Воспаление клиновидной пазухи симптомы и лечение в домашних условиях
Сфеноидит воспаление клиновидной пазухи
Давайте поговорим об относительно редкой форме воспаления придаточных пазух носа – о воспалении пазухи основной или клиновидной пазухи носа – сфеноидите. Эта форма синусита встречается гораздо реже, чем гайморит или фронтит, но протекает и лечится намного тяжелее.
Что такое сфеноидит
В толще костей черепа существует несколько полостей, залегающих в определенных костных структурах и сообщающихся ходами с полостью носа. В отличие от лобных или гайморовых пазух, расположенных относительно поверхностно, существуют еще две разновидности синусов, залегающих глубоко в полости черепа. Одной из таких глубоких пазух является полость в непарной кости, образующей как лицевой череп, так и частично основание черепа. Эта кость носит название основной или клиновидной. Расположенная в ней пазуха считается непарной, хотя анатомическое строение полости бывает самым разнообразным. Синус может иметь перегородки, неправильную форму и дополнительные ячейки. При выраженной перегородке внутри полости можно говорить о левой и правой ее половине. Соответственно, воспалительный процесс может быть левосторонний или правосторонний.
Клиновидная пазуха, также как и все остальные придаточные пазухи носа, сообщается с полостью носа посредством тонкого и достаточно длинного хода.
При попадании в полость синуса клиновидной кости вирусов или бактерий возникает воспаление выстилающей ее слизистой оболочки – сфеноидит или сфеноидальный синусит.
Таким образом, относительную редкость воспалительных процессов в основной пазухе обуславливают:
- Глубина залегания пазухи.
- Длинный и извитый ход, сообщающийся с носовой полостью.
Эти же факторы обуславливают также тяжесть течения сфеноидита и определенные трудности лечения этого процесса. Очень часто воспаление в клиновидном синусе сочетается с этмоидитом – воспалением ячеек решетчатого лабиринта, который непосредственно граничит с основной костью. Возникновение воспаления в столь труднодоступном месте обычно обуславливают именно анатомические особенности пазухи, внутриполостные кисты и опухоли пазухи.
Рядом с основной пазухой залегают очень важные анатомические структуры:
- Гипофиз.
- Оболочки мозга и прилегающие к ним отделы мозга.
- Крупные ветви сосудов.
- Глазницы.
- Зрительные нервы.
- Носоглотка.
- Основание черепа.
Таким образом, воспалительный процесс в пазухе основной кости является своего рода миной замедленного действия, ведь при переходе воспаления в гнойную форму существует реальная угроза прорыва гноя и образование абсцесса в любой из этих жизненно важных структур.
Симптомы сфеноидита
В отличие от других форм синусита, клинические признаки сфеноидита не столь яркие и специфичные. Попробуем выделить самые типичные из них.
- Головная боль. Учитывая глубинное залегание синуса, больному порой очень трудно определиться с локализацией боли. В классическом варианте пациента беспокоят тупые распирающие боли в затылке. К сожалению, чаще всего больные жалуются на головную боль без четкой локализации и «ощущение тяжелой головы».
- Выделения из носа. Этот признак присутствует у ряда больных, однако именно для сфеноидального синусита больше характерно стекание выделений по задней поверхности глотки, нежели выделение их из носа.
- Кашель и першение в горле являются логичным продолжением предыдущей жалобы. Слизь или гной, стекая по задней поверхности глотки, раздражает ее, вызывая явления фарингита и сухой раздражающий кашель.
- Нарушения зрения. Этот достаточно пугающий симптом является специфичным для сфеноидита, поскольку в непосредственной близости от синуса проходят зрительные пути. При малейшем их сдавлении могут возникать двоение в глазах и «размытость» объектов.
- Нарушение обоняния наблюдается в сочетании с поражением решетчатой пазухи.
- Высокая температура. Лихорадкой с ознобами и симптомами интоксикации чаще проявляется острый сфеноидит.
- Хронический сфеноидит чаще всего возникает на фоне анатомических особенностей или объемных образований в полости пазухи. Такой процесс беспокоит больного на фоне любого снижения иммунитета – переохлаждения, простуды, недосыпания, беременности, смены климата и так далее. Для обострений характерны тупые ноющие головные боли, нарушения обоняния, плохой сон.
Диагностика сфеноидита
Установить диагноз «сфеноидальный синусит» – непростая задача даже для опытного ЛОРа. Загвоздкой в постановке правильного диагноза являются не только размытость и нечеткость жалоб, но и относительная бесполезность стандартного рентгенологического исследования. Снимок может выявить лишь некоторые анатомические особенности строения пазухи или уже развившиеся гнойные осложнения. Серозный и катаральный сфеноидит рентгенологическое исследование выявляет значительно хуже.
Более полезным будет проведение компьютерной томографии черепа или магнитно-резонансной томографии пазух.
Самым прогрессивным способом установить диагноз «воспаление клиновидной пазухи», особенно хроническую форму, является мини-эндоскопическое исследование. С помощью специальных тонких инструментов и крошечной видеокамеры можно осматривать полость пазухи, зайдя в нее через нос и сообщающий канал.
Однако далеко не каждое учреждение здравоохранения может похвастаться таким арсеналом, а очереди на подобные исследования расписаны на месяцы вперед.
Таким образом, чаще всего диагностика основывается на тщательном осмотре и опросе больного.
Лечение сфеноидита
К большому сожалению, консервативное лечение сфеноидита часто оказывается нерезультативным.
Консервативная терапия включает:
- Антибактериальные средства – как системного применения, так и местное промывание полости с помощью эндоскопических зондов и систем.
- Противовоспалительная терапия как средство от боли, температуры и отека.
- Противоаллергические препараты для борьбы с отеком и выделением жидкости.
При анатомических дефектах синуса, кистах и опухолях его слизистой оболочки консервативное лечение способно лишь приглушить процесс. Как же правильно лечить сфеноидит?
Для окончательного излечения необходимо оперативное вмешательство: удаление аномальных образований, «чистка» и дренирование пазухи, многократное промывание синуса антибиотиками.
Все эти манипуляции сейчас можно выполнить с помощью эндоскопической техники. Однако в запущенных случаях, особенно с вовлечением соседних органов или прорывом гноя из пазухи, малоинвазивные процедуры бессильны. В этом случае необходимо оперативное вмешательство, а это, учитывая расположение клиновидной кости, очень сложная и опасная процедура.
Профилактика сфеноидита
Учитывая сложности с лечением сфеноидального синусита, болезнь лучше предупредить.
- Главным способом профилактики любого синусита является бережное отношение к своему здоровью. Нельзя переносить грипп или простуды на ногах, посещать при этом работу и места большого скопления людей.
- Необходимо тщательно регулировать параметры воздуха в помещении – дома и на работе, особенно с началом отопительного сезона и эпидемий гриппа. Нужно максимально увлажнять воздух и часто проветривать комнату.
- Активное участие в процессе выздоровления при простудах и гриппе: промывание носа, полоскание горла, ингаляции помогут увлажнить слизистые и механически удаляют патогенные микробы.
- Витаминотерапия, особенно в сезон простуд, включает в себя обязательный прием антиоксидантного комплекса витаминов А, Е и С.
Воспаление клиновидной пазухи: симптомы и лечение
Воспаление клиновидной пазухи называется сфеноидит. Заболевание можно отнести к синуситу, но является одним из самых редких случаев. Ярко выраженных симптомов не наблюдается. Из-за этого острая форма остается незаметной и плавно перетекает в хроническую. Если вовремя провести диагностику, можно успешно вылечить заболевание и жизнь пациента не будет омрачена неприятными проявлениями.
По статистике воспаление клиновидной пазухи примерно в 70% случаев поражает слизистую оболочку носа полностью, поэтому в медицине принято использовать термин риносинусит. Приблизительно 15% взрослых и 20% детей во всем мире страдают разными формами этой патологии.
Строение клиновидной пазухи
Клиновидная кость находится в центральной части основания черепа. Внешне она напоминает насекомое, поэтому ее части носят характерные названия. Анатомически она является одной из самой сложных костей человеческого организма. Она состоит из тела, малых и больших крыльев, крыловидных отростков. Средняя часть по форме неправильная, у нее 6 поверхностей.
Клиновидная пазуха является парным образованием, относящимся к воздухоносным. Она расположена очень глубоко в полости черепа, поэтому в медицине носит название «забытого синуса». Пазуха расположена под носоглоткой. Формирование кости начинается с рождения и заканчивается к 15-20 годам.
Причины
Воспаление редко возникает как самостоятельное заболевание. Изначально развивается в придаточных пазухах, обычно в решетчатом лабиринте. Такая патология называется этмоидитом. Он появляется вследствие ОРВИ, хронического ринита, гайморита, инфекций, вызванных стафилококком и стрептококком.
Впрочем, любая патология в верхних дыхательных путях, которая может вызвать отек носоглотки, является фактором риска и провоцирует развитие сфеноидита. Из-за отечности просвет отверстия клиновидной пазухи уменьшается в диаметре, отток жидкости затрудняется или вовсе становится невозможным. Застойные явления провоцируют медленное развитие воспаления. Если присоединяется вирусная или бактериальная инфекция, скапливается гной, симптоматика становится ярко выраженной.
Одна из причин развития воспаления – респираторная аллергия. Она провоцирует появления хронического отека, поэтому отток жидкости из придаточных пазух нарушается.
Симптомы
Хитрость этого состояния в том, что клиническая картина зачастую остается заглушенной симптомами того недуга, который стал причиной сфеноидита. Больной даже не замечает, что вновь появившиеся симптомы являются не проявлением основной патологии, а говорят о присоединении новой. К тому же клиновидная пазуха располагается рядом с блуждающим, тройничным и зрительным нервом, из-за чего возникают невротические признаки.
Отличительными симптомами являются следующие:
- Боль в области затылка, темени, глазницы
- Интенсивность ощущений может варьироваться от умеренных до таких сильных, что пациенты считают боль невыносимой
- Если зрительный нерв оказался вовлечен в процесс, острота зрения становится ниже
- Обоняние становится менее острым
- При гнойной или хронической форме пациент жалуется на гнилостный запах изо рта и присутствие слизи в горле
- Если выводящий проток оказывается полностью непроходимым, симптоматика проявляется сильнее.
Если замечен хоть один из перечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу. Патология достаточно опасна из-за того, что возникает в области нервов, а симптоматика может протекать скрыто.
Воспаление клиновидной пазухи: диагностика
Выявить сфеноидит затруднительно из-за глубокого расположения клиновидной пазухи. При осмотре отоларинголог заметит отечность в районе устья клиновидной пазухи. В носоглотке присутствуют слизистые, гнойные или смешанные выделения.
Проведение рентгенографии будет малоинформативным, т.к. на тень пазухи накладываются другие тени мягких тканей и костных образований, которые находятся рядом.
Чтобы провести более точную диагностику, лучше пройти через компьютерную томографию. Она показывает четкую картину состояния клиновидной пазухи, достоверно дает ответ относительно наличия или отсутствия сфеноидита. Магнитно-резонансная томография тоже может быть использована в качестве диагностического метода, но менее информативна, чем КТ.
Иногда применяется эндоскопический метод, который тоже дает четкое представление о состоянии слизистой оболочки.
Лечение
Прежде всего, необходимо устранить отечность выводного отверстия и облегчить проявление симптомов. Если воспаление распространяется не только на пазухи, но и приближенные области, а также имеется риск осложнений, ЛОР лечит пациента вместе с офтальмологом или невропатологом.
Среди вариантов лечения выделяют следующие варианты:
- Прием медикаментов. С целью снятия отека в нос вводятся турунды с раствором адреналина. Также могут применяться сосудосуживающие средства типа Нафтизина, Галазолина и т.д. Если присоединяется бактериальная инфекция, специалист прибегает к зондированию пазух для введения антибактериальных растворов. В соответствии с результатами анализов, назначаются антибиотики. Если же у заболевания вирусная этиология, антибактериальная терапия не имеет смысла. При ярко выраженном болевом синдроме необходим прием обезболивающих.
- Промывание носа с морской солью по 5-6 раз в день обеспечивает выведение гнойного содержимого и восстанавливает слизистую. Такой метод оказывает влияние при патологиях глубоко расположенных синусов и уменьшает воспаление в гайморовых пазухах.
- Хирургическое вмешательство. Если после 3-4 дней с момента начала лечения медикаментами не наступает улучшение и существует большой риск осложнений, решается вопрос относительно хирургического лечения. Врачи вскрывают клиновидную пазуху или проводят резекцию носовой раковины с целью устранения гнойного содержимого.
- Физиотерапия применяется в качестве вспомогательного метода. В остром периоде помогают ингаляции с гидрокортизоном. А в момент восстановления назначается УВЧ-терапия, облучение Соллюксом и озокеритовые компрессы. Важно понимать, что не одна процедура не может оказать влияние на глубинные процессы. Эффективно только в сочетании с медикаментозным лечением.
- Народные методы должны применяться осторожно и обязательно после консультации с врачом. Основной риск заключается в аллергенности фитопрепаратов. Если воспаления пазух спровоцировано аллергией, отек может только стать сильнее. Но даже если человек не аллергик, из-за интоксикации вследствие воспаления в пазухе, аллергия может сама по себе появиться.
Профилактика
Это заболевание достаточно просто предупредить при соблюдении некоторых мер предосторожности:
Симптомы, причины и лечение Сфеноидита
Врачи ошарашены! Защита от ГРИППА и ПРОСТУДЫ!
Нужно всего лишь перед сном.
Сфеноидит как заболевание — это воспалительный процесс, локализованный на слизистой оболочке клиновидной пазухи. Часто такое поражение бывает не изолированным, а в сочетании с другими синуситами – этмоидитом (воспаление решётчатой пазухи).
Особенности анатомии
Анатомическое расположение клиновидного синуса таково, что он находится в толще кости. Эта кость — клиновидная — расположена в глубине полости черепа. Клиновидный синус через отверстие на его передней стенке имеет сообщение с носоглоткой.
Важно! Рядом с пазухой расположены важные анатомические образования:
- перекрест зрительных нервов;
- черепно-мозговые нервы — тройничный, лицевой;
- оболочки мозга.
Причины заболевания
Острый сфеноидит по своей сути заболевание вторичное. Он развивается на фоне перенесенных или текущих респираторных заболеваний и ангин. Непосредственная причина — инфекция попадает в этот синус из носоглотки, ротоглотки, других пазух.
Поэтому возбудителями заболевания становятся все те микроорганизмы, которые вызвали первичное заболевание:
- респираторные вирусы — грипп, парагрипп, РС-вирус, аденовирус;
- бактерии — стафилококки, стрептококки;
- грибки — кандида.
Есть также предрасполагающие факторы, при наличии которых риск развития сфеноидита возрастает:
- стеноз отверстия пазухи;
- аномалии развития клиновидного синуса;
- снижение общего и местного иммунитета;
- патологические процессы в носовых ходах и носовой перегородке;
- гиперпластические процессы пазухи — кисты, полипы, опухоли;
- нахождение в полости синуса инородного тела;
- механические травмы пазухи.
Патогенез заболевания
- Инфекционный агент губительно действует на клетки слизистой.
- Формируется воспалительный катаральный процесс.
- Сочетание инфекции и предрасполагающих факторов усугубляет состояние.
- Слизистая становится отечной и перекрывает отверстие синуса. В этих условиях происходит бурное размножение микроорганизмов — прямая причина синусита.
- Постепенно гной заполняет всю полость клиновидного синуса.
Что такое риносинусит и как он возникает у детей и взрослых — не тайна, и мы об этом рассказали.
Искривление носовой перегородки может стать причиной острого фронтита, так что, будьте бдительны.
Лечение фронтита у взрослых и детей проходит с использованием таблеток, назальных капель, и в критических случаях — операции.
Классификация сфеноидитов
Сфеноидиты относятся к двум большим группам, в каждой из которых выделяются подвиды.
- сопровождающиеся выделением жидкости — экссудативные;
- сопровождающиеся разрастанием слизистой — гиперпластические.
Подвиды первой группы:
- катаральный сфеноидит;
- серозный сфеноидит;
- гнойный сфеноидит.
Подвиды второй группы:
Симптомы
Признаки сфеноидита разделены на две группы:
- специфические симптомы;
- неспецифические симптомы.
Неспецифические симптомы — те, которые наблюдаются при воспалительных процессах в любых пазухах:
- подъём температуры тела до субфебрильных цифр;
- головная боль;
- заложенность носа;
- недомогание.
Головная боль — один из симптомов
Специфические симптомы характерны конкретно для этого заболевания:
- головная боль имеет свою локализацию — в затылке, в глубине головы;
- постоянное ощущение неприятного запаха;
- при осмотре ротоглотки обнаруживается полоска гноя на её задней стенке.
Острый сфеноидит
- выраженная интоксикация;
- болевой синдром — головная боль, боль в глазных яблоках;
- свежий гной на задней стенке глотки.
Хронический сфеноидит
Хронический процесс характеризуется:
- атрофией слизистой оболочки носоглотки, образованием на ней трудноудаляемых корок;
- если воспаление затрагивает близкорасположенную хиазму — перекрест зрительных нервов — появляются жалобы на такое ухудшение зрения: нарушение движения глаз, опущение век, слезотечение;
- при затрагивании черепно-мозговых нервов появляются характерные симптомы — боль в лице, паралич половины лица, опущение века, ухудшение слуха.
Клиновидная пазуха в медицинской литературе описывается как «немая» или «забытый синус». Это связано с её расположением — она находится в толще клиновидной кости, которая расположена в глубине черепа.
- нарушение аппетита как проявление интоксикации;
- изменения сна — ночью бессонница, днём сонливость;
- кожные парестезии — мурашки, онемение.
Эти признаки характерны для хронического течения.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза основывается на:
- характерных жалобах пациента;
- данные визуального осмотра для диагностики малозначимы, поскольку клиновидная пазуха недоступна ни риноскопии, ни фарингоскопии;
- информативнее других методов обнаруживают сфеноидит компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- при недоступности КТ и МРТ выполняется рентгенологическая диагностика;
- имеет место такой метод, как диагностическая пункция с исследованием содержимого пазухи.
КТ — исследование пазухи с помощью рентгеновского излучения. КТ позволяет выявить аномалии синуса, степень поражения слизистой. При исследовании с помощью КТ определяется уровень гноя в пазухе.
Ещё более информативным методом диагностики является МРТ — она выявляет послойные поражения, которые могут быть не замечены на КТ.
Лечебные приемы
Лечение любого синусита — процесс комплексный и сложный. В случае сфеноидита, особенно хронического, он становится ещё сложнее, потому что пазуха эта труднодоступна для лечебных манипуляций.
Основной задачей лечебного процесса является устранение причины — инфекции. Так как подавляющее большинство сфеноидитов вызвано бактериальной флорой, для лечения симптомов используются антибактериальные препараты с широким спектром действия:
- пенициллины – «Амоксиклав», «Флемоксин»;
- цефалоспорины – «Цефтриаксон», «Цефепим»;
- макролиды – «Азитромицин».
При легких формах заболевания такие препараты принимают внутрь в таблетированной форме. При тяжелом течении лечить нужно серьезнее — назначаются внутримышечные инъекции.
Все остальные лекарственные средства оказывают симптоматическое и патогенетическое действие:
- лечение сфеноидита гормональными средствами — выраженный противовоспалительный и противоотечный эффект («Назонекс», «Авамис», «Дезринит»);
- сосудосуживающие средства — противоотечный эффект, освобождают носовое дыхание («Ксилен», «Тизин», «Отривин»);
- нестероидные противовоспалительные средства — устранение воспалительного процесса, снижение температуры тела, обезболивание («Нурофен», «Панадол», «Кетопрофен»);
- антигистаминные средства — устранение отека и заложенности носа («Зиртек», «Кларитин», «Зодак»);
- средства для стимуляции иммунитета («Иммунал», «Ликопид», «Бронхо-мунал»);
- гомеопатические средства («Синупрет», «Синуфорте»).
Положительный эффект при сфеноидите оказывают методы физиотерапии:
- назальный электрофорез с лекарственными средствами;
- ультрафиолетовое облучение пазухи через носовые ходы;
- магнит на область пазухи.
Если консервативная терапия не даёт должного эффекта и состояние пациента ухудшается, применяется хирургическое лечение.
Хирургическое вмешательство
- Хирургами используется эндоскопическая методика операции. Доступ к клиновидному синусу осуществляется через глазницы и носовые ходы. С помощью эндоскопа очищается полость синуса и удаляется все лишнее — некротизированная слизистая, полипы, кисты.
- Катетеризация. Через носовые ходы в полость синуса вводится катетер, с помощью которого промывается полость пазухи.
Осложнения
Если заболевание не лечить, оно способствует развитию тяжёлых осложнений:
- хронизация процесса;
- переход воспаления на другие пазухи с формированием пансинусита, лечить который придётся очень долго;
- переход воспаления на глазницу с развитием абсцессов и флегмоны — их лечить только оперативно;
- патология черепно-мозговых нервов и соответствующие симптомы;
- нарушение зрения необратимого характера;
- переход воспаления на головной мозг с развитием осложнений — менингита и энцефалита.
Профилактика
Профилактические мероприятия заключаются в:
- полноценном лечении респираторных заболеваний;
- поддержании хорошего иммунитета;
- избегании в период эпидемий мест скопления людей;
- периодической санации пазух с помощью специальных растворов – «Аквамариса», «Физиомера», «Аквалора», «Маримера».
Народная медицина
Сфеноидит — не то заболевание, которое нужно пытаться лечить самостоятельно, в домашних условиях, используя приёмы народной медицины. Слишком серьёзные осложнения могут развиться из-за неправильного лечения хронического воспаления клиновидного синуса. Методы народной медицины в домашних условиях можно применять только в качестве дополнительного лечения и только после консультации специалиста.
Прогноз при сфеноидите
Прогноз заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения. Сразу же проведенное лечение и операция позволят устранить патологический процесс и добиться полного выздоровления. Если же пациент не обращается за медицинской помощью и не начинает лечить болезнь, сфеноидит переходит в хроническую форму и развиваются осложнения.
Особенности образа жизни
Лечение сфеноидита во время острого процесса требует от пациента соблюдения особых правил:
- немаловажно соблюдать правильное питание и питьевой режим;
- процедуры, направленные на регулярное очищение носоглотки от слизи и гноя;
- мероприятия по повышению резистентности организма.
Питание
Вырабатывается четкий режим приёма пищи — в одни и те же часы, небольшими порциями, пять раз в день.
Из рациона исключаются продукты, которые способствуют возникновению аллергии. Аллергический процесс в организме вызывает отек в слизистых, в том числе и слизистой клиновидной пазухи.
Полезными продуктами являются те, которые способствуют повышению резистентности организма. Такие продукты должны содержать:
- витамины;
- белки, жиры и углеводы;
- минеральные вещества;
- пробиотики — бифидо- и лактобактерии.
Острый сфеноидит требует ограничивать приём жидкости, чтобы не увеличивать отек слизистой и симптомы нарушения дыхания.
- Как и любой синусит, сфеноидит может быть острым и хроническим.
- Типичным симптомом сфеноидита – головная боль, чаще не локализованная в затылочной области, глазнице, темени, висках.
- Диагноз ставится только после клинического обследования.
- Для лечения сфеноидита доступны различные методы, но предпочтительна эндоскопическая хирургия (сфенотомия).
Острая форма любого синусита, в том числе и сфеноидита (синусит клиновидной пазухи) обычно возникает в результате респираторных инфекций. Параназальные пазухи вовлечены почти в каждый ринит или насморк. В 5-10% случаев возникает также бактериальный сфеноидит.
Что такое острый сфеноидит?
Параназальные пазухи – заполненные воздухом образования в черепе, которые связаны узкими проходами с полостью носа. К ним относятся верхнечелюстные, эмоидальные, лобные и клиновидные (сфеноидальные) пазухи. Они гораздо реже воспаляется чем, например, гайморова (верхнечелюстная) пазуха. Однако сфеноидит достаточно сильно подвержен хроническому течению заболевания.
В околоносовых пазухах образуются выделения и слизь, которые в норме поступают через соустья в носовую полость. Однако если эти проходы закупориваются отеком слизистой от простуды или от других причин, то отток отделяемого нарушается. Тогда существует опасность скопления бактериальной или вирусной инфекции в пазухах.
В 90% случаев сфеноидит является вирусным (грипп, ОРЗ и др.) и только в ходе продолжения заболевания бактерии присоединяются к этому процессу (бактериальная суперинфекция).
Что такое хронический сфеноидит?
Если сфеноидит длится более 12 недель, его называют хроническим, что затрудняет его лечение обычными нехирургическими методами.
Какие симптомы вызывает сфеноидит?
- Острая головная боль, особенно при ее наклоне.
- При сфеноидите боль, чаще не локализованная, а разлитая и ощущается в затылочной области, глазнице, темени, висках.
- Лихорадка, плоть до высоких цифр (39 о C).
- Заложенность носа – не во всех случаях.
- Накопление выделений и слизи в области носоглотки (часто гнойных).
- Ощущение неприятного запаха и привкуса.
Сфеноидит чаще сочетается с гайморитом и фронтитом. Одиночная локализация встречается достаточно редко.
Какие осложнения сфеноидита?
Если воспалительный процесс не проходит из-за отсутствия или неправильного лечения, то инфекция мигрирует в рядом расположенные отделы. Впоследствии из-за этого может возникнуть менингит, энцефалит (скопление гноя в мозговых оболочках), абсцессы и тромбоз сосудов головного мозга. Другие осложнения включают ухудшение зрения, вплоть до необратимой слепоты.
Как врач диагностирует сфеноидит?
ЛОР-врач после предварительного осмотра и опроса пациента, проводит клиническое обследование с помощью назальной эндоскопии. С помощью эндоскопии можно обнаружить воспалительные (гнойные) очаги в околоносовых пазухах.
Эта так называемая «эндоскопия» не является болезненной, но может быть дискомфортной. Чтобы избежать этого, полость носа предварительно обрабатывают местным анестетиком.
Для диагностики сфеноидита необходимо выполнение Компьютерной томографии (КТ) пазух носа.
Как лечится сфеноидит?
Существует два варианта лечения сфеноидита:
Медикаментозное лечение
Обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, подходят для лечения острой боли.
Противоотечные средства, такие как ксилометазолин, псевдоэфедрин или фенилэфрин в форме капель для носа или спреев для носа, способствуют дренажу секрета из околоносовых пазух и клиновидной в том числе.
Кортикостероиды (кортизон), такие как мометазон или флутиказон, могут использоваться в качестве назального спрея.
Если симптомы не проходят более 10 дней, и они усиливаются, или наблюдается высокая температура, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции. Тогда врачом назначается терапия антибиотиками.
Хирургическое лечение
В случае если медикаментозное лечение не помогает, тогда назначается хирургическое лечение. Наиболее эффективным методом является эндоскопическая сфенотомия – это минимально травматическое воздействие с низким риском осложнений. Так же эта процедура позволяет в более короткие сроки восстановиться пациенту, выписка из стационара обычно происходит через сутки после операции.
Воспаление носовых ходов (пазух) — симптомы, причины и лечение
Воспаление носовых ходов (пазух), риниты и синусит
Воспаление носовых пазух, виды
Воспаление носовых пазух протекает в виде ринита, синусита, склеромы, полипов. Из них самым опасным считается синусит, поскольку при данной патологии гной может проникнуть в окружающие ткани и мозг.
Ринит — воспаление слизистой носа. Он может иметь инфекционную или аллергическую природу. Также он возможен после лечения аденоидов.
Синусит — воспаление околоносовых пазух. Оно развивается после травмы, инфицирования, проблем с зубами, попаданием грязи. Синуситы подразделяются на такие виды: гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит. При гайморите воспаляются костные стенки и слизистые оболочки гайморовых пазух, при фронтите — лобные пазухи, при этмоидите — решетчатый лабиринт, при сфеноидите — клиновидные носовые пазухи.
Причины воспаления
Основной причиной подобных заболеваний является попадание микроорганизмов в носовую полость. Симптом проявляется при резкой смене температуры окружающей среды.
Носовые пазухи воспаляются вследствие следующих факторов:
• стоматологических заболеваний;
• искривления носовой перегородки;
• кровотечений из носа;
• вдыхания табачного дыма;
• расширение кровеносных сосудов;
• переохлаждение;
• проведения операции в области носа;
• ухудшение иммунитета.
Симптомы воспаления носовых пазух
Воспаление пазух имеет следующие симптомы:
• кашель;
• отечность слизистых оболочек;
• заложенность в ушах;
• покраснение глаз;
• проблемы с дыханием;
• боль в околоносовых пазухах, усиливающаяся при наклоне головы;
• густые выделения из носа, с содержанием гноя;
• ухудшение вкуса и запаха;
• неприятный запах выделений из носа.
При остром протекании болезни симптомы усугубляются.
Симптомы могут отличаться в зависимости от места локализации воспаления. Патология в лобных пазухах сопровождается болью в голове и глазах, светобоязнью, проблемами с обонянием.
Нажмите тут — все материалы о насморке (ринит)
Все материалы портала о насморке (рините) по ссылке выше
Воспаление носовых ходов не всегда сопровождается выделением гноя.
Такая форма болезни называется катаральным синуситом. Одним из признаков заболевания является боль, локализующаяся в одной половине головы. У пациента наблюдается жжение и сухость в носу, покраснение слизистой, усиленное слезотечение. Пациенты указывают на ухудшение обоняния.
Полипы в носу отрицательно сказываются на слухе и обонянии. При склероме вследствие сужения носовых ходов усложняется дыхание. Больные отмечают упадок сил и сонливость.
Воспаление носовых ходов у детей
У детей воспаление носовых ходов возможно вследствие таких причин:
• инфекции;
• появления полипов;
• прорезывания зубов;
• попадания посторонних предметов в носовую полость;
• воспаления аденоидов.
При воспалении носовых ходов у детей нарушается аппетит, ухудшается сон. Дыхание у него происходит через рот.
Диагностика воспаления
Особенности лечения
Поскольку воспаление носовых пазух часто сопровождается инфицированием, больному прописывают антибиотики. Улучшение заметно через 4 дня, но полный курс приема составляет 10-14 дней. При хронической форме болезни терапия может длиться 6 недель. После антибиотикотерапии рекомендуется курс пробиотиков. Дозировку медикаментов прописывает врач.
Показаниями для хирургического вмешательства являются:
• блокировка носовых пазух;
• хроническое протекание болезни;
• рецидивы синусита больше 3 раз в году;
• обнаружение кисты в носовых ходах.
Самое безопасное лечение носовых пазух — лазеротерапия. Лазер снимает отечность и устраняет боль, а также облегчает дыхание.
Возможные осложнения
Самыми распространенными осложнениями являются:
• нагноение мозговых оболочек;
• менингит;
• сепсис;
• конъюнктивит;
• нарушения дыхания;
• отит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз;
• абсцесс мозга
Из менее опасных последствий возможны проблемы со зрением, а также изменение тембра голоса. Поскольку при воспалении носовых ходов дыхание пациента осуществляется через рот, повышается вероятность тонзиллита, фарингита, трахеита, бронхита и астмы.
Сфеноидит
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.
Общие сведения
Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.
Причины сфеноидита
В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:
- Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
- Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
- Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
- Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.
Патогенез
При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.
Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.
Классификация
С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:
- Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
- Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.
На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:
- Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
- Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).
Симптомы сфеноидита
Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.
При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.
Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.
Осложнения
Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:
- Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
- Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
- Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´10 9 /л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
- Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
Лечение сфеноидита
Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:
- Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
- Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
- Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.