0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие виды нарушения обоняния бывают

Нарушение обоняния

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи.

Галкин Алексей Владимирович

Обновлено 13.08.2019 13:42

Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:

  1. Информационную – получить информацию о веществе, которое может нести угрозу человеку;
  2. Эстетическую – приятные ароматы способствуют выработке эндорфинов, или гормонов радости, чем повышают настроение;
  3. Вкусовую – обонятельные рецепторы связаны со вкусовыми, они участвуют в формировании различных вкусов. Поэтому человеку с заложенностью носа еда кажется безвкусной;
  4. Коммуникативную (эта функция больше развита у животных) – головной мозг определяет состояние другого организма за счёт выделения им тонких пахучих веществ, распознает состояния радости, страха, агрессии, полового влечения.

Виды нарушения обоняния

Существует несколько видов:

  • Гипосмия – снижение функции обоняния.
  • Аносмия – полная утрата функции обоняния.
  • Гиперосмия – повышенная реакция (как правило негативная) на слабые запахи.
  • Паросмия – искажение восприятия (ощущения человека не совпадают с тем, как вещество пахнет на самом деле).
  • Какосмия – ощущение неприятных запахов при отсутствии их источников.
  • Обонятельные галлюцинации – ощущение необычных запахов при отсутствии реального раздражителя.

Симптомы

При ухудшении способности воспринимать запахи, наблюдаются такие симптомы как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.

Причины нарушения обоняния

Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.

Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:

  • Уровень обонятельной щели. Это наиболее частая причина гипосмии или аносмии. На данном уровне имеется механическая преграда на пути воздушной струи к чувствительным рецепторам. К подобному положению может привести отек слизистой носа, искривление перегородки в верхних отделах, гипертрофия носовых раковин, разрастание полипов и другие новообразования.
  • Уровень рецепторов и обонятельного нерва. Данный уровень достигается в результате действия токсических веществ, вирусных инфекций, травм, а также заболеваний, приводящих к повреждению нервных волокон и чувствительных рецепторов.
  • Уровень головного мозга. К таким нарушениям приводят: травмы головного мозга, опухоли передней черепной ямки, изменение гормонального фона, психические заболевания, действие наркотических веществ. Повреждение на данном уровне, как правило, приводит не к снижению или отсутствию способности воспринимать и различать запахи, а к нарушениям другого характера: появлению обонятельных галлюцинаций, повышенной чувствительности, а также искажению восприятия.

Методы диагностики нарушений обоняния

При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.

  • Ольфактометрия – позволяет определить степень снижения восприятия.
  • Эндоскопическое обследование полости носа – обследование необходимо для выявления патологий.
  • Компьютерная томография полости носа и околоносовых пазух необходима для выявления новообразований, воспалений.
  • Лабораторное обследование – позволяет выявить сопутствующие заболевания, приводящие к нарушению восприятия (сахарный диабет, гипертиреоз).
  • МРТ головного мозга – позволяет выявить заболевания головного мозга, приводящие к расстройству обоняния (демиелинизирующие заболевания, опухоли передней черепной ямки).

Методы лечения

Консервативное лечение

Тактика консервативного лечения зависит от причины.

1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.

Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.

Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.

Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.

Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галлотерапия, фонофорез.

Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.

2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.

Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.

Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).

Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:

  • полипами или хроническим синуситом
  • искривленной перегородкой
  • гипертрофией носовых раковин

Хирургические методики лечения патологии:

Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование.

Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.

Профилактика

Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Аносмия. Нарушение обоняния.

АНОСМИЯ (Нарушение обоняния).

Нарушения обоняния, отсутствие или нарушение этого важного чув­ства, может принести большой дискомфорт. Такие пациенты не ощущают полноценного вкуса, вследствие чего эмоциональный фон у них, как правило, снижен, соответственно, и качество жизни сильно страдает.
Обоняние относится к пяти основным чувствам человека. В его формировании, как и других чувств: зрения, слуха и пр., уча­ствует цепочка взаимосвязанных анатомических структур.

МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ ОБОНЯНИЯ.

В полости носа находятся обонятельные рецепторы — они первыми встречают молекулы «с запахом» на своем пути. Даль­ше сигнал передается в более централизованное скопление нерв­ных клеток — обонятельные луковицы. И по нервным волокнам сигнал передается в вышележащие сферы, так называемый цен­тральный анализатор. Это подкорковые структуры, а также ней­роны обонятельной зоны коры головного мозга. В каждом по­лушарии — по одной зоне. Интересно, что данные участки гра­ничат со вкусовыми анализаторами. Поэтому вкус и запах всегда неразлучны.

Механизм формирования обоняния следующий: человек вды­хает аромат, молекулы пахучего вещества попадают на специаль­ный эпителий, после чего импульс от них передается в обоня­тельные луковицы, а оттуда по проводящим путям в централь­ный анализатор, где и происходит обработка информации.
Дело в том, что все про­блемы, которые возникают с восприятием ароматов, происходят на разных этапах его формирования. Одна из самых неприятных патологий обонятельной функции — аносмия, нарушение обоняния.

Исходя из описанного выше строения обонятельного анализатора, аносмия может быть:

  1. периферическая,
  2. проводниковая,
  3. центральная.

1. Периферическая потеря обоняния вызвана патологией воспри­нимающего обонятельного рецептора и чаще всего связана с за­болеваниями в полости носа. К этим же нарушениям относятся поражения обонятельных луковиц.
В свою очередь, перифериче­ская аносмия бывает:

  • функциональной,
  • респираторной,
  • возраст­ной (старческой).

Функциональная аносмия носит преходящий характер и возникает вследствие различных острых респираторно-вирусных заболеваний, воспалительной патологии полости носа, о которой я расскажу ниже, а также после неврозов, истерии, стресса, нервного потрясения.
Старческая аносмия возникает у пожилых людей из-за нару­шения питания слизистой полости носа, в результате чего развивается ее атрофия. Попросту говоря, наблюдается выраженная сухость слизистой полости носа, которая покрывается корочка­ми, иногда геморрагическими (кровяными), функциональность ее при этом теряется.

2. Проводниковая аносмия связана с нарушением передачи нерв­ного импульса от луковицы до подкорковых структур.

3. При центральной аносмии наблюдается поражение подкорко­вых или корковых структур головного мозга.

Так же различают:

  • врожденную и приобретенную патологию обонятельного анализатора.

Врожденные нарушения проис­ходят еще на этапе внутриутробного развития плода. Они воз­никают вследствие аномалии развития слизистой полости носа, носовых ходов и т.д.
Приобретенная патология возможна в любом возрасте и в ре­зультате множества причинных факторов.
В реальной жизни существует множество вариантов наруше­ния обоняния. Я описываю их подробно, чтобы вы могли себе представить, какой палитрой запахов наградила нас природа и как бережно нужно относиться к своему здоровью, чтобы на­слаждаться этим даром.

Итак, продолжим. Если человек утратил возможность вос­принимать какие-то отдельные запахи, вполне возможно, что он страдает полной или избирательной (частичной) аносмией. Нередко встречается также термин «гипосмия», который означа­ет снижение чувствительности обоняния к количеству пахучего вещества. Так же существуют дизосмии (какосмии или параосмии) — это извращенное восприятие запахов (например, когда на самом деле аромат приятный или его нет вовсе) и гиперосмии — повышение чувствительности ко всем запахам.

ПРИЧИНЫ АНОСМИИ.

Чаще всего это заболевания полости носа: хронический ринит (воспаление слизистой полости носа), синусит (воспаление околоносовых пазух), полипозный риносинусит (разрастание полипов в полости носа и околоносовых пазухах), искривление носовой перегородки, опухолевый процесс в полости носа и носоглотке.
То есть в данной ситуации существуют механические препятствия для прохождения воздуха через полость носа, в том числе и к области обонятельного анализатора. Возникает так на­зываемая респираторная аносмия.

Травмы носа или головы (переломы костей черепа) зачастую чреваты периферической, проводниковой или центральной аносмией.

Возможно разрушение обонятельных рецепторов и луковиц из-за повреждения горизонтальной пластинки решет­чатой кости, на которой они находятся; травмирования нервных волокон проводящих путей костными отломками. Чаще всего такие ситуации бывают следствием перелома височных, заты­лочной или решетчатой костей. Если человек упал на спину и ударился затылком, у него может развиться деструкция обоня­тельных луковиц и проводящих путей. В данной ситуации пациент практически всегда четко может сказать, что отсутствие функции обоняния развилось после травмы.

Любые новообразования полости носа, головного мозга спо­собны привести к потере обоняния на любом уровне. В отличие от травматической причины, пациент может и не заметить нача­ло патологического процесса, так как он развивается дрстаточно медленно, по мере роста опухоли.

Читать еще:  Гирудотерапия при шуме в ушах

Не стоит забывать и о заболеваниях головного мозга, преиму­щественно воспалительного характера. Они приводят к повреждению коры и подкорковых структур и, как правило, к централь­ному типу аносмии. Это менингоэнцефалиты, энцефалиты, рас­сеянный склероз и т.д.

Еще одна серьезная причина — длительная интоксикация.
Не­которые химические вещества спрсобны накапливаться в клетках нервной системы (нейронах), и это может привести к их ги­бели, соответственно — к отсутствию функции. Интоксикация может быть и в виде острого отравления (например, атропином, никотином, морфином и т.д.)
Ни для кого не секрет, что курение и употребление кокаина в конечном итоге заканчиваются плачевно, а в нашем случае — по­вреждением слизистой полости носа.

При болезни Альцгеймера, Паркинсона, деменции тоже воз­можны нарушения обоняния. Кстати, этот симптом оказался очень важным для равней диагностики болезни Альцгеймера. Недавнее исследование Колумбийского университета, длившееся 9 лет, показало связь между потерей обоняния и развитием страшного недуга. Сейчас ученые начали разработку специаль­ных обонятельных тестов для раннего распознавания болезни.

ДИАГНОСТИКА.

Данная патология требует тщательного обследования.
Начать следует с осмотра ЛOP-врача, чтобы выяснить причи­ну: воспалительные процессы, полипы и т.д. Иногда для более точной диагностики необходимо выполнение компьютерной то­мографии околоносовых пазух. Если отоларинголог не нашел патологии, стоит обратиться к неврологу, сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга для исключения новообразований, воспали­тельных процессов головного мозга и т.д.

Для исследования функции обоняния медики часто прибе­гают к ольфактометрии. Суть исследования заключается в том, что человеку предлагается распознать ряд пахучих веществ. По результатам этой пробы и устанавливается достоверный диагноз.

Вот такая непростая тема. Как уже понятно из вышеописан­ного, лечение аносмии напрямую зависит от причины недуга. Терапия врожденных нарушений обоняния крайне сложна, так как данный вид клеток практически не способен к регенерации. Таким пациентам часто выполняются операции по восстановле­нию лицевого скелета, но это дает частичное решение проблемы

ЛЕЧЕНИЕ АНОСМИИ.

Если выявлена патология со стороны ЛОР-органов (ринит, синусит, полипы полости носа и околоносовых пазух, искривле­ние носовой перегородки), возможно восстановление обоняния за счет устранения этих причин.
Расскажу о нескольких способах борьбы с аносмией, но дей­ствуют они только в том случае, если причиной является воспаление слизистой полости носа.

  • Приготовить настой ромашки для промывания носа:
    1 ч. ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять, проце­дить теплым. Удобнее всего проводить процедуру, втягивая жидкость через ноздри из сложенных ковшиком ладоней, 2 раза в день. Удалять, выдыхая через нос или рот. Курс — 7-10. дней.
  • Сбор для лечения воспаления слизистой полости носа:
    взять по 30 г цветков календулы и шалфея, 20 г травы зве­робоя и листа подорожника, по 10 г травы хвоща полевого и первоцвета весеннего. Заварить 1 ст. ложку сухой смеси стаканом кипятка, варить в течение 1 минуты, настоять 30-40 минут, процедить. Залить отвар в пульверизатор и орошать слизистую носа 2 раза в день в течение 10 дней.
  • Эффективны различные солевые растворы: аквамарис, аквалор, физиомер и т.д. Используются они по 2 дозы в каждый но­совой ход 2-3 раза в день. Курс — 7-10 дней.
  • Хороший результат дают капли в нос из листьев алоэ.
    2 свежих листа выдержать в холодильнике 2 недели, вымыть кипяченой водой, отжать сок, развести охлажденной кипяче­ной водой 1:10. Закапывать по 4-5 капель в каждую ноздрю 3-4 раза в сутки. Курс — 7-10 дней.

Что касается постгравматической аносмии, то она нередко сама проходит после полного заживления ран и сращения кост­ных отломков. При центральной аносмии необходимо лечение основного за­болевания, послужившего ее причиной.
Надеюсь, что после прочтения данной статьи становится ясно, что проблема нарушения функции обоняния достаточно актуаль­на, сложна и требует большого внимания со стороны врачей и па­циентов.

Классификация нарушений обоняния (н.С.Благовещенская, 1990г.).

Риногенные(искривление перегородки, атрофические риниты, полипы, опухоли носа, озена).

Нейросенсорные:периферические (нейроэпителиальные клетки в полости носа, обонятельные нервы);центральные– в передней черепной ямке (луковица, треугольник, обонятельный тракт), поражение кортикальных отделов.

Выделяют приобретенные и наследственные нарушения обоняния. Синдром Каллманна – наследственное заболевание: мужской гипогонадизм, аносмия, нарушение цветового зрения, высокий рост, в моче снижено количество гонадотропинов и 17-КС.

гиперосмия – повышение чувствительности к запахам; изолированное повышение только обонятельной чувствительности свидетельствует о поражении обонятельного анализатора. Гиперосмия на фоне общего повышения чувствительности (тактильной, слуховой) и проявляющаяся четкими двигательно-аффективными реакциями указывает на поражение зрительного бугра.

Паросмия – качественное изменение запахов, искажение запахов, восприятие запахов неадекватно, появляются необычные ощущения при действии обычных раздражителей.

Обонятельные галлюцинации – чувство несуществующего запаха.

Какосмия – чувство неприятного запаха, обусловленного объективно существующим нормальным запахом.

Фазовые явления в обонятельном анализаторе – неадекватное нарастание обонятельных ощущений при нарастании интенсивности раздражителя. Может быть парадоксальная фаза – сильный раздражитель на близком расстоянии – слабый эффект; слабый раздражитель на большом расстоянии – сильный эффект.

гипосмия – снижение обоняния.

Аносмия – отсутствие обоняния. При полном перерыве обонятельного нерва больные ощущают тригеминальные компоненты и действующие на языкоглоточный нерв запахи.

Нарушение узнавания запахов – обонятельная агнозия(неузнавание знакомых запахов).

Центральные нарушения обоняния всегда возникают на стороне поражения. При поражении обонятельного треугольника, луковицы, тракта переднего продырявленного вещества снижается или потеря обоняния на ольфактивные вещества с одной либо с 2-х сторон. При поражении обонятельных образований средней черепной ямки происходит нарушение узнавания запахов и обонятельные галлюцинации, также присоединяется диэнцефально-гипоталамический синдром.

При опухолях задней черепной ямки у 25% больных как симптом на отдалении происходит нарушение обоняния из-за:

выраженной гидроцефалии с растяжением бокового желудочка и атрофией обонятельной коры;

резкого повышения ВЧД, когда основание мозга прижимается к основанию черепа, а ольфакторный тракт травмируется о костный гребень, отделяющий переднюю ямку от средней;

ущемление гиппокампальной извилины в щели Биша на уровне тенториального отверстия.

При центральном нарушении обоняния всегда есть и другие симптомы поражения ЦНС( в отличие от периферических нарушений обоняния).

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ. (N.opticus)

Кроме классического проводящего пути зрительной системы через зрительный нерв, существует и прямой рецепторно-корковый путь.

Первый нейрон– биполярные клетки сетчатой оболочки; периферические отростки контактируют с палочками и колбачками. Располагаются во внутреннем ядерном слое сетчатки. Палочки располагаются по периферии, а в области желтого пятна отсутствуют; колбочки дифференцируют цвет. В сетчатке 10 клеточных слоев; рецепторы органа зрения (палочки и колбочки) находятся в 9-м слое. Палочки – 100-150млн; для видения предметов в сумерках (скотопическое зрение). Колбочки – 5-7млн, только в области желтого пятна, для восприятия дневного зрения (фототопическое зрение). Роль фотохимических реакций – родопсин, йодопсин – которые преобразуют энергию светового раздражения через химические реакции в нервный импульс. Разделяют 2 вида биполярных клеток сетчатки: гигантские – связаны с палочками, замыкают на себе 100-200 палочек; мелкие – связаны с колбочками.

Второй нейрон– мультиполярные клетки ганглиозного слоя ; центральные отростки образуют зрительный нерв, который черезforamenopticusидет в полость черепа. Аксоны вторых нейронов выходят на поверхность сетчатки, сближаются в области диска зрительного нерва (слепое пятно) и формируют ствол нерва.Перед турецким седлом – частичный перекрест – хиазма зрительного нерва; после хиазмы – зрительный тракт; 2/3 волокон зрительного нерва переходят в зрительный тракт противоположной стороны. Перекресту подвергаются только волокна, идущие от носовых половин сетчаток; в зрительном тракте идут волокна только от одноименных половин сетчаток обоих глаз ( в левом – от левых половин сетчаток; в правом — от правых); с учетом преломляющих сред глаза, а именно – преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку изображение, обратное видимому, левый тракт проводит раздражение от правых, а правый — от левых полей зрения обоих глаз. За счет неполного перекреста передача импульса идет в каждое полушарие из каждого глаза, возможно бинокулярное стереоскопическое зрение, возможно синхронное движение глазных яблок. Тракты огибают снаружи ножки мозга и входят в подкорковые центры зрения.

Третьи нейроны — 1) corpus genicullatum laterale; 2) colliculi superiores; 3) pulvinar thalami. Далее волокна зрителных путей через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы в составе пучка Грасьоле (radiatiooptica) идут в проекционные корковые центры зрения: внутренняя поверхность затылочной доли – поле №27 –sulcus calcarina; выше шпорной борозды –cuneus (верхний квадрант сетчаток своей стороны); ниже шпорной борозды gyrus lingualis (нижние квадранты сетчаток своей стороны). Зриетльная проекционная область коры – поля№17,18,19. От передних бугров четверохолмия волокна идут к ретикулярной формации, двигательным ядрам глазодвигательных нервов, ядрам Кахаля; к парасимпатическим ядрам глазодвигательного нерва – ядрам Якубовича своей и противоположной стороны (этим объясняется содружественная реакция другого зрачка на свет при освещении одного глаза). От ядер Якубовича волокна в составе 3 нерва идут к цилиарному ганглию, а от него кm.sphincterpupillae. Симпатические волкна идут от симпатических ядер в боковых рогах спинного мозга(С8,Th1), через верхний шейный симпатический узел кm.Dilatatorpupillae.

Читать еще:  Диоксидин детям при насморке отите инструкция по применению аналоги цена

Часть волокон зрительного тракта идет к нейронам задних ядер таламуса, а через него — в интеграционный центр промежуточного мозга – медиальные ядра таламуса , откуда уже информация идет в экстрапирамидную, лимбическую системы, гипоталамус.

Волокна пучка Грасьоле, идущие к cuneus, огибают боковой желудочек сверху, заходя в белое вещество теменной доли; волокна, идущие в язычную извилину, огибают боковой желудочек снизу, проходя в белом веществе височной доли (пучок Мейера). В верхней и центральной 2/3 наружного коленчатого тела проецируются волкна папилло-макулярного пучка (Броуэр); в медиально-вентральном квадранте наружного коленчатого тела – волокна от вентральной половины сетчатки. Аксоны клеток наружного колнечатого тела после выхода из его дорсальной части образуют поле Вернике. В пучке Грасьоле строгая локализация проекции волокон зрительного пути; досальная часть связана с верхними квадрантами сетчатки, вентральная – с нижними квадрантами сетчатки; интрамедиарный отдел пучка связан с макулярной областью сетчатки. Броуэр в 1936г. описал нисходящие волокна из затылочной доли к наружному коленчатому телу.

Зрительный анализатор обеспечивает восприятие зрительного раздражения, проведение нервного импульса до зрительного центра, анализ и интеграцию поступившей информации, накопление, сохранение и узнавание ранее известной зрительной информации.

Нейроны в корковом отделе анализатора группируются в колонки, расположенные радиально по отношению к поверхности коры; каждая колонка – анализ и синтез только конкретного параметра зрительной информации (размер, форма, цвет). В пределах полей №18 и 19 идет анализ и синтез более сложной информации (узнавание ранее увиденного, элементы зрительного абстрагирования).

Есть прямые рецепторно-корковые пути зрительного нерва.

Зрительный нерв может непосредственно, минуя четверохолмие, раздражать ядра глазодвигательного нерва.

Специализированная зрительная зона престриарной коры для восприятия движений (V5) получает сигналы от чсетчатки через магноцеллюлярные слои наружного коленчатого тела и далее слой 4В зоныV5 , откуда они достигают места назначения как непосредственно, так и через широкие полсы зоныV2. Импульсы от сетчатки к цветовой специализированной зоне корыV4 поступают через парвоцеллюлярные слои наружного коленчатого тела и далее через узкие полосктV2 от пузырьков зоныV1 или непосредственно от них. Из двух формовоспринимающих специализированных зон коры одна связана с цветовой, а вторая не зависит от нее. Первая из них находится вV4, получая сигналы от парвоцеллюлярных слоев нкт чкерез межпузырьковую частьV1 и межполосковую частьV2. Вторая локализована в зонеV3 и связана с очертаниями движущегося объекта. Сигналы к ней поступают от магноцеллюлярных слоев в нкт через слой 4В зоныV1, а затем напрямую или через широкие полосыV2. Прямые пути к специализированным корковым зонам дискретны, а обратные пути диффузны и достаточно неспецифичны. Это лежит в основе “слепозрения” – отклонение потока зрительной информации от первичных путей, а именно непосредственно из нкт к одной из специализированных корковых зон в обход областиV1.

Классификация нарушений обоняния (н.С.Благовещенская, 1990г.).

Риногенные(искривление перегородки, атрофические риниты, полипы, опухоли носа, озена).

Нейросенсорные:периферические (нейроэпителиальные клетки в полости носа, обонятельные нервы);центральные– в передней черепной ямке (луковица, треугольник, обонятельный тракт), поражение кортикальных отделов.

Выделяют приобретенные и наследственные нарушения обоняния. Синдром Каллманна – наследственное заболевание: мужской гипогонадизм, аносмия, нарушение цветового зрения, высокий рост, в моче снижено количество гонадотропинов и 17-КС.

гиперосмия – повышение чувствительности к запахам; изолированное повышение только обонятельной чувствительности свидетельствует о поражении обонятельного анализатора. Гиперосмия на фоне общего повышения чувствительности (тактильной, слуховой) и проявляющаяся четкими двигательно-аффективными реакциями указывает на поражение зрительного бугра.

Паросмия – качественное изменение запахов, искажение запахов, восприятие запахов неадекватно, появляются необычные ощущения при действии обычных раздражителей.

Обонятельные галлюцинации – чувство несуществующего запаха.

Какосмия – чувство неприятного запаха, обусловленного объективно существующим нормальным запахом.

Фазовые явления в обонятельном анализаторе – неадекватное нарастание обонятельных ощущений при нарастании интенсивности раздражителя. Может быть парадоксальная фаза – сильный раздражитель на близком расстоянии – слабый эффект; слабый раздражитель на большом расстоянии – сильный эффект.

гипосмия – снижение обоняния.

Аносмия – отсутствие обоняния. При полном перерыве обонятельного нерва больные ощущают тригеминальные компоненты и действующие на языкоглоточный нерв запахи.

Нарушение узнавания запахов – обонятельная агнозия(неузнавание знакомых запахов).

Центральные нарушения обоняния всегда возникают на стороне поражения. При поражении обонятельного треугольника, луковицы, тракта переднего продырявленного вещества снижается или потеря обоняния на ольфактивные вещества с одной либо с 2-х сторон. При поражении обонятельных образований средней черепной ямки происходит нарушение узнавания запахов и обонятельные галлюцинации, также присоединяется диэнцефально-гипоталамический синдром.

При опухолях задней черепной ямки у 25% больных как симптом на отдалении происходит нарушение обоняния из-за:

выраженной гидроцефалии с растяжением бокового желудочка и атрофией обонятельной коры;

резкого повышения ВЧД, когда основание мозга прижимается к основанию черепа, а ольфакторный тракт травмируется о костный гребень, отделяющий переднюю ямку от средней;

ущемление гиппокампальной извилины в щели Биша на уровне тенториального отверстия.

При центральном нарушении обоняния всегда есть и другие симптомы поражения ЦНС( в отличие от периферических нарушений обоняния).

ЗРИТЕЛЬНЫЙ НЕРВ. (N.opticus)

Кроме классического проводящего пути зрительной системы через зрительный нерв, существует и прямой рецепторно-корковый путь.

Первый нейрон– биполярные клетки сетчатой оболочки; периферические отростки контактируют с палочками и колбачками. Располагаются во внутреннем ядерном слое сетчатки. Палочки располагаются по периферии, а в области желтого пятна отсутствуют; колбочки дифференцируют цвет. В сетчатке 10 клеточных слоев; рецепторы органа зрения (палочки и колбочки) находятся в 9-м слое. Палочки – 100-150млн; для видения предметов в сумерках (скотопическое зрение). Колбочки – 5-7млн, только в области желтого пятна, для восприятия дневного зрения (фототопическое зрение). Роль фотохимических реакций – родопсин, йодопсин – которые преобразуют энергию светового раздражения через химические реакции в нервный импульс. Разделяют 2 вида биполярных клеток сетчатки: гигантские – связаны с палочками, замыкают на себе 100-200 палочек; мелкие – связаны с колбочками.

Второй нейрон– мультиполярные клетки ганглиозного слоя ; центральные отростки образуют зрительный нерв, который черезforamenopticusидет в полость черепа. Аксоны вторых нейронов выходят на поверхность сетчатки, сближаются в области диска зрительного нерва (слепое пятно) и формируют ствол нерва.Перед турецким седлом – частичный перекрест – хиазма зрительного нерва; после хиазмы – зрительный тракт; 2/3 волокон зрительного нерва переходят в зрительный тракт противоположной стороны. Перекресту подвергаются только волокна, идущие от носовых половин сетчаток; в зрительном тракте идут волокна только от одноименных половин сетчаток обоих глаз ( в левом – от левых половин сетчаток; в правом — от правых); с учетом преломляющих сред глаза, а именно – преломляющие среды глаза проецируют на сетчатку изображение, обратное видимому, левый тракт проводит раздражение от правых, а правый — от левых полей зрения обоих глаз. За счет неполного перекреста передача импульса идет в каждое полушарие из каждого глаза, возможно бинокулярное стереоскопическое зрение, возможно синхронное движение глазных яблок. Тракты огибают снаружи ножки мозга и входят в подкорковые центры зрения.

Третьи нейроны — 1) corpus genicullatum laterale; 2) colliculi superiores; 3) pulvinar thalami. Далее волокна зрителных путей через задние отделы заднего бедра внутренней капсулы в составе пучка Грасьоле (radiatiooptica) идут в проекционные корковые центры зрения: внутренняя поверхность затылочной доли – поле №27 –sulcus calcarina; выше шпорной борозды –cuneus (верхний квадрант сетчаток своей стороны); ниже шпорной борозды gyrus lingualis (нижние квадранты сетчаток своей стороны). Зриетльная проекционная область коры – поля№17,18,19. От передних бугров четверохолмия волокна идут к ретикулярной формации, двигательным ядрам глазодвигательных нервов, ядрам Кахаля; к парасимпатическим ядрам глазодвигательного нерва – ядрам Якубовича своей и противоположной стороны (этим объясняется содружественная реакция другого зрачка на свет при освещении одного глаза). От ядер Якубовича волокна в составе 3 нерва идут к цилиарному ганглию, а от него кm.sphincterpupillae. Симпатические волкна идут от симпатических ядер в боковых рогах спинного мозга(С8,Th1), через верхний шейный симпатический узел кm.Dilatatorpupillae.

Часть волокон зрительного тракта идет к нейронам задних ядер таламуса, а через него — в интеграционный центр промежуточного мозга – медиальные ядра таламуса , откуда уже информация идет в экстрапирамидную, лимбическую системы, гипоталамус.

Волокна пучка Грасьоле, идущие к cuneus, огибают боковой желудочек сверху, заходя в белое вещество теменной доли; волокна, идущие в язычную извилину, огибают боковой желудочек снизу, проходя в белом веществе височной доли (пучок Мейера). В верхней и центральной 2/3 наружного коленчатого тела проецируются волкна папилло-макулярного пучка (Броуэр); в медиально-вентральном квадранте наружного коленчатого тела – волокна от вентральной половины сетчатки. Аксоны клеток наружного колнечатого тела после выхода из его дорсальной части образуют поле Вернике. В пучке Грасьоле строгая локализация проекции волокон зрительного пути; досальная часть связана с верхними квадрантами сетчатки, вентральная – с нижними квадрантами сетчатки; интрамедиарный отдел пучка связан с макулярной областью сетчатки. Броуэр в 1936г. описал нисходящие волокна из затылочной доли к наружному коленчатому телу.

Читать еще:  Инструкция по применению ушных капель нормакс

Зрительный анализатор обеспечивает восприятие зрительного раздражения, проведение нервного импульса до зрительного центра, анализ и интеграцию поступившей информации, накопление, сохранение и узнавание ранее известной зрительной информации.

Нейроны в корковом отделе анализатора группируются в колонки, расположенные радиально по отношению к поверхности коры; каждая колонка – анализ и синтез только конкретного параметра зрительной информации (размер, форма, цвет). В пределах полей №18 и 19 идет анализ и синтез более сложной информации (узнавание ранее увиденного, элементы зрительного абстрагирования).

Есть прямые рецепторно-корковые пути зрительного нерва.

Зрительный нерв может непосредственно, минуя четверохолмие, раздражать ядра глазодвигательного нерва.

Специализированная зрительная зона престриарной коры для восприятия движений (V5) получает сигналы от чсетчатки через магноцеллюлярные слои наружного коленчатого тела и далее слой 4В зоныV5 , откуда они достигают места назначения как непосредственно, так и через широкие полсы зоныV2. Импульсы от сетчатки к цветовой специализированной зоне корыV4 поступают через парвоцеллюлярные слои наружного коленчатого тела и далее через узкие полосктV2 от пузырьков зоныV1 или непосредственно от них. Из двух формовоспринимающих специализированных зон коры одна связана с цветовой, а вторая не зависит от нее. Первая из них находится вV4, получая сигналы от парвоцеллюлярных слоев нкт чкерез межпузырьковую частьV1 и межполосковую частьV2. Вторая локализована в зонеV3 и связана с очертаниями движущегося объекта. Сигналы к ней поступают от магноцеллюлярных слоев в нкт через слой 4В зоныV1, а затем напрямую или через широкие полосыV2. Прямые пути к специализированным корковым зонам дискретны, а обратные пути диффузны и достаточно неспецифичны. Это лежит в основе “слепозрения” – отклонение потока зрительной информации от первичных путей, а именно непосредственно из нкт к одной из специализированных корковых зон в обход областиV1.

Причины потери обоняния

Если нос не чувствует запахов, то это является сигналом о возникновении патологического процесса в организме. В некоторых случаях проблемы с обонянием могут нести некоторую опасность для адаптации и поведения человека в социуме. Никто не будет спорить с тем, что благодаря способности слышать запахи, видеть окружающие нас предметы и чувствовать вкус еды, жизнь становится намного полнее и насыщеннее.

Если человек спонтанно теряет обоняние, то его мозг приходит в некий ступор. Это связано с тем, что рецепторы, расположенные в эпителии носовых пазух, принимают на себя окружающие запахи и передают электронный импульс в головной мозг. Там уже полученная информация обрабатывается и выдается в виде реакции человека.

Обоняние является действительно жизненно важным органом чувств. Благодаря ему нос может услышать запахи приближающейся опасности. Ведь как еще человеку понять, что его дом, к примеру, наполнен угарным газом? Если же обратить внимание на более приятные моменты, то нос человека чувствует запахи любимых духов, родных ему людей, ребенка, дождя и т.д. Без этих ощущений жизнь действительно может стать тусклой и мрачной.

А что делать тем людям, профессиональная деятельность которых связана с запахами? Нос – это рабочий инструмент сомелье, парфюмеров, изготовителей бытовой химии, декоративной косметики и даже сотрудников пищевой промышленности. Так, почему же нос не чувствует запахов?

Классификация нарушения обоняния

Существует 4 вида нарушения обоняния. Это может быть:

  • Гипосмия – значительное снижение обоняния;
  • Аносмия – состояние, которое характеризуется полной потерей обоняния;
  • Повышенная чувствительность рецепторов к окружающим запахам – гиперосмия;
  • Галлюцинации при ощущении запахов – кокасмия.

В свою очередь, полное отсутствие обоняния может быть респираторным, врожденным или приобретенным, а также эссенциальным. Если человек не слышит запахов по причине респираторного нарушения обоняния, то это означает, что в носовых пазухах так называемая обонятельная щель заблокирована. Именно через это отверстие к мозгу человека проникают пахучие вещества.

Аносмия как у взрослых, так и у детей характеризуется полной потерей обонятельной функции. Причины этой патологии выражаются в таких заболеваниях, как:

  • Отек слизистых оболочек носа;
  • Атрезия хоан;
  • Врожденные или же приобретенные аномалии носоглотки;
  • Механическое повреждение носа;
  • Сращение мягких тканей носа и хряща в результате травм;
  • Полипоз носоглотки;
  • Злокачественные образования в носоглотке.

Если же среди вышеуказанных причин нет состояния, которое описывало ситуацию больного, то есть вероятность того, что аносмия носит врожденный характер.

Причины нарушения обоняния

Человек не чувствует запахов, если у него поражен обонятельный рецептор или же защемлен нерв. Такое состояние идентифицируется, как эссенциальная аносмия. Нет чувствительности носа при глубокой атрофии слизистой носа, причиной возникновения которой является хронический гайморит. Как правило, эта патология является закономерной среди детей, которые перенесли грипп или же иные инфекционные процессы.

У взрослых обоняние снижается или вовсе пропадает по причине туберкулеза или же сифилиса, распространяемого на носоглотку. Также отравление химическими веществами или же передозировка медикаментами может привести к тому, что нос не будет слышать запахи окружающей среды.

Поражение головного мозга или же верхних отделов мозга злокачественными образованиями, приводят к дисфункции обоняния. Но, все же наиболее частыми причинами снижения или блокировки обонятельной функции является некорректная работа органа чувств. Почему нет обоняния у взрослых?

Человек прекращает слышать окружающие запахи, если он перенес такие заболевания, как ОРВИ, бактериальный или аллергический ринит, синусит, хирургическое удаление полипов в носу. После этих патологий обоняния нет. Связано это с тем, что слизистая оболочка начинает набухать и стремительно увеличиваться в размерах, что приводит к полному или частичному снижению обонятельной функции.

Патологии, ведущие недугу

Нет обоняния у тех пациентов врача-отоларинголога, которые до этого перенесли поражения отделов головного мозга. В результате подобные нарушения могли привести к патологии органа чувств, а именно – к дисфункции обонятельных центров, которые локализованы в переднем отделе черепной ямки головного мозга человека.

Также нос не чувствует запахов, если в результате внутренних воспалительных либо инфекционных процессов произошло поражение нервных окончаний, которые являются связующим звеном между рецепторами обоняния и мозгом. Нет чувствительности к запахам у людей, основным диагнозом которых является эпилепсия.

Галлюцинации обоняния возникают у человека с патологиями коркового отдела головного мозга. При опухоли заднелобной области у больного может не возникать принятие и распознавание окружающих запахов.

Опухоль в мозгу как причина аносмии

Если нос не чувствует ароматические вещества или же человек замечает, что он больше не в состоянии идентифицировать окружающие запахи, то это может быть последствиями насморка. Но, не всегда.

Для правильной постановки диагноза нужно понимать, что нос – это рецептор, «датчик», который воспринимает сигналы о пахучих веществах и отправляет их в мозг так называемому обонятельному нерву. Если этого сигнала нет или же он поступает с некоторым опозданием, то причина нарушения обоняния в воспалительном процессе слизистой оболочке носа, то есть в насморке. Лечение в этом случае заключается в медикаментозной терапии.

Если же человек чувствует запахи и передает их посредством рецептора обоняния, а через несколько секунд из головного мозга нет сигнала об идентификации пахучего вещества, то это говорит о дисфункции корковой зоны мозга.

Простыми словами это можно объяснить так: человек услышал запах розы, рецептор передал этот аромат в отдел головного мозга. Но, корковая зона мозга не понимает, как ей нужно воспринимать и распознавать этот сигнал. То есть, обратной реакции не следует. В этом случае, врач-отоларинголог определит, что рецептор носа чувствует пахучие вещества, а мозг – нет.

Подобное состояние является крайне опасным для жизни и здоровья человека, так как причиной дисфункции в 70% случаях является опухоль головного мозга. Что же делать в этой ситуации? Необходимо обратиться к специалисту, и сделать МРТ, компьютерную томографию головного мозга.

Диагностика заболевания

В каких случаях нужно обращаться к врачу и как правильно диагностировать возникновение недуга? Первое, что необходимо знать и понимать, это анамнез нарушений обонятельной функции. Например, если у пациента наблюдается односторонняя аносмия, то пахучие вещества способны раздражать рецепторы только одной носовой пазухи.

При двусторонней потере обоняния, больной имеет жалобы на потерю вкуса, снижение аппетита. В таком случае специалист-отоларинголог должен провести обследование наружных слуховых проходов, шейного отдела, а также проверить реакцию нервных окончаний головного мозга на раздражитель.

Если у врача будут подозрения на наличие новообразований головного мозга или же на скрытый перелом черепа, то больного направят на компьютерно-томографическое исследование.

Чтобы окончательно удостовериться в правильности постановки диагноза и назначить эффективное лечение, необходимо провести ольфактометрическую пробу. Суть ее заключается в предоставлении больному капсул с пахучими веществами, которые направлены на раздражение рецепторов носа. Это такие ароматы, как запах шоколада, лука, банана или же цитруса. Если же больной не в состоянии идентифицировать аромат, то устанавливается диагноз «аносмия».

В зависимости от степени осложнения заболевания, назначают терапию антибиотиками и, если это потребуется, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector