Каковы причины снижения слуха
Снижение слуха: причины, лечение и профилактика
Умение слышать — это очень важная способность человека, благодаря которой становится возможным контактировать с внешним миром, воспринимать внешние звуки, общаться с другими людьми. Нарушенный слух приводит к ухудшению качества жизни. Снижение остроты восприятия вызывает рассеянность, ослабление мышления, трудности в обучении. Да и один тот факт, что при общении с другими людьми приходится постоянно переспрашивать, не прибавляет уверенности в себе.
В медицине существует диагноз, характеризующий такое состояние, как снижение слуха у взрослых, — это тугоухость. Степень тугоухости (снижения слуховой способности) может варьироваться от частичного нарушения слуха до полной глухоты.
По статистике, более десяти миллионов граждан России страдают снижением или потерей слуха, в том числе около одного миллиона — несовершеннолетние.
Эта патология встречается даже у новорождённых малышей. Если снижение слуховой чувствительности возникло ещё во время беременности матери или в период первого года жизни, восстановить слух будет очень непросто, поскольку малыши ещё не слышали звуков и речь.
Сохранить стопроцентный слух — задача не из лёгких. Если вы почувствовали, что слух ухудшается, незамедлительно обращайтесь к врачу-оториноларингологу.
Как устроено наше ухо
Чтобы разобраться, почему происходит снижение способности обнаруживать и понимать звуки, давайте рассмотрим, как функционируют элементы системы уха.
Видимая часть уха, называемая наружным ухом, подобно локатору улавливает звуковые колебания, создаваемые источником шума. Далее звук проходит по слуховому проходу и достигает барабанной перепонки. Она в свою очередь приводит в движение слуховые косточки, расположенные в среднем отделе уха. Сигнал поступает во внутренний отдел уха (улитку), в котором он преобразуется в микроимпульсы и отправляются непосредственно в головной мозг.
Снижение слуховых способностей может быть связано с нарушениями работы одного или нескольких элементов этой цепочки.
Формы тугоухости
Снижение звуковосприятия может затронуть как одно ухо, так и оба. Поэтому разделяют одностороннюю тугоухость и двустороннюю.
Если причина ухудшения слуха связана со снижением звукового восприятия наружного и среднего уха, мы говорим о кондуктивной тугоухости.
Снижение функции слуховых рецепторов внутреннего уха приводит к ещё одной разновидности болезни — сенсо-невральной тугоухости. Такой диагноз встречается наиболее часто.
Существует и третий тип болезни — смешанный тип, включающий сочетание первых двух типов тугоухости. Этот диагноз наиболее сложный, и подразумевает медикаментозное, хирургическое лечение, а в некоторых случаях, и использование слуховых аппаратов.
В медицине есть такой термин — «порог слышимости», им характеризуют минимальную громкость, которую слышит человек без эха и посторонних шумов. Здоровый человек способен воспринимать звуки громкостью 20 децибелов и ниже. Про такое состояние и говорят «хороший слух». В зависимости от значения порога слышимости различают четыре степени тугоухости:
- I степень (лёгкая) — порог слышимости от 20 до 30 децибелов, человек улавливает звуки на расстоянии 4-6 метров;
- II степень (средняя) — порог слышимости от 31 до 50 децибелов, человек слышит на расстоянии от 1 до 4 метров;
- III степень (тяжёлая) — порог звукового восприятия от 51 до 70 децибелов, человек слышит разговорную речь до 1 метра;
- IV степень (глубокая) — порог слышимости от 71 до 90 децибелов.
Глухоту мы называем снижением уровня звукового восприятия выше 90 децибелов.
Болезнь, в свою очередь, характеризуется постепенным либо быстрым снижением восприятия звуковой волны. Снижение способности различать звуки происходит в течение жизни, но тугоухость может также быть и врождённой.
Проблемы со слухом: симптомы
Признаки снижения восприимчивости звуков и снижения шумового эффекта могут проявляться постепенно, хотя могут развиться и стремительно. При резком снижении слуха прогноз благоприятный, главное вовремя обратиться за профессиональной врачебной помощью. Существует несколько признаков снижения способностей улавливать звуки. Если вы обнаружили у себя хотя бы один из них, вам необходимо обратиться к ЛОР-врачу, чтобы проверить слух.
Итак, предпосылками того, что у вас снижается восприимчивость звуков, являются следующие симптомы:
- вам постоянно приходится переспрашивать, а окружающим повторять сказанное по несколько раз;
- когда с вами находится несколько собеседников, вам сложно сконцентрироваться и вы теряете нить разговора;
- вас не покидает чувство, что все вокруг специально говорят тихим голосом;
- трудно поддерживать разговор в людном и шумном месте (например, в метро или кафе);
- при ограниченном слухе становится трудно понимать речь детей;
- просмотр телепередач начинается с увеличения громкости телевизора на полную мощность;
- уже на подсознательном уровне человеку с плохим слухом приходится машинально следить за губами собеседника, чтобы не ошибиться в услышанном;
- в минуты тишины кажется, что в ушах стоит шум или звон.
Разумеется, подобное состояние приводит человека к раздражительности, постоянному чувству тревоги и снижению самооценки. Если вы понимаете, что функции слуха утрачиваются, не медлите и обращайтесь к ЛОР-врачу, чтобы получить грамотную своевременную помощь и избежать полной потери слуха.
Причины тугоухости
Чтобы избежать глухоты или частичной потери слуха, нужно знать причины, из-за которых он может нарушиться.
Безусловно, нельзя исключать наследственный фактор. Зачастую развитие тугоухости передаётся по наследству.
Причинами снижения слуха могут стать врождённые патологии, которые являются следствиями проблемной беременности или тяжёлых родов. К проблемам звуковосприятия могут привести ДЦП, травмы во время родов, не до конца сформированные составляющие уха.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Ни для кого не секрет, что слух утрачивается с возрастом. Обычно проблемы начинаются после 50 лет. К этому времени волосковые клетки слухового нерва сильно «изнашиваются», и как следствие, слуховые рецепторы утрачивают свои функции. В медицине есть специальный термин, описывающий это состояние — пресбиакузис.
Привести к тугоухости могут травмы и повреждения уха, черепно-мозговые травмы. К этой же категории относятся акустические травмы (вследствие воздействия очень громких звуков) и баротравмы (вследствие воздействия атмосферного давления).
Нужно с осторожностью относиться к выбору лекарственных средств, особенно антибиотиков. Бесконтрольный приём некоторых ототоксичных препаратов может завершиться снижением или отсутствием слуха в конечном итоге.
Различные заболевания могут протекать с осложнениями, которые оказывают неблагоприятные воздействие в том числе и на уши. К таким заболеваниям относят отит, отосклероз, лабиринтит, грипп, менингит, и это лишь неполный список. На остроту слуха влияют различного рода опухоли, а также серные пробки и инородные предметы в слуховых проходах.
Причиной ослабления слуха может стать воздействие громких звуков на организм человека в течение длительного времени. Громкая музыка на концерте или в наушниках, шум транспорта, залпы фейерверков — всё это также подвергает наши уши большой нагрузке.
К особой группе риска относятся работники так называемых «шумных» производств, которые ежедневно испытывают звуковую нагрузку, взаимодействуя со станками и транспортом (например, сотрудники метро и пилоты).
Диагностика
Восстановлением слуха занимается врач-оториноларинголог. На первичном приёме ЛОР-врач определит степень развития тугоухости. Для диагностики обычно используются следующие приёмы: осмотр с помощью отоскопа, аудиометрическое исследование, исследование с помощью камертонов, при необходимости КТ и МРТ, а также тимпанометрия.
Случается, что тугоухость наблюдается в связи с несоблюдением элементарных правил гигиены. В этом случае правильно назначенное лечение быстро решит проблему тугоухости. При наличии в ухе серной пробки или инородного тела, манипуляции по их удалению существенно облегчают состояние больного и улучшает звуковосприятие. Но если в основе ухудшения тугоухости лежат более серьёзные заболевания, здесь требуется более сложная терапия.
Лечение
Поскольку причин, приводящих к тугоухости, много, соответственно лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально после определения верного диагноза.
Применение лекарственных средств показано при наличии воспалительных заболеваний. В этом случае назначаются противовирусные или антибактериальные препараты. При воздействии аллергенов — антигистаминные препараты.
Хорошо зарекомендовали себя при терапии тугоухости физиотерапевтические процедуры.
Применение таких физиотерапевтических аппаратов для лечения кондуктивной, сенсо-невральной и смешанной тугоухости как Трансаир-07 и Аудитон дают поистине отличные результаты! Воздействие микротоковых электрических импульсов в сочетании с инфракрасным лазерным излучением и виброаккустическим воздействием эффективно сказывается на работе уха, стимулируя волосковые клетки слухового нерва.
В некоторых случаях, например при отосклерозе, вернуть слух хоть на один процент возможно только хирургическим способом.
Если, несмотря на лечебные процедуры и манипуляции, звуковосприятие продолжает страдать и стремительно снижаться, чтобы не потерять слух полностью, в ход идут слуховые аппараты и кохлеарные импланты для детей до 3-х лет.
Профилактические мероприятия
Сохранить уши здоровыми — важная задача каждого человека. Чтобы избежать осложнений в будущем, нужно придерживаться несложных правил:
- вовремя лечите болезни уха, горла и носоглотки;
- чтобы снизить нагрузку на уши при авиаперелёте и облегчить перелёт, при взлёте и посадке жуйте жевательную резинку или сосите леденец; если перед авиаперелётом у вас случился насморк, не забудьте взять с собой сосудосуживающие капли для носа;
- во время эпидемий избегайте массового скопления людей, чтобы свести риск заражения к минимуму;
- обязательно устраняйте очаги хронического воспаления носовой полости и носоглотки, чтобы инфекция не могла распространиться в уши;
- не забывайте про правильную гигиену ушей, не используйте для чистки слухового прохода неподходящие для этого предметы (спицы, спички и другие острые предметы);
- во время плавания в бассейне, надевайте шапочку; после обязательно промойте уши чистой водой и промокните полотенцем;
- залог здоровья — ведение правильного образа жизни без вредных привычек, с соблюдением режима сна и отдыха, сбалансированное богатое витаминами питание;
- избегать мероприятий и деятельности, которые могут привести к черепно-мозговым травмам;
- если вы работаете на шумном производстве, обязательно используется промышленные наушники или промышленные бируши, а также соблюдайте нормы пребывания в шумном помещении;
- постарайтесь ограничить прослушивание музыки в наушниках — это чревато появлению проблем с ушами уже в молодом возрасте.
И, конечно, самое главное правило — при возникновении малейших проблем со слухом, появлении эха, шума и звона — незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью.
Наша клиника специализируется исключительно на заболеваниях уха, горла и носа.
Мы знаем о болезнях ушей всё, используем в лечении авторские методики и работаем на самом современном оборудовании.
Снижение слуха
Симптомы снижение слуха
Формы
- Снижение слуха с одной стороны (справа или слева).
- Двустороннее снижение слуха.
По характеру снижения слуха различают:
- кондуктивную тугоухость — обусловлена нарушением проведения звука по слуховому проходу, барабанной перепонке и цепи слуховых косточек;
- нейросенсорную (или сенсоневральную) тугоухость — обусловлена нарушением восприятия звука слуховыми рецепторами внутреннего уха и проведения импульса по слуховому нерву;
- смешанную тугоухость — развивается при сочетании обоих механизмов.
По степени снижения слуха различают следующие формы.
- В норме человеческое ухо должно различать звуки громкостью 20 дБ и тише. Минимальная громкость, которую может услышать человек, называется порогом слышимости. Тугоухость разделяют на 4 степени:
- 1 степень — повышение порогов слышимости до 30 дБ;
- 2 степень — до 50 дБ;
- 3 степень — до 70 дБ;
- 4 степень — до 90 дБ.
- Повышение порогов слышимости выше 90 дБ является глухотой.
Снижение слуха может развиться резко (остро) или нарастать постепенно — в таких ситуациях обычно человек замечает снижение слуха только тогда, когда пороги слышимости становятся выше 30 дБ.
Кроме того, тугоухость (или глухота) может быть врожденной и приобретенной.
Приобретенная тугоухость может быть прелингвальной (возникшей до развития речи) и постлингвальной (возникшей после развития речи).
Причины
- Постепенное снижение слуха за счет утраты функции слуховыми рецепторами происходит с возрастом — пресбиакузис.
- Воспалительные заболевания наружного и среднего уха: наружный отит, фурункул слухового прохода (воспаление волосяного фолликула и окружающих желез с образованием гнойника), острый средний отит, хронический средний отит.
- Холестеатома (прорастание клеток кожи в полость среднего уха в виде опухолевидного образования с возможным разрушением окружающих тканей).
- Травма барабанной перепонки, в том числе звуковая (под действием очень громких звуков), и баротравма (под действием высокого атмосферного давления, например, при глубоких погружениях).
- Врожденные и приобретенные сужения слухового прохода (атрезия слухового прохода, экзостозы слухового прохода).
- Серная пробка.
- Инородное тело в наружном слуховом проходе.
- Скопление жидкости в среднем ухе — экссудативный средний отит.
- Отосклероз (заболевание, связанное с нарушением обмена костной ткани в среднем ухе и приводящее к фиксации слуховых косточек с нарушением проведения звука).
- Заболевания внутреннего уха: например, болезнь Меньера, лабиринтит.
- Врожденные аномалии развития внутреннего уха и слуховых рецепторов.
- Генетически обусловленная тугоухость.
- Снижение функции слуховых рецепторов в результате инфекционных заболеваний (например, грипп, менингит).
- Побочное действие некоторых лекарств (например, определенных антибиотиков) называется ототоксичным.
- Острая и хроническая нейросенсорная тугоухость — снижение слуха за счет нарушения работы слуховых рецепторов и слухового нерва.
- Длительное воздействие громких звуков (в том числе слушание музыки в наушниках, а также профессиональный фактор — работники метро, пилоты), вибрации.
- Опухоли уха.
- Акустическая невринома — доброкачественная опухоль слухового нерва, проводящего импульсы о звуковых сигналах от рецепторов слуха до слуховых центров головного мозга.
- Заболевания головного мозга, затрагивающие слуховые центры (опухоли, инсульты).
- Травмы головы.
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания: как давно появилось снижение слуха, возникло ли оно резко или постепенно, с одной или с двух сторон, чем сопровождается и др.
- Общий осмотр: обращают внимание на форму ушной раковины, признаки врожденных пороков развития.
- Осмотр уха — отоскопия. Позволяет выявить заболевания наружного слухового прохода, осмотреть барабанную перепонку, обнаружить признаки воспаления в среднем ухе.
- Осмотр уха с помощью микроскопа — отомикроскопия. Позволяет более детально осмотреть ухо.
- Исследование слуха с помощью камертонов.
- Речевая аудиометрия: врач говорит различные слова (например, числа) на разном расстоянии от пациента. В норме человек должен слышать каждым ухом речь, произнесенную шепотом на расстоянии 6 метров.
- Тональная пороговая аудиометрия — исследование слуха с помощью специального аппарата (аудиометра).
- Тимпанометрия — исследование подвижности барабанной перепонки и структур среднего уха (позволяет определить наличие жидкости в среднем ухе, изменение давления в нем).
- Исследование слуховых рефлексов — позволяет зарегистрировать сокращение внутриушных мышц в ответ на звуковую стимуляцию. Тимпанометрию и исследование слуховых рефлексов (рефлексометрию) называют импедансометрией.
- Регистрация вызванной отоакустической эмиссии. Метод основан на определении функции слуховых рецепторных клеток внутреннего уха. В слуховой проход подаются звуковые сигналы, и с помощью специального прибора определяется ответ от рецепторов.
- Регистрация слуховых вызванных потенциалов. Позволяет определить не только функцию слуховых рецепторов внутреннего уха, но и функцию слухового нерва.
- Иногда проводится исследование функции равновесия (вестибулометрия), так как рецепторы слуха и равновесия расположены во внутреннем ухе.
- В некоторых случаях проводится компьютерная томография (КТ) височной кости или МРТ головного мозга.
- Возможна также консультация невролога.
Лечение снижение слуха
- При наличии препятствия для в звука в наружном слуховом проходе (инородное тело, серная пробка, гнойное отделяемое) его устраняют. При наружном и среднем отите с выделениями проводят регулярный туалет уха, назначают антибактериальные капли в ухо.
- При фурункуле (воспаление волосяного фолликула и окружающих желез с образованием гнойника) наружного слухового прохода — вскрытие фурункула под местной анестезией, туалет слухового прохода, назначение антибактериальных препаратов.
- При хроническом среднем отите рекомендуется операция, в ходе которой осматривается полость среднего уха, при возможности восстанавливается целостность барабанной перепонки (например, с помощью истонченного хряща).
- При отосклерозе (заболевание, связанное с нарушением обмена костной ткани в среднем ухе и приводящее к фиксации слуховых косточек с нарушением проведения звука) основной метод лечения — операция с восстановлением подвижности цепи слуховых косточек (стапедопластика).
- Холестеатому (прорастание клеток кожи в полость среднего уха в виде опухолевидного образования с возможным разрушением окружающих тканей), экзостозы (разрастание костных стенок наружного слухового прохода, приводящее к его сужению), опухоли наружного слухового прохода лечат хирургически.
- При экссудативном среднем отите слух восстанавливают, удаляя жидкость из среднего уха: или через носоглоточное устье слуховой трубы путем введения в нее противоотечных лекарств, или через небольшой прокол барабанной перепонки, в который часто устанавливают небольшую трубочку — шунт.
- При нейросенсорной (связанной с повреждением слуховых рецепторов или слухового нерва при сохранной функции среднего уха) тугоухости назначают лечение в зависимости от давности заболевания: при острой (недавно развившейся) нейросенсорной тугоухости назначают курс гормональных препаратов, при давно развившейся тугоухости — поддерживающую терапию в виде сосудистых препаратов, витаминов.
- Длительное снижение слуха за счет утраты функции слуховых рецепторов (хроническая нейросенсорная тугоухость) в результате приема ототоксичных препаратов, после инфекционных заболеваний, в результате длительного воздействия громких звуков, как правило, не подлежит восстановлению. Лечение направлено на профилактику ухудшения слуха и использование внешних устройств, компенсирующих слух.
- Симптоматическое лечение тугоухости — подбор слухового аппарата. Принцип работы слухового аппарата — усиление звука. Существует множество видов слуховых аппаратов (заушные, внутриканальные, аппараты, вживляемые в височную кость и др.). Современные устройства позволяют существенно повысить качество жизни благодаря тонкой настройке в зависимости от индивидуальных порогов слышимости.
- При хронической двусторонней нейросенсорной тугоухости высокой степени (например, пресбиакузис — возрастное снижение слуха) и недостаточной эффективности слухового аппарата возможно проведение кохлеарной имплантации. Во время этой операции во внутреннее ухо вводят электроды, по которым преобразованные звуковые импульсы от специального микрофона поступают к слуховому нерву и затем в головной мозг. Таким образом компенсируется нарушение работы собственных рецепторов. После операции требуется длительное привыкание к аппарату и тонкая настройка, работа с сурдопедагогами, психологами, так как в отличие от обычного слухового аппарата кохлеарный имплант предлагает мозгу звуковые сигналы, непохожие на привычные звуки.
- При нарушениях слуха, связанных с заболеваниями центральной нервной системы (опухоли, инсульты), лечение проводится неврологом и нейрохирургом.
Осложнения и последствия
- Глухота.
- Снижение слуха может приводить к существенному нарушению качества жизни вплоть до полного выпадения человека из социума.
- Стойкое нарушение трудоспособности.
Профилактика снижение слуха
- Своевременное лечение заболеваний носа, горла и уха.
- При авиаперелете во время взлета и посадки рекомендуется не спать, рассасывать леденцы или жевать жевательную резинку.
- При авиаперелете во время насморка рекомендуется перед взлетом и посадкой воспользоваться сосудосуживающим спреем в нос.
- Избегать контакта с больными ОРВИ. Использование индивидуальных средств защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
- Лечение хронических заболеваний носа и носоглотки.
- Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
- Отказаться от использования для чистки ушей ватных палочек, спичек, свечей и др.
- Защищать уши от попадания в них раздражающих веществ (краски, лака для волос).
- Надевать плавательную шапочку при посещении бассейна с хлорированной водой.
- Мыть уши чистой пресной водой после купания в бассейне, море и других водоемах.
- Сушить уши после купания (но не ватными палочками, а полотенцем).
- Вести здоровый образ жизни:
- отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
- регулярные и умеренные физические нагрузки — занятия спортом, ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов);
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Избегать травм головы.
- Избегать длительного воздействия громкого шума, вибрации. При работе в условиях шума рекомендуется соблюдение предписанных норм по шумовой нагрузке, ношение защитных наушников.
- Не рекомендуется слушать музыку в наушниках (особенно наушниках-вкладышах) более одного часа в день. Прослушивание музыки в наушниках на высокой громкости (например, в общественном транспорте) опасно для слуха.
- Своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
- Авторы
Оториноларингология. Национальное руководство под ред. В.Т. Пальчуна, 2008 г.
Что делать при снижение слухе?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Ухудшение слуха
Ухудшение слуха основывается на воспалении звуковоспринимающего или звукопроводящего отдела. В медицинской терминологии это заболевание называют тугоухость. Под этим диагнозом подразумевается то, что у человека ухудшается слух, но функция восприятия речи остаётся нормальной.
Как правило, человеческий организм воспринимает звуки из окружающей среды как сильный шум и раздражительный фактор. Именно громкие звуки приносят существенный вред организму и в том числе слуховому аппарату.
Этиология
Причины ухудшения слуха могут быть самыми разнообразными. Иногда их легко определить невооружённым глазом, к примеру, от излишка серы или при инфекционных недугах уха. А иногда больному не обойтись без помощи и консультации доктора. В некоторых случаях причину развития такого симптома достаточно сложно выявить.
Частыми провоцирующими факторами являются:
- длительное влияние шума – громкая музыка из наушников, стройка, стрельба;
- возраст;
- инфекционные недуги, к примеру, отит;
- механические повреждения головы или уха;
- генетика;
- врождённые нарушения;
- ототоксическое влияние лекарств.
Довольно часто ухудшение слуха проявляется при аденоидах. С развитием таких образований у человека, чаще всего заболеванию поддаются маленькие дети, нарушается носовое дыхание. В носоглотке образуется механическое препятствие, которое доставляет значительный дискомфорт пациенту. При развитии последних стадий аденоидов может ухудшаться слух.
Если у человека развивается кондуктивная тугоухость. Во время развития такого симптома у человека может повреждаться внешнее или среднее ухо. Проблемы с внешним ухом могут начаться у человека под влиянием таких факторов:
- врождённые аномалии развития ушной раковины или ушного прохода;
- инородное тело или излишнее количество серы.
А вот причины формирования недуга в среднем ухе заключаются в таких показателях:
- прободение барабанной перепонки из-за патологии или механического повреждения;
- отит;
- разрушение цепи слуховых косточек в результате повреждения головы или уха;
- отосклероз.
Также у человека может развиваться сенсоневральная тугоухость. Она базируется на такой этиологии:
- генетика;
- возраст;
- приём некоторых препаратов ототоксического характера;
- химиотерапия или радиационное лечение от рака;
- механическое повреждение головы в зоне височной кости;
- воздействие шума;
- заболевания почек;
- врождённые инфекции;
- приобретённые инфекции;
- новообразования.
До определённого времени, наиболее распространённая причина развития ухудшенного слуха была — возраст. Однако в современном мире огромное значение отдаётся музыке из наушников, громким рок-концертам и прочим шумным местам. Все это воздействует на слуховой аппарат, поэтому заболевание проявляется не только у пожилых людей, но и у молодёжи, которая небрежно относится к своим ушам и барабанным перепонкам.
Классификация
Клиницисты определили, что ухудшение слуха может разделяться на разные категории и формы. Таким образом, по критерию локализация очага воспаления, выделено два типа проявления симптома:
Если рассматривать признак по характеру проявления, то можно определить три формы тугоухости:
- кондуктивная – нарушается слух по слуховому проходу, барабанным перепонкам и цепи слуховых косточек;
- нейросенсорная – повреждаются слуховые рецепторы внутреннего уха и нарушается проведение импульса по слуховому нерву;
- смешанная – формируется от сочетания двух предыдущих форм.
В нормальном состоянии, человек может услышать громкость 20 дБ и меньше. Порог слышимости определяется у каждого человека индивидуально и проявляется в минимальном показателе громкости, которую можно услышать. Таким образом, доктора разделили тугоухость на 4 степени, по которым разделяется стадия ухудшения слуха:
- 1 степень – повышение порога слышимости до 30 дБ;
- 2 степень – до 50 дБ;
- 3 степень – до 70 дБ;
- 4 степень – до 90 дБ.
Если же у человека порог слышимости превышает отметку в 90 дБ, то это уже называется глухотой.
Тугоухость по типу развития, бывает врождённой или приобретённой. Второй тип недуга может развиваться до или после развития речевой функции.
Симптоматика
Снижение слуха у ребёнка и взрослого может развиваться постепенно или резко. Как правило, человек замечает какие-либо отклонения в слуховом аппарате только тогда, когда порог слышимости становится выше 30 дБ. Поэтому любому человеку нужно знать, какими признаками может проявляться ухудшение слуха на одно ухо или на оба. У пациентов часто проявляются такие неприятные показатели, которые доставляют дискомфорт в общении:
- тяжело общаться сразу с несколькими собеседниками;
- ощущение, что все люди разговаривают тихо;
- тяжело отличить речь от окружающего шума;
- появляется шум в ушах;
- просмотр ТВ при увеличенной громкости;
- частые переспросы одной фразы;
- слежение за губами собеседника.
Довольно часто ухудшаться слух может вместе с проявлением нервозности и раздражительности. Нарушение в нервной системе спровоцированы частыми переспросами, ощущением, что все разговаривают значительно тише и многое другое.
Во время развития заболеваний, которые могут привести к ухудшению слуха, пациент чувствует проявление различных симптомов. Именно эти признаки информируют человека о том, что нужна помощь доктора:
- чувство заложенности уха;
- обострение болевого синдрома;
- выделения из уха;
- шум в ушах;
- чувство жидкости в ушной раковине;
- насморк;
- головокружения;
- тошнота и рвота;
- высокая температура;
- головная боль;
- слабость мимических мышц лица;
- нарушенная походка.
Если же у человека проявился хотя бы один или несколько вышеперечисленных симптомов, то желательно сразу обратиться к ЛОР-врачу.
Диагностика
Если человек ощущает в ушах странный звон, дискомфорт, тревогу или иные непривычные показатели для здорового состояния, то больному обязательно нужно обратиться к доктору. Перед походом в лечебное учреждение потенциальному пациенту нужно подготовиться:
- запомнить все симптомы, которые способствовали проявлению ухудшенного слуха;
- записать дополнительную информацию для доктора – наличие инфекций, травм, операций на ушах, употреблялись ли медикаменты и какие;
- упомянуть о профессиональной деятельности, так как именно этот фактор мог спровоцировать появление симптома.
Желательно все ответы на вопросы записать на листике, так как даже общение с доктором может быть затруднительным. Таким образом, медику не придётся задавать больному огромное количество вопросов, а сможет сразу приступить к диагностике.
После сбора анамнеза у ребёнка или взрослого, доктор может приступать к оценке слуховой функциональность и проанализировать аудиологические проявления. Поэтому пациенту проводится исследование под названием камертональные пробы и запись тональной пороговой аудиограммы.
Ещё больному назначаются:
- импедансометрия;
- анализ вестибулярного аппарата;
- отоскопия;
- томография;
- рентгенография;
- вращательная проба;
- стабилография.
Лечение
Довольно часто проявление неприятного показателя связано с плохой гигиеной ушной раковины или попаданием инородного тела. Поэтому при обнаружении такой незначительной причины, доктора за один приём могут улучшить состояние больного и вернуть прежний слух.
При обнаружении фурункула, больному назначается оперативное вмешательство под местным обезболиванием. Пациенту проводится маленькая операция по удалению новообразования и назначается употребление антибактериальных лекарств.
При отите среднего уха в хронической форме без хирургической помощи также не обойтись. Ухудшение слуха после отита можно вылечить очисткой полости среднего уха и восстановление барабанной перепонки. Операция также понадобится больным с отосклерозом и холестеатомой.
Если постепенное снижение слуха было вызвано ухудшением функциональности слухового рецептора из-за ототоксических лекарств, инфекций или громких звуков, то восстановление невозможно. Больному проводится профилактика и использование внешних устройств для усиления звукового потока.
Во время выявления плохого слуха, спровоцированного аденоидитом, пациенту назначается такая терапия:
- использование сосудосуживающих капель;
- промывание носа;
- антибиотики;
- гомеопатические препараты;
- физиотерапевтические процедуры;
- хирургическое удаление аденоидных разрастаний.
Осложнение
Если же вовремя не устранить причину, приводящую к тугоухости, то могут развиться такие последствия:
- глухота;
- снижение социальной активности;
- ухудшение трудоспособности.
Профилактика
Когда человек ощущает первый шум в ушах или странные ощущения, то обязательно нужно обращаться за консультацией к доктору. Если своевременно и правильно начать лечение симптома, то возможно избежать развития тяжёлых заболеваний и осложнений. В профилактических мерах доктора советуют людям из зоны риска придерживаться таких правил:
- согревать уши;
- защищать барабанные перепонки от излишне громких звуков;
- следить за гигиеной ушных раковин;
- проводить обследование состояния ушей.
Если вести правильный и здоровый способ жизни, избегать механических повреждений и иных причин для развития признака, то возможно предотвратить формирование патологий уха различной сложности и тяжести.
Причины снижения слуха
В настоящее время проблема снижения слуха является повсеместной. Но если раньше она возникала у людей в глубокой старости, то сейчас мы встречаемся с ней во всех возрастных группах.
Ежедневно на уши современного человека воздействует масса посторонних шумов — грохот метро, производственные шумы, громкая музыка из наушников, крики толп людей. Даже ночью не дает расслабиться шум с автомобильных магистралей. В условиях современного мегаполиса наши уши практически никогда не отдыхают. Мы давным-давно не слышали тишины. Из-за этого нарушения слуха встречаются все чаще как у взрослых, так и у детей, и требуют очень пристального внимания. В детском возрасте проблемы со слухом ведут к задержке речи и общего развития ребенка, формируют такие черты характера, как застенчивость, неуверенность в себе. У взрослых со снижением слуха затруднено общение, могут возникнуть проблемы на работе.
Даже трудоспособные взрослые люди зачастую подолгу не обращают внимания на ухудшение слуха, особенно если процесс идет с одной стороны, а второе ухо является нормально слышащим. Хотя бинауральный слух, то есть на оба уха, является для нас чрезвычайно важной функцией, потому что из-за разности фаз звуковой волны, поступающей сразу в оба уха, мы можем локализовать звук, определить местоположение его источника, например с какой стороны к нам приближается автомобиль или бежит собака.
Но не только воздействие громких звуков является причиной снижения слуха.
Основные причины снижения слуха
Наши уши состоят из трех отделов — наружного, среднего и внутреннего. Также в восприятии звуков участвуют проводящие пути и кора височных долей головного мозга. И только слаженная работа всех отделов звукопроводящего и звуковоспринимающего механизмов гарантирует стопроцентный слух.
Самая безобидная причина ухудшения слуха — серные пробки. В наружных слуховых проходах человека есть серные железы, секретирующие желто-коричневый секрет, обладающий бактерицидными и инсектицидными свойствами. При неправильном уходе за слуховыми проходами, нарушении жевания сера полностью перекрывает слуховой проход, что приводит к снижению слуха.
Инфекции, вялотекущие отиты, воспалительные процессы, поражающие среднее ухо, также вызывают значительную потерю слуха и могут сопровождаться болью и гноетечением.
Внутреннее ухо (улитка) поражается постепенно, незаметно. Это может быть связано с отеком лабиринта — гидропсом, кровоизлиянием, нарушением кровоснабжения, также встречаются генетические поражения, воздействие химических, так называемых ототоксических препаратов — антибиотиков-аминогликозидов, петлевых диуретиков, психотропных средств.
Особого внимания требуют поражения слуха у детей. Ведь ребенок не всегда способен пожаловаться на эту проблему. Поэтому необходимо пристально наблюдать, поворачивает ли ребенок головку на звук, моргает ли при громких звуках, не переспрашивает ли ваш малыш, нормально ли произносит звуки.
При малейшем подозрении на снижение слуха следует обратиться к врачу. Надеяться на самолечение не стоит. Дело в том, что потерянный слух, увы, не восстанавливается, и в запущенных случаях помочь способен только слуховой аппарат.
На приеме врач осматривает уши, удаляет серу из слуховых проходов, при необходимости проводит аудиометрию, тимпанометрию, проверку акустических рефлексов, отоакустической эмиссии, камертональное исследование. Эти методы позволяют определить, на каком уровне произошел сбой, а также оценить степень поражения.
После выявления причины снижения слуха подбирается лечение — противовоспалительное или сосудистое. Лечение проводится не только с помощью инъекций и таблеток, но и в виде полезных для слуха процедур — продувания, пневмомассажа, лекарственного электрофореза, лазерной терапии. В некоторых случаях помогают слуху улучшающие операции, кохлеарные импланты.
Мало у кого вызывает сомнение тот факт, что лучше заниматься профилактикой и недопустить болезнь, чем лечить ее. Поэтому для защиты слуха избегайте шумных помещений, старайтесь больше времени проводить в тишине. При необходимости проведения шумных работ, например, перфоратором, пользуйтесь берушами и специальными строительными наушниками, которые заглушают звуки интенсивностью 110 децибел и более. Необходимо беречь уши при обращении с огнестрельным оружием — громкий звук во время выстрела может вызвать острую акустическую травму и привести к внезапной глухоте и разрывам барабанных перепонок. Если вы слушаете музыку в наушниках или смотрите телевизор, делайте звук минимальным, тренируйте слух. Регулярно проверяйтесь у врача отоларинголога-сурдолога.
Тугоухость – стойкое ослабление слуха, при котором нарушается восприятие звуков окружающего мира и речевая коммуникация. Степень тугоухости может варьироваться от незначительного снижения слуха до полной глухоты. Диагностика тугоухости проводится отоларингологом и отоневрологом с помощью комплекса исследований (отоскопии, аудиометрии, камертональных проб, регистрации слуховых ВП и отоакустической эмиссии, импедансометрии, вращательной пробы, стабилографии и др.). В зависимости от формы тугоухости могут применяться консервативные (слухопротезирование, физиотерапия, медикаментозная терапия) и хирургические (тимпанопластика, мирингопластика, кохлеарная имплантация и др.) методы.
Общие сведения
Тугоухость – снижение слуха, при котором затрудняется речевое общение. Глухота – степень снижения слуха, при которой больной не слышит слова, громко произнесенные около его уха. Проблема глухоты и тугоухости приобретает большое значение в связи с ее широкой распространенностью. В настоящее время глухота и клинически значимая тугоухость наблюдается у 13 млн. россиян, причем более миллиона больных – дети в возрасте до 18 лет. Один новорожденный из тысячи рождается с тотальной глухотой или глубокой тугоухостью. Нарушения слуха выявляются у 14% россиян в возрасте 45-64 года и у 30% жителей нашей страны в возрасте старше 65 лет.
Если снижение слуха наблюдается с рождения или возникло до того, как ребенок начинает говорить, такая тугоухость называется ранней. Все остальные случаи нарушения слуха относятся к поздней тугоухости. Ранняя глухота и тугоухость труднее поддаются лечению, поскольку пациент не знает, что такое звуки и разговорная речь.
Классификация тугоухости
Существуют классификации тугоухости, учитывающие уровень поражения, степень нарушения слуха и период времени, в течение которого развиваются слуховые нарушения.
Виды тугоухости в зависимости от уровня поражения:
Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
- Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
На уровне внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Гибель волосковых клеток становится причиной нарушения этого процесса. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. При нейросенсорной тугоухости часто наблюдается снижение болевого порога звуковосприятия. Для здорового человека болевой порог при восприятии звуков составляет примерно 100 дБ. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков, незначительно превышающих порог слышимости.
Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т.д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера).
Более чем у 60% пациентов с врожденной глухотой и тугоухостью нарушения слуха развиваются вследствие токсического влияния алкоголя на плод при фетальном алкогольном синдроме. При внутриутробном заражении сифилисом глухим становится каждый третий ребенок.
Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Обратимая тугоухость может развиваться при приеме некоторых мочегонных препаратов, антибиотиков из группы макролидов и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.
Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции этого вида тугоухости нередко требуются сложные слуховые аппараты.
Виды тугоухости в зависимости от периода развития слуховых нарушений:
Нарушение слуха развивается в течение нескольких часов. Причиной потери слуха при внезапной глухоте (внезапной тугоухости) является воздействие ряда вирусов (вирусы герпеса, свинки и кори), нарушения кровообращения в лабиринте, ототоксическое влияние некоторых лекарств, опухоли и травмы.
Из-за характерной симптоматики и особенностей течения внезапную глухоту (внезапную нейросенсорную тугоухость) выделяют, как самостоятельную нозологическую единицу. Пациенты с внезапной глухотой описывают наступившее нарушение слуха, как «выключение» или «обрыв телефонного провода». Эта форма тугоухости обычно бывает односторонней.
Для внезапной тугоухости характерна высокая степень ухудшения слуха, вплоть до полной глухоты с первых часов заболевания. Примерно у половины пациентов через несколько дней после появления симптомов внезапной глухоты наступает самоизлечение. У ряда больных нарушение слуха носит необратимый характер. Возможно как полное, так и частичное восстановление слуха.
Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток. В случае, когда развитие тугоухости продолжается более семи дней, но менее одного месяца, принято говорить о подострой тугоухости.
Слух пациента снижается постепенно, в течение месяцев или даже лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.
При всех видах тугоухости могут наблюдаться различные степени снижения слуха – от легкой тугоухости до полной глухоты.
Степени тугоухости
- I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ;
- II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ;
- III степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ;
- IV степень — потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.
В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 дБ, ему выставляется диагноз «глухота».
Диагностика тугоухости
В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д.).
Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.
Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются.
Для определения локализации уровня поражения слухового нерва и дифференциальной диагностики между нейросенсорной и корковой (появившейся в результате повреждения соответствующих участков головного мозга) глухотой необходима консультация отоневролога. Применяются специальные обследования (пороговая аудиометрия, тоновая аудиограмма, исследование слуховых ВП и т.д.).
Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.
Лечение тугоухости
Лечение кондуктивной тугоухости
При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д.). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.
Лечение нейросенсорной тугоухости
Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачом-слухопротезистом.
Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.
Профилактика тугоухости
Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.
Почему происходит снижение слуха у пожилых и как бороться с этой проблемой
Снижение слуха у пожилых людей – это проблема всемирного масштаба. Каждый третий житель планеты возрастом старше 65 лет имеет диагноз – пресбиакузис (сенсоневральная прогрессирующая тугоухость).
Такие данные озвучила Всемирная Организация Здравоохранения. Эта организация также предполагает, что ситуация со снижением слуха будет дальше ухудшаться. Если в настоящее время от инвалидизирующей потери слуха страдает 466 миллионов человек (это 5% населения планеты), то к 2050 году по их расчетам она достигнет 900 миллионов человек. Из этого следует, что и людей пожилого возраста с проблемами слуха станет еще больше.
Причины снижения слуха у пожилых
Главная причина ухудшения слуха у пожилых – это возрастные изменения в организме. Первые сигналы таких проявлений могут появиться уже в 40-45 лет. В слуховых органах постепенно погибают волосковые клетки – главные инструменты уха, которые улавливают звуковые волны и передают их в мозг. Также происходит, по тем или иным причинам, деформация барабанных перепонок.
К факторам, увеличивающим вероятность снижения слуха у пожилых, относятся:
- воспалительные заболевания лор органов (отиты, паратонзиллиты, синуситы и др.);
- долго не удаляемые серные пробки;
- сильный бытовой или производственный шум;
- врожденные ушные патологии;
- остеохондроз;
- сахарный диабет;
- опухоли.
Также причиной старческой тугоухости может стать длительный прием антибиотиков или других медикаментов.
Чем опасно снижение слуха для пожилых
Мир здорового человека наполнен разного рода звуками. С их помощью он ориентируется в пространстве, участвует в социальной жизни. Звуки являются важным средством коммуникации между людьми. Снижение слуха у пожилых людей таит в себе опасность возникновения последствий физиологического и социального плана.
С точки зрения физиологии тугоухость для пожилого человека может спровоцировать:
- головные боли, головокружение;
- быструю утомляемость;
- неразборчивость речи (человек начинает невнятно произносить согласные звуки).
В социальном плане также появляются серьезные трудности:
- при просмотре телепередач, слушании музыки;
- в общении с родными, друзьями, коллегами;
- разговоре по телефону.
Поэтому важно, вовремя начать лечение снижения слуха у пожилых. В противном случае человек будет чувствовать себя неуверенно, впадать в депрессии. К тому же с годами у слабо слышащего человека начинают отмирать клетки в участках головного мозга, отвечающих за восприятие звуков. А это уже процесс необратимый.
Виды тугоухости
Медики подразделяют снижение слуха у пожилых на несколько видов:
- Кондуктивное. В этом случае звук не доходит до барабанной перепонке. Происходит это от того, что в ушной раковине повреждены ткани и клетки вследствие перенесенных заболеваний. Тугоухость кондуктивная может быть как односторонней, так и двухсторонней.
- Сенсоневральное. Чувствительность к звукам пропадает на нейронном уровне. При этом ткани слухового органа могут оставаться не поврежденными. Очень часто при этом виде заболевания слишком громкие звуки становятся причиной острой боли в ушах и голове. Возникает вследствие тяжелых заболеваний среднего уха или как побочный эффект от приема сложных антибактериальных лекарств.
- Смешанное. Это самый тяжелый вид заболевания. Он совмещает признаки и симптомы обоих видов. Требует очень серьезного лечения.
Симптомы
О том, что слух у пожилых людей требует внимания со стороны врачей, свидетельствуют такие симптомы:
- шум и боль в ушах;
- головокружение и головные боли;
- ощущение заложенности в ушах;
- выделения из ушей, имеющие неприятный запах;
- насморк;
- тошнота, рвота;
- искажение мимики лица.
В тяжелых случаях возможно даже повышение температуры тела.
Методы лечения
К сожалению, снижение слуха у пожилых – процесс необратимый. Эффективное лечение для старческой тугоухости еще не найдено. Потерю слуха можно лишь замедлить с помощью ноотропных препаратов, витаминных комплексов и антибактериальных средств. Но, назначать их должен только врач.
Для улучшения качества восприятия звуков пожилым устанавливают слуховой аппарат. С ним можно ходить целый день, а на ночь снимать.
Как предотвратить возрастное снижение слуха
Заботиться о том, чтобы в старости не произошло снижение слуха нужно заранее. Важно избегать слишком громких звуков. Если это невозможно, пользоваться берушами либо наушниками.
Важно вовремя лечить гипертонию, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, так как тугоухость часто проявляется как осложнение этих заболеваний.