7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как определить что произошла закупорка слуховой трубки в ухе

Евстахиит

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Исследование проходимости слуховой трубы

Исследование проходимости слуховой трубы занимает важное место в диагностике заболеваний среднего уха.

Исследование проходимости слуховой трубы занимает важное место в диагностике заболеваний среднего уха как у детей, так и у взрослых. Широкая слуховая труба создает благоприятные условия для проникновения инфекции из носоглотки в барабанную полость.

Часто средний отит, сопровождающийся стойким снижением слуха, оказывается следствием патологических изменений, происходящих в носоглотке.

К последним можно отнести:

  • гипертрофию глоточной миндалины;
  • увеличение задних концов носовых раковин;
  • воспалительные процессы, протекающие в острой и хронической формах.

Наряду с закрытием просвета слуховой трубы встречается нарушение клиренса мерцательного эпителия.

Методы исследования проходимости слуховой трубы

К наиболее распространенным методам исследования проходимости слуховой трубы причисляются:

Опыт Тойнби

Названный в честь английского отоларинголога J. Toynbee этот метод позволяет определить проходимость трубы на участке от барабанного к глоточному отверстию. Пациент во время исследования должен сглотнуть слюну, закрыв при этом рот и зажав пальцами ноздри. О наличии проходимости свидетельствует характерный треск в ухе, который объясняется незначительным втяжением барабанной перепонки во время процедуры.

Опыт Вальсальвы

Еще один метод исследования – опыт Вальсальвы, который носит имя болонского врача A. Valsalva, занимавшегося изучением строения и функционирования человеческого уха. В своих исследованиях он описал все особенности евстахиевой трубы и разработал способ, позволяющий протестировать ее проходимость. Для проведения диагностики пациента просят сделать сильный выдох, предварительно закрыв рот и зажав ноздри. При этом воздух попадает в слуховые трубы. Если проходимость не нарушена, то опыт завершается возникновением тех же ощущений, что и в предыдущем способе.

Продувание по Политцеру

Не менее значимым исследованием проходимости нужно считать продувание по Политцеру. Метод назван именем австрийского отоларинголога A. Politzer. Для проведения исследования используют специальный баллон. Этот аппарат представляет собой резиновую грушу с трубкой, которая оснащена наконечником в форме оливы. Последний вводится в преддверие носа, вторая ноздря закрывается. В этом положении обследуемый произносит слова, при артикуляции которых мягкое небо поднимается кверху, отделяя таким образом носоглотку от ротоглотки. Врач при этом энергично сдавливает баллон, выпуская из него воздух, который в свою очередь попадает в носоглотку и евстахиевы трубы. Проходимость диагностируется по аналогии с предыдущими опытами. В тех случаях, когда показано одностороннее исследование, баллон Политцера заменяется ушным катетером.

Читать еще:  Золотуха у детей за ушами как лечить

Ушная манометрия

В отличие от описанных методов, результативность которых зависит от субъективных ощущений пациента, объективную регистрацию проходимости слуховых труб обеспечивает ушная манометрия. Процедура предполагает герметичное введение резинового колпачка со стеклянной трубкой, на которую нанесены деления, в наружный слуховой проход. В ней содержится окрашенная капля спирта, приходящая в движение при удачном продувании.

  1. Металлическая трубка (соединяет наружный слуховой проход с манометром).
  2. Коленчатая трубка (соединяет водную капсулу и баллон).
  3. Обтуратор слухового прохода.
  4. Стеклянная трубка с каплей спирта.
  5. Резиновый соединитель.
  6. Баллон для раздувания воздухом.
  7. Второй соединитель.
  8. Зажим.
  9. Капля спирта.

В отоларингологии также применяются другие способы исследования проходимости слуховых труб, в частности, пневмофонометрия, пневмотубометрия, звуковая манометрия и пр.

Для чего предназначена слуховая труба и методы ее диагностики

Важным элементом в строении человеческого уха является слуховая труба (или Евстахиева). Она представляет собой вытянутый канал, соединяющий область носоглотки и барабанную ушную полость. У взрослого человека в среднем длина ее составляет 3-4 см и имеет просвет диаметром до 2 мм.

Что такое слуховой канал

Слуховая труба состоит как из костной ткани, так и из хрящевой, в связи с чем выделяют две части, которые представляют собой конусовые образования, соединяющиеся друг с другом вершинами. Часть с костной тканью находится ниже и заканчивается барабанным отверстием. Она занимает 1/3 часть от всей длины.

Часть с хрящевой тканью располагается чуть выше и заканчивается основанием, представляющим собой так называемое глоточное отверстие слуховой трубы. Длина составляет 2/3 длины всего канала.

Слуховая труба имеет жизненно важное значение для человека. Поскольку слуховая труба соединяет область носоглотки и полость среднего уха, она играет важную роль в процессе обеспечения хорошего слуха.

Для чего нужен слуховой канал

Функции слуховой трубы можно объединить в 4 основные:

  1. Барофункция (или функция вентиляции) — обеспечивает выравнивание давления в барабанной области и области носоглотки. Это, в свою очередь, определяет качество проходимого звука. Давление может меняться по причинам перепадов его в окружающей среде. Если атмосферное давление повышается, то воздух из области носоглотки проходит в барабанную область, тем самым выравнивая давление между этими областями. В случае понижения атмосферного давления — наоборот, воздух из барабанной области проходит в носоглотку, выравнивая баланс между показателями. Прохождение воздуха между двумя областями происходит в момент глотания, когда открывается проход между носоглоткой и барабанной областью. Работу этой функции можно увидеть при закладывании ушей в процессе резкого изменения высоты (например, при полете в самолете), глубины (при нырянии).
  2. Функция защиты от звука — заключается в способности мышц канала сокращаться и закрывать отверстие глотки в момент прохождения громкого звука, тем самым защищая ухо от акустической травмы.
  3. Функция очистки — благодаря реснитчатому эпителию происходит удаление из барабанной области лишней жидкости и слизи.
  4. Акустическая функция — обеспечивает процесс прохождения звука. При заболеваниях и воспалительных процессах в ухе акустическая функция значительно снижается.

Функции слуховой трубы обеспечивают возможность качественного прохождения звука и защиту ушной области от внешних факторов.Отсутствие многих заболеваний среднего уха обеспечивает состояние слуховой трубы.

Как производится диагностика

Дисфункция слуховой трубы, заключающаяся в изменении просвета между ее областями и нередко в его закрытии, и воспаление слуховой трубы приводят к снижению слуха человека, появлению дискомфорта в области ушной раковины и различным воспалительным процессам в ухе и ЛОР-заболеваниям.

Очень важно при нарушении функционирования обеспечить проход воздуха и открытость канала между ее частями.

Существует множество методов и способов диагностики слуховых труб:

  1. Исследование состояния уха с помощью специального аппарата — отоскопа. Проводится по причине дисбаланса давления в барабанной области и носоглотке.
  2. Способ обычного глотания. В случае хорошей проходимости воздуха в момент глотания у пациента наблюдается потрескивание.
  3. Глотание при зажатом носе. При здоровом канале и нормальном его функционировании должно наблюдаться потрескивание в ушах.
  4. Метод обследования при одновременном зажатии носа и рта. Пациент одновременно должен закрыть нос и рот и попытаться выдохнуть воздух, который в результате попадает в трубу. При нормальном функционировании органа появляется все то же потрескивание в ушах. При воспалении при выдохе воздуха пациент может слышать бульканье, писк и другие шумы в воспаленном ухе.
  5. Этот орган может продуваться по Политцеру. Используется специальный баллон: с одной стороны груша, с другой — трубка. Она вставляется в нос, он закрывается, и пациент должен на выдохе произнести определенные слова для открытия прохода между частями трубы. В процессе произнесения слов с помощью груши обеспечивается прохождение воздуха в проход, тем самым происходит продувание слуховых труб. При воспалении использование такого метода приводит к оттоку жидкости и слизи. Это помогает устранить неприятные симптомы.
  6. Катетеризация слуховой трубы — используется при невозможности продува канала вышеназванными методами и при необходимости обследования больного уха, не травмируя здоровое. Используется катетер, представляющий собой трубку, изогнутую с одной стороны, и в виде воронки — с другой. С помощью него в полость канала при необходимости могут вводиться различные медицинские препараты. Могут быть некоторые осложнения в виде кровотечений из носа, легких головокружений, нередко — обмороков, судорог.

Использование современных методов обследования

Часто применяются объективные методы обследования слуховой трубы — с помощью видеоотоскопа, который позволяет рассматривать содержимое трубы на мониторе, с помощью эндоскопического исследования, а также с применением ушной манометрии, когда измеряется время прохождения определенного раствора из барабанной полости в носоглотку.

Диагностика слуховой трубы необходима, своевременное лечение патологии обеспечивает возможность хорошего слуха, здоровье ушей и повышение качества жизни пациента.

Почему возникает и как определить, что в ухе серная пробка? Симптомы и лечение проблемы

Слуховой аппарат человека — это достаточно сложная система, обеспечивающая нам качественное восприятие слухов. Но иногда ее деятельность нарушается из-за аномального скопления серы — формирования серной пробки.

Из-за чего образуется в ушах у взрослых?

Серная пробка — это довольно-таки распространенная проблема, которая может случиться практически у каждого человека. Подобная неприятность возникает из-за накопления ушной серы — особого секрета желез, локализованных внутри наружного слухового прохода (непосредственно в кожных покровах). Такое вещество очень важно для полноценной деятельности ушей, так как оно способно предохранять их от повреждений, пересыхания, а также мацерации (при проникновении жидкости).
Еще ушная сера является достаточно неблагоприятной средой для активности грибов либо бактерий, попавших внутрь слухового прохода, соответственно, ее выработка помогает предупредить развитие отита наружной локализации. Избыточный синтез и накопление такого секрета может объясняться:

Наиболее распространенной причиной формирования серных пробок у взрослых становится все-таки неправильная гигиена. Поэтому медики настоятельно рекомендуют относиться к вопросу чистки ушей без фанатизма и не использовать с этой целью неподходящие предметы.

Как понять, что возникла серная закупорка: симптомы

Поначалу накопление серы в ухе практически не дает о себе знать. Закупорка формируется постепенно, становится все более объемной и твердой (в целом, пробка может быть пастообразной, пластилиноподобной либо совершенно твердой). Но никаких изменений самочувствия не возникает, пока такое образование не станет способным перекрыть просвет слухового прохода.

Часто впервые серная пробка дает о себе знать после плавания в водоеме (приема ванны либо душа). Вода, попавшая в ухо, вызывает закономерное разбухание скопившейся серы, из-за чего она закрывает слуховой проход. При этом человек может ощутить:

  • Непонятную заложенность.
  • Шум в проблемном ухе.
  • Некоторое снижение качества слуха.
  • Отзвук собственной речи в ухе (подобный симптом называют аутофонией).

Иногда крупная или глубоко локализованная серная пробка оказывает давление на структуры слухового аппарата, в частности, на барабанную перепонку, что становится причиной более яркой симптоматики:

Когда пробка в ухе присутствует в течение длительного времени, может возникнуть воспалительный процесс.

Риск такого развития событий увеличивается при недостаточной активности иммунитета и воздействии сопутствующих провоцирующих факторов (например, ОРВИ, переохлаждения и пр.).

Отит — возможный признак

Воспаление, локализующееся в области среднего уха, носит наименование отита. Такое состояние дает о себе знать:

  • Увеличением температурных показателей.
  • Болезненностью в ухе (иногда буквально невыносимой).
  • Снижением остроты слуха.

Отит может осложниться разрывом барабанной перепонки. В таком случае из уха появляются кровянистые выделения, а выраженность болезненных ощущений снижается.

Диагностика ушной проблемы

Обнаружить возникшую серную пробку под силу обычному ЛОРу — отоларингологу. Специалист выполняет осмотр при помощи отоскопа (отоскопию) и использует специальный пуговчатый зонд, который позволяет выяснить консистенцию образовавшейся пробки. Помимо того, врач в обязательном порядке убеждается в целостности барабанной перепонки.

При появлении дискомфорта и давления в ухе, а также при непонятной заложенности, лучше не дожидаться прогрессирования неприятной симптоматики, а обратиться в ближайшую поликлинику за медицинской помощью.

Что делать, если скопилась сера?

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при подозрении на скопление ушной серы и формирование пробки. Попытки самостоятельно вымыть или извлечь такое образование могут привести к нарушению целостности кожных покровов, что, в свою очередь, чревато присоединением вторичной инфекции бактериального либо грибкового происхождения. А еще такие эксперименты чреваты перфорацией барабанной перепонки. Поэтому лучше обратиться к врачу.

Техника устранения серной пробки подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалисты могут практиковать:

  • Промывание теплой жидкостью (раствором фурацилина либо физраствора). Такой метод поможет избавиться от пастоподобной либо пластилиноподобной пробки, но совершенно не может использоваться при нарушенной целостности барабанной перепонки.
  • Направленное размягчение пробки теплой перекисью (3%). Подобный метод воздействия практикуют, если сформировалось твердое скопление серы. Стоит учитывать, что закапывание уха может привести к усилению неприятной симптоматики. После размягчения пробки осуществляют промывание.

Чаще всего избавиться от серной пробки можно достаточно быстро — за один визит к врачу. Подобную манипуляцию могут выполнить в обычной поликлинике по месту жительства или в другом доступном медучреждении.

Лечение в домашних условиях

Иногда случается такое, что визит за врачебной помощью в ближайшее время не представляется возможным. Есть риск, что серная пробка спровоцирует воспаление, поэтому при отсутствии болей можно попробовать справиться с такой проблемой собственными силами:

    Закапать в ухо несколько капель теплой перекиси водорода (3%), после лечь больным ухом кверху и полежать около четверти часа. После нужно перевернуться другой стороной, подложив под ухо чистую салфетку. Удаленная пробка вытечет из уха вместе с остатками перекиси. Подобную процедуру нужно повторять трижды в день в течение пары-тройки дней подряд, чтобы полностью вымыть серу.

Стоит учитывать, что безопасность самостоятельного избавления от ушных пробок в домашних условиях остается под вопросом. Лучше все-таки не рисковать и доверить лечение специалистам.

Воздушная закупорка

О воздушной пробке в ушах стоит рассказать немного отдельно. О таком состоянии обычно говорят при возникновении специфического чувства заложенности ушей, которое возникает по причине изменения давления, к примеру, во время погружения под воду, авиаперелета либо поездок по горной местности. Обычно такая неприятной не сопровождается болезненными ощущениями, хотя и приносит дискомфорт. Чтобы справиться с воздушной пробкой нужно:

  • Попробовать глубоко вдохнуть, а далее — зевнуть.
  • Пожевать жевательную резинку либо рассосать карамельку.
  • Зажать ноздри пальцами и постараться выдохнуть сквозь нос. Благодаря такой простой манипуляции происходит стабилизация давления в евстахиевой трубе — уши разложит.

Однако, если появление дискомфорта в ушах не проходит или сопровождается болью, нужно обязательно обратиться к врачу. В таком случае может понадобиться проведение направленного лечения или определенных медицинских манипуляций.

Серная пробка в ухе

Заболевание уха частая причина нарушения трудоспособности пациентов любого возраста. Закупорка слухового прохода серной пробкой распространенная патология, которая не только причиняет дискомфорт, но еще и сопровождается тугоухостью, болью, головокружением.

Болезни, для которых характерен симптом:

Суховой аппарат – сложная система, которая представлена совокупностью органов и рецепторов. Каждый элемент структуры выполняет определенную функцию и при слаженной работе обеспечивает качественное распознавание звуков путем нервно-рефлекторной передачи импульсов в головной мозг.

Орган слуха состоит из таких частей:

  • наружное ухо. Состоит из раковины и слухового прохода;
  • среднее ухо. Имеет сложно строение, которое включает барабанную перепонку, слуховые косточки, барабанную полость, евстахиеву трубу, сосцевидный отросток;
  • внутреннее ухо. Состоит из костной улитки и вестибулярного аппарата (жидкость и чувствительные элементы).

Строение уха

Орган достаточно чувствителен к внешним факторам. Он не только улавливает и преобразует звуковые волны, но еще обеспечивает ориентацию в пространстве, чувство равновесия.

Желтоватая субстанция, которая выделяется церуминозными железами в наружный слуховой проход, играет важную роль в сохранении нормального функционирования органа слуха. Сера нужна для очистки и смазывания слухового прохода, защищает организм человека от возникновения грибковых и бактериальных инфекций.

В состав ушной серы входят отмершие клетки, кожное сало, белки, жиры, иммуноглобулины, насыщенных кислот и минеральных солей. Эти элементы поддерживают уровень рН=4-5, что блокирует размножение болезнетворных микроорганизмов. Также субстанция предохраняет ушной проход от механических повреждений, пересыхания, мацерации.

Посредством жевательных движений, зевания или во время разговора сера попадает в наружное ухо, увлажняет его стенки и выводится вместе с продуктами обмена из организма. Механизм самоочищения начинается с барабанной перепонки, откуда субстанция переходит кнаружи. Такой процесс активен, поэтому с его помощью можно избавиться и от инородных тел небольшого размера. Стимулировать его может легкий массаж ушных раковин, или аккуратное омовение теплой водой.

Патологическое образование наружного слухового прохода, возникает при нарушении гигиены. Развивается у взрослых и у детей. Серы выделяется много, она засыхает с формированием пробки, которая перекрывает слуховой проход. Чувство дискомфорта пациент ощущает только когда образование перекрывает ушной проход полностью.

Совет врача! Заболевание часто диагностируется уже в запущенной стадии. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью, посещать профилактические осмотры

Формирование пробки происходит при гиперсекреции серной субстанции. Это происходит при нарушении работы желез, постоянном раздражении кожных рецепторов. Сера выделяется в большом количестве, скапливается в слуховом проходе, где смешивается с отмершим эпителием и пылевыми частицами. Патологическое состояние формируется, когда серной субстанции образуется много и со временем она приобретает плотную консистенцию перекрывая выход из наружного слухового прохода.

Важно! Серная пробка – проблема как взрослых, так и детей. Может протекать как отдельное заболевание или симптом других недугов. Для лечения применяют промывание и оперативную коррекцию. Для профилактики болезни нужно посещать отоларинголога

Заболевание имеет острое и внезапное течение. Клинические симптомы появляются после попадания воды в слуховой проход. При контакте серной пробки с жидкостью, образование стремительно увеличивается и перекрывает наружное ухо. Возникают такие признаки:

  • ощущение заложенности;
  • снижение слуха;
  • чувство постоянного шума в голове;
  • аутофония (отзвук собственного голоса в ухе).

Если патологическое образование сдавливает барабанную перепонку, то возникает головокружение, тошнота, рефлекторный кашель. При тяжелом течение болезни часто присоединяется болевой синдром.

Образование серной пробки может возникать по разным причинам. К самым частым относят:

  • высокая секреторная активность серных желез. Из-за гиперсекреции образуется большое количество церуминозного секрета, который не успевает выводиться из слухового прохода;
  • трудности выведения серы из уха. Развиваются при анатомическом, травматическом дефекте слухового прохода, сильной извитости. Нарушение выведения серы развивается при обтурации уха инородным телом, повышенном росте волос в слуховом проходе, при длительном ношении наушников;
  • при нарушении ежедневного ухода уха. При использовании гигиенических палочек без ограничителей сера проталкивается вглубь слухового прохода. Часто она накапливается в узком месте перепончато-хрящевого отдела. Откуда выведение ее затруднено.

Эти факторы не всегда приводят к развитию заболевания, но на них нужно обращать внимание, чтобы предупредить формирование недуга.

Часто серная пробка формируется не как самостоятельное заболевание, а как осложнение других патологических процессов. Развитию недуга способствуют такие факторы:

  • патология сальных и потовых желез. Наличие подобных заболеваний в анамнезе способствует обильной выработке кожного сала, активирует секрецию потовых желез, что способствует формированию пробки;
  • метаболические заболевания. При нарушении обмена веществ, в организме вырабатывается большое количество минеральных оснований, холестерина, жирных кислот. Они накапливаются в слуховом проходе, способствуют размягчению серы, затруднению ее выведения;
  • факторы окружающей среды. При воздействии сухого, запыленного воздуха в качестве компенсаторного механизма секрет церуминозных желез начинает обильно вырабатываться. Затрудняется выведение серы из организма с формированием пробки.

При своевременной диагностике можно избавиться от проблемы за несколько дней. Но если процесс будет иметь длительное течение, то возможно развитие серьезных проблем со слухом.

Если патологический процесс длится больше года – то недуг переходит в хроническое течение. Выделяют первичную серную пробку и привычную, которая возникает постоянно (например, из-за анатомического дефекта уха). Патологический процесс возникает чаще в одном ухе, но иногда диагностирует двухстороннее поражение слуха.

По консистенции пробка бывает пастообразной, пластилиноподобной и твердой. Также отдельно выделяют эпидермальную пробку, которая образована ороговевшими чешуйками кожи. Имеет каменистую плотность и беловатый или серый цвет. Неблагоприятное течение имеет твердое образование, может травмировать слуховой проход с формированием болевого синдрома.

Серная пробка может сопровождать разные болезни органов и систем. Помимо первичных симптомов, возникают дополнительные:

  • при воспалительных заболеваниях уха – головокружение, болезненность;
  • болезни дыхательных органов – распирающая боль в ухе и ротоглотке;
  • заболевание сосцевидного отростка – нарушение работы вестибулярного аппарата.

В редких случаях при тяжелых воспалительных процессах среднего уха и наличии серной пробки может развиваться паралич лицевого нерва.

Такое патологическое образование может возникнуть даже у детей грудного возраста. Причины возникновения серных пробок у детей такие же, как и у взрослых пациентов. Но диагностировать заболевание у маленьких пациентов трудно. Потому как дети не всегда предъявляют жалобы. Заподозрить заболевание органа слуха можно по таким признакам:

  • ребенок постоянно спит на больном ухе;
  • малыш становится вялым, раздражительным, не ест;
  • ребенок старается потрогать или почесать больное ушко.

Из-за того, что у маленьких пациентов слуховой проход узкий, короткий, а кожа имеет большое количество кровеносных сосудов, есть опасность возникновения воспалительной реакции. Поэтому при возникновении первых симптомов, нужно обратиться к врачу.

В медицинское учреждение рекомендуется обращаться при возникновении начальных признаков болезни к терапевту или педиатру. Доктор выяснит жалобы, проведет первичный осмотр и в случае необходимости направит пациента на консультацию к:

  • отоларингологу — доктор специализируется на заболеваниях уха, горла, носа. Врач проведет специальный диагностический осмотр и назначит лечение;
  • невропатологу — врач исследует заболевание нервной системы, проведет дифференциальную диагностику с воспалением лицевого нерва.

Серную пробку обнаружить самостоятельно невозможно. Терапевт или педиатр обнаруживает образование посредством внимательного осмотра наружного слухового прохода больного. Патологическая субстанция выглядит как коричневая или черная масса, закрывающая барабанную перепонку.

Вымывание пробки (фото: www.youtube.com)

Для проведения дифференциальной диагностики больного направляют на консультацию к отоларингологу. Врач проводит специальное инструментальное исследование – отоскопию. С ее помощью визуально оценивается состояние наружного слухового прохода, барабанной перепонки. Также с помощью специального пуговичного зонда можно определить консистенцию пробки.

Отоларинголог может назначить дополнительное исследование – аудиометрию. С его помощью определяют качество слуха и дифференцируют болезнь от тугоухости.

Отоскопия (фото: www.medbooking.com)

Чтобы избавиться от пробки слухового прохода чаще используют промывание. Для процедуры используют антисептический раствор, подогретый до температуры тела человека. С помощью шприца Жане, доктор вводит струю жидкости в слуховой проход под давлением. Пробка размягчается и легко вымывается.

Если в анамнезе у пациента есть сведения о перфорации (разрыв) барабанной перепонки, то пробку удаляют с помощью крючка-зонда или пинцета. Мягкие и пластилиноподобные образования удаляют с использованием электроотсоса. Процедуры проводят под визуальным контролем (отоскопия).

Существует множество домашних рецептов для лечения такого недуга. Популярные и эффективные:

  • сода. Готовят раствор в соотношении – ст. л. соды на 100 мл теплой воды. Состав готовят в пластиковой емкости с крышкой. Настаивают 2-3 минуты, взбалтывают пока сода не растворится. В готовом растворе смачивают марлевые жгуты, которые потом вводят в наружный слуховой проход на глубину см. Длительность процедуры – 15 минут, продолжительность терапии – 3 дня;
  • масло. Для лечения можно использовать подсолнечное, облепиховое, оливковое. Его нагревают, в количестве ст. л. на водяной бане 2-3 минуты. После закапывают по 10 капель в больное ухо дважды в день в течение 2-3-х дней.

С помощью таких методов можно облегчить общее состояние, а также потенцировать медикаментозное лечение. Применять подобные методы можно только после консультации врача!

Если болезнь диагностирована не вовремя или лечение было проведено некорректно, то возможно повторное образование пробки. Также в редких случаях формируется осложнение в виде головокружения и постоянной тошноты. Если серная пробка имеет твердую консистенцию иногда образуются ссадины барабанной перепонки, а в тяжелых случаях — разрыв. Такой патологический процесс трудно поддается лечению, требует оперативной коррекции.

Если у пациента есть предрасположенность к образованию серных пробок, то ему рекомендуется посещать отоларинголога не реже раза в 6 месяцев. Для извлечения секрета церуминозных желез могут использоваться только жгутики из ваты. Применение гигиенических палочек и других средств для извлечения серы запрещено.

От пробки можно быстро и навсегда избавиться, если вовремя начать борьбу с этим недугом. Можно применять как медикаментозную коррекцию, так и комбинации народных рецептов (после консультации с лечащим врачом). При подборе качественного лечения патология будет иметь легкое течение без осложнений и тяжелых последствий.

Заложенность уха: обзор всех возможных причин и вариантов их устранения

Заложенность уха у больного выражается различного рода субъективными ощущениями, вызывающими порой значительный дискомфорт и чаще характеризуется следующими явлениями:

  • Изменение самовосприятия собственного голоса (вплоть до неузнаваемости);
  • Понижение привычного общего звукового фона (как с одной, так и с двух сторон), ведущее к необходимости прислушиваться к окружающим звукам;
  • Тяжесть в голове;
  • Появление постороннего фонового («тоннельного») шума, писка, не имеющего никакой связи с окружающими источниками звука («шумит в ушах»);
  • Ощущение инородного тела (жидкость) в слуховом проходе.

В значительном количестве случаев к перечисленным ощущениям присоединяется и боль в ушах.

Механизм возникновения ощущения заложенности ушей

а. Разница давлений в барабанной полости и окружающей среде

Барабанная перепонка, благодаря которой звуковые колебания путем передачи через мелкие слуховые косточки поступают на слуховые рецепторы внутреннего уха, герметично ограждает наш орган слуха от окружающей среды путем формирования своеобразной воздушной камеры – среднего уха.

Однако стопроцентная герметичность его может стать причиной баротравмы, сопровождаемой острой болью в ушах при резком увеличении или уменьшении давления в окружающей среде, наблюдаемых, к примеру, при быстром подъеме в воздух или погружении в водные глубины.

Чтобы этого не случилось, природа предусмотрела своеобразный «клапан», уравновешивающий внутреннее и внешнее давление. Его роль играет слуховая (евстахиева) труба, соединяющая барабанную полость уха с носоглоткой, где она выходит в складках трубных миндалин.

Выравнивание разницы давлений происходит каждый раз одновременно с глотательными движениями, при которых просвет евстахиевой трубы открывается на некоторое время.

В тех случаях, когда открытия просвета слуховой трубы долго не осуществляется, разница между давлением внутри барабанной полости и во внешней среде нарастает. Именно в этой ситуации и «закладывает» уши.

б. Нарушение формирования звукового ощущения и его передачи на различных этапах цепи «звуковой рецептор-слуховой нерв–центр слуха в головном мозге»

Этот механизм проявляется при широком спектре заболеваний, порой не имеющих никакого отношения отоларингологии.

Естественные причины заложенности ушей

К естественным, закономерным причинам ощущения заложенности ушей можно отнести изменение окружающего человека атмосферного давления при движении в быстро передвигающемся транспорте (скоростной лифт, метро, самолет) при начале или окончании движения.

Впрочем, если эти жалобы появляются при минимальном изменении атмосферного давления в течение дня и наступают при незначительных передвижениях, а тем более, если к ним присоединяется головная боль и боль в ушах – подобную заложенность следует отнести к патологической, как проявление скрытых на этот момент для больного заболеваний.

Патологические причины заложенности ушей

1. Инородные тела наружного слухового канала

Подобная ситуация возникает:

  • При затекании воды во время купания или приёма душа;
  • При заползании насекомых в слуховой проход во время сна на открытом воздухе или на даче;
  • При играх детей (особенно раннего возраста) с игрушками, имеющими мелкие съемные детали.

2. Вирусные и простудные заболевания верхних дыхательных путей с катаральными проявлениями

Даже если воспаление при простуде ограничивается полостью носа, как при рините, частый насморк, особенно когда для него требуются усилия – вызывает значительное повышение давления в барабанной полости. Иначе как «заложило ухо при насморке», больной не может выразить свои жалобы, помогая лечащему врачу уточнить причину внезапного снижения слуха.

В случаях, когда воспаление охватывает всю глотку, трубные миндалины не представляют особого препятствия для продвижения инфекции, вызывая воспаление слизистой оболочки евстахиевой трубы (евстахеит). Она становится отечной и, самостоятельно или под влиянием проходящего через трубу воздуха, готова сомкнуться и полностью перекрыть сообщение между носоглоткой и средним ухом. Это сопровождается болезненными ощущениями в виде щелчков и сильного зуда.

3. Острые и хронические воспаления наружного, среднего и внутреннего уха

Инфекция может проникать как через евстахиеву трубу (туботимпанит), так и при воспалении наружного слухового прохода, связанного с гнойничковыми поражениями кожи, травматическими повреждениями, проявлениями общей аллергической реакции (сыпь).

Возможно проникновение инфекции во внутреннее ухо с током крови при наличии недавно перенесенных острых или хронических гнойных заболеваний с проявлениями в носо- и ротоглотке таких как: скарлатина, ангина (тонзиллиты, аденоидиты), кариозные зубы, корь и др.

В этом случае патологические симптомы заложенностью ушей не ограничиваются. Присоединяются довольно интенсивные боли в ухе, принимающие порой пульсирующий характер. Больной жалуется кроме того на шум в ушах. Поднимается общая температура тела, показатели которой приближаются к 40°С. Из слухового прохода начинает выделяться гной.

Именно эта причина заложенности ушей чаще всего возникает у ребенка до шести лет, особенно склонного к аллергическим реакциям.

4. Наличие искривленной хрящевой или костной части перегородки полости носа и полипозных разрастаний слизистой полости носа

Нарушая вентиляцию верхних дыхательных путей, препятствия создают «мертвые» зоны с нарушением оттока слизи, которая может сама закупоривать внутреннее отверстие евстахиевых труб, а так же являться прекрасной средой для сохранения различных патогенных микроорганизмов, которые и вызывают воспаление слуховой трубы.

5. Утолщение, наличие спаек и рубцов на барабанной перепонке

Возникают после травматических повреждений и перенесенных ранее тяжелых гнойных отитов. Барабанная перепонка становится инертной, менее подвижной и это мешает ей оперативно реагировать на внезапную разницу давлений.

6. При беременности

Закладывает уши «просто так» и при беременности. Это связано с характерным для этого состояния изменением гормонального фона женщины. По этой причине мягкие ткани содержат большее количество жидкости, слизистые оболочки полнокровны и отёчны. Это становится причиной сужения, а то и полного смыкания просвета слуховой трубы. Если в таком случае ухо заложило, но не болит и нет другой симптоматики – то и поводов к беспокойству нет. В таких случаях беременной советуют сосать леденцы, есть жевательные конфеты или пользоваться жевательной резинкой. Можно просто громко напевать любимые песни. Это поможет снять неприятные ощущения, которые вообще исчезнут после родов.

7. Высокое артериальное давление

Часто закладывает уши и кружится голова в связи с резким подъемом артериального давления, который наблюдается при артериальном кризе. Повышенное давление вызывает увеличение кровотока во внутреннем ухе, что и приводит к означенной симптоматике. Чаще к этому, особенно на ранних стадиях развития артериальной гипертензии, к этим жалобам больной добавляет, что у него болит голова.

8. Серные пробки

Ушная сера необходима для механической преграды для воды и мелких пылевых частиц в наружном слуховом проходе на пути к среднему уху. За ее выработку ответственны специальные железы. В некоторых ситуациях ушная сера образуется в избытке.

Неправильное очищение от неё наружного слухового прохода приводит к тому, что происходит скопление и уплотнение секрета в непосредственной близости к барабанной перепонке. Как следствие – закономерное снижение слуха с симптомами заложенности.

9. Холестеатома

Это скопление слущенных роговых масс поверхностных отделов кожи слухового прохода. Чаще наблюдается при хронических отитах.

10. Перенесенные ранее черепно-мозговые травмы и инсульты, опухоли с поражением центра слуха в головном мозге (височные доли)

Сюда же, к причинам, связанным с поражением нервной цепочки формирования слуховых ощущений, следует отнести и опухоль слухового нерва – невриному.

11. Нейросенсорная тугоухость (синдром Меньера) и отосклероз

Тугоухость и отосклероз проявляются в постепенном снижении слуха, ощущении заложенности ушей с одновременным появлением шума в ушах без видимых, описанных выше причин. Инициирующим фактором к развитию этих заболеваний предполагают местное (в височной кости и внутреннем ухе) нарушение обмена веществ (минералов, белков, углеводов, жиров).

12. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Обусловлена пережатием отечной суставной сумкой сосудисто-нервного пучка проходящего рядом и ответственного за кровоснабжение и иннервацию наружного и среднего уха. Наблюдается при частых (привычных) вывихах и травмах нижней челюсти.

Лечение заложенности ушей

Основывается на диагностике причины возникновения дискомфорта. Поэтому для адекватного лечения необходимо обратиться к Лор-врачу.

Только специалист может точно определить причину заложенности в ушах, назначить дополнительные, уточняющие, методы диагностики (аудиограмма, тимпанометрия), направить, если надо, к кардиологу, невропатологу, стоматологу для консультации.

Что поможет?

  1. Если причины возникновения заложенности естественны, то достаточно сделать несколько глотательных движений. Больному просто рекомендуют проглотить воздух.
  2. Можно воспользоваться жевательной резинкой и конфетами-леденцами. Появляемая при их употреблении обильная слюна, вызывает, соответственно, глотание, во время которого заложенность ушей и отпускает.
  3. Еще можно предложить больному после нескольких вдохов и выдохов ртом, произвести резкий выдох через нос.
  4. Инородные тела удаляются с помощью ватных палочек. Если требуемый результат не достигается (чаще при закупорке насекомыми), то в ухо (голова расположена горизонтально, заложенное ухо кверху) заливается теплое растительное масло, которое затем вымывается несильной струей воды до извлечения постороннего предмета. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пользоваться для извлечения острыми предметами или пинцетом.
  5. При попадании жидкости в слуховой проход, необходимо заложенное ухо опустить вниз (лечь горизонтально), попробовать пошевелить ушами и проглотить слюну. Если необходимый эффект не достигнут, то ухо аккуратно очищают сухой ватной палочкой или свернутым из ваты жгутиком.
  6. Серная пробка должна удаляться специалистом, который проводит эту процедуру путем вымывания. В случае если это по каким-то причинам невозможно, самостоятельно закапывают в заложенное ухо пару капель слабого раствора перекиси водорода. После того, как появится сера в виде пузырящейся жидкости, ее удаляют сухими ватными шариками. Также используют такие ушные капли при заложенности серой как Аква Марис Ото, Ремо-Вакс, А-Церумен, Анауретте.
  7. При простудных заболеваниях лечение заложенности ушей осуществляется закапыванием в нос сосудосуживающих капель типа Нафтизина. Иногда в таких случаях Лор-врач может провести продувание евстахиевой трубы. Профилактикой заложенности ушей при простуде может служить сморкание с открытым ртом.

Подробнее о всех методах лечения воспалительных заболеваний ушей по ссылке.

О каплях в уши и средствах при отите – здесь.

Видео: заложило ухо: что делать? Школа здоровья

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector