0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Злокачественные виды рака уха

Рак уха

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак уха — это злокачественная опухоль, которая характеризуется поражением наружного и среднего уха. Науке неизвестны неопластические процессы, источником которых стали бы клетки внутреннего отделения слухового анализатора.

Несмотря на низкий уровень заболеваемости (в России — менее 2% всех онкологий), актуальность этой проблемы не дает покоя и практикующим врачам, и ученым. Это связано с особенностями эпидемиологии некоторых видов рака уха, анатомическим расположением слухового анализатора, трудностями в лечении. У представительниц женского пола и у мужчин заболевание встречается примерно с одинаковой частотой. Одна из разновидностей рака среднего уха — саркома — типична для детей в возрасте до 10 лет. Молодые девушки и подростки болеют крайне редко, абсолютное большинство пациентов — пожилые люди.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака уха

По локализации различают рак внешнего и среднего уха, по типу роста — экзофитной и язвенной формы.

Согласно данным цитологии, рак уха может быть следующих морфологических разновидностей:

  • • спиноцеллюлярная эпителиома (плоскоклеточный);
  • • базалиома (из базального слоя эпидермиса);
  • • саркома (из соединительной ткани);
  • • меланома (из пигментных клеток).

Чтобы иметь унифицированное представление о распространенности процесса, применяют классификацию TNM. T — размер нароста (обозначается индексом от 0 до 4), N — присутствие ближних метастазов, M — отдаленное метастазирование. Обычно рак уха метастазирует в шейные лимфатические узлы.

Рак уха: симптомы и признаки с фото

Динамика рака уха существенно не отличается от таковой при других онкологических заболеваниях. На ранних стадиях его протекание бессимптомное, без характерных внешних изменений.

В самом начале на ухе (на коже хрящевой части или мочке уха) появляется небольшое пятно или бугорок, похожий на бородавку. Это первые видимые предвестники неприятностей, начальные проявления, которые часто остаются незамеченными. Со временем они трансформируются в небольшую шишку или язву. Как правило, она не болит, не выражается чувством жжения, зуда или другими ощущениями. Часто обнаружение первичной симптоматики происходит случайно на профилактическом осмотре, или же больной самостоятельно нащупывает пальцем изменения. Женщины могут обратить внимание на нарост из-за косметического дефекта.

К поздним жалобам больного относятся:

  • • слабость;
  • • повышенная температура тела;
  • • учащенные пульс и дыхание;
  • • потливость;
  • • болевой синдром;
  • • ухудшение слуха;
  • • слизисто-гнойные выделения (появляются при язвенной форме или при распаде опухоли).

Несмотря на то, что рак уха долго развивается незаметно, при появлении явных признаков скорость его течения увеличивается, патология быстро прогрессирует.

Причины рака уха

Этиология рака уха до сих пор остается загадкой — ученые не могут определить причины его возникновения. Теория о том, что он образуется под воздействием онкологических вирусов — патогенных возбудителей, вызывающих мутации ДНК, — подтверждена лишь частично.

Исследователям удалось выделить ряд неблагоприятных факторов, влияние которых способствует появлению рака уха. Основные из них:

  • • хронические заболевания — экзема, отиты, посттравматические рубцы;
  • • отягощенная наследственность (по наследству передается предрасположенность к онкопатологии, а не ген, отвечающий за ее развитие);
  • • полипы;
  • • воспалительные заболевания соединительной ткани;
  • • контакт с канцерогенами на производстве и в быту — тяжелые металлы, ароматические амины, кислоты, щелочи, частицы дыма;
  • • ионизирующее излучение.

Рак уха не заразен. Во всяком случае, медицине неизвестны эпизоды его передачи окружающим воздушно-капельным или другим путем. Человек, ухаживающий за больным, не может заразиться и заболеть.

Немалую роль играет и психосоматика — на пациентов негативно влияет просмотр видеоматериалов и фотографий с изображением раковых новообразований.

Стадии рака уха

В зависимости от распространенности процесса рак уха может быть четырех стадий — 1, 2, 3, 4. Первая характеризуется наличием язвы или опухоли менее 5 мм в диаметре. На раннем сроке рак уха проявляется как зона воспаления слабой степени выраженности или как доброкачественное образование. На второй поражение переходит на хрящ, провоцирует его разрушение. На третьей рак распространяется на регионарные лимфоузлы. Четвертая и последняя отличается метастазами в отдаленные группы лимфатических узлов. Некоторые доктора используют в практике стадию 0 — патология отсутствует.

Читать еще:  Болит ухо после травмы

Диагностика рака уха

С целью диагностирования рака уха применяются инструментальные тесты:

Отоскопия — осмотр ушной раковины, внешнего слухового прохода и барабанной перепонки. Позволяет выявить рак внешних отделов.

Аудиометрия — дает информацию о состоянии слухового анализатора. Снижение слуха при наличии прочих клинических данных может вызвать у врача определенные подозрения по поводу диагноза, для проверки которых прибегают к более сложным методам обследования.

Компьютерная томография — рентгенологический метод, который заключается в выполнении серии рентгенологических снимков. Из описания можно получить сведения о костных структурах, проверить их целостность.

Магнитно-резонансная томография основана на способности атомов водорода менять пространственную ориентацию под воздействием магнитного поля. Это самый точный способ визуализации внутренних органов, способный показать малейшие нарушения в организме. Он может определить рак уха на самых ранних стадиях, когда патология никак себя не проявляет, давая исчерпывающие сведения о параметрах опухоли и метастазировании.

Окончательное заключение можно сделать только после гистологического исследования патологических тканей.

Лечение рака уха

Рак уха относится к смертельно опасным нозологиям. Тем не менее, прогноз полностью зависит от стадии, на которой он обнаружен. Если это 1 или 2 стадия, когда недуг излечим, выживаемость достигает 90%. На поздних сроках рак уха неизлечим, а его последствия гораздо серьезней — медикам сложно добиться устойчивой ремиссии, смертность возрастает. Если его не лечить, рак приводит к летальному исходу.

За всю историю медицины ученым не удалось открыть лекарство от рака уха, поэтому начинать бороться нужно сразу, как только появились первые сигналы, не запускать свое здоровье. Лечебная тактика индивидуальна и зависит от состояния больного, от того, насколько процесс запущенный, и от цитологической картины.

В операбельных случаях хирургическое вмешательство — самое эффективное средство против атипии. Хирурги удаляют все пораженные структуры, комбинируя хирургию с химиотерапией и облучением — эти действия повышают шансы победить рак и выжить.

Химиотерапевтические препараты рекомендуют принимать до операции и после нее. В первом случае они замедляют размножение атипичных клеток, во втором — предотвращают рецидивы (ситуации, в которых рак уха возникает повторно). Существенный их недостаток — широкий круг противопоказаний. Кроме того, к помощи химиопрепаратов прибегают только после определения морфологии нароста.

Если случай неоперабельный и вероятность выздоровления ничтожна, назначается паллиативная терапия. Она не может остановить развитие недуга или помочь избавиться от него, но помогает облегчить состояние больного. Первоочередное лекарство в такой ситуации — обезболивающие опиоидной группы. Другие средства для обезболивания онкобольных не применяются.

Профилактика рака уха

Ученые установили, что у трети больных смерть от рака наступает из-за низкого качества жизни. Чтобы предотвратить развитие болезни и избежать проблем со здоровьем, рекомендуется:

  • • соблюдать режим труда и отдыха;
  • • следить за качеством и продолжительностью сна;
  • • вести здоровый образ жизни;
  • • употреблять достаточно свежих овощей и фруктов — роль антиоксидантов, которые они содержат, трудно переоценить;
  • • обратить внимание на двигательную активность;
  • • ограничить или полностью исключить психоэмоциональные нагрузки.

Несмотря на простоту этих рекомендаций, они помогают поддержать иммунную систему и защищают от неприятностей.

Вам также могут полезны данные статьи

Лечение рака уха в Израиле

Лечение рака уха в Израиле — это комплекс консервативных и хирургических манипуляций, направленных на купирование атипичного.

Лечение рака уха

Лечение рака уха — это совокупность терапевтических, хирургических и онкологических методов для улучшения состояния пациента.

Облучение при раке уха

Лучевая терапия рака уха — один из методов борьбы с патогенной опухолью при помощи радиационных лучей. Применяется как одиночное.

Лечение химиотерапией рака уха

Химиотерапия при раке уха подразумевает использование противоопухолевых медикаментов (цитостатиков и цитотоксинов) для замедления.

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Каковы первые признаки рака уха

Рак уха встречается редко. Болезнь опасна тем, что может протекать в латентной форме. Первые признаки рака уха сигнализируют о себе не сразу, обычно на 2-3 стадии рака. Чтобы не пропустить развитие патологии, специалисты рекомендуют быть более внимательными по отношению к своему самочувствию.

Читать еще:  Как делают кукушку при гайморите

Злокачественные виды рака уха

Для уха характерно несколько видов рака, которые отличаются гистологическими особенностями и течением процесса.

  • Эпителиома. Похожа на часто кровоточащую бородавку или разрастающуюся язву. Развивается из верхнего слоя кожи.
  • Саркома. Опухоль, возникающая из соединительной ткани. В ушной раковине она растет медленно и проникает в глубокие ткани почти без симптомов.
  • Базалиома. Характерна для клеток эпителия. Выглядит как дефект кожи, разной формы и размеров. Обычно окрашена в розовый цвет.
  • Меланома. Изначально поражает эпидермис и напоминает родинку неправильной формы.
  • Карцинома. Начинается с эпителиальной ткани среднего уха. Похожа на воспаленный узелок, который потом разрастается.

Наиболее часто встречаются базалиомы. Они составляют 85% всех злокачественных опухолей. Реже всего бывает саркома. Рака уха в семь раз чаще появляется у мужчин.

Доброкачественные новообразования

Несмотря на то что доброкачественные опухоли не относят к раковым заболеваниям, от злокачественных образований их отделяет тонкая грань. При определенных условиях (травмировании опухоли, снижении иммунитета, воздействии радиации или других мутагенов) каждое новообразование клеток может стать злокачественным. Поэтому консультация с онкологом при выявлении доброкачественной опухоли обязательна. К этому виду образований относят:

  • Липому. Разрастание клеток жировой ткани. По-другому называют «жировик».
  • Папиллому. Имеют вид бородавки или кондиломы на тонкой ножке. Образования возникают под действием вируса папилломы человека.
  • Церуминому. Внешне похожа на полип, который развивается из серных желез.
  • Гемангиому. Возникает из клеток, выстилающих кровеносные сосуды. При ее разрастании в среднем ухе может быть значительное снижение слуха.
  • Фиброму. Располагается в барабанной области или на мочках ушей и представляет собой круглое образование величиной до грецкого ореха. Особенно часто поражает места проколов для ношения сережек.
  • Остеому. Это опухоль, появляющаяся при излишнем делении клеток кости каменисто-сосцевидной области. Чаще всего бывает в среднем ухе. Несмотря на благополучный прогноз единственный метод ее лечения оперативный.

Как и злокачественные опухоли, доброкачественные образования уха встречаются нечасто. Если они достигают больших размеров, нарушают слух и доставляют дискомфорт, то их удаляют. Консервативное лечение обычно предлагают только для гемангиом. Состоит оно в курсе склерозирующей терапии, когда в опухоль вводят спирт с формалином. Удаление доброкачественных опухолей может проводиться методом криодеструкции, лазером или хирургическим путем.

Важно знать! Доброкачественные опухоли доставляют не только неудобства, они могут вызывать неприятные симптомы, такие как боль в ухе, головокружения, повышение давления и потерю слуха.

Локализация ушной опухоли

Рак может встречаться не во всех отделах слухового органа. Так внутреннее ухо практически никогда не страдает от злокачественных опухолей. Частота проявления болезни снижается по мере продвижения вглубь уха. Если для раковины рак вероятен в 80 % случаев, то наружное ухо страдает лишь у 15% заболевших. Возникновение опухоли в среднем ухе диагностируют в 5% случаев.

Степени распространения

Раковые опухоли, возникающие в ушах, быстро прорастают в соседние органы. От их метастазов, чаще всего, страдает мозг и кости черепа. В наружном ухе опухоли бывают во всех отделах. Они быстро прорастают в слюнную железу, кости черепа и среднее ухо. Раковая опухоль раковины постепенно захватывает ее всю, а затем переходит на окружающие ткани. Образования среднего уха довольно агрессивны. Они прорастают в костную ткань и лицевой нерв, а также распространяются на твердые мозговые оболочки.

У каждого вида злокачественных опухолей есть своя особенность. Меланома, начинаясь как рак кожи, быстро проникает вглубь и поражает лимфатические узлы. Базалиома нарушает двигательные функции мышц и иннервацию. Саркома же затрагивает кости, хрящи и жировую ткань. По степени проникновения опухоли судят о стадии ракового заболевания.

  • 0 стадия или предрак – обычные клетки перерождаются в атипичные, поражен только эпителий, нет разрастания;
  • 1 стадия – рак затронул окружающие ткани, чаще всего хрящевую, но далеко от первичного места локализации не ушел;
  • 2 стадия — появление метастаз в близлежащих лимфоузлах. Для ушей это могут быть околоушные, затылочные или углочелюстные узлы;
  • 3 стадия – опухоль глубоко проросла в окружающие ткани и лимфоузлы. На этой стадии наружное или среднее ухо полностью захвачены патологическим процессом;
  • 4 стадия – поражено ухо, близлежащие органы и лимфоузлы, метастазы по всему телу.
Читать еще:  Какие препараты применяют от отита у взрослых

Благоприятный прогноз врачи дают лишь на ранних стадиях (от 0 до 2). При 3-й стадии излечение возможно, но поражение окружающих тканей будет давать о себе знать нарушениями здоровья.

Причины возникновения

Основная причина возникновения рака уха состоит в мутации ДНК при делении клеток. Эти изменения могут касаться способности дифференцироваться и так называемого «бессмертия» клетки. В последнем случае появляется способность делиться бессчетное число раз, что и приводит к росту опухоли.

  • Часто к перерождению клеток и возникновению опухоли ведут травмы: сильные удары, ожоги, порезы, наличие постоянно задеваемых полипов.
  • Низкий иммунитет также является причиной болезни. Известно, что раковые клетки присутствуют в организме постоянно, но своевременная реакция иммунных клеток помогает избежать их деления и развития. При снижении иммунитета защита слабеет. Поэтому рак часто появляется на фоне перенесенных или хронических заболеваний ушей и носоглотки: хронических отитов, ларингитов, тонзиллитов.
  • Воздействие разных факторов, провоцирующих мутации ДНК. Сюда можно отнести длительное пребывание на солнце, употребление продуктов с канцерогенными пищевыми добавками, курение, употребление наркотиков, электромагнитное излучение от бытовых приборов, жизнь в экологически загрязненных районах.
  • Наличие аутоиммунных заболеваний. Псориаз или красная волчанка нередко становятся причиной появления рака ушной раковины.

По статистике чаще всего ушной рак затрагивает людей после сорока лет.

Первые признаки

Чтобы не пропустить начало ракового заболевания следует обращать внимание на любые изменения кожного покрова. Это может быть потемнение участка кожи, появление пятен, бугорков, болезненные утолщенные участки в ухе и ушной раковине. Особенное внимание должно быть уделено незаживающим ранам и прыщам, образованиям, которые при прикосновениях кровоточат. В дальнейшем появляются и другие симптомы рака:

  1. Заложенность уха.
  2. Головная боль.
  3. Острая боль в ухе.
  4. Зуд в слуховом проходе и козелке.
  5. Потеря равновесия и ориентации.
  6. Головокружения.
  7. Шум в ушах.
  8. Гнойные и сукровичные выделения.
  9. Увеличение и болезненность окружающих ухо лимфоузлов.
  10. Признаки поражения нервов, например, паралич лицевого нерва.

Наиболее частым первым признаком рака является боль и зуд в козелке. Само же место образования жжет, как при ожоге. Вначале эта боль появляется периодически, а затем становится постоянной.

Обратите внимание! Если наблюдается резкое существенное снижение слуха, то вам обязательно нужно показаться врачу.

Диагностика

Диагностика раковых опухолей, которые появляются на ушной раковине, не составляет труда. Самый первый метод здесь – визуальный осмотр. В дальнейшем для уточнения может потребоваться гистологический анализ. Для выявления рака внутреннего уха проводят рентгенограмму, МРТ, КТ, зондирование. Особенно информативны эти виды исследования для эндогенных опухолей, которые растут не в просвет органа, а разрастаются внутрь тканей.

Лечение

Лечение рака уха зависит от его стадии. В целом выделяют несколько методов, которые используются отдельно или сочетаются между собой для повышения эффективности.

  • Хирургический метод. Используется тогда, когда опухоль еще не дала метастазы. Во время операции удаляется сама опухоль, находящиеся рядом хрящи или часть височной кости, если опухоль внутренняя;
  • Химиотерапия. Происходит уничтожение раковых клеток путем их «отравления» определенными веществами и прием цитостатиков, которые останавливают бесконтрольное деление. Этот вариант лечения считается самым прогрессивным и действенным на сегодняшний день;
  • Прижигание. Гибель раковых клеток, вызываемая током;
  • Лучевая терапия. Позволяет притормозить рост опухоли, путем воздействия на ее клетки рентгеновскими лучами. Метод не вылечивает рак, но помогает облегчить его течение.

Если рак дал метастазы, то любые виды лечения не гарантируют выживания. Процент излечившихся на последних стадия рака составляет всего 5%.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск заболеть раком уха следует уменьшить воздействие канцерогенов и вредного изучения на организм: вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно питаться, загорать только в утренние и вечерние часы. Очень важно проходить профилактические осмотры у ЛОР-врача не реже, чем раз в год, а также своевременно обращаться при появлении необычных симптомов и болезненных ощущений в ухе.

В число таких факторов входит следующее:

  1. Доброкачественные опухоли уха.
  2. Невусы.
  3. Воспалительные заболевания ушей.
  4. Ожоги ушной раковины.
  5. Отморожение или механическое повреждение тканей органа.
  6. Наследственность.
  7. Влияние вредных веществ.

Также доктора предполагают, что кожные заболевания способны привести к злокачественному перерождению, если их долгое время не лечить.

Виды и степени патологии

В медицине существует несколько разновидностей ушной онкологии. К ним относятся:

  • Саркома. Встречается редко, характеризуется медленным ростом, плотно соединяется с тканью.
  • Меланома. Развивается из меланцитов, отвечающих за выработку меланина. Отличается ростом в разные стороны и в глубину тканей, развитие происходит быстро, рано возникают метастазы.
  • Карцинома. Редкое новообразование, возникающее в наружной ушной раковине. Опухоль уха склонна к агрессивному росту, разрушению костной ткани.
  • Плоскоклеточный рак. Диагностируется часто, поражая чаще пожилых людей. Формируется из клеток плоского эпителия, характеризуется медленным течением, прорастанием в соседние ткани и органы.
  • Базалиома. Имеет низкую степень злокачественности, медленно растет, вызывает образование язвочек н поверхности ушей, но не приводит к метастазированию.

Рак уха протекает в несколько стадий:

  1. Первая. Образуется язва или нарост маленького размера – не более 5 мм. Располагается опухоль только в переделах кожного покрова органа.
  2. Вторая. Новообразование увеличивается, прорастает в хрящевые ткани, приводя к их разрушению.
  3. Третья. Злокачественный процесс охватывает все наружное ухо.
  4. Четвертая. Возникают метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах.

Пока нет метастазирования, шансы на выздоровление и долгую жизнь есть у большинства онкобольных.

Симптомы

Обнаружить опухоль в ушной раковине можно самостоятельно, если она располагается с наружной стороны. Если же образование находится внутри уха, то выявить онкологию на ранней стадии можно только при профилактическом осмотре, а на поздних – по беспокоящим проявлениям.

Симптомы опухоли уха во многом схожи с другими заболеваниями этого органа. Первые признаки патологии выглядят следующим образом:

  1. Болезненность в ухе, отдающая в челюсть и череп.
  2. Выраженная боль в затылочной части.
  3. Помутнение в глазах.
  4. Отек возле уха.
  5. Постоянный зуд.
  6. Отечность на щеке.
  7. Выделения из слухового прохода слизистого и гнойного характера.
  8. Неприятный запах из уха.
  9. Паралич мышечных тканей лица.

С дальнейшим развитием злокачественной опухоли симптоматика усугубляется, выделения становятся более обильными и интенсивными. При метастазировании в череп возникают различные проявления в зависимости от локализации метастазов.

Диагностика

Диагностика рака ушей проводится комплексным путем с применением следующих методов:

  1. Внешний осмотр.
  2. Лабораторное исследование крови и мочи.
  3. Биопсия с гистологией.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
  5. Рентгенографическое исследование.

Благодаря тщательному обследованию с использованием разных методов врачу удается поставить точный диагноз, определив размер опухоли, ее локализацию, вид, наличие метастазов.

Лечение

Лечение рака уха осуществляется в основном оперативным путем. Если очаг небольшой, удаляют только опухоль внутреннего уха с окружающими тканями. При обширности поражения возможно удаление образования вместе с хрящами и костной тканью черепа.

В сочетании с оперативным вмешательство применяют лучевую терапию. Под воздействием облучения раковые клетки уничтожаются, опухоль уменьшается в размере, подавляется ее рост, предотвращается развитие рецидивов.

Другим методом лечения рака уха является химиотерапия, предполагающая уничтожение злокачественных клеток с помощью цитостатических препаратов. Данные средства тормозят размножение клеток, убивают их, препятствуют дальнейшему развитию патологического процесса. При отдаленном метастазировании показано проведение системной химиотерапии.

Применяют для борьбы с раковой опухолью на мочке уха или иных частях органа и метод криодеструкции. Процедура подразумевает замораживание очага поражения жидким азотом, что приводит к гибели атипичных клеток. Используют такое лечение чаще при локализации образования в наружном или среднем ухе.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при онкологии зависит от множества факторов, главным их которых является своевременность лечения. Если терапия начата на ранних стадиях, то выживаемость высокая. При поздних степенях исход болезни неблагоприятный.

Для профилактики онкологической патологии слуховых органов требуется регулярно проверяться у врача, своевременно лечить заболевания ушей. При обнаружении язвы или уплотнения на коже уха следует немедленно посетить специалиста.

Рак уха

Рак уха — это группа опухолей злокачественного и доброкачественного характера, локализующихся в тканях среднего и наружного уха (там же они и формируются). По статистике, наиболее распространён рак наружного уха, опухоль среднего встречается гораздо реже. Патология характеризуется разнообразными симптомами (кровотечение, боль, ухудшение слуха и др.). Каковы причины онкологического заболевания и как диагностировать рак? Какие методы лечения использует современная медицина?

Причины рака уха

К основным причинам ушной онкологии относят:

  • Предраковые заболевания уха.
  • Наследственный фактор (если кто-то из ближайших родственников страдал от рака, высока вероятность возникновения болезни у других членов семьи).
  • Ларингит в запущенной форме.
  • Хронический дефицит витамина А и в целом несбалансированное питание.
  • Различные патологии кожи уха (рубцы, ожоги, бородавки, псориаз).
  • Полипы в ушах и в носу.
  • Длительное радиационное или ультрафиолетовое воздействие.
  • Ослабленная иммунная система.
  • Травмы ушей.
  • Хронический средний отит и др.

Обратите внимание! Причина может быть не одна, а несколько в совокупности.

Признаки и симптомы онкологии

Симптоматика ушной онкологии (на ранней стадии) практически не отличается от отита. Но когда рак поражает барабанную перепонку отличия становятся более заметны. Так, к симптомам онкологии относят следующие проявления:

  • Острая жгучая боль внутри уха (на ранней стадии приступы боли случаются, как правило, в ночное время суток, и вполне терпимые).
  • Снижение слуха (происходит периодически).
  • Ощущение заложенности.
  • Боль в висках.
  • Постоянный шум и звон в ухе.
  • Периодически возникающий зуд внутри ушной раковины.
  • Частые головокружения и головные боли.
  • Различные выделения из слухового прохода, имеющие неприятный запах (сера, гной или некое подобие слизи).
  • Увеличение шейных лимфоузлов.
  • Изменение оттенка кожи возле ушной раковины или внутри неё.
  • Кровоточащие язвочки в ухе.
  • Парез лицевых мышц (ослабление их двигательной функции).

На поздней стадии онкологии боль становится нестерпимой и длительной.

Диагностика рака

При обнаружении характерных симптомов болезни рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу-оториноларингологу (ЛОРу) и пройти обследование. Диагностика онкологии выглядит следующим образом:

  • Пальпация и осмотр с помощью специального инструмента — отоскопа.
  • Рентген уха (показывает стадию болезни).
  • Зондирование (исследование полости уха с помощью вводимого внутрь зонда).
  • Микроотоскопия (осмотр барабанной перепонки с помощью микроскопа). Процедура показывает распространение раковых клеток в тканях наружного слухового прохода, а также степень повреждения барабанной перепонки и размер имеющейся опухоли.
  • МРТ уха (магнитно-резонансная томография с целью выявления истинной причины дискомфорта в ухе).
  • КТ уха (компьютерная томография — позволяет детально рассмотреть область внутреннего уха и выявить патологии костных тканей).
  • Биопсия тканей новообразования (забор клеток и тканей опухоли с целью исследования).

Лечение рака наружного уха

Лечение рака наружного уха зависит от стадии болезни и подразумевает использование следующих методов:

  • Диатермокоагуляция (на опухоль воздействуют высокочастотным током).
  • Лазерная хирургия (иссечение опухоли с помощью лазерного излучения).
  • Лучевая терапия (применяется после хирургического извлечения опухоли — для уничтожения оставшихся раковых клеток). Во время лечения используют разные виды излучений (или их комбинацию).
  • Корпускулярная ионизирующая терапия (уничтожение опухоли с помощью радиоактивного излучения).
  • Криодеструкция (замораживание раковой опухоли с помощью жидкого азота).

Медикаментозное лечение при онкологии уха чаще всего неэффективно.

Лечение рака среднего уха

Лечение рака среднего уха в основном комбинированное. Так, на ранней стадии используют хирургические методы и лучевую терапию, а на поздней — химиотерапию и лучевое лечение.

В целом схема лечения выглядит следующим образом:

  • Проводят предоперационную лучевую терапию.
  • Через 2-3 недели делают операцию на ухе (расширенная мастоидэктомия). Метод подразумевает удаление гнойного содержимого из ушной раковины с целью сохранения слуха.
  • В некоторых случаях пациентам делают субтотальную резекцию (т. е. удаление) височной кости.

Если опухоль не вышла за пределы барабанной полости, то прогноз в целом благоприятный (есть шанс сохранить слух).

Рак уха — это опасное заболевание, характеризующееся множеством неприятных симптомов и часто влекущее за собой потерю слуха. Поэтому при первых симптомах рекомендуется без промедления обратиться к врачу. В таком случае высока вероятность выздоровления, ведь болезнь будет вовремя пресечена (на ранней стадии).

В остальных случаях шансы на выздоровление и тем более на восстановление слуха крайне малы. А диагностика никогда не будет лишней — даже в случае, если диагноз не подтвердится и обнаружат обычный отит.

Опухоли уха: диагностика, лечение и профилактика

Одним из редчайших онкологических состояний является рак уха. Подобные опухоли на практике встречаются очень редко.

Опухоли в ушной области считаются одними из самых опасных, поскольку характеризуются быстрым развитием и многочисленными метастазами, которые распространяются по черепной коробке на ближайшие органы: лимфоузлы, челюсть.

Опасность подобного метастазирования заключается в его разрушающем воздействии на костные ткани черепа и головной мозг. Чаще онкология поражает ушную раковину, реже – наружное ухо, и в исключительных случаях рак локализуется в среднем ухе.

Виды рака уха

Специалисты выделяют несколько классификаций ушной онкологии. Рак ушной области может быть злокачественного и доброкачественного происхождения. К злокачественным опухолям уха относятся:

  • Саркомы – редкие опухоли, отличаются медленным ростом и развитием, плотно спаиваются с тканью, на которой развиваются, не вызывают аденопатических процессов и поздно изъязвляются;
  • Меланомы – такая опухоль формируется из пигментных невусов (родинок) или кожных клеток, отличается разносторонним ростом и вглубь, и над кожной поверхностью, и по ней. С увеличением глубины поражения ухудшается прогноз. Особенно опасны меланомы бурным и сравнительно ранним метастазированием преимущественно в лимфоузлы, реже гематогенным путем в прочие органы. Поражают чаще представительниц женской половины населения;
  • Карциномы – довольно редкая опухоль, развивающаяся в наружном слуховом проходе, склонна к прорастанию в среднеушную область, отличается быстропрогрессирующим характером, способна разрушить кости виска;
  • Плоскоклеточный рак считается самой часто встречаемой опухолью, развивающейся преимущественно у пожилых мужчин на фоне кожных возрастных атрофических изменений, экземы либо старческого кератоза (чрезмерного ороговения кожи). Отличается медленным ростом, долгим процессом распада и изъязвления. Способна прорасти в наружный проход уха, затем в слюнную железу, среднеушную область и черепную полость.
  • Базалиомы – отличаются низким показателем злокачественности, медленным ростом и язвенными процессами. Имеет рецидивирующий характер и не склонна к метастазированию. Чаще встречается у пожилых мужчин.

Что касается доброкачественных образований, то они составляют обширную группу:

  • Невусы – так специалисты называют родинки или родимые пятна, возникшие в связи чрезмерным развитие клеток пигмента;
  • Фибромы – формируются преимущественно на мочке уха, обычно на том месте, где делают прокол под серьги, реже подобные опухоли развиваются на других частях уха. Размер подобных образований может достигать параметров лесного ореха;
  • Аденомы – узелковые образования, формирующиеся из эпителиальных железистых тканей;
  • Папилломы – встречаются чаще всего и развиваются только на раковине и наружном проходе уха, отличаются медленным развитием и небольшими размерами;
  • Липомы – вырастают из жировых тканей, формируются в слоях подкожной клетчатки, и характеризуется частыми рецидивами;
  • Остеомы – формируются из костной ткани наружного уха, отличаются рецидивирующим характером;
  • Гемангиомы – считаются распространенными опухолями наружного уха. Они медленно растут, часто выходят за пределы уха, сильно разрастаясь и разрушая окружающие ткани. Могут спровоцировать обильную кровоточивость.

На данном фото изображена раковая опухоль уха — базалиома

Существует классификация опухолей в соответствии с их структурой:

  1. Солитарно-вегетирующая;
  2. Язвенная;
  3. Язвенно-инфильтративная.

Кроме того, ушные опухоли в зависимости от гистологического строения подразделяются на:

  • Саркомы – узловатое округлое образование бело-желтого цвета;
  • Базалиомы – похожи на рубцы или язвы;
  • Спиноцеллюлярные эпителиомы – это самая быстрорастущая злокачественная опухоль, обычно принимает вид бородавки и располагается на раковине уха.

Классифицируются опухоли уха и по своей локализации:

  1. Опухоль раковины уха – диагностируется в более 80% клинических случаев ушной онкологии;
  2. Опухолевые образования наружного уха – обнаруживаются почти в 15% случаев;
  3. В среднем ухе онкология локализуется достаточно редко – порядка 4% из всех ушных образований.

Степени распространения

Существует четыре раковых степени ушной локализации:

  • Степень I – язвочка или опухоль небольшого размера (не больше 5 мм), располагающаяся только на кожных тканях;
  • Степень II – опухолевые процессы распространяются на хрящевые ткани уха, разрушая его;
  • III степень – в опухолевые процессы полностью вовлекается наружное ухо, развивается аденопатия;
  • IV степень – онкология распространяется на шейные лимфоузлы.

Причины развития

Доброкачественные опухоли ушной локализации обуславливаются патогенетическими процессами, вызывающими быстрое клеточное развитие и деление. Обычно это жировые, кожные, костные или хрящевые, сосудистые ткани.

Образования злокачественной природы связаны со злокачественными метапластическими процессами в тканях. Кроме того, раковые процессы в ухе часто развиваются вследствие перерождения доброкачественных опухолей.

Специалисты выделяют несколько патогенных факторов, приводящих к онкологии уха:

  • Хроническая экзема ушной локализации;
  • Ушные патологии запущенной хронической формы;
  • Наличие предраковых заболеваний;
  • Наследственная предрасположенность к онкологии, наличие кровных родственников с ушным раком;
  • Хроническая форма ларингита;
  • Полипы в ЛОР-органах;
  • Ультрафиолетовое или радиационное воздействие;
  • Волчанка, псориатические процессы;
  • Наличие посттравматических рубцов в ушах.

Первые признаки

Клиническая картина онкологии зависит от ее разновидности и степени злокачественности. Любое необычное образование может быть онкологическим. Опытный онколог при обычном осмотре может определить разновидность образования.

Имеет значение и локализация образования. Средний и наружный рак уха характеризуется следующей симптоматикой:

  1. Боль в ухе, иррадиирующая в челюсть или голову;
  2. Головные боли с головокружениями;
  3. Обжигающие болевые ощущения в ухе;
  4. Тугоухость, ощущение заложенности;
  5. Зудящие проявления;
  6. Слизисто-гнойное отделяемое из уха;
  7. Гнилостный запах из уха;
  8. Появление кровоточивости, полипов или изъязвлений;
  9. Увеличение лимфоузлов.

В начале онкологического процесса болевой синдром носит периодический характер, но с дальнейшим развитием рака он приобретает постоянное, пароксизмальное значение.

Если опухоль располагается в барабанной полости, то пациента беспокоят признаки вроде:

  • Болевого синдрома;
  • Прогрессирующего ухудшения слуха;
  • Посторонние шумы.

Диагностика онкологии ушной области

Для диагностики онкологических процессов в ушах необходимо обращаться к отоларингологу и онкологу, которые и назначают больному необходимые процедуры:

Лечение

Основной целью терапии врачи видят сохранение слуха, для чего применяются различные методики оперативного вмешательства. Применение определенных методов зависит от характера образования, его степени распространения и стадии развития.

Хирургический метод

При раке уха часто применяется хирургический метод, предполагающий частичное удаление височной кости. Такая операция носит название субтотальной резекции. Также удаляются околоопухолевые хрящи и само раковое образование, другими словами, осуществляется мастоидектомическая операция.

При незначительных размерах опухоли прибегают к ее выскабливанию, но оно может привести к рецидивам. При осуществлении оперативных действий хирурги строго следуют абластическим принципам, предупреждающим распространение рака посредством кровотока.

Лучевая терапия

Одним из эффективных методов лечения опухолевых процессов является облучение рентгеновскими лучами, что обеспечивает подавляющее воздействие на рост образования.

Кроме того, облучение может проводиться радиотерапевтическим или высоковольтным способом. Подобное лечение обычно используют против меланом, сарком и прочих раковых образований. Иногда подобная терапия назначается неоперабельным больным для облегчения течения рака на поздних этапах онкологии.

Химиотерапия

Этот способ предполагает прием противораковых препаратов из группы цитостатиков. Считается основной терапевтической методикой в лечении ушной онкологии, поскольку способствует торможению роста и дальнейшего развития опухолевого процесса. При отдаленном метастазировании показано проведение системной химиотерапии.

Криодеструкция опухоли

Обычно используется в случаях, когда онкология располагается в наружном или среднем ухе. Методика предполагает замораживание образования посредством воздействия на него жидким азотом, в результате чего происходит гибель раковых клеток.

Радиотерапия

Подобная методика предполагает применение корпускулярного ионизирующего лечения, когда ухо обрабатывается специальным аппаратом, излучающим гамма-лучи (Кибер-нож или Гамма-нож).

Прижигание

В основе подобного лечения лежат принципы диатермокоагуляции, когда на ткани воздействуют высокочастотным электротоком. Подобное лечение бывает контактным и бесконтактным. Процедура схожа с радиотерапией, только частота тока здесь достигает 400 кГц, а в радиотерапии всего до 4 МГц.

Прогноз и меры профилактики

Сложно сразу дать прогноз дальнейшему течению ракового процесса. Если он обнаружен на ранних этапах и в отношении него применялось адекватное лечение, то прогноз будет вполне благоприятным.

Статистика показывает, что при I-II степени поражения процент выживаемости достигает более 74%. Если образование проросло в какой-либо орган, череп или лимфоузлы, либо дало метастазы по организму, то процент выживаемости не превышает 5%.

Доброкачественные и злокачественные опухоли уха

В структуре общей заболеваемости злокачественными опухолями рак гортани занимает 8-е место, новообразования глотки — 9-с, носовой полости и околоносовых пазух — 12-е. Среди опухолей верхних дыхательных путей рак гортани встречается чаще всего — 65—70 %, на 2-м месте — злокачественные опухоли глотки (10—16 %). Злокачественные опухоли носовой полости составляют 3 %, а околоносовых пазух — 10—20 %.

По последним данным, заболевания раком гортани составляют 3,5 случаев на 100 000 населения. Мужчины болеют раком гортани в 10— 20 раз чаще, чем женщины. Эта локализация рака встречается преимущественно у жителей городов.

Сложность проблемы опухолей уха и верхних дыхательных путей обусловлена многими факторами, но прежде всего анатомо-топографическими особенностями наружного и среднего уха, носовой полости и околоносовых пазух, глотки, гортани, разнообразностью новообразований, локализующихся в этой области. Все это требует использования унифицированной классификации, позволяющей использовать единые диагностические критерии и терминологию в оценке морфологической структуры опухоли, включающей ее тканевой признак, степень дифференцирования и биологические свойства (чувствительностъ к лучевой энергии), локализацию и распространенность поражения.

Применение унифицированной диагностики и лечения в разных странах позволяет дать сравнительную оценку результатов диагностики и лечения, чему в большой мере способствует использование международной классификации TNM.

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше его эффективность. В связи с этим врач любой специальности должен знать симптомы опухолей уха и верхних дыхательных путей, уметь своевременно выявить это заболевание и направить таких больных для обследования к оториноларингологу.

Доброкачественные опухоли уха

К доброкачественным опухолям уха относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы, остеомы, остеобластомы, гломусные опухоли, невриномы и др. Среди опухолевидных образований следует назвать разного рода кисты (атеромы, дермоиды, первичная холестеатома и т. п.).

Диагностика доброкачественных опухолей наружного уха не составляет сложности и, как правило, основывается на результатах визуального и гистологического исследований. Новообразования, локализующиеся в наружном слуховом проходе, в случае значительного их увеличения всегда сопровождаются нарушением звукопроводящей функции слухового анализатора. Остеомы наружного слухового прохода рентгенологически определяются в виде тени, не распространяющейся на среднее ухо.

Первичная, или врожденная, холестеатома относится к тератоидным образованиям и может возникнуть в полости черепа, а также в любой части височной кости. Долгое время клинически она никак себя не проявляет. Первые симптомы могут появиться в зрелом возрасте. Макро- и микроскопически первичная холестеатома представляет собой эпидермальное образование, заполненное спрессованными ороговевшими массами.

Ее необходимо дифференцировать с вторичной холестеатомой (например, аттикальной). Клиническая манифестация этого опухолевидного образования происходит в случае его инфицирования, поражения VII и VIII черепных нервов или лабиринта. Рентгенологически первичная холестеатома определяется в виде образования с четкими округлыми контурами.

Гломусные опухоли развиваются из так называемых гломусных телец, которые сопровождают разветвления артерий, вен и нервов и являются органами хеморецепции. Микроскопически эти опухоли повторяют структуру гломусных телец, локализующихся в полости среднего уха, на луковице яремной вены. Опухоль развивается очень медленно, характеризуется инфильтративным ростом, что приводит к деструкции образований среднего уха.

Среди доброкачественных опухолей внутреннего уха чаще всего встречается невринома VIII нерва, развивающаяся из его оболочки.

Лечение доброкачественных новообразований уха преимущественно хирургическое. В случае сосудистого новообразования целесообразно прежде всего провести склерозирующую терапию, а в дальнейшем — операцию.

Проведение лучевой терапии показано главным образом при наличии распространенных ангиом, некоторых видов папиллом. Криовоздействис и лазерный луч являются дополнительными методами лечения.

Злокачественные опухоли уха

Среди злокачественных образований уха у взрослых чаще всего диагностируют плоскоклеточный ороговевший рак, у детей -— саркому, реже встречаются адснокарцинома, меланома.

Течение опухолей наружного и среднего уха, как правило, медленное, внешне они напоминают гранулирующую, кровоточивую язву или полип. Плоскоклеточный ороговевший рак чаще всего возникает на фоне продолжительного течения гнойного отита, а также после неоднократных прижиганий и удалений полипов или грануляций. Иногда он развивается в ухе через несколько лет после радикальной операции, не обеспечившей полной санации среднего уха.

Аденокарцинома — реже встречающаяся опухоль среднего уха, возникающая из серных желез наружного слухового прохода или слизистых желез слуховой трубы.

Диагностика рака наружного и среднего уха не представляет сложности: подозрение должны вызывать все полиповидные образования, легко кровоточащие, при наличии гноя в ухе. Рано возникает паралич VII нерва, и опухоль метастазирует в околоушную слюнную железу, шейный и внеглоточные лимфатические узлы. Наличие вестибулярных явлений и метастазов свидетельствует о запущенной стадии рака. Диагноз ставят гистологически, а распространение процесса определяют рентгенологически.

Лечение рака наружного уха можно проводить как с помощью лучевой терапии, так и хирургически. Выбор метода зависит от морфологического строения опухоли и ее распространенности. Возможности хирургического метода чаще всего ограничены из-за близкого расположения жизненно важных органов, на которые распространяется опухолевый процесс. Рак среднего уха в ранней стадии лечат комбинированным методом (лучевая и хирургическая терапия), а в поздней — лучевой и химиотерапией.

Прогноз в ранней стадии заболевания, когда опухоль еще не вышла за пределы наружного слухового прохода рг барабанной полости, относительно благоприятный. В поздний период — неблагоприятный. Меланома почти всегда имеет неблагоприятный для жизни прогноз.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector