить к желаемому уровню, используют слуховые аппараты. Они помогают человеку услышать окружающие звуки и жить полноценно. Случаи тяжелой кондуктивной тугоухости фиксируются очень редко, он они есть.

Тугоухость

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники &laqu.

Житель микрорайона «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский»

В этом месяце жителям районов «Савеловский», «Беговой», «Аэропорт», «Хорошевский».

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Балашова Юлия Вячеславовна

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

«Нейросенсорная тугоухость»

«Сенсоневральная тугоухость I»

«Сенсоневральная тугоухость II (c Плазмаферезом)»

Аудиометр-импедансометр Audio Traveller А 222

Позволяет выполнять самый широкий спектр исследований слуховой функции: тональную пороговую аудиометрию, тимпанометрию, регистрацию акустических рефлексов, тест функции слуховой трубы, речевую аудиометрию, пороговые и надпороговые тесты и т.д.

Ранняя диагностика спасет от глухоты

«Доктор И», ТВ-программа, ТВЦ (сентябрь 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн приём» (август 2018г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Медицинские гаджеты» (февраль 2018г.)

«Настроение», ТВ-программа, телеканал ТВЦ (апрель 2015г.)

«НТВ утром», ТВ-программа (март 2011г.)

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха – серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши. Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Диагностика тугоухости в МедикСити

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

  • значительное понижение слуха;
  • шум и звон в ушах различной интенсивности;
  • чувство заложенности в ушах;
  • головокружение и потеря равновесия.
Читать еще:  Как продуть уши в домашних условиях при отите насморке

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

  • появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
  • начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
  • приходится постоянно переспрашивать собеседника;
  • хочется увеличить громкость радио и телевизора;
  • появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

  • тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
  • тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
  • тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную, нейросенсорную (сенсоневральную), смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании — шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование — тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания — более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Диагностика тугоухости в МедикСити

Диагностика тугоухости в МедикСити

Диагностика тугоухости в МедикСити

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость – это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему.
Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной – от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека – волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость — и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Между тем опытный врач-оториноларинголог в клинике «МедикСити» может избавить Вас от серной пробки и вызываемой ею тугоухости в течение нескольких минут и без каких-либо неприятных ощущений.

Другая распространённая причина кондуктивной тугоухости – наружный отит, воспаление в наружном ухе, нередко сопровождаемое нагноением.

При этом попытки лечить отиты самостоятельно с помощью примочек и произвольно выбранных лекарственных препаратов, могут серьёзно обострить ситуацию и резко осложнить слуховое восприятие, причем надолго или даже навсегда.

Кроме того, кондуктивная тугоухость может быть вызвана следующими причинами, связанными с барабанной перепонкой:

  • перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
  • тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
  • анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Данные состояния перепонки могут быть вызваны травмами, термическим воздействием, инфекционными вирусными заболеваниями и т.д.

Также к внезапной кондуктивной тугоухости могут привести резкие перепады давления на барабанную перепонку, например, при спуске под воду или в шахту либо при взлёте на самолёте.
В среднем ухе в роли блокираторов звукового колебания могут выступать последствия острых и хронических средних отитов – воспалений среднего уха, а также экссудативного отита.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог.

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование – аудиометрия – направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы, импедансометрия.

Тугоухость кондуктивного типа

Кондуктивное снижение слуха (тугоухость) — это заболевание, при котором происходит снижение слуха из-за нарушения проведения звуковых волн от наружного уха до волосковых клеток внутреннего уха, которые воспринимают звук.

Содержание статьи:

Чем отличается такая тугоухость от нейросенсорной?

Все органы человеческого тела, которые отвечают за наш слух, можно условно разделить на две большие группы.

Органы первой группы отвечают за то, чтобы уловить звуковые волны и «доставить» их к звуковому анализатору. К ним относятся: наружное ухо, барабанная перепонка, среднее ухо, слуховые косточки среднего уха.

Вторая большая группа — это органы и ткани, которые отвечают за восприятие полученных звуковых волн и «доставку» их в тот отдел головного мозга, который отвечает за расшифровку звуковых сигналов.

Сюда относится волосковые клетки (которые, собственно, и воспринимают звуки и переводят их в нервные импульсы), слуховой нерв, которые переносит эти импульсы в головной мозг, и зона головного мозга в височной области, которая отвечает за расшифровку этой информации.

Тугоухость кондуктивного типа — это снижение слуха, которое происходит из-за травм и заболеваний первой группы органов и тканей — звукопроводящих. Если же проблема возникает на пути между волосковыми клетками и слуховой зоной головного мозга включительно, речь идет о нейросенсорной или сенсоневральной тугоухости.

Если в результате тяжелый заболевания и травм, поражаются органы из обоих этих групп, можно говорить о возникновении смешанной тугоухости.

Кроме того, существуют и другие отличия этих трех видов снижения слуха друг от друга, которые выявляются при специальных исследованиях. Они будут описаны ниже — в разделе, посвященном диагностике кондуктивного снижения слуха.

Причины кондуктивного снижения слуха

Довольно часто причиной подобной тугоухости становятся заболевания наружного уха. Это может быть, например, образование в слуховом проходе серной пробки.

Дело в том, что в норме клетки наружного слухового прохода выделяют некоторое количество секрета с большим содержанием серы. Для того, чтобы эта «сера» не скапливалась в ухе, необходимо достаточно регулярно мыть уши, освобождая их от излишков таких выделений.

чистить уши следует очень аккуратно!

Если человек пренебрегает этими гигиеническими процедурами, или, например, у него есть врожденная склонность к образованию серных пробок, то этого секрета становится слишком много, и его скопления перекрывают слуховой проход.

После того, как с помощью врача-отоларинголога удается удалить такую серную пробку, слух в значительной степени восстанавливается. Именно поэтому важно внимательно относится к гигиене ушей и регулярно, каждый день или через день, мыть их.

Правда, с точки зрения некоторых врачей, подобные слишком активные манипуляции с ушами могут, в свою очередь, стимулировать усиленное выделение серы. Поэтому, как это часто бывает, важно найти золотую середину между этими крайностями.

Еще одной причиной кондуктивной тугоухости со стороны наружного уха может быть наружный отит или сильная травма наружного уха. Наружный отит — это воспалительное заболевание ушной раковины или же наружного слухового прохода, вызванное инфекцией.

Также довольно часто причиной кондуктивной тугоухости становятся заболевания барабанной перепонки — особой мембраны, соединяющей наружный слуховой проход со средним ухом.

Так, при перфорации барабанной перепонки (т.е. возникновения в ней отверстия) эта мембрана больше не может нормально функционировать, поэтому звуковые волны не будут передаваться с дальше — на слуховые косточки среднего уха.

Симптомами перфорации барабанной перепонки являются нарушение слуха с пораженной стороны, а также кровотечение из уха. При возникновении подобного состояния следует немедленно обратиться к врачу-отоларингологу!

Острая тугоухость по кондуктивному типу может возникнуть также в ситуации, когда резко возникает большая разница в давлении между наружным и средним ухом.

Так, например, при быстром спуске глубоко под землю (например, в глубокую шахту) давление в наружном ухе возрастает, а в среднем ухе остается без изменений.

Читать еще:  Белая пробка или налет внутри уха

Разница в давлении вызывает напряжение в барабанной перепонке, что и приводит к глухоте по кондуктивному типу. Для того, чтобы справиться с таким состоянием, проводятся процедуры, цель которых — повысить давление в среднем ухе. Это достигается, например, путем продувания ушей по Политцеру, в результате чего давление в среднем ухе повышается и слух восстанавливается.

Следующей наиболее часто встречаемой причиной кондуктивной тугоухости становятся патологические процессы в среднем ухе. В первую очередь это острый и хронический отит среднего уха, для которых характерно возникновение жидкости в среднем ухе.

Поскольку в норме жидкости в среднем уже быть не должно, появление такого воспалительного экссудата нарушает звукопроводимость в полости среднего уха, и слух вследствие этого снижается.

Воспаление среднего уха особенно часто возникает у детей. Поскольку у них евстахиева труба, соединяющая носоглотку и среднее ухо, достаточно тонкая, то инфекция через носоглотку довольно легко может проникать в среднее ухо, вызывая воспаление и там тоже.

Поэтому любые воспалительные заболевания среднего уха как у взрослых, так и тем более у детей, обязательно должны лечиться под наблюдением врача-отоларинголога.

В полостях височной кости находится большое количество важных органов и тканей, поэтому если вовремя не начать лечение катарального среднего отита, он может превратиться в гнойный отит и вызвать серьезные осложнения — такие, как образование спаек в среднем ухе (со снижением слуха по кондуктивному типу), мастоидит (воспаление сосцевидного отростка височной кости), лабиринтит, поражение лицевого нерва, а в некоторых особо тяжелых случаев — даже отогенный менингит и абсцесс мозга.

В редких случаях кондуктивную тугоухость могут вызывать такие заболевания, как травма височной кости, отосклероз (когда подвижность слуховых косточек сильно ухудшается из-за чрезмерного разрастания соединительной ткани) или опухоль среднего уха.

Симптомы тугоухости по кондуктивному типу

Главный симптом этого вида тугоухости или глухоты — это снижение слуха. Оно может возникнуть как остро (например, в результате баротравмы из-за разницы давления между наружным и средним ухом), так и постепенно, в течение нескольких дней (при воспалительных заболеваниях — отитах).

В некоторых случаях — таких, как отосклероз, возникший после отита — происходит быстрое ухудшение слуха на фоне воспаления уха, а затем — постепенное, в течение нескольких или многих лет, медленное, но неуклонное ухудшение слуха.

Другие симптомы кондуктивной тугоухости связаны с теми болезнями, которые первично и вызвали нарушение проводимости звука: кровотечение из уха при перфорации барабанной перепонки, воспалительные явления с высокой температурой при среднем отите и т.п.

Также есть специфические симптомы снижения слуха по кондуктивному типу, которые сам человек определить не может, и их обнаруживает врач-отоларинголог или сурдолог при обследовании.

Так, при проведении теста Вебера звук латерализуется в сторону больного уха (то есть с больной стороны он слышится лучше, чем со здоровой).

Тест Ринне при кондуктивной тугоухости будет отрицательным. Это означает, что костное проведение звуков лучше, чем воздушное (в норме все наоборот — воздушное проведение выше костного), и разница между этими двумя показателями будет довольно значительной (большой костно-воздушный разрыв).

Лечение

Поскольку этот вид снижения слуха тесно связан с причинами, вызвавшими тугоухость, то основное внимание в лечении уделяется терапии тех болезней наружного или среднего уха, которые и вызвали кондуктивную тугоухость.

От того, насколько быстро будет оказана специализированная медицинская помощь, будет зависеть, насколько успешно удастся вылечить данный вид тугоухости и вернуть пациенту слух.

лечение снижения слуха

Поэтому, при возникновении любых проблем со слухом рекомендуется в кратчайшие сроки обратиться к ЛОР-врачу или сурдологу, и незамедлительно начать лечение болезни, вызвавшей снижение слуха: интенсивное лечение отита, восстановление целостности барабанной перепонки и т.п.

При воспалительной причине тугоухости назначаются антимикробные средства и антибиотики, противовоспалительные препараты, диуретики и другие лекарства, которые назначит лечащий врач.

При смешанном типе тугоухости могут быть назначены препараты, улучшающие микроциркуляцию в области органов слуха и головного мозга, антигистаминные препараты и др.

Для лечения баротравмы используются процедуры, выравнивающие уровни давления между наружным и средним ухом (продувание по Политцеру).

Хорошо зарекомендовали себя физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение наружного, среднего и внутреннего уха, акупунктура, лазеропунктура и т.д.

Все данные назначения и процедуры должны назначаться только врачом при его внимательном наблюдении. Занимаясь самолечением, вы рискуете навсегда потерять свой слух! Этого делать категорически не рекомендуется!

Если же лечение в остром периоде не дало результата или они оказались недостаточными, то часто в восстановительном периоде остаются остаточные проявления снижения слуха.

В некоторых случаях — таких, как отит среднего уха, протекавший с образованием спаек, может возникает отосклероз. Как правило, он прогрессирует относительно медленно, но крайне плохо поддается консервативному лечению.

В подобных ситуациях, когда в результате перенесенной болезни возникает стойкое снижение слуха, пациенту может быть показано оперативное лечение кондуктивной тугоухости.

Как правило, операция проводится, когда:

  • произошло нарушение целостности барабанной перепонки. В этих случаях проводится операция мирингопластика, то есть пластика (замена) барабанной перепонки;
  • если в результате отосклероза, адгезивного среднего отита и других заболеваний страдает подвижность слуховых косточек, проводится протезирование слуховых косточек с заменой их на искусственные аналоги.

При смешанной тугоухости, когда страдают не только слуховые косточки, но и волосковые клетки кортиевого органа, может проводиться оперативное лечение с проведением кохлеарной имплантации.

Такая операция может проводиться далеко не всем пациентам, так как важным условием для ее проведения является сохранность слухового (или преддверно-улиткового) нерва.

Кохлеарный имплант устанавливается в область внутреннего уха таким образом, что воспринимает получаемые звуковые волны и передает нервные импульсы напрямую в головной мозг по слуховому нерву.

В тех случаях, когда эта операция не проводится, а проявления кондуктивной тугоухости нарастают, и степень тугоухости становится выше, таким больным показано использование слухового аппарата.

Благодаря последним достижениям медицины разработано большое количество слуховых аппаратов, имеющих небольшие размеры и практически незаметных со стороны, что делает их использование привлекательным для людей с кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью.

Кондуктивная тугоухость: степени, лечение

Кондуктивная тугоухость – частичная потеря слуха, напрямую связанная с неправильной работой ушной раковины, перепонки или среднего уха. В результате, звук доходит не полностью. Ухудшение восприятие звуковых волн связано с наличием травм, деформаций или заболеваний органов слуха.

Максимальный процент риска развития недуга принадлежит детям потому, что их евстахиева трубка горизонтальна. Такое расположение значительно увеличивает проходимость жидкостей, бактерий и посторонних объектов.

Причины возникновения

  • Образование серных отложений (пробок) – скопление смеси серы и секреции, выделяющейся в наружной области уха. Для предотвращения появления тугоухости следует соблюдать правила личной гигиены.
  • Отит (наружный, острый и хронический) – воспалительный процесс, может повлечь за собой серьезные патологии. При наружном отите отрицательному влиянию поддается слуховой проход, а острый и хронический сопровождаются выделением жидкости. Выработанная жидкость покидает ухо не в полном объеме, что ведет к ухудшению звуковой восприимчивости.
  • Болезни перепонки – повреждение звуковой мембраны вследствие механических повреждений, наличия инфекции, вирусной атаки. Качество слуха значительно ухудшается, возникают обильные кровяные выделения.
  • Резкая смена атмосферного давления – при возникновении разницы давлений вследствие водных погружений или резких подъемов. Может привести к кондуктивной тугоухости или полной потери слуха. Для снижения риска развития недуга необходимы продувания (закрыть нос рукой и попытаться ним выдохнуть).
  • Наличие кисты, опухоли, остеомы, патологий слуховых косточек и евстахиевой трубы.

Степени кондуктивной тугоухости

  • 1 степень – слух находится на должном уровне, слышен шепот. Возможно детальное различение речи на расстоянии до 4 метров. При посторонних шумах и звуков, речь не воспринимается. Болезнь данной степени легко лечится и не имеет рецидивов.
  • 2 степень – вызывает проблемы с восприятием речи, которая кажется слитной и монотонной даже при тихом окружении. Человек слышит звук, но не может его распознать.
  • 3 степень – слух значительно ухудшен, шепот не слышен, звуки сливаются, необходим слуховой аппарат.

Симптоматика

  • Частичная потеря слуха (из-за травмы, болезни).
  • Гнойные выделения, температура (если причиной развития выступает отит).
  • Кровоизлияния (если повреждена перепонка).
  • Разница в звуковом восприятии со стороны здорового и больного уха (тест Вебера).

Диагностика

Определение степени потери слуха проводится с помощью специальной аппаратуры. Тестирование осуществляется в звукоизолированных комнатах при помощи устройства, подающего сигналы разной частоты и силы.

Кроме этого, необходим первичный осмотр, речевая аудиометрия, аппаратное обследование с помощью отоскопа и камертона.

Лечение

В зависимости от первоначальной патологии или болезни, вызвавшей тугоухость, назначают соответствующее лечение. Основные виды лечения:

  • Терапия при помощи антибиотиков и противовоспалительных препаратов (если присутствует воспаление).
  • Процедура продувания (назначается при повреждениях, связанных с резкой сменой давления).
  • Лечение антигистаминными препаратами (приписываются для улучшения кровообращения в венах уха).
  • Терапия физиологического характера (массажи, воздействие вибрацией), лазеропунктура и другие процедуры, улучшающие отток крови.
  • Оперативные вмешательства. Операции необходимы для замены перепонки при ее повреждении (мирингопластика). Вставка искусственных заменителей слуховой косточки также осуществляется хирургическим путем (оссикулопластика). Удаление воспаленных областей, провоцирующих нагноения (тимпанопластика).

Дополнения

Кондуктивная тугоухость может быть особого двустороннего типа. В таком случае оба уха поддаются заболеванию, возникает в основном из-за воспалительных процессов. В остальных случаях прогнозы благоприятны. Лечение эффективно на всех стадиях недуга, даже на последних, возможно возвращение слуха с помощью слухового аппарата.

Осложнения возникают при отсутствии лечения или самолечении. Может развиваться отосклероз, тубоотит и другие отклонения. Для снижения риска развития кондуктивной тугоухости необходимо соблюдать правила личной гигиены, избегать ударов органов слуха, излишней звуковой нагрузки и регулярно наблюдаться у ЛОРа.

Кондуктивная тугоухость: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, проявляющееся нарушением слуха, которое возникает на фоне затрудненного проведения звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату.

Причины

Главными причинами данного типа потери слуха являются нарушение проводимости звукового сигнала от наружного уха к звуковоспринимающей системе. Данная форма патологии возникает в результате искажения звуковых волн при их прохождении через внешнее и среднее ухо, эндолимфатическое пространство и мембраны улитки, что может быть вызвано различными этиологическими причинами.

Нарушение проходимости внешнего уха, может возникать в результате формирования серных пробок, наличия инородных тел, опухолевых образований, наружного отита, экзостозов, травматического повреждения и врожденной атрезии слухового прохода. Такие препятствия не позволяют звуковому сигналу проникать к барабанной перепонке, что вызывает ухудшение слуха.

Нарушение целостности барабанной перепонки, обусловленное ее перфорацией на фоне острой акустической травмы, тимпаносклероз, резкие перепады атмосферного давления, сопровождается затруднением передачи механических колебаний на слуховые косточки и приводит к развитию кондуктивной тугоухости.

Поражением среднего уха, возникающие на фоне экссудативного или гнойного среднего отита, отосклероза, тубоотита, холестеатомы, закупорки глоточного отверстия евстахиевой трубы аденоидными вегетациями либо другими патологическими образованиями может проявляться нарушением подвижности и проводящей функции слуховых косточек.

Читать еще:  Капли йодинол в ухо инструкция по применению

Заболевания внутреннего уха, такие как непроходимость круглого или овального окна улитки и дигисценция переднего полукружного канала могут нарушать нормальное движение эндолимфы, которая передают вибрации к кортиевому органу.

Симптомы

Заболевание проявляется постепенной или резкой потерей остроты слуха, что обусловлено проявлением ухудшения восприятия разговорной и шепотной речи, невозможностью корректно идентифицировать слова собеседника от внешних шумов. Больные жалуются на появление чувства заложенности ушей, некоторые пациенты описывают данное состояние как будто им заткнули уши пальцами либо берушами. При этом пациент может воспринимать собственный голос громче чем окружающие звуки. Различные причины ухудшения слуха могут вызывать как одностороннее, так и двухстороннее поражение. При возникновении тугоухости на фоне воспалительных поражений снижение слуха может сопровождаться гипертермией тела, болью в ухе, которая может усиливаться при чихании либо жевании. Чаще всего, после корректного лечения слух полностью либо частично восстанавливается.

Диагностика

Постановка диагноза при кондуктивной форме ухудшения слуха основана в выявлении причин заболевания, объективном и инструментальном исследовании звукопроводящей системы уха. Основная роль в постановке диагноза принадлежит правильному сбору анамнеза, выяснению какие именно больной перенес ранее заболевания и травмы. Для максимально точного определения диагноза больному может потребоваться назначение отоскопии, камертональной пробы, аудиометрии и тимпанометрии. Из лучевых методов диагностики больным может потребоваться проведение рентгенографии, компьютерной и магниторезонансной томографии.

Лечение

При кондуктивной тугоухости лечение направлено на устранение главного этиологического фактора, который нарушает звукопроведение.

Для устранения симптомов заболевания больному может быть назначено медикаментозная терапия, основанная на применении антибактериальных средств на начальных этапах ухудшения слуха, которое возникает на фоне воспалительного поражения. В случае поражения слухового прохода может быть назначено промывание уха антисептическими растворами, а также назначены нестероидные противовоспалительные или глюкокортикоидные средства.

В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Хирургическая тактика может подразумевать устранение постороннего предмета из уха, восстановление функций барабанной перепонки, дренирование барабанной полости, протезирование слуховых косточек, удаление гнойных масс из сосцевидного отростка.

При возникновении нарушений во внешнем либо среднем ухе, которые не поддаются лечению производится слухопротезирование, основанное на использовании слуховых аппаратов.

Профилактика

Профилактика кондуктивной тугоухости основывается на своевременной диагностике и лечении патологий, которые могут привести к снижению слуха.

Кондуктивная тугоухость

  • Боль в ухе
  • Гнойные выделения из уха
  • Головокружение
  • Кровянистые выделения из уха
  • Ухудшение слуха
  • Шум в ушах
  • Эхо собственного голоса в голове

Кондуктивная тугоухость – это нарушение слуха, характеризующееся затруднением в проведении звуковых волн к звуковоспринимающему аппарату. К основным признакам относятся: снижение слуха, заложенность ушей (воздушные пробки), невозможность отличить речь от окружающих шумов.

Кондуктивная тугоухость – патология, связанная с нарушением восприятия слуховых рецепторов. В большинстве случаев недуг связывают с нарушением евстахиевой трубки, слухового канала или барабанной перепонки. У некоторых пациентов нарушения имеют необратимые последствия, когда слух пропадает частично либо полностью. Чаще всего болезнь наблюдается у взрослого человека, вне зависимости от половой принадлежности.

Диагностика будет состоять из анализов, жалоб, отоскопии, аудиометрии и ряда других исследований. Лечение может быть консервативным (медикаментозным) и хирургическим. Прогноз положительный, если терапия была проведена на начальной стадии развития. Кондуктивная и нейросенсорная тугоухость часто следует друг за другом.

Этиология

Главной причиной кондуктивной тугоухости считаются дефекты с проводимостью от наружного к внутреннему восприятию звука. Такое отклонение происходит из-за искаженных звуковых волн в момент прохождения от внешнего к внутреннему аппарату.

На такое отклонение влияют следующие факторы:

  • Нарушение проходимости внешнего уха. Возникает из-за скопления серы, опухоли или воспаления, отита, травм уха, врожденной аномалии, что делает невозможным звуковое восприятие.
  • Повреждение барабанной перепонки. Изменения происходят из-за сильной травмы, ощутимы в момент перепада давления, когда человек быстро встает и садиться. Вызывает затрудненность в передаче звуковых колебаний.
  • Поражение среднего уха. Причины: гнойный отит, отосклероз, закупорка глоточного отверстия евстахиевой трубы, что нарушает подвижность и проводящую функцию слуховых косточек.
  • Патологии внутреннего уха. Связаны с непроходимостью и потерей переднего полукружного канала, что препятствует нормальному движению эндолимфы, которая передает вибрации кортиевому органу.

В основе такого диагноза лежит нарушение в звукопроводящей и звуковоспринимающей системе внешнего, внутреннего и среднего уха, барабанной перепонке и мембранной улитки. В нормальном рабочем состоянии все эти органы отвечают за адекватное восприятие звуковых волн, но если нарушается хоть один орган из группы, то происходят всевозможные искажения и ухудшения слуха.

Кортиев орган, слуховой нерв и задние отделы верхних височных извилин, отвечающие за восприятие и обработку услышанного, не имеют нарушений. Это дает возможность сохранить нормальную костную проводимость звука, но в некоторых случаях она превышает свою функцию, и человек воспринимает только собственный голос.

Классификация

В Международной классификации болезней выделяют три вида такой патологии:

  • двусторонняя кондуктивная тугоухость – поражаются оба слуховых прохода, является самым тяжелым случаем, встречается очень редко;
  • односторонняя – поражается только одно ухо, а второе нормально функционирует, и если терапия не дала положительного результата, то человек может обойтись без слухового аппарата, приспособившись к односторонней слышимости;
  • неуточненная – причина отклонения не выяснена.

Заболевание классифицируется по сложности и запущенности:

  • Кондуктивная тугоухость 1 степени. Является самой безопасной – шепот воспринимается на расстоянии до 2 метров, а внятная речь до шести метров. Такая патология быстро диагностируется и поддается лечению с помощью медикаментов или дополнительных физиопроцедур. Возникает из-за серной пробки или незначительной деформации системы слуха, или когда нарушается подвижность слуховых косточек.
  • Кондуктивная тугоухость 2 степени – понижается восприятие звука более чем на 40 децибел. Данный случай требует обширной диагностики для установления источника механического дефекта. Такие больные воспринимают шепот непосредственно возле самого уха, а громкие звуки ощущаются на расстоянии до двух метров. Корень проблемы нужно искать в перфорации барабанных перепонок либо в смещении слуховой зоны косточки.
  • Кондуктивная тугоухость 3 степени. У больного восприятие громкого звука, речи, наблюдается непосредственно возле уха, а шепот не распознается. Такие больные нуждаются как в консервативном лечении, так и в хирургическом вмешательстве. Источник проблемы устанавливается после качественной диагностики, а после этого назначается операция. Терапия будет весьма продолжительной.
  • Кондуктивная тугоухость 4 степени. Наблюдается полная потеря слуха. Больной не ощущает укола в ухо, не слышит громких звуков, нуждается в хирургическом вмешательстве, которое даст возможность слышать с помощью усилительных приборов.

Форма такого заболевания 1 степени у детей встречается довольно часто. Малыши не только могут случайно травмировать ушной проход, но и часто болеют вирусными инфекциями, которые могут давать осложнения в виде воспаления уха (отита). В таких случаях инфекция разрушает внутреннюю структуру слухового аппарата, воспаление доходит до барабанной перепонки, внутреннего уха, вызывая его деформацию и способствуя частичной утрате слуха. Возможно травмированные головы, когда ребенок упал, при этом происходит смещение косточек, что тоже дает осложнение. Данное заболевание может носить врожденный характер, когда нарушения происходят еще в утробе матери, или если во время беременности были перенесены какие-то вирусные болезни.

Существует еще одна классификация, которая имеет следующие формы:

  • Нейросенсорная (сенсоневральная) глухота. Появляется, когда поражается звуковоспринимающий аппарат слухового анализа, при этом человеком звуки улавливаются, но головной мозг отказывается их улавливать и воспринимать, из-за чего слух снижается. Включает в себя целую группу патологий, которые приводят к повреждению слухового нерва или слухового участка в коре головного мозга.
  • Смешанная – заключает в себе кондуктивные и сенсоневральные нарушения.

Также выделяют врожденную, наследственную и приобретенную патологию, касающуюся слухового аппарата.

Симптоматика

Вне зависимости от возраста выделяются следующие симптомы такого отклонения:

  • наблюдаются шумы в ушах;
  • частые головокружения;
  • болевые ощущения в ушах;
  • ушные выделения в виде крови или гноя;
  • ухудшение слуха;
  • эхо в ушах.

Такая симптоматика наблюдается у всех разновидностей заболевания, которое связаны со слухом. Они могут быть более ярко выражены или менее ощутимы, в зависимости от разновидности болезни.

Диагностика

Выявление нарушений со слухом не является большой проблемой и происходит быстро, а вот найти источник патологии очень сложно: нужно получить не только устные жалобы пациента, но и провести дополнительные исследования.

Для этого используется следующая инструментальная методика обследования:

  • Отоскопия. Используя ушное зеркало и рефлектор, врач проводит осмотр наружного уха и барабанной перепонки. На этой стадии осмотра можно выявить воспаление ушного прохода или барабанной перепонки, обнаружить инородное тело, нарушение структуры, наличие пробки из серы.
  • Микроотоскопия – осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки проводят под микроскопом.
  • Делают пробы Ринне и Вебера – ударяют по камертону, а его ножку перемещают поэтапно в различные участки над головой и ушным проходом. В зависимости от степени заболевания, больной будет слышать от более громких звуков до более тихих.
  • Аудиометрия. Оценивают остроты слуха при различных частотах. В результате получают аудиограмму, с помощью которой и определяется степень ухудшения звуковой проводимости.
  • Используют тимпанометрию – при помощи давления изучают степень подвижности перепонки и проводимости звука.
  • Назначают рентгенологическое исследование височной кости или костей, если нарушения в обоих слуховых проходах.
  • При необходимости назначают КТ и МРТ, если повреждение или патология обычными методами не диагностируется, а источник находится где-то глубже.

Дополнительно проводится анализ крови, могут проверить выделения из уха, какой характер они носят (проводят бактериологическое и бактериоскопическое исследование).

Лечение

Кондуктивная тугоухость, в зависимости от источника и характера осложнения, лечится следующими методами:

  • Консервативное лечение, которое будет состоять из приема медикаментозных препаратов (антибиотиков, если обнаружено воспаление, то противовоспалительные средства, глюкостероиды). Врач может назначить промывание слухового прохода специальными средствами.
  • Хирургическое вмешательство. При данном методе становится возможным извлечение постороннего предмета, восстановление функциональных особенностей барабанной перепонки. Может использоваться дренаж, чтобы вывести накопившуюся жидкость, что и мешало слуховой проходимости. Делают протезирование слуховой косточки.

Если патология не поддается лечению, то проводят слухопротезирование – специальный аппарат будет улучшать и доносить звук до места назначения.

Возможные осложнения

Не вовремя оказанное лечение может привести к полной потере слуха, ведь даже обыкновенный отит может привести к полной глухоте. Хирургическое вмешательство не вызывает осложнений, а предотвращает их. Если нет аллергии на наркоз или какие-либо препараты, то прогноз положительный.

Если пациент обратился к врачу только в крайне тяжелом состоянии, то возможны следующие осложнения:

  • частичная потеря слуха;
  • полная потеря слуха.

Воспаление может дойти до головного мозга.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям относятся:

  • предотвращение образования серных пробок;
  • соблюдение правил гигиены;
  • не допускать попадания инородных предметов (у малышей) в ухо;
  • избегать травм головы;
  • вовремя лечить воспаления и не запускать отит.

Предотвратить возникновение патологии у эмбриона можно, если будущая мать будет следить за своим здоровьем, посещать специалистов при любом осложнении во время беременности.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector