0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление носовых пазух медикаментозное и хирургическое лечение

Воспаление носовых пазух: медикаментозное и хирургическое лечение

На лицевой части черепа человека располагаются носовые пазухи, которые выполняют защитные функции. Многие знают только гайморовы пазухи, поскольку гайморит наиболее распространенное заболевание. Но воспаляться могут все пазухи: лобные, гайморовы, клиновидные и решетчатые.

В зависимости от локализации воспаления меняются и симптомы. Острое воспаление носовых пазух протекает тяжело и требует незамедлительного лечения. Переход заболевания в хроническую форму чаще приводит к осложнениям и хуже поддается лечению.

Воспаление носовых пазух: причины и симптомы

Воспаление пазух носа могут вызвать бактерии, вирусы, грибки и аллергены

Носовые пазухи выполняют важную функцию: они очищают воздух перед попаданием в легкие. При вдыхании воздух через носовые ходы попадает сначала в носовые пазухи, где он нагревается до нужной температуры и очищается от пыли, бактерий и вирусов с помощью специальных ресничек, которыми выстланы пазухи. Чаще всего воспаляются именно гайморовы пазухи. Обычно воспаление начинается в одной из них, реже – в двух одновременно.

Чтобы остановить воспаление носовых пазух, лечение нужно начинать с первых симптомов. Синуситы быстро превращаются в хронические.

Причинами, вызывающими воспалительный процесс, обычно служат вирусы. При ОРВИ у человека начинает ринит. Слизистая носа отекает, а сама слизь скапливается и забивает носовые ходы. Вентиляция носовых пазух ухудшается, в результате к вирусной инфекции присоединяется и бактериальная. В некоторые случаях к синуситу приводит сезонная аллергия, сопровождаемая сильным отеком.

К провоцирующим факторам относят сниженный иммунитет и искривленную носовую перегородку.

Синусит в острой форме сразу проявляется в виде характерных симптомов:

  1. Сильный насморк. При синусите все признаки ринита усиливаются. Слизь выделяется обильнее, становится густой, усиливается отек. Слизь может иметь зеленоватый или белый цвет, если бактериальная инфекция уже присоединилась.
  2. Головные боли. Синусит часто сопровождается резкими болями в области переносицы, щек, глаз, лба. Боль может усиливаться при смене положения тела, наклоне головы.
  3. Температура. При бактериальных синуситах температура тела может подниматься до 38 градусов. Вирусные синуситы редко сопровождаются жаром, но небольшие повышения температуры также могут присутствовать.
  4. Перемены в тембре голоса. При гайморите возникает сильный отек, который не позволяет дышать носом. Человек переходит на ротовое дыхание, что приводит к гнусавости, голос становится более хриплым. По причине ротового дыхания нередко возникают приступы сухого мучительного кашля, особенно по утрам.

Симптомы могут варьироваться в зависимости от разновидности заболевания и его течения. В некоторых случаях к перечисленным признакам добавляются гнойные выделения из носа с прожилками крови и неприятный запах изо рта.

Медикаментозное лечение: лекарства и антибиотики

Синусит – серьезное заболевание, поэтому лечение должно быть комплексным

Медикаментозное лечение синусита должен назначать ЛОР-врач после осмотра и обследования. Самолечение нежелательно, так как сначала нужно определить причину возникновения синусита.

Начинать терапию нужно с первых же симптомов, пока заболевание не привело к осложнениям. Отсутствие лечения приводит к хроническому синуситу, который практически не излечивается, он сопровождается постоянными рецидивами при малейшем падении иммунитета.

Методика лечения синусита:

  • Сосудосуживающие средства. Спреи и капли с сосудосуживающим эффектом при синуситах необходимы. Они помогают снять отек и наладить носовое дыхание, но все они действуют временно. При частом использовании возникает привыкание, и слизистая уже не реагирует на препарат. Все эти средства действуют от 6 до 12 часов в зависимости от состава. Обычно назначают Санорин, Ринонорм, Тизин, Називин, Снуп, Длянос. Их не рекомендуется использовать дольше 4-5 дней, иначе эффект будет обратным. Лучше всего выбирать именно спреи, так как они равномерно распределяют препарат по слизистой.
  • Антибиотики. Антибиотики могут назначаться для профилактики или лечения бактериальной инфекции. При синуситах они могут назначаться и в виде местных препаратов. Принимать антибактериальные препараты рекомендуется только после консультации врача. Если не соблюдать дозировку и принимать их без надобности, бактерии вырабатывают иммунитет. При синуситах часто назначают Ципрофлоксацин, Супракс, Амоксициллин, Азитромицин, Клацид.
  • Антигистаминные препараты. Антигистаминные препараты назначаются не только при аллергическом рините, переходящем в гайморит. Они рекомендованы при многих видах синусита, так как хорошо снимают отек и воспаление. Часто назначают Диазолин, Супрастин, Зодак.
  • Противовирусные средства. Противовирусные препараты типа Эргоферона, Кагоцела, Римантадина и т.д. эффективны только при первых симптомах. Если синусит находится в запущенной стадии, противовирусные средства не окажут эффекта. Их можно принимать для профилактики при переохлаждении или при первых признаках ринита.
  • Кортикостероиды. Обычно назначаются в виде спреев для местного лечения. Гормональные препараты, которые быстро и эффективно останавливают воспалительный процесс. Обычно назначают Насобек, Альдецин.
Читать еще:  Если возникла пробка в ухе

Промывание пазух носа и хирургическое лечение

Процедура прокола гайморовых пазух

Процедура промывания является довольно эффективной при гайморите, особенно на начальных этапах болезни. Во время промывания происходит очищение пазух от скопившейся густой слизи, увлажнение, снимается отек.

Если процедура выполняется дома, достаточно чистой или слегка подсоленной воды, добавлять в нее препараты не рекомендуется.

Промывание пазух в домашних условиях возможно, если знать основные правила:

  1. Перед промыванием нужно хорошо высморкаться, чтобы нос был максимально чистый.
  2. Если отек слишком сильный, нужно воспользоваться сосудосуживающими спреями.
  3. Начинать промывать можно через 10-15 минут после применения препарата.
  4. Для промывания носа можно использовать обычную спринцовку или стерильный шприц без иглы. В аптеках продаются специальные маленькие чайники, предназначенные для промывания носа.

Процедура промывания очень проста. Нужно наклониться над ванной или раковиной, голову чуть наклонить вбок и без резкого нажатия впрыскивать чистую воду в ноздрю. Потом нужно повернуть голову в другую сторону, чтобы вода вылилась из ноздри. Если вода попала в горло, ее нужно выплюнуть, горло прополоскать. Стоит отметить, что для лечения гайморита у детей промывание под напором не проводится.

После промывания носа может быть ощущение небольшого отека, но оно будет уменьшаться.

Если консервативные методы лечения не помогают, врач порекомендует прокол гайморовой или лобной пазухи. Другие пазухи не прокалываются. Процедура прокалывания позволяет удалить скопившийся гной, обработать пазуху изнутри обеззараживающими средствами. Эта процедура безопасна и довольно эффективна. Практически сразу после прокола больной ощущает облегчение.

Многих пугает прокол из-за болезненности, но эта процедура проводится после обезболивания. Пациент испытывает лишь неприятные ощущения и чувство давления в носу. Осложнения при правильно проведенной процедуре минимальные. После удаления слизи из пазухи в нее через ту же иглу вводят препараты, снимающие воспаление. Существует мнение, что прокол приводит к переходу заболевания в хроническую форму, требующую постоянного проведения этой процедуры. Но ни к каким рецидивам сам прокол не приводит.

Последствия воспаления и профилактика

Запущенный синусит – угроза для жизни!

Синуситы считаются опасными заболеваниями. Часто их симптомы смазаны, и человек долгое время не подразумевает о воспалении пазух. Диагностика затруднена, поэтому выявить синусит удается только в уже запущенной форме. Носовые пазухи находятся близко к тканям мозга, уху, глазницам.

Если инфекция распространяется за пределы пазух, возникают различные осложнения:

  1. Менингит. Это одно из самых опасных заболеваний, когда воспалительный процесс с носовой пазухи переходит на оболочки мозга. Вирусный менингит менее опасен, а бактериальный без срочного лечения может привести к летальному исходу. У больного появляются сильные головные боли, тошнота, слабость, спутанность сознания, обморочное состояние.
  2. Абсцесс глазницы. Может возникать при гайморите и фронтите. Начинается заболевание остро: появляется сильный отек и покраснение века, боль, чувство инородного тела в глазу, возможно выделение гноя из слезного протока. Абсцесс глазницы может влиять на зрение и требует незамедлительного лечения.
  3. Остеомиелит. Тяжелое заболевание, сопровождающееся воспалением костной ткани. При остеомиелите страдает не только кость, но и костный мозг, который воспаляется и разбухает. У больного наблюдается боль в области воспаленного участка, покраснение, отек, повышенная температура тела.
  4. Пневмония. Если бактериальная инфекция спускается ниже, в дыхательные пути, возникает пневмония. Она сопровождается высокой температурой, болью в грудной клетке, мучительным кашлем с отхождением вязкой зеленоватой мокроты.

Синуситы, сопровождающиеся осложнениями, часто имеют неблагоприятный прогноз и в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Больше информации о синусите можно узнать из видео:

Операция при синусите – что нужно знать пациенту

Практически любая респираторная инфекция сопровождается проявлениями ринита, который лечится консервативно. Часто при неправильном лечении или снижении иммунного ответа он осложняется синуситом – это воспаление околоносовых пазух, в результате которого нарушается дренажная функция и в них скапливается слизисто-гнойное содержимое.

Операция при синусите проводится при значительном скоплении секрета для предупреждения формирования септических осложнений.

Показание к оперативному вмешательству

Операция на пазухах носа должна проводиться по строгим показаниям, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои риски и последствия.

Показания к проведению методик:

  • Скопление гнойного содержимого. Хорошо видно при рентгенологическом исследовании: субтотальное и тотальное затемнение требует немедленного принятия мер, в первую очередь необходима пункция пазух носа с промыванием для лечебной и диагностической цели (на микроскопическое, бактериологическое и вирусологическое исследование промывных вод).
  • Аномалии развития. При невозможности самостоятельного оттока вследствие дефектов анатомического строения, необходима помощь хирурга и вмешательства на пазухах.
  • Посттравматическая деформация и обструкция инородными телами. При этом значительно затрудняется отток, благоприятная среда для размножения бактериальной патологической флоры формирует хронический участок воспаления с накоплением гнойного содержимого. Оперативное вмешательство необходимо не только для ликвидации очага, но и для проведения пластики или извлечения инородного тела.
  • Хроническое воспаление с частыми рецидивами. Хирургическое пособие чаще проводится с диагностической целью, рекомендован эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой, взять материал для биопсии, а так же провести необходимое лечение.
  • Онкологическая патология. Формирование кист, опухолевидных образований и раковых разрастаний полости с обструкцией носовых ходов.
Читать еще:  Как лечить тугоухость народными средствами в домашних условиях

Зачем необходима операция?

Операция при синусите проводится в качестве экстренной помощи или для плановой терапии хронического воспаления, аномалий развития, онкопатологий.

В качестве неотложного лечения операция необходима, во-первых, гнойное содержимое вызывает серьезные клинические симптомы:

  • выраженные головные боли, за счет расширения пазух секретом;
  • заложенность носа может привести к гипоксическим проявлениям;
  • нарушение сна из-за храпа и затруднения дыхания;
  • носовые кровотечения из-за частого сморкания, как рефлекторный ответ на заложенность носа и так далее.

Во-вторых, пролонгация терапии приводит к риску появления осложнений. Так как структуры носа расположены близко к головному мозгу и связаны венозными синусами с полостью черепа, то самым грозным осложнением при синусите является развитие гнойного менингита или менингоэнцефалита.

Плановое оперативное вмешательство, так как хронический очаг инфекции может послужить причиной развития гнойных осложнений в других органах при гематогенной диссеминации (распространение инфекционного агента с током крови с формированием гнойных осложнений в других органах – пневмония, пиелонефрит, абсцессы в печени и так далее). Наличие стафилококкового агента может привести к формированию аутоиммунных патологий: ревматоидный артрит, ревматизм, волчанка, склеродермия и так далее, санация очага позволит снизить количество рецидивов и обострений.

Подготовка

Как и к любому вмешательству, дренирование околоносовых пазух требует подготовки:

УсловиеОписание
Экспресс-диагностика наличия выпота в полости пазух.
Более точный, целенаправленный метод исследования, позволяющий предположить причину нарушения оттока: онкологические образования, деформации костных структур, кистозные разрастания и так далее.

Позволяет определиться с методом лечения гнойного синусита. Благодаря визуализации позволяет сформировать тактику оперирующему хирургу: наилучший доступ, приблизительный объем операции.

Позволяет определить остроту процесса по лейкоцитарной формуле. Так же необходим подсчет тромбоцитов, так как операция подразумевает травматизацию и возможную кровопотерю.

Для предупреждения возможных осложнений в виде кровотечения, так как сосудистая сетка очень плотная и ее повреждение в ходе оперативного вмешательства неизбежно.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием для вмешательства является тяжесть состояния больного:

  • Сердечная недостаточность в результате тяжелой патологии сердечнососудистой системы (обширный инфаркт, врожденные и приобретенные пороки, аневризма сердца и крупных сосудов и так далее);
  • Острое нарушение мозгового кровообращения (различные виды инсультов, транзиторная ишемическая атака и так далее);
  • Нарушение сознания (кома, прекома, психические заболевания, такие как шизофрения, абстинентный синдром).

К относительным противопоказаниям относят:

  • Беременность – если операция при синусите запланирована, то санация хронического очага должна проводиться до оплодотворения, чтобы не навредить плоду анестезией и профилактической антибиотикотерапией. При остром синусите возможна пункция околоносовых пазух под местным обезболиванием по показаниям и с контролем врача женской консультации.
  • Острые заболевания инфекционной и системной природы. Не рекомендовано проведение планового вмешательства на пазухах в период различных обострений (ОРВИ, пневмония, обострение гастрита, ревматизма, волчанки и так далее). Это противопоказание не касается пункции околоносовых пазух по жизненным показателям.
  • Менструация. Так как вмешательство на полостях носа подразумевает кровопотерю, во избежание коллаптоидных состояний и геморрагического шока рекомендовано проводить плановое вмешательство до или через неделю после месячных, когда организм женщины восстановится. В данном случае даже экстренное вмешательство следует отложить хотя бы до снижения кровотечения.

Виды вмешательств

Перед тем, как уложить больного на оперативный стол, выбирается основной метод дренирования. Оцениваются все преимущества основных методик, и пациенту предлагается несколько вариантов.

· Короткий реабилитационный период;

· Бескровность, так как эндоскопическое вмешательство проводится на анатомических структурах – через естественные соустья;

· Позволяет дренировать любые пазухи носа через естественные каналы между околоносовыми полостями.

МетодикаПреимуществаНедостатки
· Больной находится без сознания, отсутствие болевых ощущений и психологического напряжения;

· Проникновение через отверстие в верхней челюсти;

· Позволяет провести ревизию гайморовой пазухи, удалить инородные тела, «плюс-ткань», сделать пластику костных дефектов и так далее;

· Позволяет восстановить естественное соустье – выход в носовой канал, возвращая дренажную функцию.

· Требует общей анестезии;

· Травматичность процедуры – проникновение в полость пазухи через верхнечелюстное отверстие;

· Возможное развитие кровотечения;

· Относительно долгий период восстановления и заживления;

· После операции пазуха часто уменьшена в размере за счет отечности мягких тканей.

· Открытый способ позволяет обеспечить широкое операционное поле для манипуляций в лонной пазухе;

· Возможность установить дренаж;

· Удобство ухода за послеоперационной раной и дренажом;

· Возможно проведение под местной анестезией у пациентов старше 14 лет.

· Косметический дефект, так как вмешательство проводится на лице по надбровной дуге;

· Длительное заживление из-за инвазивности (большое повреждение тканей) методики;

· Возможность повреждения верхней ветки лицевого нерва в ходе процедуры.

· Позволяет вскрыть решетчатый лабиринт и дренировать пазухи при этмоидите;

· Одновременное дренирование лобной пазухи.

· Осуществляется периорбитальный доступ – через глазницу, так что может быть риск повреждение глаза или нервных волокон глазодвигательного нерва;

· Длительное заживление за счет обширного операционного поля.

Операция Галле· Операцию так же называют внутриносовым вскрытием пазухи, поэтому нет наружного повреждения;

· Вскрытие происходит через верхнюю раковину.

· Заключается в разрушении перегородок решетчатого лабиринта, впоследствии он не восстанавливается;

· Затруднен обзор, так как приходится удалять патологическое содержимое вслепую;

· Возможно кровотечение, как осложнение после операции.

· Визуально не остается шрамов;

· Хороший способ дренирования клиновидной околоносовой пазухи при сфеноидите при невозможности эндоскопического доступа.

· Нарушение целостности внутреннего носа может привести к нарушениям оттока из пазух, формируя порочный круг;

· Недостаточно широкое операционное поле ограничивает манипулятивность хирурга;

· Травматичность метода требует длительного периода реабилитации и заживления.

· Высокая стоимость;

· Требует общей анестезии;

· Требуется специальная аппаратура и квалифицированный медицинский персонал.

· Стерильность, бескровность и атравматичность методики;

· Отсутствие рубцовых изменений;

· Не требуется вскрытия пазухи для нормализации оттока;

· Позволяет проводить вмешательства на всех пазухах носа.

· Дороговизна;

· Может потребоваться не один сеанс;

· Нельзя получить материал для исследования.

Также пациенту могут предложить выполнить плановую операцию не только на пазухах, но и перегородке носа – отзывы о таком вмешательстве, как правило, положительные. Данная манипуляция позволяет устранить врожденные либо приобретенные дефекты носовой перегородки. Это позволяет снизить риск развития рецидивов синусита в последующем.

Пункция околоносовой пазухи

Прокол пазухи позволяет вывести секрет (обычно гнойный) из синуса и облегчить состояние человека. При этом врач сразу может забрать содержимое на бактериологический посев и ввести внутрь пазухи антибиотики.

Обычно прокол проводят под местной анестезией – пациента не вводят в наркоз. При этом человек не чувствует боли, однако может испытывать дискомфорт.

Пункция единственный самый действенный метод для лечения острых состояний, так и в диагностических целях. О том, как проводится пункция носовой пазухи, вы увидите подробнее из видео в этой статье:

Реабилитация

После дренирования гноя, скопившегося в пазухах носа, необходимо получить от врача дальнейшие инструкции: как лечить воспаление и избежать дальнейших рецидивов.

После удаления содержимого, его направляют в бактериологическую лабораторию для исследования и побора наиболее рациональной антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. Пока делается анализ, что занимает 3-5 дней, эмпирическим путем назначается антибиотик. Чаще всего это средство широкого спектра действия.

Обязательными после вскрытия гайморовых пазух являются нестероидные противовоспалительные препараты, способные не только снизить воспаление, но и значительно уменьшить болевой синдром после открытого оперативного вмешательства.

Для улучшения дренажной функции необходимы солевые промывания. Гипертонические растворы позволяют не только улучшить отток из околоносовых пазух, но и значительно уменьшить отечность тканей.

Операция на пазухах носа – это еще один вариант лечения синусита. Хирургическая методика является единственным методом терапии в случае запущенного синусита. Не стоит опасаться оперативных вмешательств – современные методы позволяют выполнять их быстро и безболезненно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector