17 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Капли в уши азитромицин при отите у взрослых

Азитромицин для лечения отита

Отит – воспалительное заболевание органов слуха, которое встречается у детей и взрослых. Данная патология нуждается в своевременном и комбинированном лечении. Чаще всего терапия состоит из применения антибактериальных препаратов, поскольку в большинстве случаев воспалительный процесс сопровождается образованием гнойных масс. Правильно подобранные лекарственные средства быстро облегчат состояние больного, а также помогут избежать развития опасных осложнений.

Антибактериальные препараты назначаются в виде капель в уши, таблеток или инъекций. Одним из самых популярных и эффективных антибиотиков в борьбе с болезнетворными микроорганизмами является Азитромицин. Его патогенное действие способно разрушить клетки бактерий, которые вызвали воспалительный процесс.

Азитромицин при отите

По мнению врачей, воспалительный процесс, протекающий в ухе, лучше всего поддается лечению при помощи антибиотиков из класса «макролиды». Азитромицин относится к данной группе препаратов. Лекарственные компоненты встраиваются в структуру патогенных клеток, разрушая внутриклеточные мембраны. В аптеках это средство можно приобрести под торговым названием «Сумамед».

Азитромицин представляет собой полусинтетический антибиотик, оказывающий широкий спектр действия. Встраиваясь в структуру бактерии, подавляет синтез белка и препятствует дальнейшему размножению патогенных микроорганизмов. Выпускается в форме капсул, таблеток, порошка для приготовления суспензии. Детям, как правило, при отите назначают суспензию.

Стоит отметить, что лекарство имеет длительный вывод из организма. Приведем некоторые цифры: примерно ½ часть препарата выводится в течение 50 часов. Поэтому в некоторых случаях положительный эффект от лечения наступает на 5-6 сутки после окончания терапии. Данное свойство позволяет сократить количество приемов. Плюс ко всему, длительный вывод существенно сокращает нагрузку на печень.

Противопоказания

Как любой антибиотик, Азитромицин имеет определенные противопоказания. Перечислим основные из них:

  • гиперчувствительность к компонентам;
  • почечная/печеночная недостаточность.

С осторожностью препарат назначается женщинам, ожидающим ребенка, период лактации, а также при аритмии.

Побочные действия

Во время приема данного антибактериального препарата побочные действия наблюдаются крайне редко. Но все же, такое может произойти. Чаще встречаются проблемы, связанные с пищеварительной системой, такие как:

  • диарея;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышенное газообразование;
  • боль в области живота.

У малышей появляется запор и снижение аппетита. Как известно, антибактериальные средства способны воздействовать на микрофлору кишечника, Азитромицин не исключение. Поэтому у пациента появляется дисбактериоз. Большинство врачей рекомендуют прием антибиотиков сочетать с приемом пробиотиков.

Также возможны аллергические реакции:

  • зуд кожных покровов;
  • крапивница;
  • отечность кожных покровов.

Возможно появление сонливости, головной боли, нервозности, нарушение сна.

Схема лечения отита

Чаще всего при отите Азитромицин назначают в форме капсул.

Применение зависит от приема пищи: рекомендуется употреблять за час до еды либо спустя два часа после. Лучше всего принимать в одно и то же время, с временным промежутком в 24 часа. Стандартная схема лечения Азитромицином при отите у взрослых и детей состоит из одного применения в течение 3-5 дней. Запивать обильным количеством воды. Необходимую дозировку должен прописать лечащий врач.

Что касается детей, суточная норма рассчитывается по следующей формуле: 10 мг на 1 кг массы тела ребенка. Допустимая доза делится на два приема. Стандартный курс лечения составляет 3 дня.

Важно: прием антибиотиков следует осуществлять строго по указаниям лечащего врача. Дозировка, а также продолжительность терапевтического курса зависит от вида инфекционного заболевания.

Взаимодействие с другими препаратами

Большинство антибактериальных препаратов «конфликтуют» с остальными медикаментами. Такие вещества как этанол, антацидные средства, а также прием пищи могут замедлить процесс всасывания. Данный антибиотик имеет фармацевтическую несовместимость с гепарином.

Принимая одновременно антибактериальные препараты с иными лекарственными средствами, следует тщательно контролировать состояние своего организма. Магний и калий способны снизить эффективность.

Эффективность и мнение врачей

Как показывает практика, этот антибиотик обеспечивает успешное лечение большинства лор-заболеваний, в частности, отита. По мнению ведущих специалистов здравоохранения, антибактериальный препарат обладает высокой эффективностью, при этом отличается весомой степенью безопасности.

По сравнению с остальными антибиотиками, группа макролидов, к которой относится Азитромицин, способна проникать внутрь патогенной клетки и сохранять длительную внутриклеточную концентрацию. Преимущества:

  • устойчив в кислой среде;
  • короткий курс применения;
  • высокий коэффициент лекарственного взаимодействия.

Высокую эффективность этого лекарственного средства в терапии острых заболеваний верхних дыхательных путей при стандартной схеме лечения доказывают результаты исследования, в котором приняли участие 1500 взрослых и 700 детей. Исследование проводилось в различных медицинских центрах, результаты которого свидетельствуют о быстром улучшении состояния больного (96% случаев).

Таким образом, антибактериальный препарат Азитромицин эффективен при острых заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Существенно отличается высоким накоплением в патогенных тканях, а также длительным выводом из организма. Азитромицин при отите утвержден стандартами лечения. Помимо этого, новые технологии, которые используются в производстве лекарства, сводят к минимуму развитие опасных осложнений и негативных проявлений.

Как применять Азитромицин при отите?

Воспалительные процессы в ухе сопровождаются мучительной болью и дискомфортом. Чем сложнее форма заболевания, тем сильнее страдания человека. Чтобы избавиться от болезненных симптомов и запустить процесс выздоровления, применяют Азитромицин при отите — одно из наиболее эффективных средств для устранения воспалительных и гнойных процессов, вызванных бактериальным поражением.

Виды и специфика развития отита

В медицине отитом называют воспалительное заболевание органов слуховой системы. В зависимости от локализации воспаления, различают отиты среднего, наружного и внутреннего уха.

Причиной развития отита может быть травма, бактерии или грибковые инфекции. Как правило, внедрение бактерий в ткани слухового прохода происходит на фоне различных вирусных и простудных заболеваний, и расценивается медиками, как осложнение после гриппа или ОРВИ.

В подобных случаях, остановить воспаление помогут препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий. Отоларингологи считают, что лучший результат приносит лечение отита Азитромицином.

Устранить бактерии, поражающие органы слуховой системы при отите, возможно только с помощью антибактериальных средств. А поскольку не все патогенные микроорганизмы чувствительны к антибиотикам пенициллиновой группы, медики для лечения отита выбирают препараты группы макролидов. Азотримицин (одно из торговых названий Сумамед) — в числе лучших представителей этой группы.

Лечебные свойства препарата

Препарат Азитромицин — полусинтетический азалид, производное эритромицина, антибактериальное средство широкого спектра действия.

Применяется для лечения патологий, вызванных грамположительными, грамотрицательными и некоторыми видами анаэробных микроорганизмов — стрептококками, стафилококками, гонококками, а также хламидиями, микоплазмой, микобактериями, трепонемой, уреаплазмой и другими видами кокобацилл и анаэробов.

Исключение составляют грамположительные бактерии, резистентные к эритромицину.

Соответственно, Азитромицин при отите у взрослых и детей эффективен только при наличии возбудителя , чувствительного к активному действующему веществу препарата.

Действие Азитромицина базируется на способности активного вещества встраиваться в рибосомы патогенов, препятствуя синтезу белка. Препарат быстро проникает внутрь микробных клеток и, подавляя выработку жизненно важных белков, замедляет их рост и размножение, снижает жизнеспособность.

Азитромицин относится к препаратам, обладающим накопительными терапевтическими свойствами. Характерная особенность лекарства — способность самостоятельно находить очаги воспаления и концентрироваться в них в больших количествах, практически не затрагивая здоровые ткани. При этом лечебный эффект сохраняется еще несколько дней после разового приема Азитромицина.

Преимущества лечения отита препаратом

Применение Азитромицина при отите предпочтительнее других антибактериальных средств, поскольку свойства препарата более совершенны, а достигаемый лечебный результат отличается эффективностью и стабильностью.

Характерные фармакологические свойства Азитромицина — в числе наиболее важных преимуществ использования лекарства при отите:

  • выраженность постантибиотического эффекта;
  • быстродействие — при отите у детей Азитромицин снимает симптомы в течение двух часов и обеспечивает поддержку организма в течение недели;
  • способность к длительному сохранению оптимальных концентраций в очаге инфекции;
  • низкий уровень токсичности;
  • обеспечение поддержки иммунной системы;
  • противовоспалительное действие;
  • мягкое, щадящее действие на организм;
  • устойчивость к кислотам и желудочному соку;
  • небольшое количество возможных побочных реакций.

В отличие от других антибактериальных препаратов, активные вещества Азитромицина быстро покидают кровоток и распределяются, преимущественно, в пораженных в тканях.

Показания к применению Азитромицина при отите

Чаще всего Азитромицин назначают при среднем отите. Уместность применения антибиотика определяется стадией развития заболевания.

Развитие среднего отита происходит остро:

  • повышается температура;
  • появляется стреляющая боль в ухе;
  • возникает заложенность ушей и шум;
  • сильно болит голова.

При первой, неперфоративной, стадии заболевания Азитромицин не применяют. В первые двое суток развития болезни рекомендуется выжидательная тактика.

Но если отит перешел во вторую, перфоративную стадию, для которой характерно накопление и выделение гнойного содержимого, врач принимает решение о назначении антибиотиков —Амоксициллина и Азитромицина.

Также целесообразно применять Азитромицин для лечения наружного отита, для которого характерен воспалительный процесс кожной поверхности слухового прохода.

Успешный исход лечения антибиотиками возможен только в том случае, если возбудитель заболевания чувствителен к основному активному компоненту лекарства.

Рекомендации по применению средства при отите

Азитромицин выпускают в разных формах — в виде таблеток и капсул, порошка и суспензии. В силу удобства применения, наиболее распространенными считаются таблетки и капсулы. В одной упаковке средства содержится три таблетки или капсулы по 500 мг. Для лечения маленьких детей используют суспензию.

Для лечения взрослых и детей после 12 лет показано разовое применение 500 мг Азитромицина в сутки — через два часа после еды. Курс лечения пять дней.

Тогда как дозировка Азитромицина при отите у детей определяется, в зависимости от их веса и возраста. Детям до 12 лет препарат назначают, исходя из такой пропорции: 10 мг средства на один кг массы тела. Если ребенок весит более 45 кг, ему назначают взрослую дозу препарата.

Если ребенок достиг 12 лет, но весит менее 45 кг, разовую дозу рассчитывают, в соответствии с его весом. Курс лечения детей три дня.

Решение о назначении Азитромицина может принимать только врач отоларинголог.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu >

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как принимать Азитромицин при отите?

Воспалительный процесс в одном из отделов уха классифицируется как отит. В зависимости от локализации заболевания различают отит внутренний, среднего уха и наружный. Процесс может происходить с образованием гнойных масс и тогда требуется использование антибиотиков при его лечении. Международной Ассоциацией не рекомендуется применение антибактериальных средств для лечения ЛОР-заболеваний, но современная отечественная медицина успешно использует эти препараты.

Читать еще:  Воспаление носовых пазух медикаментозное и хирургическое лечение

Лечение отита заключается в использовании капель внутрь уха и таблеток или инъекций для борьбы с бактериями. Чаще всего воспалительный процесс в ухе вызван стафилококком, стрептококком или гемофильной палочкой. Их патогенное действие направлено на разрушение клеток и образование в них токсинов, вызывающих воспалительный процесс. Азитромицин при отите оказывает угнетающее действие на большинство вредных микроорганизмов. О нем и пойдет речь в статье.

Свойства Азитромицина

Бактерии, вызывающие воспаление при отите, малочувствительны к пенициллиновым антибиотикам. Более подходящими для лечения являются макролиды. Они встраиваются в структуру клеток бактерий и оказывают разрушающее действие на внутриклеточные мембраны. Это тормозит развитие и размножение колоний.

Одним из таких препаратов является Азитромицин.

Это непатентованное международное название активного компонента лекарственного средства.

В аптеках он чаще встречается под торговым наименованием Сумамед.

Азитромицин – полусинтетический антибактериальный препарат широкого спектра действия. Выпускается в виде таблеток и капсул с содержанием 250 или 500 мг активного вещества.

Азитромицин при отите у детей назначают в другой форме выпуска. Лекарство представляет собой порошок для приготовления суспензий. В его составе содержится 5 мг Азитромицина на 100 мл суспензии.

Наиболее эффективным считается Азитромицин в капсулах, которые не позволяют воздействовать кислому желудочному соку на лекарственное вещество.

Азитромицин легко растворяется и всасывается в кишечнике, активно проникая внутрь клеток тканей. Увеличенный период полувыведения из организма делает использование препарата очень удобным.

Не нужно принимать лекарственное средство через короткие периоды времени, как это происходит со многими антибиотиками. Антибиотик мало взаимодействует с ферментами печени и выводится практически неизменным через почки и кишечник. Это позволяет использовать его людям с хроническими заболеваниями печени.

Схемы лечения отита у детей и взрослых

Следует учесть, что Азитромицин может быть бесполезен при некоторых видах стафилококка. Принимать решение о необходимости приема препарата должен врач.

Для лечения наружного отита антибиотики применяются крайне редко. Макролиды применяются в качестве «тяжелой артиллерии» при симптомах сложного воспаления на фоне ослабленного иммунитета.

Стандартные схемы лечения согласно инструкции к препарату предписывают общие дозировки для лечения отита у детей и взрослых:

  1. Азитромицин при отите у взрослых назначают по 500 мг не более двух раз в сутки. Курс лечения антибиотиком очень короткий. Не рекомендуется использовать более трех дней.
  2. Детям суточная доза рассчитывается в зависимости от массы тела (10 мг на 1 кг веса) и делится на два приема.

Все макролиды способны проникать через плацентарный барьер. Это ограничивает прием средств при лечении отита у беременных женщин и кормящих матерей.

Врач должен оценить опасность заболевания и принять решение о возможности лечения антибактериальными средствами индивидуально.

Важно! Принимать препарат необходимо за час перед едой или через 2 часа после. Иначе снижается всасываемость активного вещества.

Следует учитывать лекарственное взаимодействие с другими препаратами. Например, назначаемые в большинстве случаев защитные средства для желудочно-кишечного тракта могут существенно снижать эффективность Азитромицина. Препарат малоэффективен при одновременном приеме с калием и магнием.

Азитромицин при отите: отзывы

Мария 36 лет, Новгород: «Азитромицин выписали сыну 5 лет. В аптеке купила Сумамед. На второй день спала температура и прекратились наконец-то слезы. Правда, после лечения замучились с диареей. Оказалось, что я неправильно соблюдала правила приема. Давала перед едой. По-другому уговорить ребенка не могла. Из-за этого и расстройство произошло.»

Инна Сергеевна, Москва: «Был сильнейший отит среднего уха. Вначале выписали Амоксиклав. Я пропила его 2 дня, но никаких результатов. Хорошо, что капли немного боль снимали. Но была высокая температура и сильная головная боль. Потом врач выписал Сумамед (Азитромицин). Пила по 2 таблетки за раз, потому что в аптеке не нашлось нужной дозировки. На второй день началось облегчение. Но не скажу, что хватило трехдневного курса. Долечивалась каплями и мазями. Дольше врач запретил пить антибиотик.»

Противопоказания и побочные явления

Новые технологии, использованные при производстве Азитромицина, снижают риск негативных проявлений при использовании препарата. Крайне редко могут возникнуть аллергические реакции в виде сыпи и зуда.

Тошнота и рвота отмечается лишь при использовании лекарственного средства в виде капсул и не наблюдается при использовании суспензии. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

Противопоказаниями к применению препарата могут быть серьезные функциональные расстройства работы печени или почек. Непереносимость компонентов препарата или любых антибиотиков этой же группы является основным противопоказанием к приему Азитромицина.

Азитромицин и сумамед при отите

Азитромицин (торговое название Сумамед) – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия. Он относится к группе макролидов, которая известна человечеству более 50 лет. Первым представителем группы был эритромицин, синтезированный из микроскопических грибков через некоторое время после выделения пенициллина.

Азитромицин широко применяется в детской практике, у беременных и кормящих женщин, у людей с неосложненным средним отитом. Использование его при болезнях ЛОР-органов не рекомендуется Всемирной Организаций Здравоохранения, но широко практикуется отечественными врачами. Такая ситуация связана с ростом устойчивости микроорганизмов к азитромицину в развитых европейских странах и сравнительно высокой чувствительностью возбудителей к препарату в РФ.

Механизм действия

В подавляющем большинстве случаев острый отит имеет инфекционную природу. Частыми возбудителями болезни служат:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • гемофильная палочка;
  • моракселла.

Бактерии растут и размножаются на слизистой оболочке среднего уха, разрушают эпителиальные клетки и вызывают воспалительную реакцию. Весь процесс их жизнедеятельности регулируется бактериальной ДНК, которая служит матрицей для синтеза белковых молекул. Последние являются строительным материалом для всех органелл микроорганизма, отвечают за ее функционирование и размножение.

Молекула азитромицина связывается с бактериальными станциями синтеза белка – рибосомами и блокирует их работу. В итоге микробная клетка оказывается заблокированной: она не может восстанавливать свои поврежденные структуры, питаться и воспроизводить себе подобных. Такой эффект называют бактериостатическим – возбудитель не погибает сразу же после приема антибиотика, а некоторое время сохраняется в неактивном состоянии. Это позволяет клеткам иммунитета уничтожить захватчика и полностью вывести его из организма.

Форма выпуска и описание

При отите используют азитромицин (сумамед) в виде:

  • таблеток или капсул по 250 и 500 мг;
  • порошка для приготовления суспензии – в готовом препарате содержится 5 мг антибиотика на 100 мл суспензии.

Капсулы увеличивают всасывание азитромицина в кишечнике, так как их желатиновая оболочка защищает действующее вещество от губительного действия желудочного сока. Суспензию удобно применять у детей и у взрослых с повышенным рвотным рефлексом, сильно ослабленных, то есть в случаях, когда глотание затруднено. Всасывание препарата нарушается при одновременном приеме с пищей, препаратами калия и магния.

Азитромицин хорошо проникает в ткани организма и внутрь клеток, но в крови содержится в небольшом количестве. Наиболее активен в отношении гемофильной палочки, устойчивостью к нему вырабатывают некоторые виды стрептококков и стафилококков. Антибиотик обладает длительным периодом полувыведения, благодаря чему его удобно применять. Практически не взаимодействует с ферментами печени, выводится в малоизмененном виде почками и через кишечник.

Дозировка и способ приема

При остром среднем отите азитромицин назначают внутрь:

  • взрослым по 500 мг 1 раз в сутки 3 дня;
  • детям 5-10 мг/кг массы тела в сутки в один прием в течение 3-х дней.

Принимать антибиотик следует за 1 час до еды или через 2 часа после нее запивая водой. Применение антацидных препаратов в виде суспензии (Альмагель) нарушает всасывание азитромицина, поэтому следует разнести их прием по времени не менее, чем на 2 часа. Необходимо строго придерживаться рекомендованного курса лечения и его длительности, так как в условиях нестабильной концентрации действующего вещества в тканях увеличивается риск формирования устойчивости микроорганизма.

Противопоказания и нежелательные реакции

Сумамед нельзя применять при:

  • аллергической реакции на препарат или другие макролиды ранее;
  • детям до полугода;
  • больным с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Препарат является одни из наиболее безопасных антибиотиков и нежелательные реакции вызывает редко. Среди них возможны:

  • боли в животе, нарушение пищеварения;
  • желтуха или повышение АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови;
  • головная боль;
  • нарушение сердечного ритма;
  • ухудшение слуха;
  • аллергические реакции в виде кожной сыпи.

Лекарственное взаимодействие

Важно! При лечении среднего отита азитромицином категорически запрещено принимать алкоголь. Антибиотик нарушает переработку этанола печенью, в связи с чем повышается концентрация спирта в крови, внутренних органах и возрастает риск тяжелого отравления. Также азитромицин (сумамед) влияет на некоторые лекарственные препараты:

  • повышает концентрацию в крови непрямых антикоагулянтов (варфарин, тромексан, фенилин), вальпроевой кислоты, карбамазепина, сердечных гликозидов, циклоспорина, аторвастатина;
  • снижает активность линкомицина.

Несмотря на простоту применения, кажущуюся безопасность и доступность антибиотика, его нельзя принимать без предварительной консультации с врачом. Средний отит может быть следствием вирусной инфекции, травмы уха или опухолевого процесса. В перечисленных случаях применение антибактериальных препаратов неоправданно и не принесет больному облегчения. При этом самолечение оттягивает момент диагностики и назначения адекватного лечения, что может быть чревато полной потерей слуха на пораженной стороне.

10 лучших антибиотиков для лечения отита

Характеристика в рейтинге

1Амоксиклав КвиктабСамый безопасный антибиотик
2АугментинЛучшая дозировка
3АзитромицинОптимальное сочетание цены и эффективности
4ЦефтриаксонСамый мощный антибиотик
5КларитромицинВысокая эффективность
1ОтофаЛучшие ушные капли от воспаления среднего уха
2НормаксВозможно применение при тяжелых формах отита
3АнауранКапли с анестетиком
4ПолидексаБыстрое противовоспалительное действие
5СофрадексСнимает неприятные ощущения

Отит (воспаление среднего уха) протекает тяжело, сопровождается значительным повышением температуры, сильными стреляющими, пульсирующими болями, вытерпеть которые сложно иногда не только детям, но и взрослым. Из-за высокого риска осложнений, в комплексную терапию включают антибиотики. Это могут быть местные средства в виде капель в уши, таблетки, инъекции или их сочетание. Конечно, такие лекарства назначаются только врачом, но лучше держать на заметке средства, которые считаются наиболее эффективными не только медиками, но и пользователями. Поэтому мы и предлагаем вам ознакомиться с самыми лучшими антибиотиками при отите.

Читать еще:  Как очистить уши от серы в домашних условиях

Лучшие антибиотики для приема внутрь

Отит, как у детей, так и у взрослых редко обходится без назначения антибиотиков. Учитывая специфику заболевания, типы бактерий, которые чаще всего вызывают воспаление среднего уха, медики считают, что при лечении наиболее эффективно показывают себя препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. Если у пациента наблюдается непереносимость этих веществ или бактерии оказываются устойчивыми к ним, прибегают к помощи антибиотиков второго ряда – азитромицин, кларитромицин и другие. Именно сложность подбора подходящего средства обуславливает необходимость консультации с врачом, особенно, если болеет ребенок.

5 Кларитромицин

При лечении отита чаще используются антибиотики пенициллинового ряда, как наиболее эффективные по отношению к бактериям, вызывающим воспаление среднего уха, и безопасные. Но в случаях индивидуальной непереносимости, приходится прибегать к препаратам другой группы. Нередко врачи назначают «Кларитромицин» — достаточно сильный антибиотик, показывающий отличные результаты при лечении взрослых. Детям до 12 лет он обычно не рекомендуется из-за множества побочных эффектов, не самой хорошей переносимости.

Выпускается в таблетках и капсулах в дозировке по 250 и 500 мг. При тяжелом течении заболевания первые дни может назначаться в виде внутримышечных инъекций с дальнейшим переходом на таблетированную форму. Максимальная продолжительность лечения не превышает 14 дней. Главное достоинство антибиотика заключается в эффективности действия, способности справиться с тяжелыми инфекциями, свести к минимуму риск осложнений.

4 Цефтриаксон

Цефтриаксон – очень мощный антибиотик третьего поколения, цефалоспоринового ряда. Применяется чаще для взрослых, в тех случаях, когда велика вероятность развития осложнений, при тяжелом протекании заболеваний. В крайних случаях может быть назначен и ребенку. Этот антибиотик, часто применяемый не только при отите, но и таких тяжелых заболеваниях, как пневмония, абсцесс легкого.

Продается препарат в небольших стеклянных пузырьках, представляет собой порошок для приготовления раствора для внутримышечного введения. Дозировка сугубо индивидуальна, определяется только врачом на основании тяжести протекания заболевания, с учетом особенностей пациента (возраст, вес). Для самостоятельного лечения этот антибиотик не подходит, но считается одним из самых лучших при тяжелом протекании болезни. Действует он быстро, на следующий день после начала лечения обычно пациент уже чувствует себя гораздо лучше.

3 Азитромицин

Азитромицин не всегда применяется при отите, но незаменим в тех случая, когда у пациента в анамнезе есть случаи непереносимости пенициллина. Это антибиотик, активный против грамположительных, грамотрицательных и некоторых анаэробных микроорганизмов. Он оказывает выраженное бактерицидное действие, концентрируясь в очаге воспаления. Улучшение наблюдается уже со второго дня приема.

Азитромицин хорошо себя показывает при лечении среднего отита, инфекции ЛОР органов и верхних дыхательных путей. Переносится достаточно хорошо, но, как и большинство антибиотиков угнетает микрофлору кишечника, может привести к дисбактериозу, поэтому требует использования поддерживающих средств (пробиотиков). Азитромицин применим преимущественно для лечения взрослых, детям до 12 лет он противопоказан. К частым противопоказаниям также относят аритмию, тяжелые нарушения функции печени и почек.

2 Аугментин

Один из антибиотиков нового поколения, состоящий из 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. Помимо эффективности этой комбинации, преимуществом средства является стандартная, но все же оптимальная дозировка для взрослого человека или ребенка старше 12 лет. Препарат часто назначается при отитах разной тяжести, считается достаточно эффективным и безопасным.

Главным противопоказанием к применению является непереносимость антибиотиков группы пенициллинов, других компонентов препарата, а также тяжелые нарушения функции печени. Стандартная схема при отите легкой и средней степени тяжести – по одной таблетке трижды в сутки. Если высок риск развития осложнений, заболевание протекает в тяжелой форме, врач может назначить более высокую дозу. Комбинация амоксициллина и клавулановой кислоты достаточно распространена в препаратах, но все они различаются по эффективности. «Аугментин» считается одним из лучших медикаментов с таким составом.

1 Амоксиклав Квиктаб

Этот антибиотик часто назначают при отите детям, так как он отличается минимальным количеством нежелательных побочных эффектов, хорошо переносится, считается одним из самых лучших и безопасных. В состав лекарства входит амоксициллин, дополненный клавулановой кислотой для усиления действия. Амоксиклав имеет широкий спектр действия, эффективен против многих типов бактерий. Этим и безопасностью применения и обусловлена частота применения препарата в педиатрической и терапевтической практике для лечения отита и других воспалительных заболеваний.

Несмотря на минимальный список побочных эффектов, это достаточно сильный антибиотик, который, как и остальные препараты имеет противопоказания и требует точного расчета дозировки в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Из достоинств средства пользователи называют именно лучшую переносимость по сравнению с аналогами. Недостаток – «Амоксиклав» стоит значительно дороже, чем многие препараты из той же группы.

Лучшие антибиотики для наружного использования

Если отит протекает в легкой форме, иногда удается обойтись без интенсивной антибиотикотерапии. Вместо таблеток назначаются наружные препараты с содержанием антибиотиков – как правило, это ушные капли, которые кроме противовоспалительного эффекта, оказывают обезболивающее действие, снимают отечность. Особенно часто такой подход применяют по отношению к детям, чтобы избежать негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника ребенка и не травмировать его иммунную систему.

5 Софрадекс

Представляет собой комбинированный препарат, применяемый при воспалительных заболеваниях глаз и наружного уха. Состав основан на комбинации двух антибиотиков (фрамицетин и грамицидин) и дексаметазона. Благодаря последнему веществу капли имеют антигистаминное, противовоспалительное и противоотечное действие, уменьшают выраженность болевого синдрома, чувство давления, жжения.

При местном применении препарат имеет низкую системную абсорбцию, поэтому редко вызывает побочные действия, хорошо переносится пациентами. Но он противопоказан даже при незначительной перфорации барабанной перепонки, а также при индивидуальной непереносимости, беременности и во время кормления грудью. Детям младшего возраста капли назначают с осторожностью. Тем не менее, это одни из лучших капель для лечения отита. Недостатком средства является только его высокая стоимость.

4 Полидекса

Терапевтический эффект ушных капель обусловлен противовоспалительными свойствами дексаметазона и антибактериальным действием двух антибиотиков – неомицина и полимиксина. Благодаря их сочетанию достигается воздействие на большинство микроорганизмов. Средство чаще всего применяется для лечения наружного отита, противопоказано в случаях повреждения перепонки из-за нежелательности системной абсорбции.

Капли достаточно сильные, поэтому детям их назначают с осторожностью. Не рекомендовано продолжительное лечение препаратом «Полидекса» беременных женщин из-за появления риска ототоксического действия на плод. Капли можно применять только по назначению врача, поскольку они несовместимы с некоторыми другими лекарственными препаратами и нежелательны к использованию, если барабанная перепонка повреждена даже незначительно. В остальном они эффективны и дают минимум побочных действий.

3 Анауран

«Анауран» представляет собой комбинированный препарат местного действия, в состав которого входит два совместимых антибиотика и лидокаин для быстрого снятия боли. Используемые вещества – неомицина сульфат и полимиксин. Именно за счет комбинированного состава капли быстро дают чувство облегчения – моментально снимают боль, уменьшают степень воспаления уже на следующий день. Препарат применяется при остром и хроническом отите, при постоперационных гнойных осложнениях.

Кроме непереносимости веществ, входящих в состав, других противопоказаний у капель нет. Из-за низких доз системные побочные действия маловероятны, но в области применения возможно возникновение местных аллергических реакций в виде гиперемии, зуда, шелушения кожи. Препарат несовместим с некоторыми группами антибиотиков, принимаемых перорально в составе комплексной терапии, поэтому самостоятельное использование средства без консультации с врачом крайне нежелательно. В остальном препарат безопасен, может использоваться для лечения ребенка любого возраста.

2 Нормакс

Основным действующим веществом капель является норфлоксацин – мощный антибиотик. Он эффективен в отношении большинства бактерий, вызывающих воспаление среднего уха. Высокая дозировка активного действующего вещества обуславливает быстрое наступление облегчения у пациентов. Средство назначают по 1-2 капли в больное ухо до четырех раз в день.

Несмотря на то, что препарат применяется в качестве местного средства, не поступает напрямую в организм пероральным путем, его использование может сопровождаться целым рядом побочных действий. Именно по этой причине он не назначается детям и подросткам младше 18 лет. Врачи считают, что при лечении ребенка целесообразно рассматривать пусть менее эффективные, но более безопасные средства.

1 Отофа

Один из самых распространенных в ЛОР практике антибиотиков местного действия, показывающий высокую эффективность. Он безопасен, поэтому может применяться даже в тех случаях, когда барабанная перепонка повреждена, как для взрослых, так и для детей. Основное вещество – антибиотик из группы рифамицинов, активный в отношении большинства микроорганизмов, приводящих к развитию отита.

Способ применения – закапывание в больное ухо. Препарат не только эффективный, но и безопасный. Единственным противопоказанием является непереносимость рифамицина. Побочных действий и неприятных ощущений во время лечения не возникает. Пользователи подтверждают эффективность этого антибиотика, но предупреждают, что он имеет яркую окраску, поэтому может пачкать постельное белье.

Антибиотикотерапия при отитах

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Данная тема может быть представлена несколькими разделами, поскольку речь должна идти не только о наружном и среднем отите, но и об остром и хроническом процессах в этих отделах уха, так как каждое из этих заболеваний требует самостоятельного врачебного подхода.

К сожалению, в настоящее время наряду с успехами фармакотерапии в обществе произошли такие социальные изменения, которые во многом снижают эффективность применения новейших препаратов, способных не только сократить длительность острого заболевания уха, но и предупредить переход его в подострый и хронический процесс. Имеется в виду прежде всего отсутствие прежней возможности проведения всеобщей диспансеризации больных с заболеваниями уха.

Читать еще:  До какого возраста растут уши у человека

Снижение уровня благосостояния населения, качества жизни, рост инфекционных заболеваний существенно затрудняют оказание соответствующей помощи больным с воспалением среднего уха, особенно хроническим.

Проблемы оказания действенной помощи пациентам с заболеваниями уха не могут быть сведены лишь к выбору препарата, обладающего хорошо выраженным противовоспалительным эффектом, и нельзя надеяться лишь на “могущество” новейшего антибиотика. Поэтому использование антибиотиков должно проходить под контролем отоскопии с анализом эффективности проводимого лечения, в противном случае можно добиться обратного – позволить перейти острому процессу в хронический или безуспешно влиять на хронический гнойный средний отит, который, возможно, требует хирургического вмешательства. Отмечено, что одной из причин, косвенно способствующих возникновению, стойкому и длительному течению так называемого экссудативного среднего отита, заболеваемость которым растет, являются острые респираторно-вирусные заболевания, чаще на фоне увеличенной глоточной миндалины и аллергии. Нерациональное использование антибиотиков, например, при первых признаках катара верхних дыхательных путей, среднего отита, приводит к приглушению активного гнойного процесса в среднем ухе, когда исчезают некоторые его симптомы (например, боль) и процесс переходит в вялотекущее воспаление. Это в итоге приводит к нарушению основной функции уха – стойкому снижению слуха. Устранение боли в ухе – наиболее беспокоящего пациента симптома – не означает ликвидацию воспаления, а лишь способствует снижению мотивации больного к дальнейшему лечению.

Как показывает практика, спустя 1–2 сут после назначения сильнодействующих антибиотиков боль в ухе исчезает, и пациент редко продолжает принимать их по полному курсу (50% прекращают прием на 3-й день, 70% – на 6-й день). Поэтому доверять только антибактериальной терапии при остром среднем отите и обострении хронического заболевания не следует, так как помимо борьбы с активной инфекцией, необходимо создать все условия для эвакуации воспалительного экссудата, в том числе и гнойного, из полостей среднего уха, иначе воспалительный процесс затягивается. К тому же, мнение о том, что флора играет решающую роль в развитии воспаления в закрытой полости, например, в среднем ухе, и особенно в хронизации воспаления, в настоящее время дискутабельно, поскольку состояние иммунитета, как общего, так и местного, оказывает несомненное влияние на характер течения воспалительного процесса. Микроорганизм дает толчок к возникновению острого процесса в ухе, а дальше комплекс противоборствующих сил организма определяет переход процесса в хронический или наступает выздоровление. Поэтому антибактериальную терапию при различных воспалительных заболеваниях среднего уха нужно проводить, представляя характер воспалительного процесса (катаральный, гнойный, деструктивный, аллергический), с учетом данных отоскопии и обязательно после получения сведений о характере микробной флоры в отделяемом из уха, ее чувствительности к тому или иному антибиотику. Одно можно сказать определенно, что больному с воспалительным процессом в среднем и тем более во внутреннем ухе противопоказано применение “ототоксичных” антибиотиков аминогликозидной группы, так как это может, даже после однократного закапывания раствора в ухо, не говоря о парентеральном введении, привести к тяжелейшему исходу – необратимой тугоухости и даже глухоте вследствие поражения рецепторного отдела улитки. Исходя из сказанного, прежде всего нужно подчеркнуть, что антибиотикотерапия не может быть панацеей, а лишь входит в комплекс лечебных мероприятий, обеспечивающих купирование острого и обострения хронического процесса в полостях наружного и среднего уха. Методы использования антибиотикотерапии при заболеваниях уха могут быть разнообразны – от местного применения в виде капель, вводимых в ухо через наружный слуховой проход, до приема антибиотика внутрь и парентерально.

Параллельно можно отметить, что поскольку инфекция проникает в среднее ухо, главным образом, через слуховую трубу из носоглотки, ее санация, в том числе и с помощью антибиотиков, применяемых местно, целиком оправдана. К примеру, фузафунжин, применяемый в виде спрея, обеспечивает санацию полости носа, носоглотки, носоглоточного устья слуховой трубы, оказывает действие на грамположительные и грамотрицательные кокки и палочки, анаэробы, грибы.

Острый средний отит

Принято считать, что пока не произошло естественного прободения барабанной перепонки и не появился экссудат, который можно охарактеризовать как гнойный, острый отит может быть отнесен к “катаральному”, и лечение не требует подключения антибиотикотерапии, за исключением упомянутого ранее фузафунжина для орошения слизистой оболочки полости носа, носоглотки. Это предотвращает дальнейшее инфицирование среднего уха и подавляет флору в полости носа, глотки, трахеи. Антибиотики при остром среднем отите необходимо назначать в случаях, когда принимаемые меры (анемизация слизистой оболочки полости носа, носоглотки; согревающий компресс на область сосцевидного отростка; анальгетики и пр.) не купируют процесса – продолжается боль в ухе, снижается слух, держится повышенная температура тела, ухудшается общее состояние больного. Обычно острый средний катаральный отит при благоприятном течении заканчивается к 4–5-му дню. После возникновения перфорации или создания ее искусственным путем (тимпанопункция, парацентез) появляется возможность выявить флору и определить ее чувствительность к антибиотикам. Но и до прободения барабанной перепонки иногда приходится назначать антибиотики широкого спектра действия с учетом наиболее часто встречающейся флоры при остром среднем отите:

Амоксициллин по 1 капсуле 3 раза в день с обильным питьем через 2 ч после еды, курс 7–10 дней.

Ампициллина тригидрат внутрь по 1 таблетке или капсуле (взрослым 250–1000 мг, детям 125–500 мг) 4 раза в день в течение 5 дней.

Феноксиметилпенициллин внутрь по 3 таблетки в день, детям до 14 лет 50–60 тыс. ЕД на 1 кг массы тела в день.

Спирамицин 6–9 млн МЕ, т.е. 2–3 таблетки.

Азитромицин внутрь за 1 ч до еды 1 раз в день по 500 мг в течение 3 дней. Детям по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день.

Цефазолин в инъекциях внутримышечно в растворе прокаина. Флакон содержит 0,25–0,5 или 1 г порошка для разведения. В течение 7 дней по 1–4 раза в сутки.

Ципрофлоксацин по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7 дней.

Таким образом, арсенал антибиотиков, которые оказывают весьма эффективное действие при лечении больных острым средним гнойным отитом, достаточен, и к концу недели после начала лечения наступает почти полная ремиссия – прекращается боль в ухе, отсутствуют выделения из слухового прохода. Однако критерием полного выздоровления считается восстановление слуха, для чего следует использовать широкий спектр мер, не связанных с борьбой с воспалением в ухе.

Хронический средний отит

Лечение больных хроническим гнойным средним отитом обязательно подразумевает применение различных антибиотиков, так как при хроническом воспалении среднего уха может быть выделена полифлора или даже меняющаяся в ходе длительного лечения флора. Особые трудности врач встречает при наличии в гнойном отделяемом протея, синегнойной палочки. В этих случаях лечение может длиться месяцами и даже годами. При хроническом отите применение антибиотиков перорально или парентерально показано только в случаях обострения процесса в среднем ухе или в послеоперационной полости, если пациенту была выполнена санирующая операция на ухе. В основном антибиотики при хроническом среднем отите приходится применять в виде капель, промывных жидкостей, мазей. Необходимо не только ликвидировать выявленную флору, но и добиться репарации нарушенной воспалением слизистой оболочки, что бывает связано с необходимостью иммунокоррекции. Доказано, что наряду с противовоспалительной терапией необходимо проведение дезинтоксикационной терапии, поскольку уровень средних молекулярных пептидов плазмы крови коррелирует со степенью выраженности интоксикации.

Из арсенала антибиотиков, применяемых при хроническом гнойном среднем отите, его обострениях, можно использовать препараты из списка, приведенного выше. Добавлением к нему может быть перечень антибиотиков, которые оказывают влияние на протей, синегнойную и кишечную палочки:

Ципрофлоксацин внутрь 125–500 мг по 1 таблетке 2 раза в день.

Хлорамфеникол (спиртовой раствор: в 100 мл содержится 0,25 левомицетина) для закапывания в ухо при выявленном протее, кишечной палочке, сальмонелле, бактериях, устойчивых к пенициллину, стрептомицину.

Нетилмицин используется для инъекций при процессе в ухе, поддерживаемом грамотрицательными микроорганизмами. Применяется по 4 мг в день равными порциями 2 раза в сутки.

Заболевания кожи наружного слухового прохода также могут иметь острое и хроническое течение с обострениями, сопровождаться болью в ухе, заложенностью его, зудом и гнойными выделениями. В зависимости от характера возбудителя клиническая картина может свидетельствовать о грибковой или о бактериально-кокковой флоре. Ориентируясь на клинические проявления, врач может предположить характер возбудителя, однако только микробиологическое обследование позволяет безошибочно выбрать тип медикаментов, целесообразных в каждом случае.

Как правило, местное лечение при грибковых наружных отитах бывает достаточно успешным. В случаях затяжного течения наружного отита, обусловленного грибом типа кандида, используется антибиотик нистатин (взрослым внутрь по 500 тыс. ЕД 3–4 раза в день в течение 10–14 дней). Из мазевых средств, содержащих антибиотики, многие врачи по прежнему предпочитают назначать хорошо зарекомендовавшую себя мазь “Оксикорт” (в ее составе – гидрокортизон и окситетрациклин).

При фурункуле наружного слухового прохода и при разлитом воспалении кожи наружного слухового прохода рационально применение грамицидина в виде спиртовых капель (2% спиртовой раствор по 2–3 капли). Содержащим грамицидин является и весьма активно действующий софрадекс (флакон содержит 5–8 мл раствора, применяется по 2–3 капли 3 раза в день в течение 1 нед). Нужно помнить, что местное применение некоторых антибиотиков может оказать ототоксическое действие при наличии перфорации в барабанной перепонке. Необходимо еще раз подчеркнуть, что антибиотики при воспалении кожи наружного слухового прохода не могут быть монотерапией и в подавляющем большинстве случаев должны использоваться в сочетании с мероприятиями по активизации защитных сил организма и дополнительными воздействиями на ткани (физиотерапевтическое воздействие, вскрытие фурункула и пр.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector